Диагностические методы для определения эндометриоза матки. Эндометриоз шейки матки мрт


Эндометриоз: симптомы и диагностика

Симптомы эндометриоза зависят от места, где эндометриальные клетки начинают разрастаться, образуя тем самым очаги воспаления.

Иногда осмотр брюшной полости и определение заболевания осуществляется через небольшие проколы в брюшной стенке.

Общими признаками внутреннего и наружного генитального эндометриоза врачи называют боли и бурые кровянистые выделения перед, после и между менструациями, обильные и/или нерегулярные кровотечения, трудности с зачатием, неприятные ощущения во время физической близости. Отдельно признаками экстагенитального (наружного, за пределами матки) эндометриоза являются хронические боли, которые время от времени могут усиливаться. Это связано с тем, что эндометриозный очаг в пораженных органах менструирует, что, однако, не означает полного совпадения его «цикла» с обычными месячными.

Подробно остановимся на симптомах эндометриоза — его самых распространенных формах и их диагностике.

Признаки эндометриоза тела матки

  • Перед менструацией начинает болеть низ живота, причем боли нередко прекращаются началом месячных.
  • В первые сутки менструальных выделений женщины жалуются на тянущие боли спазматического характера. Это отторгается эндометрий в эндометриальных очагах. Когда месячные заканчиваются, боли исчезают или значительно ослабевают.
  • Менструации – обильные, со сгустками. Часто – в виде кровотечений. Иногда они становятся более длительными.
  • Появление до менструации (обычно чуть меньше, чем за неделю) и после (в течение 2–5 дней) темно-коричневых выделений (их женщина может наблюдать также в середине межменструального периода).
  • Матка увеличивается и становится болезненной, если женщина попробует надавить на низ живота.
  • Появляются боли при половом акте, отдающие боли в поясничную область и копчик.

Диагностика эндометриоза тела матки

Диагностировать эндометриоз довольно сложно: женщины приходят к врачу с различными жалобами, но ни одного специфического симптома у заболевания нет.

При эндометриозе болит живот, но эту боль достаточно трудно отличить от боли, которая появляется при воспалении органов малого таза и органов пищеварения. Осмотр на кресле ничего не дает, если, конечно, у женщины нет наружного генитального эндометриоза.

Для того чтобы правильно диагностировать заболевание, женщину опрашивают, задают ей несколько уточняющих вопросов — это позволяет предположить наличие болезни. Затем применяют следующие диагностические методы:

  • УЗИ (осуществляется при помощи трансвагинальных датчиков). Можно увидеть форму органа, его плотность, а также выявить очаги поражения.
  • Гистеросальпингография (ГСГ) — рентгеновские снимки маточных труб и матки с введением в их полость специального контрастного вещества.
  • Компьютерная томография (КТ) — это послойный рентген органов, полученный с помощью компьютера. КТ показывает мельчайшие детали, поэтому с ее помощью можно увидеть не только общее состояние матки и найти очаги поражения, но и определить их четкие границы, а также отследить связь с прилегающими органами.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). При МРТ исследуются внутренние органы и ткани, создаются объемные изображения в любой проекции.
  • Лапароскопия (осмотр брюшной полости при помощи аппарата, осуществляется через небольшие проколы в брюшной стенке). Лапараскопия позволяет не только осуществить диагностику эндометриоза, но и провести полостную операцию малоинвазивным (щадящим для пациента) способом.
  • Гистероскопия. Суть метода заключается в осмотре полости матки, которая производится при помощи специального аппарата, вводимого через влагалище. С его помощью можно тут же провести мини-операцию — осуществить чистку полости матки, например.
  • Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки — биопсия. Этот метод помогает выявить паталогически измененные клетки эндометрия (гиперплазию).

Симптомы эндометриоза шейки матки

  • Кровянистые выделения (пред- и/или постменструальной мазня).
  • Неприятные ощущения во время секса.
  • Кровянистые выделения после физической близости.

Отметим, что иногда эндометриоз шейки матки протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на плановом гинекологическом осмотре.

Диагностика эндометриоза шейки матки

  • Обследование гинекологом шейки матки, осмотр в зеркалах.
  • Цервикоскопия (позволяет осмотреть шейку матки с помощью особого прибора – цервископа).
  • Кольпоскопия (в этом случае осмотр проводится кольпоскопом, что позволяет увеличить изображение). На слизистой оболочке обнаруживается измененный эпителий (наружный слой клеток).
  • Биопсия шейки матки (процедура взятия на анализ кусочка ткани).

Симптомы эндометриоза яичников

  • Бесплодие (при условии, что женщина не предохраняется и живет половой жизнью больше года).
  • Болезненные ощущения в нижней части живота (боль может отдавать в поясницу, пах, в область крестца или прямой кишки). Во время интимной близости и физической нагрузки неприятные ощущения могут нарастать.
  • Если боль внизу живота резко усиливается и сопровождается рвотой, это говорит о разрыве эндометриальной кисты. В этом случае требуется срочная госпитализация.

Диагностика эндометриоза яичников

  • Гинекологический осмотр — врач при осмотре видит, что яичники у пациентки плотные и увеличенные, болезненные при пальпации.
  • В крови (имеется в виду общий анализ крови) повышен уровень лейкоцитов и белка, что является признаком воспаления.
  • Показатели опухолевых маркеров (это специальные вещества, которые при их обнаружении в крови указывают не только на наличие опухолей в организме, но и разного рода воспалений). При эндометриозе яичников показатели маркеров СА 125, РЭА и СА 19-9 и РО-теста увеличены в 5 и более раз.
  • УЗИ показывает эндометриальные кисты как образования с неоднородной структурой.
  • При помощи лапароскопии яичников можно выявить степень распространенности процесса, наличие спаек (уплотнений) и других осложнений.
  • КТ и МРТ (проводят нечасто — только для уточнения поражения внутренних органов при подозрении на злокачественное перерождение).
  • Лапароскопический метод позволяет одномоментно провести диагностику и прибегнуть к необходимым хирургическим манипуляциям.

www.woman.ru

Эндометриоз. Необходимые исследования для постановки диагноза.

3 568

Хорошо известно, что совокупность нескольких симптомов может указать на определённое заболевание. Например, высокая температура, головная боль и насморк – это, чаще всего, грипп. Частое мочеиспускание, сопровождающееся болью, жжением и выделением мутной мочи – воспаление мочевого пузыря (цистит).

Однако, к сожалению, с эндометриозом всё обстоит иначе. Ни симптомы, ни гинекологический осмотр, ни лабораторные исследования не могут окончательно указывать на наличие эндометриоза.Единственный достоверный метод диагностики – лапароскопия.

Тем не менее, для того, чтобы поставить женщине такой серьезный диагноз как эндометриоз, необходимо обязательно провести ряд исследований:

1. Осмотр гинеколога. Он позволяет заподозрить наличие заболевания, но только если очаги поражения находятся в матке, яичниках, влагалище. В зависимости от степени аденомиоза (эндометриоза матки) матка может быть в пределах нормы или соответствовать 5 и более неделям беременности. При этом матка может быть плотная, с неровной поверхностью или узловатая. Накануне и во время менструации пальпация матки болезненна.

2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза с использованием трансвагинальных датчиков. УЗИ наиболее информативно во вторую фазу менструального цикла (на 23-25-й день). При этом хорошо видны участки аденомиоза и эндометриоидные кисты. Однако обзор органов малого таза ограничен. На основании результатов УЗИ также можно предположить наличие эндометриоза в других областях (напр. мочевого пузыря), но невозможно окончательно диагностировать эндометриоз. Таким образом, использование УЗИ органов малого таза может выявить крупные очаги эндометриоза. Тем не менее, небольшие имплантаты не могут быть визуализированы с помощью техники ультразвука. Точность диагностики эндометриоза составляет около 80%.

3. Тестирование на опухолевые онкомаркеры. В данном случае определяется антиген С-125. СА 125 – белок, который присутствует в нормальной ткани яичников и эндометрия, а также в некоторых других тканях. Но, благодаря существованию естественных барьеров, он не проникает в кровоток. В норме его уровень повышается при беременности и во время месячных. Значительное повышение уровня происходит при разрушении природных барьеров и чаще всего указывает на рак яичников. Однако этот специфический белок также может повышаться при миоме, кистах яичников, эндометриозе, при многих негинекологических воспалительных заболеваниях. Таким образом, тест на С-125 недостаточно чувствителен и неспецифичен, а поэтому особого значения в диагностике эндометриоза не имеет. В некоторых случаях СА-125 вообще не меняется при эндометриозе.

4. Компьютерная томография (КТ) или Магнитно резонансная томография (МРТ) — это достаточно точные методы диагностики аденомиоза, ретроцервикального эндометриоза, а также эндометриоидных кист яичников. Они позволяют определить не только сами очаги эктопии, но также их взаимосвязь с соседними органами. Однако с их помощью нельзя обнаружить очаги эндометриоза на тазовой брюшине.Диагностическая ценность магнитно-резонансной томографии составляет около 90%.

5. Гистероскопия – визуальный метод диагностики, который позволяет осмотреть шейку и полость матки, канала шейки матки, а также устье маточных труб при помощи специальной оптической системы — гистероскопа. Этот метод также позволяет произвести биопсию. Метод очень точный для диагностики эндометриоза матки.

6. Диагностическая лапароскопия — хирургическая процедура с использованием оптической видеосистемы для визуального осмотра брюшной полости, полости таза и находящихся там органов. Является «золотым стандартом» и единственным достоверно точным методом диагностики эндометриоза (точность 97%) . С помощью лапароскопии можно определить не только локализацию и степень поражения эндометриозом, но также диагностировать воспалительные заболевания тазовых органов, спаечный процесс, врожденные аномалии. При лапароскопии эндометриоидные имплантаты могут быть непосредственно видны. Особое диагностическое значение лапароскопия имеет при локализации имплантов в брюшной полости и на поверхности органов малого таза.Во время лапароскопии также может быть произведена биопсия для цитологического исследования, которое позволяет оценить состояние эпителия и выявить клеточную атипию.Лапароскопия обычно выполняется амбулаторно в условиях стационара под общим наркозом, а в некоторых случаях под местной анестезией.

7. Ректороманоскопия, колоноскопия, цистоскопия и урография проводятся по необходимости для уточнения распространенности процесса.

medinteres.ru

Эндометриоз (яичников, шейки матки): симптомы, лечение, причины и мрт диагностика

Эндометриоз относится к опухолевым образованиям, имеющим доброкачественный характер. При заболевании эндометриозом матки ее слизистые оболочки могут дислоцироваться также в других органах и тканях. Образование может быть обнаружено как в генитальной области – маточные трубы, эндометриоз яичников или шейки матки, так и в экстрагенитальной – с возникновением заболевания в органах брюшной полости, мочевом пузыре. Как правило, эндометриоз матки встречается у 10-15% женщин в возрастном диапазоне от 25 до 45 лет.

Причины эндометриоза

Точного обоснования возникновения заболевания нет по сей день, и точные причины эндометриоза установить сложно. Во многих случаях специалисты отмечают, что немаловажную роль играет наследственность. В большинстве это проявление системных отклонений, которые возникли как следствие нарушения гормональных процессов и сбоя в иммунной системе женщины.

Причины эндометриоза и его развитие могут спровоцировать и такие естественные процессы женского организма как роды. Правда, в этом аспекте следует уточнить, что эндометриоз шейки матки может возникать вследствие осложненных или поздних родов, к которым относят женщин, родивших после 30 лет. Кроме того, аборты, родоразрешение при помощи кесарево сечения, лечение эрозии посредством диатермокоагуляции шейки матки способствуют появлению заболевания, особенно, если эта процедура проводится накануне менструации и, тем самым, дает высокую вероятность произрастания клеток эндометрия в раневую поверхность с тенденцией развития заболевания эндометриоз шейки матки и подобных образований в полости малого таза.

Симптомы эндометриоза

Типичные клинические симптомы эндометриоза выглядят в виде болезненных менструаций и болей в области малого таза. Выделения мажущего характера, встречающиеся перед и после менструаций, обильные и скудные кровотечения в межменструальном периоде – все это говорит о наличии заболевания в организме женщины. Стоит отметить, что тщетные попытки забеременеть и бесплодие – это характерные симптомы эндометриоза.

Редко могут наблюдаться боли при мочеиспускании, дефекации или во время полового акта. Если в процесс заболевания вовлечены другие органы (прямая кишка, мочевой пузырь), то характерными признаками будут запоры, частое мочеиспускание, гематурия.

Эндометриоз яичников характеризуется болями различной интенсивности. Наиболее болезненные ощущения возникают при наличии эндометриидных кист, которые извещают о себе иррадиирущими болями в области крестца, поясницы, прямой кишки и сильных болей во время менструации. При излитии части содержимого кисты в брюшную полость и микроперфорации ее стенки могут наблюдаться острые боли, которые зачастую сопровождаются тошнотой и рвотой, напряжением мышц живота, запорами, диареей.

Эндометриоз влагалища в анамнезе имеет кровянистые выделения вне зависимости от менструации, а также во время полового акта, который причиняет болезненные ощущения. Ткани эндометрия, которые расположены хаотично, и множество спаек провоцируют нарушение функций в работе пораженных органов. Также женщину сопровождает постоянный дискомфорт в виде зуда и пощипывания.

Несмотря на то, что появившиеся симптомы могут насторожить женщину и спровоцировать ее обратиться к специалисту, есть случаи, когда эндометриоз может не иметь совершенно признаков, тем самым не давать женщине сомнений в ее здоровье. Именно для того, чтобы во время диагностировать заболевание, необходимо регулярно наблюдаться у врача гинеколога, а МРТ при эндометриозе поможет точно определить степень и распространение заболевания. Не менее важными для подтверждения диагноза являются ультразвуковая диагностика, анализы крови и мазка.

Наряду со всем этим, клиника эндометриоза осложнена тем, что существуют иные заболевания в организме женщины, имеющие сходную симптоматику с эндометриозом. Как правило, в большинстве случаев это патологии органов малого таза. Для того чтобы исключить или подтвердить диагноз, женщине назначается обследование, которое включает вышеназванные УЗИ, анализы крови, а также гистеросальпингографию, гистероскопию и лапароскопию.

Осложнения эндометриоза

  • Наиболее тяжелая форма эндометриоза – бесплодие. Бесплодие, как следствие развития заболевания, встречается более чем у 60% заболевших женщин. Согласно статистике, приводимой медицинскими учреждениями, каждый второй случай бесплодия вызван эндометриозом.
  • Помимо этого, всевозможные неврозы, психоэмоциональные состояния, неврологические нарушения возникают вследствие сдавливания нервных стволов.
  • Частые кровотечения могут вызвать анемию, которая в свою очередь приводит к повышенной утомляемости и постоянной усталости, тахикардии, головокружениям и головным болям, шуму в ушах и болям в области сердца, одышке и бедности кожи, а также общему состоянию женщины, испытывающей слабость и даже социальное безразличие.
  • Самое страшное осложнение заболевания – малигнизация, которая представляет собой перерождение эндометриоидной ткани в злокачественную опухоль.

Лечение эндометриоза

Если диагноз подтвержден всеми исследованиями, в том числе проведенным МРТ при эндометриозе, биопсией, анализами крови и мазка, назначается лечение эндометриоза и только врачом.

Основными целями в лечении заболевания являются сокращение болезненных ощущений, остановка активности развития, и главное – восстановление репродуктивной функции женского организма.

Выбор методов и способов терапии напрямую зависит от симптоматики – степени ее выраженности, возраста женщины и ее желании забеременеть. В большинстве случаев лечение эндометриоза матки проводится лекарственными препаратами, среди которых гормональные и иммунные средства, а также в некоторых случаях могут применять лечение травами. К примеру, лечение эндометриоза боровой маткой поможет значительно сократить или остановить кровотечение. Лекарственная терапия направлена на замедление роста эндометриоидной ткани и подавление развития заболевания.

При медикаментозном лечении зачастую назначают гормональные препараты, которые на время лечения останавливают менструацию, тем самым способствуя регрессу распространения эндометриоза в разных местах его возникновения. Выбор гормональных средств и длительность лечения определяется врачом индивидуально для каждой женщины, исходя из степени тяжести заболевания, возраста, необходимости лечения бесплодия и восстановления детородной функции.

Среди наиболее известных препаратов, которые широко применяются в гинекологии в качестве основных медикаментов для лечения эндометриоза, гестогены – нортистерон (и его аналоги - норколут, примолютнор), медроксипрогестерона ацетат ( и его аналоги - провера, депо-провера), дидрогестерон (больше известный как препарат дюфастон), линэстренол (и его международное название - оргаметрил).

Также назначаются гормональные контрацептивы однофазного действия - эстрогенгестагенные препараты, которые принимаются непрерывно, или даназол и гестринон, которые применяются в циклическом режиме. Агонисты гонадотропинрилизинг гормона такие как, к примеру, золадекс и декапептилдепо обладают высокой эффективностью и дают хорошие показатели в лечении эндометриоза. Применение их в течение двух недель уменьшает активность эндометриоидных очагов и невозможности их дальнейшего развития. Как и лечение эндометриоза боровой маткой, использование данных гормональных препаратов останавливает кровотечение. Но стоит учитывать, что при медикаментозном лечении гормонами возможно возникновение вагинального кровотечения или мажущих выделений на протяжении 10-14 дней. Как правило, картина заболевания коренным образом меняется после 4-8 недель от начала лечения.

Помимо медикаментозного лечения эндометриоз иногда требует оперативного вмешательства. Применение хирургических методов возникает тогда, когда тело матки заполнено узловыми формами эндометриоза. Беспрекословного хирургического вмешательства требуют состояния, при которых эндометриоз матки сочетается с фибромой матки, а также при эндометриоидных кистах яичников. После проведения операции женщине назначается гормональная терапия, которая провожается в течение шести месяцев. Важнейшее значение придается использованию лапароскопии при подтверждении диагноза бесплодия, а также при наличии незначительных повреждений тканей органов. При тяжелых формах эндометриоза врачами назначается электрокоагуляция очагов заболевания с обязательным назначением впоследствии гормонального лечения.

Помимо медикаментозного и хирургического лечения в постоперационном периоде проводят восстановительную терапию, которая является необходимой для профилактики возникновения спаечного процесса, предупреждения возможных осложнений при длительном употреблении гормональных средств. Восстановительное лечение предполагает назначение физиотерапевтических процедур, таких как электрофорез с йодом и цинком. Кроме того, необходимо принятие препаратов, которые оказывают благотворное влияние на функцию желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и печени. Как правило, врачами назначаются такие препараты как панкреатин, фестал. Для поддержания общего состояния организма необходим прием поливитаминов, а также успокоительных, обезболивающих, противовоспалительных и антиаллергических препаратов.

Самое главное, что может сделать женщина для того, чтобы подтвердить или опровергнуть свои сомнения относительно заболевания – это как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Регулярное посещение врача-гинеколога, равно как и других специалистов, способствует выявлению и диагностике заболеваний, которые в силу раннего обращения не достигли тяжелых форм.

Особенно лечение эндометриоза матки важно для женщин, желающих восстановить детородную функцию и почувствовать радость материнства. При своевременном обращении к врачу, правильном выполнении медицинских указаний, полном обследовании вероятность наступления беременности прогнозируется врачами на отметке 40-70%. Но даже если женщина переступила возрастной рубеж и не имеет желания родить, ей не стоит пренебрегать помощью специалистов. Лечение эндометриоза и, как следствие, излечение и восстановление благотворно сказывается на общем физическом и эмоциональном состоянии женщины, которая вновь может почувствовать себя здоровой и беззаботной.

Видео по теме

teamhelp.ru

Эндометриоз | EUROLAB | Гинекология

Эндометриоз - появление ткани, аналогичной эндометрию и подвергающейся циклическим изменениям за пределами слизистой оболочки тела матки.

Выделяют генитальный (локализация патологического процесса во внутренних и наружных половых органах) и экстрагенитальный (развитие эндометриоидных имплантантов в других органах и системах организма женщины) эндометриоз.

Эндометриоз является одним из наиболее распространенных заболеваний органов репродуктивной системы у женщин 20-40 лет. Эндометриоз встречается у 6-44% женщин, страдающих бесплодием и перенесших лапароскопию и лапаротомию. Основную часть составляет генитальный эндометриоз (92-94%), значительно реже встречается экстрагенитальный эндометриоз (6-8%). Однако независимо от локализации эндометриоз является не местным, а общим заболеванием с определенными нейроэндокринными нарушениями.

Этиология и патогенез. Этиология эндометриоза не установлена.

Доказано, что внутриматочные медицинские манипуляции (аборты, диагностические выскабливания слизистой оболочки матки, ручное обследование полости матки после родов, кесарево сечение) способствуют непосредственному прорастанию эндометрия в стенку матки, приводя к развитию внутреннего эндометриоза тела матки.

Помимо непосредственного врастания эндометрия в толщу миометрия, в момент гинекологических операций элементы слизистой оболочки матки могут попасть в ток крови и лимфы и распространиться в другие органы и ткани.

Обнаружение клинически активного эндометриоза в молодом возрасте и частое сочетание эндометриоза с аномалиями гениталий, органов мочевой системы и желудочно-кишечного тракта подтверждают справедливость эмбриональной или дизонтогенетической концепции происхождения эндометриоза.

Согласно метапластической концепции эндометриоз развивается в результате метаплазии эмбриональной брюшины или целомического эпителия. Метапластическая теория может объяснить случаи эндометриоза у мужчин, обнаружение экстрагенитальных очагов эндометриоза, а также возникновение эндометриоза у девочек до менархе.

Из многочисленных факторов, способствующих развитию и распространению эндометриоза, следует выделить гормональные нарушения и дисфункцию иммунной системы.

Изменения в нейроэндокринном звене репродуктивной системы у больных эндометриозом позволяют считать это заболевание гормонозависимым. Эндометриоз редко встречается до менархе и редко возникает после менопаузы, заболевание стабилизируется или регрессирует во время физиологической беременности или искусственной гормональной аменореи.

Эндометриоз тела матки (аденомиоз). Аденомиоз - форма генитального эндометриоза, при которой гетеротопии эндометриоидной ткани обнаруживаются в миометрии.

Выделяют 4 стадии распространения внутреннего эндометриоза матки (аденомиоза) в зависимости от глубины инвазии эндометрия в толщу мышечного слоя.

  1. I стадия - прорастание слизистой оболочки до миометрия;
  2. II стадия - поражение до середины толщины миометрия;
  3. III стадия - поражение эндометрия до серозного покрова;
  4. IV стадия - поражение париетальной брюшины.

Симптомы. Ведущим симптомом заболевания является альгодисменорея. Болевой синдром развивается постепенно; наиболее выраженными при эндометриозе бывают боли в первые дни менструации, когда происходит отторжение слизистой оболочки матки (десквамация эндометрия). Сильными боли бывают при поражении перешейка матки, крестцово-маточных связок. Для определения локализации эндометриоза учитывают иррадиацию болей: при поражений углов матки боли отдают в соответствующую паховую область, при эндометриозе перешейка матки - в прямую кишку или влагалище. Как правило, с окончанием менструации болевые ощущения исчезают или значительно ослабевают.

Менструальная функция нарушается по типу менометроррагии. Менструации бывают обильными и продолжительными (гиперполименорея), кроме того, характерно появление мажущих темных кровяных выделений за 2-5 дней до менструации и в течение 2-5 дней после нее. При распространенных формах аденомиоза к меноррагиям могут присоединиться маточные кровотечения в межменструальный период (метроррагии).

Вследствие мено- и метроррагии у больных аденомиозом развиваются постгеморрагическая анемия и все проявления, связанные с хроническими кровопотерями: нарастающая слабость, бледность или желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, повышенная утомляемость и сонливость, снижение критической оценки своего заболевания.

Диагностика. После сбора анамнеза и физикального осмотра проводят гинекологическое исследование, которое более информативно накануне менструации. В зависимости от выраженности аденомиоза величина матки может быть в пределах нормы или соответствовать 5-ой недели беременности.

Ультразвуковая сонография. Для детальной оценки структурных изменений эндометрия и миометрия применяют УЗИ с использованием трансвагинальных датчиков; точность диагностики эндометриоза превышает 90%.

Наиболее информативно УЗИ во вторую фазу менструального цикла (на 23-25-й день менструального цикла).

Информативность рентгенологической гистеросальпингографии при эндометриозе достигает 85%. Для повышения точности исследования необходимо выскабливание слизистой оболочки матки накануне менструации.

Диагностическая ценность гистероскопии колеблется от 30 до 92%.

Диагностическая ценность магнитно-резонансной томографии превышает 90%.

Эндометриоз шейки матки. Распространенность эндометриоза данной локализации связана с повреждениями во время гинекологических манипуляций, диатермоконизации шейки матки. Травма во время родов, абортов и различные манипуляции могут способствовать имплантации эндометрия в поврежденные ткани шейки матки. Возможно возникновение эндометриоза шейки матки из элементов мюллерова бугорка первичной вагинальной пластинки. Кроме того, не исключается лимфогенное и гематогенное распространение эндометриоза на шейку матки из других очагов.

В зависимости от глубины поражения различают эктоцервикальный и эндоцервикальный эндометриоз влагалищной части шейки матки, реже эндометриоидные гетеротопий поражают цервикальный канал.

Диагностика. В ряде случаев эндометриоз шейки матки клинически никак себя не проявляет и диагностируется при гинекологическом осмотре. При эндометриозе шейки матки могут быть жалобы на появление мажущих коричневых и темных кровяных выделений накануне менструации или при половом контакте.

При гинекологическом исследовании нужно тщательно осмотреть шейку матки в зеркалах. Эндометриоз определяется в виде узелковых или мелкокистозных очагов красного или темно-багрового цвета. Эндометриоидные гетеротопии значительно увеличиваются накануне или во время менструации. В этот период отдельные очаги могут вскрываться и опорожняться. По окончании менструации эндометриоидные гетеротопии уменьшаются и бледнеют.

Цервикоскопия используется в комплексном обследовании при эндометриозе шейки матки и позволяет диагностировать парацервикальное распространение эндометриоза при боковых дефектах слизистой оболочки. У пациенток с ациклическими кровяными выделениями и контактными кровотечениями проводят гистероцервикоскопию и раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки.

Эндометриоз влагалища и промежности. Влагалище и промежность чаще поражаются эндометриозом вторично при прорастании из ретроцервикального очага, реже - в результате имплантации частиц эндометрия в поврежденный участок во время родов.

Ведущей жалобой при эндометриозе данной локализации являются боли во влагалище от умеренных до очень сильных и мучительных. Боли появляются циклически, накануне и во время менструации усиливаются при половых контактах. Сильные боли наблюдаются при вовлечении в процесс промежности и наружного сфинктера прямой кишки. Дефекация сопровождается сильной болью в периоды обострения.

Диагностика основана на жалобах, связанных с менструальным циклом, и данных гинекологического исследования, которое включает осмотр шейки матки и влагалища с помощью зеркал, двуручное влагалищно-абдоминальное и ректовагинальное исследование. В толше стенки влагалища или прямокишечно-влагалищном углублении пальпируются плотные болезненные рубцы, узлы или утолщения. Слизистая оболочка влагалища может содержать коричневые или темно-синие очаги. Накануне и во время менструации эндометриоидные гетеротопии увеличиваются и могут кровоточить.

Для определения распространенности процесса используют дополнительные методы исследования: ректороманоскопию, УЗИ органов малого таза, лапароскопию.

www.eurolab.ua

Виды диагностики эндометриоза: анализы, УЗИ, МРТ

Эндометриоз – это довольно часто встречающееся заболевание в гинекологии, которое приводит к бесплодию. Для женщины детородного возраста такой недуг становится настоящей проблемой, и чем раньше обнаруживается поражение, тем эффективнее действует лечение.

Диагностика эндометриоза проводится не только путем опроса и гинекологического обследования. Подтвердить болезнь, оценить степень поражения, локализацию процесса и наличие осложнений можно при помощи дополнительных современных методик.

Виды и принципы диагностики

Как выявить эндометриоз? Исходя из клинической симптоматики, недуг можно только заподозрить. При нем происходит усиление и удлинение месячных, они становятся болезненными.

Первой «ласточкой» нередко становится кровотечение или кровомазанье, независимо от циклических изменений организма. Однако признаки такого рода неспецифичны, и могут встречаться при других патологиях мочеполовой системы.

Если женщине ставится диагноз аденомиоз, то в этом случае речь идет об одной из форм разрастания ткани, которое не выходит за пределы матки. Его проявления и причины развития такие же, как и при эндометриозе. Принципы выявления болезни заключаются в следующем:

Первое.

Диагностировать патологию следует как можно раньше. Согласно статистике, обнаружение часто происходит спустя 7-10 лет от начала заболевания. Описываются случаи, когда женщине ставят диагноз через 30 лет.

Отсутствие лечения приводит к нарушению детородной функции, разрастанию эндометриоза с развитием его экстрагенитальной формы, перерождение очагов поражения в раковую опухоль.Второе.

Необходимость того или иного вида диагностики и схемы лечения решается специалистом в индивидуальном порядке. При этом учитывается множество факторов и клиническая симптоматика.

Третье.

Длительное существование заболевания не часто приводит к перерождению клеток в рак. Но онкопатологию в этом случае следует обязательно исключить, поскольку под прикрытием эндометриоза могут скрываться довольно серьезные недуги.

Четвертое.

Хирургическая операция с одновременной диагностикой (лапароскопия) должна проводиться только опытным специалистом, от этого зависит успех лечения и определяет прогноз для восстановления фертильной функции у женщины и дальнейшее качество жизни.

Виды методов исследования

После обращения к гинекологу, специалист проанализирует жалобы пациентки, выяснит анамнез болезни и проведет стандартное обследование с взятием мазка. Влагалищный осмотр иногда выявляет некоторое увеличение и болезненность в области матки.

Цитологический анализ также не относится к патогномоничным признакам эдометриоза, но он позволяет исключить другие недуги, отягощающие его течение.

Эхография (УЗИ)

Точность этого метода составляет около 90%. Максимально четкая картина при исследовании достигается при использовании датчика, который вводится во влагалище. Лучше всего приходить для этого исследования перед наступлением менструации, когда патологические разрастания становятся наиболее заметными.

Поскольку эндометриоз практически у трети пациенток протекает бессимптомно, то в качестве профилактики врачи советуют проходить исследование ультразвуком хотя бы один раз в году. При ретроцервикальном поражении проводится УЗИ органов таза и почек.

Методика не имеет противопоказаний и совершенно безопасна, но не позволяет определить начальные стадии болезни. Визуализация отклонения становится возможной только при толщине участка поражения от двух сантиметров и более.

Признаки аденомиоза матки при данном исследовании обычно следующие:

  • Орган округляется и увеличивается в размерах;
  • Отмечается местами неравномерность стенки по толщине;
  • Выявляются образования с нечеткими контурами и высокой эхогенностью;
  • Отмечаются места с резко сниженной эхогеностью.

Эндометриоидные кисты в яичниках выглядят как округлые полости с четкими границами с мелкоячеистым неоднородным содержимым.

Рентгеновский метод

Диагностика патологии осуществляется и при помощи просвечивания рентгеновскими лучами с введением контрастного вещества в полости труб и матки. Такая методика носит название гистеросальпингография.

Для проведения в этом случае применяется цифровой рентгеновский аппарат, который намного меньше облучает пациентку по сравнению с обычным прибором.

Противопоказаниями к рентгеновской диагностике являются:

  • Острые инфекционные процессы в половых органах и организме в целом;
  • Нарушения в работе сердца, сосудов, печени и почек;
  • Непереносимость йода (элемент входит в состав контраста).

При наличии диффузных изменений внутри маточной полости и в трубах, можно косвенно диагностировать аденомиоз и эндометриоз. Исследование для этих патологий не является основным, и только дополняет прочие методики.

МРТ при  эндометриозе

Наиболее точным методом, помогающим определить тип поражения, его распространенность и глубину, является магнитно-резонансная томография. Точность определения с ее помощью приближает практически к 100%. И это касается любой формы эндометриоза.

Положительное отличие МРТ от ультразвуковой диагностики заключается в том, что слепых зон при определении зон поражения в данной методике не существует. Мелкие точечные нарушения и участки геморрагий видны не только в половых органах, но и визуализируются при распространении патологического процесса в другие ткани.

Это исследование позволяет выявить болезнь на любой, даже самой начальной стадии, что очень важно для определения тактики лечения и предотвращения развития бесплодия у молодых женщин.

При аденомиозе диагностика с помощью МРТ определяет наличие патологических включений, локализованных в стенке матки. В ряде спорных случаев назначается компьютерная томография.

Эндоскопическое исследование

В понятие эндоскопического исследования входит:

Гистероскопия.

Она помогает оценить состояние внутренней поверхности матки. Выявленный этим способом эндометриоз выглядит как неровность контуров и наличие ячеистых структур, даже после проведения диагностического выскабливания.

Кольпоскопия.

Анализ увиденной картины с ее помощью позволяет оценить состояние шейки матки.

Лапароскопия.

Диагностика эндометриоза при помощи этого метода до сих пор многими специалистами считается «золотым стандартом» и основным этапом для постановки диагноза.

Она помогает со 100% достоверностью убедиться в наличии проблемы, исключить другие заболевания, определить степень и глубину нарушения. Это позволяет определить назначение гормонов и профилактики рецидивирования недуга.

При лапароскопии эндометриоз визуализируется как очаги на поверхности серозной ткани брюшины, они могут быть разного оттенка – красные, желтые, коричневатые, черные.

При последующем гистологическом исследовании выявленный патологический процесс определяется в виде переполненных кист и наличие эндометрит-подобных эпителиальных клеток. Отсутствие капсулы вокруг такого очага говорит об активности процесса и способности патологических структур и далее проникать в ткани, разрушая их.

cistitus.ru

Эндометриоз матки: лечение - медицина и народные средства, видео

Что такое эндометриоз и как его лечить? Эндометриоз шейки матки (аденомиоз) – появление клеток внутреннего слоя органа (то есть эндометрия) в нестандартных местах: на брюшине, в маточных трубах, яичниках, шейке и стенке, в прямой кишке, мочевом пузыре и прочих тканях и органах.

Вопреки тому, что данный диагноз выставляется часто, вопрос – что же это за недуг, эндометриоз тела матки, зачем, как его лечить, часто остается совершенно без ответа. А как быть, если пациентка планирует беременность при эндометриозе?

В этой статье вы узнаете про эндометриоз, симптомы и лечение этого миоматозного недуга.

Итак, эндометриоз матки — что это такое доступным языком.

Причины появления

В настоящее время медицина не располагает точными данными о том, каковы причины появления аденомиоза. Не изучены до конца также патогенетические нюансы развития болезни.

В качестве факторов, способствующих возникновению патологии, называются такие:

  • Различные гормональные отклонения у женщин вызывают диффузный эндометриоз матки.
  • Оперативное вмешательство на половых органах вызывает внутренний эндометриоз матки.
  • Воспаления половых органов вызывают эндометриоз и миома матки.
  • Эндокринные заболевания вызывают очаговый эндометриоз.
  • Частые аборты и тяжелые роды.
  • Наследственность.
  • Слишком большой вес.
  • Избыточное потребление спиртных напитков, злоупотребление кофе, курение.

Содержание статьи :

Стадии заболевания

  • Первая степень нарушения.
  • Вторая стадия — отмечается распространение очага примерно на половину мышечной оболочки.
  • Третья стадия ставится в случае, если проникновение недуга происходит по всей толщине волокон мышц, достигает серозного слоя.
  • Чем опасны эндометриозы матки? Наиболее тяжелая четвертая степень развития недуга — когда очаги проникают в брюшину, появляется миома матки.

Поскольку при обширном разрастании болезни происходит появление спаек, запущенный процесс приводит к развитию у женщины при климаксе бесплодия.

Далее рассмотрим симптомы и лечение.

Симптомы

Эндометриоз шейки матки у женщин в менопаузе часто протекает бессимптомно, в особенно в начале. Его нередко обнаруживают во время выполнения ежегодного осмотра. В прочих случаях отмечаются следующие симптомы эндометриоза:

  • Боли при эндометриозах матки в тазовой области. Этот симптом появляется в четвертой части от всех случаев развития заболевания. Болезненность может быть постоянной, либо возникать время от времени. Часто она усиливается перед менструальным кровотечением, а также снижается после него. Некоторые женщины в менопаузе указывают на то, что дискомфорт появляется в определенном месте, а часть больных говорят о разлитом характере болей.
  • Вовремя заподозрить эндометриоз шейки матки и начать лечение внутреннего эндометриоза матки можно в случае, если женщина указывает на болезненность в момент полового акта. Этот же симптом сопровождает последние этапы недуга, когда поражение обнаруживается во влагалище. В таком случае предпочтение отдается выполнению операции.
  • Болезненные менструации, а также неприятные ощущения во время акта дефекации, либо опорожнения мочевого пузыря тоже являются достаточно характерными эндометриоза матки симптомами при запущенной стадии болезни.
  • В случае если обнаруживаются признаки недуга, то лечение выполняется гормональными препаратами. Это поражение часто сопровождается длительными и обильными кровотечениями. Обязательно в этом случае надо исключить сопутствующие недуги — миома матки и эндометриоз и поликистоз яичников. При постоянной потере крови начинает развиваться анемический синдром. У больной отмечается слабость, бледность слизистой и кожи, ломкость волос и ногтей, сухость кожи и гиперкератоз.
  • Примерно в 40% случае долгого течения болезни развивается бесплодие. Его главная причина — нарушение цикла при климаксе, возникновение спаек. Тем не менее, надо заметить, что при этом недуге речь идет не столько о полном отсутствии возможности забеременеть, что отвечает на вопрос можно ли забеременеть при эндометриозах матки, сколько об очень низкой вероятности зачатия. Шансы родить у женщины при климаксе становятся выше, когда она пройдет лечение болезни.

(Видео: эндометриоз матки — симптомы)

Диагностика

Диагностика (МРТ) начинается со сбора жалоб и анамнеза, потом осуществляется гинекологическое обследование, во время которого определяется увеличенный (до шести-восьми недель) половой женский орган, в особенности накануне менструации, шарообразной формы. Ее подвижность может быть несколько ограничена спайками малого таза. Она имеет неровную и бугристую поверхность.

К дополнительным способам относят:

Гистероскопия

Главный гистероскопический признак болезни — обнаружение отверстий в форме бордовых точек, тогда как слизистая сохраняет бледно-розовый цвет.

К особым дополнительным признакам относят расширенную полость органа, а также «зубчатый» контур слоя слизистой.

Магнитно-резонансная томография

МРТ (Магнитно-резонансная томография) позволяет диагностировать эндометриоз шейки матки в 90% случаев, но МРТ применяется довольно редко из-за дороговизны МРТ. Кроме МРТ используются и другие методики.

УЗИ малого таза

Эхо-признаки: определенное увеличение переднезаднего размера, появление зоны повышенной эхогенности в мышечном слое, наличие анэхогенных включений диаметром 2-6 мм, либо полостей с жидкостью, где есть мелкие примеси.

Для узловой формы недуга характерно наличие 2-6 мм диаметром включений в форме овала или круга, а также нечеткие контуры узла. Очаговая форма недуга характеризуется мешотчатыми образованиями размерами 2-15 мм.

Метросальпингография

Компьютерная метросальпингографию выполняют в первую фазу менструального цикла сразу же после завершения менструации. На рентгенограмме хорошо заметно, что контрастное вещество находится за границами очертаний полости органа, а ее размеры увеличены.

Маркеры

Увеличение показателей ракового белка-125 и плацентарного белка-14 в крови косвенно говорит о болезни. Необходимо отметить, что увеличение СА-125 наблюдается не только лишь при недуге, но и миомы матки и эндометриоза, злокачественных опухолях яичников, воспалительных болезнях.

Лечение

Можно ли вылечить эндометриоз матки? Лечится ли эндометриоз?

В настоящее время информация о том, как правильно лечить эндометриоз матки в домашних условиях, не является секретом. Однако этот процесс является длительным, а также требует строгого выполнения всех рекомендаций лечащего врача (диета при эндометриозе) и терпения. Схема лечения эндометриоза:

Медикаменты

Как лечить эндометриоз матки медикаментозно и как вылечить эндометриоз без операции?

 

Схема лечения эндометриозата такова — качестве терапии медикаментами при этом недуге лечащий врач назначает специальные гормональные таблетки — препараты для лечения эндометриоза антипрогестины. Они способствуют снижению выделения в кровь гонадотропинов, а также вызывают искусственную аменорею, как правило, необратимого характера.

При этом подавляющее большинство женщин отмечают побочные явления (увеличение массы тела, оволосение по мужскому типу, развитие депрессивного состояния и уменьшение размеров молочных желез). Эти таблетки для лечения эндометриоза матки не помогают, в случае если у больной женщины отмечается ретроцервикальная форма болезни.

Вдобавок, традиционный метод оказания помощи при выраженном патологическом процессе предусматривает использование агонистов гонадолиберина. Средства лечения действуют на гипоталамо-гипофизарную сферу, а также подавляют продуцирующую функцию яичников.

Эндометриоза тела матки лечение в домашних условиях сегодня предусматривает применение таблетки Дюфастона. Это лекарство назначается для контроля активности прогестеронов.

Эффективно лечение эндометриоза матки или же нет определяется сокращением степени разрастания болезни и ликвидацией симптомов патологии, в частности сокращением обильности и длительности менструальных кровотечений.

При сильном воспалении можно использовать НПВС в таблетках, возможны суппозитории.

Хирургическое лечение

Нужна ли чистка матки при эндометриозе? Многие врачи небезосновательно считают, что единственный метод избавиться от эндометриоза — это выполнить хирургическое вмешательство.

Лечение этой методикой (хирургия) используется когда:

  • Противопоказания к применению гормональных лекарств (недуги органов пищеварения, заболевания крови, сосудов или сердца), а также индивидуальная непереносимость данных средств.
  • Отсутствие результативности при применении действенных лекарств на протяжении полугода, когда симптоматика недуга сохраняется, или же усугубляется.
  • Обнаружение больших очагов, более 2 см в диаметре, либо кистозных новообразований в яичниках.
  • Тяжелая форма болезни в сочетании с деформацией органов малого таза, а также выраженным нарушением их функции.
  • Невозможность наступления беременности из-за спаечного процесса.
  • Ретроцервикальный внешний эндометриоз шейки матки, при котором применение гормональных лекарств не дает эффекта.

Щадящие методы лечения имеют целью сохранить целостность яичников. Они используются преимущественно у женщин детородного возраста. Подобное вмешательство, если есть маточный эндометриоз тела матки, необходимо для наступления нормальной беременности, а заключается в иссечении пораженных участков.

У женщин при климаксе, а также в случае, если эндометриоз тела матки затрагивает обширные участки органов и тканей, в качестве лечения и после лечения применяется классическая лапаротомия.

Народные способы лечения

При наличии болезни лечение народными средствами эндометриоз без гормонов используется очень часто. Для этого применяются настойки и отвары лекарственных трав, голубая и серая глина, свечи, а также различные продукты пчеловодства.

(Видео: народное лечение женских заболеваний)

Применение глины

Для приготовления лекарства необходимо залить глину водой, выдержать ночь для ее размокания. Утром слить всю воду, вымесить глину до сметанообразного состояния. Прогреть на водяной бане, положить на клеенку. Толщина слоя — около 2 см. Поместить примочку на низ живота, полежать под одеялом два часа.

После этого глину надо выбросить, применять ее во второй раз не рекомендуется. Курс данного лечения миомы матки без гормонов составляет пять-шесть дней.

Прополис

Лечение матки народными средствами при помощи прополиса, как и свечи, достаточно эффективное, в особенности если учитывать, что это уникальное вещество обладает выраженными обезболивающими и противовоспалительными свойствами.

  • Спиртовой раствор. Его можно купить в готовом виде в аптеке (как свечи), либо приготовить самостоятельно. На 100 г прополиса надо взять 500 мл спирта. Настаивать в темноте неделю.
  • Для лечения необходимо несколько раз в сутки выполнять спринцевания. С такой целью надо приготовить раствор — на 0,5 л воды берутся три большие ложки настойки. Надо выполнять процедуры на протяжении двух недель, затем нужен перерыв в один месяц, а потом следует повторить курс.

Применение боровой матки

Народные средства и народные методы лечения недуга включают такое особое растение, как боровая матка при эндометриозе. Каким образом проходит лечение эндометриоза боровой маткой и как принимать боровую матку? Рекомендуется делать отвар и применять его при первых признаках эндометриоза матки.

Лечение: надо взять 10 г травы в высушенном виде на 200 мл воды и прокипятить на водяной бане примерно 15 минут. Разделить отвар на три части и принимать по одной порции в сутки.

Крайне полезным совместно с боровой маткой будет применение травы красная щетка.

Теперь вы знаете как пить боровую матку при эндометриозах.

Смотрите также: полезные статьи в рубрике Женское здоровье.

Внимание! Информация на сайте дана Вам в ознакомительных целях! Применять на себе описанные методики и практики, а также сборы трав и питание нужно после консультации с Вашим лечащим врачом!

ecohealthylife.ru

Эндометриоз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Эндометриоз представляет собой патологический процесс, при котором ткань, по функциональным и морфологическим свойствам подобная внутренней оболочке матки (эндометрию), начинает разрастаться за ее пределами. При этом развитие клеток эндометрия происходит в тех участках организма, где их не должно быть – в яичниках, маточных трубах, кишечнике и пр. Это одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний у женщин в возрасте 25-40 лет.

Виды эндометриоза

  • Генитальный. Подразделяется на внутренний и наружный. При генитальном эндометриозе разрастание слизистой оболочки происходит в мышечном слое канала и шейки матки.
  • Экстрагенитальный. Подразделяется на перитонеальный и экстраперитонеальный. В патологический процесс вовлекаются также органы брюшной полости, мочевой пузырь и легочная ткань.

Причины

До сих пор точно не установлено, почему возникает эндометриоз. Однако было выявлено несколько факторов, которые могут оказывать провоцирующее действие.

Ретроградная («обратная») менструация. Часть менструальной крови, содержащей эндометрий, может через маточные трубы попадать в брюшную полость. У некоторых женщин эта ткань закрепляется на органах таза и затем начинает разрастаться.

Наследственность. Риск развития эндометриоза повышается при наличии данного заболевания у ближайших родственниц.

Ослабленный иммунитет. Если иммунная система ослаблена, она не может эффективно бороться с эндометрием, попавшим за пределы матки, и он начинает разрастаться.

Хирургическое вмешательство. Одним из факторов риска развития эндометриоза является перенесение любых гинекологических операций – кюретажа полости матки, прижигания эрозии, кесарева сечения и пр.

Гормональные нарушения. Эндометрий чувствителен к воздействию женских половых гормонов. Разрастанию ткани может способствовать повышение уровня эстрогенов в организме женщины.

Метаплазия эндометрия. Существует теория, что менструальные выделения, попадая в область таза, могут способствовать превращению обычных клеток в клетки эндометрия.

Симптомы

Болезненные менструации. Болевые ощущения во время менструации обусловлены скоплением менструальной крови в очагах разрастания эндометрия, наличием спаечного и воспалительного процессов.

Нарушение менструального цикла. Один из симптомов эндометриоза – появление кровянистых выделений в межменструальном периоде. Они могут начинаться за 1-2 дня до менструации и заканчиваться через 1-2 дня после.

Изменение характера выделений. Признаком эндометриоза может быть изменение цвета менструальных выделений (они становятся более темными), интенсивности (чрезмерно обильные), появление в них сгустков крови.

Нарушения репродуктивной системы. К осложнениям эндометриоза можно отнести проблемы с зачатием, невынашивание беременности и невозможность забеременеть. Это обусловлено возникновением спаек в маточных трубах и яичниках.

Лечение

Медикаментозная терапия. Врач может назначить пациентке прием гормональных препаратов, чтобы нормализовать работу яичников и предотвратить возникновение новых очагов разрастания эндометрия. Медикаментозное лечение эндометриоза обычно используется на ранних стадиях заболевания (до появления кист).

Хирургическое лечение. Если консервативная терапия не дала результатов или необходимо удалить эндометриоидную кисту яичника, требуется оперативное вмешательство. В основном используется метод лапароскопии, позволяющий проводить операцию через небольшой разрез с помощью лазера или электрокоагуляции. Лечение эндометриоза матки в этом случае включает последующий прием медикаментозных препаратов и курс физиотерапии для восстановления менструального цикла.

Пройти диагностику и получить консультацию о том, как лечить эндометриоз, вы можете в клинике «АВС-Медицина». Для записи на прием позвоните по телефону +7 (495) 223-38-83 или заполните специальную форму на сайте.

abc-medicina.com


Смотрите также