Дисплазии шейки матки: лечить или не лечить? (Часть 2). Дискариоз шейки матки


причины и эффективные способы лечения предрака

Дискариоз шейки матки или ядер ее клеток (не путать с дискератозом — лейкоплакией) — такое заключение женщины могут прочесть в результатах анализа мазка на онкоцитологию. Данное исследование помогает довольно достоверно определить у женщины предраковые и раковые заболевания шейки. Этот вид онкологии очень распространен, в том числе у молодых женщин, младше 30 лет. Но развивается медленно. И злокачественным процесс становится не сразу. Имеются предпосылки.

Что же такое дискариоз клеток плоского или цилиндрического эпителия? Это некоторые изменения, которые меняют внешний вид клетки. Делают ее непохожей на другие. Ядра клеток увеличиваются, а цитоплазма уменьшается в объеме.

Наглядно это выглядит так.

Обратите внимание на внешний вид клеток и на их видоизменение. При легкой дисплазии есть отдельные клетки с немного увеличенным относительно цитоплазмы ядром. При умеренной — таких клеток уже больше, и они имеются в слое эпителия, плотно прилегающего к базальной мембране — своеобразной перегородкой между эпителиальной и соединительной тканью. Когда этих клеток становится еще больше, причем в области базальной мембраны с внедрением в нее, это уже рак. Но только нулевой степени. Carcinoma in situ так называемая. При таком диагнозе врачи могут рекомендовать ампутацию всей матки вместе с больной шейкой. Но только если у пациентки нет репродуктивных планов, то есть она не планирует в будущем детей. В противном случае, если женщина молода и бездетна, проводится только частичное удаление шейки. Однако предупреждают, что рано или поздно, но рак вернется…

Всегда ли легкий дискариоз это начало рака и приговор для женщины? Нет, отнюдь. Нередко изменения в клетках возникают из-за воспалительного процесса. По этой причине цитограмма должна выполняться на здоровой шейке.

К содержанию

Причины дискариоза

Кроме банальной молочницы или дисбактериоза влагалища, провоцирующих изменения в клетках, причиной дискариоза могут стать пив — папилломавирусная инфекция (ВПЧ), это уже серьезнее, так как некоторые штаммы ВПЧ являются онкогенными и женщина, ими зараженная, должна проходить профилактическое обследование у гинеколога чаще.

Изменять внешний вид клеток могут трихомонады, гонококки, дрожжевые грибки, вирус герпеса.

Часто дискариоз диагностируется у беременных женщин. Это вариант нормы. У будущих мам клетки изменяются из-за гормонального фона. После родов все приходит в норму.

Играет роль и день цикла, когда был взят мазок. Так, не слишком информативными считаются мазки, взятые за три дня до и после менструации. Лучше всего сдавать цитограмму в середине менструального цикла.

К содержанию

Как лечить дискариоз шейки матки

Итак, если у вас взяли мазок с воспаленной шейки и в заключении написали, что имеется умеренный или слабо выраженный дискариоз отдельных, единичных клеток, гинеколог обязан прописать вам лечение. Обычно используются вагинальные свечи. После лечения цитологический мазок повторяется. И если дискариоз обнаруживается вновь, даже легкой степени, проводится кольпоскопия.

С помощью кольпоскопа и специальных химических проб (йодом, уксусом) врач находит подозрительные участки на шейке. Участки, где возможна атипия клеток (дисплазия или рак). Далее, при имеющихся показаниях и условиях, берет биопсию с этого участка. Биопсию берут только при «чистом» мазке, если нет воспалительного процесса.

Что делать при выраженном дискариозе, дисплазии второй или третьей степени (CIN II или III)? Обычно в этом случае врачи рекомендуют сделать конизацию шейки матки — удалить довольно большой ее участок хирургическим путем. А удаленный материал обязательно отправить на гистологию. Забеременеть после такого обширного лечения можно. А вот возникнут ли проблемы во время вынашивания или родов с большой долей вероятности предположит гинеколог после заживания шейки.

Выраженный дискариоз, дисплазия шейки не лечатся народными средствами. Иногда бывает достаточно «прижечь» радиоволнами, лазером или жидким азотом патологический участок на шейке матки. Но обязательно перед этим сделав биопсию для исключения рака.

Легкий дискариоз, дисплазия первой степени обычно требует только наблюдения. Сдачи раз в 6 месяц мазка на онкоцитологию. Нередко легкая дисплазия проходит самостоятельно без лечения.

К содержанию

Симптомы и профилактика болезней шейки матки

Каковы симптомы дискариоза? К сожалению, их нет. Так же, как не имеет в большинстве случаев их карцинома (злокачественная опухоль), не распространяющаяся дальше шейки матки. Но она лечится, пусть и хирургическим путем. Но женщина продолжает жизнь, без рака.

Чтобы избежать рака шейки матки, женщина должна не менее 1 раза в год сдавать мазок на онкоцитологию (цитограмму). А врач или медицинская сестра при сборе материала должны соблюдать технику.

  • Использовать специальную цервикальную щеточку.
  • Брать мазок с зоны трансформации (зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия), где чаще всего находят атипичные клетки.
  • Перед забором мазка не использовать дезинфицирующие средства.
  • Должно пройти не менее 48 часов после полового контакта, использования каких-либо вагинальных спреев, свечей, таблеток и прочего.
  • Не менее 48 часов должно пройти после расширенной кольпоскопии. Лучше делать ее по результатам мазка. Если это обследование вообще понадобится.
  • Если был острый воспалительный процесс во влагалище, желательно подождать примерно два месяца для забора мазка.
  • Сдавать цитограмму желательно на 12-20 день менструального цикла.Планируйте свой визит к гинекологу именно на это время!

К содержанию

Также полезная информация на тему подготовки к сдаче информативного анализа смотрите на видео от гинеколога.

Визуальный осмотр шейки матки с помощью гинекологического зеркала, ее пальпация не могут дать ответ на вопрос о наличии или отсутствии атипичных клеток. Поэтому, при следующем профилактическом осмотре у гинеколога обязательно поинтересуйтесь — взял ли он у вас цитологический мазок (в некоторых клиниках уже доступна жидкостная цитология — более информативный метод исследования мазка) и когда будет готов результат.

Это тоже интересно

Добавить комментарий

viskablivanie.ru

Дискариоз шейки матки

При обязательном ежегодном посещении гинеколога проводится ряд анализов, среди которых важным является взятие мазка с влагалища и шейки матки на цитологические исследования. В заключении врача пациентка может увидеть такой диагноз, как дискариоз шейки матки. Взятие мазка c шейки на онкоцитологические исследования помогает установить начало развития онкологического процесса. Рак шейки матки становится всё более распространенным, ему подвержены даже девушки в возрасте до 30 лет.

<

Дискариоз шейки матки – что это такое? Давайте подробно рассмотрим этот вопрос. Это процесс, при котором происходит изменение пропорционального соотношения размеров ядра и цитоплазмы. В случае этого заболевания ядро значительно увеличивается в размерах по сравнению с цитоплазмой. В норме ядро должно быть в несколько раз меньше, чем окружающая его цитоплазма.

Если клеток с увеличенным ядром становиться больше, чем нормальных, то это свидетельствует о начале развития рака шейки матки.

Если вовремя не выявить этот процесс и не удалить пораженные клетки, то женщине может грозить развитие такого коварного заболевания, как рак. Но не всегда перерождение клеток свидетельствует о начале онкологии. Очень часто патологический процесс может быть спровоцирован банальным воспалительным процессом.

Причины и симптомы

Гинекологи утверждают, что данное изменение в клетках шейки матки может быть вызвано явлениями дисбиоза: молочницей, нарушением микрофлоры влагалища, бактериальными инфекциями, а также наличием вируса папилломы человека, который запускает процесс перерождения клеток. В последнем случае женщине стоит быть более внимательной, так как ВПЧ при снижении иммунитета может вызвать дисплазию.

Дискариоз шейки матки может быть спровоцирован трихомонадами, гонококками, хламидиями и вирусами герпеса. Очень часто процесс изменения клеток происходит у беременных из-за нестабильного гормонального фона, однако, уже после родов патология регрессирует. Лечение в данном случае не рекомендуется из-за запрета медикаментов, которые могут навредить плоду.

Очень важным является время, когда был взят мазок с шейки и влагалища. Считается, что за три дня до и после месячных анализы могут быть ложноположительными. Врачи рекомендуют сдавать анализы на цитологические исследования в середине менструального цикла.

Среди вторичных причин развития данной аномалии можно выделить:

  • ранняя половая жизнь, когда эпителий на шейке матки не до конца сформирован и легко поддается травмированию;
  • неудачные последствия искусственного прерывания беременности. В данном случае может произойти травмирование и нарушения питания эпителия шейки и самой матки;
  • прием противозачаточных средств, которые изменяют общий гормональный фон в организме женщины;
  • сопутствующая патология гормонального характера – нарушение менструального цикла, эндометриоз, миомы, СПКЯ.

В зависимости от степени перерождения клеток может быть спровоцирована дисплазия нескольких стадий. Самой тяжелой считается 3-я, так как в этом случае консервативное лечение практически не приносит результатов.

Процесс изменения клеток шейки матки проходит бессимптомно.

Подозрения могут возникнуть только у врача при гинекологическом осмотре. В таком случае на шейке видны небольшие пятна белесого цвета, очаги гиперемии. Гинеколог может определить такую картину при кольпоскопическом осмотре пациентки. Кроме мазка на цитологию, обязательно проводится биопсия шейки матки и гистологическое исследование. Для лечения дискариоза врач назначает прием медикаментозных препаратов и хирургическое удаление пораженного участка.

После выявления измененных клеток в шейке матки пациентку отправляют на дополнительные анализы, которые помогают установить возможное начало онкологии. Проводится исследование уровня гормонов, определение типа ВПЧ, вагинального дисбиоза для полного комплексного лечения. После прохождения полного спектра обследований можно установить степень тяжести дискариоза и начать эффективное лечение.

Лечение заболевания

Если женщине после взятия мазка на цитологию диагностировали дискариоз шейки матки, лечение назначает лечащий гинеколог индивидуально. Результаты анализов могут быть готовы в день сдачи или на следующий. Как правило, прописывается курс вагинальных суппозиториев, с помощью которых восстанавливается микрофлора и снимается воспалительный процесс. Применяются иммуномодуляторы и противовирусные средства длительными курсами.

После этого повторно сдается мазок на цитологические исследования, если патология сохранилась, то проводят дополнительную диагностику методом кольпоскопии. Гинеколог с помощью специального аппарата – кольпоскопа – наносит растворы химических веществ (йод или уксусная кислота) на пораженные участки. Если реакция будет положительной, то у женщины берут анализы на гистологию с определенного участка на шейке матки. Обязательным условием при взятии биопсии является отсутствие воспалительного процесса во влагалище и на шейке матки.

Если после полного комплекса обследований у женщины диагностировали выраженную степень заболевания, которая носит название дисплазия ІІ или ІІІ стадии, то лечение проводится путем хирургического вмешательства.

Проводят частичное или полное удаление шейки с обязательным гистологическим анализом. После такой операции возможность забеременеть для женщины сохраняется, но могут возникнуть проблемы с вынашиванием плода и родоразрешением. Все эти моменты укажет лечащий врач после полного заживления органа. Проводить лечение дискариоза народными средствами абсолютно противопоказано, это может привести к нежелательным последствиям.

Иногда при лёгкой стадии дискариоза врач может провести лечение путем прижигания пораженного участка лазером, жидким азотом или радиоволновыми излучениями. Это можно сделать только при условии негативного анализа на наличие онкологического процесса.

Большинство пациенток с диагнозом «лёгкий дискариоз» становятся на учёт к гинекологу и посещают его минимум 1 раз в полгода для взятия материала на онкоцитологические исследования. Очень часто такая форма дискариоза проходит сама по себе после родов или установления нормального гормонального фона у женщины и не требует комплексного лечения.

Обязательными условиями перед сдачей мазка с шейки на цитологический анализ являются:

  • запрет использования дезинфицирующих средств интимной гигиены перед визитом к гинекологу;
  • истечение не менее 48 часов после последнего полового акта, применения вагинальных контрацептивов, таблеток или свечей;
  • при наличии воспалительного процесса следует сначала пролечить его, а лишь потом сдавать цитологию и кольпоскопию;
  • мазок лучше всего брать в середине менструального цикла.

Иногда для предотвращения перехода лёгкого дискариоза в следующую стадию женщине сразу рекомендуют провести хирургическое лечение. Для этого проводят иссечение пораженных участков на шейке. Делают это с помощью радиоволн, лазерного скальпеля или классическим хирургическим скальпелем. Все манипуляции проводятся опытным акушером-гинекологом под общей анестезий. После операции женщину могут несколько дней наблюдать в больнице до получения анализов гистологического исследования. Как правило, в случае хирургического удаления пораженных клеток от проблемы дискариоза можно избавиться навсегда, при этом нужно придерживаться правил послеоперативного лечения.  

Стоит отметить, что не всегда клетки, поддавшиеся дискариозу, со временем перерождаются в раковые. Если причиной поражения клеточных ядер является бактериальный воспалительный процесс, то после корректного медикаментозного лечения патология нивелируется. Прогнозы врачей при несвоевременном начале терапии весьма неоптимистичные.

В большинстве случаев прогрессирование дисплазии II и III стадии в рак происходит в зависимости от индивидуальных особенностей в течение 2-5 лет, тогда пациентке удаляют весь орган, назначают курс химиотерапии.

Таким образом, если вовремя установить проблему и начать комплекс эффективной терапии, шансы на выздоровлении вырастают в несколько раз.

Посещение гинеколога является обязательной процедурой для любой женщины. Помимо визуального осмотра, врач должен взять мазок с шейки и влагалища на цитологические исследования, провести пробу на ИППП, включая ВПЧ. Именно эти методы позволят установить наличие дискариоза, его причину и провести комплексное лечение. Нужно помнить, что эту проблему лучше начать решать вовремя, чтобы устранить этиологический фактор развития аномалий клеток и не запустить механизм их перерождения в раковые.

ginekola.ru

ДИСКАРИОЗ, ЧТО ЭТО ТАКОЕ - все вопросы и ответы о "Дискариоз"

Дискариоз может сочетаться с пролиферацией эпителия. Если вовремя продиагностировать дискариоз, то клетки могут вернуться в обычное состояние, но бывают случаи, когда через несколько лет, аномальные клетки прогрессируют в раковые. Как правило, результаты описывают аномальные изменения в клетках, которые могут варьироваться от легкого до тяжелого дискариоза, а также глубину поражения кожи шейки матки этими изменениями.

Иногда врач может сообщить пациенту о каких-либо найденных аномальных клетках сразу же, в противном случае результаты кольпоскопии, полученные позже, следует обязательно обсудить со специалистом. Лечение для ЦВН 1 требуется не всегда, так как клетки могут вернуться в нормальное состояние самостоятельно, и именно это и происходит в большинстве случаев. Раковые заболевания бывают очень серьёзные, а бывают и нет. В зависимости от стадии, в которой был определён рак шейки матки, определяется вероятность лечения.

Дискариоз — разводка для лохов

В итоге, мы получаем то, что рак шейки матки не может быть однозначным диагнозом. Для получения полной информации о лечении рака, необходимо знать тип рака шейки матки, размер опухоли, стадию заболевания и наличие метастазов.

Что такое кольпоскопия

Более распространённым типам является плоскоклеточный рак. Особенность его развития такова, что он захватывает клетки оболочки шейки, а потом прогрессирует в злокачественную опухоль. Большое количество диагнозов по всему миру определяют рак шейки матки. Но число случаев с каждым годом всё меньше, что уже радует. И это всё благодаря регулярным анализам, которые помогают предотвратить развитие рака. Рассмотрим детальнее шейный скрининг-тест.

Методика взятия мазков из половых органов у женщин

Во время анализа, врачи берут с поверхности шейки матки некоторое количество клеток и отсылают в лабораторию, где их осматривают под микроскопом. Рак — это заболевание клеток в организме человека. Из-за каких-либо генных изменений в одной клетке начинается раковая опухоль.

Это денормализует клетку, которая была не нормальная изначально, что приводит к быстрому распространению ненормальных клеток по организму. Как правило, первоначальные изменения в клетках шейки матки вызваны именно вирусом папилломы человека. Многие женщины, у которых развивается рак шейки матки, были заражены штаммом вируса папилломы человека после рождения. Написать эту статью и сделать некий анализ меня побудил сегодняшний разговор с моей знакомой.

Естественно напугали тем, что это предраковое состояние клеток и так далее и тому подобное. Я успокаивал её как мог и надеюсь успокоил. Медицинские справочники и Большая Медицинская Энциклопедия ничего не дали по термину — дискариоз, и я решил поискать в сети. Меня обуял ужас от того, что мне пришлось прочитать.

Оценка результатов цитологического исследования

Затем осматривают шейку матки в зеркалах, оценивают ее форму, величину, окраску и характер поверхности, а также состояние наружного зева и стенок влагалища. В соскобах определяются неизмененные клетки плоского многослойного и железистого эпителия. Отмечается пролиферация клеток плоского и цилиндрического эпителия. Данные цитологического заключения оцениваются в зависимости от результатов гинекологического осмотра и данных кольпоскопического исследования.

IV — «подозрение на рак». В мазках встречаются единичные клетки с нечеткими признаками атипии или клетки рака в состоянии дистрофии. Основным местом наблюдения и лечения женщин в условиях города являются поликлиника и женская консультация по месту жительства. При этом возможно дообследование и лечение женщины по месту работы, но также с обязательной передачей этих сведений по месту жительства. В Международной гистологической классификации опухолей дисплазия определяется как патологический процесс, при котором в части толщи эпителиального слоя появляются клетки с различной степенью атипии.

Первый тип — мягкий дискариоз. Гинекологи-вредители поставили ей диагноз — Дискариоз. Это заболевание — не рак шейки матки. Но на это стоит обратить внимание, так как дискариоз означает выявление ненормальных клеток, которых иногда именуют «предраковыми» или дисплазией клеток. Мягкий дискариоз означает небольшое клеточное отклонение от нормы. В медицине принято называть это ЦИН 1. Характеризуется внутриэпителиальной неоплазией шейки матки. Второй тип — умеренный дискариоз.

klinibonsaler.ru

Цитологическое исследование мазка шейки матки

Мазок с поверхности шейки матки - важный скрининговый тест на предраковые заболевания.

.

Клетки берут из зоны трансформации. До полового созревания переход многослойного плоского и цилиндрического эпителия располагается в цервикальном канале. В результате гормональных изменений при половом созревании цилиндрический эпителий смещается по направлению к влагалищу. В это же время во влагалище происходит изменение рН, которая становится более кислой (рН 4-5). Это стимулирует «метаплазию», в результате чего цилиндрический эпителий заменяется многослойным плоским. Участок, где клетки цилиндрического эпителия переходят в клетки многослойного плоского эпителия, называют зоной трансформации. Большинство предраковых изменений возникают именно в этой области, поэтому при взятии мазка важно, чтобы в препарат попали клетки из этой зоны.

До недавнего времени мазки брали шпателем и распределяли их на предметном стекле. Согласно рекомендациям Национального института здоровья и клинического благополучия (NICE) клетки необходимо обрабатывать методом жидкостной цитологии, это приводит к снижению числа некачественных мазков. В соответствии с Программой скрининга шейки матки государственной службы здравоохранения Великобритании (NHSCSP) скрининг рекомендуют начинать с 25 лет, до 50 лет брать мазки каждые 3 года, затем до 65 лет — каждые 5 лет. Такая рекомендация отражает низкую частоту развития рака до 25 лет.

Дискариоз — цитологический термин, означающий аномалии ядра. При микроскопии определяют изменение ядерно-цитоплазматического соотношения с увеличением размера ядра по сравнению с цитоплазмой и увеличение числа митозов и дольчатость.

Рекомендации для направления на кольпоскопию

Патологические изменения цервикальной цитологии.

Некачественный мазок

Мазок считают некачественным, если точная диагностика невозможна из-за неадекватной интерпретации его в лаборатории. Он может быть плохо приготовлен в момент взятия (слишком толстый, плохо фиксирован или высушен), покрыт клетками крови или воспалительными клетками или не содержит нужного типа или количества клеток (то есть мазок содержит слишком мало клеток или только клетки эндоцервикса). С внедрением в практику жидкостной цитологии число некачественных мазков уменьшается.

Пограничный мазок

При диагностике пограничных изменений можно столкнуться с двумя основными состояниями. Первое состояние клинически менее значимо, и его наблюдают при трудности дифференцировки изменений, вызванных папилломавирусом человека (ВПЧ), и легкого дискариоза. Второе состояние — трудности дифференциальной диагностики доброкачественных, реактивных или репаративных изменений и выраженного дискариоза или даже инвазивного рака.

Предраковое заболевание

Предраковое заболевание шейки матки — субклиническое бессимптомное состояние женщины с дискариозом шейки матки. Появление симптомов характерно для инвазивного поражения или сопутствующих заболеваний. Симптомы, при которых необходимо обследование: влагалищные выделения, межменструальные, посткоитальные и постменопаузальные кровотечения.

В одном и том же мазке часто присутствуют и дискариоз, и ВПЧ-изменения, однако наличие ВПЧ не меняет лечебные рекомендации. Они должны быть основаны на тяжести дискариоза. Согласно рекомендациям NHSCSP, женщин с легким дискариозом осматривают и обследуют при кольпоскопии, но лечить их необязательно. Пациенток с умеренными или тяжелыми степенями дискариоза направляют на кольпоскопию сразу после исследования мазка. Степень дискариоза (легкая, умеренная и тяжелая) часто коррелирует с изменениями, выявляемыми при гистологическом исследовании (CIN I, CIN II и CIN III). Однако так бывает не всегда.

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) — гистологический диагноз, характеризующий наличие аномалий ядра (большие аномальные ядра и уменьшенная цитоплазма), а также клеточную дезорганизацию (потеря стратификации и созревания клеток по всей толщине цервикального эпителия) и увеличенную митотическую активность. Стадию CIN устанавливают по вышеперечисленным изменениям. Если митозы и незрелые клетки расположены только в нижней трети эпителия, поражение относят к CIN I, при вовлечении средней и верхней третей диагностируют CIN II и CIN III.

По данным проспективных исследований, частота спонтанного регресса гистологически подтвержденной CIN I варьирует от 60 до 85%. Регрессия обычно наступает в течение 2 лет наблюдения. На основании этих данных сделана рекомендация: пациентки с диагностированой CIN I не нуждаются в обязательном лечении. При отсутствии лечения CIN I проводят цитологическое и кольпоскопическое наблюдение до спонтанной регрессии или возникновения необходимости лечения. Если поражения прогрессируют или сохраняются в течение 2 лет, необходимо проводить лечение. В отличие от CIN I при CIN II и CIN III показано лечение.

Кольпоскопия — диагностический метод.

Существуют два основных способа лечения.

  • Эксцизионные методы (более предпочтительные): конусовидная ножевая биопсия, лазерная конусовидная биопсия, эксцизия зоны трансформации большой петлей (LLET2 или петля). Иногда необходима гистерэктомия. При эксцизии зону трансформации удаляют полностью, и затем она подлежит полному гистологическому исследованию. При подходе «смотри и лечи» до начала лечения гистологический диагноз недоступен.
  • Деструктивные методы: криокоагуляция, лазерная аблация и холодная электродиатермическая коагуляция. Перед лечением обязательна гистологическая диагностика.

Железистая неоплазия

Высокодифференцированная цервикальная железистая интраэпителиальная неоплазия (CGIN) — предраковое заболевание шейки матки, более редкое, чем CIN. Частота железистой неоплазии при цитологическом исследовании обычных мазков составляет 0,05%. Это сложное заболевание, указывающее, что цитологический скрининг неудовлетворителен и кольпоскопические признаки в большинстве случаев требуют интерпретации специалиста. Диагноз часто устанавливают случайно, во время лечения CIN, поскольку эти заболевания часто протекают одновременно. К счастью, большинство случаев CGIN встречают в пределах 1 см от перехода многослойного плоского в цилиндрический эпителий. Заболевание часто бывает многоочаговым, поэтому даже при отсутствии признаков поражения на границе лечебного воздействия высока частота рецидивов (14%).

Лечение варьирует от консервативного метода (при необходимости сохранить фертильность) до хирургического (гистерэктомия). При консервативном лечении метод выбора — конизация. Во время наблюдения в дополнение к стандартному цитологическому исследованию и кольпоскопии рекомендуют регулярное цитологическое исследование клеток эндоцервикса.

Этот тип цервикальной цитологии может быть связан с поражением верхних отделов генитального тракта. Его необходимо исследовать в зависимости от клинических симптомов и результатов кольпоскопии.

Злокачественное поражение

Мазок — скрининговый тест на предраковое заболевание, и он не диагностирует рак шейки матки. Цервикальная цитология шейки матки с инвазивным поражением часто содержит только воспалительные клетки.

www.sweli.ru

Деформация и изменения шейки матки

Деформация шейки матки возникает зачастую в тех случаях, когда при родах появляются разрывы шейки матки.

Под деформацией шейки матки следует понимать нарушение нормального состояния шейки матки, а в частности - ее влагалищной части. Причиной, по которой возникает деформация шейки женской матки, может стать аборт, маточные диагностические выскабливания. Изменения шейки матки могут стать поводом для развития онкологии.

Часто женщины не замечают никаких проявлений доброкачественных изменений шейки матки, так что об их существовании сложно узнать. В этом может помочь лишь грамотная диагностика.

Диагностика шейки матки

Благодаря качественной и точной диагностике шейки матки пациентка сможет узнать о том, произошли ли какие-либо изменения в ее шейке матки, отклоняющиеся от нормы. Сложно поставить верный диагноз, если врач неопытный, а обследование проводится на устаревшем оборудовании. Важно учитывать, что грамотная диагностика шейки женской матки возможна лишь с использованием современного оборудования.

Чтобы поставить диагноз шейки матки правильно, врач должен иметь большой профессиональный опыт. Новейшее оборудование — помощник специалиста. Чтобы не бояться, что врач ошибся в диагнозе шейки матки, обращайтесь в современные диагностические центры. Там профессионалы смогут установить, в норме ли длина вашей шейки матки, не наблюдается ли никаких заболеваний. Также, если у вас две шейки матки, вы получите гарантию максимально точного диагноза.

Какую роль играет длина шейки матки во время беременности?

Очень важно при вынашивании беременности, чтобы длину шейки матки заблаговременно проверил специалист. При длинной шейке беременность пройдет нормально, а вот короткая шейка матки или две сразу шейки матки говорят о том, что вы попадаете в группу риска по невынашиванию беременности.

Редко анатомически короткая шейка — это врожденное заболевание шейки женской матки. Чаще всего длина ее уменьшается вследствие механического повреждения. Это может произойти вследствие абортов или других гинекологических вмешательств. Кроме того, на матке могут образовываться рубцы, деформирующие шейку, что приводит к ее укорачиванию.

Следует знать и то, как изменяется во время вынашивания беременности зев шейки матки. Шейка — это плотное кольцо мышц, расположенное в конце матки, которое соединяет влагалище и матку. У небеременной женщины длина шейки составляет около 3 см, а зев шейки женской матки до беременности закрыт. Во время же вынашивания беременности длина, плотность матки, а также величина открытия зева шейки матки могут меняться.

Что такое загиб шейки матки?

Около 25% всех женщин, жалующихся на репродуктивную функцию при углубленном обследовании у гинеколога, получают диагноз «ретрофлексия матки». Говоря простым языком, речь идет о загибе шейки матки.

Загиб шейки женской матки — это не что иное, как особое состояние тела матки, когда оно отклоняется, меняя свое нормальное анатомическое расположение в малом тазу. Чаще это -врожденная патология, но в ряде случаев загиб может происходить из-за воспалительных или спаечных процессов в малом тазу. Недуг мешает нормальному оплодотворению, поскольку когда матка перестает находиться в одной плоскости с влагалищем и шейкой, путь сперматозоида во время оплодотворения усложняется.

Дискариоз шейки матки

Если вы услышали от врача, что страдаете дискариозом шейки матки, рано пугаться. Помните, что дискариоз шейки женской матки — это не рак! Но есть такие заболевания шейки матки, которые классифицируют как предраковые состояния, и дискариоз — одно из них.

При дискариозе у женщины находят дисплазию клеток, выявляют клетки с аномалией. При своевременной и грамотной диагностике аномальные клетки реально вернуть к нормальному состоянию. Для лечения дисплазии клеток нередко используется метод диатермокоагуляции.

Что собой представляет диатермокоагуляция шейки матки?

Диатермокоагуляцией шейки матки принято называть метод деструктивного вмешательства, который применяется еще с прошлого века. Суть метода заключается в использовании высокочастотного тока с использованием двух электродов. При этом высвобождается большое количество тепла, что расплавляет ткани шейки матки. Метод успешно используется для лечения дисплазии средней и легкой степени, эктопии шейки матки, эндометриоза, а также остроконечных кондиом шейки матки и влагалища.

www.probirka.org

Дискариоз шейки матки лечение - здоровье и спорт

Дискариоз — Dyskariosis

Дискариоз — аномальное состояние клетки, когда её ядро имеет ряд признаков, свидетельствующих о раннем этапе перерождения клетки в злокачественную опухоль, в то время как клеточная цитоплазма остается совершенно нормальной. Наблюдается, например, в чешуйчатых и столбчатых эпителиальных клетках мазка, полученного из шейки матки.

Вот так об этом пишут современные медики. Однако, хочу заметить, что в Большой Медицинской Энциклопедии такого диагноза нет. Дискариоз это не диагноз, это термин и не более того.

Давайте определимся с понятием — Диагноз. Что же это такое и с чем его едят. Привожу определение понятия Диагноз из Большой Медицинской Энциклопедии:

Диагноз предполагает общность принципов и методов диагностики, лечения и профилактики отдельных групп заболеваний, но не исключает обоснованных отступлений в конкретных условиях. Согласно этому общепринятому подходу в построении Д. ведущим является нозологический принцип, т.е. диагноз должен содержать название определенной болезни (травмы), отражающее ее сущность. Другие элементы клинического Д. уточняют эту сущность (по этиологии, патогенезу, функциональным расстройствам и др.) или дают представление о течении, осложнениях болезни и т.д. Так, в клиническом Д. в ряде случаев указываются периоды обострения или ремиссии болезни (например, язвенной болезни, хронического бронхита), ее стадия (например, при гипертонической болезни, саркоидозе), при наличии воспалительного процесса — его фазы (активная, неактивная) и степени активности; характеризуется течение болезни (острое, подострое, затяжное или хроническое).

При формулировании Дагноза на первом месте указывают основное заболевание, на втором — осложнения основного заболевания, на третьем — сопутствующие болезни. Основным считается заболевание (травма), которое само или посредством связанного с ним осложнения явилось причиной обращения за медпомощью или госпитализации либо смерти больного. Оно должно соответствовать нозологической форме (например, желчнокаменная болезнь) и формулироваться по нозологической классификации болезней, а не синдромом (например, механическая желтуха) или перечислением симптомов (например, рвота, боль в животе). Недопустимо основное заболевание выражать групповым понятием, например «нефрит» вместо «острый гломерулонефрит» или «острый пиелонефрит» и т.д. Осложнением является вторично возникшее, патогенетически связанное с основным заболеванием патологическое состояние или патологический процесс. Сопутствующими считаются имеющиеся у больного болезни, представляющие собой самостоятельные, этиологически и патогенетически не связанные с основным заболеванием нозологической формы, имеющие свою номенклатурную рубрификацию.

Исходя из того, что написано выше, приходим к выводу, что дискариоз может употребляться как термин к одному из результатов обследования больного при установлении диагноза, но ни как самостоятельный диагноз. Чтобы было более понятно — это как термин «пониженный гемоглобин» при анемиях или других заболеваниях.

К огромному сожалению люди слишком привыкли доверять медикам, совершенно не думая о том, что те их могут дурить ради собственной выгоды. В лучшем случае они могут ошибаться. Яркий пример тому шумиха вокруг свиного гриппа. Людей напугали — денег заработали.

Продолжим дальше.

14:21 23-11-2004 / Вероника…

Добрый день, был медосмотр на работе, результат мазков был плохой - воспалительный процесс, дискариоз. Гинеколог назначила следущее лечение - 10 дней спринцивание корой дуба и ромашки и свечи с синтомицином, потом 10 дней свечи с метилурацилом. Мне 54 года, в 50 лет мне удалили матку вместе с шейкой (миома), каких- либо признаков климакса я не чувствую. Какой прогноз для здоровья, это действительно будет рак?

Ответы

# 10:55 24-11-2004 Татьяна Борисовна Маланова

Нет, банальное воспаление слизистой влагалища. Не волнуйтесь.

Вы внимательно прочитали что написано выделенным? Теперь представьте состояние человека которому сказали, что у него может быть рак по «женской линии», при чём тех органов которые уже удалены! Как это можно назвать? В состоянии страха за свою жизнь, человек готов пойти на всё. А теперь представьте скольким женщинам поставили несуществующий диагноз и в каком они состоянии. Совести нет у этих врачей. Я уважаю медиков-профессионалов, но только не таких. К сожалению настоящих медков осталось очень мало и их трудно найти, так же как и хорошего знахаря.

Почти во всех источниках ссылаются на вирус папилломы человека, точнее некоторые его штаммы, которые могут привести к онкозаболеваниям. Вообще-то, этот вирус в основном вызывает висячие родинки и бородавки, но это уже «косметика», хотя и неприятная и может иметь свои последствия. И вот теперь мне хочется понять какая связь между этим вирусом и дискариозом, но никак не могу.

Далее привожу полностью статью одного из врачей:

Предраковые заболевания шейки матки

Предраковые заболевания шейки матки называют дисплазиями. Термин был утвержден на сессии ВОЗ в 1972 г. и является понятием морфологическим, т. е. такой диагноз может быть поставлен только в результате цитологического или гистологического исследования. Для дисплазии характерно нарушение созревания и дифференцировки клеток плоского многослойного эпителия, покрывающего шейку матки. При этом на разных уровнях многослойного плоского эпителия появляются базальные и парабазальные клетки с явлениями полиморфизма. Кроме того, для дисплазии характерны гиперплазия, гипертрофия, гиперхромия, повышение митотической активности, увеличение соотношения ядро - цитоплазма (ядерно-цитоплазматический индекс повышается до 0,7). В цервикальном канале при дисплазии отмечается выраженная гиперплазия резервных клеток.

По степени выраженности различают три основные формы дисплазии: легкую, средней тяжести и тяжелую. При дисплазии легкой степени отмечается умеренная пролиферация эпителиальных клеток базальных и парабазальных слоев, при этом клетки сохраняют нормальное строение и полярность расположения. В отдельных клетках базального и парабазального слоев отмечаются явления дискариоза. При умеренной дисплазии патологический процесс захватывает от 1/2 до 2/3 толщины эпителиального пласта. Явления дискариоза наблюдаются во многих клетках, пролиферирующие клетки имеются во всех слоях эпителиального пласта. Для тяжелой (выраженной) дисплазии характерно беспорядочное расположение клеток базального и парабазального слоев, которые занимают почти всю толщу МПЭ. Выражен гиперхроматоз ядер, ядра крупные, часто встречаются митозы. Явления дискариоза наблюдаются почти во всех слоях эпителиального покрова. Нормальное созревание и дифференцировка клеток происходят лишь в самом поверхностном отделе эпителиального пласта, что отличает это состояние от Са in situ.

Специфической клинической картины при дисплазии не существует. У половины больных вообще отсутствуют какие-либо жалобы, а у остальных симптоматика обусловлена сопутствующими гинекологическими заболеваниями.

Визуально при осмотре в зеркалах и при кольпоскопии может выявляться так называемая атипичная слизистая оболочка, которая встречается от 3,5 до 16,2% от общего числа кольпоскопических исследований (J. Hol-torf, 1958; В. Н. Кустаров, В. А. Линде, 2002). При этом на слизистой оболочке шейки матки могут быть йоднегативные участки, различные варианты дискератоза (лейкоплакия, мозаика, пунктация), папилломатозные и кондиломатозные изменения. Причем с течением времени или в результате лечения воспалительных заболеваний, коррекции гормональных нарушений состояние слизистой оболочки шейки матки может изменяться, и одни элементы могут переходить в другие. При этом и диспластические процессы шейки матки могут становиться менее выраженными или совсем исчезать. В связи с этим допустима выжидательная тактика, наблюдение за динамикой процесса при дисплазии легкой и средней степени, для которых при консервативном лечении достаточно велика возможность регресса. При дисплазии тяжелой степени значительно увеличивается вероятность развития рака шейки матки, что требует активной тактики ведения пациенток с этой патологией. При этом недопустима выжидательная тактика с повторным цитологическим исследованием мазков. Основной метод лечения при выраженной дисплазии - удаление шейки матки с последующим тщательным гистологическим исследованием полученного материала.

Л. Cycлoпapoвa

Видите, как всё страшно и умно, точнее заумно! Я продолжаю придерживаться своего мнения в том, что чем больше в речи человека заумных и непонятных слов — тем лживей речь и сам человек. В её статье для меня ключевыми были следующие слова: «Специфической клинической картины при дисплазии не существует. У половины больных вообще отсутствуют какие-либо жалобы, а у остальных симптоматика обусловлена сопутствующими гинекологическими заболеваниями».

А если перевести всё на русский — то каждый волен врать так как ему выгодно.

Теперь вернёмся к определению понятия — дисплазия. Что же это за ужас такой.

Дисплаз и я (dysplasia; греч. dys- + plasis формирование, образование) — общее название нарушений развития органов или тканей в ходе эмбриогенеза и в постнатальном периоде.

То есть эти нарушения уже проявляются в момент развития плода.

Диагноза — Дисплазия шейки матки— нет! Есть различные другие дисплазии, целый список, в основном они связаны с заболеваниями костей и головного мозга! Его придумали для того, чтобы Вы Женщины платили «бабло». Как говорил Богдан Титомир:«Пипл хавает».

Действительно, есть два вида медицины, одна для лохов (таблетки и прочая хрень), другая — элитная. К сожалению пользоваться элитной не каждый может и не каждый готов. Таблетки пить проще.

Выбор всегда остаётся за вами.

  • < Народная медицина - лечение эндометриоза народными средствами
  • Патология шейки матки: эрозия, рак, эндоцервикоз, миома, эритроплакия, лейкоплакия. изменения шейки матки и лечение >

getmedic.ru

Дисплазии шейки матки: лечить или не лечить? (Часть 2) - Библиотека

Авторы: Березовская Е.П.

Что такое дисплазияДо сих пор среди врачей, особенно старшего и молодого поколения, существуют серьезные разногласия в терминологии и определениях доброкачественных состояний шейки матки. Чаще всего ставится диагноз эрозии шейки матки, хотя сам термин «эрозия» устарел и не может заменить такой термин, как дисплазия. Но даже термин «дисплазия» устарел и не используется в гинекологии уже около 30 лет.Современное определение состояния дисплазии называется «интраэпителиальным поражением», «интраэпителиальным образованием», «интраэпителиальной опухолью». Тем не менее, для лучшего понимания изложенного материла в этой статье используется традиционное старое название дисплазии, к которому привыкло большинство врачей и их пациентов на территории бывших советских республик.Эрозия шейки матки — это дефект покровного эпителия, в основном травматического происхождения. Дисплазия — это наличие патологических изменений в клетках эпителия шейки матки, а поэтому морфологическое понятие, или другими словами, это лабораторный диагноз. Во многих странах мира во избежание путаницы в названиях патологических процессов шейки матки, согласно новой классификации дисплазиями называют Плоскоклеточные Интраэпителиальные Поражения (squamousintraepitheliallesions — SIL), подчеркивая, таким образом, их происхождение из многослойного плоского эпителия. Важно также помнить, что есть дисплазии не только многослойного плоского эпителия, но и цилиндрического (железистые дисплазии), которые возникают в цервикальном канале чаще всего на фоне гормональных нарушений под воздействием повышенного уровня эстрогенов и прогестеронов, как эндогенного происхождения, так и экзогенного. В период беременности, после родов, и у женщин, принимающих прогестиновые препараты микрожелезистые гиперплазия и дисплазия являются не редким явлением. Дисплазии цилиндрического эпителия часто встречаются в комбинации с дисплазиями плоского эпителия, а также гиперплазиями эндометрия, что важно учитывать при выборе метода лечения.

По этиологическому признаку все заболевания шейки матки можно разделить на посттравматические, воспалительные и дисгормональные. Однако патогенез развития предраковых состояний шейки матки может включать все три группы причин, вызывающих патологические изменения шеечного покровного эпителия. Нужно учитывать, что многие фоновые процессы, например, инфекционные, могут сопровождаться явлениями атипии в цитологическом мазке.

Многие врачи называют эрозией целую группу заболеваний, таких как эктропин, острый и хронический цервицит, и другие доброкачественные состояния шейки матки. Существует немало случаев, когда диагноз дисплазии ставится только на основании кольпоскопического осмотра без дополнительного обследования, в том числе без забора цитологического мазка и прицельной биопсии эпителия, или же наоборот, только на основании результатов цитологического мазка. Популярная среди врачей фраза «Оперативное лечение необходимо проводить на ранних стадиях эрозий» научно не обоснована и часто приводит к гипердиагностике и выбору неправильного вида и метода лечения.

Дифференциальная диагностика доброкачественных и фоновых состояний шейки матки перестали быть неотъемлемой частью обследования больных по причинам низкой профессиональной подготовки многих врачей, поспешности избавиться от проблемы самым простым и доступным методом лечения, а иногда и самым модным, а также из-за боязни малигнизации процесса при отсутствии знаний современной гинекологической онкологии.

Симптоматика дисплазийВ большинстве случаев дисплазии протекают бессимптомно. При наличии инфекционного процесса во влагалище предраковые заболевания шейки матки могут сопровождаться увеличенным количеством влагалищных выделений в виде слизи или кровянистой мазни, особенно после травматизации гигиеническими тампонами, наконечниками для спринцевания, после коитуса. Очень редко женщина может испытывать боль или дискомфорт в малом тазу.

Цитологическое исследование мазков и его значение в диагностике дисплазийСэр Джон Вильямс в 1880-х годах и Т.С.Коллен в 1900 году предположили, что предраковые состояния шейки матки предшествуют злокачественный процесс, но идею того,что инвазивный рак шейки матки развивается на основе предраковых состояний эпителия, сформулировал Курман в 1993 году. Специфическая медицинская терминология для цитологических мазков была разработана докторами Папаниколау и Траутом в 1954 году (PAP — smeartest). Это исследование позволило существенно снизить уровень развития рака шейки матки, особенно в развитых странах. На Украине распространено окрашивание мазков по методу Романовского — Гимзе. Первый международный конгресс эксфолиативной цитологии в начале 1960-х годов стал началом цитологического обследования женщин повседневной практике врачей.

Классификация цитологического исследования шеечных мазков по Папаниколау включает 5 классов. В 1978 году была принята новая терминология в классификации патологических процессов эпителия шейки матки и влагалища. Термин «дисплазия» был заменен термином «неоплазия», и цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1, 2 и 3 степени (CIN 1, 2, 3) не считались злокачественными процессами шейки матки. В 1988 году была создана Bethesda системная классификация, которой с 1991 года начали пользоваться врачи большинства развитых стран. В 2001 году она была пересмотрена и дополнена, и сейчас этой системой классификации цитологических мазков руководствуются медицинские и лабораторные учреждения многих стран мира.Рак шейки матки — это чаще всего плоскоклеточный эпителиальный рак, однако, BethesdaSystem включает описание изменений и для железистого эпителия шейки матки,на фоне которого развиваются аденокарциномы. Эта система включает также и рак железистого эпителия эндометрия.Несмотря на наличие современной цитологической классификации фоновых, предраковых и раковых состояний шейки матки, улучшить аккуратность диагностики, а также ведение больных, не удается почти во всех развитых странах, и в первую очередь из-за иронического отношения к BethesdaSystem многих практикующих врачей и персонала лабораторий, которые наряду с новой терминологией пользуются старыми в виде дополнения, что в свою очередь порождает замешательство и неточность в постановке диагноза.

Цитологическое определение понятия «дисплазия» и виды дисплазийДисплазия — это нарушение пролиферации и дифференцировки малодифференцированных исходных клеток с развитием клеточной и ядерной атипии (клеточный полиморфизм, увеличение размеров и изменение формы ядер, их гиперхромия, увеличение количества митозов, появление патологических митозов) и нарушение гистоархитектоники (потеря полярности расположения эпителия, потеря черт, характерных для данной ткани). Поэтому дисплазию также называют дискариозом. Эти изменения не распространяются за пределы базальной мембраны.

Классификация дисплазий характеризует глубину поражения многослойного плоского эпителия:Слабо выраженная дисплазия (легкая) — в пределах 1/3 толщи многослойного плоского эпителия; может сочетаться с отеком и вакуолизацией клеток промежуточного слоя; Умеренно выраженная дисплазия (средняя) — от 1/3 до 2/3; кроме выше сказанного, нарушение полярности расположения эпителия;Выраженная дисплазия (тяжелая) — поражение всей толщи, деление многослойного плоского эпителия на слои отсутствует; клетки базального и парабазального типа с явлениями выраженного клеточного и ядерного атипизма.В новой классификации к предраку относят только итраэпителиальное поражение высокой степени, что некоторыми врачами может интерпретироваться как умеренная дисплазия, а другими как тяжелая. Различие можно определить только на тканево-клеточном уровне по степени (глубине) поражения эпителия. Легкая или слабая дисплазии не считаются предраковым состоянием шейки матки.

Консультации Елены Березовской в КлубКоме

эрозия шейки матки, дисплазия шейки матки, рак шейки матки, классификация дисплазий шейки матки, цитологическое исследование

опубликовано 21/05/2013 13:00обновлено 27/03/2014— Популярная медицина, Разное, Акушерство, гинекология, маммология, Женское здоровье

lib.komarovskiy.net


Смотрите также