Киста эндометрия матки как проявление генитального эндометриоза. Эндометриоидная киста шейки матки


Эндометриоидная киста шейки матки: угроза бесплодия или нет

Сталкиваясь с эндометриоидной кистой шейки матки, женщина зачастую не понимает, серьезно ли ее положение. В зависимости от убеждений одни оставляют все как есть и не предпринимают никаких мер по лечению, другие же впадают в панику под страхом бесплодия или ужасных осложнений. Насколько же действительно опасно это заболевание? Какие последствия может повлечь его игнорирование? Так ли страшно его лечить? На эти и другие вопросы мы постарается ответить в статье.

Что это за заболевание?

Цервикальная киста

Эндометриоидная киста шейки матки (цервикальная киста) – частный, не слишком распространенный случай эндометриоза. Эндометриозом называют заболевание, при котором ткань, выстилающая внутреннюю поверхность матки (эндометрий) по каким-либо причинам (чаще – в результате гормональных нарушений) попадает в другие органы и приживается в них. С наступлением менструаций эта ткань начинает вести себя соответственно своей функции – кровоточить и отслаиваться. При накоплении в шейке матки крови в результате деятельности эндометрия со временем образуются эндометриоидные кисты – т.е. полости с кровяным содержимым, покрытые сверху слоем эндометрия.

В данный момент точно не изучен процесс образования эндометриоидных кист. Медики связывают их появление с различными факторами, среди которых главным является гормональный, т.к. обнаружено стойкое соотношение частоты возникновения таких кист с эндокринными заболеваниями. Кроме того, говорят о влиянии алкоголя и курения на появление таких образований, однако нет достоверных данных на этот счет – действительно ли на образование кист влияет злоупотребление алкоголем, или же «запойные» пациенты подвергаются другим отрицательным факторам, присутствующим в их социальной среде.

Эндометриоидная цервикальная киста – доброкачественное образование, представляющее собой полость, заполненную кровью. Это заболевание является частным случаем эндометриоза.

Насколько опасна эндометриоидная киста шейки матки?

Множественные кисты

Прежде всего стоит отметить, что эндометриоидные цервикальные кисты не склонны к злокачественному перерождению, т.е. не стоит опасаться рака шейки матки – у женщин с кистами он появляется не чаще, чем у всех остальных, и это заболевание в большей степени определяется другими причинами. Однако при наличии таких образований есть риск присоединения вторичной инфекции, что уже может стать провоцирующим фактором для развития онкологических заболеваний. Кроме того, может присоединиться воспалительный процесс.

Следует также сказать о том, что кисты на шейке матки не представляют опасности для вынашивания плода, поэтому, если они есть, их лечение можно без опасений отложить до завершения послеродового периода. Зачатию кисты обычно не мешают, если только не достигают таких размеров, что приводят к сужению цервикального канала. Так что в первую очередь лечением кисты нужно озаботиться женщинам, планирующим в ближайшее время забеременеть.

Важность лечения кисты для девушек, желающих забеременеть, заключается еще и в том, что беременность является сильным фактором, дестабилизирующим эндокринную систему. При гормональном дисбалансе ткань эндометрия начинает быстро распространяться, что может привести к усилению эндометриозного поражения.

В целом, если киста небольших размеров, сама по себе она не представляет угрозы и не требует немедленного удаления. Однако не стоит забывать о том, что эндометриоидные кисты содержат в себе крайне живучий эндометрий, который склонен приживаться на других органах, поэтому во избежание поражения органов малого таза и распространения эндометриоза такие кисты все же нужно удалять.

Эндометриоидная киста сама по себе не представляет угрозы ни для зачатия, ни для беременности, однако распространение эндометрия может вызвать серьезные последствия для организма.

Факторы возникновения заболевания

К факторам возникновения эндометриоидных кист относят те же причины, что вызывают любую другую форму эндометриоза. Как уже говорилось ранее, причины этого заболевания мало изучены и некоторая часть из них является только предполагаемыми факторами возникновения заболевания.

Прежде всего есть основания полагать, что распространение эпителия вне внутренней полости матки вызывается механическими повреждениями органа:

Естественные факторы

  • естественными родами
  • хирургическими абортами
  • диагностическими процедурами: выскабливанием, биопсиями
  • манипуляциями с маточной спиралью
  • эрозиями
  • хирургическими вмешательствами: удалением кист, полипов, частичным удалением матки

Однако в норме даже небольшое попадание эндометрия на слизистую вне полости матки не вызывает его рост и распространение. Существуют некоторые факторы, которые способствуют развитию заболевания:

  • гормональные нарушения
  • избыточный вес
  • возраст от 30 до 40 лет (максимальная активность клеток эндометрия)
  • злоупотребление алкоголем, кофеином
  • случаи перенесенного эндометриоза у пациентки или близких родственников

Как уже было сказано, некоторые из этих факторов устойчиво коррелируют с заболеваемостью эндометриозом, а некоторые требуют подтверждения. Это лишь перечень вероятных причин развития болезни.

Среди факторов развития эндометриоза можно выделить факторы предрасположенности и «триггерные» факторы. Обычно болезнь возникает при наложении этих причин друг на друга, однако возможны исключения или неустановленная причина развития эндометриоза.

Симптомы заболевания

Чаще всего наличие кисты никак не отражается на самочувствии женщины. Пациентка может длительное время не замечать никаких ощущений, тем самым допуская рост образования. Именно поэтому важно регулярно посещать гинеколога – как минимум дважды в год с осмотром в кресле для женщин, живущих половой жизнью.

Боли внизу живота

К возможным симптомам эндометриоидной цервикальной кисты относят мажущие выделения за неделю до менструации, и неделю после нее. Возможны небольшие кровянистые выделения в середине цикла. Кроме того, за неделю до менструации пациентка может испытывать боли различного характера – от невыраженных ноющих до пульсирующих в разные дни цикла. Часто сигналом для посещения врача становится сильная боль непосредственно перед началом менструации.

Нередко кисту обнаруживают только тогда, когда пациентка сталкивается с невозможностью забеременеть или длительное время испытывает боли в области малого таза. При этом либо обнаруживаются кисты больших размеров, либо обширный эндометриоз, который может угрожать не только репродуктивному здоровью, но и жизни пациентки.

Эндометриоидные цервикальные кисты зачастую не проявляют себя никакими ощущениями, поэтому необходимо регулярно (дважды в год) посещать гинеколога для визуального осмотра шейки матки. Запущенная киста может грозить бесплодием и другими опасными осложнениями.

Методы диагностики эндометриоидной кисты матки

УЗИ-диагностика

В связи с тем, что шейка матки доступна для визуального наблюдения во время гинекологического осмотра, он является самым простым методом диагностики кистозных образований. Эндометриоидные кисты выглядят как темные образования красно-коричневого цвета, расположенные за пределами цервикального канала. За несколько дней перед менструацией они могут вызывать болевые ощущения у пациентки и кровоточить.

УЗИ органов малого таза – диагностический метод, который позволяет с высокой точностью определить наличие образований, в том числе на шейке матки. На УЗИ без труда можно определить локализацию, размер и количество кистозных образований, однако он не дает гарантии в эндометриоидном происхождении этих образований.

В качестве дополнительных методов диагностики могут быть назначены кольпо- и гистероскопия. Эти методы позволяют более точно визуально изучить фото кистозного образования, его размер и расположение относительно цервикального канала. Эти знания могут понадобиться при оперативном удалении образования.

Окончательный диагноз можно поставить только после получения результатов биопсии. Особенно важно это исследование в тех случаях, когда внешний вид кисты не позволяет однозначно установить ее происхождение и есть подозрение на злокачественное перерождение ее ткани. Кроме того, результаты гистологического исследования позволяют более эффективно подобрать лечение в каждом конкретном случае.

Для диагностики эндометриоидной кисты шейки матки необходим комплексный подход: невозможно поставить диагноз только лишь по визуальному осмотру, так же как и нельзя назначать биопсию каждой пациентке с межменструальными выделениями. Необходимо использовать несколько диагностических методов.

Возможные методы лечения

Консервативное лечение

Эндометриоидную кисту шейки матки возможно вылечить консервативным, т.е. медикаментозным путем, если она была выявлена на ранних стадиях. Для этого используют препараты из групп комбинированных оральных контрацептивов, прогестинов и агонистов гонадотропного рилизингового фактора. Все эти препараты позволяют контролировать синтез эстрогена, от которого зависит развитие эндометриоза. В основном этот метод используется для лечения кистозных образований у молодых девушек, однако он имеет немало противопоказаний и из-за этого не универсален.

Малоинвазивные методы

К малоинвазивным методам прибегают в том случае, если кисты находятся только на внешней части матки, и нет осложняющих лечение сопутствующих заболеваний. К этой группе методов относятся криодеструкция, лазерное и радиоволновое удаление.

Подробнее о каждом из них:

Аппарат криодеструкции

  • Криодеструкция – замораживание кистозного образования жидким азотом и последующее отщепление пораженной ткани.
  • Лазерное удаление – высокоточное воздействие лучом лазера на проблемный участок и «выпаривание» пораженной ткани.
  • Радиоволновой метод – локальное воздействие радиоволнами для прекращения кровообращения на пораженном участке и удаление кистозного содержимого.

Эти методы являются популярными за счет того, что при их использовании практически не развивается никаких осложнений и не остается рубцов. Кроме того, они позволяют провести операцию практически без предварительной подготовки пациентки, что ускоряет процесс лечения.

К малоинвазивным методам относится и лапароскопия – это хирургическое удаление очагов поражения с минимальным повреждением окружающих тканей. К этому методу прибегают в том случае, если эндометриозное поражение распространилось за пределы единичной кисты.

Оперативное вмешательство

Радикальные меры – удаление яичников и матки – используют в сильно осложненных случаях: если у пациентки помимо эндометриоза имеется миома, фиброматоз или другие серьезные поражения матки, а их стадия не позволяет использовать методы малого хирургического вмешательства.

Также с согласия пациентки удаление яичников и матки может быть проведено в том случае, если эндометриоз приобрел хронический характер и имеется высокий риск рецидива (гормональный дисбаланс, случаи заболевания эндометриозом в прошлом). Обычно на такой шаг хирурги идут только в отношении пациенток старше 30 лет, имеющих хотя бы одного ребенка.

Неосложненные формы эндометриоидных кист матки лечатся без серьезных хирургических вмешательств и сохранением репродуктивной функции женщины. Радикальные меры могут потребоваться только в осложненных случаях заболевания или сопутствующих болезнях.

Что влияет на выбор схемы лечения?

Лечебная тактика

Способ лечения эндометриоидной кисты шейки матки выбирается в зависимости от размеров поражения, расположения проблемного участка, репродуктивного статуса пациентки и наличия осложнений. Если пациентка не рожала детей, то врач старается избирать методы, минимально вредящие ее репродуктивному здоровью – чаще всего выбор падает на малоинвазивные методы, т.к. гормональные препараты не позволяют забеременеть в ближайший срок после лечения.

Если эндометриозное поражение осложнено инфекцией, миомой или другим заболеванием, то выбирают лапароскопический или радикальный хирургический метод в зависимости от степени поражения органа. Врачи стараются откладывать полное удаление репродуктивной системы для самых сложных случаев, однако иногда проведение таких операций необходимо для того, чтобы сохранить жизнь пациентке.

Схема лечения эндометриоидной кисты шейки матки разрабатывается индивидуально для каждой пациентки в зависимости от особенностей течения ее заболевания. Целью врачей является лечение заболевания без риска осложнений и возможных рецидивов при максимальной сохранности репродуктивной системы женщины.

Возможна ли беременность при эндометриоидной кисте шейки матки?

Наличие кисты не влияет на протекание беременности и вероятность зачатия, если только она не перекрывает цервикальный канал. Опасность представляют только осложнения в виде вторичных инфекций и воспалений, возможных при наличии такого образования, однако если киста стабильна, ее лечение во время беременности не требуется. Женщинам, планирующим беременность в ближайшее время, рекомендуется предварительно пройти лечение эндометриоидной кисты для благополучного вынашивания.

Необходимость заблаговременного лечения кисты обусловлена в том числе и тем, что беременность является фактором роста эндометрия, а естественные роды вызывают повреждение матки. Сочетание этих факторов могут усугубить ситуацию и вызвать усиление эндометриоза, который может поразить другие органы малого таза.

В целом ответ на вопрос «возможна ли беременность при наличии этого заболевания» – да, возможна, однако планируя беременность лучше заблаговременно избавляться от различных неблагоприятных факторов, среди которых и кистозные образования. При своевременном лечении репродуктивная функция не пострадает, зато заметно снизится вероятность неблагоприятного протекания беременности.

От кистозных образований желательно избавляться на этапе планирования беременности, в противном случае их лечение придется отложить до завершения послеродового периода.

Дек 21, 2016Виолетта Лекарь

vselekari.com

Эндометриоидная киста шейки матки: симптомы, причины появления, лечение

Содержание статьи:

Большинство гинекологических заболеваний имеют определенные возрастные группы повышенного риска. Так, эндометриоидная киста шейки матки встречается и у совсем молодых женщин, и у уже прошедших стадию климакса. Но наиболее уязвимы представительницы самой активной репродуктивной возрастной группы. Именно им нужно относиться к себе и своему здоровью как можно внимательнее.

Насколько опасно это заболевание?

Именно такой вопрос можно часто услышать в кабинете у гинеколога. Разумеется, всех интересует, можно ли проигнорировать эту кисту или она требует срочного лечения. А если требует лечения, то какого именно, будет ли оно опасно? Нужно ли удалять кисту или можно обойтись таблетками? И вообще: откуда она появилась?

Таких вопросов может быть множество, и часто, не получив полноценных ответов, женщины пытаются найти их в интернете, на форумах и блогах. Насколько эта информация достоверна, сказать сложно. Поэтому мы предприняли свою попытку собрать и систематизировать данные об этом заболевании, чтобы хотя бы кратко сформулировать, что такое эндометриоз, откуда берутся подобные кисты и чем грозит такой диагноз.

Что это за киста?

Подобные кисты образуются из клеток эндометрия – ткани, выстилающей изнутри матку. Каждый менструальный цикл этот слой постепенно нарастает, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Не дождавшись, в конце цикла он отторгается и выводится из матки. Начинается менструация.

Но эти клетки коварны. Они крайне выносливы и могут случайно прижиться на другом органе, к примеру, шейке матки. В этом случае на ней появляются эти самые эндометриоидные образования. Это лишь частный случай эндометриоза и не самый распространенный, но более чем реальный, особенно при наличии предрасполагающих факторов.

Какие факторы могут спровоцировать появление кисты?

До сих пор врачи не могут с уверенностью ответить на этот вопрос. Но ряд факторов, которые увеличивают вероятность ее появления, известны давно. В первую очередь к ним относится все, что может нарушить целостность слизистой оболочки шейки матки. В это слабое место могут внедриться клетки эндометрия. Поэтому часто его фиксируют после операции или манипуляции, затрагивающих этот орган. К ним относят:

  1. Естественные роды
  2. Аборты
  3. Диагностические выскабливания
  4. Установка или изъятие маточной спирали
  5. Эрозии, истинные и ложные (эктопии)
  6. Удаление любых кист и полипов с шейки матки
  7. Взятие биопсии.

Но это далеко не все причины эндометриоза, есть и другие, которые увеличивают активность клеток эндометрия:

  1. Эндокринные нарушения
  2. Ожирение
  3. Возраст 30-40 лет
  4. Излишнее употребление алкоголя и кофеина
  5. Генетическая предрасположенность
  6. Эндометриоз в личном анамнезе.

И чем больше совпадает факторов, тем выше вероятность появления этого заболевания. К счастью, его почти всегда диагностируют вовремя.

Как проявляют себя подобные кисты

Сам по себе эндометриоз – крайне разнообразное заболевание. Клетки эндометрия могут прижиться в яичниках, в маточных трубах, цервикальном канале, брюшной полости, прямой кишке и многих других органах. И в каждом случае будут собственные определенные признаки, подсказывающие врачу, где искать кисту. И в случае с расположением на шейке матки можно ожидать следующие:

  1. Боль или просто неприятные ощущения при половом акте
  2. Слабые внеменструальные кровотечения
  3. Более длительная менструация.

Перечисленных признаков уже достаточно для того, чтобы посетить врача, ведь они свидетельствуют о наличии гинекологических заболеваний. Но подобные кисты редко появляются только в каком-то одном месте. Поэтому, наряду с вышеперечисленными, можно ожидать и многие другие симптомы.

Какие используются методы диагностики?

Шейка матки, по крайне мере ее внешняя часть, доступны простому визуальному осмотру. Поэтому чаще всего поставить диагноз эндометриоз при кисте характерного вида не составляет труда. Для этого используются следующие методы:

  1. Влагалищный осмотр. Самый обычный гинекологический осмотр с помощью зеркала позволяет изучить шейку матки и обнаружить изменения ее поверхности, будь то небольшие, 2 — 3 мм кисты, или крупные эрозии. Эндометриоидные кисты шейки матки в этом случае явно выделяются из-за своего темно-красного цвета, который становится интенсивнее ближе к менструации. Непосредственно перед ней они начинают кровоточить.
  2. Ультразвуковое исследование. На УЗИ можно изучить не только шейку матки, но и другие органы малого таза и брюшной полости, отыскивая признаки кист или других образования.
  3. Кольпоскопия. Это обследование позволяет точнее изучить стенки влагалища и внешнюю часть шейки матки. На современных аппаратах одновременно с исследованием можно сделать фото кисты, чтобы врач мог лучше его изучить, а также четко зафиксировать размер и расположение (справа, слева от входа в цервикальный канал, выше или ниже его).
  4. Гистероскопия. Если есть подозрение, что поражена внутренняя часть цервикального канала или стенки матки, то может быть назначена гистероскопия, которая позволяет визуально их изучить.
  5. Биопсия. В отличие от функциональной кисты, эндометриоидная не составляет проблем: фиксируются хорошо, но подтверждение клеточной структуры не помешает, особенно если есть хоть малейшее подозрение на злокачественное перерождение.

Получив все необходимые данные, гинеколог может подобрать схему лечения.

Более подробно о заболевании «эндометриоидная киста» говорится в видео:

Что влияет на выбор схемы лечения?

Как и многие гинекологические заболевания, эндометриоз и спровоцированные им кисты могут лечиться по-разному. Выбор схемы зависит от массы факторов:

  1. Расположение очагов. Различают несколько видов: генитальный (внутренний, или аденомиоз, и внешний) и экстрагенитальный (перитонеальный и экстраперитонеальный). В зависимости от их комбинации и подбирается лечение.
  2. Стадия. Традиционно используют деление не четыре стадии, где первая – это единичный очаг небольшого, примерно менее 8 мм, диаметра, а четвертая – поражение нескольких органов.
  3. Возраст женщины. Для зрелых женщин, которые не планируют больше иметь детей, подходят более радикальные методы терапии, тогда как для молодых девушек главное – сохранить их репродуктивную способность.
  4. Субъективные жалобы. В разных случаях хронический эндометриоз может сопровождаться сильными болями, ухудшающими качество жизни, или лишь легкими незначительными симптомами. Тяжелее он переносится при эндометрите и других гинекологических заболеваниях, развивающихся одновременно.

Какие существуют схемы лечения?

Существует несколько схем: лечение эндометриоидной кисты может быть разной интенсивности и в зависимости от тяжести случая врач выбирает тот или иной способ. Часто пробуют начинать с менее радикальных, при необходимости используя другие. Выделяют несколько методов:

  1. Консервативное лечение. В некоторых случаях комбинация гормональных, противовоспалительных, десенсибилизирующих препаратов позволяет добиться хорошего эффекта. Это особенно важно, если пациентка – молодая женщина, планирующая беременность. Особенно эффективно такое лечение на ранних стадиях, но имеют многочисленные противопоказания, которые могут снизить эффективность лечения заболевания.
  2. Малоинвазивные меры. Если очаги находятся только на внешней части шейки матки и нет сопутствующих заболеваний, таких как миома или фиброма, то кисты могут удаляться с помощью лазерной или криодеструкции.
  3. Удаление очагов лапароскопически. Современные технологии позволяют очистить как внешнюю часть шейки матки, так и внутреннюю, а также тело матки и яичники с минимальным хирургическим вмешательством. Так могут лечить эндометриоз 2-й степени, в некоторых случаях – третьей.
  4. Радикальное удаление. Если у пациенток зрелого возраста наличие кист осложняет фиброматоз, миома или другие заболевания, а стадия не позволяет использовать щадящие меры, то иногда прибегают к радикальному удалению яичников и матки.
  5. Народные методы. Считается, что определенной эффективностью обладает семя льна, а также спринцевания содой, календулой, чистотелом и аналогичными средствами, но своей клинической эффективности они не подтвердили, поэтому использовать их рекомендуют только с разрешения врача и одновременно с назначенным им лечением.
  6. Нормализация образа жизни. Во время лечения не стоит ходить в бассейн, сауну и баню, следует ограничить физические нагрузки.

Заранее сказать, как лечить подобные образования более эффективно, невозможно, это заболевание слишком многогранно и требует индивидуального подхода в каждом отдельном случае.

Возможна ли беременность при таком диагнозе?

Поликистоз и эндометриоз, как и многие другие гинекологические заболевания, могут существенно повлиять на способность женщины к зачатию и вынашиванию беременности. Факторов, препятствующих этому, много:

  1. При эндометрите и эндометриозе ухудшается качество маточной выстилки, что снижает эффективность имплантации и увеличивает риск раннего самопроизвольного аборта.
  2. Спайки, которые часто сопровождают это заболевание, ухудшают транспорт сперматозоидов к яйцеклетке и ее вывод в маточную полость. В этом случае забеременеть без операции не получится.
  3. Наличие очагов поражения в шейке матки и ее теле, особенно крупных, более 12 мм, повышают риск воспаления.
  4. Гормональные изменения, которые привели к появлению этого заболевания, препятствуют нормальной овуляции и, как следствие, зачатию.

Но все это не значит, что эндометриоидная киста и беременность несовместимы. Своевременно начатая гормональная терапия, удаление очагов поражения, а при необходимости, и сформировавшихся спаек позволяют тысячам женщин с таким диагнозом иметь детей. Конечно, остаточные явления могут сказываться еще долго, но и они вполне устранимы. Стоит также отметить, что такая киста при беременности часто самопроизвольно рассасывается под воздействием изменившегося гормонального фона.

Таким образом, удалять кисту шейки матки придется далеко не всегда, чаще можно ограничиться медикаментозной терапией. И на способность иметь детей она влияет тоже далеко не всегда. Но, как и при поликистозе яичников и других заболеваниях, главное – вовремя обратиться к врачу. Это значительно увеличит шансы на полное выздоровление.

загрузка...

netmiome.ru

Эндометриодная киста шейки матки: симптомы, лечение

Женщины часто болеют такими распространенными заболеваниями полового аппарата как кисты. Киста эндометрия матки — это образование, состоящее из ткани, выстилающей матку изнутри. Это доброкачественное опухолевидное новообразование крайне редко перерождается в злокачественное.Киста является следствием такого заболевания как эндометриоз.У данного заболевания различают локализацию разрастания:

  1. Генитальную — прорастание эндометрия в толщу матки, в просвет фаллопиевых труб, во влагалище, шейку матки или яичники с образованием кисты.
  2. Экстрагенитальную – имплантация частичек эндометрия в соседние органы, не имеющие отношения к половому аппарату.

В свою очередь, генитальный эндометриоз делится на:

  • Внутренний — развившийся в толще матки (аденомиоз).
  • Наружный – очаги находятся вне пределов матки: на шейке, яичниках, трубах.

Очень важен дифференциальный анализ эндометриоза с раковыми заболеваниями. Симптомы этих заболеваний имеют определенное сходство и нередко создают трудности с постановкой диагноза.

Содержание статьи

Как протекает?

Это заболевание имеет гормонозависимый характер и развивается чаще всего в нескольких органах одновременно. В этих очагах протекают циклические превращения сходные с таковыми в слизистой оболочке матки. Но степень их не всегда одинакова.Остается также неясным, почему они по-разному реагируют на все виды гормонального лечения. Если эндометриоз, развившийся в легких, в начальной степени заболевания довольно хорошо поддается гормональному лечению, то эктоцервикальный эндометриоз в шейке матки плохо реагирует на лечение гормонами, хотя оба эти заболевания берут начало из функционального слоя слизистой матки.Очаги эндометрия, находящиеся вне пределов своего естественного существования, ведут себя так же, как они вели бы себя в матке: они претерпевают циклические преобразования и «менструируют», то есть кровоточат. В результате таких изменений в пораженных тканях происходят воспалительные процессы, что в тандеме со спайками может стать причиной бесплодия. Чем большее количество времени прошло от начала болезни, тем ниже вероятность наступления желанной беременности.

Стадии патологического процесса в полости матки:

  •  1 стадия — подслизистое расположение патологического процесса;
  •  2 стадия — распространение процесса в середину толщи матки;
  •  3 стадия — в патологический процесс вовлекается весь мышечный слой;
  •  4 стадия — вовлечение в процесс смежных органов.

Факторы риска

Встречается у всех возрастных групп пациенток, но чаще поражает женщин детородного возраста.С появлением кисты связывают такие факторы как:

  • гормональные нарушения;
  • отягощенная наследственность;
  • нарушение обмена веществ;
  • возраст после 40 лет.

 

А также недоказанные причины:

  •  продолжительное ношение внутриматочной спирали;
  •  хирургические аборты;
  •  диагностическое выскабливание;
  •  операции на матке;
  •  перенесенные венерические заболевания;
  •  роды.

Диагностика кисты эндометрия

Чаще всего такое заболевание обнаруживается случайно, в основном при обращении пациентки с жалобами на невозможность забеременеть.Методы, с помощью которых диагностируют кисты на шейки матки:

  1. Гинекологический осмотр и пальпация. С помощью осмотра в зеркалах легко определить наличие, локализацию и количество кист, если у них шеечное расположение. Эндометриодная киста имеет темно-красную окраску и ее легко обнаружить.
  2. УЗИ с вагинальным датчиком, который позволяет произвести качественное обследование гинекологических органов.
  3. Гистероскопия — метод, при котором полость матки исследуется с помощью введенного внутрь прибора.
  4. Кольпоскопия, позволяющая не только определить расположение кисты, но и сделать ее фотографию.
  5. Биопсия – забор кусочка ткани опухоли с целью анализа.

Симптомы, сопровождающие появление заболевания

Кисты эндометрия матки имеют такие симптомы:

  1. Более длительные кровотечения.
  2. Боль или дискомфорт, усиливающийся во время и накануне месячных.
  3. Ациклические кровотечения.
  4. Выделения коричневатого цвета до и после начала месячных.
  5. Диспареуния (боль во время полового сношения) за 1-5 дней до менструального кровотечения.
  6. Вздутие живота.

Виды терапии

Способ лечения кисты определяется множеством совокупных факторов, начиная с возраста пациентки, локализации образования, стадии заболевания и других.Основные методы:В начальной стадии заболевания у молодых пациенток имеет смысл применить медикаментозное лечение с применением гормонов и противовоспалительных препаратов.

В качестве гормональных лекарств используют:

  •  КОК (комбинированные эстроген-гестагенсодержащие препараты) — эффективны только в начальных стадиях болезни с локальными очагами;
  •  Синтетические прогестины, эффективно снижающие уровень эстрогенов, способствующих прогрессии заболевания.
  •  Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона – самые сильные препараты, способные сдерживать развитие эндометриоза, но в связи с массой побочных эффектов используются как экстренная мера.При отсутствии эффекта от гормонотерапии проводится хирургическое лечение.

Хирургическое удаление:

  • Малоинвазивное (в случае расположения кисты на шейке матки). Производится методом электрокоагуляции. Представляет собой безопасный и эффективный метод лечения. После операции показана дополнительная гормонотерапия с целью профилактики повторного возникновения кисты.
  • Лапароскопическое удаление (до 2-3 стадии заболевания).
  • Эмболизация сосудов путем введения особых частиц, которые, перекрывая просвет сосуда питающего патологическое образование, способствуют его уменьшению.
  • Удаление внутренней оболочки матки методом абляции. При этом происходит разрушение глубоких слоев эндометрия. Данный вид лечения эффективен при не слишком глубоком проникновении образования в стенку матки.
  • Экстирпация или полное удаление матки вместе с яичниками (в самых запущенных случаях).

Способы лечения эндометриоидной кисты народными средствами

Основными методами альтернативной медицины являются фитотерапия и лечение пиявками. Гирудотерапия эффективна при всех женских заболеваниях, сопровождающихся нарушением гормонального уровня. Слюна этого животного содержит более 150 биологически активных веществ, осуществляющих комплексное оздоравливающее воздействие на организм.Рецепты лечения кист травами проверены не одним поколением женщин.

Есть несколько самых эффективных рецептов:

  1. Настойка из цветков акации.250 грамм свежего лекарственного сырья настаивают на половине литра водки. Принимают по две столовых ложки трижды в день.
  2. Свежий сок лопуха.Листья следует отобрать небольшие и сочные. Отжатый сок хранят в стеклянной таре в холодильнике. Принимают так же как в предыдущем рецепте.
  3. Настой из перегородок грецких орехов.Две трети стакана створок кипятят в литре воды и настаивают около недели. Принимают небольшими глотками в течение дня. Этого настоя должно хватить на весь 10-дневный курс (приблизительно 100 грамм на день).
  4. Настойка изюма.Берут изюм без косточек (около 300 грамм) на половину литра водки. Настаивают и принимают по 30 грамм не менее 14 дней непрерывно.
  5. Лечебные свечи с медом.Лук настаивают в течение половины суток на меде. Вводят на ночь во влагалище.Продолжительность лечения 10 дней.
  6. Отвар из клевера.На литровую банку кипятка берут 3 сухих растения. Выпивают в течение суток. Продолжительность лечения 60 дней.
  7. Тампоны из сока алоэ.Ватные шарики, смоченные соком и обернутые марлей, вводят глубоко внутрь вагины. Курс 2 недели.
  8. Ванночки с отваром чистотела.Стакан сухой травы на 4 литра кипятка. Отвар выливают в теплую ванну. Процедуры длительностью 20 минут в течение одного цикла.

Важно! Народные методы лечения проводятся после консультации с гинекологом. Существует масса сопутствующих заболеваний половых органов, при которых исключено применение некоторых растительных компонентов.

Последствия тактики выжидания при наличии кисты

Кисты матки эндометриоидного происхождения практически никогда не перерождаются в злокачественные образования и не представляют опасности для партнера. Маленькая киста не мешает половой жизни и практически безболезненна. Но следует знать, что сами по себе кисты не рассасываются. Продолжая расти, они могут частично деформировать органы, а также создать условия для благоприятного размножения бактерий.Следует учесть, что у женщин детородного возраста шансы забеременеть уменьшаются пропорционально длительности заболевания.

Можно ли забеременеть и выносить ребенка, имея такую кисту?

Генитальный эндометриоз в сочетании с беременностью – явление не редкое. Если она наступила при наличии мелкой кисты, то волноваться не следует. Беременность создает такой гормональный фон, при котором эндометриоз не прогрессирует. А вот для самого зачатия эндометриоз может представлять определенную преграду.Факторы, препятствующие наступлению зачатия:

  • Существующий гормональный дисбаланс, который способствовал появлению кисты.
  • Трубные спайки, которые нередки при таком заболевании, препятствуют захвату и продвижению яйцеклетки. Они требуют хирургического лечения (иссечения).
  • Препятствия к имплантации при выраженных изменениях в слизистой матки, а также нарушения трофики уже прикрепившегося плодного яйца.
  • Воспалительные заболевания, вызываемые циклическим превращением очагов эндометриоза.
  • Сокращение овариального резерва (утрата определенного количества фолликулов в связи с постоянным воспалительным процессом).
  • Нарушение созревания и выхода яйцеклетки из фолликула.

Методы профилактики

Чего следует избегать:

  1. Чрезмерной физической нагрузки, прыжков, выпадов, кувырков во время месячных с целью предотвращения обратного заброса крови.
  2. Адекватная контрацепция. Это профилактика абортов и гиперплазии слизистой матки.

Таким образом, киста эндометрия матки в начальной стадии вполне излечима хирургическим путем с применением малоинвазивного, практически безопасного метода лечения. После непродолжительного восстановительного периода, включающего гормонотерапию, женщина вполне способна забеременеть.

vseomatke.ru

Киста шейки матки – симптомы и методы лечения

Зачастую гинекологические проблемы сильно беспокоят женщин и рано или поздно приводят их к специалисту. Однако некоторые патологии не проявляются в течение жизни и обнаруживаются при посещении гинеколога. К таким заболеваниям относится киста шейки матки – образование, представляющее собой расширенные и закупоренные железы, в которых скапливается секрет. Согласно статистике, оно диагностируется примерно у 10-20% женщин. Каковы симптомы кисты шейки матки и методы ее лечения?

Виды и механизмы развития кист

Различают два основных вида кист – эндометриоидная и наботова. Причины появления первой точно неизвестны. Просто в какой-то момент в толще яичников, матки и шейки появляются очаги воспаления. За несколько дней до месячных эти участки начинают функционировать как эндометрий (внутренняя слизистая оболочка тела матки), то есть отслаиваться и кровить. В результате в шейке матки накапливается кровь, образуя эндометриоидные кисты.

Наботовы кисты образуются иначе. Внутри шейки матки проходит цервикальный канал, выстланный особым слоем – цилиндрическим эпителием. Этот слой имеет железы, которые выделяют шеечный секрет. При определенных обстоятельствах (гормональных колебаниях или возрастных изменениях) выходные отверстия этих желез закрываются, и развивается наботова киста.

Симптомы

При эндометриоидной кисте шейки матки за неделю до и на протяжении недели после менструации возникают мажущие кровянистые выделения, сильные болевые ощущения в области таза (особенно в предменструальный период, при гинекологическом осмотре и во время полового акта).

Что касается наботовой кисты, то в большинстве случаев она не обнаруживается до визита к гинекологу. Симптомы появляются лишь при осложнениях, которые образование может вызвать – боль и дискомфорт при половом акте. Также уменьшение количества функционирующих желез может привести к сухости слизистой половых путей. В некоторых случаях кисты нагнаиваются и вызывают воспалительный процесс (цервицит).

Лечение

Для терапии кисты шейки матки госпитализация не требуется: ее проводят в амбулаторных условиях. Первым делом назначат анализ мазка из влагалища на скрытые инфекции и флору. Если патологические микроорганизмы обнаружатся, то понадобится предварительное лечение.

Поскольку прямой причиной развития очагов (в частности, эндометриоидных) является повышенное содержание эстрогенов в крови, действия врачей будут направлены на стабилизацию гормонального фона. С этой целью назначают:

  • Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), которые состоят из двух компонентов – гестагенов и эстрогенов. Второй компонент в разных препаратах содержится в разном количестве. К таким лекарствам относятся монофазные Жанин, Логест, Джес и т. д. Важно помнить, что КОК эффективны только при начальных стадиях заболевания. Если помимо кисты есть другие очаги эндометриоза, то эти средства бессильны.
  • Прогестины – препараты, снижающие уровень эстрогенов (например, Визанна). Они помогают избавиться от очагов эндометриоза.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона – блокируют синтез эстрогенов на самом высоком уровне. В связи с побочными эффектами препараты данной группы используются при выраженном болевом синдроме или неэффективности другого лечения.

Также в процессе терапии может потребоваться пунктирование кисты. Эта процедура подразумевает полную ликвидацию гнойно-воспалительного содержимого путем вскрытия и дренирования образования. Пунктирование может проводиться в течение всего менструального цикла (не считая трех дней перед месячными и непосредственно дней менструации). Данные ограничения практикуются с целью сокращения риска развития эндометриоза в дальнейшем. Затем с помощью проб подбираются антибиотики, к которым чувствителен возбудитель. Длительность их применения индивидуальная у каждой пациентки.

При единичных кистах врач может назначить их полное удаление. Делается это несколькими способами:

  • Коагуляция (прижигание кисты).
  • Удаление лазером. Этот метод минимально травматичен и позволяет воздействовать точечно даже на самые мелкие очаги. При этом осуществляется не только удаление пораженных тканей, но и прижигание сосудов, что помогает останавливать кровотечения. Лазерная терапия рекомендуется женщинам, не рожавшим детей.
  • Криодеструкция (применение жидкого азота). Данная процедура считается максимально щадящей, поскольку позволяет избежать рубцевания тканей.
  • Конизация – механическое удаление конусовидного участка пораженной части шейки матки и цервикального канала. Процедуру назначают в том случае, если кисты больших размеров мешают наступлению беременности и доставляют неудобства. Конизация довольно травматична, тем не менее полностью устраняет признаки патологии. Планировать беременность можно после восстановления организма.

После оперативного вмешательства вы можете несколько дней ощущать режущую боль внизу живота. Через десять дней после процедуры используйте свечи Депантол (только по назначению врача), которые ускорят процесс заживления. Через месяц после хирургического лечения нужен контрольный визит к специалисту.

Чтобы предупредить развитие кисты шейки матки, обязательно проходите регулярные гинекологические осмотры и ультразвуковую диагностику. Также для более тщательного осмотра могут назначить эндоскопическое исследование влагалищной части матки. Уменьшить риск развития образования поможет и своевременное лечение воспалительных процессов в половых органах. В любом случае внимательно относитесь к любым изменениям в своем организме. При появлении тревожных симптомов срочно обратитесь к лечащему врачу.

Оцените статью:

mezhdunami.net

Киста шейки матки – лечение

Кисты – это закрытые железы со скопившимся в них секретом. Во время воспалительного процесса они резко увеличиваются в объёме, и происходит нагноение. Поэтому если во время кольпоскопии и при ультразвуковом осмотре обнаруживается киста шейки матки лечение просто необходимо.

На сегодняшний день довольно распространённым является известный всем гинекологический диагноз «множественные кисты шейки матки». Терапию данного заболевания лучше не откладывать, ведь такая патология может привести к деформации матки, внематочной беременности и даже бесплодию. Самостоятельно эти образования не рассасываются, поэтому их нужно удалять. Перед удалением необходимо сдать все анализы, чтобы убедиться в том, что это действительно киста.

Эндометриоидная киста шейки матки – лечениеДля данного вида характерным является ярко синий оттенок с кровоточащими зонами. Перед началом месячных зоны могут увеличиваться. Терапия основывается на удалении образования подходящим способом. Если при осмотре обнаружена ретенционная киста шейки матки лечение проводится только оперативным методом. Поскольку в такой кисте находится инфекционный агент, то когда она самостоятельно вскроется, слизь попадёт на шейку матки и во влагалище, что повлечёт за собой осложнения. Наблюдательная тактика подходит лишь в случае, когда образования имеют небольшой размер.

При диагностировании кисты шейки матки лечение основывается на полном удалении образования и очищении протоков для выхода слизи. Такая терапия показана в случае, если у пациентки присутствуют дискомфортные ощущения, а также есть подозрение на злокачественное образование.

Подготовка к удалению:a) анализ микрофлоры,b) кольпоскопия,c) ВПЧ-ПАП тест.

Методы лечения кисты шейки матки

1. Лазером (один из популярных методов). Суть его в том, что патологический участок обрабатывается лазерными лучами. Благодаря этому возможно устранить воспаление тканей и провести полную коагуляцию кровеносных сосудов, что предотвращает открытые обильные кровотечения. Существенным недостатком является высокая болезненность процедуры.

2. Радиоволнами. Данный метод считается самым безопасным и наименее травматичным. Суть его в том, что доктор сначала прокалывает кисту, чтобы убрать её внутреннюю часть, а после этого (при помощи радиоскальпеля) иссекает образование. Преимущества – бескровность и стерильность. Сразу же после процедуры пациентку выписывают. Восстановительный период длится не больше трёх дней.

3. Криодеструкцией (обработка всех поражённых зон жидким азотом). Данная процедура считается относительно безболезненной. Кроме того, на всей обработанной поверхности совсем не остаётся рубцов. Недостаток – обширные ожоги. Всё проводится в амбулаторных условиях, после чего сразу же можно вернуться домой. Первые несколько дней у пациентки может наблюдаться общая слабость и ноющие боли внизу живота. Для ускорения процесса заживления доктор может назначить специальные вагинальные свечи.

4. Народными средствами. Может практиковаться в качестве вспомогательной терапии. Кроме того, лечение в домашних условиях настойками, тампонами и отварами возможно проводить только после консультации гинеколога.

Во время терапии рецидивирующих кист рекомендуется пользоваться презервативами, чтобы избежать внематочной беременности или заражения полового партнёра. Никаких ограничений в интимной близости, физических нагрузках и питании нет. Не противопоказан приём солнечных ванн, посещение солярия и купание в открытых водоёмах.Нужно понимать, что ликвидация последствий заболевания намного сложнее и дороже, чем своевременное лечение. Поэтому желательно регулярно посещать своего гинеколога.

intimnaya-medicina.ru

лечение, как удаляют и чем опасна

Каждая пятая женщина детородного возраста сталкивается с сообщением гинеколога или врача УЗИ: «У вас киста шейки матки». Что же это за патология и насколько она серьезна?

Киста – это пузырек, заполненный жидкостью, располагается внутри тканей. Основа ее появления – естественные железы слизистой оболочки. Бывают одиночными или множественными, в зависимости от причин появления. Размер обычно от 2 до 15 мм, иногда встречаются гиганты до 25-30 мм.

  • Внутри канала – эндоцервикальные. Видны при обычном гинекологическом осмотре в зеркалах или кольпоскопии.
  • На влагалищной части шейки матки – парацервикальные. Их можно обнаружить при УЗИ или заподозрить из-за деформации шейки при большом размере образования.

Особое положение занимает эндометриоидная киста. По ряду причин внутренняя ткань полости матки – эндометрий, попадает в шейку и приживается в ней. Эти клетки сохраняют реакцию на колебания гормонального фона, разрастаются и кровоточат, образуется так называемая «шоколадная киста». Но эти изменения – лишь местное проявление общего заболевания – эндометриоза, лечение направлено на весь организм.

Для понимания механизма возникновения жидкостных образований разберем особенности строения покровных тканей половых органов. Там сходятся два вида эпителия, место их встречи давно находится под вниманием врачей и служит предметом споров.

  • Многослойный плоский. Выстилает стенку влагалища и выступающую часть шейки матки. Он отлично справляется с нагрузками, толстый и прочный.
  • Однослойный цилиндрический. Находится внутри матки и продолжается в цервикальном канале. Нежный, тонкий, содержит наботовы железы, вырабатывающие слизь.

По «средней норме» эти виды эпителия встречаются на границе наружного зева. В зависимости от возраста переходная зона смещается внутрь шеечного (цервикального) канала или наружу, в редких случаях переходит на стенки влагалища. Выход цилиндрического эпителия наружу дает врачам повод поставить диагноз эрозии (эктопии) шейки матки. Чаще всего наботова киста обнаруживается именно в такой зоне трансформации.

Сама железа похожа на колбу: широкое основание, где и вырабатывается секрет и узкий проток, по которому все содержимое выходит наружу.

Если по какой-то причине выход закупоривается, железа работать не прекращает, но все остается внутри. Постепенно ее размер увеличивается, она становится заметна при гинекологическом или ультразвуковом осмотре. Такие кисты относятся к ретенционным (ретенция - задержка).

Причины

  • Хронические воспаления: как обычные, так и вызванные заболевания передающиеся половым путем . При них меняется вязкость секрета, ухудшается его выведение. Усиленно погибают и размножаются клетки, слущенные чешуйки способны закрыть проток снаружи;
  • Заживление эрозии. Многослойный плоский эпителий «наползает» на цилиндрический, перекрывает выводные протоки желез;
  • Различное воздействие: прижигание лазером, лекарственными препаратами, воздействие радиоволн. Поверхностный слой клеток погибает, железа опять оказывается закрытой.

Симптомы

Наботовы кисты обычно бывают случайной находкой при профилактическом осмотре или при обращении по другим поводам. В случае если они сочетаются со значительной эктопией эпителия, женщина отмечает увеличение выделений. Причина этого – большая площадь цилиндрического эпителия и, соответственно, значительное количество железистых клеток.

При эндометриоидной кисте беспокоят боли, связанные с менструальным циклом, кровотечения при травмировании – после полового акта. Эти образования имеют синеватый цвет из-за просвечивающей крови.

Диагностика

При осмотре с помощью зеркал врач увидит белесоватые выступающие пузырьки размером с булавочную головку, часто на фоне эрозии.

Для уточнения количества и характера полостных образований дополнительно проводят:

  • Осмотр под увеличением – кольпоскопия, выявленные изменения обрабатывают растворами уксусной кислоты и Люголя. Это помогает разграничить здоровые ткани и подозрительные на перерождение. При необходимости берется кусочек ткани на гистологию;
  • УЗИ - абдоминальным и вагинальным датчиком.

Из обязательных обследований назначается:

  • Взятие мазка из уретры, влагалища, канала шейки матки для обнаружения возможных инфекций. Сразу же определяется чувствительность выявленной флоры к антибактериальным препаратам;.
  • ПАП-тест. Проводится поиск атипичных клеток для исключения злокачественных изменений.

Лечение

Если обследование не выявило опасных для здоровья и жизни изменений, женщину ничто не беспокоит - никаких хирургических методов лечения проводить не надо. Если в мазке обнаружены патогенные микроорганизмы или грибки, назначаются антибиотики или антимикотические средства с учетом устойчивости или чувствительности возбудителей.

При нагноении кисты проводят ее дренирование – прокалывают иглой, выпускают содержимое, затем обрабатывают стенки лазерным или радиоволновым излучением. Также проводится антибактериальная терапия.

Развитие кисты на фоне эрозии шейки матки при отсутствии признаков перерождения и нормальном самочувствии также не нуждается в интенсивном лечении. Обязательно удаляются все образования, мешающие диагностировать и ликвидировать диспластические процессы.

Видео: Что такое наботовы кисты на шейке матки? Нужно ли их удалять? На вопросы отвечает врач акушер-гинеколог

Удаление

  • Воздействие низкой температуры – криотерапия. Метод противопоказан при сопутствующем инфекционном воспалении. Дает возможность удалить глубоко расположенные образования;
  • Радиоволновое воздействие. Считается эффективной, безболезненной методикой. Из положительных моментов – не образуются рубцовые изменения;
  • Прижигание лазером. Хорошо отработанная методика, большинство врачей хорошо владеют этим способом. При неправильной настройке интенсивности излучения может быть болезненной, нередко оставляет рубца;
  • Химическое воздействие. После прокола стенки и удаления содержимого оставшееся пространство обрабатывается специальными препаратами.

Самое главное – не надо стремиться радикально избавляться от всех найденных изменений: эрозии или наботовых кист. После проведения всех обследований и исключения состояний, требующих экстренного вмешательства необходимо помнить о гигиене половой жизни и регулярно проверяться у гинеколога

www.ginomedic.ru

Эндометриоидная киста яичника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Эндометриоидная киста яичника – патологическое полостное образование на поверхности яичника, состоящее из скопившейся менструальной крови, окруженной оболочкой из клеток эндометрия. Эндометриоидная киста яичника в одних случаях может длительно не проявляться, в других – сопровождаться аномальными менструациями, бесплодием, болями, вплоть до клиники «острого живота». Диагностика эндометриоидной кисты яичника основана на данных УЗИ и лапароскопии. Лечение эндометриоидной кисты яичника включает хирургическое удаление патологического образования и длительную гормональную терапию.

Эндометриоидные кисты яичника, в отличие от функциональных кист, имеют другой механизм развития и в подавляющем большинстве случаев являются двусторонними. В гинекологии эндометриоидная киста яичника относится к часто встречающимся проявлениям генитальной формы эндометриоза, при котором клетки слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность матки, обнаруживаются в маточных трубах, яичниках, влагалище и брюшной полости. Возникшие эндометриоидные очаги являются функционально активными и гормонально зависимыми, поэтому циклически подвергаются менструальноподобной реакции. Разрастание ежемесячно кровоточащей ткани эндометрия в корковом слое яичника приводит к формированию эндометриоидных кист яичника («шоколадных» кист), заполненных не нашедшим выхода густым, темно-коричневым содержимым.

Эндометриоидная киста яичника развивается у женщин в репродуктивном возрасте (30 -50 лет), обычно на фоне внутреннего эндометриоза, может сочетаться с фибромиомой матки и гиперплазией эндометрия. Размер эндометриоидной кисты яичника может достигать 10-12 см. Гистологическим признаком эндометриоидной кисты яичника является отсутствие желез в ее стенке.

Причины эндометриодной кисты яичника

Несмотря на большое число теорий происхождения эндометриоза, точные причины заболевания до сих пор неизвестны. Согласно имплантационной гипотезе эндометриоз и эндометриоидные кисты яичника могут возникать в процессе ретроградной менструации, когда клетки эндометрия вместе с кровью мигрируют и приживаются в тканях маточных труб, яичников, брюшной полости.

Занос обрывков эндометрия также возможен при хирургических манипуляциях, травмирующих слизистую оболочку матки: гинекологических и акушерских операциях, диагностическом выскабливании, медаборте, диатермокоагуляции шейки матки. Предполагают также, что эндометриоидные очаги могут быть результатом метаплазии остатков эмбриональной ткани, генетических дефектов (семейные формы эндометриоза) или ослабления иммунных реакций.

Существует связь между развитием эндометриоидной кисты яичника и эндокринными нарушениями в организме: снижением уровня прогестерона, повышением уровня эстрогена (гиперэстрогенией) и пролактина, дисфункцией щитовидной железы, коры надпочечников. Провоцирующими моментами в развитии эндометриоза могут выступать: любой эмоциональный стресс; длительное использование ВМС; эндометриты, оофориты, нарушение функции печени, ожирение, неблагоприятная экология.

Симптомы эндометриоидной кисты яичника

Выраженность клинических проявлений эндометриоидной кисты яичника зависит от ряда факторов: степени распространения эндометриоза, наличия сопутствующих заболеваний, психологического состояния пациентки и т. д. В ряде случаев формирование эндометриоидной кисты яичника протекает бессимптомно или проявляется нарушением репродуктивной функции (бесплодием). Эндометриоидная киста яичника может сопровождаться болевым синдромом внизу живота и в области поясницы, усиливающимся во время менструаций, при половом сношении. Иногда боли могут быть очень сильными, а при большом размере и разрыве капсулы кисты развивается клиника «острого живота».

Для эндометриоидной кисты яичника характерны обильные месячные, удлинение менструального цикла с мажущими выделениями до и после менструации. Возможно появление симптомов интоксикации: слабости, тошноты, повышенной температуры.

Разрастание эндометриоидной кисты яичника может приводить к местным изменениям овариальной ткани: дегенерации яйцеклеток, фолликулярным кистам, появлению рубцов, нарушающих нормальные функции яичника. При длительном существовании эндометриоидной кисты яичника может выявляться спаечный процесс в малом тазу с нарушением функций кишечника и мочевого пузыря (запорами, метеоризмом, нарушением мочеиспускания). Эндометриоидная киста яичника – серьезная гинекологическая патология, которая может осложниться нагноением, разрывом стенок кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость и развитием перитонита.

Диагностика эндометриоидной кисты яичника

Гинекологический осмотр не всегда позволяет выявить признаки эндометриоза. При эндометриоидной кисте яичника можно обнаружить наличие малоподвижного болезненного образования в яичнике и его увеличение перед менструацией. Диагноз эндометриоидной кисты яичника устанавливается по результатам УЗИ органов малого таза с допплерометрией маточно-плацентарного кровотока, МРТ и лапароскопии.

УЗИ с допплерометрией определяет отсутствие кровотока в стенках эндометриоидных кист яичника. При определении уровня онкомаркера СА-125 в крови, его концентрация может быть в норме или несколько повышена. При наличии бесплодия проводят гистеросальпингографию и гистероскопию. Диагностическая лапароскопия является самым точным методом диагностики эндометриоидной кисты яичника. Проведение биопсии и последующего гистологического исследования очага эндометриоза в овариальной ткани необходимо для выявления вероятности его озлокачествления.

Лечение эндометриоидной кисты яичника

Лечение эндометриоидной кисты яичника может быть консервативным (гормональная, неспецифическая противовоспалительная и обезболивающая терапия, прием иммуномодуляторов, витаминов, энзимов), хирургическим (органосохраняющее удаление эндометриоидных очагов лапароскопическим или лапаротомным доступом) или комбинированным. Комплексное лечение эндометриоза нацелено на ликвидацию симптомов, предупреждение прогрессирования заболевания и лечение бесплодия. Тактика лечения эндометриоидной кисты яичника зависит от стадии, симптоматики и длительности эндометриоза, возраста пациентки и наличия проблем с зачатием, сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии.

При незначительном размере эндометриоидной кисты яичника возможно проведение длительной гормональной терапии с использованием низкодозированных монофазных КОК, производных норстероидов (левоноргестрел), пролонгированных МПА, производных андрогенов, синтетических агонистов ГнРГ. Болевой синдром, связанный с разрастанием эндометриоидной кисты яичника, купируют приемом НПВС, спазмолитических и седативных препаратов. При неэффективности консервативной терапии при эндометриоидных кистах яичника размером более 5 см, сочетании эндометриоза и бесплодия, риске осложнений и онкологической настороженности показано только оперативное лечение.

У женщин репродуктивного возраста, желающих иметь детей, стараются избегать радикальных операций (оофорэктомии, аднексэктомии). Предпочтительными методами хирургии эндометриоидных кист являются энуклеация гетеротопных образований или резекция яичника. Удаление очагов эндометриоза и эндометриоидных кист яичника целесообразно проводить с предварительной и послеоперационной гормонотерапией.

Предоперационная гормонотерапия позволяет уменьшить очаги эндометриоза, их кровоснабжение и функциональную активность, воспалительную реакцию окружающих тканей. После хирургического удаления эндометриоидной кисты яичника соответствующее гормональное лечение способствует регрессу оставшихся эндометриоидных очагов и предупреждает рецидив патологии.

В постоперационном периоде целесообразно назначение физиотерапии с целью коррекции эндокринного дисбаланса, профилактики инфильтративных и спаечных процессов, рецидивов эндометриоидных кист яичника (электрофореза, ультразвука, фонофореза, эндоназальной гальванизации, СМТ-терапии, магнитотерапии, лазеротерапии, иглорефлексотерапии, радоновых ванн и др.).

Прогноз при эндометриоидной кисте яичника

После удаления эндометриоидной кисты яичника в большинстве случаев значительно уменьшаются боли, восстанавливается нормальная менструальная и детородная функции. После лечения эндометриоидной кисты яичника рекомендуется динамическое наблюдение гинеколога с УЗИ – контролем и исследованием уровня СА-125.

www.krasotaimedicina.ru


Смотрите также