Лечение эндометрита матки в зависимости от его видов. Эндометрия шейки матки


Эндометрит матки: симптомы, лечение, причины, осложнения

Эндометрит матки – воспалительное заболевание эндометрия (внутренней оболочки матки).

Виды

Эндометрит делят на острый и хронический. Хронический, как правило, следствие не до конца вылеченной острой формы. Имеет скрытое течение, может долгое время никак себя не проявлять.

Симптомы

  • Общее недомогание (возможна слабость, отсутствие аппетита, нарушение сна и др.)
  • Повышение температуры до 38-39˚ С
  • Учащенный пульс
  • Боли внизу живота (как правило, ноющие или тянущие, могут отдавать в крестец или поясницу)
  • Нетипичные выделения из влагалища (могут быть гнойными, со сгустками крови)

Это далеко не весь перечень симптомов. При появлении хотя бы одного из них следует незамедлительно обратиться к гинекологу.

Хроническое течение заболевания проявляется более серьезно: нарушения менструального цикла, сильные боли при половом акте.

Причины

Основная причина эндометрита- повреждение слизистой оболочки матки. В результате внутрь проникают инфекции и развивается воспалительный процесс. Повреждения могут быть в результате:

-абортов и выскабливаний

-неаккуратной постановки внутриматочных контрацептивов

-зондирования полости матки

-различных исследований (гистероскопия, гистеросальпингография)

-неаккуратное спринцевание

-кесарево сечение

-длительно протекающие роды

-половой акт во время менструации

Непосредственными возбудителями заболевания могут быть:

-хламидии

-кишечная палочка

-дифтерийная палочка

-различные вирусы

-стрептококки группы В

-энтеробактер

-протей

-микоплазмы и др.

Эндометрит распространяется с поразительной скоростью, поэтому не медлите с обращением к специалисту.

Диагностика

  1. Начинается всё с ручного гинекологического обследования, в результате которого врач устанавливает размеры матки, её болезненность, наличие выделений, воспалений.
  2. Мазок, позволяющий выявить наличие определенного вида микробов.
  3. Анализ крови, который дает возможность увидеть наличие воспалительного процесса.
  4. Узи органов малого таза – позволяет увидеть многие необходимые параметры: размеры матки и утолщения эндометрия, наличие осложнений.
  5. Биопсия (отделяется кусок ткани эндометрия и рассматривается под микроскопом)– требуется в случае затруднения постановки диагноза.

Лечение

При раннем обращении к специалисту лечение эндометрита матки проводится амбулаторно, с помощью следующих видов препаратов:

-антибиотики

-противовоспалительные препараты

-обезболивающие средства

-гормоны (при наличии кровотечений)

При остром эндометрите:

-антибиотики внутривенно

-выскабливание полости матки (при необходимости)

— иммуномодуляторы

-витамины

-физиотерапия (инфракрасный лазер, электромагнитная терапия)

При хроническом эндометрите:

-антибиотики

-гормональная терапия

-гистероскопия (разделение спаек хирургическим путем)

-витамины

-физиотерапия (инфракрасный лазер, электромагнитная терапия)

Некоторые предпочитают лечение народными средствами. Например, боровая матка, – достаточно распространенное средство.

Необходимо помнить, что такое лечение не эффективно и может вызвать множество осложнений. Поэтому обращайтесь в клинику с грамотными специалистами и будьте здоровы!

matka-info.ru

Гиперплазия эндометрия, симптомы заболевания

 

Любая женщина в течение своей жизни вынуждена сталкиваться с заболеваниями репродуктивной системы. Чаще всего это довольно известные и распространенные патологии влагалища, матки и ее придатков. Однако ряд заболеваний женских внутренних половых органов протекают не совсем просто и с неявной симптоматикой. Это и ведет к тому, что часто женщины не понимают истинных причин возникновения бесплодия, маточных кровотечений, хронических инфекций. Это порождает непонимание и непринятие медицинского лечения и обследования.

            Гиперплазия эндометрия – это патологический процесс, который происходит с внутренним (слизистым) слоем матки и ведет к сильному разрастанию эпителия данного слоя. Такой процесс относится к патологическому, поскольку ведет к ряду нарушений функции эндометрия. Но вместе с тем, он причисляется к доброкачественным процессам, поскольку в большинстве случаев не ведет к серьезному нарушению здоровья женщины, кроме случаев предракового состояния. Диагноз гиперплазия эндометрия, симптомы которой обычно отсутствуют, выставляется на основе инструментальных данных.

            Для понимания, почему это заболевание приводит к различным нарушениям репродуктивной функции женщины, необходимо понять зависимость и особенности функционирования матки на протяжении менструального цикла. Задача матки, как органа – обеспечить адекватные условия оплодотворенной яйцеклетке, которая внедряется в толщу такого функционального слоя, как эндометрий. Поэтому его патология ведет чаще всего к бесплодию и другим нарушениям репродуктивной функции. Миометрий и периметрий, в отличие от эндометрия не выполняют функциональной роли в процессе имплантации яйцеклетки, что и объясняет возможность наступления беременности при патологии этих слоев (например, при миоме матки и т.д.). Однако при наличии их патологии проблемы могут возникнуть с вынашиванием беременности.        

 Менструальный цикл у женщины выполняет, по сути, одну главную роль – постоянную подготовку слизистой оболочки матки к внедрению и росту оплодотворенной яйцеклетки. А поскольку овуляция (процесс выхода яйцеклетки из фолликула яичника в полость маточной трубы) происходит только раз в 29-30 дней, то такой слой матки как эндометрий должен регулярно обновляться для обеспечения полноценного функционирования в случае наступления беременности. Это обеспечивается путем отторжения слизистого эпителия, сопровождающегося маточным кровотечением, которое называется менструацией. Далее эндометрий нарастает заново, что позволяет ему быть максимально функциональным к моменту следующей овуляции. Только в период наступления беременности, гиперплазия эндометрия, симптомы которой естественно женщина не отмечает, является нормальным процессом. Он называется децидуальной реакцией.

Все эти изменения в слоях матки контролируются несколькими женскими половыми гормонами. Их правильное соотношение и достаточная концентрация обеспечивают нормальное протекание менструального цикла, а также наступление овуляции и потенциальную возможность беременности. Именно нарушения нормального гормонального баланса в организме служат основой и является частой причиной развития гиперплазии эндометрия, симптомы которой могут беспокоить женщину.

Причины болезни

            Точные причины развития такого заболевания, как гиперплазия эндометрия, к сожалению, не установлены медицинской наукой. Патологический процесс может развиваться очагово или поражать всю поверхность внутреннего слоя матки. Патологический механизм начала развития таких изменений четко зависит от уровня концентрации женского полового гормона эстрогена, а также его соотношения с гормоном прогестероном и другими веществами группы гестагенов. Факторами, с которыми связывают начало развития данного патологического процесса (эндометриальной гиперплазии), являются:

1.     Прерывания беременности методом медицинского аборта. Эта процедура предусматривает выскабливание эндометрия матки, что иногда может спровоцировать в дальнейшем процесс гиперплазии. Однако, женщине стоит понимать, что аборт не является непосредственно причиной развития данного процесса. Однако данный метод регулирования рождаемости должен быть сведен к минимуму. Стоит контролировать рождаемость иными методами, например, гормональной контрацепцией.

2.     Хронические инфекции половых органов, в особенности матки. Хронические инфекционно-воспалительные процессы ведут не только к ухудшению функции любого органа и ткани, но и могут послужить причиной развития компенсаторных реакций, в том числе и за счет гиперплазии (разрастания ткани). В матке таким процессом может стать гиперплазия эндометрия, симптомы которой и проявятся у пациентки через какое-то время. Поэтому важно проходить регулярное обследование и лечение у гинеколога в случае инфекции половых органов. Самолечение часто становится причиной того, что инфекция начинает протекать по хроническому варианту.

3.     Эндокринная патология. Все гормоны организма имеют взаимосвязь друг с другом посредством перекрестных влияний на орган и ткани-мишени. Эндокринные заболевания часто нарушают такие взаимодействия, что может приводить к угнетению, а в некоторых случаях и к усилению действия гормонов на другие органы, на фоне заболевания любой из эндокринных желез человека. Сахарный диабет, гипотиреоз, заболевания яичников – те патологии, при которых возможно развитие гиперплазии эндометрия матки.

4.     Период полового созревания девочки или менопауза. В период становления гормонального фона половых гормонов женщины не исключены ситуации, когда одно из данных веществ продуцируется в высоких концентрациях. В период полового созревания высокие концентрации эстрогена являются нормальными, однако иногда это приводит к гиперплазии эндометрия, симптомы которой обычно отсутствуют. Для менопаузы, при которой концентрация эстрогена, наоборот, становится аномально низкой, такой процесс обычно не характерен. Однако до ее наступления имеется климактерический период, во время которого и возможны различные гормональные сбои.

5.     Наследственная предрасположенность. Выявление того факта, что у родственниц пациентки наблюдалось подобное заболевание не может быть проигнорировано врачом. Поэтому таким женщинам необходимо тщательно обследоваться для исключения наличия гиперпластического процесса в матке.

Сами по себе перечисленные факты и ситуации не всегда точно указывают на то, что у женщины в тот или иной период времени начнется такой патологический процесс, как гиперплазия эндометрия. Важно понимать, что причина развития такого заболевания поликомпонентная - именно несколько факторов, одновременно при неблагоприятном стечением обстоятельств запускают такой процесс в организме. Предугадать и провести достоверно эффективную профилактику данной болезни, к сожалению, не представляется возможным. Можно только влиять на предрасполагающие факторы – аборты, инфекции, ожирение и т.д.

Диагностика гиперплазии эндометрия

            Первым шагом в диагностике данного заболевания служит классический опрос врача-гинеколога и гинекологический осмотр. Именно опыт и знание врача чаще всего позволяют быстро и относительно точно назначить необходимый комплекс анализов и обследований, опираясь на клиническую картину. Гиперплазия эндометрия, симптомы которой заподозрил врач, устанавливается на основе таких диагностических и лабораторных процедур, как:

1.     Подробное выяснение симптомов, которые беспокоят пациентку на момент осмотра и в течение развития заболевания. Чаще всего это такие признаки:

·       Дисменорея – нарушение нормального менструального цикла, которое проявляется болями при менструации, обильными кровянистыми выделениями и кровомазанием после месячных или в перерывах между ними. Выделения могут носить обильный характер с наличиями сгустков крови.

·       Бесплодием при нормальной функции яичников и отсутствии проблем со спермой у полового партнера.

·       Анемия, вследствие обильных менструаций, которая может проявляться слабостью, бледностью, тошнотой, головокружением и т.д.

·       Возникновение кровомазания, болей в животе и кровянистых выделений в период наступления менопаузы.

2.     Гинекологический осмотр обычно не выявляет видимой патологии влагалища и шейки матки, а также пальпаторно врач не определяет патологию матки или ее придатков. Это и становиться основанием для проведения более серьезных диагностических исследований.

3.     УЗИ матки и ее придатков. По сути, самый оптимальный способ точно установить диагноз гиперплазии эндометрия. Это исследование позволяет уточнить характер процесса и его вид (очаговая, кистозно-железистая, атипичная и т.д.). УЗИ позволяет относительно точно измерить толщину увеличенного эндометрия, что дает возможность судить о тяжести патологии, а также исключить сопутствующие заболевания матки и ее придатков.

4.     Диагностическое выскабливание или биопсия. Эти методы исследования позволяют изучить гистологическое строение эндометрия и ответить на два принципиальных вопроса:

1.     Является ли процесс разрастания эндометрия матки гиперпластическим?

2.     Отсутствует ли атипизм клеток, который, мог бы указывать на онкологический процесс в матке?

Результаты гистологического исследования в большинстве случаев и ставят все точки над «и». Также выскабливание матки при гипертрофии эндометрия часто является и лечебной процедурой, которая позволяет уменьшить толщину функциональной ткани на некоторое время.

5.     Лабораторное изучение гормонального фона женщины при таком заболевании проводится с целью установить возможную истинную причину развития патологии и дать понять врачу, на какое из звеньев патогенеза акцентировать терапию.

Лечение гиперплазии эндометрия

            Терапия гиперплазии эндометрия, симптомы которой выявлены у женщины, требует индивидуального подхода, исходя из дальнейшей планируемой тактики беременности. Это связано с тем, что некоторые виды медикаментозного лечения такого заболевания отлично подходят для женщин в период менопаузы, но совершенно не приемлемы для женщин в репродуктивном возрасте, тем более при желании забеременеть в ближайшее время и наоборот.

Оперативное лечение, которое заключается в проведении выскабливания полости матки уже на этапе диагностики приемлемо для девушек и женщин любого возраста. Однако его производят только при наличии показаний. По его результатам назначают гормональную терапию.

Если на этапе диагностики у женщины, которая не планирует больше беременность и роды, кроме наличия гиперплазии эндометрия, обнаружены доброкачественные опухоли матки или другие патологии, при которых показано проведение оперативного лечения, врачи обычно рекомендуют задуматься о полном удалении матки. Такая процедура может быть выполнена через влагалище, не несет существенный косметический дискомфорт и никоем образом не отражает на половой функции женщины, а также на ее гормональном фоне.        

 Второй линией лечения гиперплазии эндометрия служит прием препаратов, которые содержат гормоны-антагонисты эстрогена – гестагены. Чаще всего это средства более известные как комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Если женщина не планирует беременность длительный срок (более 4-5 лет) врачи обычно рекомендую использовать специальную внутриматочную спираль с гестагенами, которая нормализирует гормональный фон и препятствует не только наступлению беременности, но и развитию гиперплазии эндометрия.

Гиперплазия эндометрия матки

Гиперплазия эндометрия матки — это патологическое разрастание ее внутреннего слоя (эндометрия) с усиленным размножением клеток и утолщением ткани. Данная патология возникает часто на фоне воспалительных процессов, гормональных нарушений, на фоне аденоза молочных желез или эндокринологических заболеваний. Гиперплазия способствует появлению полипов и перерождению ткани слизистой матки с развитием рака эндометрия, поэтому считается предраковой патологией. В частной клинике женщины могут в любой момент пройти необходимые исследования. Гиперплазия матки и предраковые заболевания эндометрия: К предраковым заболеваниям эндометрия относятся гиперплазия, полипозные разрастания, железисто-кистозная гиперплазия и аденоматоз. Все эти заболевания развиваются на фоне гормональных расстройств и нарушений менструального цикла. Основной их признак — обильные маточные кровотечения. Дисплазия шейки матки — это поражение влагалищной части матки, характеризующееся появлением нетипичных клеток. Данное состояние является потенциально опасным, так как оно часто провоцирует развитие рака шейки матки у молодых женщин в возрасте 25-45 лет. Основной причиной появления диспластических изменений считается активизация вируса папилломы человека. Дисплазия эндометрия требует своевременно проведенной диагностики и консультации опытных гинекологов-онкологов. Предраковые изменения в матке требуют ответственного подхода. С помощью диагностических возможностей современных медицинских центров удается обнаруживать даже самые незначительные новообразования в полости матки и удалять их, сохраняя репродуктивные функции пациенток.

Гормоны и гормональный статус у женщин

Мастопатия молочных желез женщин

Диагностика дисплазии шейки матки

Внутривлагалищный гинекологический осмотр шейки матки, выявление изменений в окраске слизистой, разрастания эндометрия, наличие новообразований. Биопсия шейки матки с гистологическим исследованием изъятого фрагмента тканей.Цитологическое исследование, ПАМ-мазок. Исследование под микроскопом мазков с различных участков слизистой шейки матки позволяет обнаруживать наличие вируса папилломы человека и атипичные клетки. Терапевтическое лечение предраковых заболеваний матки: Выбор методики лечения — это многоступенчатый, сложный процесс. Перед тем, как принять решение о способе лечения предраковой патологии матки, учитывается множество факторов: возраст женщины, результаты диагностики, степень риска развития мастопатийно раковой онкологии, общее состояние здоровья, а также то, планирует ли пациентка в дальнейшем иметь детей. Успех борьбы с дисплазией зависит от своевременной диагностики заболевания и эффективно подобранной методики лечения. Задача специалистов — сделать все, чтобы остановить распространение болезни и предотвратить ее озлокачествление. Медикаментозная терапия применяется у молодых женщин, которым нет нужды проводить оперативное вмешательство. В юном возрасте дисплазия склонна к самоустранению. Применяются гормональные средства. Показано использование физиопроцедур. Женщины, находящиеся на терапевтическом лечении дисплазии эндометрия, должны регулярно проводить консультации у гинекологов и цитологическую диагностику. Консервативная методика применима в отношении пациенток молодого возраста, которым очень важно сохранить репродуктивные функции. Она заключается в приеме противовоспалительных, гормональных и общеукрепляющих средств. Но, как правило, оперативного вмешательства избежать не удается. Пациенткам с гиперпластичемскими изменениями и предраковыми процессами матки по возможности проводятся органосохраняющие операции.

Хирургическое лечение дисплазии шейки матки

Хирургические методы лечения диспластических изменений шейки матки разнообразны. Специалистами нашей клиники используются наиболее эффективные и современные из них: радиоволновое, лазерное лечение, криодеструктивное вмешательство, химическое прижигание патологических тканей. При прямых показаниях используют тотальные операции, подразумевающие частичное или полное удаление матки и придатков.  Основной причиной появления диспластических изменений считается активизация вируса папилломы человека. Дисплазия эндометрия требует своевременно проведенной диагностики и консультации опытных гинекологов-онкологов. Предраковые изменения в матке требуют ответственного подхода. С помощью диагностических возможностей современных медицинских центров удается обнаруживать даже самые незначительные новообразования в полости матки и удалять их, сохраняя репродуктивные функции пациенток.

 

 

 

 

 

156

www.mabusten.com

Дисплазия эндометрия матки

Железистая гиперплазия эндометрия

​А что надо предпринимать? Отвар овса. 1 стакан промытого овса залить 1-м литром дистиллированной воды комнатной температуры; настоять 10 часов. Поставить на слабый огонь, кипятить 30 минут. Снять с огня, укутать и дать настояться в течение 12 часов. Процедить. Долить до исходного объёма, т. е. до 1-го литра дистиллированной водой. Принимать по 100 мл. 3 раза в день, до еды. Курс – 1,5 месяца. Перерыв 1 месяц и повторить курс - 1,5 месяца. Так в течение 1 года. Смешать в равных весовых частях сухие измельчённые корни Шиповника, Синюхи (если не найдёте - можно и без неё), траву Пустырника, траву Зверобоя, листья Розмарина (продается на рынках как приправа) траву Мелиссы лекарственной, Мяты перечной, шишки Хмеля. Тщательно всё это перемешать. 50 г этой сухой смеси залить 0,5 л водки и настоять в тёмном тёплом месте 21 сутки, каждые два дня встряхивая содержимое. Процедить, остаток отжать. Принимать по 12 капель 3 раза в день, до еды, запивая водой. Курс 6 недель. Перерыв 1 месяц и снова курс 6 недель. Так – 1 год. Хранить лекарство надо в прохладном и тёмном месте. Настойка эта обладает очень высокой эффективностью при гипертонической болезни, при внутричерепном гипертензионном синдроме, при атеросклерозе сосудов головного мозга, при дисциркуляторной (сосудистой) , атеросклеротической, гипертонической и смешанной энцефалопатии, при вертебро-базилярной недостаточности (которая проявляется выраженными головокружениями, ощущением тяжести в голове и пр.) , при астении – частом спутнике таких заболеваний, как полипоз желудочно-кишечного тракта, мочевых путей, эдометриоза и др.​​Всем женщинам необходимо помнить, что своевременное выявление и диагностирование этой болезни будет залогом ее успешного лечения.​

Железистая гиперплазия эндометрия

​Гиперплазия эндометрия лечение народными средствами возможно только в комплексе с лекарственными препаратами и под наблюдением гинеколога. Народные средства при этой болезни являются лишь дополнением к комплексной терапии. Многие пациентки обращаются к врачам уже довольно поздно, когда заболевание перерастает в злокачественные образования и у них железисто кистозная гиперплазия эндометрия лечение без хирургического вмешательства невозможно.​​кровянистые выделения, которые не связаны с месячными.​​Одной из наиболее опасных форм считается последний вид этого заболевания, поскольку в таких случаях очень повышается опасность развития злокачественных опухолей. Толщина эндометрия при гиперплазии существенно вырастает. Атипия является нарушением в строении ядра клеток. Оно прекрасно видно и диагностируется под микроскопом. Очень часто при определении такого типа заболевания, врачи, в дальнейшем, приходят к выводу, что это не что иное, как карцинома или рак, которые поддаются лечению лишь хирургическими методами. Исследования доказывают, что у женщин, которым был поставлен такой диагноз, как атипическая гиперплазия матки, в результате патогистологических послеоперационных исследований выявлялся рак матки почти у 43% больных.Вернуться к содержанию​

Причины развития железистой гиперплазии эндометрия

​Процесс увеличения слизистых тканей этого органа также может запускаться и вследствие естественных процессов. К примеру, в первой фазе прохождения менструального цикла (первые две недели после начала менструации) из-за роста уровня эстрогена в крови у женщин, толщина эндометрия может вырастать до нескольких миллиметров. В теле здоровых женщин гормон прогестерон сдерживает стимулирующее действие эстрогена на слизистые поверхности матки. Он активно продуцируется в женском организме приблизительно за две недели до наступления очередных месячных (во второй половине прохождения менструального цикла).​

​Хирургические методы лечения диспластических изменений шейки матки разнообразны. Специалистами нашей клиники используются наиболее эффективные и современные из них: радиоволновое, лазерное лечение, криодеструктивное вмешательство, химическое прижигание патологических тканей. При прямых показаниях используют тотальные операции, подразумевающие частичное или полное удаление матки и придатков. ​

​После завершения курса лечения железистой гиперплазии эндометрия особую значимость приобретает вопрос предупреждения ее рецидива и рака эндометрия. В этих целях рекомендуется регулярные осмотры гинеколога, консультация гинеколога-эндокринолога и подбор контрацепции, профессиональная подготовка и ведение беременности у пациенток.​

​При железистой гиперплазии эндометрия у пациентки исследуются уровень прогестерона и эстрогенов, при необходимости – гормоны надпочечников и щитовидной железы. Вспомогательную диагностическую роль играют гистерография или радиоизотопное сканирование.​

Классификация гиперплазии эндометрия

​Среди форм менструальной дисфункции встречаются меноррагии (циклические кровотечения, превышающие обычные месячные по кровопотере и длительности) и метроррагии (ациклические кровотечения различной продолжительности и обильности).​

​Ведущим моментом возникновения железистой гиперплазии эндометрия служит гиперэстрогения или длительное воздействие эстрогенов при снижении сдерживающего влияния прогестерона.​

​Железистая гиперплазия эндометрия​

​татьяна иванова​

​Трансвагинальные (внутриматочные) ультразвуковые исследования (УЗИ) являются надежным методом диагностирования при которых, контролирования хода болезни, а также эффективности процесса лечения. Такие исследования нужно проводить каждые полгода, для отслеживания процессов происходящих организме и чтобы была вовремя диагностирована. Перед тем, как лечить гиперплазию эндометрия следует провести такую тщательную диагностику. При этом измеряется толщина слизистой, а также ее структура поверхности.​

​Такие кровотечения могут приводить даже к анемии.​

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия

​Гиперплазия эндометрия причины возникновения этого заболевания лежат в повышенном уровне эстрогенов, которые не уравновешиваются женским гормоном прогестероном. Эстрогенами называют женские гормоны, вырабатывающихся в коре надпочечников, яичниках, а также в плаценте и семенниках. Они стимулируют рост и развитие женских половых органов и молочных желез, определяя характерные признаки телосложения у женщин. Такие гормоны определяют уровень водно-солевого обмана, а также влияют состояние кожных поверхностей. Эстрогены активно выделяются организмом женщин в первые 13 дней месячного цикла. Они приводят к активизации деления клеток в эндометрии и способствуют их развитию и размножению. Вместе с прогестероном эстрогены способствуют имплантированию оплодотворенной яйцеклетки, помогают сохранению беременности и способствуют прохождению родов.​

​Гиперплазия эндометрия и беременность практически несовместимы. Это заболевание нарушает функцию имплантации эмбриона в стенку матки, что приводит к бесплодию.Вернуться к содержанию​

​ ​

​От самой женщины, своевременности ее обращения к специалисту и выполнения предписаний врача, в значительной мере зависит прогноз железистой гиперплазии эндометрия.​

​Дифференциальную диагностику при кровотечениях, вызванных железистой гиперплазией эндометрия, проводят с внематочной беременностью, трофобластической болезнью, полипами или эрозией шейки матки, раком тела матки, миомой матки.​

Диагностика железистой гиперплазии эндометрия

​Кровотечения при железистой гиперплазии эндометрия возникают после незначительной задержки менструации или в межменструальный период. Для ювенильных кровотечений, возникающих при железистой гиперплазии эндометрия у подростков, характерен прорывной характер с выделением сгустков.​

​По гистологическому варианту выделяют несколько видов гиперплазии эндометрия: железистую, железисто-кистозную, атипическую (аденоматоз) и очаговую (полипы эндометрия).​

​– избыточное разрастание железистой ткани эндометрия, характеризующееся его утолщением и увеличением объема. Железистая гиперплазия эндометрия проявляется обильными менструациями, дисфункциональными ановуляторными кровотечениями, анемией, бесплодием. Для определения гиперпластической трансформации эндометрия проводится УЗИ, гистероскопия, Эхо-ГСГ, биопсия эндометрия, гормональные исследования. Лечение железистой гиперплазии эндометрия включает выскабливание полости матки, гормонотерапию, при необходимости – резекцию или абляцию эндометрия.​

​я по-любительски отвечу-мне кажется, противоположное состояние (гиперплазия) опаснее, так как считают, что оно может привести к раку (но и то только в пожилом возрасте). мне кажется, дисплазия будет опасна невынашиванием беременности, но она лечится гормонально и тем лучше, чем моложе пациентка, и, наверное, после лечения не откладывайте беременность надолго. а после того, как вы родите всех детей, каких хотите, вам будет без разницы, есть у вас дисплазия или нет, так как, мне кажется, больше ни для чего она не важна. но это мое любительское мнение.​

​Для диагностирования этой болезни применяется специализированное ультразвуковое диагностирование. Характерные эхографические признаки прекрасно свидетельствуют о возникновении заболевания.​

​Гиперплазия эндометрия в постменопаузе и в период менопаузы проявляется в виде кровянистых выделений из влагалища. Они могут быть и скудные и обильные. Независимо от их частоты они могут восприниматься как тревожный симптом, и могут быть предвестником такого заболевания.​

Лечение железистой гиперплазии эндометрия

​Причины гиперплазии эндометрия очень часто зависят от несбалансированности вырабатывания этих гормонов.​

​В современной медицине простая железистая гиперплазия эндометрия лечение и диагностирование может проводиться очень успешно. В данное время употребляется классификация, в основе которой заложено описание самой структуры эндометриальных желез, а также наличие или отсутствие атипичных проявлений в ядрах клеток.​

​    Многие женщины оставляют без внимания необычное прохождение месячных или же нехарактерные кровянистые выделения, поскольку себя прекрасно чувствуют и не ощущают никаких болевых ощущений. Но такие признаки могут быть следствием очень серьезного заболевания как гиперплазия эндометрия. Если его не вовремя начать лечить, то это оно может послужить толчком не только к возникновению бесплодия, но и злокачественных опухолей и рака. К группе риска относятся женщины с повышенным весом, сахарным диабетом или гипертонией, а также простые женщины, даже и не подозревающие о своей предрасположенности.​

​Гиперплазия эндометрия матки — это патологическое разрастание ее внутреннего слоя (эндометрия) с усиленным размножением клеток и утолщением ткани. Данная патология возникает часто на фоне воспалительных процессов, гормональных нарушений, на фоне аденоза молочных желез или эндокринологических заболеваний. Гиперплазия способствует появлению полипов и перерождению ткани слизистой матки с развитием рака эндометрия, поэтому считается предраковой патологией. В частной клинике женщины могут в любой момент пройти необходимые исследования.​

​Процедура раздельного диагностического выскабливания полости матки служит первым этапом лечения железистой гиперплазии эндометрия. В дальнейшем с учетом результатов гистологии подбирается схема гормонотерапии, направленная на подавление дальнейшей пролиферации эндометрия и устранение гормонального дисбаланса.​

​Длительные и обильные кровотечения со временем способствуют развитию анемии, слабости, недомогания, головокружения.​

Профилактика железистой гиперплазии эндометрия

​Железистая гиперплазия эндометрия характеризуется исчезновением разделения эндометрия на функциональный и базальный слои. Граница между миометрием и эндометрием выражена четко, отмечается увеличенное количество желез, но их расположение неравномерно, а форма неодинакова. При железисто-кистозной форме гиперплазии часть желез приобретает кистозно-измененный вид.​

​В основе​

krasotaimedicina.ru

Гиперплазия матки

​Наталия Ромашевская​

Гиперплазия матки и предраковые заболевания эндометрия

​По результатам исследования оценивается необходимость проведения забора участка из поверхности слизистой для проведения гистологического исследования. Такой пробный участок может отбираться при помощи аспирации, или же проводится выскабливание при гиперплазии эндометрия. Процедура аспирации не требует наркоза, а выскабливание проводят при расширении канала матки, поэтому для него применяют анестезию.​

​У женщин 45-50 лет гиперплазия эндометрия симптомы проявления этого заболевания могут быть в виде появления кровянистых выделений после длительного периода, когда их вообще не было. Эти выделения не являются следствием месячных и могут быть причиной заболеваний.​

​Прогестерон является женским половым гормоном и продуцируется в желтом теле в яичниках. Его основное предназначение: подготовка матки к имплантации и питание яйцеклетки. Этот гормон в период беременности нормализует и регулирует обмен веществ в женском организме. Он вырабатывается на протяжении окончательной фазы цикла с 17 по 28 сутки. В том случае, когда не происходит оплодотворение яйцеклетки, уровень эстрогена в организме женщины резку уменьшается, а при этом вырастает количество прогестерона. Он способствует отмиранию всех воспроизведенных клеток под воздействием эстрогена. Из-за прогестерона слизистые отмирают и выходят из тела женщины с менструацией.Вернуться к содержанию​

Диагностика дисплазии шейки матки

​Гиперплазия эндометрия матки при такой классификации имеет важное прогностическое и клиническое значение, а также позволяет прогнозировать дальнейшее развитие этой болезни.​

Гистероскопия

​Внутренняя поверхность всей матки, покрытая слизистой оболочкой, называется эндометрием. Его ткани способны быстро развиваться, расти и утолщаться при воздействии различных факторов, в том числе и от влияния эстрогенов — женских половых гормонов. Чрезмерное утолщение или разрастание слизистой матки и ее внутренней структуры называется гиперплазия эндометрия. Такое заболевание потенциально опасно и может быть причиной возникновения рака эндометрия.​

Хирургическое лечение дисплазии шейки матки

​К предраковым заболеваниям эндометрия относятся гиперплазия, полипозные разрастания, железисто-кистозная гиперплазия и аденоматоз. Все эти заболевания развиваются на фоне гормональных расстройств и нарушений менструального цикла. Основной их признак — обильные маточные кровотечения. Дисплазия шейки матки — это поражение влагалищной части матки, характеризующееся появлением нетипичных клеток. Данное состояние является потенциально опасным, так как оно часто провоцирует развитие рака шейки матки у молодых женщин в возрасте 25-45 лет.​

​При железистой форме гиперплазии эндометрия могут назначаться КОК (Ярина, Жанин, Регулон), гестагены (Утрожестан, Дюфастон) на 3-6 месяцев. С успехом в лечении железистой гиперплазии эндометрия применяется гестагенсодержащая внутриматочная система «Мирена», оказывающая местное лечебное воздействие на эндометрий.​

mabusten.com

Гиперплазия эндометрия: классификация видов заболевания, симптомы, методы диагностирования, лечение

​Ановуляторный цикл, отмечающийся при железистой гиперплазии эндометрия, сопровождается бесплодием.​

​Для аденоматоза (атипической гиперплазии) свойственны структурная перестройка и более интенсивная пролиферация элементов по сравнению с железистой гиперплазией эндометрия, полиморфизм ядер, уменьшение числа стромальных элементов.​

​железистой гиперплазии эндометрия​​этот диагноз ставится только гистологически, там же указывается и степень риска. Проконсультируйтесь с онкологом-гинекологом.​

​Такая процедура вместе с гистологическим исследованием является главным методом его диагностики. Кроме этого, такое выскабливание позволяет провести отличительный анализ специфических клеток этого заболевания от характерных для злокачественных опухолей.​​Возникновение такого заболевания наиболее часто возникает у женщин с повышенным весом и ожирением, страдающих сахарным диабетом или артериальной гипертонией. У полных женщин эстрогены вырабатываются из тестостерона в жировых тканях, под воздействием специфических реакций ароматизации. Довольно много случаев регистрируется, когда у пациенток возникает гиперплазия эндометрия в менопаузе. В данное время даже не входящие в эту зону риска страдают от этой болезни.​

​Одним из распространенных симптомов, причиной которого является гиперплазия эндометрия матки, становятся обильные месячные, длящиеся более 7 дней, с очень интенсивным кровотечением.​

​Простая железистая гиперплазия эндометрия выражается в характерном увеличении количества желез, но при этом сохраняется их архитектура строения. Около 1% из всех случаев этой формы болезни прогрессирует в рак матки.​

Классифицирование видов заболевания

​Это заболевание также называют и железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, поскольку при ее развитии характерным симптомом является чрезмерное увеличение матки или развитие желез на ее слизистой оболочке.​

​474849​

  • ​Использование агонистов гонадотропин рилизинг-гормона (аГнРГ) эффективно у женщин старше 35 лет и перименопаузального периода. Данные препараты вызывают временное обратимое состояние искусственного климакса и аменореи.​
  • ​Поскольку проявления железистой гиперплазии эндометрия не являются специфичными только для данной патологии, вопросы полноценной и точной диагностики приобретают особую важность.​
  • ​При локальной гиперплазии отмечается разрастание железистого и покровного эпителия вместе с подлежащими тканями, ведущее к образованию эндометриальных полипов (железистых, фиброзных, железисто-фиброзных).​
  • ​лежат чрезмерно активные пролиферативные процессы в железистой ткани матки. Основной опасностью гиперпластических изменений эндометрия служит возможность их прогрессирования и злокачественной трансформации. Поэтому важность диагностики и лечения железистой гиперплазии эндометрия диктуется актуальностью сохранения репродуктивного потенциала женщины и профилактики рака эндометрия. Диагноз железистой гиперплазии может быть поставлен только по результатам гистологического исследования образцов эндометрия.​

​Юрий Максимов​

Прогестерон и эстроген

​Всем женщинам, входящим в зону повышенного риска, проводят гистологические исследования взятых проб. Окончательное диагностирование проводится на основании заключения гистологического анализа, которое является особо важным этапом в прогнозировании развития болезни, а также определяет методику и тактику его лечения. Лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания возможно лишь в простых формах этого заболевания.Вернуться к содержанию​

​К таким группам риска входят женщины, имеющие возраст более 35 лет и страдающие маточными кровотечениями или необычными кровянистыми выделениями. К этой же группе относятся и более молодые женщины, которым проводят курс лечения эстрогенами, а также имеющие обильное кровотечение, или же подверженные факторам риска возникновения этого заболевания. В современной медицине гиперплазия эндометрия лечение проводится с применением различных комплексов лекарственных препаратов.​

​Признаки гиперплазии эндометрия проявляются в следующем:​

Симптомы и признаки заболевания

​Сложная гиперплазия. Ее симптомом являются неоднородные скопления желез на поверхности. У 3% заболевших был диагностирован рак.​

​Каркасные и структурные компоненты ткани этого органа называют стромой, она играет роль некоего каркаса и через нее проходит множество питающих кровеносных сосудов. Также у некоторых женщин может развиваться и гиперплазия плаценты.​

  • ​Основной причиной появления диспластических изменений считается активизация вируса папилломы человека. Дисплазия эндометрия требует своевременно проведенной диагностики и консультации опытных гинекологов-онкологов. Предраковые изменения в матке требуют ответственного подхода. С помощью диагностических возможностей современных медицинских центров удается обнаруживать даже самые незначительные новообразования в полости матки и удалять их, сохраняя репродуктивные функции пациенток.​
  • ​Параллельно с гормональным лечением проводится витаминотерапия, коррекция анемии, иглорефлексотерапия, физиотерапия (электрофорез). Контрольное УЗИ в процессе терапии выполняется через три и шесть месяцев лечения; повторная биопсия эндометрия – по окончании курса. В целях стимуляции овуляторного цикла в дальнейшем применяются стимуляторы овуляции (кломифен).​
  • ​При изучении анамнеза гинеколог расспрашивает о наследственности, особенностях течения менструального цикла, состоянии детородной функции, используемых методах контрацепции, перенесенных общих и гинекологических заболеваниях.​

​Наибольшую онконастороженность в гинекологии вызывают атипическая и полипозная гиперплазия, которые расцениваются как предраковое состояние. Угроза перехода аденоматоза в рак эндометрия составляет около 10%.​

​Гиперпластическая трансформация эндометрия может возникать у женщин любого возраста при наличии факторов риска, но чаще встречается в переходные периоды, связанные с гормональными изменениями в организме (у подростков и пациенток пременопаузального возраста).​

​Дисплазия эндометрия​

​Аденоматозная гиперплазия эндометрия лечится более эффективно при применении комплексного подхода и применению различных путей к оздоровлению. При этом может проводиться устранение наращенной ткани на эндометрии с параллельным проведением гормональной терапии. В качестве дополнения также благоприятное влияние будет оказывать и дополнительное лечение гиперплазии эндометрия народными средствами. Для таких целей могут использоваться различные настойки трав или отвары, приготовленные по народным рецептам.​

​Возникновение этой болезни может быть вызвано поликистозом яичников, который приводит к уменьшению выработки прогестерона во второй фазе менструального цикла. Существует также риск ее развития и в результате влияния сильнодействующих лекарственных средств. Точного механизма возникновения и все точные признаки гиперплазии эндометрия пока ученым выяснить не удалось.​

​продолжительные и обильные кровянистые выделения в период прохождения месячных;​

​Простая, с признаками атипии в структурах ядер. У 8% женщин с таким диагнозом, впоследствии, были выявлены злокачественные новообразования.​

Методы диагностирования

​Железистая гиперплазия эндометрия характеризуется нарушением взаимоотношения стромальной и железистой ткани, что сопровождается апатией ядер клеток. ​

​Внутривлагалищный гинекологический осмотр шейки матки, выявление изменений в окраске слизистой, разрастания эндометрия, наличие новообразований. Биопсия шейки матки с гистологическим исследованием изъятого фрагмента тканей. Цитологическое исследование, ПАМ-мазок. Исследование под микроскопом мазков с различных участков слизистой шейки матки позволяет обнаруживать наличие вируса папилломы человека и атипичные клетки.​

​В случае рецидива железистой гиперплазии эндометрия на фоне гормонотерапии у пациенток, заинтересованных в деторождении, могут выполняться абляция или резекция эндометрия с помощью лазерных и электрохирургических методики под гистероскопическим контролем.​

​Кроме общего гинекологического осмотра, диагностика железистой гиперплазии эндометрия включает трансвагинальное УЗИ, в процессе которого определяется толщина эндометрия, наличие полипозных разрастаний. При помощи УЗИ-скрининга выявляется контингент женщин, нуждающихся в гистологическом подтверждении диагноза железистой гиперплазии эндометрия с помощью проведения аспирационной биопсии эндометрия либо раздельного диагностического выскабливания.​

​Железистая и железисто-кистозная гиперплазия эндометрия менее склонны к озлокачествлению. Такая вероятность возрастает при их рецидивирующем течении после выскабливания эндометрия и неадекватности гормонотерапии.​

​Фоновыми генитальными процессами, сопутствующими развитию железистой гиперплазии эндометрия, являются миома матки, синдром поликистозных яичников, эндометриоз, эндометриты. Развитию железистой гиперплазии эндометрия нередко предшествуют гинекологические операции, диагностические выскабливания эндометрия, аборты. Факторами риска гиперпластических процессов матки служит отсутствие в анамнезе у женщины родов, отказ от использования гормональной контрацепции, искусственное прерывание беременности, поздняя менопауза.​

​Ведь что происходит, вернее что должно происходить ежемесячно в организме женщины? Ежемесячно (условно говоря) из матки должен уйти эндометрий вместе с менструальным отделяемым. Но иногда при менструации отделившаяся часть эндометрия идёт не в том направлении, который отведен ему природой – в сторону влагалища и в окружающую среду, а в маточные трубы (и даже в брюшинную полость по ним) , в яичники, а иногда даже в другие, отдаленные органы – в легкие, например, или в околопрямокишечное или околопузырное (имется в виду мочевой пузырь) пространство. Как правило, болезнь проявляет себя за 2-3 дня до начала месячных – ощущением спазмов, нередко болью, отдающей в промежность, в прямую кишку, обильным выделением крови (гораздо более обильным, нежели ранее) . Надо сказать, что нередко эндометриоз долгое время (годами) практически никак себя не проявляет и женщина узнаёт о том, что имеет это заболевание и узнаёт о нём лишь при посещении врача-гинеколога, поводом к посещению которого служит длительное отсутствие желанной беременности (бесплодие – наиболее частое проявление болезни) .​

Лечение

​Гиперплазия матки лечение проводится в несколько этапов. Полиповидная форма болезни требует хирургического вмешательства. Любой вид полипов необходимо незамедлительно удалять.​

​Существуют предположения, что причины возникновения данного заболевания могут лежать и из-за генетической предрасположенности.Вернуться к содержанию​

​кровянистые выделения в период менопаузы;​

​Атипическая гиперплазия эндометрия является разновидностью сложной формы, но с признаками атипии ядер. В 29% случаев этот вид болезни переходит в рак матки.​

VashaGinekologiya.ru

подскажите, что такое дисплазия эндометрии? Опасно, излечимо ли? Опасно, излечимо ли?

​Это заболевание может охватывать всю площадь поверхности слизистой оболочки матки или ее участки (очаговая гиперплазия эндометрия).​

​Терапевтическое лечение предраковых заболеваний матки Выбор методики лечения — это многоступенчатый, сложный процесс. Перед тем, как принять решение о способе лечения предраковой патологии матки, учитывается множество факторов: возраст женщины, результаты диагностики, степень риска развития мастопатийно раковой онкологии, общее состояние здоровья, а также то, планирует ли пациентка в дальнейшем иметь детей. Успех борьбы с дисплазией зависит от своевременной диагностики заболевания и эффективно подобранной методики лечения. Задача специалистов — сделать все, чтобы остановить распространение болезни и предотвратить ее озлокачествление. Медикаментозная терапия применяется у молодых женщин, которым нет нужды проводить оперативное вмешательство. В юном возрасте дисплазия склонна к самоустранению. Применяются гормональные средства. Показано использование физиопроцедур. Женщины, находящиеся на терапевтическом лечении дисплазии эндометрия, должны регулярно проводить консультации у гинекологов и цитологическую диагностику. Консервативная методика применима в отношении пациенток молодого возраста, которым очень важно сохранить репродуктивные функции. Она заключается в приеме противовоспалительных, гормональных и общеукрепляющих средств. Но, как правило, оперативного вмешательства избежать не удается. Пациенткам с гиперпластичемскими изменениями и предраковыми процессами матки по возможности проводятся органосохраняющие операции.​

​При железистой гиперплазии эндометрии, осложненной эндометриозом, миомой матки, а также в период климакса методом выбора может являться гистерэктомия или пангистерэктомия.​

​Диагностическое выскабливание выполняется накануне ожидаемой менструации или сразу после ее начала под контролем гистероскопии. Гистероскопия обеспечивает проведение адекватного кюретажа и полное удаление патологически измененного эндометрия. Соскобы эндометрия подвергаются гистологическому исследованию, позволяющему определить тип гиперплазии и установить морфологический диагноз. При железистой гиперплазии эндометрия информативность диагностической гистероскопии составляет 94,5%, тогда как трансвагинального УЗИ - 68,6%.​

​Характерным симптомом железистой гиперплазии эндометрия является расстройство менструальной функции, выражающееся патологическими маточными кровотечениями.​

​К экстрагенитальным сопутствующим заболеваниям относятся сахарный диабет, мастопатия, гипертония, ожирение, заболевания щитовидной железы, печени и надпочечников.​​Что является причиной болезни? Точно это неизвестно – существует более 40 гипотез происхождения этого заболевания, но ни одна из них так и не получила 100% поддержки учёных и врачей. Достоверно известно лишь, что много чаще других женщин заболевают те, кто пользуется внутриматочными контрацептивами (спиралями, например) , те, кто перенес гинекологического плана операции – аборты, диагностические выскабливания полости матки, коагуляция эрозий шейки матки и др. Более того, любые операции на органах брюшной полости (аппендэктомия, например) , малого таза (скажем – удаление камня мочевого пузыря) могут привести к эндометриозу. Безусловно к заболеванию могут привести нейрогормональные нарушения (заболевания гипофиза, других гормонпродуцирующих органов) , ухудшение работы иммунной системы (как результат воздействия, скажем, неблагоприятных факторов – токсического характера, радиоактивного воздействия, воздействия СВЧ полей и пр) . Некоторые учёные полагают, что имеется и генетическая предрасположенность.​​После этого может проводиться лечение гиперплазии эндометрия с помощью гормональных препаратов и других лекарственных средств.​​Следует напомнить, что само заболевание практически может и не ощущаться, поскольку при нем не возникает никаких болезненных проявлений. В этом заключается большая опасность такой болезни.​

Похожие статьи

ne-hrusti.ru

Лечение атипической гиперплазии эндометрия | Доктор Афанасьев

Афанасьев Максим Станиславович.Д.м.н., профессор, онколог, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки и тела матки.

Современная наука выделяет два типа гиперплазии эндометрия (гипрепластический процесс эндометрия): простую и сложную. На сегодняшний день к истинному предраку тела матки относится сложная гиперплазия эндометрия

(N85.1 – аденоматозная гиперплазия эндометрия по международной классификации болезней десятого пересмотра, МКБ 10). Раньше также применяли термин атипическая гиперплазия эндометрия. Если проводить аналогию с патологией шейки матки – то этот процесс предрака соответствует дисплазии средней и тяжелой степени, а также раку in situ (по международной классификации – указанные болезни относятся к цервикальной неоплазии – CIN II-III степени).

Стандартный международный подход в лечении сложной гиперплазии предусматривает приём тяжелых гормональных препаратов (Депо Провера и его аналоги). Целью его является удаление гиперплазированного эндометрия путём повышенной секреции на фоне приёма гормонов («гормональный кюретаж»). При отсутствии эффекта обычно применяют хирургическую тактику путём выжигания гиперплазированной слизистой матки при помощи лазера («абляция эндометрия»). Но последний срез информации по принятой международной тактике после гормонального лечения – здесь приведу слова своего коллеги – профессора, который цитировал мне тактику ведения пациенток, принятую на Западе: «Долгосрочное наблюдение после лечения должно проводиться каждые 6-12 месяцев и до тех пор, пока не будет выполнена гистерэктомия».

Гистерэктомия – в переводе на русский удаление матки. Это современная тактика принятая в Европе и Америке. Причем она неумолима и неизменна как для рожавших так и не рожавших женщин, любого возраста с такой патологией.

 

Последствия удаления матки

Об этом много информации в рунете, на это можно подробно не останавливаться. В первую очередь это касается другого качества жизни пациенток после операции. Как говорится, природой лишних органов не задумано. И понятно, что при утрате органа, даже по медицинским показаниям – утрачивается функция этого органа, а также отрицательному воздействию подлежат соседние органы. При гистерэктомии – операции по удалению матки, начинают страдать функции мочевыделительной системы, мочевого пузыря, в определённых случаях работа толстой кишки. Для женщин репродуктивного возраста, находящихся в отношениях с супругом, ведущих активную половую жизнь –  приходится адаптироваться, причём обоим супругам.

Простая гиперплазия эндометрия легко поддается лечению

Простая гиперплазия эндометрия (N85.0 – железистая гиперплазия эндометрия по МКБ 10) относится к фоновым процессам и достаточно легко поддаётся лечению гестагенными препаратами и препаратами вызывающими секрецию (отторжение) эндометрия (дюфастон, норколут, утрожестан и др.). Также молодым пациенткам часто назначают комбинированные оральные контрацептивы (КОК: джез, жанин и др.). Если проводить аналогию с патологией шейки матки, то это «фоновый процесс» соответствует эктопии или эндоцервикозу («эрозия», простой лейкоплакии шейки матки). Для лечения такого состояния эндометрия не требуется специального противоопухолевого лечения.

Слово аналогия и ее проведение с патологией шейки матки считаю абсолютно оправданным и для многих врачей объяснимым:

  • Во первых,  при всех описанных болезнях в шейке и теле матки, на клеточном уровне, имеет место быть повышенное клеточное деление (гиперплазия или гиперпластический процесс). Тогда, когда программируемая клеточная гибель старых ненужных клеток замедляется (научный термин «апоптоз»), а появление новых, часто нездоровых клеток увеличивается и прогрессирует.
  • Во вторых, природа этого повышенного клеточного деления вирусная и вирус папилломы человека (ВПЧ) серотипов высокого онкогенного риска вызывает это повышенное клеточное деление, особенно клеток, по строению отличных от здоровых – атипические клетки. Примерно у 10 процентов моих пациенток с ВПЧ ассоциированными заболеваниями шейки матки (дисплазия или CIN) при дооперационном обследовании, выявляются полипы эндометрия (это одна из разновидностей гиперплазии).

В своей практике лечения тяжёлой дисплазии и начальных форм рака шейки матки методом ФДТ результат выздоровления получаю после первого сеанса у 95% пациенток.

 

На сегодняшний день мною пролечено:

  • Более 120 пациенток с дисплазией шейки матки (CIN 1-3),
  • 5 пациенток с инвазивным плоскоклеточным раком шейки матки 1A стадии
  • 1 пациентка с 1B стадией методом ФДТ.

5% пациенток с дисплазией шейки матки приходится проводить повторный сеанс.

Пациентка 34 лет г. Москва —

диагноз атипическая гиперплазия эндометрия

Обратилась с поставленным диагнозом зимой этого года. С Января 2015 года перестали приходить самостоятельно менструации. По назначению гинекологов принимала гестагенные препараты (дюфастон) в непрерывном режиме.

Следует также отметить характерные для атипической (сложной) гиперплазии эндометрия жалобы – отсутствие самостоятельных менструаций, признак патологии эндометрия. 

В мае 2016 года при проведении раздельно выскабливания матки и гистероскопии диагноз снова подтвердился.Гистологическое заключение после пересмотра в лаборатории института онкологии им. Блохина № 24730: в готовых препаратах и препаратах, приготовленных с блока в сосокобе кусочки эндометриального полипа с картиной простой железистой гиперплазии без атипии и сложной атипической гиперплазии. Показано проведение специального противоопухолевого лечения в объёме гистерэктомии, гормонотерапии. Была консультирована в том же онкоцентре им. Блохина, от предложенной гормонотерапии решила воздержаться в пользу проведения сеанса фотодинамической терапии.

    В октябре 2016 года проведена фотодинамическая терапия матки. Послеоперационный период без осложнений. Пайпель биопсия эндометрия от 03.02.2017 года, гистологическое заключение № 171005746: вероятнее всего определяется фрагмент железистого полипа эндометрия гиперпластического типа с очаговым фиброзом стромы, фокусами лимфоцитарной инфильтрации. С целью профилактики рецидива атипической гиперплазии в апреле 2017 года пациентке проведён второй сеанс ФДТ матки, перед которым проведено раздельное выскабливание матки, гистологическое заключение № 171020496: очаговая простая железистая гиперплазия эндометрия без атипии с кисточкой трансформацией желёз. Пациентка вылечена. Клинический признак выздоровления: с декабря 2016 года у пациентки восстановился цикл, стали приходить менструации.

Пациентка на сегодняшний день здорова и планирует беременность.

Видео операции атипической гиперплазии эндометрия

Все пациентки проходят 3 кратный контроль в течение полугода, который включает:

  • проведение скарификационной биопсии шейки матки с исследованием методом жидкостной цитологии
  • жидкостной Digene-тест с количественным определением ВПЧ инфекции серотипов высокого онкогенного риска (вирусная нагрузка).

 

Идея и опыт применения фотодинамической терапии в лечении атипической гиперплазии эндометрия и рака тела матки не новая. На кафедре акушерства и гинекологии II медицинского университета им. Н.И. Пирогова проводилась работа по фотодинамической терапии.

 

Зарубежный опыт лечения гиперплазии матки методом ФДТ

В лечении рака тела матки показательный результат получили врачи из Южной Кореи.

В лечение была взята группа пациенток репродуктивного возраста, средний возраст составил 30,7 лет.

 

Всего 16 пациенток:

  • при этом 11 из них проведено лечение только методом ФДТ,
  • 4 пациентки были взяты с рецидивами атипической гиперплазии после гормональной терапии.
  • Полная ремиссия наблюдалась у 12 (75%) из 16 пациентов.
  • Из этих 12 пациентов четыре пациентки с рецидивами после гормонотерапии. 3 из 4 таких пациенток, которые пережили рецидив показали полную ремиссию после первого курса ФДТ, у одной из 4 также получили полную ремиссию после второго курса ФДТ.
  • Из 7 женщин, которые пытались забеременеть, у 4 было 7 успешных беременностей (57%, 4/7), в результате чего 6 живорожденных.

 

Не было отмечено прогрессирования болезни ни у одной из пациенток. Также не было отмечено серьезных побочных эффектов, связанных с фотодинамической терапией.

 

Вероятность полного излечения от атипической гиперплазии

(предраковый форма гиперплазии) 95% после 1 сеанса ФДТ.

Почему же это направление в медицине не развивается?

 

  1. Метод технологически сложный и собирает в себе три направления науки: медицину, биологию и физикуи в нём нет мелочей. Не у всех врачей кто занимается этим получается добиться хорошей статистики в 95 процентов.

 

  1. Врачи мало знают про этот метод или не знают совсем. Хотя он уже входит в федеральный стандарт оказания медицинской помощи по акушерству и гинекологии при патологии шейки матки – CIN любой степени: Приказ Минздрава России от 01.11.2012 N 572н (ред. от 11.06.2015) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» (Зарегистрировано в Минюсте России 02.04.2013 N 27960). И фирмы производители противовирусных препаратов продолжают продвигать на рынок неэффективные противовирусные лекарства с помощью авторитетных профессоров. В Америке не сертифицировано ни одно лекарство против ВПЧ инфекции и она считается не излечимой. При этом мои результаты лечения вируса папилломы человека высокого онкогенного риска методом ФДТ составляют 95 процентов, МНИОИ им. Герцена 92,2 процента.

 

  1. Сейчас не производят катетеры по форме матки. Что касается лечения матки технология усложняется тем, что матка – полый мышечный орган треугольной формы. Около 5 лет назад в России и в Швейцарии производили балонные катетеры по форме матки и последнее время они их прекратили выпускать.

В России теперь доступно лечение атипической гиперплазии методом ФДТ

На сегодняшний день мной совместно с доктором физических наук, профессором Лощёновым В.Б. (ЗАО БИОСПЕК) инициирована разработка и сертифицированное производство внутриматочного балонного световода нового поколения.

Такой световод позволит равномерно распределить свет лазерного луча и получить полноценный лечебный эффект, главное сохранить детородный орган.

В моём арсенале лечебных средств он успешно применяется.

Перед облучением матки, в кровь пациентки вводится препарат фотосенсиблизатор (фотодитазин, фотолон), который накапливается в изменённых опухолью тканях слизистой матки.

 

 

И под действием света возникают фотохимические реакции. Продуктами этих реакций являются токсичные соединения и синглетный (токсичный) кислород которые разрушают опухоль. Наступает выздоровление.

 

Таким образом, из всех методов лечения сложной (атипической) гиперплазии эндометрия и рака матки (высокодифференцированной аденокарциномы матки) с сохранением детородного органа фотодинамическая терапия (ФДТ) является самым результативным.

Высокая вероятность излечения – более 80 процентов

Через призму своего опыта успешного применения ФДТ в лечении начальных форм рака шейки матки могу уверенно полагать о главном, что при этом не нарушается первая заповедь врача – не навреди. Хуже не будет, а высокая, более 80 процентов, вероятность излечения – хорошее основание для проведения лечения методом ФДТ. Принять решение об операции всегда успеете.

Диагностика рака тела матки

  1. Предварительно проводится эхосканирование органов малого таза, где выявляется неоднородный, неравномерно утолщенный эндометрий (слизистая матки) с повышенным количеством сосудов (васкуляризация), без чётких границ.
  2. Проведение раздельного выскабливания матки под контролем гистероскопии (под контролем зрения с помощью оптической трубки – эндоскопа). Здесь важным является определение морфологической (гистологической) структуры опухоли и ее дифференцировки (на клеточном уровне). Чаще всего встречаются: высокодифференцированные, умеренно дифференцированные и низкодифференцированные аденокарциномы. Реже редкая форма – серозный рак. Чем ниже дифференцировка опухоли, тем агрессивнее она распространяется и прогрессирует.
  3. Обязательным является проведение лучевой диагностики: МРТ органов малого таза с контрастированием и КТ органов грудной клети и брюшной полости, также с контрастированием. Эти исследования позволят определить распространённость процесса внутри матки и за пределами матки. В том числе позволит исключить отдалённые метастазы за пределами органов малого таза и удалённых лимфатических узлах.

Первые признаки и симптомы рака матки

Гиперплазия эндометрия и рак матки имеют не имеют специфических симптомов.

  • Часто это маточные кровотечения вне менструации.
  • Болезнь может скрываться за дисфункцией яичников.
  • Убедительным не хорошим признаком патологии (болезни) эндометрия – это появление кровотечения на фоне длительного периода менопаузы. Такое кровотечение часто говорит о подозрении на рак.

Показания к оперативному (хирургическому) лечению

Рак эндометрия любой степени дифференцировки в перименопаузальном периоде. При наличии условий и возможности выполнения хирургического вмешательства с учётом распространённости опухолевого процесса.

Показания к проведению фотодинамической терапии предрака матки

  • Простая гиперплазия при отсутствии эффекта после приёма гестагенных препаратов.
  • Сложная гиперплазия эндометрия как на фоне гормонального лечения, так и в монотерапии – как единственный метод лечения гиперплазии.
  • Рецидив сложной гиперплазии эндометрия после проведённого гормонального лечения или лазерной абляции эндометрия.
  • Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия в репродуктивном периоде.
  • Другие формы рака тела матки при отсутствии условий для выполнения хирургического вмешательства и химиолучевого лечения:

– пожилой возраст с букетом сопутствующих заболеваний сердца и других органов

– отказ по объективным причинам от стандартных методов лечения (хирургическое и химиолучевое лечение)

 

Для постановки точного диагноза и определения показаний к операции вам нужно отправить анализы на почту [email protected] или позвонить по телефону +7 (495) 204-18-93

rakshejkimatki.ru

Эрозия шейки матки, эндометрит ,цервицит ,эндоцервицит - 3 Октября 2010

эрозия шейки матки   

 Эрозия шейки матки – это нарушение целости или изменение эпителиального покрова влагалищной части шейки матки. Эрозия шейки матки является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний. 

    Выделяют врожденную эрозию, истинную эрозию и псевдоэрозию. Врожденной эрозией называется смещение цилиндрического эпителия цервикального канала. Истинная эрозия находится вокруг наружного зева или на задней, реже передней, губе шейки матки. Такая эрозия нередко сопровождается эндоценвицитом, в результате которого на поверхности участка видны слизисто-гноевидные выделения. Псевдоэрозия представляет собой участок величиной от 3-5 мм. до нескольких сантиметров, неправильной (иногда округлой) формы, красного цвета.

   Причинами возникновения воспаления могут быть разными - это и папилломо-вирусная инфекция, длительные и вялотекущие инфекции, передающиеся половым путем: трихомонады, хламидии, уреаплазмы. Кроме этого, на шейке матки могут быть и другие патологические изменения, например, лейкоплакия, дисплазия.

   Эрозия часто может никак не проявлять себя, не вызывать никаких болезненных или других ощущений, но чаще появляются симптомы: сукровичные выделения, особенно появляющиеся после полового акта. Во время полового акта шейка матки может травмироваться, повышается риск передачи инфекции. Большинство инфекций, возбудители которых поражают шейку матки, передаются именно половым путем.

   При диагностике делается мазок на онкоцитологию, чтобы исключить вероятность онкологического процесса как на шейке матки, так и в цервикальном канале и мазок на флору. Может потребоваться кольпоскопия. Она позволяет уточнить место для биопсии шейки матки иопределить, насколько глубоко зашел процесс.

   Лечение эрозии шейки матки зависит от ее типа. Так, врожденные эрозии в лечении обычно не нуждаются, однако пациентка должна наблюдаться у врача. При   лечении истинной эрозии и псевдоэрозии одновременно лечат сопутствующие заболевания или воспалительные процессы. Также в лечении применяют   лазеротерапию.

  Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. Эндометорит вызывается гноеродными бактериями и развивается в связи с послеабортной инфекцией, но может возникнуть и после менструации, родов, а также после диагностических выскабливаний полости матки. Острый воспалительный процесс может быть вызван бактериальной, вирусной, грибковой, паразитарной, микоплазменной, а также протозойной и спирохетозной инфекцией. Острая стадия эндометрита продолжается 8—10 дней, и при адекватной терапии наступает полное выздоровление

   При неправильном или неполноценном лечении возможен переход в хроническую форму. Хронический эндометрит сопровождается структурными изменениями эндометрия — его атрофией, гипертрофией или образованием мелких кист. При этом наиболее выраженным клиническим симптомом является нарушение менструального цикла с развитием пре- и постменструальных кровотечений. общеукрепляющую терапию.

   При хронической форме эндометрита лечение может быть проведено в амбулаторных условиях. Применяются интенсивные рассасывающие физиотерапевтические процедуры: диатермия, облучение кварцевой лампой нижней части живота, грязевые апликации.

   Диагностика заболевания обычно не представляет затруднений. Диагноз подтверждается при помощи ультразвукового исследования. Бактериологическое исследование содержимого из полости матки дает возможность определить микробную флору и ее чувствительность к антибиотикам.

цервицит   

   Цервицит – воспалительные заболевания шейки матки. В основном, они сочетаются с воспалением влагалища или являются его последствиями. Специфические цервициты вызываются следующими половыми инфекциями: гонококк, трихомонада, хламидия, уреплазма. Неспецифические цервициты вызываются условно-болезнетворными микроорганизмами: гарднерелла (бактериальный вагиноз), грибы рода кандида, кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, стрептококки, протеи, синегнойная палочка и др.

Наиболее частыми жалобами при цервицитах являются:- наличие выделений из влагалища различного характера и количества - от слизисто-гнойных до гнойных, от скудных до обильных;- тупые боли внизу живота;- дизурия;- диспареуния - боль во время полового акта.

Однако в подавляющем большинстве случаев цервициты протекают бессимптомно для больных женщин и их наличие выявляется при осмотре врачом специалистом.Диагноз цервицита устанавливается на основании клинического осмотра, лабораторных исследований и в ряде случаев данных, полученных при кольпоскопии и гистологическом исследовании

При инфекционной природе заболевания лечение цервицита заключается в выявлении бактериального агента (возбудителя). При выявлении инфекций, передающихся половым путем привлечение к обследованию и лечению половых партнеров обязательно.

эндоцервицит   

   Эндоцервицит – это воспаление слизистой оболочки шеечного канала матки. Эндоцервицит возникает в результате проникновения возбудителей инфекции в канал шейки матки, этому способствуют невосстановленные разрывы шейки, опущения влагалища и шейки матки, использование нерациональных противозачаточных средств. Возбудителями инфекции являются гонококки, гноеродные микробы. Заболевание сопровождается густыми слизистыми выделениями из шейки матки.

   Диагноз основывается на осмотре шейки: шейка увеличена, вокруг наружного отверстия канала шейки гиперемированная кайма слизистой оболочки, слизисто-гнойные выделения.

   Лечение эгдоцервицита направленно на улучшение общего состояния организма. Основное лечение – это удаление инфекции вызывающей эндоцервицит с восстановлением флоры влагалища. Подход к лечению – обязательно индивидуальный, с постоянным амбулаторным контролем назначенной терапии. В острой стадии в лечении применяют антибиотики, сульфаниламиды, в хронической - влагалищные ванночки, смазывание слизистой оболочки 5% раствором нитрата серебра, инъекции антибиотиков в толщу шейки.

   Курортное лечение: сероводородные орошения, грязевые нафталиновые, влагалищные тампоны. Профилактика – та же, что и профилактика  эндометрита

***************************************************************

ibn-sina.ucoz.com


Смотрите также