Причины эндоцервикоза шейки матки и методы лечения. Эндоцервикоз шейки матки


Эндоцервикоз шейки матки - виды, лечение, симптомы, причины

Эндоцервикоз шейки матки – это нарушение нормального расположения эпителия цервикального канала, при котором он частично смещается за границы своего нормального местонахождения. Неосложненный эндоцервикоз шейки матки не относится к гинекологическим болезням, его можно считать физиологическим состоянием, не связанным с патологическими причинами. Он формируется как у совершенно здоровых женщин (39%), так и у пациенток с гинекологической патологией (50%). Наибольшее количество эндоцервикозов шейки матки диагностируют у нерожавших пациенток, не преодолевших 25-летний барьер, в том числе у девочек раннего репродуктивного периода.

Врожденный эндоцервикоз шейки матки связан с несовершенством гормональной функции яичников, а приобретенные формы эндоцервикоза имеют множество причин внешнего или внутреннего характера. Условно их можно разделить на посттравматические и дисгормональные.

Шейка матки, вопреки ошибочному мнению некоторых пациенток, не является самостоятельным органом. Она представляет нижний, значительно суженный сегмент матки, и напоминает полую трубку. Внутри шейки находится узкий веретенообразный просвет – цервикальный канал, или канал шейки матки, который связывает влагалищную и маточную полости. Перед каждой из них цервикальный канал образует физиологические сужения (зевы), выполняющие роль барьера. Наружный зев располагается в месте, где канал шейки матки открывается во влагалищную полость, а внутренний – у соединения шейки с полостью матки.

Часть шейки матки, расположенная во влагалище, как и само влагалище, покрыта идентичным слизистым слоем. Он сформирован несколькими слоями клеток плоского эпителия (многослойный плоский эпителий). Полость цервикального канала выстилает один слой эпителиальных клеток цилиндрической формы (цилиндрический эпителий). Место слияния двух видов эпителия находится за границей (выше) наружного зева и именуется «зоной трансформации». В норме ее невозможно увидеть при осмотре.

При эндоцервикозе эпителий цервикального канала смещается на влагалищную часть шейки матки, располагаясь вокруг наружного зева. Когда цилиндрический эпителий из цервикального канала начинает «сползать» на поверхность шейки матки, он увлекает за собой и зону трансформации, которая становится видна при осмотре.

Неосложненные, образовавшиеся на неизмененной поверхности шейки матки, эндоцервикозы не беспокоят женщину. Симптомы осложненного эндоцервикоза шейки матки, по сути, совпадают с признаками того заболевания, которое ему сопутствует.

Диагностика эндоцервикоза шейки матки, как правило, затруднений не вызывает. Он отчетливо визуализируется при первичном осмотре «в зеркалах» в виде необычного, отличающегося от окружающей слизистой, участка, чаще расположенного вокруг наружного зева. Уточнить диагноз помогает кольпоскопия и цитологическое исследование клеточного состава «подозрительного» участка.

Эндоцервикоз небольшого размера без наличия осложнений не требует специальных лечебных мероприятий, достаточно ежегодного наблюдения. Иногда эндоцервикоз исчезает самостоятельно вместе с вызвавшей его причиной. Например, когда эндоцервикоз шейки матки спровоцирован гормональной дисфункцией, он нередко самостоятельно ликвидируется после восстановления нормальной работы яичников.

Осложненный эндоцервикоз шейки матки никогда не проходит без должного лечения.

Методов лечения эндоцервикоза очень много, выбор необходимой терапевтической схемы зависит от вида эндоцервикоза, его причины и наличия осложнений. Правильно выбранное лечение устраняет данное заболевание полностью.

Причины эндоцервикоза шейки матки

Механизмы, запускающие формирование эндоцервикоза, не изучены окончательно, поэтому принято говорить о факторах, провоцирующих необычные структурные соотношения в эпителии, выстилающем цервикальный канал и поверхность шейки матки.

Эндоцервикоз шейки матки врожденного происхождения, по-видимому, связан с неправильной дифференциацией эпителия на плоский и цилиндрический. С момента рождения, вплоть до наступления периода половой зрелости, смещение цилиндрического эпителия за пределы наружного зева относят к физиологическому периоду «взросления» шейки матки. Когда количество эстрогенов у девушки начинает соответствовать таковому у женщины репродуктивного возраста, граница цилиндрического и плоского эпителия «поднимается» на должное место. Поэтому врожденный эндоцервикоз шейки матки относится к временному физиологическому явлению, не требует дополнительных лечебных мероприятий, а также справедливо считается безопасным явлением.

Врожденный эндоцервикоз не всегда ликвидируется вовремя и может присутствовать на поверхности шейки матки у подростков и взрослых женщин с гормональной дисфункцией по причине относительного дефицита эстрогенов.

Появление эндоцервикоза шейки матки на фоне беременности также является физиологическим состоянием, связанным с нормальной перестройкой работы яичников и изменением соотношения гормонов в организме.

Приобретенный эндоцервикоз формируется на неизмененной слизистой шейки матки под влиянием большого количества провоцирующих причин. Их можно условно разделить на внешние (или экзогенные) и внутренние (эндогенные).

Экзогенные причины приобретенного эндоцервикоза шейки матки:

— Инфекционно-воспалительные (в том числе вирусные) причины. Их провоцирует ранние половые связи, большое количество партнеров, наличие воспаления в половых органах.

— Травматические причины. К ним относятся механические повреждения нормальной слизистой шейки матки в процессе абортов, родов, инструментальных манипуляций в зоне шейки и ее канала.

Вне зависимости от характера причин появления приобретенного эндоцервикоза шейки матки, он чаще имеет единый механизм развития. Вначале под воздействием провоцирующего фактора на слизистой, окружающей наружный зев, возникает дефект многослойного эпителия – истинная эрозия. По сути, она является небольшой раневой поверхностью, которая существует не дольше двух недель, а затем начинает заживать. Процесс восстановления целостности эпителиального покрова в зоне эрозии может происходить двояко. В случае физиологического заживления эрозированная поверхность закрывается из запаса резервных клеток многослойного эпителия, и шейка матки приобретает нормальный вид. Иногда этот процесс происходит с участием цилиндрического эпителия цервикального канала, он «наползает» на поврежденный участок слизистой и закрывает ее, тогда на месте бывшей эрозии возникает участок нетипично расположенного цилиндрического эпителия – эндоцервикоз шейки матки.

Симптомы эндоцервикоза шейки матки

Диагноз эндоцервикоз шейки матки не может быть поставлен без непосредственного осмотра поверхности шейки по причине нередкого отсутствия активных жалоб у пациенток.

Даже если эндоцервикоз присутствует одновременно с воспалением, патологические симптомы будут соответствовать лишь имеющейся форме этого воспаления. Поэтому самое большое количество случаев эндоцервикоза шейки матки диагностируется на профилактических осмотрах либо обнаруживается случайно.

Во время осмотра эндоцервикоз шейки матки выглядит как расположенный возле наружного зева (вокруг него либо рядом) участок слизистой красного цвета с бархатистой поверхностью разной формы и размера. При наличии воспаления в цервикальном канале и/или во влагалище находится мутная желтоватая цервикальная слизь, которая служит источником белей при эндоцервикозе.

При осмотре воспаленная, рыхлая, поверхность эндоцервикоза шейки матки может немного кровоточить, что объясняет наличие жалоб на появление незначительных контактных кровянистых выделений.

Ценным диагностическим методом исследования изменений на шейке матки служит кольпоскопия. Под большим увеличением рассматривается поверхность шейки матки и область наружного зева.

Картина эндоцервикоза, которую видит кольпоскопист, не всегда одинаковая. Поэтому принято выделять:

vlanamed.com

Эндоцервикоз шейки матки — что это такое?

Эндоцервикоз – такое состояние, при котором на влагалищной части шейки матки разрастаются клетки и железы из цервикального канала (эндоцервикса). Синонимом этого состояния является цервикальная эктопия, то есть перемещение клеток, выстилающих канал шейки матки, на ее влагалищную поверхность. Другой аналог этого термина — псевдоэрозия. Это заболевание относится к фоновым состояниям, не перерождающимся в рак.

Эндоцервикоз врачи диагностируют преимущественно у женщин в возрасте 25 – 45 лет, но встречается это заболевание и в постменопаузе.

Как возникает эндоцервикоз

Предшественником эндоцервикоза в большинстве случаев является истинная эрозия шейки матки. Она появляется в результате воспалительного процесса этого органа. Воспаление шейки (кольпит) может быть вызвано неспецифической инфекцией, вирусами, болезнями, передающимися половым путем, химическими, механическими и другими повреждающими факторами. В развитии эрозии играют роль и нарушения гормонального фона женщины. Считается, что избыток женских половых гормонов – эстрогенов – ведет к перемещению границы между плоским эпителием и клетками эндоцервикса в стороны от наружного зева на влагалищной части шейки.

Воспаление приводит к отеку слизистой оболочки и отслойке покрывающего ее многослойного плоского эпителия. Этот процесс называется «десквамация». В результате десквамации эпителия появляется истинная эрозия шейки матки. От язвы это состояние отличается поверхностным поражением, так как отторгается лишь верхний слой слизистой оболочки – эпителий. Внешне эрозия выглядит как ярко-красный округлый очаг вокруг наружного зева. Иногда она имеет неправильную форму. Участок эрозии кровоточит при прикосновении. У женщины это проявляется контактными кровотечениями (например, после полового акта).

При микроскопическом изучении очаг эрозии имеет выраженные признаки воспаления. Эпителий на его поверхности отсутствует. На поврежденном участке имеются пленки фибрина и частицы крови. Истинная эрозия существует недолго – от нескольких дней до 2 недель. Затем она заживает или переходит в эндоцервикоз.

Внутренняя поверхность цервикального канала выстлана призматическим эпителием, который образует многочисленные железистые структуры. Клетки этого вида быстро делятся и заполняют ту поверхность, которая освободилась после отторжения многослойного плоского эпителия. В результате эрозия превращается в эндоцервикоз.

Внешне участок псевдоэрозии выглядит как ярко-красный очаг, окруженный розовой слизистой оболочкой.

Стадии развития эндоцервикоза

Различают следующие фазы процесса:

  • стационарный;
  • пролиферирующий;
  • эпидермизирующийся.

При стационарном эндоцервикозе участок псевдоэрозии не растет, но и не заживает. Он находится в состоянии относительного покоя. При гистологическом исследовании обнаруживаются железы, выстланные эпителием из эндоцервикса. В них нет признаков пролиферации, то есть избыточного размножения клеток.

Пролиферирующий эндоцервикоз сопровождается ростом на влагалищной части шейки матки новых желез. Железистые клетки развиваются из низкодифференцированных слоев, появляющихся под цилиндрическим эпителием. Такие молодые клетки с низкой степенью дифференцировки очень быстро делятся, вызывая увеличение очага псевдоэрозии в размерах. Пролиферирующий эндоцервикоз при цитологическом (клеточном) анализе иногда напоминает рак, что может повлечь диагностические ошибки. В этом случае рекомендуется кольпоскопия с прицельной биопсией и гистологическое исследование.

Эпидермизирующийся, или заживающий, эндоцервикоз может возникнуть в результате одного из двух процессов:

  • врастание слоев сохранившегося вокруг псевдоэрозии многослойного плоского эпителия в железистую ткань;
  • развитие клеток плоского эпителия под слоем цилиндрического с постепенным замещением псевдоэрозии нормальной тканью.

Диагностика и лечение

Эндоцервикоз часто не беспокоит женщину. Иногда его единственным симптомом являются контактные кровотечения. В большинстве случаев псевдоэрозию находит гинеколог во время очередного осмотра.

Для подтверждения диагноза проводится кольпоскопия – обследование шейки матки с использованием специального микроскопа. Во многих случаях при этом из пораженного участка берут кусочек ткани на анализ – биопсию. Этот материал углубленно изучают под микроскопом в лаборатории, чтобы правильно поставить диагноз и не пропустить предраковые заболевания, например, дисплазию.

После уточнения диагноза врач-гинеколог назначает лечение по поводу эндоцервикоза. Несмотря на то что этот процесс может иногда закончиться самоизлечением, ждать этого не нужно. Псевдоэрозия создает условия для присоединения инфекции, травм слизистой оболочки, повышает вероятность возникновения более серьезных заболеваний.

Методы лечения эндоцервикоза направлены на удаление его очагов и последующее заживление образовавшейся ранки. У рожавших женщин, не планирующих больше беременеть, часто применяется диатермокоагуляция – «прижигание» псевдоэрозии. Более щадящее воздействие оказывают лазер, жидкий азот или радиоволны. Все эти процедуры выполняются амбулаторно. После удаления очагов эндоцервикоза следует строго выполнять назначения врача. В этом случае прогноз заболевания благоприятный – эндоцервикоз исчезает, восстанавливается нормальный эпителиальный покров шейки матки.

zdorovieledy.ru

что это такое, лечение и виды

Эндоцервикоз — это эпителиальное изменение части шейки матки и прилегающих участков со стороны влагалища, характеризующееся замещением плоских клеток слизистой оболочки на цилиндрические.

Общая информация и принципы развития болезни

Матка представляет собой  полый орган, сужающийся к низу. Именно это сужение и есть шейка матки, которая служит путем сообщения этого органа с влагалищем.

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!

Многие наши читатели для ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ активно используют новый метод на основе натуральных компонентов, который был открыт Натальей Шукшиной. В его состав входят только натуральные компоненты, травы и экстракты — нет гормонов и химикатов. Чтобы избавиться от миомы матки нужно каждое утро натощак...

Узнать подробней .. »

Внутренняя выстилка шейки состоит из однослойного цилиндрического эпителия, а поверхность влагалища, в свою очередь, имеет многослойное строение, преимущественно состоящее из плоских клеток. Место соединения шейки матки с полостью влагалища представляет собой переходную зону, где присутствуют оба вида клеток. При нормальном физиологическом состоянии, этот участок на обычном гинекологическом осмотре не виден.

Эндоцервикоз шейки матки возникает, когда в силу некоторых причин, однослойный цилиндрический эпителий начинает постепенно вытеснять и замещать собою нормальную слизистую оболочку влагалища. Такие участки отчетливо видны при осмотре с помощью зеркал и выглядят, как ярко-красные пятна с глянцевой поверхностью.

Опасность болезни состоит в том, что пораженная область наиболее уязвима к любому роду инфекциям и даже к представителям нормальной микрофлоры влагалища.

Это чревато наличием постоянного воспалительного процесса, дисфункции детородных органов, угрозы возникновения кист, папул и даже злокачественных новообразований.

к оглавлению ↑

Виды и формы патологии

Эндоцервикоз шейки матки является общим диагнозом. Огромное значение при этом имеет дополнительная информация об агрессивности процесса и его гистологической принадлежности.

Так, в зависимости от клеточного изменения выделяют:

  • поверхностно расположенный цервикоз — когда цилиндрические клетки располагаются только на ровных поверхностях слизистой;
  • папиллярный цервикоз — появление в области поражения папулезных сосочков;
  • железистый вариант — предусматривает появление эрозионных желез из клеток цилиндрического эпителия;
  • железисто-кистозная форма — из эрозионных желез формируются узелки, так называемые кисты.

Также необходимо изучить динамику процесса.

Морфологические изменения классифицируют заболевание на:

Отзыв нашей читательницы Светланы Афанасьевой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском сборе отца Георгия для лечения и профилактики миомы. При помощи данного сбора можно НАВСЕГДА избавиться от миомы и проблем по-женски в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила буквально через неделю: постоянные боли внизу живота мучившие меня до этого — отступили, а через 3 недели пропали совсем. Маточные кровотечения прекратились. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью -->
  • прогрессирующий вид. При этом патологическим процессом затрагиваются более глубинные слои эпидермиса;
  • стационарный цервикоз. Самая простая форма болезни, когда замещение тканей происходит только в верхних слоях слизистой оболочки влагалища. При этом область поражения не увеличивается, но и не уменьшается, находясь как бы в состоянии покоя;
  • заживающий эндоцервикоз. Патология постепенно исчезает, а измененные участки покрываются нормальным многослойным эпителием;
  • хроническая форма. Возникает при отсутствии лечения и постоянном наличии провоцирующих факторов. Из-за длительности течения слизистая отекает, что приводит к присоединению вторичных инфекций и нагноению уязвимых участков с замещенным эпителием.

Информация о виде и форме болезни в первую очередь важна для врача, так как помогает диагностировать сопутствующие заболевания, оценить риски и найти правильные методы лечения.

к оглавлению ↑

Причины возникновения

До сих пор точно не установлены факторы, напрямую влияющие на “запуск” патологического процесса.

Но врачи сходятся во мнении, что группу риска составляют женщины, которые:

  • имеют в анамнезе более 1 аборта;
  • пользуются внутренними средствами контрацепции;
  • подвергались хирургическому вмешательству на органах малого таза;
  • имеют гормональный дисбаланс с дефицитом эстрогенов;
  • начали половую жизнь ранее 16 лет и/или имеют много половых партнеров;
  • сталкиваются с воспалительными процессами влагалища более 3 раз в год;
  • болели либо болеют заболеваниями, передающимися половым путем.

Как единица нормы, эндоцервикоз может присутствовать у девочек или подростков из-за недоразвитости внутреннего эпителия.

Также как вариант нормы рассматривается и патология у беременных женщин. Это связано с серьезной гормональной перестройкой, по мере исчезновения которой, эпителий влагалища самостоятельно меняется на нормальный. При таких состояниях никакого специального лечения не требуется.

к оглавлению ↑

Как проявляется и диагностируется патология?

При начальной стадии и маленьких по размеру областям поражения пациентки не наблюдают у себя никаких симптомов цервикоза шейки матки. Но по мере прогрессирования процесса возникают проявления, которые похожи на симптомы воспалительного процесса.

К ним относятся:

  • тянущие боли в нижней части живота;
  • зуд или неприятные ощущения в области наружных половых органов;
  • появление обильных выделений белого цвета;
  • после контактного воздействия (секса, спринцевания) выделения могут иметь примесь крови.

Но, зачастую, у пациенток присутствуют проявления только сопутствующих заболеваний мочеполовой сферы.

После обычного гинекологического осмотра при помощи зеркал врач может поставить общий диагноз, который требует подтверждения и выявления вида и формы.

К дополнительным диагностическим мерам относят:

  • УЗИ матки — для исключения воспалительного процесса;
  • кольпоскопия — при помощи микроскопа изучается поврежденная часть шейки матки, оценивается ее структура и область распространения процесса;
  • биопсия клеток патологии — для подтверждения диагноза и для исключения злокачественности процесса;
  • гинекологический мазок — выявление инфекций и оценка микрофлоры влагалища;
  • анализ на ВПЧ — при нахождении онкоопасных видов возрастает риск развития рака шейки матки;
  • анализ крови на уровень гормонов — для возможного назначения гормональной терапии.

В некоторых случаях необходимо повторное прохождение обследований для оценки динамики процесса.

к оглавлению ↑

Лечение

Терапия эндоцервикоза предусматривает контактное удаление всех патологических участков цилиндрического эпителия. Однако, в некоторых случаях, достаточно устранить первопричину цервикоза, чтобы эпителий самостоятельно восстановился. В первую очередь, это касается гормональной природы происхождения. В таком случае необходимо назначение лишь препаратов, способных регулировать уровень эстрогена.

Но при типичном течении болезни врачи рекомендуют прохождение противовоспалительной терапии и лечение сопутствующих болезней органов малого таза (особенно это необходимо при хронической форме).

И только после этого возможно применение методов удаления участков цервикоза:

  • диатермокоагуляция. Процедура проводится путем наложения электродов и “выжигания” очага цервикоза. Метод эффективный, но не рекомендуется женщинам, планирующим в будущем беременность, так как теряется эластичность шейки матки, что может привести к осложнениям в процессе родов;
  • криодеструкция. Измененные участки “вымораживаются” жидким азотом;
  • применение лазера. Пучком точной длины иссекаются все измененные клетки. В современной медицине этот метод считается наиболее предпочтительным и эффективным. Восстановительный период при таком выборе лечения является самым краткосрочным.

После применения любого способа лечения требуется время на восстановление нормального эпителия, обычно это занимает от 4 до 8 недель. В этот период лучше воздержаться от половых контактов, спринцевания и тяжелых физических нагрузок.

Эндоцервикоз шейки матки в большинстве случаев требует лечения, особенно у женщин детородного возраста. Это связано с тем, что данная патология не только провоцирует хронические воспалительные процессы во влагалище, но и может стать причиной бесплодия и возникновения злокачественных образований.

Вы до сих пор уверены, что ИЗБАВИТЬСЯ ОТ МИОМЫ МАТКИ без операции невозможно?

Вы когда-нибудь пытались избавиться от МИОМЫ МАТКИ? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

  • постоянные боли в боку, тяжесть в животе...
  • обильные менструальные выделения, маточные кровотечения...
  • анемия...
  • упадок сил, депрессия, аппатия...
  • изменение массы тела...
  • запоры и проблемы с мочеиспусканием...

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве МИОМУ МАТКИ можно терпеть? А сколько денег и времени вы уже "слили" на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно она разрастется до размеров, когда сможет помочь только ОПЕРАЦИЯ! Зачем доводить себя до крайности! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную методику от Елены Малышевой, в которой она раскрыла секрет ИЗБАВЛЕНИЯ от миомы матки. Читать статью >>>

Якутина Светлана

Эксперт проекта Ginekologii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

Загрузка...

ginekologii.ru

Что такое эндоцервикоз

Процесс смещения или неестественного нахождения эпителиальной ткани шеечного канала в области наружного зева шейки матки называется эндоцервикозом. Что это такое и насколько состояние опасно? Течение заболевания может быть различным. Если вовремя не предпринять необходимых мер, то в зависимости от вида эндоцервикоза возможен переход фонового состояния в предраковый. При полном отсутствии лечения заболевание все активнее прогрессирует и может привести к озлокачествлению.

Запущенный эндоцервикоз шейки матки может дать толчок к развитию новообразований злокачественного характера.

Причины

Термин эндоцервикоз ввёл в пользование гинеколог, объясняя сходство патогенеза данного заболевания с эндометриозом, когда клетки эндометрия находят там, где они быть не должны. При эндоцервикозе железы, присущие цервикальному каналу, обнаруживают на наружной поверхности шейки матки. Данный патологический процесс также называют псевдоэрозией. Специалисты обращают особое внимание на следующие основные причины развития патологии:

  • перенесенные ранее инфекции, поражающие шеечный канал;
  • травмы в процессе родовой деятельности, хирургического вмешательства;
  • длительные хронические воспалительные процессы в малом тазу;
  • наличие в анамнезе абортов;
  • гормональная терапия или неадекватное состоянию назначение КОК.

Главной причиной эндоцервикоза является гормональный дисбаланс, так как на фоне нормальной работы яичников и других желез, дефекты шейки матки заживают без формирования патологического атипичного очага.

Патогенез

Чтобы лучше понять, что такое эндоцервикоз, необходимо познакомиться с его патогенезом.

По мере развития недуга наблюдается смещение в нижнюю часть шейки цилиндрического эпителия канала. Так как физиологической функцией нормального однослойного цилиндрического эпителия цервикального канала является продукция защитной слизи, железы, атипично расположенные в районе наружного зева и влагалищной части, по-прежнему вырабатывают слизь, что в корне меняет функциональность и работу шейки. В отдельных случаях это может стать отправной точкой для развития онкологического процесса.

Железы, локализованные на поверхности шейки, могут длительно функционировать, не причиняя вреда здоровью женской репродуктивной сферы. Но на фоне сопутствующей патологии, в особенности гормонального характера, клетки эпителия желез начинают усиленно делиться, что может привести к нарушению и изменению их дифференцировки. Такой процесс способен привести к формированию пула атипичных клеток, дающих начало дисплазии. Кроме этого, многослойный плоский эпителий, покрывающий влагалищную часть способен переходить на зону эндоцервикоза с образованием ороговевающего участка.

Дальнейшее развитие заболевания во многом определяется его видом. Классифицируется эндоцервикоз шейки матки в зависимости от активности процессов деления эпителиальных клеток.

В запущенной форме эндоцервикоз шейки матки, лечение которого не было своевременно начато, становится причиной предракового состояния — дисплазии.

Классификация

Гинекологи выделяют несколько разновидностей патологии, которая представлена следующей классификацией эндоцервикоза шейки матки:

  1. Врождённая или простая. Такая разновидность считается результатом эмбриональных нарушений при развитии плода женского пола. Лечение, как правило, не требуется. Новые железы не образуются, очаг в размерах не увеличивается, атипичные клетки отсутствуют;
  2. Прогрессирующая – наиболее опасный вид заболевания, так как именно эта разновидность эндоцервикоза шейки матки характеризуется постоянным интенсивным делением клеток железистого эпителия, появлением новых желез. При воздействии неблагоприятных факторов дифференцировка делящихся клеток может быть нарушена, что даст толчок для формирования дисплазии.
  3. Эпидермизирующая. Данный вид характеризуется появлением ороговевающих очагов в местах эндоцервикоза шейки матки. В зеркалах эта разновидность визуализируется как белесый участок или лейкоплакия, которая также считается базой для развития рака.
  4. Осложнённая. Имеет непосредственную взаимосвязь с цервицитом, кольпитом на фоне распространения инфекционного процесса.

Отдельно стоит остановиться на рецидивирующей форме цервикальной эктопии. При этом состоянии наблюдается повторяющийся эндоцервикоз шейки матки, который активно прогрессирует после периода ремиссии на фоне проведенного лечения.

В подавляющем большинстве случаев эндоцервикоз протекает благоприятно.

Характерная симптоматика

В тот период, когда развитие эндоцервикоза только начинается, какие-либо внешние признаки нарушений отсутствуют. Самостоятельно заподозрить проблему практически невозможно. Поэтому так важно для каждой женщины регулярное прохождение профилактических осмотров у гинеколога.

На фоне длительного течения процесса и разрастания в нехарактерном месте клеток слизистой шеечного канала, проявляется симптоматика эндоцервикоза:

  • патологическое вагинальное отделяемое, которое обильно и имеет слизисто-гнойный характер;
  • нерезкие боли в нижней части живота, имеющие тянущий характер;
  • болезненность и дискомфорт в процессе половых контактов;
  • жжение и зуд во влагалище.

Чаще всего симптомы эндоцервикоза обусловлены присоединением инфекции.

В рамках обычного осмотра гинеколог определяет явные изменения в области шейки и видимой части канала: фиксирует выделяющуюся из него слизь и гиперемию. Часто утолщенные гиперемированные области сопровождаются бугристостью и наличием очагов лейкоплакии.

Специфических и характерных клинических признаков у эндоцервикоза нет, поэтому при любых отклонениях от нормы в репродуктивной сфере и в своём самочувствии необходимо обращаться к гинекологу.

Диагностика

При подозрении на эндоцервикоз шейки матки врач непременно назначит ряд исследований. Наиболее информативны в таком случае следующие:

  • гинекологический мазок на цитологию и полное обследование на ИППП;
  • кольпоскопия расширенного вида;
  • ультразвуковое исследование гинекологического тракта;
  • исследование уровня гормонов;
  • проведение гистологического анализа.

Самое простое и информативное исследование – это гинекологический мазок на цитологию. В профилактических целях и для контроля над развитием заболевания его рекомендуется сдавать по нескольку раз на протяжении года. При отслеживании динамики его могут назначать ежемесячно.

Лечение

Заболевание требует восстановления гормонального баланса и лечения сопутствующей патологии репродуктивной сферы. Затем или параллельно приступают к основной терапии эндоцервикоза шейки матки.

Этиотропное лечение эндоцервикоза требует немало времени. В большинстве случаев обратное развитие данного процесса оказывается самостоятельным без назначения хирургического лечения. Врачи используют в лечении оральные контрацептивы, иммуномодуляторы, антисептические и антибактериальные свечи, заживляющие средства.

При необходимости врач индивидуально подбирает оптимальный из доступных и действенных современных хирургических методик. В их число входят:

  1. Радиоволновая хирургия.
  2. Лазерная хирургия.
  3. Применение лекарственных препаратов (Солковагин).
  4. Использование электрического тока – диатермокоагуляция.
  5. Криотерапия.

Каждая из методик имеет свои достоинства и недостатки. Так, самый бюджетный вариант, который часто используется, когда патологический эпителий быстро разрастается – действие электрического тока. Но после диатермокоагуляции маточной шейки многие женщины в дальнейшем имеют проблемы с родоразрешением, так как обработанные ткани утрачивают свою эластичность и растяжимость. Это и становится причиной многочисленных разрывов при родах.

Похожий способ, также нашедший широкое практическое применение – криодеструкция. Он предполагает воздействие на патологический эпителий жидким азотом. Но он применим на начальных этапах болезни.

Наиболее современный и безопасный вариант – это воздействие лазером. Для осуществления воздействия требуется местное обезболивание. Зато в дальнейшем негативных последствий не наблюдается. Также минимизируется вероятность рецидива.

Чтобы повысить эффективность лечения эндоцервикоза шейки матки и для минимизации побочных эффектов необходимо отказаться от половых контактов в течение 2-3 недель после деструкции.

Особенности лечения и его длительность в каждом случае врач подбирает индивидуально.

Профилактика

Шансы предотвратить эндоцервикоз шейки матки высоки. Лечить заболевание намного сложнее.

Каждая женщина должна следовать простым правилам:

  1. Соблюдать культуру полового поведения: пользоваться презервативом и исключать хаотичную сексуальную жизнь.
  2. Не злоупотреблять оральными контрацептивами.
  3. Следить за регулярностью менструального цикла.
  4. Не откладывать визит к врачу при подозрительных симптомах.
  5. Выполнять цитологическое исследование мазка из шеечного канала минимум один раз в год.

Заболевания женской половой сферы должны подвергаться тщательной диагностике и традиционной терапии. Попытки самолечения могут привести к формированию тяжелых последствий в аспекте злокачественных опухолей.

ginekola.ru

Эндоцервикоз шейки матки: лечение и симптомы

Изменения клеточной структуры шейки матки - это фоновое заболевание, к которому достаточно быстро и легко могут присоединиться различные опухолевые новообразования. Информация о том, что такое эндоцервикоз и чем он опасен - представлена далее.

По международной классификации гинекологических заболеваний эндоцервикоз шейки матки относится к так называемым предраковым состояниям. На практике это не означает обязательного возникновения и роста злокачественной опухоли.

Однако клеточные структуры канала шейки матки изменяются таким образом, что становятся более восприимчивыми для развития любых новообразований. Поэтому при обнаружении этой болезни следует незамедлительно начинать адекватное лечение. Стоит учитывать, что пролифератные процессы дальнейшего изменения микрофлоры и генетической структуры базового клеточного материала могут в любой момент дать толчок для роста онкологической опухоли.

Причины эндоцервикоза шейки матки

Среди причин, которые могут предшествовать развитию эндоцервикоза шейки матки стоит отметить:

  1. хронические воспалительные процессы,
  2. бактериальные вагиниты,
  3. запущенные случаи молочницы,
  4. частые механические аборты,
  5. разрывы шейки матки во время родов,
  6. гормональные нарушения при аднекситах,
  7. ожирение,
  8. малоподвижный образ жизни,
  9. беспорядочные половые связи и как следствие венерические заболевания.

В наибольшей степени эндоцервикозу подвержены женщины в возрасте от 30 до 45 лет. В более позднем возрасте это заболевание встречается реже и не отличается прогрессивностью своего течения.

Патогенез заболевания

В процессе развития заболевания происходит постепенно перемещение слизистого слоя, присущего внутреннему каналу шейки матки на нижнюю часть полости матки. Другое название болезни - псевдоэрозия. Нетипичное расположение клеток слизистой оболочки формирует комплекс предпосылок для дальнейшего разрастания плоского эпителия в полости матки. При стечении неблагоприятных обстоятельств это может стать причиной развития онкологии. При дальнейшем развитии в нижней части матки образуется железистая ткань слизистых оболочек, которая начинает активно продуцировать слизистый секрет. Отсутствие его свободного выхода провоцирует нагноения и развитие бактериальной патогенной микрофлоры. Это сопровождается частыми инфекциями и может привести к удалению матки.

Какие дает эндоцервикоз шейки матки симптомы?

В большинстве случаев клинической диагностики эндоцервикоз шейки матки симптомы дает схожие с эрозией. Женщина испытывает периодические неприятные ощущения внизу живота. Они могут проявляться в виде жжения, тянущих болей. Болевой синдром усиливается во время полового акта. Постоянно беспокоят обильные слизистые выделения. Могут проявляться гормональные нарушения в виде:

  • перепадов настроения,
  • общей слабости и апатии,
  • увеличения веса,
  • набухания и болезненности молочных желез.

В ходе гинекологического осмотра выявляется характерное изменение эндоцервикального канала. На внешней поверхности шейки матки могут присутствовать гиперемированные утолщенные участки. Из канала выделяется густая белая слизь.

Опасность этого заболевания заключается в том, что при малейшем ослаблении иммунной системы женщины в местах нетипичного распространения слизистого эпителия возникает острый воспалительный процесс. Именно в таких очагах локализуется папиллома, которая может провоцировать развитие рака шейки матки. Снижается защитная химическая функция секрета слизистых оболочек, благодаря чему развиваются кандидозы, гонорея, сифилис.

Перед началом лечения необходимо комплексное исследование, которое включает в себя эндоскопию, гистологический анализ и ультразвуковое обследование полости матки. Важное значение имеет и обычный гинекологический мазок, который следует делать с периодичностью 1 раз в 2 месяца для отслеживания динамики развития заболевания.

Какое лечение необходимо?

Лечение эндоцервикоза шейки матки длительное и в основном направлено на создание условий для обратного развития патологического процесса. Более чем у половины женщин с диагностируемым эндоцервикозом происходит обратные изменения, и заболевание проходит самостоятельно без специфического лечения. Терапия проводится в амбулаторном порядке. Работоспособность женщины сохраняется в полном объеме. Ведение нормальной половой жизни ограничивается до стабилизации роста слизистого эпителия.

При быстром разрастании эпителия показано проведение диатермокоагуляции шейки матки. Однако этот метод может привести к тому, что у женщины возникают серьезные проблемы при родах. Диатермокоагуляция тканей приводит к потере их эластичности и способности к растяжимости. Это приводит к многочисленным разрывам при родовой деятельности.

Аналогом является метод воздействия жидким азотом для криодеструкции патологических клеток эпителия. Способ является недостаточно эффективным в виду неполного поражения слизистого эпителия и захвата физиологически не измененных участков тканей.

Лазерная терапия является наиболее безопасным и эффективным методом устранения патологического разрастания клеток слизистого эпителия в шейке и полости матки. Данная манипуляция производится с использованием местного обезболивания и безопасна для здоровья женщины. В том числе не проявляется негативных последствий в виде тяжей соединительной ткани и последующих разрывов шейки матки в ходе родовой деятельности. Рецидивы повторного развития эндоцервикоза шейки матки в этом случае сводятся к нулю.

Еще записи по теме

novtehmed.ru

Эндоцервикоз шейки матки

23 июня 2015

Просмотров: 4368

Эндоцервикоз шейки матки — патология, развивающаяся на шейке матки, при которой повреждается ее эпителий. Специалисты называют эндоцервикоз еще эрозией. При нарушении тканей шейки матки могут развиваться различные инфекционные заболевания и впоследствии нарушаются основные функции женских органов.

Признаки появления недуга

Эрозия относится к категории болезней, которые могут перерастать в раковые опухоли. Поэтому врачи пациенток с таким диагнозом ставят на учет и обязаны за ними наблюдать особенно тщательно. Выявляется цервикоз шейки в процессе планового осмотра, так как изначально особых симптомов он не проявляет.

В процессе осмотра пациентки врач-гинеколог с помощью специальных инструментов и смотрового зеркала обнаруживает яркие участки на шейке. По своей структуре и цвету они сильно отличаются от здоровых тканей.

Если эрозия имеет легкую форму, то симптомы этого недуга совершенно незаметны, и обнаружить патологию можно только на приеме у врача.

При хронической форме у женщины могут проявляться довольно яркие симптомы недуга:

  1. Появление выделений гнойного характера.
  2. Боли тянущего, ноющего типа в области живота.
  3. Чувство зуда в области половых органов.
  4. После интимной близости появление кровяных выделений.
  5. Постоянные сильные выделения с характерным неприятным запахом.

Разновидность недуга и факторы появления

Существует несколько видов эндоцервикоза, которые встречаются у женщин разного возраста. Наиболее простой и легко поддающийся лечению — обычный эндоцервикоз. Он относится к распространенному типу заболевания. Такая форма не является предраковым состоянием, так как не имеет к этому предрасположенности. Но эта разновидность болезни может стать предпосылкой для дальнейшего развития воспалительного процесса.

Прогрессирующая форма эрозии провоцирует развитие всевозможных структур железистого характера и формирования новообразований. Хронический цервикоз шейки матки на первых своих этапах развития проходит совершенно незаметно. Лишь в отдельных ситуациях можно наблюдать необычные выделения. Такие выделения носят обильный характер, изменяются по своей консистенции, а также цвету и запаху.

Появление хронической формы говорит о недолеченном заболевании и возможных его последствиях. Заболевание может развиваться дальше и перетекать на соседние ткани, волокна мышц. При таком виде недуга обязательно необходимо пройти курс антибактериальной терапии.

Развитию патологического нарушения предшествуют определенные факторы. Причины появления эрозии следующие:

  1. Процессы воспаления в половых органах.
  2. Различные инфекционные заболевания.
  3. Неправильные действия при спринцевании.
  4. Травмы различного рода — средствами контрацепции, предметами для интимных удовольствий.
  5. Пониженный иммунитет.
  6. Аборты.
  7. Нарушения эндокринной и гормональной системы.
  8. Слишком ранняя половая жизнь.

Диагностические меры

Выявление эрозии происходит на обычном плановом осмотре у гинеколога. Врач сначала обнаруживает с помощью специальных диагностических инструментов признаки патологии. После этого он назначает необходимые анализы и методы обследования. К таким диагностическим мерам относят:

  1. Кольпоскопию.
  2. Мазки на выявление болезнетворных микроорганизмов.
  3. Кровь для обнаружения возможных инфекционных недугов.
  4. Биопсию.

После обнаружения главных факторов возникновения эрозии специалист назначает схему лечения. Прежде чем проводить меры воздействия на ткани шейки матки, сначала нужно убрать инфекцию, повысить иммунитет, восстановить микрофлору влагалища. Но у каждой пациентки свой отдельный случай. Поэтому специалист методику лечения будет разрабатывать строго под пациентку.

Как избавиться от болезни

Лечение такого недуга, как эрозия, не требует стационарной госпитализации. Сам курс терапии пациентка проходит в домашних условиях. Поэтому четкое и строгое соблюдение всех рекомендаций врача является самым важным условием для скорейшего выздоровления.

Для эндоцервикоза шейки матки лечение может происходить в два этапа:

  1. Медикаментозное, с применением физиотерапевтических процедур.
  2. Оперативное вмешательство.

Сначала после установления диагноза и основной причины недуга врач направит свои усилия на устранение симптоматики. После займется восстановлением микрофлоры и иммунитетом. Для пациентки будет подобран комплекс антибиотиков и витаминов. Возможно, специалист будет назначать некоторые процедуры спринцевания и лекарственные тампоны.

Довольно эффективными при эрозии являются свечи, которые созданы на основе трав с заживляющим действием. После такого курса терапии, если он дал свои положительные результаты, специалист назначит способ оперативного вмешательства. Это необходимо, чтобы устранить поврежденные участки ткани и не позволить им дальше распространяться. К тому же, если устранить такой воспалительный очаг, тогда инфекция больше не сможет проникать в половые органы женщины.

Оперативные методы лечения

Вот уже не один десяток лет самым популярным у специалистов оперативным способом лечения эрозии является прижигание, или диатермокоагуляция. Это способ, при котором воздействуют на пораженный участок эпителия электрическими разрядами. Он самый доступный, однако очень болезненный и его эффективность, учитывая современные возможности, под большим вопросом, так как после него остаются рубцы, шрамы и даже у рожавшей женщины потом возможны проблемы при повторных родах.

Способ химической коагуляции рекомендуют даже нерожавшим женщинам, но он актуален, только если эндоцервикоз шейки не достиг больших размеров. Хирургия радиоволнового характера является безболезненной и недлительной процедурой. Этот способ единственный бесконтактный по принципу своего воздействия на эрозию. Под радиоволновым излучением поврежденный эпителий полностью разрушается и испаряется.

Лазерная терапия — наиболее современный и востребованный метод. Он считается самым эффективным. При помощи такого оперативного воздействия не будут появляться рубцы, спайки. Процесс восстановления хоть и более длительный, но зато полностью гарантирует выздоровление, в отличие от прижигания и замораживания.

Метод криотерапии похож на прижигание, но его правильнее назвать замораживание. Такой метод в свое время заменил диатермокоагуляцию и в сравнении с ней стал более передовым и эффективным. Но с учетом современных технологических возможностей он стал менее востребованным. Принцип действия этого метода довольно простой. На пораженные клетки воздействуют жидким азотом, сильно обмораживают, что приводит к их гибели. После этой процедуры практически не остается шрамов и рубцов. Этот метод менее болезненный, чем прижигание.

Эндоцервикоз шейки матки — достаточно распространенное заболевание, требующее контроля специалистов.

Вылечить его в домашних условиях не получится. Поэтому чем раньше женщина посетит специалиста, тем быстрее и эффективнее пройдет ее лечение.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

boleznimatki.ru

Стационарный эндоцервикоз

Стационарный эндоцервикоз – это одна из разновидностей цервикоза, которая характеризуется благоприятным прогнозом и лёгкостью течения. Болезнь протекает скрыто и может долгое время не проявляться. При этом не наблюдается распространение патологического процесса, как при других формах цервикоза. Заболевание диагностируется у 11% женщин и может проходить самостоятельно.

Причины

Стационарный эндоцервикоз является фоновым заболеванием шеечного отдела матки и представляет собой участок атипично расположенного эпителия цервикального канала. Эндоцервикс в норме выстлан железистым эпителием, а наружная часть шейки – плоским многослойным. При описываемом заболевании железистый эпителий находится на поверхности влагалищной части шейки матки. Термин «стационарный» означает, что патология не склонна к прогрессии и распространению.

Точных причин развития стационарного эндоцервикоза не установлено. Но существует несколько факторов, способных оказать негативное влияние и стать провокаторами развития перемещения клеток эпителия. Основными из них являются:

  •  Неправильная дифференциация эпителия на цилиндрический и плоский. В данном случае с момента появления на свет до периода половой зрелости клетки цилиндрического эпителия начинают перемещаться ближе к наружному зеву шейки матки. Но при достижении нормального уровня эстрогенов цилиндрический эпителий занимает свое место. Таким образом, стационарный эндоцервикоз шейки матки считается временным явлением у девушек.
  • Период беременности. Во время вынашивания организм женщины претерпевает множество различных изменений гормонального характера. Это приводит к временному перемещению участка цилиндрического эпителия.
  •  Гормональные перестройки в пубертатный период. Такой стационарный эндоцервикоз требует наблюдения и, как правило, не подвергается лечению.
  • Травмирование слизистой. Нарушение целостности слизистой оболочки шейки матки может возникать во время родов, в процессе медицинских абортов и других инструментальных манипуляций в области матки.
  • Эктропион. Данное состояние сопровождается эндоцервикозом. Чаще всего выворот эндоцервикса происходит после родов.

В некоторых случаях изменение клеток эпителия может наблюдаться длительное время. При этом очаг не изменяется в своих размерах, но и не проходит.

Как проявляется

Стационарная форма эндоцервикоза шейки матки может протекать без ярко выраженных симптомов. Превалирующим явлением считаются выделения слизистого характера, так как атипично расположенный железистый эпителий активно продуцирует слизь.

Признаками заболевания являются:

  • Появление небольшого кровотечения после полового контакта.
  • Тянущие боли в проекции матки.
  • Нарушение менструального цикла при сопутствующих гормональных нарушениях.
  • Зуд и жжение наружных половых органов при обильных слизистых выделениях.
  • Наличие густых выделений белого цвета.

Изменения, происходящие на шейки матки, отражаются также и на психоэмоциональном состоянии женщины. Зачастую наблюдаются быстрая утомляемость, резкие перепады настроения, тревожность.

Во время гинекологического осмотра визуализируется гиперемия и слизистое отделяемое.

Диагностика

В случаях наличия подозрений на эндоцервикоз шейки матки специалист назначает ряд диагностических мероприятий с целью установления степени и локализации патологического процесса.

К методам диагностики относятся:

  • Кольпоскопия. Метод позволяет визуально определить степень изменения эпителия. Гинеколог обрабатывает участки специальными растворами и по окраске определяет границы и характер поражения под микроскопом.
  • Анализ крови на определение уровня содержания гормонов является обязательным обследованием при стационарной или другой форме патологии.
  • Цитологическое исследование, ПАП-тест.
  • Полное обследование на инфекции половых путей и вагинальный микробный пейзаж.
  • Биопсия и гистология. Данный метод подразумевает лабораторное исследование кусочка измененных тканей. Забор материала происходит с помощью биопсийных щипцов.
  • Ультразвуковое исследование необходимо для определения сопутствующей патологии.

Некоторые методы диагностического исследования при стационарном эндоцервикозе шейки матки могут проводиться раз в месяц с целью определения динамики и предупреждения прогрессирования.

Лечение

Зачастую эндоцервикоз стационарного типа проходит самостоятельно через определенное время. Но в некоторых случаях требуется лечение. Патологию у девушек наблюдают. Медикаментозная противовоспалительная терапия проводится только при условии, когда изменение структуры эпителия происходит в результате воздействия инфекции. После купирования воспаления женщина находится на диспансерном наблюдении. Несмотря на относительное благополучное течения заболевания, при наличии сопутствующей гинекологической патологии, стационарный эндоцервикоз рекомендуют лечить. Чаще всего участок стационарного эндоцервикоза подвергается физическим способам лечения.

Хирургические малоинвазивные вмешательства могут быть выполнены несколькими способами:

  • Радиоволновая терапия. Метод эффективен, отличается быстрыми темпами заживления, отсутствием кровотечений. Основан на воздействии радиоволн на поверхность шейки матки.
  • Криотерапия. Деструкция проводится с помощью жидкого азота. Такое влияние на клетки эпителия является полностью безопасным и не затрагивает здоровые. Также полностью отсутствует риск развития рубцовых изменений.
  • Лазерное удаление. Также считается высокоэффективным методом, позволяющим удалить даже самые обширные поражения шейки, не затрагивая здоровые участки.
  • Диатермокоагуляция. Является самым болезненным способом, при котором происходит прижигание с помощью разряда электрического тока. После проведения процедуры возможны кровотечения, формирование рубцов и нарушение репродуктивной способности.

Заболевание отличается тем, что симптомы могут длительное время не проявляться, а измененные клетки могут сохраняться на протяжении длительного времени.

Меры профилактики

Заболевание регистрируется среди женщин нередко. Если врач выбирает наблюдательную тактику, то задачей женщины является профилактика присоединения осложнений. Для этого рекомендуют соблюдать простые превентивные правила:

  • Исключить беспорядочные половые связи и частую смену половых партнеров.
  • Во время полового акта пользоваться средствами контрацепции. Подобрать средство поможет лечащий врач в соответствии с индивидуальными особенностями пациентки.
  • Не применять долгое время оральные контрацептивы.
  • Следить за регулярностью менструального цикла. Для этого нужно завести специальный календарь, в котором следует отмечать начало и окончание менструации.
  • При появлении симптомов, связанных с органами гинекологического тракта (боли, выделения) обращаться к врачу.
  • Раз в год проходить комплексное обследование у гинеколога.

Здоровье – самая важная составляющая жизни каждой женщины. Именно от него зависит не только общее состояние, но и жизнь будущего ребенка. Отсутствие терапии может привести к серьезным последствиям, например, формированию дисплазии. Именно поэтому следует своевременно обращаться к специалистам.

ginekola.ru


Смотрите также