Дискератоз — лечение, признаки, причины. Дискератоз шейки матки


Дискератоз – что это за болезнь?

Наследственные заболевания

Дискератоз — это патологический процесс, в основе которого лежит нарушение процессов ороговения эпителия, когда клетки шиповатого слоя кожи подвергаются дискератинизации и дегенерации. В результате чего нарушается соединение между клеточными структурами, а их расположение становится хаотичным. Заболевание бывает доброкачественным и выглядит как участки небольшого шелушения или злокачественным, сопровождая некоторые болезни.

1

Причины возникновения

Дискератоз возникает в связи с тем, что контактный слой десмосом растворяется и происходит отсоединение тонофибрилл, которые скапливаются в дальнейшем вокруг ядра. Клетки становятся плотнее, приобретают круглую форму, начинают отсоединяться от остальных клеток эпидермиса.

Причины такого нарушения связей клеточных структур могут быть экзогенными (внешними) и эндогенными (внутренними).

Появилась гнойничковая сыпь на коже: причины и симптоматика

2

Экзогенные

Среди причин, воздействующих на кожу из внешней среды, дискератоз вызывают:

  • Ношение тесной обуви, из-за чего сдавливаются ткани и активируется аномальная пролиферация клеток и отшелушивание отмерших клеток.
  • Ожирение, лишний вес усиливает нагрузку на ступни, что является давлением на кожные покровы.
  • Плоскостопие, болезни суставов ног, искривление костей стоп, хромота, усиленная нагрузка на голеностоп — все эти патологии мешают равномерному распределению нагрузки на ступни и развивает гиперкератоз.
  • Долгое использование глюкокортикостероидов, которые ускоряют процессы обновления клеток.
  • Частая и долгая инсоляция. Под воздействием ультрафиолетовых лучшей кожные покровы пересыхают, это провоцирует патологические процессы в эпидермисе.
  • Профессиональные факторы, такие как частое взаимодействие с агрессивными химическими средствами.
  • Повреждения шейки матки медицинским инструментарием при проведении абортов или хирургических операциях.
  • Воздействие химических веществ на слизистую матки.
  • Воспалительные заболевания репродуктивной системы или венерические болезни в анамнезе.

Симптоматика, диагностика и методы лечения дискоидной красной волчанки

3

Эндогенные

К категории внутренних причин развития дискератоза относятся:

  • Сахарный диабет, сопровождающийся нарушением кожной чувствительности, кровоснабжения кожи и повышением ее сухости.
  • Генетически обусловленное нарушение синтеза кератина.
  • Болезни, вызывающие патологические процессы и изменения в эпидермисе. К ним относятся экзематозные, псориатические, себорейные поражения кожи, лишаи, контагиозный моллюск и контактный дерматит.
  • Различные эритродермии, сопровождающиеся покраснением и шелушениемкожи.
  • Грибковые поражения кожи.
  • Половые инфекции, такие как сифилис и гонорея.
  • Нарушения в работе эндокринной системы, особенно повышение уровня эстрогенов.
  • Расстройства нервной системы, например, депрессии, сильные стрессы.
  • Онкологические процессы.
  • Недостаток витаминов А, С, Е и группы В.
  • Патологии в работе кишечника, заболеванияпечени и желчного пузыря.
  • Половое созревание, сопровождающееся активной выработкой гормонов и креатина.
  • Старение, сопровождающееся снижением синтеза гормонов и замедлением процессов обновления клеток кожи.
  • Сниженный иммунитет к инфекциям.
  • Вирус папилломы человека.
  • Нарушение терапии или неправильный к ней подход при леченииэктопии шейки матки.

Ихтиоз: причины, симптомы и лечение заболевания

4

Классификация

Дискератоз может быть доброкачественным и злокачественным, последний встречается при болезни Боуэна и плоскоклеточном раке.

По своему механизму развития эта патология бывает:

  • пролиферационной, когда синтезируется аномально большое количество кератина;
  • ретенционной, когда замедляется процесс слущивания ороговевших клеток эпителия.

Дискератоз может быть приобретенным, развивающимся на протяжении жизни человека из-за внутренних нарушений или болезней, или врожденным, когда основную роль играет наследственность.

По клиническим проявлениям классифицируют дискератоз:

  • диффузный, который поражает большие участки кожи;
  • фолликулярный, поражающий волосяные фолликулы;
  • бородавчатый;
  • кератодермия.

5

Общая симптоматика

Поскольку дискератоз может сопровождать разные заболевания, то следует отличать его симптомы от признаков самих болезней.

При дискератозе кожные покровы выглядят иссушенными и шелушащимися, работа потовых желез значительно снижается, появляются участки, на которых находятся ороговевшие пластинки, формирующие слои от 2 до 30 мм. Происходит ороговение волосяных фолликулов, образование узелков, кожных бугорков разных размеров. Начинают появляться трещины, чаще всего они глубокие и болезненные, в основном, на стопах, локтях и ладонях, реже на голове.

Весь патологический процесс сопровождает кровоточивость, появление изъязвлений и эрозий, которые со временем захватывают большую площадь кожи и распространяются по всему телу. Ограниченные очаги напоминают бородавки или мозоли.

6

Дискератоз кожных покровов и слизистых

Дискератоз кожи и слизистых сопровождает разные кератозы и болезни. Он отличается по своим специфическим симптомам в зависимости от того, с каким заболеванием он сочетается.

Сочетаемое заболевание Описание
Фолликулярный кератоз На коже появляются мелкие прыщики-бугорки красного цвета в области волосяных фолликулов, кожа напоминает «гусиную» на верхних и нижних конечностях, ягодицах. Вокруг фолликулов присутствуют красные ободки. Кожа при частом механическом воздействии становится шершавой. При инфицировании развивается гнойничковое поражение кожи
Волосяной лишай Появляются маленькие розовые узелки в большом количестве на спине, животе и конечностях. На узелках шероховатые роговые пластинки. В центре узелков скрученные волоски
Наследственный фолликулярный кератоз и болезнь Кирле, болезнь Дарье-Уайта На лице, за ушами, на голове и груди, между лопаткамиили по всему телу появляются серо-коричневого цвета бляшки. Иногда поражается слизистая рта, гортани, роговицы, пищевода и прямой кишки. На папулах образуются корки. Со временем бляшки сливаются и напоминают бородавчатые разрастания. В складках кожи появляются мокнущие участки. Ногти иногда подвергаются дистрофическим изменениям. Кератоз ярко выражен на подошвах и ладонях
Лентикулярный кератоз Возле волосяных фолликулов на нижних конечностях, реже на туловище, слизистой рта или ушах, появляются желтые или коричневыепапулы, размером от 1 до 5 мм, на их поверхности роговые пластинки. Если снять корочку, остается влажное углубление с кровью. Новообразования безболезненные и не имеют тенденции к слиянию, иногда сопровождаются зудом. Состояние ухудшается после инсоляции
Диссеминированный кератоз На разных участках тела и конечностях появляются единичные морфологические элементы, напоминающие толстые и короткие волоски. Присутствуют скопления из нескольких пораженных фолликулов, напоминающие кисточку
Гиперкератоз стоп Роговой слой на пятках, наружных и внутренних краях стопы и под пальцами утолщается. Появляются мозоли, бородавки, трещины различной глубины, нередко кровоточащие. Все это сопровождается болезненностью, жжением и скованностью движений
Подногтевой кератоз Ногтевая пластинка утолщается, становится плотной и твердой или наоборот рыхлой и пористой. Изменяется ее оттенок
Себорейный кератоз На коже головы, лица, шеи и других участков тела образуются овальные структуры телесного, черного или бурого оттенка. Кожа вне этих элементов становится пересохшей и шершавой. На лице часто появляются корочки, шиповатые образования, темные бугорки. Отсутствие лечения приводит к полному или частичному облысению
Актинический кератоз Поражает кожу лица, шеи и груди. Кожа теряет упругость и эластичность, на ней формируются неровности и уплотнения, шершавые и похожие на наждачную бумагу
Порокератоз Мибелли Появляются плотные, серые узелки похожие на конусы. По мере развития болезни образуются бляшки в виде колец, в их центре ямки, а по краю находится жесткий роговой валик
Старческий кератоз На разных частях тела появляются сухие или жирные плоские бляшки. Они имеют желто-коричневый цвет, неровные очертания и вырастаютот 1 до 3 см в диаметре, напоминая бородавки. Сопровождается редким, слабым зудом

Лечение при дискератозе кожных покровов и слизистых начинается с использования увлажняющих кремов и витаминных комплексов. Специалист назначает использование смягчающих, увлажняющих мазей, наружных препаратов, содержащих молочную и фруктовую кислоту, для мягкого отшелушивания рогового слоя. Могут назначаться гормональные препараты, ароматические ретиноиды.

Терапия включает в себя и физиопроцедуры, такие как криотерапия и лазеротерапия. И в обязательном порядке проводят лечение причины возникновения дискератоза.

7

Дискератоз шейки матки

Дискератозили лейкоплакия шейки маткиможет быть простой или чешуйчатой.

При простом дискератозе симптоматика отсутствует и этим затрудняет диагностику. Чешуйчатый — поражает не только шейку матки, но и выступает над ее поверхностью, в виде белесоватыхбляшек на фоне розовойслизистой.

Изредка женщину могут беспокоить кровянистые выделения малого объема между менструациями и чаще всего после полового акта.

Патология поражает разные участки слизистой, от небольших до огромных площадей, может покрывать полностью шейку матки и влагалище. Для обнаружения минимальных изменений используют пробу Шиллера с йодом, окрашивая патологический участок. При обширном поражении проводят цитологические исследования мазка, а атипию исследуют путем биопсии. Осуществляют и выскабливание эпителия из шейки матки.

Эти обследования необходимы, чтобы исключить предраковые изменения шейки матки.

Лечениетакой патологии проводится путем хирургического вмешательства. Патологические участки прижигают с помощью лазера, реже химическим способом. Операция проводится на седьмой день менструального цикла женщины.

8

Врожденная форма

Врожденный дискератоз является наследственной формой заболевания, связанной с Х-хромосомой.

Эта патология включает в себя триаду симптомов:

  • дистрофические изменения ногтей;
  • гиперпигментацию кожи;
  • лейкоплакию слизистых.

Первичное проявление врожденного дискератоза — дистрофия ногтей, они истончаются, становятся ломкими и исчерченными в продольном направлении. Через несколько лет кожа лица, шеи, верхней части грудной клетки приобретает сетчатую гиперпигментированность. Участок поражения в среднем около 2–8 мм в диаметре. Кожные покровы атрофируются, становятся коричневыми, на них появляются сосудистые звездочки. Нередко развивается гипергидроз и гиперкератоз стоп и ладоней, акроцианоз и облысение. Через некоторое время ногти, чаще на мизинцах стоп, сами отпадают.

По мере взросления у больного развивается анемия, а к 25–30 годам поражаются слизистые рта, образуются папулы или везикулы, сменяющиеся эрозиями, появляются папилломы, атрофируются сосочки языка, выпадают зубы. Со временем лейкоплакия переходит на другие слизистые оболочки внутренних органов.

Лечение направлено на восстановление функций костного мозга путем его трансплантации. Назначают анаболические гормональные препараты, колониестимулирующие факторы, эритропоэтины.

psoriazinform.ru

Лейкоплакия шейки матки (ЛШМ)

ЛЕЙКОПЛАКИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

Лейкоплакия шейки матки (ЛШМ) — патологический процесс, связанный с кератинизацией (ороговением) многослойного плоского эпителия.

Термин «лейкоплакия» (в переводе с греческого — «белая бляшка») был предложен Швиммером в 1887 г. и до настоящего времени в отечественной литературе и клинической практике остаётся общепринятым. За рубежом клиницисты и патоморфологи предпочитают термин «дискератоз».

СИНОНИМЫ

Дискератоз шейки матки.

КОД ПО МКБ-10 N88.0 Лейкоплакия шейки матки.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Частота ЛШМ в популяции составляет 1,1%, в структуре заболеваний шейки матки — 5,2%, у женщин с нарушениями менструального цикла — 12–13%. Несмотря на относительно невысокую распространенность этой патологии, злокачественную трансформацию многослойного плоского эпителия наблюдают у 31,6% больных с ЛШМ.

СКРИНИНГ

Не проводят.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В настоящее время считают общепринятой клиникоморфологическую классификацию И.А Яковлевой и Б.Г. Кукутэ (1977), согласно которой простую ЛШМ относят к фоновым процессам, а ЛШМ с атипией — к предраковым состояниям.

Согласно клиникоморфологической классификации Я.Б. Бохмана (1976), ЛШМ входит в группу фоновых процессов. За рубежом простую ЛШМ относят к гиперкератозу и паракератозу, а ЛШМ с клеточным атипизмом — к ЦИН.

В современной кольпоскопической номенклатуре, принятой на VII Международном конгрессе в Риме (1990), ЛШМ принадлежит к пункту II — «Аномальные данные кольпоскопического исследования».

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ЛЕЙКОПЛАКИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Изучена недостаточно.

  •    В этиологии ЛШМ выделяют эндогенные и экзогенные факторы. —К эндогенным факторам относят нарушения гормонального гомеостаза; изменения иммунного статуса. —Экзогенные факторы: инфекционные, вирусные, химические и травматические воздействия.
  •    Установлено, что возникновению ЛШМ у женщин репродуктивного возраста предшествуют перенесённые воспалительные процессы матки и придатков с нарушением менструальной функции. ПВИ половых органов выявляют более чем у 50% пациенток с ЛШМ. Доказана роль гиперэстрогении (абсолютной или относительной) в патогенезе ЛШМ.
  •    В возникновении ЛШМ важную роль играют химические и травматические воздействия: более трети больных с ЛШМ ранее получали интенсивное и неадекватное лечение по поводу эктопии шейки матки, 33% пациенток с ЛШМ ранее была проведена диатермокоагуляция шейки матки.

ПАТОГЕНЕЗ

Изучен недостаточно.

Под влиянием этиологических факторов включаются механизмы, приводящие к кератинизации многослойного плоского эпителия эктоцервикса (в норме — неороговевающего). Происходит постепенная перестройка эпителиальных клеток с дезинтеграцией ядра и внутриклеточных органоидов, завершающаяся образованием роговых чешуек, в которых отсутствует гликоген. ЛШМ может развиваться на неизменённом эктоцервиксе либо сочетаться с эктопией. Очаги ЛШМ на фоне эктопии возникают в процессе эпидермизации, могут быть единичными и множественными.

СИМПТОМЫ И КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЛЕЙКОПЛАКИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Течение бессимптомное, специфические жалобы отсутствуют.

ДИАГНОСТИКА ЛЕЙКОПЛАКИИ ШЕЙКИ МАТКИ

  •    Осмотр шейки матки при помощи зеркал: обнаруживают клинически выраженные формы ЛШМ (см. ниже).
  •    Цитологическое исследование. Цитологически при ЛШМ определяют скопления клеток многослойного плоского эпителия с явлениями гиперкератоза и паракератоза. При гиперкератозе обнаруживают безъядерные чешуйки (в большом количестве). Для паракератоза характерно усиление плотности и окраски цитоплазмы в мелких клетках с пикнотическими ядрами. В связи с паракератозом и гиперкератозом в мазки не попадают клетки из глубоких слоев многослойного плоского эпителия, где возможны нарушения их дифференцировки, пролиферация и атипия. В связи с этим основной метод диагностики ЛШМ — гистологическое исследование.
  •    Расширенная кольпоскопия позволяет уточнить размеры и характер поражения.
  •    В зависимости от того, обнаруживают ли ЛШМ при кольпоскопии или она видна невооружённым глазом, выделяют кольпоскопически и клинически выраженные формы. К клинически выраженным формам относят лейкоплакию (тонкую и толстую), пунктацию (нежную и грубую) и мозаику (нежную и грубую). К кольпоскопической форме относят йоднегативные зоны, которые можно обнаружить только с помощью пробы Шиллера. Размеры ЛШМ могут варьировать от точечной бляшки до обширных участков, занимающих весь эктоцервикс и даже переходящий на своды влагалища.
  •    Прицельная биопсия шейки матки и выскабливание слизистой оболочки цервикального канала с гистологическим исследованием — основной метод диагностики ЛШМ. Ревизия цервикального канала необходима для исключения предраковых изменений и злокачественной трансформации эндоцервикса.
  •    При гистологической оценке ЛШМ любой локализации особенно важен факт наличия или отсутствия клеточной атипии в нижних слоях многослойного плоского эпителия. Гистологически очаги ЛШМ неоднотипны, что определяет разделение ЛШМ на простые ЛШМ и ЛШМ с атипией. Простая ЛШМ морфологически характеризуется сохранностью вертикальной анизоморфности, но есть признаки гиперкератоза и паракератоза, нередко сочетающиеся с акантозом. Гиперкератоз, паракератоз и акантоз могут варьировать по степени выраженности и находиться в различных сочетаниях. При ЛШМ с атипией наблюдают два уровня поражения: верхний — сходный с тем, что наблюдают при простой ЛШМ, и нижний, в котором обнаруживают гиперактивность базальных клеток с атипией различной степени выраженности. Таким образом, ЦИН протекает под прикрытием дискератоза. Именно эту форму ЛШМ многие исследователи относят к морфологическому предраку.
  •    Клиниколабораторная диагностика: бактериоскопический, бактериологический методы, типирование ВПЧ.
  •    Изучение функции яичников: обследование по тестам функциональной диагностики, исследование гормонов крови (по показаниям).
  •    Иммунограмма (по показаниям).

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальную диагностику проводят с:

  •    РШМ;
  •    неосложнённой эктопией шейки матки.
  • ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ
  •    Консультация и лечение у онкогинеколога при ЛШМ с ЦИН III.
  •    Консультация гинекологаэндокринолога — в случае сложных гормональных нарушений.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Лейкоплакия шейки матки.

ЛЕЧЕНИЕ ЛЕЙКОПЛАКИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Тактика ведения и лечения пациенток с ЦИН — см. раздел «Дисплазии шейки матки». Пациентки с ЦИН III подлежат консультированию у онкогинеколога.

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

  •    Лечение ПВИ и сопутствующих воспалительных заболеваний половых органов.
  •    Деструкция патологически изменённой ткани шейки матки (при наличии ЦИН).

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Госпитализируют для биопсии, хирургического лечения.

В большинстве случаев лечение проводят амбулаторно.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Используют деструктивные методы: диатермокоагуляцию, криогенное воздействие, лазерную деструкцию.

Характеристика деструктивных методов — см. раздел «Дисплазии шейки матки».

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

См. разделы «Эктопия шейки матки», «Папилломавирусная инфекция половых органов».

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При сочетании ЛШМ с резко выраженной деформацией и гипертрофией шейки матки целесообразно применение хирургических методов лечения: диатермокоагуляции, ножевой, лазерной, ультразвуковой или радиоволновой эксцизии или конизации, ампутации шейки матки, реконструктивнопластических операций.

ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

См. разделы «Биопсия шейки матки», «Эктропион шейки матки».

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

После лечения ЛШМ без атипии показано диспансерное наблюдение, включающее кольпоскопическое и цитологическое исследования, тестирование на ВПЧ — 1 раз в 6 мес в течение 2 лет. При эффективности лечения, удовлетворительных данных кольпоскопии и цитологического исследования, отрицательных данных тестирования на ВПЧ пациентку можно перевести на обычный режим скрининга.

После лечения ЛШМ с ЦИН I–II — постлечебный мониторинг (см. в разделе «Дисплазии шейки матки»).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Патологические изменения на шейке матки в большинстве случаев протекают бессимптомно. Необходимы регулярные профилактические осмотры (1 раз в год).

ПРОГНОЗ

Благоприятный.

ПРОФИЛАКТИКА ЛЕЙКОПЛАКИИ

  •    Своевременная диагностика и рациональное лечение эктопии шейки матки.
  •    Своевременное обнаружение и лечение инфекционных и вирусных заболеваний половых органов.
  •    Целенаправленное консультирование женщин из группы риска.
  •    Вакцинация против ВПЧ высокоонкогенных типов.
  •    Использование барьерных методов контрацепции.
  •    Коррекция нарушений менструального цикла.
  •    Коррекция нарушений иммунного гомеостаза.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫБауэр Г. Цветной атлас по кольпоскопии: Пер. с нем. / Под ред. С.И. Роговской. — М.: ГЭОТАРМедицина, 2002. — 287 с.Прилепская В.Н. Лейкоплакия шейки матки // Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы: Клинические лекции / Под ред. В.Н. Прилепской: 2е изд. — М.: МЕДпресс, 2000. — С. 84–93.Фролова И.И., Бабиченко И.И., Местергази Г.М. Цервикальные интраэпителиальные неоплазии и дискератозы шейки матки. — М.: Династия, 2004. — 88 с.Хмельницкий О.К. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки. — СПб.: SOTIS, 2000. — С. 82–100.Яковлева И.А., Кукутэ Б.Г. Морфологическая диагностика предопухолевых процессов и опухолей матки по биопсиям и соскобам. — Кишинев: Штиинца, 1979. — С. 5–77.

www.medsecret.net

Лейкоплакия шейки матки | Достоверно о лейкоплакии шейки матки: лечение и последствия | ВитаПортал

Частота лейкоплакии шейки матки в популяции составляет 1,1%, в структуре заболеваний шейки матки — 5,2%, у женщин с нарушениями менструального цикла — 12–13%. Несмотря на относительно невысокую распространенность этой патологии, злокачественную трансформацию многослойного плоского эпителия наблюдают у 31,6% больных с лейкоплакией.

Лейкоплакия, или дискератоз, шейки матки – патологический процесс, связанный с ороговением (кератинизацией) многослойного плоского эпителия, который покрывает шейку матки и влагалище и в норме ороговевать не должен.

Разновидности лейкоплакий шейки матки

В настоящее время считают общепринятой клиникоморфологическую классификацию И. А. Яковлевой и Б. Г. Кукутэ (1977), согласно которой простую лейкоплакию шейки матки относят к фоновым процессам, а лейкоплакию с атипией – к предраковым состояниям.

За рубежом простую лейкоплакию относят к гиперкератозу и паракератозу, а лейкоплакию с клеточным атипизмом – к ЦИН (цервикальной интраэпителиальной неоплазии).

Причины возникновения лейкоплакии шейки матки

В этиологии лейкоплакии выделяют эндогенные и экзогенные факторы.

  1. К эндогенным факторам относят нарушения гормонального гомеостаза, изменения иммунного статуса.
  2. Экзогенными факторами являются инфекционные, вирусные, химические и травматические воздействия.
  3. Кроме того, установлено, что возникновению лейкоплакии у женщин репродуктивного возраста предшествуют перенесенные воспалительные процессы матки и придатков с нарушением менструальной функции.
  4. Папилломавирусную инфекцию половых органов выявляют более чем у 50% пациенток с лейкоплакией шейки матки.
  5. Доказана роль гиперэстрогении в возникновении лейкоплакии.

Помимо перечисленных факторов в возникновении лейкоплакии важную роль играют химические и травматические воздействия: более трети больных с лейкоплакией шейки матки ранее получали интенсивное и неадекватное лечение по поводу эктопии шейки матки, 33% пациенток с лейкоплакией ранее была проведена диатермокоагуляция шейки матки.

Диагностика лейкоплакии шейки матки

Клинические проявления лейкоплакии отсутствуют, заболевание протекает бессимптомно. Выраженные формы лейкоплакии  без труда обнаруживают при осмотре шейки матки в зеркалах. При обнаружении лейкоплакии обязательно производят цитологическое исследование. В мазках при таком исследовании определяют скопления клеток многослойного плоского эпителия с явлениями ороговения – гиперкератоза и паракератоза. Из-за ороговевших клеток в мазок, как правило, не попадают клетки из нижележащих слоев, в которых могут быть явления атипии. Именно из-за этого основным методом диагностики атипии при лейкоплакии шейки матки является биопсия – исследование небольшого кусочка ткани шейки матки.

Размеры лейкоплакии могут быть очень разными – от небольших участков, которые обнаруживаются только при проведении пробы Шиллера в качестве йоднегативных участков, до обширных, занимающих всю поверхность шейки матки и даже переходящих на своды влагалища.

Кроме взятия ткани для гистологического исследования при диагностике лейкоплакии применяют и выскабливание слизистой оболочки цервикального канала. Это необходимо для исключения предраковых изменений и злокачественной трансформации эндоцервикса.

Гистологически очаги лейкоплакии неодинаковы, их разделяют на простые формы лейкоплакии и лейкоплакию шейки матки с атипией. При лейкоплакии шейки матки с атипией наблюдают гиперактивность базальных клеток с атипией различной степени выраженности. Таким образом, ЦИН протекает под прикрытием дискератоза. Именно эту форму лейкоплакии многие исследователи относят к морфологическому предраку.

Лечение лейкоплакии шейки матки

Тактика лечения зависит от многих факторов. При обнаружении инфекций и воспалительных процессов назначают терапию для их лечения. Патологически измененные ткани шейки матки подвергают деструкции. С этой целью производят диатермокоагуляцию, криогенное воздействие, лазерную деструкцию.

При наличии ЦИН лечение, как правило, оперативное, в случае ЦИН III степени необходима консультация онколога. При сочетании лейкоплакии с резко выраженной деформацией и гипертрофией шейки матки целесообразно применение хирургических методов лечения: диатермокоагуляции, ножевой, лазерной, ультразвуковой или радиоволновой эксцизии или конизации, ампутации шейки матки, реконструктивно-пластических операций.

Лейкоплакия шейки матки является одним из ярких примеров потенциально опасного заболевания, которое развивается без каких-либо внешних признаков. Как правило, ее обнаруживают случайно, и далеко не во всех случаях лечение оказывается своевременным. Чтобы не допускать запущенных патологий, не нужно никаких сложных действий, достаточно всего лишь регулярно, не реже одного раза в год, посещать своего гинеколога.

vitaportal.ru

Лечение лейкоплакии шейки матки | ЖЕНСКИЙ ЖУРНАЛ

Лечение лейкоплакии шейки матки

Что такое лейкоплакия шейки матки?

Лейкоплакия шейки матки - это образование на шейке матки, слизистых оболочках половых органов, кожи гениталий в виде белесоватых образований различной формы и величины.

Появляются эти образования из-за явления, которое называется дискератоз - утолщения и ороговения многослойного плоского эпителия (МПЭ), которым покрыта шейка матки и слизистые оболочки гениталий.

ПРИЧИНЫ лейкоплакии шейки матки 

Причинами возникновения  лейкоплакии шейки матки  могут быть различные факторы: нарушения гормонального фона, инфекции, токсические и химические факторы, возрастная перестройка слизистой оболочки половых органов.

Формы лейкоплакии

Выделяют простую и бородавчатую формы лейкоплакии.

При простой форме лейкоплакии отмечается только утолщение многослойного плоского эпителия с явлениями ороговения.

Простая форма лейкоплакии относится к фоновым заболеваниям шейки макти.

При бородавчатой форме кроме явления утолщения и ороговения многослойного плоского эпителия (МПЭ), в клетках появляются явления атипии.

Бородавчатая форма лейкоплакии с признаками клеточной атипии относится к предраковым заболеваниям. Преинвазивный рак развивается у 15-75% больных данной патологии.

Как выглядит лейкоплакия шейки матки?

Лейкоплакия шейки матки имеет вид пленок, бляшек белого, серого цвета.

Они плоские иногда располагаются чуть выше слизистой оболочки шейки матки.  Границы таких участков четкие или размытыми. Тампонами такие  бляшки не удаются.

 

Чаще участки лейкоплакии бывают одиночными, иногда наблюдается несколько очагов заболевания. В процессе наблюдения отмечается стабилизация процесса, или увеличение размеров лейкоплакии, слияние отдельных элементов. Иногда отмечаются обширные лейкоплакии, переходящие на своды влагалища.

При обработке раствором йода участки лейкоплакии остаются белыми.

Симптомы лейкоплакии шейки матки

Обычно лейкоплакия протекают бессимптомно и чаще обнаруживаются при гинекологических исследованиях по поводу других заболеваний или при проф. осмотрах.

Диагностика лейкоплакии шейки матки

Обнаруживается при осмотре половых органов в области малых половых губ и клитора и при исследовании с помощью зеркал в области шейки и влагалища.

Основная цель диагностики – определить характер лейкоплакии: простая или с проявлением атипии.

Истинный характер определяется при кольпоскопи, цитологическом исследовании, гистологическом исследовании.

При распознавании лейкоплакии на шейке матки биопсию выполняют одновременно с диагностическим выскабливанием слизистой оболочки цервикального канала и последующим гистологическим исследованием удаленных тканей.

Лечение лейкоплакии шейки матки

При простых формах лейкоплакии допускается наблюдение с кольпоскопическим контролем.

При наличии атипии лечение сводится к иссечению или криодеструкции очагов лейкоплакии. При локализации очагов на шейке матки проводят конизацию шейки матки.

При резко выраженной атипии выполняют ампутацию шейки матки.

Для лечения лейкоплакии могут быть использованы диатермокоагуляция, лазаролечение, радивоновая терапия.

Одновременно проводят лечение воспалительных процессов, эндокринных и других расстройств.

У женщин пожилого возраста с простыми формами лейкоплакии применяют мази с небольшим количеством эстрогенов.

При лейкоплакии, сопровождающихся зудом, эффективны теплые сидячие ванны, мази с гидрокортизоном, с анестезином.

Читайте на эту тему:

doktorsemenova.ru

Дискератоз — лечение, признаки, причины

Дискератоз — это заболевание, которое представляет собой физиологическое нарушение процесса ороговения, которое выражается в патологической кератинизации отдельных эпидермальных клеток. Дискератоз клинически различают двух типов — злокачественный и доброкачественный. Злокачественный характеризуется кератинизацией незрелых, а также атипичных клеток, что свойственно для болезни Боуэна , а также может быть при плоскоклеточном раке кожи , старческом кератозе, а также отдельных предраковых болезнях кожи. Доброкачественный дискератоз имеет место при болезни Дарье при моллюска и отмечается образованием зерен и круглых телец. Термин дискератоз применим при некоторых болезнях, связанных с нарушением процесса ороговения. Это относится к фолликулярному дискератозу.

Фолликулярный Дискератоз

Этот вид является наследственным заболеванием, выражающимся в нарушении процессов ороговения и возникновении фолликулярных гиперкератотических папул в себорейных местах. Заболевание наследуется человеком аутосомно-доминантно, при этом ген сосредотачивается в 12q23-q24.1. И мужчины, и женщины подвержены заболеванию в равной степени. Данную болезнь относят к очень редким. Частота 1:100000 населения. Заболевание берет начало в детском, а также подростковом возрасте, при этом постепенно прогрессируя. Фолликулярный Дискератоз причины . Причинами возникновения заболевания считают недостаточность в организме витамина А, изменения процессов метаболизма ненасыщенных жирных кислот, изменчивость соотношения ингибиторов и активаторов протеаз, их локализации или активности. Фолликулярный Дискератоз признаки . Первыми признаками является появление множества гиперкератических папул, у которых изначально цвет особо не выделяется от естественного цвета кожи, однако со временем приобретает серовато-коричневые оттенки. Сыпь покрыта корочками, сначала изолированными и в основном фолликулярными, потом высыпания сливаются в веррукозные, а также вегетирующие очаги, локализующиеся в складках и сопровождаются мокнутием. Преимущественно элементы располагаются на кожных покровах лица, за ушными раковинами, волосистой части головы, между лопатками, в области грудины, в складках, но могут располагаться на всем кожном покрове. Дискератоз способен поразить влагалище, полость рта, прямую кишку, гортань, роговицы, пищевод. Иногда встречаются линейная, везикулезно-буллезная, локализован, зостериформные формы заболевания, а также бородавчатая дискератома. Чаще всего встречается дистрофия ногтей, кистозные изменения костей, кератоз в виде точек на подошвах и ладонях, кистозные изменения костей. Отмечается снижение интеллекта, эпилепсия, возникновения умственной отсталости, психические расстройства, гипогонадизм , нарушение роста, изменения со стороны иммунной системы, что способствует присоединению вирусных, а также бактериальных инфекций с вариолиформными сыпью и грибковыми поражениями. Одними из проявлений могут стать многочисленные, небольшие, полигональные папулы естественной окраски цвета кожи или с красноватым оттенком на тыльной части стоп и ладоней, а также верруциформный акрокератоз Хопфа. Элементы сыпи могут приобретать бородавчатую поверхность или сливаться в веррукозные очаги. Сыпь способна располагаться и на других местах кожи, и при этом формировать диффузное, незначительное утолщение рогового слоя, прерывистость папиллярных линий, точечный кератоз. Фолликулярный Дискератоз диагностика . Диагноз устанавливается после визуального осмотра высыпаний в себорейных местах, а также данных гистологических исследований и дифференциального деления со следующими заболеваниями: себорея , пузырчатка , пиодермия , угревая сыпь .

Фолликулярный Дискератоз лечения . Назначают витамин А, Тигазон, салициловую мазь или серно-салициловую, мази с мочевиной, наружно анилиновые красители, антибактериальные препараты. Бородавчатый акрокератоз лечат диатермокоагуляцией. Рекомендуется осторожно применять ультрафиолет и препараты, содержащие литий.

Дискератоз шейки матки

Второе название заболевания лейкоплакия , для которого свойственно ороговение плоского эпителия, покрывающего шейку матки и влагалище. Дискератоз шейки матки существует двух видов: простой и роговой. Простой дискератоз проявляется на шейке матки, при этом ведет себя бессимптомно и его сложно увидеть. Чешуйчатый дискератоз, поражающий шейку матки и выступающий над поверхностью, предстает в виде белесоватых бляшек на фоне розовой шейки матки. Дискератоз шейки матки причины . Выделяют эндогенные и экзогенные факторы возникновения заболевания. К эндогенным относят изменения в гормональном гемостазе и снижение иммунитета. К экзогенным причинам относят инфекционные, химические, вирусные, травматические воздействия на организм. Не последнюю роль в возникновении дискератоза шейки матки имеет повышенное количество экстрогенов. Причастность к вирусу папилломы человека и перенесенные воспалительные процессы в матке и придатках также провоцируют дискератоз шейки матки. Такими причинами могут выступить проведена диатермокоагуляция или некачественно выполненное лечение эктопии на шейке матки. Дискератоз шейки матки диагностика . Размеры дискератоза способны иметь формы от крошечных до огромных и покрывать при этом полностью шейку матки и влагалище. Если при гинекологическом осмотре обнаружили дискератоз, то назначают дополнительные обследования. Например, крошечные участки, возможно, обнаружить пробой Шиллера: йод проявляет путем окрашивания пораженные участки. Если очаги поражения занимают большую площадь, то проводят цитологическое обследование анализа мазка. Однако атипию при дискератозе выявляют методом биопсии. Используют и такой метод, как выскабливание эпителия шейки матки. Этот метод подтверждает отсутствие предраковых изменений. Дискератоз шейки матки лечение . Заболевание лечат с помощью хирургического вмешательства. Пораженные участки часто прижигают лазером, а вот химические прижигания оставляют после себя осложнения. Операцию осуществляют на седьмой день менструального цикла. Лечение дискератоза шейки матки требует много времени и терпения. Применение народных способов лечения может привести к росту злокачественных клеток.

diagnoz.info

Дискератоз шейки матки отзывы

Дискератоз, либо же По другому лейкоплакия, есть патологическим процессом, при котором происходит ороговение плоского эпителия, который покрывает влагалище и шейку матки.

Существует два вида дискератоза:

  1. Простой дискератоз, который появляется на шейке матки, но не выступает над ней и его тяжело обнаружить глазами.
  2. Чешуйчатый, который поражает шейку матки и выступает над ее поверхностью. Представлен таковой вид дискератоза в виде белесоватых бляшек, на фоне розоватой шейки матки.

Обстоятельства происхождения дискератоза

Существуют экзогенные и эндогенные факторы происхождения лейкоплакии.

  1. К экзогенным обстоятельствам относятся химические, инфекционные, травматические либо вирусные влияния на организм.
  2. К эндогенным относятся сбои в гормональном гемостазе, и трансформации в иммунитете.
  3. На происхождение дискератоза воздействует повышенное количество эстрогенов.
  4. К происхождению данного заболевания приводит и ношение инфекции вируса папилломы человека.
  5. Кроме этого доказано, что на происхождение дискератоза шейки воздействуют перенесенные дамой воспалительные процессы в придатках либо матке, сопровождающиеся дисфункцией менструального цикла.
  6. Происхождение дискератоза вероятно еще и по окончании проведенной диатермокоагуляции на шейке матки.
  7. Некачественно проведенное лечение эктопии на шейке.

Дискератоз матки и цервикального канала — заболевание, которое протекает бессимптомно, и распознать его возможно лишь проведя ряд изучений. Не смотря на то, что при очевидно выраженных симптомах заболевания его возможно найти при плановом гинекологическом осмотре посредством зеркала. Размеры дискератоза смогут быть разны, от маленьких участков до огромных, покрывающих всецело влагалище и шейку матки. В случае если при осмотре распознали подозрение на дискератоз, то выполняют дополнительные обследования. Так, маленькие участки выявляют при помощи пробы Шиллера, сущность которой содержится в обработке поверхности йодом, который не окрашивает пораженные участки. В случае если поражение большой площади, то в обязательном порядке выполняют цитологическое обследования, взяв на анализ мазок. Но, к сожалению, при таком изучении возможно выяснить лишь наличие паракератоза и гиперкератоза, но не атипию, которая лежит в низших слоях. Как раз исходя из этого атипию при дискератозе определяют способом биопсии, взяв от шейки матки кусочек материала на изучение.

Кроме этого для диагностики возможно применять способ выскабливания эпителия из шейки матки. Таковой способ серьёзен для подтвердждения отсутствия предраковых трансформаций, и преобразований эндоцервикса злокачественного характера.

Лечат дискератоз шейки при помощи хирургического вмешательства. Для этого пораженные участки значительно чаще прижигают при помощи лазера. Химические прижигания шейки матки не желательны, потому, что несут за собой большое количество осложнений. Применять народные методы лечения, типа введения тампонов, намоченных в масле шиповнике, облепихе, алое также нежелательны, по причине того, что они смогут вызвать рост злокачественных клеток, а следовательно, и злокачественных опухолей. Операцию выполняют на 5-7 сутки менструального цикла. В случае если же при обследовании были распознаны какие-либо инфекции, то перед проведением лечения их в обязательном порядке нужно пролечить, в противном случае заживление шейки матки будет происходит неравномерно и долго. На протяжении лечения противопоказано жить половой жизнью. В течение года по окончании операции нужно посещать гинеколога каждые три месяца.

Лечение дискератоза шейки — весьма долгая процедура, и необходимо иметь большое количество терпения, дабы это перенести.

Лейкоплакия мочевого пузыря

Лейкоплакия (образование злокачественных бляшек) мочевого пузыря — предраковое состояние, сопровождаемое недержанием мочи, постоянным жаждой сходить в туалет, ощущением полного мочевого пузыря. Лечат заболевание бактерицидными препаратами.

Лечение патологии шейки матки

Лечение патологии шейки матки носит комплексный темперамент. Назначается лишь по окончании диагностики. Возможно своевременным либо медикаментозным. Выполняется лазерное и радиоволновое лечение заболевания, криодеструкция, диатермокоагуляция.

Обстоятельства происхождения воспаления шейки матки

Обстоятельствами воспаления шейки матки являются вирусы, грибы, разного рода инфекции, травмы, опухоли, бактерии, аборты с выскабливанием, внутриматочная спираль. Провокаторами данного заболевания так же являются заболевания, каковые передаются половым методом.

Лечение при лейкоплакии шейки матки

Лейкоплакия представляет собой заболевание, которое предшествует формированию рака шейки матки. Для лечения данной болезни значительно чаще используется способ прижигания шейки матки. К лечению лейкоплакии необходимо подойти без шуток, в другом случае начинается рак.

© 2010 — 2016Все права защищены.

sms-taim.ru


Смотрите также