Эктропион шейки матки, симптомы, лечение. Эктропион шейки матки врожденный


Эктропион шейки матки

Эктропион шейки матки – патологическое состояние шейки матки, при которой наблюдается выворот слизистой шеечного канала в полость влагалища. Клинические проявления эктропиона развиваются при присоединении воспалительного или предракового поражения шейки матки: это могут быть бели, контактные кровянистые выделения, нарушение менструальной функции, боли в малом тазу. Эктропион шейки матки диагностируют в результате гинекологического осмотра, расширенной кольпоскопии, цитологического и морфологического исследования. Лечение эктропиона при врожденном или незначительном поражении может включать электрокоагуляцию, лазерную вапоризацию и криодеструкцию; при выраженных изменениях — конизацию или эксцизию шейки матки.

Эктропион шейки матки

Эктропион рассматривается в гинекологии как осложненная клиническая форма эктопии шейки матки, сочетающая псевдоэрозию и рубцовую деформацию. Эктропион шейки матки, как правило, затрагивает ее нижний отдел и может быть врожденным или приобретенным (посттравматическим) заболеванием. Слизистая оболочка цервикального канала (эндоцервикс), в отличие от поверхности влагалищной части шейки матки (экзоцервикса), представлена цилиндрическим эпителием, клетки которого выделяют слизистый секрет. При эктропионе шейки матки эндоцервикс из свойственной ему щелочной среды попадает в кислую среду содержимого влагалища, которая нарушает физиологическую секрецию цервикальных желез и барьерные функции шейки матки, важные для предупреждения инфекций и процесса репродукции.

Эктропион шейки матки приводит к проникновению влагалищной микрофлоры на слизистую оболочку цервикального канала и развитию воспалительного процесса. Чаще всего эктропион шейки матки сопровождается эндоцервицитом, цервицитом, эндометритом. Наличие хронического воспаления при эктропионе шейки матки создает условия для развития других патологических состояний: истинной эрозии, дисплазии, лейкоплакии, атрофии цервикального эпителия и рака шейки матки.

Причины эктропиона шейки матки

Врожденный эктропион шейки матки у женщин молодого возраста, не имевших до этого беременностей и родов, является следствием функциональных дисгормональных нарушений. Приобретенный (посттравматический) эктропион чаще всего возникает в результате повреждений тканей шейки матки, которые не были устранены или были неправильно ушиты во время родов. Это могут быть двухсторонние боковые разрывы шейки матки  при самостоятельных родах или после родовспомогающих операций (наложения специальных акушерских щипцов, экстракции плода). Иногда к развитию эктропиона приводят травмы шейки матки во время искусственного прерывания беременности на поздних сроках гестации.

Разрыв и последующее рубцевание мышечных волокон шейки матки сопровождаются нарушением микроциркуляции, иннервации и трофики тканевых структур цервикального канала, что приводит к его деформации — «зиянию» наружного зева и вывороту эндоцервикса.

Симптомы эктропиона шейки матки

При эктропионе шейки матки жалобы могут отсутствовать, так как заболевание не имеет специфических симптомов.

В случае развития сопутствующих эктропиону шейки матки воспалительных, дистрофических или атипических процессов могут наблюдаться усиление слизистых прозрачных и молочного цвета выделений из влагалища, появление болей по низу живота и в пояснице, нарушение менструального цикла (меноррагии), контактные кровянистые выделения.

Диагностика эктропиона шейки матки

Распознавание эктропиона шейки матки проводится по данным гинекологического осмотра при помощи зеркал, расширенной кольпоскопии, цитологического или гистологического исследований. Гинекологический осмотр позволяет обнаружить деформацию шейки матки: наличие выворота эндоцервикса в полость влагалища, рубцовые изменения в местах травм. При необходимости выполняют забор материала для проведения цитологического, бактериоскопического и бактериологического анализа, ПЦР-диагностики.

Для исследования характера поверхности и типа складок участка выворота слизистой оболочки цервикального канала, выявления осложнений эктропиона шейки матки проводят расширенную кольпоскопию. При врожденном эктропионе шейки матки складки слизистой оболочки расположены равномерно; при приобретенном – хаотично. Обнаружение аномальных кольпоскопических признаков, зон трансформации является показанием к выполнению прицельной биопсии участков поражения шейки матки с гистологическим исследованием биоптатов. При врожденном экстропионе шейки матки исследуют гормональный статус пациентки, проводят тесты функциональной диагностики.

Лечение эктропиона шейки матки

Лечение эктропиона шейки матки заключается в его деструкции или удалении, ликвидации сопутствующего воспалительного процесса с последующей коррекцией анатомии шейки матки и микрофлоры влагалища и имеет целью восстановление барьерной и репродуктивной функций маточного зева, профилактику предопухолевых и опухолевых процессов в эндоцервиксе. К выбору метода лечения эктропиона шейки матки клиническая гинекология подходит индивидуально в зависимости от возраста, состояния репродуктивной системы пациентки и выявленных кольпоскопических и цитологических изменений.

Оперативное лечение эктропиона шейки матки включает деструктивные методы (диатермокоагуляцию, лазерную вапоризацию, криодеструкцию) и хирургические (радиоволновую конизацию или эксцизию шейки матки). Деструктивные методы лечения эктропиона показаны при умеренно выраженной деформации шейки матки и позволяют разрушить патологическую ткань. Хирургические методы дают возможность провести морфологическое исследование удаленных образцов.

Врожденный эктропион шейки матки разрушают методом криодеструкции, а при неэффективности применяют хирургическое лечение. Радиоконизация или радиоэксцизия выполняются при выраженном эктропионе, наличии дисплазии и других предраковых процессов и позволяют удалить пораженный фрагмент шейки матки и часть цервикального канала. Также назначается медикаментозная терапия, применяемая в лечении эктопии шейки матки и включающая антибактериальные, противовирусные, гормональные, иммуномодулирующие препараты.

При значительной деформации шейки матки вследствие разрывов и рубцовых процессов выполняют реконструктивно-пластические операции. В течение реабилитационного периода после хирургического лечения эктропиона шейки матки показаны половой покой первые 4-6 недель, ограничение физических нагрузок, запрет на спринцевания, использование гигиенических тампонов, принятие ванн, посещение бани, сауны, бассейна.

Прогноз и профилактика эктропиона шейки матки

Прогноз при эктропионе – благоприятный, однако бессимптомное течение заболеваний шейки матки диктует необходимость ежегодных профилактических осмотров у врача-гинеколога.

Мерами профилактики развития эктропиона шейки матки являются рациональное ведение родов, своевременная и адекватная контрацепция для предупреждения абортов.

mymednews.ru

Эктропион шейки матки — лечение, причины, симптомы

Эктропион шейки матки – это патологическое состояние шейки матки, которое проявляется в выворачивание слизистого покрытия канала на изнанку. В результате слизистая цервикального канала обращена в полость влагалища. Это отклонение от нормального состояния шейки может протекать абсолютно спокойно, без наличия симптомов. Беспокоить эктропион шейки матки начинает, если присоединяется воспалительный компонент. Женщина жалуется на выделения, не свойственные для нее по количеству и качеству. Выделения кровянистого характера после полового сношения является тревожным звоночком для женщины, и могут предупреждать о диагнозе посттравматический эктропион шейки матки. Патология может быть причастна к болям в малом женском тазу, и даже сбоя в цикле менструации. Эктропион шейки матки впервые может обнаружить врач, осматривая пациентку на кресле, а вот подтвердить его наличие можно только при использовании кольпоскопа с последующим исследованием на уровне клеток. Когда диагноз эктропион шейки матки установлен, назначают лечение, отталкиваясь от степени эксплицитности изменений. Существует медикаментозное и хирургическое лечение эктропиона шейки матки. Болезнь нельзя пускать на самотек, поэтому женщине нужно посещать своего врача каждые полгода. А раз в год будет разумным делать развернутую кольпоскопию – рассмотрение шейки под микроскопом. Причины эктропиона шейки матки В монографиях по гинекологии, эктропион шейки матки представлен, как осложнение протекания эктопических изменений в шейке матки, что включает в себя тандем рубцовых видоизменений в структуре и эндоцервикоз. Воспаление в шейке матки, а точнее место перехода шейки в матку и одной слизистой оболочки в другую – по определению цервицит и эндометрит , может возникнуть в случае ухудшения течения, что приводит к затрудненному форме эктропиона шейки матки вредным микробом бактериальной природы. При хроническом проживании микроба в организме, могут возникнуть предшествующие раку заболевания, эрозированный эктропион шейки матки (истинная эрозия), а что самое страшное – рак шейки матки . Шейка становится уязвимой для несущих патогенное влияние организмов, так как ее слизистая буквально выставлена наружу. Нужно выделить врожденную и приобретенную формы эктропиона шейки матки. У женщины детородного возраста, недавно познавшую половой жизнью, эрозированный эктропион шейки матки является следствием дисбаланса в фоне гормонов. Это является врожденной формой эктропиона шейки матки. Посттравматический эктропион шейки матки – приобретенная форма, диагностируется, как правило, после родов. Некачественно выполненная гистероррафия в раннем послеродовом периоде в дальнейшем приводит к образованию эктропиона. Так же травматический дефект шейки матки может произойти вследствие медицинской остановки беременности на сроках более 16 недель. При травматизации шейки, целостное состояние тканей разрушается, циркулярные мышцы ослабляются, идет прямое воздействие на продольные мышцы, происходит их сокращение, что доводит до зияния зева с внешней стороны шейки. Такое состояние зева приводит к так называемому выворот слизистой канала на изнанку, что мы и называем эктропионом. Диагноз эктропион шейки матки можно не встретить своей истории болезни, если проводить профилактику возникновения. Это зависит, как от женщины, так и от врачей родильного отделения. Профилактика со стороны акушеров заключается в рационализации процесса родов, для предупреждения разрывов шейки. Женщина должна соблюдать все правила контрацепции, выбранные ей, для исключения абортов при нежелательной беременности. Симптомы эктропиона шейки матки Специфику в проявлении эктропиона шейки матки не замечено. Женщина может не предъявлять никаких жалоб вовсе, или не обратить внимания на видоизменение количества и качества выделений из влагалища . Чаще всего оказывается эктропион на плановом осмотре у врача. Эктропион шейки матки может быть врожденным только тогда, когда в консультирует кабинет обращается дама, недавно начала свой путь в половой жизни. Как правило, молодые девушки жалуются на сбои в цикле менструаций. Приобретенный эктропион шейки матки может быть выставлен, при сравнении с шейкой ранее не измененной, которую врач видел на предыдущем осмотре в зеркалах. Если к эктропиону шейки матки присоединился патогенный фактор воспаления, то женщина жалуется на активные выделения из влагалища белого цвета, невероятный зуд иногда кровотечения после полового сношения. Чтобы продиагносцировать эктропион, для начала врач смотрит женщину на кресле, где видит болезненную картину в области зева влагалищной части шейки. На двух губах шейки, чаще на передней, мы видим участки красного цвета – цилиндрический эпителий, базируется в канале шейки матки (цервикальный). При эктропионе шейки матки врожденного патогенеза, эпителий выстилается ровно, в виде ветвей ели. При посттравматическом эктропионе шейки матки выстилание эпителия хаотично и разбросано в поле зрения. Шейка матки изменена, зев, обращенный внутрь влагалища, зияет. У женщин с врожденным эктропионом проверяют в крови количество гормонов, а так же функцию яичников. Для более точного завершающего результата диагностики, проводят исследование ткани шейки на клеточном уровне. Берут забор материала на ПЦР, бактериологический и бактериоскопический методы исследования. Важным методом выявления является кольпоскопия. Это рассмотрение шейки матки под микроскопом – кольпоскопом. Процедура простая и безболезненная, но несет много информации. Для начала врач фиксирует шейку женщины зеркалами, в положении лежа на кресле. Далее осматривает участок под эктропиона микроскопом. После делается проба с люголем, им красят шейки и снова изучают ее под стеклом. При неясности картины или подтверждения предположения, могут взять кусочек шейки, небольшого размера 05х05 см и отправить на биопсию. Нужно помнить, что шейка матки не иннервирован, и забор неприятный, но абсолютно не болезненный. Для молодых девушек с нарушением цикла менструации, обязательным является просмотр шейки матки в зеркалах для исключения врожденного эктропиона шейки матки. В консультировании другими специалистами при данном заболевании, как правило, нет необходимости. Конечно, нужно понимать, что эктопия и эктропион две разные вещи, и если сказать точнее, являются тенью друг друга. Ведь именно между ними мы проводим дифференциальную диагностику, в случае, когда в зеркалах видим покраснение на шейке. При эктопии нет такого явного выворачивания эпителия цервикального канала. Но в то же время эктропион, обычно, является результатом нелеченной эктопии. Лечение эктропиона шейки матки После того, как установлен диагноз эктропион шейки матки, следует приступать к лечению. Всякое лечение несет в себе цели. В случае эктропиона они заключаются в исключении сопутствующих воспалительных процессов, восстановление правильной «архитектуры» шейки (каждый эпителий на своем месте), а также ее анатомической формы, и конечно, восстановление нормальной, богатой лактобактериями среды влагалища. Восстанавливая целостность цервикального канала, восстанавливается его защитная функция, ведь именно он служит барьерным механизмом между влагалищем и маткой. Профилактическая функция достигается относительно предшествующего опухолей и опухолевых образований. Лечение подбирается, учитывая многофакторность каждой женщины. Возраст, состояние системы репродукции, а так же результат кольпоскопии. Госпитализация в стационар проводится только с целью хирургического лечения.

Лечение без применения достижений фармакологии, подходит женщинам с врожденным эктропионом шейки матки. Методикой выбора является криодеструкция. Процедура проводится жидким азотом, который прицельно воздействует пониженной температурой на участки эктропиона, разрушая патогенные клетки. В случае отсутствия результатов, стоит прибегнуть к хирургическим методам устранения эктропиона шейки матки. При медикаментозном лечении возникает необходимость применения этиотропной терапии против воспаления. Она заключается в приеме антибиотиков, направленных на уничтожение патогенных организмов. Чувствительность к препарата определяется с помощью специальных посевов. Далее следует применять иммуномодуляторы, тем более, если заболевание находится в стадии хроники. После затихания острого периода, следует применить местное лечение, например орошение шейки и стенок 1% или 3% раствором протаргола. Для восстановления адекватной среды во влагалище, сначала нужно убить все патогенные организмы. Препарат выбора – таблетки для влагалища Тержинан, по 1 во влагалище перед сном курсом 10 дней. Поскольку этот препарат убьет и плохих и хороших жителей влагалища, после окончания курса 10 дней, нужно пропить Аципол, по 1 таб перорально 1 р/сутки. Во влагалище Лактожиналь по 1 на ночь курсом две недели. К хирургии следует прибегать практическим всем женщинам с эктропионом шейки матки. Реконструктивную пластику выполняют лишь при больших разрывах шейки матки. Основным методом является конизация. Существует 4 разновидности этой процедуры: 1. Электроконизация или петлевая конизация, является наиболее применяемым методом. 2. Лазерная, самая дорогая из конизаций. 3. Ультразвуковая конизация шейки матки, приводит к большому количеству осложнений, не является методом выбора. 4. Радиоволновая конизация. При иссечении сразу коагулируют края раны, что способствует предотвращению развития кровотечения. Все виды конизации проводятся под локальной анестезией. Полученный материал (кусочек шейки) отправляется на подробное рассмотрение в лабораторию. После конизации в условиях стационара, выписавшись, пациентка получает листок нетрудоспособности на неделю или две. Половые половые отношения можно начинать не ранее, чем истечет 30 дней. При проведенной реконструкции – до двух месяцев. Женщине запрещается использовать тампоны и занимать спринцеванием влагалища, а так же находиться в спа – комплексах. Бассейн под запретом, так как на еще не заживший участок после операции могут попасть патогенные организмы, обитающие в воде и не подвергаются воздействию хлора в бассейне. Через пару месяцев, женское здоровье полностью восстанавливается. К сожалению, если конизация проведена до первых родов, могут возникнуть проблемы с вынашиванием беременности, а в дальнейшем в родах. Если на шейке остается рубцовая деформация, а это ткань, которая не кровоснабжается, другими словами она мертва, то шейка в родах не откроется. Она может только порваться, и рана поползет вверх к матке. Данные изменения в шейке является неотложным показанием к кесареву сечению. При обнаружении беременности, обязательно нужно явиться в консультацию. Врач поможет в ведении беременности и выбора метода родоразрешения. Эктропион шейки матки не выбирает группу женщин. Он может догнать и молодую девочку и даму далеко за тридцать. Профилактикой эктропиона шейки матки служит наблюдение у своего врача. Нужно помнить, что эктропион может быть врожденным. Только врач-гинеколог способен увидеть «картину» в целом и посоветовать лучшее лечение и метод контрацепции, подходящий, а не вредит здоровью. Если эктропион шейки матки обнаруживают у беременной женщины, то проводят расширенную кольпоскопию. Биопсия ни в коем случае не берется! Если нет подозрения на рак, то женщина спокойно донашивает беременность , рожает и только после родов лечит эктропион шейки матки. Если же выявляют тяжелую дисплазию или рак, то ведение беременности должно разрабатываться индивидуально и нужна консультация и наблюдение онколога.

diagnoz.info

Эктропион шейки матки, симптомы, лечение

Эктропион шейки матки – это патология, которая стремительно поражает шейку матки у женщины. Что происходит в этом случае? У пациентки диагностируется выворот слизистой, которая выстилает шейку матку в направлении влагалища. Эктопион шейки матки считается состоянием, которое предшествует раку шейки матки. Женщина жалуется на интенсивные бели, выделяемые влагалищем, периодически – к белям присоединяются примеси крови. У женщин пропадает менструация, исчезает овуляция, в результате чего она не может забеременеть до того момента, пока не вылечит эктропион шейки матки.

Для диагностирования эктропиона шейки матки необходимо будет пройти полный гинекологический осмотр у врача со взятием анализа (мазков) на цитологию (изменились ли клетки шейки матки в злокачественную сторону).

Лечение заболевания заключается в применении электрокоагуляции, лазерном облучении стенок шейки матки, а также облучение жидким азотом. Если же самочувствие женщины стремительно ухудшается, то необходимо будет проводить конизацию матки.

Клиническая форма эктропиона шейки матки

Рассмотрим более подробно клиническую картину эктропиона шейки матки. В гинекологической практике эктропион шейки матки считается тяжелой осложненной клинической ситуацией. При эктропионе шейки матки у женщины возникает эрозия шейки матки, появляются рубцы. Это заболевание поражает полностью весь нижний отдел шейки матки, что значительно сказывается на репродуктивной функции женщины.

Слизистая оболочка матки в норме выделяет слизь, которая необходима для обеспечения нормального функционирования репродуктивной функции – менструация, овуляция и способность к оплодотворению.

Здоровая шейка матки (не пораженная никакими патологиями) в норме имеет щелочную среду. При поражении шейки матки эктропионом у пациентки полностью нарушается секреция цервикальной железы – это означает, что меняется щелочность/кислотность влагалища и в него могут с легкостью проникнуть инфекции, бактерии и вирусы (практически все вирусные патологии).

Эктропион шейки матки проявляется у женщины в комбинации с такими патологиями, как: эндоцервицит, эндометрит, цервицит. Это хронические заболевания, характеризующиеся серьезным воспалительным процессом и прогрессированием патологии. Последствия эктропиона шейки матки – это рак шейки матки, атрофия матки.

Причины эктропиона шейки матки

Эктропион шейки матки может быть как приобретенным и врожденным. Врожденный эктропион шейки матки проявляется у девушек-подростков и репродуктивного возраста. В группу риска входят женщины, которые до этого момента еще не рожали, у них не было абортов, гормональных сбоев. В результате поражения эктропионом шейки матки у женщины происходит сбой в работе всей системы органов малого таза – пропадает менструация, нет овуляции (выход яйцеклетки для оплодотворения), все попытки забеременеть заканчиваются отрицательно.

Эктропион шейки матки может развиться у женщины после травмы – посттравматический эктропион (приобретенный). К примеру, у пациентки могла быть тяжелая родовая деятельность, в результате чего врачами были не аккуратно устранены разрывы и повреждения шейки матки. Шейка матки могла разорваться у женщины с двух сторон – боковые разрывы шейки.

Нередко шейка матки повреждается у тех женщин, которые на ранних сроках беременности проводили искусственное прерывание (аборт) хирургическим методом.

При разрыве шейки матки у пациентки полностью нарушается циркуляции крови в органах малого таза, могут открыться язвы, деформироваться наружный зев матки, а также – наблюдается выход наружу эндоцервикса.

Признаки эктропиона шейки матки

По каким симптомам женщине можно понять, что у нее эктропион шейки матки? Врачи-гинекологи считают данное заболевание крайне опасным, так как оно не имеет как таковых тяжелых патологических симптомов, из-за которых женщина могла бы сразу же обратиться за помощью и консультацией к врачу-гинекологу.

Понять, что у пациентки происходят какие-либо нарушения в органах малого таза можно исключительно по ряду сопутствующих заболеваний. Здесь речь идет о воспалительных процессах шейки матки. Характерными признаками таковых является увеличение белей, выделяемых из влагалища, неприятное (порой даже мучительное) ощущение в нижней части живота, выделения крови, отсутствие менструации или же наоборот – крайне обильное кровотечение.

Как диагностировать эктропион шейки матки

Чтобы диагностировать эктропион шейки матки женщине в обязательном порядке необходимо обратиться к врачу-гинекологу. Там будет проведено полное гинекологическое обследование – исследование состояния шейки матки с помощью зеркала, затем процедуры – кольпоскопия, а также цитологии и гистологии.

Посредством гинекологического осмотра можно обнаружить наличие деформации шейки матки, а также имеют ли место быть рубцы. Если нужно, то у пациентки берут анализ из шейки матки на цитологию, бактериальную флору.

Если диагностируется врожденный эктропион шейки матки, то в таком случае имеет смысл направить пациентку на исследование уровня гормонов в организме.

Как лечить эктропион шейки матки?

Чтобы полностью избавиться от эктропиона шейки матки, необходимо принять решение о полном удалении (деструкции) данного процесса в органах малого таза. В таком случае применяют оперативное лечение эктропиона шейки матки. Что это даст в результате? У пациентки должна восстановиться репродуктивная функция, наладится менструальный цикл. Полное удаление эктропиона шейки матки снизит риск перехода пораженных тканей в опухолевые процессы.

Метод лечения эктропиона шейки матки выбирается с учетом возраста пациентки, успешного родоразрешения в анамнезе, а также того, как могла измениться репродуктивная система женщины за время прогрессирования заболевания.

Под оперативным лечением эктропиона шейки матки понимают: обработку жидким азотом пораженного участка, лазерную вапоризацию, а также диатермокоагуляцию. Посредством хирургическим методов можно полностью удалить пораженные участки шейки матки.

Помимо этого, пациентка должна будет пройти лечение медикаментозными средствами – это могут быть антибактериальные лекарственные препараты, гормонозаместительная терапия, противовирусная, а также стимулирующая иммунитет и защитные силы организма.

Интересные статьи:

medportal.su

Эктропион шейки матки - лечение, причины, симптомы

Эктропион шейки матки – это патологическое состояние шейки матки, которое проявляется в выворачивании слизистого покрытия канала на изнанку. В итоге слизистая цервикального канала оказывается обращенной в полость влагалища. Это отклонение от нормального состояния шейки может протекать абсолютно спокойно, без наличия симптомов. Беспокоить эктропион шейки матки начинает, если присоединяется воспалительный компонент. Женщина жалуется на выделения, не свойственные для нее по обилию и качеству. Выделения кровянистого характера после полового сношения являются тревожным звоночком для женщины, и могут предупреждать о диагнозе посттравматический эктропион шейки матки. Патология может быть причастна к болям в малом женском тазу, и даже сбою в цикле менструации.

Эктропион шейки матки впервые может выявить врач, осматривая пациентку на кресле, а вот подтвердить его наличие можно только при использовании кольпоскопа с последующим исследованием на уровне клеток. Когда диагноз эктропион шейки матки установлен, назначают лечение, отталкиваясь от степени эксплицитности изменений. Существует медикаментозное и хирургические лечение эктропиона шейки матки. Болезнь нельзя пускать на самотек, поэтому женщине нужно посещать своего доктора каждый полгода. А раз в год будет разумным делать развернутую кольпоскопию – рассмотрение шейки под микроскопом.

Причины эктропиона шейки матки

В монографиях по гинекологии, эктропион шейки матки представлен, как осложнение протекания эктопических изменений в шейке матки, включающее в себя тандем рубцовых видоизменений в структуре и эндоцервикоз. Воспаление в шейке матки, а точнее место перехода шейки в матку и одной слизистой в другую – по определению цервицит и эндометрит, может возникнуть в случае ухудшения течения, приводящего к осложнившейся форме эктропиона шейки матки вредным микробом бактериальной природы. При хроническом проживании микроба в организме, могут возникнуть предшествующие раку заболевания, эрозированный эктропион шейки матки (истинная эрозия), а что самое страшное – рак шейки матки. Шейка становится уязвима для несущих патогенное воздействие организмов, так как ее слизистая буквально выставлена наружу. Нужно выделить врожденную и приобретенную формы эктропиона шейки матки.

У женщины детородного возраста, недавно познавшую половой жизнью, эрозированный эктропион шейки матки является следствием дисбаланса в фоне гормонов. Это является врожденной формой эктропиона шейки матки.

Посттравматический эктропион шейки матки – приобретенная форма, диагностируется, как правило, после родов. Некачественно выполненная гистероррафия в раннем послеродовом периоде, в дальнейшем приводит к образованию эктропиона. Так же травматический дефект шейки матки может случиться вследствие медицинской остановки беременности на сроках свыше 16 недель. При травматизации шейки, цельное состояние тканей рушится, циркулярные мышцы ослабляются, идет прямое воздействие на продольные мышцы, происходит их сокращение, что доводит до зияния зева с наружной стороны шейки. Такое состояние зева приводит к так называемому вывороту слизистой канала на изнанку, что мы и называем эктропионом.

Диагноз эктропион шейки матки можно не встретить своей истории болезни, если проводить профилактику его возникновения. Это зависит, как от женщины, так и от врачей родильного отделения. Профилактика со стороны акушеров заключается в рационализации процесса родов, для предупреждения разрывов шейки. Женщина же должна соблюдать все правила контрацепции, выбранные ей, для исключения абортов при нежелательной беременности.

Симптомы эктропиона шейки матки

Специфики в проявлении эктропиона шейки матки не замечено. Женщина может не предъявлять никаких жалоб вовсе, или не обратить внимания на видоизменение количества и качества выделений из влагалища. Чаще всего эктропион выявляется на плановом осмотре у врача.

Эктропион шейки матки может быть врожденным лишь тогда, когда в консультирующий кабинет обращается дама, недавно начавшая свой путь в половой жизни. Как правило, молодые посетительницы жалуются на сбои в цикле менструаций. Приобретенный эктропион шейки матки может быть выставлен, при сравнении с шейкой ранее не измененной, которую врач видел на предыдущем осмотре в зеркалах.

Если к эктропиону шейки матки присоединился патогенный фактор воспаления, то женщина жалуется на активные выделения из влагалища белого цвета, неимоверный зуд, иногда на кровотечения после полового сношения.

Чтобы продиагносцировать эктропион, для начала врач смотрит женщину на кресле, где видит болезненную картину в области влагалищной части зева шейки. На двух губах шейки, чаще на передней, мы видим участки красного цвета – цилиндрический эпителий, базирующейся в канале шейки (цервикальный). При эктропионе шейки матки врожденного патогенеза, эпителий выстилается ровно, в виде веток ели. При посттравматическом эктропионе шейки матки выстилание эпителия хаотично и разбросано в поле зрения. Шейка матки изменена, зев, обращенный внутрь влагалища, зияет.

У женщин с врожденным эктропионом проверяют в крови количество гормонов, а так же функцию яичников. Для более точного заключительного результата диагностики, проводят исследование ткани шейки на клеточном уровне. Берут забор материала на ПЦР, бактериологический и бактериоскопический методы исследования.

Важным методом выявления является кольпоскопия. Это рассмотрение шейки матки под микроскопом – кольпоскопом. Процедура простая и безболезненная, но несущая много информации. Для начала врач фиксирует шейку женщины зеркалами, в положении лежа на кресле. Далее осматривает участок эктропиона под микроскопом. После делается проба с люголем, им окрашивают шейки и снова изучают ее под стеклом. При неясности картины или подтверждения предположения, могут взять кусочек шейки, небольшого размера 0,5х0,5 см и отправить на биопсию. Нужно помнить, что шейка матки не иннервирована, и забор неприятный, но абсолютно не болезненный.

Для молодых девушек, с нарушением цикла менструации, обязательным является просмотр шейки матки в зеркалах, для исключения врожденного эктропиона шейки матки. В консультировании другими специалистами при данном заболевании, как правило, нет необходимости.

Конечно, нужно понимать, что эктопия и эктропион две разные вещи, и если сказать точнее являются тенью друг друга. Ведь именно между ними мы проводим дифференциальную диагностику, в случае, когда в зеркалах видим покраснения на шейке. При эктопии нет такого явного выворачивания эпителия цервикального канала. Но в то же время эктропион, обычно, является результатом нелеченной эктопии.

Лечение эктропиона шейки матки

После того, как установлен диагноз эктропион шейки матки, следует приступать к лечению. Всякое лечение несет в себе цели. В случае эктропиона они заключаются в исключении сопутствующих воспалительных процессов, восстановлении правильной «архитектуры» шейки (каждый эпителий на своем месте), а также ее анатомической формы, и конечно, восстановлении нормальной, богатой лактобактериями среды влагалища. Восстанавливая целостность цервикального канала, восстанавливается его защитная функция, ведь именно он служит барьерным механизмом между влагалищем и маткой. Профилактическая функция достигается в отношении предшествующим опухолям и опухолевым образованиям.

Лечение подбирается, учитывая многофакторность каждой женщины. Возраст, состояние системы репродукции, а так же результат кольпоскопии. Госпитализация в стационар производиться только с целью хирургического лечения.

Лечение без применения достижений фармакологии, подходит дамам с врожденным эктропионом шейки матки. Методикой выбора является криодеструкция. Процедура проводится жидким азотом, который прицельно воздействует пониженной температурой на участки эктропиона, разрушая патогенные клетки. В случае отсутствия результатов, стоит прибегнуть к хирургическим методам устранения эктропиона шейки матки.

При медикаментозном лечение возникает необходимость в применение этиотропной терапии против воспаления. Она заключается в приеме антибиотиков, направленных на уничтожение патогенных организмов. Чувствительность к препарату определяется при помощи специальных посевов. Далее следует применять иммуномодуляторы, тем более, если заболевание находится в стадии хроники. После утихания острого периода, стоит применить местное лечение, например орошение шейки и стенок 1% или 3% раствором протаргола.

Для восстановления адекватной среды во влагалище, сначала нужно убить все патогенные организмы. Препарат выбора – таблетки для влагалища Тержинан, по 1 во влагалище перед сном курсом 10 дней. Поскольку этот препарат убьет и плохих и хороших жителей влагалища, после окончания курса из 10 дней, нужно пропить Аципол, по 1 таб перорально 1 р/сут. Во влагалище Лактожиналь по 1 на ночь курсом две недели.

К хирургии стоит прибегать практическим всем женщинам с эктропионом шейки матки. Реконструктивную пластику выполняют лишь при больших разрывах шейки матки. Основным методом является конизация. Существует 4 разновидности этой процедуры:

1. Электроконизация или петлевая конизация, является самым применяемым методом.

2. Лазерная, самая дорогостоящая из конизаций.

3. Ультразвуковая конизация шейки матки, приводит к большому количеству осложнений, не является методом выбора.

4. Радиоволновая конизация. При иссечении сразу коагулируются края раны, что способствует предотвращению развития кровотечения.

Все виды конизации проводятся под локальным обезболиванием. Полученный материал (кусочек шейки) отправляется на подробное рассмотрение в лабораторию.

После конизации в условиях стационара, выписавшись, пациентка получает листок нетрудоспособности на неделю или две. Половые половые сношения можно начинать не раньше, чем истечет 30 дней. При проведенной реконструкции – до двух месяцев. Женщине запрещается использовать тампоны и занимать спринцеванием влагалища, а так же пребывать в спа – комплексах. Бассейн под запретом, так как на еще не заживший участок после операции могут попасть патогенные организмы, обитающие в воде и не поддающиеся воздействию хлорки в бассейне. Спустя пару месяцев, женское здоровье полностью восстанавливается.

К сожалению, если конизация проведена до первых родов, могут возникнуть неполадки с вынашиванием беременности, а в дальнейшем в родах. Если на шейке остается рубцовая деформация, а это ткань, которая не кровоснабжается, другими словами она мертвая, то шейка в родах не откроется. Она может только порваться, и рана поползет вверх к матке. Данные изменения в шейке являются незамедлительным показанием к кесареву сечению. При обнаружении беременности, обязательно нужно явиться в консультацию. Врач поможет в ведении беременности и выборе метода родоразрешения.

Эктропион шейки матки не выбирает группу женщин. Он может настигнуть и молодую девчушку и даму далеко за тридцать. Профилактикой эктропиона шейки матки служит наблюдение у своего врача. Нужно помнить, что эктропион может быть врожденным. Только врач-гинеколог способен увидеть “картину” в целом и посоветовать наилучшее лечение и метод контрацепции, подходящий, а не вредящий здоровью.

Если эктропион шейки матки обнаруживают у беременной женщины, то проводят расширенную кольпоскопию. Биопсия ни в коем случае не берется! Если нет подозрения на рак, то женщина спокойно донашивает беременность, рожает и только после родов лечит эктропион шейки матки. Если же обнаруживают тяжелую дисплазию или рак, то ведение беременности должно разрабатываться индивидуально и требуется консультация и наблюдение онколога.

www.lt.med-directory.com


Смотрите также