Относительный риск развития эрозии шейки матки (по материалам изучения населения горно-экологической зоны Дагестана). Экология шейки матки


Цервикальная эктопия с плоскоклеточной метаплазией

Цервикальную эктопию с плоскоклеточной метаплазией называют доброкачественным процессом на шейке матки, который встречается у женщин репродуктивного возраста.Это заболевание характеризуется замещением клеток однослойного эпителия, что находится в цервикальном канале, на клетки плоского многослойного. Это замещение происходит путем плоскоклеточной метаплазии шейки матки.Эктопия может развиваться от избытка женского полового гормона в крови – эстрогена. Часто такая патология развивается у девушек до 25 лет, беременных и женщин, что используют для контрацепции противозачаточные таблетки. Эктопия может быть врожденной.Женщина не чувствует изменений в организме, иногда могут появиться кровяные выделения после половых отношений. Возможным осложнением этого заболевания являются воспалительные процессы. Инфекция может спровоцировать воспаление, появляются выделения с неприятным запахом. Тогда необходимо пойти на прием к гинекологу.

Симптомы и причины развития эктопии шейки матки

Этот патологический процесс часто называют псевдоэрозия, эрозия. Развивается он при сниженной иммунной системе, гормональном нарушении, воспалительных процессах. Травмирование половых органов при родах, использовании спиралей, некачественные аборты является причиной развития патологии.

Существует ряд факторов, что провоцируют развитие заболевания:

  • Половые инфекции. Воспаления инфекционного характера провоцируют появление белей, которые нарушают слизистую. При этом эпителии исчезают, и шейка остается незащищенной.
  • Ранние половые отношения способствуют попаданию инфекций в слизистую органов, что вызывает эктопию.
  • Травмы при родовой деятельности, абортах.
  • Гормональный сбой – часто это наблюдается у беременных.
  • Слабый иммунитет, частые простудные заболевания, ОРВИ.
  • Экология и неправильный образ жизни: алкоголь, курение, беспорядочные сексуальные связи.

Врожденную эктопию называют физиологической нормой, которая не требует лечения. А приобретенная эрозия, нуждается в постоянном присмотре, чтобы избежать осложнений.

Различают осложненную форму, которая появляется на фоне других гинекологических заболеваний и неосложненную, что протекает без особых признаков и воспаления.

При врожденной патологии, симптомов никаких не наблюдается. Врач должен регулярно проводить осмотр, чтобы избежать осложнений. Признаки этого заболевания часто скрытые и только доктор может выявить патологию.

Но при сопутствующих болезнях могут возникнуть воспалительные процессы и тогда наблюдаются следующие симптомы:
  • Жжение и зуд.
  • Болевые ощущения внизу живота.
  • Выделения темно-коричневого цвета.
  • Покраснение и отек половых губ.
  • Кровотечение после полового акта.
  • Наблюдаются нарушения менструального цикла.

Данные признаки могут появляться и при других гинекологических заболевания. Поэтому нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Многие специалисты не считают эктопию шейки матки заболеванием, а нормальным физиологическим состоянием организма.

Обследование и лечение

Эту патологию может выявить гинеколог на плановом осмотре пациентки. Врач сразу увидит покраснение вокруг наружного зева.

Также доктор возьмет мазок из цервикального канала на онкоцитологию. Назначает кольпоскопию с пробами и биопсию с участка, что вызывает наибольшее подозрение.

Нужно сдать мазок на микрофлору, анализ крови на сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Лечение назначает доктор после проведения всех диагностических исследований. При половых инфекциях проводят консервативную терапию. В целях профилактики могут посоветовать противовоспалительные свечи, курсом на неделю.

Методы лечения эрозии, что применяют в медицине:

  • Химическая коагуляция – это консервативное лечение, при котором делается прижигание патологических очагов, после чего образовывается струпа. Недостатком являются частые рецидивы. Но этот метод считается дешевым и безболезненным, его применят девушкам, что еще не рожали.
  • Лазерный метод не такой дешевый, но при этом исключается повторное образование очагов болезни. На эрозию воздействуют лазерным лучом, после чего из клеток выпаривается жидкость, что приводит к их разрушению. Эта процедура не дает осложнений, поэтому ее применяют к нерожавшим девушкам.
  • Радиоволновая хирургия. Электрические радиоволны попадают на пораженные участки, жидкость выпаривается из клеток и они разрушаются. Пациентка не ощущает боли, шейка матки быстро восстанавливается без рубцов.
  • Криодеструкция – это обработка шейки жидким азотом, при этом пораженные клетки замораживаются. Но этим методом нельзя лечить обширную эктопию, после процедуры могут появиться кровяные выделения. Также, возможно, повторное появление эрозии.
  • Диатермокоагуляция не часто применяется в современной медицине, поскольку есть риск осложнений и деформация шейки матки. При этой методике патологические участки обрабатывают электрическим током, после чего остаются рубцы. Его не применяют для женщин, которые еще не рожали.
  • Хирургическое вмешательство применяют, если другие методы не помогают, при разрыве шейки матки после родов.

Через 10 дней после лечения пациенткам назначают ранозаживляющие свечи.

При осложнениях эктопии проводят противовирусную и противовоспалительную терапию. Нормализуют гормональный баланс и повышают иммунитет.

Такие методы лечения используют:

  • Для устранения воспаления.
  • Корректируют гормональную и иммунную системы.
  • Устраняют патологические изменения шейки матки.
  • Проводят коррекцию микробиоценоза влагалища, используя препараты с бифидобактериями.

Часто при эрозии применяют народную медицину, есть методы, которые приносят результат. Для этого используются травяные настои для спринцевания. Делать это нужно около 10 дней, используя календулу или эвкалипт (чайная ложка на стакан кипятка).

Хорошо при эктопии помогает облепиховое масло. Тампон, смоченный в масле, вставляют во влагалище на ночь. Процедуру делают не менее 12 дней.

Но важно помнить, что народные средства используют как дополнение к медикаментозному лечению. Ведь причиной появления эрозии может стать гормональное нарушение в организме, а это требует применения гормональных препаратов. Не нужно заниматься самолечением, консультация с доктором просто необходима.

Профилактические действия

Если не лечить заболевание могут быть разные последствия:
  • Деформация шейки матки.
  • Нарушается менструальный цикл.
  • Происходит развитие дисплазии шейки матки, что в дальнейшем приведет к бесплодию и даже раку матки.

Неосложненная эктопия шейки матки не требует особого лечения. Женщине важно регулярно проходить плановые осмотры у гинеколога на кресле с зеркалами.

Но появление симптомов, должно насторожить женщину. Ведь воспалительные процессы приводят к разным осложнениям,  Заболевание может поразить матку, придатки, что приведет к бесплодию.

У беременных, происходит гормональное нарушение, матка увеличивается и размягчается. Это нормальное явление перед родами. Это приводит к эктопии. Такая эрозия может пройти самостоятельно, после рождения ребенка.

Но если эрозия уже была, и ее не лечили, это приводит к разным осложнениям: преждевременное прерывание беременности, подтекание околоплодных вод, разрыв шейки матки. Женщине необходимо находиться под наблюдением доктора, тогда сможет выносить и родить здорового малыша.

Лечить эктопию шейки матки можно только через два месяца после родов.

В целях профилактики важно следить за своим здоровьем, соблюдать личную гигиену, правильно питаться, избегать беспорядочных сексуальных связей, пользоваться презервативами. Защищаться, чтобы избежать абортов.

Два раза в год посещать врача, это позволит обнаружить проблему на ранней стадии и не допустить тяжелых осложнений. Важно любить себя, избегать постоянных стрессов и напряжений. Сексуальную жизнь лучше вести с одним партнером.

Рекомендуем прочитать:

Автор статьи:

Получить бесплатную консультацию

Оценить статью:

matka03.ru

Влияние горной экологической зоны сельской местности Республики Дагестан на заболеваемость эрозии шейки матки среди взрослого женского населения

Библиографическое описание:

Магомедова У. А., Ибрагимова С. С. Влияние горной экологической зоны сельской местности Республики Дагестан на заболеваемость эрозии шейки матки среди взрослого женского населения [Текст] // Медицина и здравоохранение: материалы V Междунар. науч. конф. (г. Казань, май 2017 г.). — Казань: Бук, 2017. — С. 92-95. — URL https://moluch.ru/conf/med/archive/240/12394/ (дата обращения: 05.03.2018).



В работе приведены среднемноголетние показатели заболеваемости эрозией шейки матки у взрослого женского населения районов горной экологической зоны сельской местности Республики Дагестан.

Данные, приведенные в работе, могут быть использованы при организации и разработке адресных мероприятий профилактики, в первую очередь, на наиболее неблагополучных территориях сельской местности РД.

Ключевые слова: эрозия шейки матки, заболеваемость, взрослое женское население, сельская местность

In this work we present the mean annual incidence of cervical erosion in the adult female population in mountain areas environmental areas rural areas of the Republic of Dagestan.

The data given in the work, can be used in the organization and the development of targeted prevention activities, primarily in the most disadvantaged areas rural RD.

Keywords: cervix erosion, morbidity, the adult female population, the countryside

Актуальность.

Рак шейки матки занимает стабильное третье-четвёртое место (после рака молочной железы, рака яичников и рака эндометрия) в экономически развитых странах, в том числе и в России (ВОЗ). Ежегодно в России регистрируется около 12000 вновь заболевших ЗНО и умирает около 6000 женщин [3]. Однако в последние годы в экономически развитых странах отмечен рост болезненности раком шейки матки среди женщин молодого и среднего возраста.

Отмечается значительная вариабельность показателей распространенности не только в различных странах, но и в отдельных регионах одной и той же страны. Такая вариабельность показателей может быть связана со многими факторами: социально-экономическими условиями, национальными традициями, образовательным уровнем населения, степенью развития системы здравоохранения, эффективностью программ скрининга и др. [1].

Фоновые заболевания шейки матки занимают одно из ведущих мест, в структуре гинекологической патологии и представляют собой эндогенные факторы риска развития предраковых изменений и рака шейки матки.

Известно, что дисплазия, а в последующем и рак шейки матки формируется на фоне доброкачественных (неопухолевых) нарушений многослойного плоского эпителия. В структуре фоновых процессов шейки матки ведущее место занимает эрозия и эктопии (псевдоэрозии).

Загрязнение окружающей среды является одной из серьезнейших проблем современной жизни человечества [5,6]. Это связано с тем, что среди загрязнений атмосферного воздуха, почвы, пищевых продуктов встречаются канцерогенные вещества и со снижением общей сопротивляемости организма, вызванное влиянием неблагоприятных экологических факторов, усугубляющих течение патологических процессов [2].

Изучение фоновых заболеваний в эпидемиологическом аспекте в Дагестане имеет особое значение в связи с особенностями климатогеографических факторов, условий труда, быта.

Для сельской местности Дагестана характерны существенные климатогеографические особенности по высотным поясам (равнинная, предгорная, горная экологические зоны), а также северная, центральная, южная ЭЗ, которые имеют существенные различия качества экосистемы по природным и антропогенным экологическим факторам [4].

Целью настоящего исследования была оценка особенностей заболеваемости эрозии шейки матки среди взрослого женского населения районов горной экологической зоны сельской местности Республики Дагестан.

Основным источником информации о заболеваемости эрозии шейки матки и среди взрослого женского населения горной экологической зоны сельской местности республики Дагестан служила документация Министерства здравоохранения республики Дагестан — годовые отчетные данные за 1996–2011 гг.

Рассчитывали интенсивные показатели (ИП — число случаев на 100 000 взрослого женского населения) эрозии шейки матки среди взрослого женского населения горной экологической зоны сельской местности РД, по всей сельской местности и по республике за каждый год, по пятилеткам. ИП по пятилетиям условно обозначили среднегодовыми, а за 1996–2011гг. — среднемноголетними.

Детальный анализ ИПЗ эрозии шейки матки (на 100 000 взрослого женского населения) в РД проводился как по экологическим зонам, так и по отдельным сельским районам.

Женщины горных районов РД имеют свою специфику в заболеваемости эрозии шейки матки. Во-первых, в горных районах разброс годовых интенсивных показателей заболеваемости за 16 лет был более значительным, особенно по Гунибскому, Лакскому, Цунтинскому, Табасаранскому, Левашинскому, Унцукульскому, Дахадаевскому и Кулинскому районам, где максимальные значения ИПЗ были более чем в 10 раз выше, чем минимальные показатели в отдельные годы.

Анализ динамических рядов показал, что заболеваемость эрозией шейки матки в Ахвахском, Левашинском, тляратинском, Унцукульском, Чародинском, Шамильском, Ахтынском, Докузпаринском, Табасаранском и Хивском районах имеет тренд с возрастанием ИПЗ на 20 и более случаев эрозии шейки матки в год на 100 000 женщин. В Акушинском, Лакском, Сергокалинском, Цунтинском, Агульском и Курахском районах нисходящий тренд составлял уменьшение ИПЗ на 50–110 случаев в год (таблица 1).

Во многих горных районах (16 из 26) среднегодовые интенсивные показатели заболеваемости с 1996–2000 годов повышались к 2001–2005 годам, а затем имели нисходящий тренд.

Достоверно высокий уровень среднемноголетнего ИПЗ эрозии шейки матки по Курахскому району относительно 18 из 26 горных районов указывает на неблагополучность данного района не только по ГЭЗ, но и по всей сельской местности. Доля неблагополучных районов (со среднемноголетним ИПЗ более 1000 случаев ЭШМ на 100000 женщин) больше на юге ГЭЗ (6 из 9), на севере ГЭЗ (4 из 17).

Таблица 1

Среднегодовые исреднемноголетние показатели заболеваемости эрозией шейки матки женщин горных районов Дагестана итенденции показателей в 1996–2011 годы (на 100 000 женского населения)

Горные районы

Периоды, годы

95%ДИ

Тренд

СТП, %

1996–2000

2001–2005

2006–2011

1996–2011

от

до

Курахский

2211,5

1966,3

1757,4

1964,6

1422,1

2507,2

-55,0

-2,8

Агульский

1591,3

1722,4

689,7

1294,2

876,2

1712,1

-85,2

-6,6

Табасаранский

435,5

2248,7

1193,2

1286,3

754,4

1818,1

38,7

3,0

Рутульский

973,6

1791,5

895,1

1199,7

778,5

1620,9

-18,0

-1,5

Дахадаевский

723,2

1797,1

950,5

1144,0

765,0

1523,0

0,6

0,1

Лакский

1351,0

1612,9

445,7

1093,3

458,9

1727,7

-109,0

-10,0

Левашинский

417,8

1261,6

1346,7

1029,8

695,4

1364,2

75,5

7,3

Кулинский

582,2

1795,5

734,0

1018,3

628,6

1407,9

-5,8

-0,6

Хунзахский

887,6

1357,5

841,4

1017,1

810,9

1223,4

-7,9

-0,8

Шамильский

575,8

1093,1

1298,6

1008,5

631,5

1385,5

56,3

5,6

Сергокалинский

1149,1

1184,8

627,7

964,7

711,7

1217,8

-54,7

-5,7

Ахтынский

417,8

1406,6

1026,4

955,0

569,4

1340,7

51,8

5,4

Акушинский

1042,3

1261,7

523,0

916,1

702,0

1130,3

-56,1

-6,1

Гергебильский

666,6

1181,0

788,0

872,9

616,5

1129,3

3,7

0,4

Цумадинский

804,5

1065,1

567,8

797,2

613,5

980,9

-21,2

-2,7

Чародинский

420,8

950,7

814,5

734,0

526,3

941,7

28,7

3,9

Хивский

446,4

693,9

842,2

672,2

498,8

845,5

35,2

5,2

Цунтинский

1020,6

755,3

267,6

655,3

375,6

935,0

-76,7

-11,7

Гумбетовский

472,5

878,7

563,7

633,7

427,0

840,4

3,4

0,5

Докузпаринский

185,5

817,8

645,0

555,4

371,8

739,0

41,4

7,4

Ботлихский

554,5

470,7

595,7

543,8

397,6

689,9

8,7

1,6

Тляратинский

349,9

367,1

612,5

453,7

341,9

565,6

23,0

5,1

Унцукульский

155,2

458,3

572,8

406,5

229,0

584,1

38,8

9,5

Гунибский

413,7

303,5

470,2

400,4

233,7

567,1

6,7

1,7

Бежтинский участок

340,4

340,4

293,5

387,3

-54,3

-15,9

Ахвахский

96,2

366,7

376,8

285,9

190,8

381,1

27,8

9,7

Горы

717,8

1152,3

761,0

855,5

716,7

994,3

-2,9

-0,3

95 %ДИ — 95 %-й доверительный интервал; СТП — среднегодовой темп прироста (снижения).

Таким образом, значительная вариабельность годовых, среднегодовых и среднемноголетних интенсивных показателей заболеваемости эрозии шейки матки отодвигает на второй план влияние горных условий на заболеваемость эрозии шейки матки. В горах проживают люди нескольких этносов в моноэтнических районах, что позволяет изучить генетическое влияние на заболеваемость эрозии шейки матки.

Итак, сравнение ИПЗ показывает, что фактором риска заболеваемости эрозии шейки матки могут выступать условия жизни. Значительная изменчивость ИПЗ по годам и районам, требует учета и других факторов.

Литература:
  1. Новикова В. Н., Сибирь С. А., Рубцова М. А. Состояние транспонированных яичников после лечения инвазивных форм рака шейки матки. // Российский онкологический журнал, 2002 № 6.
  2. Прилепская В. Н., Роговская С. И., Межевитинова Е. А. Кольпоскопия (практическое руководство). — М. — 1997. — 108С.
  3. Харитонова Т. В., Давыдов И. И., Аксель Е. М. Опухоли яичников: клинические проблемы. // Русский медицинский журнал, 1998, т.6, № 10.
  4. Хачиров Дж. Г. Некоторые аспекты проблем экологии человека в Дагестане. // Южно — российский Медицинский журнал, 1997, № 3, с. 4–9.
  5. Foster W. G. The reproductive toxicology of Great Laces contaminants. -Environ. Health. Perspect.- 1995.- Vol. 103 (Suppl. 9).- p.63–69.
  6. De Schriver A., Meheus A. Epidemiology of Sexually Transmitted Diseases: The Global Picture. — Bull. WHO. — 1990. — V. 68. — N5. — P.639–654.

Основные термины (генерируются автоматически): шейки матки, эрозии шейки матки, заболеваемости эрозии шейки, взрослого женского населения, сельской местности, зоны сельской местности, заболеваемость эрозии шейки, экологической зоны сельской, горной экологической зоны, эрозией шейки матки, местности Республики Дагестан, сельской местности Республики, ИПЗ эрозии шейки, эрозия шейки матки, шейки матки ведущее, Рак шейки матки, рака шейки матки, раком шейки матки, заболевания шейки матки, рак шейки матки.

moluch.ru

Что происходит с шейкой матки при родах

 

Нижний сегмент матки, в центре которого расположен канал, одним концом открывающийся во влагалище, а другим в маточную полость, называют шейкой матки. При родах эта часть детородного органа раскрывается до 10 см, так как по его каналу должна пройти головка малыша.

Первым этапом родов считается момент раскрытия шейки матки. До этого периода она находится в закрытом состоянии, однако, под действием схваток, когда сам орган, то напрягается, то расслабляется, а также сокращаются мышечные волокна и всем весом давит плодный пузырь, постепенно происходит ее раскрытие.

Существуют различия между шейкой матки при родах первородящей и повторнородящей женщины. У первородящей при родах вначале начинает раскрываться внутренний зев шейки, приобретающий форму воронки, после чего растягивается и наружный зев. Шейка матки раскрывается вначале на ширину одного пальца, затем двух, трех и так далее, пока не будет достигнуто полное раскрытие (10-12 см).

У повторнородящей женщины зачастую наружный зев на последнем месяце беременности уже открыт на 1 палец, поэтому во время раскрытия шейки матки при родах наружный и внутренний зев раскрываются практически одновременно.

Подготовка шейки матки к родам

Важнейшим моментом готовности женщины к родам является степень зрелости шейки матки, так как неготовая и незрелая шейка, даже при полной готовности малыша к рождению либо совсем не позволяет родам начаться, либо они начинаются, но проходят не по естественному сценарию.

Конечно же, раньше женщины спокойно рожали детей, даже не подозревая, что необходима подготовка шейки матки к родам, однако, в то время была другая экология, женщины вели более здоровый образ жизни, да и кто в наше время может похвастаться железным здоровьем? В итоге сейчас большинство рожениц или перед самыми родами или во время них узнают, что шейку матки необходимо готовить искусственно, так как она не готова к рождению малыша.

Стоит разобраться, как же определяют эту самую степень зрелости шейки матки? Существует специальная шкала, по которой зрелость шейки определяется исходя из 4, присущих ей признаков:

  • Консистенция;
  • Длина;
  • Проходимость шеечного канала;
  • Расположение по отношению к проводной оси таза.

Каждый из этих признаков оценивается по шкале от 0 до 2, если в совокупности получается 0-2 балла – шейка считается незрелой, 3-4 – недостаточно зрелой, 5-6 – зрелой.

Степень зрелости шейки матки при родах напрямую зависит от того, вырабатывается ли в организме женщины достаточное количество гормонов – простагландинов. Именно они влияют на регуляцию кровяного давления, ощущение боли, свертываемость крови, деятельность иммунной системы, сократительную активность матки и секрецию желудочного сока. Синтетический аналог простагландинов используется акушерами в случаях, когда шейка матки не раскрылась естественным образом. В какой-то степени с этим женщина может помочь себе сама. Так как на выработку простагландинов в организме влияет гамма-линоленовая кислота, содержащаяся в жирной рыбе, льняном масле и семенах примулы вечерней, черной смородины и бурачника, можно утверждать, что употребляя эти продукты, женщина влияет на подготовку шейки матки к родам. Важно учитывать, что маргарин и продукты, в которых он содержится, а также большинство консервантов, добавляемые в современные продукты питания, блокируют работу фермента, синтезирующего гамма-линоленовую кислоту (ГЛК). Поэтому употребляя продукты, сожержащие ГЛК, следует избегать блокирующую ее выработку пищу. Только в этом случае можно помочь организму начать вырабатывать нужные простагландины и подготовить шейку матки перед родами.

Разрывы шейки матки при родах

Итак, важную роль при родах играет раскрытие шейки матки, ведь именно от него зависит начало второго этапа – полноценных потуг. Во время них женщина начинает активно тужиться, если шейка матки к этому моменту не раскрылась, то, не выдержав мощного давления, она попросту разрывается. Однако не только нераскрытая шейка матки при родах может быть причиной разрывов, в перечень таких факторов также входит:

  • Оперативное вмешательство во время родов;
  • Инфекции, развивающиеся непосредственно в матке;
  • Большой размер плода;
  • Роды при тазовом предлежании;
  • Низкая эластичность самой шейки;
  • Оперативные роды, с наложением щипцов и прочих инструментов;
  • Поздняя беременность и роды.

Нельзя с полной уверенностью утверждать, что наличие одного из вышеперечисленных факторов обязательно приводит к разрывам шейки матки при родах в 100% случаев, однако, присутствие нескольких факторов одновременно может способствовать такому исходу. Согласно статистическим данным, во время родов разрывы на шейке возникают в 50% случаев.

Для каждой женщины, в особенности в репродуктивный период (20-35 лет), важно заботиться о собственном здоровье. Так или иначе, любая пагубная привычка, неправильное питание и пассивный образ жизни сказываются на способности женщины к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка. В первую очередь такой образ жизни влияет на состояние шейки матки перед родами и во время них. Как было отмечено выше, от раскрытия именно этой части органа зависят роды и дальнейшая возможность женщины иметь здорового ребенка.

Понравилась статья? Поделись с друзьями.

pigulko.ru

Относительный риск развития эрозии шейки матки (по материалам изучения населения горно-экологической зоны Дагестана)

Патология репродуктивной системы – мощный эндоэкологический фактор риска нарушений детородной функции женского населения и трансформации в другие нозологии, нередко с более тяжелыми последствиями для здоровья и жизни.

Такое утверждение справедливо в отношении эрозии шейки матки и эктропиона, которые обоснованно рассматриваются, как эндогенные факторы риска злокачественных новообразований шейки матки (ЗНО).

Загрязнение окружающей среды является одной из серьезнейших проблем современной жизни человечества [1,8]. Это связано не только с тем, что среди загрязнений атмосферного воздуха, почвы, пищевых продуктов встречаются бластомогенные вещества, но и со снижением общей сопротивляемости организма, вызванное влиянием неблагоприятных экофакторов, усугубляющих течение патологических процессов [4,5].

Результаты эпидемиологического изучения патологических состояний шейки матки показали, возникновение многих из них зависит от факторов внешней среды [6,7]. Большинство авторов сходятся во мнении, что в этиологии и патогенезе патологии шейки матки преобладают экзогенные факторы, причем различия в развитии указанных заболеваний у женщин, проживающих в различных регионах, нельзя объяснить, только социально-экономическим уровнем и продолжительностью жизни [4,8].

Накопленный значительный опыт борьбы с заболеваниями шейки матки свидетельствует, что отмеченные за последние два десятилетия успехи в лечении ЗНО достигнуты в основном за счет выявления патологии на ранних стадиях развития. При этом диагностика начальных форм рака шейки матки способствует значительному уменьшению смертности от этой патологии [3].

Доказано, что при условии своевременного лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки профилактика этого новообразования принципиально осуществима [2]. Раннее выявление фоновых заболеваний шейки матки, своевременная и целенаправленная диспансеризация, адекватное лечение этой группы гинекологических больных является действенной профилактикой предраковых процессов эктоцервикса [3]. По этой локализации ЗНО показатели по республике Дагестан (РД) или на уровне общероссийских или, в отдельные годы, превышают их.

Заболеваемость эрозией шейки матки и эктропиона в условиях сельской местности РД ранее не изучалась.

Учитывая реальное влияние этой патологии на детородную функцию и как эндогенный фактор ЗНО шейки матки целью настоящей работы было оценить относительный риск (ОР) заболеть эрозией шейки матки взрослого женского населения административных районов горной экологической зоны (ГЭЗ) сельской местности РД.

В ГЭЗ и во всей сельской местности проживает соответственно 189635 и 504624 взрослого женского населения республики.

Относительный риск имеет не только статическое значение, ретроспективно констатирующее имеющуюся, случившуюся заболеваемость, но и прогностическое, поскольку рассчитывается на основании данных о заболеваемости за 10 – лет (1996-2005 гг.).

ОР – отношение заболеваемости по каждому сельскому району к общереспубликанскому уровню заболеваемости без сравниваемых территорий, рассчитывали по Р. Флетчеру с соавт. (1998г.).

Источником информации служили ежегодные данные лечебно-профилактических учреждений административных территорий.

Как видно из приведенных данных из 22 сельских районов ГЭЗ ОР, превышающий «1» получен по 7 – ми. В этих 7 – ми районах проживает 37,2% взрослого женского населения ГЭЗ и  - 14% всей сельской местности.

Статистически значимое превышение общереспубликанского уровня заболеваемости эрозией шейки матки отмечено по Курахскому, Агульскому, Рутульскому и Дахадаевскому районам. В этих 4-х районах проживает 15,7% взрослого женского населения ГЭЗ. Все 4 сельские района расположены на юге ГЭЗ.

Все сельские районы со статистически значимым и незначимым превышением ОР заболеть эрозией шейки матки так же расположены на юге ГЭЗ. Исключение составил Хунзахский район, по которому ОР составляет 1,06, т.е. превышение несущественное, на сотые доли единицы.

Такой размах колебаний по сельским районам на территории одной и той же экологической зоны может служить основанием для вывода о существенных особенностях заболеваемости эрозией шейки матки по административным районам с/м и целесообразности рассматривать природно-антропогенные факторы риска на уровне отдельных сельских районов.

Тот факт, что районы с ОР меньше «1» расположены на севере ГЭЗ, возможно, в определенной степени связано, как с этносом, так и менее эффективной медицинской помощи, меньшей выявляемостью.

 

 

 * - статистически значим

Рис.1 Ранжированные показатели ОР заболеть эрозией шейки матки взрослого женского населения районов горной экологической зоны сельской местности РД

 

Степень невыявляемости заболевания может оцениваться, как повторяющаяся неточность, ошибка, при которой сравнительный анализ заболеваемости по сельским районам, тем более одной и той же экологической зоны, вполне допустим.

По 13-ти районам севера ГЭЗ ОР меньше «1», но колеблется от 0,99 в Акушинском районе до 0,28. В Левашинском районе, расположенном на севере ГЭЗ ОР в 3,5 раза превышает аналогичный показатель по Унцукульскому району, также расположенном на севере гор.

Учитывая повторяющуюся ошибку можно заключить:

Кроме эффективности выявляемости на уровне сельских районов ГЭЗ, по-видимому, имеются иные факторы риска заболеваемости эрозией шейки матки, выявление которых позволит обосновать адресные превентивные мероприятия профилактики предракового заболевания-эрозии шейки матки на уровне отдельных сельских районов.

Важным выводом из приведенных данных является повышенный ОР заболеть эрозией шейки матки на территории южных сельских районов ГЭЗ.

Таким образом, изучение эпидемиологии эрозии шейки матки взрослого женского населения позволит разработать адресные мероприятия для повышения репродуктивного здоровья женщин и уменьшит эндогенный риск ЗНО.

 

Литература:

1.            Абдиров Ч.А., Агаджанян Н.А., Северин А.Е. Экология и здоровье человека. - Нукус: Каракалпакстан. 1993.- 184 С.

2.            Абдульрахман Ахмед А. Сравнительная оценка характера течения беременности и родов у женщин с доброкачественной и пред ­раковой патологией шейки матки: Дисс. канд. мед. наук. - Киев, 1988.-153 С.

3.            Агикова Л.А. Рациональная иммунокоррегирующая терапия гликопином больных с ПВИ шейки матки. - Автореф. дисс. канд. мед.наук. - М. - 1996. - 23 С.

4.      Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. - М. - 1995. - 317 С.

5.      Козаченко В.П. Рак матки. – М.: Медицина, 1983. -156 С.

6.      Петрова А.С., Агамова К.А., Ермолаева А.Г. Роль и место цитологической диагностики в клинической практике. – Клин. лаб. диагностика. – 1996. - №4. -С.4-7.

7.      Shenderov В.A., Manvelova M.A. Antibiotic and probity are two sides of same chemotherapy medial. - Scientific Netting the European Society of Chemotherapy Infectious Diseases, 5-th. - Saint-Petersburg. – 1997. – P.47.

8.      Yancey M.K., Duff P., Clark P., Kurtzer Т., Frentzen B.N., Kubilis P. Peripartum infection associated with vaginal group В-streptococcal colonization. - Obstet. Gynecol. - 1994. - V.84. - N5. - P. 816-819.

 

Основные термины (генерируются автоматически): шейки матки, эрозией шейки матки, эрозии шейки матки, шейки матки взрослого, взрослого женского населения, заболеваемости эрозией шейки, матки взрослого женского, заболеваний шейки матки, новообразований шейки матки, патологии шейки матки, шейки матки профилактика, состояний шейки матки, шейки матки целью, заболеваниями шейки матки, рака шейки матки, подготовке шейки матки, сельской местности, ГЭЗ ОР, заболевания-эрозии шейки матки, поражение шейки матки.

moluch.ru


Смотрите также