Эктопия шейки матки – причины, признаки, симптомы. Эктопия шейки матки симптомы


Эктопия шейки матки — Симптомы и методы лечения шейки матки, советы экспертов

Чтобы ответить на вопрос о том, что такое эктопия, необходимо понять суть процесса, происходящего в организме женщины.

Данный диагноз ставят женщинам разных возрастов, рожавшим и нет

Под термином эктопия, понимают перемещение слоя клеток и слизистой оболочки (эпителия), покрывающих канал шейки матки, на внешнюю часть входа в матку.

Эта ложная эрозия характеризуется разрастанием внутреннего слоя канала матки в её наружную часть и проявляется как покраснение, заметное при врачебном осмотре.

Эктопия шейки матки не вызывает повреждения слизистой оболочки, поэтому болезнью не является, но в случае осложнений, становится зоной риска для развития патологий.

Именно поэтому необходимо знать симптомы возможного заболевания, чтобы своевременно провести лечение эктопии шейки матки с целью устранения осложнений.

Причины и симптомы псевдоэрозии

Обычно гинекологи считают, что эктопия цилиндрического эпителия зёва шейки матки является нормальной у 40% женщин детородного возраста. По происхождению она делится на врождённую и приобретённую и в отсутствии патологии незаметна для восприятия.

Дело в том, что между наружным зевом и анатомическим внутренним зевом шейки матки, располагается цервикальный канал. Если влагалище и наружный зёв покрыты многослойным плоским эпителием, то канал покрыт цилиндрическим эпителием, продуцирующим слизь. Она является защитным барьером организма и в то же время способствует проникновению сперматозоидов.

В норме этот цилиндрический эпителий не должен выходить за пределы канала, а если это происходит, то процесс называют эктопия шейки матки.

Под эктопией шейки матки подразумевается атипичное расположение клеток цилиндрического эпителия, которым выстлана внутренняя полость цервикального канала

Врождённая псевдоэрозия проявляется в результате нарушения гормонального фона или генетической предрасположенности. В случае проявления приобретённого нарушения нужно установить причины, по которым может возникать эктопия шейки матки.

Итак, причинами приобретённой ложной эрозии могут быть:

  1. нарушения работы иммунной системы организма,
  2. травмирование наружного зева или канала шейки матки,
  3. инфицирование и связанный с ним воспалительный процесс,
  4. дисфункция яичников,
  5. генетическая предрасположенность,
  6. изменение гормонального фона.

Гормональная концепция связывает развитие эктопии шейки матки с дисфункцией яичников

Даже приобретённая псевдоэрозия может не проявлять себя в неосложнённой форме, и только патологические изменения. такие как эктопия у шейки матки, и её симптомы дают основания для беспокойства.

Поводом для обращения к врачу могут послужить следующие проявления:

  • o наличие кровотечения после полового акта,
  • o боли, возникающие при близости,
  • o ощущение зуда,
  • o наличие белей,
  • o нарушение в цикле менструаций.

Первичные нарушения, приводящие к эктопии шейки матки, могут вызывать расстройства менструального цикла или бесплодие

В случае если имеется хотя бы один признак из перечисленных выше, необходимо обратиться к гинекологу с целью всестороннего обследования.

При обнаруженной патологии, эктопия шейки матки и её лечение на раннем этапе всегда даёт наилучший результат и является гарантией эффективной терапии.

Методы диагностики эктопии

Имеющаяся эктопия шейки матки подтверждается при посещении гинеколога, который сможет поставить диагноз, и визуально определить необходимость дальнейших процедур.

Приобретённая псевдоэрозия может быть установлена со слов пациентки или на основании медицинской карты. Необходимость лечиться может быть достоверно установлена лишь после проведения всесторонней лабораторно-клинической диагностики.

Подтверждённый диагноз ставится на основании следующих данных:

  1. анализа развития заболевания, появления болей, выделений, белей, зуда,
  2. наличие наследственных, перенесённых и венерических заболеваний,
  3. сроки и даты цикла менструаций,
  4. наличие гинекологических заболеваний, хирургического вмешательства и количества родов и беременностей,
  5. проводится гинекологический осмотр,
  6. в случае необходимости, анализ данных кольпоскопии,
  7. результаты исследований цитологического метода,
  8. анализа биопсии,
  9. анализ гормональных нарушений,
  10. наличие венерических заболеваний.

Названия эндокринных желез и вырабатываемых ими гормонов

Необходимость столь подробного изучения, основана на возможном развитии онкологических и иных образований на фоне такого диагноза, как эктопия шейки матки.

Очаг псевдоэрозии на наружном зеве заметен при осмотре, но в ряде случае возникает необходимость более тщательного исследования с помощью метода кольпоскопии. Метод позволяет подробно выявить как участки выделения цилиндрического эпителия, так и зоны трансформации.

В результате суммирования всех данных, можно классифицировать наличие эктопии по степени возможного развития заболевания. Лечащий врач может оценить состояние здоровья женщины, как по клиническому состоянию, так и по клеточному составу по результатам гистологии. Необходимость лечения и стратегия будет находиться в зависимости от вида эктопии и степени её развития.

Разрастание ЦЭ (цилиндрического эпителия), в незначительном размере и не представляющее открытой для инфекций раны, квалифицируется как неосложнённая эктопия. Она не требует лечения, но нуждается в периодическом обследовании врача. Тогда как осложнённый характер развития псевдоэрозии представляет собой открытую рану и является источником возможного возникновения очага заболевания.

В гинекологической практике достаточно часто диагностируется цервикальная эктопия, осложнённая хроническим цервицитом

Что касается состава клеток тканей наружного зева шейки матки, то здесь существуют три основных проявления, а именно:

  • эктопия железистая, гистология подтверждает наличие железистых образований с имеющимся воспалительным процессом,
  • эктопия эпидермизирующаяся, среди разросшегося ЦЭ имеются явные очаги плоского эпителия, склонного к самозаживлению и не нуждающегося в лечении,
  • эктопия папиллярная, когда ЦЭ имеет вид сосочков со своей сосудистой петлёй.

По этим диагностическим признакам гинеколог определяет необходимость лечения псевдоэрозии и выбирает наиболее эффективные применительно к каждому конкретному случаю.

Как проводится лечение ложной эрозии

Необходимость того или иного способа лечения, а также выбор метода и стратегии решает гинеколог, мы лишь рассмотрим основные способы терапии.

Целью лечения эктопии является разрушение цилиндрического эпителия, выходящего за пределы цервикального канала. После этого плоский, многослойный эпителий нарастает на пространство, окружающее наружный зев шейки матки.

Методы воздействия на ЦЭ могут быть основаны на химических, термических и физических принципах и состоят из следующих видов:

  • фармакологическая и химическая коагуляция, служит для разрушения эпителия смесью кислот или с применением медикаментозного лечения,
  • электрохирургия, при высокой эффективности, возникают частые осложнения при коагуляции,
  • радиоволновая хирургия, эффективный метод, не оставляющий рубцов,
  • криохирургия, воздействие на поражённый участок с помощью низких температур,
  • термокоагуляция, воздействие прижиганием, требует местного обезболивания,
  • лазерная деструкция, используется СО2 – лазер, не приводит к нарушениям и кровотечениям, отличается высокой точностью,
  • хирургические методы, непосредственное воздействие на зону проявления эктопии.

Биопсия шейки матки может быть назначена при подозрении на такие серьезные заболевания как эрозия, дисплазия или рак шейки матки

Химический метод воздействия производится также с применением физиотерапевтического способа с цинком, и используя препараты Солковагин и Ваготил. При медикаментозном методе, врачи пользуются препаратом Вульностимулин, который возможно комбинировать с другими видами лечения.

Радиоволновой метод заключается в использовании высокочастотного излучения, которое испаряет верхний слой ЦЭ и позволяет появляться плоскому эпителию. Метод не вызывает осложнений в виде рубцов, поэтому популярен у пациенток, планирующих последующее зачатие.

Криодеструкция воздействует на очаг поражения путём глубокой заморозки и оттаивания, но эффективность его не слишком высока, поскольку довольно трудно оценить глубину воздействия в каждом частном случае.

Термокоагуляция даёт неплохой эффект и заключается в прижигании ЦЭ с целью замещения его в дальнейшем плоским эпителием. Метод болезненный и с долгим процессом заживления.

Лазерная деструкция является наиболее высокоточным методом и не повреждает здоровые ткани, а при кровотечении позволяет осуществить коагуляцию повреждённых сосудов. Метод отличается повышенной эффективностью.

Допустимой нормой считаются незначительные серозно-кровянистые и сукровичные выделения после лазерной деструкции шейки матки, однако, обильные выделения — повод для немедленного визита к врачу

После проведения лечения необходим щадящий режим. Существует риск повторного кровотечения или иных нежелательных явлений.

Чтобы этого избежать, нужно выполнять ряд несложных требований, а именно:

  1. воздерживаться от половой жизни в течение месяца, существует риск повреждения заживающей ранки и занесения инфекции,
  2. физические нагрузки противопоказаны, поскольку напряжение мышц может вызвать кровотечение,
  3. не пользоваться тампонами и не проводить спринцевание,
  4. не переохлаждаться во избежание инфицирования организма,
  5. при любых недомоганиях обращаться к лечащему врачу.

Нельзя использовать гигиенические тампоны в период реабилитации после лазерного прижигания эрозии шейки матки

В дальнейшем, дабы предотвратить рецидивы, необходимо посещать гинекологический кабинет не реже двух раз в год, своевременно лечить мочеполовые заболевания, а также избегать переохлаждения. Нужно быть разборчивыми в выборе половых партнёров, соблюдать гигиену и вести здоровый образ жизни.

Мы рассмотрели эктопию шейки матки, всесторонне осветив причины, симптомы, и лечение при заболеваниях. Не всегда псевдоэрозия требует лечения, но наблюдать за своим здоровьем нужно всегда.

Невнимательность может привести к состоянию, когда лечение будет длительным, дорогим и не всегда эффективным. Следите за собой и при малейших недомоганиях обращайтесь к врачу.

proinfekcii.ru

Эктопия шейки матки - симптомы и лечение

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) и Международная федерация по кольпоскопии и патологии шейки матки признали псевдоэрозию матки состоянием, близким к норме и не переходящим в озлокачествление. Но так ли это на самом деле, мы и выясним в данной статье. Эктопия шейки матки — это по сути, перемещение цилиндрического эпителия цервикального канала в просвет влагалищной части матки, которая выглядит как эрозия – выражено красное пятно на бледном фоне. Наблюдается данное состояние, как правило, у молодых девушек до 30 лет и диагностируется при помощи кольпоскопии.

Причинами данного явления могут быть ряд факторов, которые можно условно подразделить на два типа:

1) Врожденные причинные факторы, которые обуславливают возникновение эктопии шейки матки у каждой второй рожденной девочке. Здесь, прежде всего, присутствует связь гормонального характера, ярко проявляющегося во время беременности и передающаяся от матери к плоду. Также стоит отметить, что в период полового созревания происходит смещение барьеров между двумя типами эпителиев, вследствие чего матка принимает нормальный вид. Но нарушения и сбои при данном процессе вызывают состояние возникновения эктопии шейки матки, которая может продолжаться до 25 лет.

2) Причиной могут стать приобретенные факторы, к данному типу можно отнести развитие псевдоэрозии шейки матки на фоне гормональных сбоев, которые являются следствием абортов, родов и различных инфекционно-воспалительных заболеваний. Нередки проявления эктопии и во время беременности, когда имеет место быть гормонального всплеска в крови и изменение положения самой матки.

Симптомы

Исходя из данных подавляющего большинства случаев, отмечено, что рассматриваемая патология никоим образом не проявляется. Однако если в организме женщины присутствует какой-либо инфекционный процесс, то возможен такой перечень симптомов, как: обильные влагалищные выделения, неприятный запах, зудящее состояние половых органов, изредка сопровождающееся жжением, также возможны ощущение боли при половом сношении, с последующими выделениями с примесью крови. Диагностировать эктопию шейки матки можно следующими методами:

• кольпоскопия и визуальный осмотр;

• биопсия в сочетании с цитологическим исследованием;

• анализ мазка из влагалища и шейки матки, а также анализ крови на наличие венерических заболеваний и ЗППП;

• комплексное обследование эндокринной системы – анализ гормонального фона.

Лечение эктопии шейки матки

Исходя из выше сказанного, можно отметить, что рассматриваемая патология не требует дополнительного лечения, но только в тех особых случаях, когда отсутствовало присоединение вторичной инфекции. В остальных случаях применяются те же лечебные методы, как и при лечении эрозии шейки матки.

Начальный этап лечения эктопии сопровождается обязательной ликвидацией сопутствующего воспаления шейки матки и влагалища, последующий этап – проведение стимулирующих манипуляций регенерации эпителия шейки матки, и последний этап включает удаление патологически измененной ткани. Говоря о последней манипуляции удаления, то здесь применяются несколько методов хирургического направления: диатермокоагуляция, лазеротерапия, криотерапия, радиоволновое лечение.

Следует отметить, что кардинальное решение проблемы требуется при осложненных формах эктопии шейки матки. Не осложненные стадии требуют всего лишь периодического наблюдения специалиста, который по необходимости будет назначать исследования (кольпоскопия, бактериоскопия, цитология).Если поставлен диагноз эктопия шейки матки, то требуется лечение, которое устранит не только воспалительные процессы, но и ряд гормональных и иммунных нарушений, помогающих полноценно восстановить флору влагалища.

overhealth.ru

Эктопия шейки матки и ее лечение

Зачастую девушки задаются вопросами: смещение шеи матки – что это? Признаки и первопричины такого происхождения? как излечивать такое положение? Смещение маточной шейки – разнообразие эрозивных поражений. Теперь медики продолжают именовать эктопию эрозией, что не вовсе неизменно, а смещение – это обманчивая эрозия, при которой могут разрастаться внутренние слои шейки матки в внешнюю ее часть, которую можно просмотреть через влагалище.

Шейка матки

Матка девушки обладает фигурой груши, тесная часть какой именуется шейка. Часть данного органа, который сходит в влагалище, проверяется гинекологом при осмотре. Шейка матки открывается в процессе родов, снабжая течение малыша по наследственным маршрутам, потому она по собственной текстуре обязана быть гибкой.

Тело человека покрыто кожей – эпителием, который в различных участках обладает различными видами (ступни покрыты тучной оболочкой эпителия – ороговевшим, а губки, напротив, тоненькой оболочкой). Влагалище, внутренняя его часть, накрыто мультислойным прямым эпителием (той же кожей, однако без ороговевшей оболочки). Подобным же мультислойным эпителием покрыта и шейка матки.

В половине шеи матки находится отверстие – канал, покрытый совсем другой оболочкой: трубчатым эпителием. Эпителий производит слизь, которая при накоплении в канале шейки матки делает особую пробку, представляющуюся оригинальным припятствием, мешающим попаданию инфекции в половые органы. Эту слизь называют цервикальной и, кроме защитной функции, она представляется проводником сперматозоидов для осеменения.

Когда при осмотре гинекологом особым зеркальцем наблюдается на шее матки разбухший слой цилиндрического эпителия, эту аномалию именуют как смещение цилиндрического эпителия шейки матки.

Смещение встречается абсолютно у половины девушек репродуктивного возраста, при этом более 10 % женщин мира обладают врожденной формой эктопии.

Классифицирование эктопии маточной шеи

Смещение разделяется на прирожденную и полученную стать. Прирожденная смещение почаще развертывается как следствие гормонного перебоя либо является у девченки в итоге генетической расположенности. Почаще к моменту сексуального созревания этая аномалия протечет, необыкновеннее сберегается до 20-летнего возраста и далее. Исцеления прирожденная смещение не спрашивает.

Смещение случается ухудшенная и неосложненная, при данном в другом случае ее оценивают как природный физический процесс, не стоящий исцеления. Ухудшенная выкройка развертывается на фоне присоединения инфекции, что сопряжено с ласковым цервикальным оболочкой шеи матки, какой весьма легковесно травмируется. С баста зрения гистологии, отделяется папиллярная, железистая смещение, псевдоэрозия с плоскоклеточной метаплазией. В итоге верно равносильного исцеления либо при гормонной перестройке организма выходит удаление эктопии, в итоге что трубчатый ткань замещают прямым спелым эпителием.

Первопричины и признаки

Первопричиной вырабатывания патологии сможет быть как один причина, так и много предопределяющих условий, вызывающих отличия взросления эпителиального оболочки шеи матки. Есть много учений, какие были изобретены и подтверждены врачами различных течений. В их сообщится о связи вырабатывания эктопии с кое-какими действиями в организме.

Первопричины псевдоэрозии шеи матки:

  • замена гормонного фона;
  • травматические причины;
  • иммуногенетическое расстройство.

Гормонный фон в вырабатывании эктопии играется непоследнюю роль. Дисгормональные расстройства стают первопричиной вырабатывания прирожденной эктопии шеи матки, вдобавок это повреждение сможет начать в время беременности, в итоге замены гормонного фона. Нефункциональность маточных придатков сможет быть сопряжена и с вырабатыванием псевдоэрозии. К вырабатыванию патологии смогут привести и подобные болезни, как опухоль, эндометриоз, сладкий диабет и т. д. Раскрутиться этое аномалия сможет на фоне случайного месячного цикла, в итоге ранешнего завязала красих.

Воспалительный процесс в сексуальных органах, сопряженный с попаданием инфекции, обменивает флору снутри влагалища и матки, преступая действие всех организаций. Так, цервикальная смещение шеи матки сможет спровоцировать рецидивирующий вагинит, эндоцервициа, первопричиной каких представляются стрептококк, уреаплазмы, кишечные бациллы, папилломавирусные инфекции и т. д.

Травматический причина также сможет быть первопричиной вырабатывания псевдоэрозии, поскольку в итоге разных манипуляций (выкидыш, сопровождаемое травмированием шеи, контрацепция) внутренняя часть шеи матки повреждается, что сможет спровоцировать рост цервикального эпителия за границы внутренней доли органа.

Первопричиной вырабатывания патологии смогут быть: раннее завязало сексуальной жизни, ранешняя беременность, нередкая замена сексуальных партнеров, присутствие постоянный инфекций, курение, нередкая беременность и роды (чем более девушка рождает деток, тем более растягиваются и обмениваются ее внутренние сексуальные аппараты).

Признаки эктопии почаще только клинически не появляются, что не спрашивает особого исцеления. Изображено лишь периодическое надзор у гинеколога за капиталу шеи матки. При отягощении псевдоэрозии наблюдаются конфигурации текстуры маточной шеи (лейкоплакия, дисплазия, полипы). Когда к эктопии приобщается кольпит, из влагалища смогут отслеживаться выделения белоснежного тона, сможет показаться зуд, болезнь и кровавые выделения в время сексуального акта.

Симптомы эктопии шеи матки

Почаще только смещение обнаруживается законченно неожиданно, при предупредительном осмотре у гинеколога. Подобным ролью возможно заметить как прирожденную фигуру физической странности, так и полученную, появившийся под воздействием неладных условий.

Симптомы эктопии шеи матки рассматриваются в время гинекологического осмотра в особом кресле, при каком доктор чистоплотно впрыскивает в дамское влагалище особое зеркальце, демонстрирующее положение внешного зева шеи (при патологии он обступлен ярко-красной цервикальной материей). Камчатка буква, либо эпителиальный оболочка, весьма изнеженная, и в итоге осмотра сможет показаться маленькое истечение.

Когда доктор увидит симптомы патологии, он посоветует проводить добавочные исследования: наращенная кольпоскопия, тестирование Шиллера. Непременно хватаются мазки, случится цитологический соскабливание и в раздельных вариантах прокладывается биопсия. Дабы разузнать первопричину эктопии, вероятно, требуется мелочь менструация на гормоны и ИППП.

Смещение шеи матки у не родивших почаще только не слабит ответственных патологий, когда эпителиальная оболочка не разрастется на стены влагалища, искается в хорошем пребывании и не наносит дискомфорта. Врачевать эктопию шеи матки у не родивших девушек не советуется, поскольку в итоге исцеления зачастую срывается конструкция шеи матки, на ней являются рубцы, что нежелательно, поскольку упругость данного органа весьма важна в процессе родов.

Смещение шеи матки не представляется страшным болезнью, однако в норме трубчатый ткань не обязан сходить в внутреннюю часть влагалища, где вовсе иная квашеная среда и велик возможность травмирования. Так, смещение сможет быть первопричиной бесплодия, вырабатывания эрозии шеи матки и онкологического создания, потому наилучше завязать врачевать данную делему.

Гидротерапия патологии

Гидротерапия эктопии шеи матки содержится в этом, дабы развалить трубчатый ткань, выходной за границы шеи, и подать вероятность мультислойному тонкому эпителию увеличиться на внешней доли органа.

Поражение трубчатого эпителия вероятно некоторыми методами. Один из таковых методов – это поражение эпителия с через мешанине специальных кислот, какие причиняют в область важного отдела, где выходит его поражение. После негодный оболочка замещается верным эпителием, какой в итоге отчерченной операции наращивается скоро и весьма чистоплотно.

Есть и радиоволновой способ, при каком с через радиоволны разрушается трубчатый ткань и наращивается после прямой оболочка ткани. Вероятно гидротерапия эктопии шеи матки с помощью лазера, где ультрафиолетом испепеляется негодная оболочка эпителия на внутренней доли шеи матки.

Популярен вдобавок способ криодеструкции, при каком выходит заморозка трубчатого оболочки материалов и следующее его утрата. Очень редко при исцелении псевдоэрозии используется пьезоэлектрический поток.

Чистоплотно отчерченные операции в цельном неопасные, однако когда в итоге влияния на трубчатый оболочка эпителия шеи матки станет затронута мускульная камчатка, это сможет преступить упругость органа, что нежелательно для не родивших девушек, так как шейка матки сможет элементарно не открыться в будущем в периоде родов.

Для исцеления эктопии шеи матки у не родивших девушек советуется утилизировать лазеровую функцию, радиоволновой способ и влияние на ткань кашей кислот. Эти операции более милующие и неопасные, поскольку при их проведении безудержное влияние доводится особенно на трубчатый ткань и не задуется мускульный оболочка.

При верно отчерченном излечении заболевание рецидивирует весьма редко, однако нелишним станет прочерчивание осмотра гинеколога 3 раза в году. Когда смещение шеи матки после исцеления вновь ворачивается, то нужно кропотливое исследование ее натуры, поскольку почаще только под патологией сможет прятаться ответственное и страшное для здоровья девушки болезнь. Очень вытечет быть бдительным к взявшейся псевдоэрозии в запоздалом возрасте девушки, так как обыкновенно смещение не является после 45 парение.

Верный характер жизни и постоянный предупредительный контроль выручат исключить появления эктопии. Когда это повреждение диагностируется, не паникуйте и не пугайтесь, так как в цельном псевдоэрозия неопасна и удачно изменяется вблизи неопасных методов.

Гидротерапия патологии всенародными средствами прокладывается с через мешанине лечебных растений, какие заранее заваривают, требуют, после что окунают в ромашка пробка и впрыскивают в влагалище.

Общераспространенный метод – это гидротерапия эктопии маслом облепихи, какое впрыскивают в влагалище в варианте влагалищных свеч либо через тампоны. В цельном общенародные способы исцеления безопасны для организма, однако разом с тем и напрасны, когда аномалия обусловлена инфекцией либо гормонным срывом.

Когда смещение бедствуется в излечении, наилучше провождать его обычными способами, под властью профессионала. Лишь так возможно отделаться от болезни и сберечь хорошее действие органа. А многие медики подмечают, что независимое замещение трубчатого эпителия мультислойным прямым эпителием протечет неаккуратно и сможет привести к вырабатыванию кистозных образований.

boleznimatki.com

Эктопия шейки матки — причины, симптомы, диагностика и лечение |

Эктопия шейки матки — атипичное расположение цилиндрического (кубического) эпителия, выстилающего цервикальный канал изнутри, на влагалищной порции шейки матки, в норме покрытой плоским эпителием. Неосложненная эктопия шейки матки не дает клиники; при осложненной отмечаются бели, контактные кровянистые выделения, зуд в области гениталий, диспареуния. Эктопия шейки матки обнаруживается при гинекологическом осмотре; диагноз уточняется с помощью расширенной кольпоскопии, цитологического исследования соскоба, при необходимости — биопсии. Лечение неосложненной эктопии не проводится; при осложненных формах назначается этиотропная терапия, выполняется деструкция измененных очагов.

Эктопия шейки матки

Для обозначения эктопии шейки матки гинекология нередко использует термины псевдоэрозия, ложная эрозия, эндоцервикоз, железистомышечная гиперплазия. В норме влагалищную часть шейки матки, доступную осмотру в зеркалах, снаружи покрывает многослойный плоский эпителий, тогда как изнутри шеечный канал имеет выстилку из цилиндрического эпителия. При эктопии шейки матки граница перехода цилиндрического эпителия в плоский смещается в область наружного зева, располагаясь по его окружности или локально.

Эктопия шейки матки выявляется у 40% женщин; у 11,3% пациенток данная особенность является врожденной. Максимальная частота эктопии шейки матки (40-50%) наблюдается у женщин младше 30 лет. Сама по себе эктопия никогда не переходит в рак шейки матки, однако на ее фоне вероятность развития злокачественного процесса повышается.

Классификация эктопии шейки матки

По происхождению различают врожденную и приобретенную эктопию шейки матки. Характер течения псевдоэрозии может быть рецидивирующим; клиническая форма — неосложненной и осложненной. Современная кольпоскопическая номенклатура рассматривает неосложненную эктопию шейки матки как нормальные данные и вариант физиологического состояния. Осложненное течение эктопии шейки матки, как правило, связано с кольпитами и цервицитами, вызванными инфекцией.

В случае нарушения взаимоотношений эпителиальных и стромальных элементов шейки матки эктопия трактуется как эктропион. Гистологически различают железистую, папиллярную эктопию шейки матки и псевдоэрозию с плоскоклеточной метаплазией. При железистой эктопии выявляются скопления желез с разветвленной сетью железистых ходов, признаки воспаления. При папиллярной эктопии имеет место разрастание компонентов стромы и образование сосочковых структур, покрытых цилиндрическим эпителием.

Заживление эктопии шейки матки сопровождается обратным замещением цилиндрического эпителия клетками зрелого плоского эпителия, т. е. формированием зоны трансформации. В этот процесс вовлекаются резервные клетки, которые в результате дифференцировки сначала превращаются в незрелый, а затем зрелый метапластический эпителий.

Проведение кольпоскопии позволяет различать незаконченные и законченные зоны трансформации. При неблагоприятных воздействиях клеточная метаплазия может обрываться, приводя к рецидиву эктопии шейки матки. В случае перекрытия метапластическим слоем клеток устья шеечных желез формируются ретенционные кисты шейки матки (наботовы кисты).

Причины эктопии шейки матки

В пубертатном и раннем репродуктивном периоде эктопия шейки матки расценивается как функциональная особенность, в основе которой лежит относительная гиперэстрогения. Выявление псевдоэрозии при беременности также считается физиологическим состоянием, обусловленным изменением гормональной функции яичников. Различные теории, объясняющие возникновение эктопии шейки матки, связывают этот процесс с дисгормональными, воспалительными, иммунологическими, травматическими факторами.

Сторонники теории воспаления объясняют образование эктопии рецидивирующими вагинитами и эндоцервицитами, вызываемыми стрептококками, кишечной палочкой, возбудителями ИППП (микоплазмоза, гарднереллеза, уреаплазмоза, хламидиоза, папилломавирусной инфекции) и др. Патологические выделения, воздействующие на влагалищную часть шейки матки, вызывают десквамацию плоского эпителия с образованием на его месте истинной эрозии. В течение 1-2 недель эпителий эндоцервикса распространяется на поверхность эрозии, покрывая ее, и на месте последней образуется участок эктопии.

Инфицированию шейки матки способствуют родовые травмы, повреждения шейки при выполнении медицинских абортов, травматизация при использовании барьерной контрацепции и спермицидных средств. Гормональная концепция связывает развитие эктопии шейки матки с дисфункцией яичников. Подмечено, что эктопия шейки матки часто встречается при эндометриозе, фиброме, гиперплазии стромы яичников, нарушениях менструального цикла, раннем становлении менархе и др. состояниях, обусловленных гиперэстрогенией.

Сторонники иммунологической теории рассматривают в качестве ведущего этиологического момента снижение общих защитных функций. К образованию приобретенной эктопии шейки матки предрасполагает ранняя половая жизнь, частая смена половых партнеров, наличие хронической экстрагенитальной патологии (сахарного диабета и др.), многократные роды, курение.

Симптомы эктопии шейки матки

Неосложненная эктопия шейки матки не вызывает симптоматики и, как правило, диагностируется при профилактическом осмотре гинеколога. В 80% случаев наблюдаются осложненные формы эктопии шейки матки, сочетающиеся с воспалениями или предраковыми изменениями (дисплазией, лейкоплакией, полипами шейки матки). При наличии эндоцервицита или кольпита отмечается выделение белей, зуд, диспаурения, контактные кровотечения. Первичные нарушения, приводящие к эктопии шейки матки, могут вызывать расстройства менструального цикла или бесплодие.

Диагностика эктопии шейки матки

Наличие врожденной эктопии шейки матки, как правило, устанавливается при первичном обращении к гинекологу. В случае диагностики приобретенной псевдоэрозии учитывается ее образование на ранее неизмененной поверхности шейки матки. При визуальном осмотре на кресле в области наружного зева виден ярко-красный очаг эктопии, имеющий неправильные очертания. Прикосновение инструментом к участку псевдоэрозии может вызывать легкую кровоточивость.

При выявлении эктопии шейки матки показано проведение расширенной кольпоскопии. В процессе исследования выявляется атипичный участок, представленный цилиндрическим эпителием и зонами трансформации. В 40% случаев при проведении пробы Шиллера определяется аномальная кольпоскопическая картина: лейкоплакия, мозаика, пунктация, йоднегативные зоны. Обнаружение данных признаков диктует необходимость углубленного обследования пациентки.

В ходе диагностики выполняется микроскопия, бактериологический посев, ПЦР-исследование отделяемого шейки матки. Обязательным при эктопии шейки матки является цитологическое исследование соскоба, которое позволяет выявить наличие клеток плоского и цилиндрического эпителия, признаков воспаления. В случае выявления аномальной кольпоскопической и цитологической картины требуется проведение биопсии шейки матки или раздельного диагностического выскабливания с гистологическим исследованием.

Для изучения функции яичников выполняются функциональные тесты, исследуется гормональный статус. При выявлении гормональных нарушений осуществляется консультация гинеколога-эндокринолога. Дифференциальную диагностику эктопии проводят с истинной эрозией и раком шейки матки.

Лечение эктопии шейки матки

При неосложненной врожденной эктопии шейки матки лечение не проводится; за пациенткой устанавливается динамическое наблюдение, позволяющее своевременно выявить отклонения в развитии псевдоэрозии. Лечение осложненных форм эктопии шейки матки проводится с учетом имеющихся изменений. Назначается этиотропная противовирусная и противовоспалительная терапия, производится грамотный подбор контрацепции, коррекция иммунных и гормональных нарушений.

После купирования инфекционного процесса выполняется деструкция очагов эктопии шейки матки методами криогенного воздействия, радиохирургии, лазерной коагуляции, диатермокоагуляции, химической коагуляции. При выявлении ov. Nabothi производится вскрытие кист шейки матки. В случае обнаружения лейкоплакии, дисплазии, полипов, эндометриоза шейки матки показано соответствующее лечение данных состояний.

Профилактика и прогноз при эктопии шейки матки

Предупредить развитие эктопии шейки матки позволяет проведение профилактических медицинских осмотров, коррекции нарушений иммунного и гормонального гомеостаза, своевременное лечение половых инфекций и воспалений, повышение культуры сексуальных отношений, щадящее выполнение гинекологических манипуляций.

При выявлении псевдоэрозии для исключения развития патологических предраковых процессов показан регулярный кольпоцитологический контроль. При эктопии шейки матки прогноз благоприятный.

Эктопия шейки матки — лечение в Москве

Cправочник болезней

Женские болезни

Последние новости

  • © 2017 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

dom2z.ru

Эктопия шейки матки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Эктопия шейки матки — атипичное расположение цилиндрического (кубического) эпителия, выстилающего цервикальный канал изнутри, на влагалищной порции шейки матки, в норме покрытой плоским эпителием. Неосложненная эктопия шейки матки не дает клиники; при осложненной отмечаются бели, контактные кровянистые выделения, зуд в области гениталий, диспареуния. Эктопия шейки матки обнаруживается при гинекологическом осмотре; диагноз уточняется с помощью расширенной кольпоскопии, цитологического исследования соскоба, при необходимости - биопсии. Лечение неосложненной эктопии не проводится; при осложненных формах назначается этиотропная терапия, выполняется деструкция измененных очагов.

Для обозначения эктопии шейки матки гинекология нередко использует термины псевдоэрозия, ложная эрозия, эндоцервикоз, железистомышечная гиперплазия. В норме влагалищную часть шейки матки, доступную осмотру в зеркалах, снаружи покрывает многослойный плоский эпителий, тогда как изнутри шеечный канал имеет выстилку из цилиндрического эпителия. При эктопии шейки матки граница перехода цилиндрического эпителия в плоский смещается в область наружного зева, располагаясь по его окружности или локально.

Эктопия шейки матки выявляется у 40% женщин; у 11,3% пациенток данная особенность является врожденной. Максимальная частота эктопии шейки матки (40-50%) наблюдается у женщин младше 30 лет. Сама по себе эктопия никогда не переходит в рак шейки матки, однако на ее фоне вероятность развития злокачественного процесса повышается.

Классификация эктопии шейки матки

По происхождению различают врожденную и приобретенную эктопию шейки матки. Характер течения псевдоэрозии может быть рецидивирующим; клиническая форма — неосложненной и осложненной. Современная кольпоскопическая номенклатура рассматривает неосложненную эктопию шейки матки как нормальные данные и вариант физиологического состояния. Осложненное течение эктопии шейки матки, как правило, связано с кольпитами и цервицитами, вызванными инфекцией.

В случае нарушения взаимоотношений эпителиальных и стромальных элементов шейки матки эктопия трактуется как эктропион. Гистологически различают железистую, папиллярную эктопию шейки матки и псевдоэрозию с плоскоклеточной метаплазией. При железистой эктопии выявляются скопления желез с разветвленной сетью железистых ходов, признаки воспаления. При папиллярной эктопии имеет место разрастание компонентов стромы и образование сосочковых структур, покрытых цилиндрическим эпителием.

Заживление эктопии шейки матки сопровождается обратным замещением цилиндрического эпителия клетками зрелого плоского эпителия, т. е. формированием зоны трансформации. В этот процесс вовлекаются резервные клетки, которые в результате дифференцировки сначала превращаются в незрелый, а затем зрелый метапластический эпителий.

Проведение кольпоскопии позволяет различать незаконченные и законченные зоны трансформации. При неблагоприятных воздействиях клеточная метаплазия может обрываться, приводя к рецидиву эктопии шейки матки. В случае перекрытия метапластическим слоем клеток устья шеечных желез формируются ретенционные кисты шейки матки (наботовы кисты).

Причины эктопии шейки матки

В пубертатном и раннем репродуктивном периоде эктопия шейки матки расценивается как функциональная особенность, в основе которой лежит относительная гиперэстрогения. Выявление псевдоэрозии при беременности также считается физиологическим состоянием, обусловленным изменением гормональной функции яичников. Различные теории, объясняющие возникновение эктопии шейки матки, связывают этот процесс с дисгормональными, воспалительными, иммунологическими, травматическими факторами.

Сторонники теории воспаления объясняют образование эктопии рецидивирующими вагинитами и эндоцервицитами, вызываемыми стрептококками, кишечной палочкой, возбудителями ИППП (микоплазмоза, гарднереллеза, уреаплазмоза, хламидиоза, папилломавирусной инфекции) и др. Патологические выделения, воздействующие на влагалищную часть шейки матки, вызывают десквамацию плоского эпителия с образованием на его месте истинной эрозии. В течение 1-2 недель эпителий эндоцервикса распространяется на поверхность эрозии, покрывая ее, и на месте последней образуется участок эктопии.

Инфицированию шейки матки способствуют родовые травмы, повреждения шейки при выполнении медицинских абортов, травматизация при использовании барьерной контрацепции и спермицидных средств. Гормональная концепция связывает развитие эктопии шейки матки с дисфункцией яичников. Подмечено, что эктопия шейки матки часто встречается при эндометриозе, фиброме, гиперплазии стромы яичников, нарушениях менструального цикла, раннем становлении менархе и др. состояниях, обусловленных гиперэстрогенией.

Сторонники иммунологической теории рассматривают в качестве ведущего этиологического момента снижение общих защитных функций. К образованию приобретенной эктопии шейки матки предрасполагает ранняя половая жизнь, частая смена половых партнеров, наличие хронической экстрагенитальной патологии (сахарного диабета и др.), многократные роды, курение.

Симптомы эктопии шейки матки

Неосложненная эктопия шейки матки не вызывает симптоматики и, как правило, диагностируется при профилактическом осмотре гинеколога. В 80% случаев наблюдаются осложненные формы эктопии шейки матки, сочетающиеся с воспалениями или предраковыми изменениями (дисплазией, лейкоплакией, полипами шейки матки). При наличии эндоцервицита или кольпита отмечается выделение белей, зуд, диспаурения, контактные кровотечения. Первичные нарушения, приводящие к эктопии шейки матки, могут вызывать расстройства менструального цикла или бесплодие.

Диагностика эктопии шейки матки

Наличие врожденной эктопии шейки матки, как правило, устанавливается при первичном обращении к гинекологу. В случае диагностики приобретенной псевдоэрозии учитывается ее образование на ранее неизмененной поверхности шейки матки. При визуальном осмотре на кресле в области наружного зева виден ярко-красный очаг эктопии, имеющий неправильные очертания. Прикосновение инструментом к участку псевдоэрозии может вызывать легкую кровоточивость.

При выявлении эктопии шейки матки показано проведение расширенной кольпоскопии. В процессе исследования выявляется атипичный участок, представленный цилиндрическим эпителием и зонами трансформации. В 40% случаев при проведении пробы Шиллера определяется аномальная кольпоскопическая картина: лейкоплакия, мозаика, пунктация, йоднегативные зоны. Обнаружение данных признаков диктует необходимость углубленного обследования пациентки.

В ходе диагностики выполняется микроскопия, бактериологический посев, ПЦР-исследование отделяемого шейки матки. Обязательным при эктопии шейки матки является цитологическое исследование соскоба, которое позволяет выявить наличие клеток плоского и цилиндрического эпителия, признаков воспаления. В случае выявления аномальной кольпоскопической и цитологической картины требуется проведение биопсии шейки матки или раздельного диагностического выскабливания с гистологическим исследованием.

Для изучения функции яичников выполняются функциональные тесты, исследуется гормональный статус. При выявлении гормональных нарушений осуществляется консультация гинеколога-эндокринолога. Дифференциальную диагностику эктопии проводят с истинной эрозией и раком шейки матки.

Лечение эктопии шейки матки

При неосложненной врожденной эктопии шейки матки лечение не проводится; за пациенткой устанавливается динамическое наблюдение, позволяющее своевременно выявить отклонения в развитии псевдоэрозии. Лечение осложненных форм эктопии шейки матки проводится с учетом имеющихся изменений. Назначается этиотропная противовирусная и противовоспалительная терапия, производится грамотный подбор контрацепции, коррекция иммунных и гормональных нарушений.

После купирования инфекционного процесса выполняется деструкция очагов эктопии шейки матки методами криогенного воздействия, радиохирургии, лазерной коагуляции, диатермокоагуляции, химической коагуляции. При выявлении ov. Nabothi производится вскрытие кист шейки матки. В случае обнаружения лейкоплакии, дисплазии, полипов, эндометриоза шейки матки показано соответствующее лечение данных состояний.

Профилактика и прогноз при эктопии шейки матки

Предупредить развитие эктопии шейки матки позволяет проведение профилактических медицинских осмотров, коррекции нарушений иммунного и гормонального гомеостаза, своевременное лечение половых инфекций и воспалений, повышение культуры сексуальных отношений, щадящее выполнение гинекологических манипуляций.

При выявлении псевдоэрозии для исключения развития патологических предраковых процессов показан регулярный кольпоцитологический контроль. При эктопии шейки матки прогноз благоприятный.

med.q-farma.com


Смотрите также