Как диагностируют рак шейки матки? Видно ли на мрт рак шейки матки


Потологии и болезни которые можно выявить методом МРТ матки.

МРТ матки – высокоточная методика, с помощью которой выявляют гинекологические заболевания. Благодаря инновационной технике томографа специалистам удается распознать патологическое развитие любого происхождения. Сканер магнитно-резонансного томографа обладает способностью дифференцирования доброкачественных и злокачественных образований, а также определяет их стадию, разновидность и возможную вовлеченность в другие ткани и органы (метастазирование при раке). МРТ матки при полипах позволяет выявить возможную малигнизацию новообразований и в целом контролировать динамику их роста. Помимо детальной диагностики патологий малого таза у женщин, показатели результатов МРТ являются решающим фактором в выборе лечения (консервативная терапия или хирургическое вмешательство). Кроме того, исследование проводится с целью проверки послеоперационных изменений.

Что визуализируется на МРТ матки?

Видно ли на МРТ рак матки? Данный вопрос является самым популярным, и на него следует дать положительный ответ. Магнитно-резонансная томография способна не только обнаруживать опухоли, но и четко разграничить образования, а также дать полный объем информации о выявленной патологии.

Что показывает МРТ матки?

  • опухолевые образования и их характер;
  • размер, контур и внутреннюю структуру новообразований;
  • кистозные образования;
  • некроз тканей и кровоизлияния;
  • первоначальный очаг и причину патологии;
  • общую картину органов малого таза;
  • лимфатические узлы на предмет увеличения;
  • зоны распространения раковых метастазов

Какие заболевания можно выявить при МРТ матки?

Чаще всего при МРТ выявляются такие болезни:

  • Эндометриоз. Патология является самым распространенным гинекологическим заболеванием и характеризуется разрастанием клеток эндометрия (внутренний слой маточных стенок). Болезнь имеет свои подвиды: генитальный (наружный и внутренний) и экстрагенитальный. При наличии внутреннего эндометриоза утолщение не выходит за пределы маточных стенок, при внешнем – происходит разрастание в сторону шейки матки, влагалища, маточных труб, яичников, а затем продвигается в брюшную полость. Этот процесс уже указывает на экстрагенитальную форму болезни.На МРТ выявляются такие признаки эндометриоза: наличие патологических включений в миометрии и утолщение маточной полости. Таким образом, МРТ при эндометриозе матки показывает увеличенные размеры органа, соответствующие периоду беременности, сроком до 10 недель. МРТ позволяет составить полную и точную клиническую картину заболевания и выявить: геморрагические включения (даже минимальные), определить характер образования, вычислить место локализации и взаимосвязь с близлежащими органами и тканями.

  • Аденомиоз. Суть заболевания аналогична эндометриозу, но аденомиоз – это ограниченная патология, которая не распространяется за пределы матки. Аденомиоз имеет свою классификацию и бывает диффузным, фокальным и кистозным. Данной аномалии больше подвержены женщины, находящиеся в репродуктивном возрасте, которым было проведено хирургическое вмешательство (выскабливание, кесарево сечение, операции на матке). Признаки аденомиоза на МРТ матки: разрастание утолщенных клеток в миометрии, увеличение диаметра матки, наличие кист с гемораггической жидкостью (при кистозной разновидности). Патология имеет четыре степени, последняя из которых характеризуется поликистозом, при этом все кисты наполнены кровью. МРТ при аденомиозе матки позволяет вычислить характер разрастающейся ткани, степень заболевания, а также проверить органы на наличие кист и спаечных процессов.
  • Полипы. Данная аномалия представляет собой округлое образование, которое по форме напоминает гриб (имеет тело и ножку). Полип имеет доброкачественный характер, однако аденоматозный вид патологии состоит из атипичных клеток, в результате чего возрастает риск трансформации в онкологическую опухоль. Если тело полипа имеет длинную ножку, то обнаружить образование можно в ходе гинекологического осмотра. Но в любом случае понадобится МРТ опухолей матки, чтобы точно установить структуру и характер патологии, после чего приступить к консервативному или оперативному лечению.
  • Рак матки. Исследование гинекологических заболеваний на МРТ и рак матки – тесно взаимосвязанные понятия. Главным признаком рака матки на МРТ является наличие плоскоклеточных карцином полиповидного или инфильтративного характера. При наличии онкологического образования врач направляет пациентку на МРТ для определения стадии рака и с целью проверки на наличие областей метастазирования. После результатов исследования специалист оценивает возможности операции (при аномальном разрастании в область таза опухоль считается не операбельной). В других случаях назначается ее удаление, вместе с частичным иссечением задействованных и аномальный процесс органов.

allmedicinfo.ru

Рак шейки матки – самые современные методы диагностики и лечения

Рак шейки матки является распространенным онкологическим заболеванием. Отсутствие симптоматики на ранних этапах значительно усложняет диагностику патологии. Рассмотрим подробнее болезнь, назовем основные признаки рака шейки матки, причины и методы терапии.

Рак шейки матки – причины возникновения

При обнаружении такого заболевания, как рак шейки матки, причины его развития установить проблематично. Врачи начинают процесс со сбора анамнеза, исключения предрасполагающих к онкологии заболеваний репродуктивной системы. Среди факторов, провоцирующих развитие рака, онкологи называют:

  • венерические заболевания: гонорея, сифилис, хламидиоз, герпес половых органов;
  • длительная терапия гормонсодержащими препаратами;
  • использование гормональных контрацептивов;
  • ранние половые связи;
  • частая смена половых партнеров – ведет к изменениям во влагалищной микрофлоре, в результате чего происходят изменения на клеточном уровне;
  • протеиновые компоненты мужской спермы могут провоцировать изменение клеточных структур шейки матки.

Рак шейки матки – группа риска

Врачи выделяют группу риска – женщин, чья репродуктивная система чаще подвергается онкологическим процессам. Среди таковых:

  1. Носители вируса папилломы человека. Рак шейки матки и ВПЧ онкологи всегда рассматривают как неразрывные процессы. Непосредственно изменения на клеточном уровне, вызываемые данным вирусом, являются пусковым механизмом для развития рака шейки.
  2. Редко проходящие профосмотры. Отсутствие цитологии мазка зачастую становится причиной поздней диагностики заболевания. Врачи рекомендуют проходить его 1 раз в год.
  3. Женщины с ослабленной иммунной системой, сниженным местным иммунитетом. Так, вероятность развития онкологии повышается у пациентов принимающих иммунодепресанты.
  4. Женщины старше 40. Статические исследования показали учащение случаев онкологии у женщин климактерического возраста. Непосредственно гормональные изменения данного периода могут вызвать нарушение структуры эпителиальной ткани шейки.
  5. Ведущие беспорядочную половую жизнь. Вероятность инфекций повышается.
  6. Имеющие несколько детей с малой разницей в возрасте. Репродуктивной системе необходимо время для восстановления. Происходящие при родах травмы провоцируют присоединение инфекций и развитие воспалительных процессов, которые могут вызывать изменения в шейке на клеточном уровне.

Рак шейки матки – виды

Данный тип онкологии имеет несколько классификаций. В их основе лежит не только тип поражения ткани, клеточных структур, но и локализация патологического процесса. Так в зависимости от расположения первичного очага опухоли выделяют:

  • рак влагалищной части шейки;
  • рак непосредственно цервикального канала.

В зависимости от типа поражения клеточных структур выделяют:

  1. Плоскоклеточный рак шейки матки. Данный тип патологии составляет 80 % всех случаев онкологических заболеваний шейки. При данном типе происходит поражение клеток эпителиальной ткани шейки, которые изменяют свою структуру, форму. При этом они увеличиваются в размерах, но не выходят за границы тканей шейки.
  2. Инвазивный рак шейки матки. Данная форма патологии характеризуется распространением опухолевидных очагов в другие органы и ткани. Происходить это может гематогенным (через кровь) и лимфогенным (через лимфу) путем. Сначала поражаются лимфоузлы расположенные в области мочеполовых органов. По мере прогрессирования, заболевание распространяется и через кровь, поражая отдаленные органы и системы.

Принято выделять 2 стадии последнего заболевания:

  1. Микроинвазивный рак – клеточные изменения фиксируются на границе эпителия и соединительной ткани. Метастазы, проникающие в строму локализуются на глубине не больше 3 мм, закупорки лимфатических сосудов не отмечается;
  2. Инвазивный – опухоль проникает в ткани на глубину больше 3 мм, формируются сгустки, состоящие из перерожденных клеток, имеются повреждения местных региональных лимфатических узлов, формируются отдаленные метастазы.

Рак шейки матки – стадии

Рак шейки матки, классификация которого описана выше, начинает развиваться из клеток определенного вида ткани. При этом процесс быстро прогрессирует, вовлекая за собой соседние органы и ткани. Непосредственно по этим признакам выделяют и стадии патологии. Для каждой характерна своя клиническая картина, симптоматика. Всего в течение патологии принято выделять 4 стадии.

Рак шейки матки – 1 стадия

Рак шейки матки 1 степени характеризуется строгой локализацией, имеет четкие границы образований. При характеристике данной стадии онкологического процесса, врачи говорят о следующих особенностях патологии:

  • опухоль не выходит за пределы шейки;
  • цитологические изменения выражены слабо и диагностируются только микроскопически;
  • метастазы могут выходить в полость цервикального канала на 3-5 мм;
  • размер опухоли меньше 4 см.

Рак шейки матки – 2 стадия

Вторая стадия рака шейки матки характеризуется выходом злокачественных клеток за границы шейки и тела матки. При этом, поражения органов малого таза и нижней части влагалища не происходит. Патологические клетки полностью поражают параметрий. Метастазы могут проникать в околоматочное пространство. Диагностируются они инструментальными методами, позволяющими установить количество, размеры и локализацию очагов опухоли.

Рак шейки матки – 3 стадия

Рак шейки матки, третья стадия характеризуется поражением опухолью органов малого таза, придатков. При распространении метастаз на другие органы и системы, происходит нарушение их функционирования. Нередко новообразования обнаруживается на наружных стенках малого таза, нижней трети влагалища. При комплексном обследовании пациенток, отмечаются нарушения в почках, снижение их функции.

Рак шейки матки – 4 стадия

На данном этапе патологического процесса рак шейки матки, метастазы присутствуют практически во всех органах малого таза: мочевой пузырь, кишечник, придатки. Развивается рак шейки и матки. При дальнейшем прогрессировании патологии процесс переключается на регионарные лимфатические узлы. Вместе с кровью очаги измененных клеток могут попадать и в отдаленные системы организма. Нередко при диагностике метастазы обнаруживают в головном мозге, легких, печени.

Рак шейки матки – симптомы и признаки

При таком онкологическом заболевании, как рак шейки матки, симптомы длительное время отсутствуют. Это объясняет диагностику патологии зачастую при 2 степени нарушения. По статистике, от начала процесса до появления симптомов может пройти несколько лет. При наличии у пациенток фоновых заболеваний репродуктивной системы, симптоматика проявляется в болях нижней части живота, пояснице. При этом женщина может отмечать патологические выделения, имеющие кровянистый характер и несвязанные с менструацией. К фоновым патологиям относятся, сопровождающим рак, относят:

  • эрозия шейки;
  • лейкоплакия;
  • различного рода деформации шейки после родов.

Что касается симптоматики, сопровождающей рак шейки матки, то существующие проявления можно условно поделить на общие и специфические. К первым относятся:

  • частые головокружения, бледность кожных покровов, обмороки;
  • сухость кожных покровов;
  • избыточная потливость;
  • постоянная слабость;
  • повышение температуры тела;
  • снижение массы тела.

Симптоматика заболевания разнообразна, и зависит от степени распространения патологического процесса. К специфическим признакам онкологии шейки, относятся:

  1. Кровянистые выделения. Они могут быть, как контактными (после полового акта), так и беспричинными. Объем их может варьироваться. На поздних стадиях заболевания, из-за присоединения инфекции, они имеют неприятный запах.
  2. Боли в спине, нижней части живота и поясничной области.
  3. Отеки нижних конечностей, из-за повреждения метастазами кровеносных сосудов.
  4. Нарушение выделительной функции – изменение характера стула, образование свищей.

Рак шейки матки – диагностика

Основу диагностических мероприятий составляют инструментальные методы. Определение заболевания начинают с тщательного сбора анамнеза. После этого назначается ряд исследований, среди которых:

  • кольпоскопия – помогает определить состояние стенок влагалищного свода, шейки и полости матки;
  • цитологическое исследование материала – с поверхности слизистой шейки забирают образец материала и микроскопируют;
  • биопсия – исследование структуры, морфологии, строения клеток забранных с поверхности шейки;
  • гистологическое исследование – помогает определить стадию патологии;
  • УЗИ – определяет размер и место локализации образований, их количество.

При такой патологии, как рак шейки матки, МРТ используют для обнаружения крошечных новообразований. Опытные врачи могут определить точную локализацию процесса, его этапа и степень поражения клеточных структур. Данная методика имеет второстепенное значение, применяется непосредственно для получения общей картины заболевания, когда факт онкологии подтвержден.

Виден ли на УЗИ рак шейки матки?

Рак шейки матки на УЗИ на начальных стадиях выявить не удастся. Данный процесс происходит на клеточном уровне. Даже при большом увеличении установить его невозможно. Данный метод аппаратного исследования применяется при уже диагностированном онкологическом процессе. С его помощью можно установить точную локализацию и размер образования, осмотреть близлежащие органы на наличие метастаз.

Лечится или нет рак шейки матки?

При таком заболевании, как рак шейки матки, лечение подбирается индивидуально. Алгоритм терапевтического процесса напрямую связан со стадией патологии, выраженностью симптоматики, наличием сопутствующих заболеваний. Основу терапии составляют:

  • хирургические вмешательства;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия.

Нередко для эффективности врачи используют сочетание нескольких методик. При этом результат проводимого лечения зависит от:

  • стадии онкологии;
  • возраста пациентки;
  • наличия сопутствующих заболеваний репродуктивной системы.

Рак шейки матки – прогноз

Онкологические процессы трудно подаются терапии. При таком заболевании, как рак шейки матки, прогноз выживаемости делается на основании стадии патологического процесса, состояния лимфоузлов, объема опухоли и глубины инвазивных нарушений. Так после радикальной гистерэктомии и лимфаденэктомии средняя продолжительность жизни составляет 5 лет. При этом 80-90 % пациенток не имели пораженных опухолью лимфоузлов. Среди пациенток с метастазами в малом тазу, только 50-75 % женщин живут более 5 лет.

Рак шейки матки – профилактика

Профилактические мероприятия по возникновению онкологии в репродуктивной системе включают проведение вакцинации и соблюдение определенных правил. Так прививка от рака шейки матки помогает снизить вероятность развития заболевания, путем подавления активности вируса папилломы – главной причины рака. При вакцинации используют препараты:

  • Гардасил;
  • Церварикс.

Среди других профилактических мероприятий стоит выделить:

  • плановые скрининговые обследования для женщин, начиная с 21-25 лет;
  • нормализация обменных процессов;
  • соблюдение верности одному партнеру.

Жизнь после рака шейки матки

Полностью ликвидировать рак шейки матки возможно только при соблюдении рекомендаций и назначений врачей и своевременном начале терапии. Многим женщинам удается вернуться к прежнему образу жизни. Однако планировать беременность после рака шейки матки врачи не рекомендуют. Гормональные изменения, происходящие при этом, могут спровоцировать рецидив, возобновление патологических изменений в клеточных структурах эпителия шейки матки.

 

Рак шейки матки – самые современные методы диагностики и лечения - Журнал о диетах и похудении MyMedNews.ru

Источник

mymednews.ru

Рак матки - причины, симптомы, диагностика, лечение

Диагностика рака матки

    • Гинекологический осмотр: ваш доктор проведет осмотр уретры, влагалища и близлежащих тканей на наличие новообразований или изменений их размера или формы. Он может осмотреть ваше влагалище и шейку матки в зеркалах, а также пропальпировать изменения формы вашей матки или яичников.
    • УЗИ исследование: аппарат для УЗИ диагностики использует звуковые волны, которые не слышны для человека. Звуковые волны создают эхо-картинку, отражаясь от органов малого таза. На этом изображении можно увидеть опухоль, расположенную в матке. Для получения лучшего изображения матки можно провести трансвагинальное УЗИ исследование.
    • Биопсия: взятие образца ткани для исследования на наличие раковых клеток называется биопсией. Тонкая трубка вводится через влагалище в вашу матку. Доктор аккуратными выскабливающими движениями забирает образец ткани на исследование. Патологоанатом исследует полученный образец ткани под микроскопом на наличие раковых клеток. В большинстве случаев биопсия является единственным достоверным способом сказать рак ли это.

Перед взятием биопсии вы можете задать своему доктору следующие вопросы:

    • Нужна ли мне биопсия?
    • Сколько это займет времени? Буду ли я в сознании? Насколько это больно?
    • Какова вероятность развития инфекции или кровотечения после взятия биопсии? Каковы иные возможные осложнения?
    • Как скоро я узнаю результат исследования? Как я могу получить заключение патологоанатома?
    • Если у меня обнаружат рак, кто со мной обсудит детали лечения и когда?

Степень злокачественности

При обнаружении рака патологоанатом изучает образец опухолевой ткани под микроскопом для определения степени ее злокачественности. Этот показатель говорит нам о том, насколько сильно клетки опухоли отличаются от нормальной ткани матки. Основываясь на этих данных, можно предположить, как быстро будет расти опухоль.

Для опухолей с более высокой степенью злокачественности характерен быстрый рост, и наоборот, менее злокачественные опухоли растут медленнее. Быстро растущие опухоли также более склонны к метастазированию. Используя эти данные, а также полученные во время других исследований ваш врач предложит вам различные варианты лечения.

Как определить стадию рака матки?

При обнаружении у вас рака матки врачу необходимо определить стадию опухолевого процесса для назначения наиболее подходящего лечения. Стадия определяется в зависимости от пораженности окружающих тканей опухолью и метастазирования в другие части тела.

Когда раковые клетки распространяются по организму, они образуют новые опухоли, состоящие из таких же клеток, как и опухоль, от которой они отделились, и имеют то же название. Например, при распространении рака матки в легкие в них будут обнаружены те же раковые клетки, что и в матке. Заболевание будет называться метастатический рак матки, а не рак легкого. Он лечится так же, как и при раке матки, а не легкого. Врачи называют новую опухоль метастатической или отдаленной опухолью.

Для того, чтобы определить распространился рак или нет, ваш врач может назначить одно или несколько из следующих исследований:

    • Лабораторные исследования: мазок Папаниколау может показать, распространился ли рак эндометрия на шейку матки, а биохимический анализ крови покажет, поражены ли почки и печень. Ваш доктор может назначить тест на определение уровня СА-125 в крови. Известно, что рак эндометрия может приводить к повышению уровня этого вещества в крови.
    • Рентген грудной клетки: это исследование поможет определить, есть ли метастазы в легком.
    • КТ-исследование: рентген-аппарат, подключенный к компьютеру, делает ряд подробных снимков вашего таза, брюшной или грудной полости. Вам могут ввести контрастное вещество, чтобы на снимках были видны ваши лимфатические узлы и другие ткани. КТ-исследование помогает обнаружить опухоли в матке, лимфатических узлах, легких или любом другом месте.
    • МРТ-исследование: МРТ-исследование проводится для получения подробных изображений вашей матки и лимфатических узлов. Вам могут также ввести контрастное вещество. МРТ-исследование помогает обнаружить опухоли в вашей матке, лимфатических узлах или других тканях вашей брюшной полости.

В большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство для определения стадии опухолевого процесса. Хирург удаляет матку и берет образцы тканей для исследования из таза и брюшной полости. После того, как матка удалена, ее исследуют, чтобы посмотреть, как глубоко проросла опухоль. Другие ткани также проверяются на наличие опухолевых клеток. Вот стадии рака матки:

    • 0 стадия: измененные клетки обнаруживаются только в поверхностном слое эндометрия. Такое состояние называется Рак in situ.
    • 1 стадия: опухоль проросла эндометрий. Возможно поражение миометрия.
    • 2 стадия: опухоль распространилась на шейку матки.
    • 3 стадия: опухоль вышла за пределы матки и поразила близлежащие ткани, например, влагалище или лимфатический сосуд.
    • 4 стадия: опухоль распространилась на мочевой пузырь или кишечник. Или раковые клетки распространились по организму и метастазировали в органы, находящиеся вдали от матки, например, печень, легкие или кости.

Каковы варианты лечения рака матки?

Существует несколько вариантов лечения рака матки: хирургия, лучевая терапия, химиотерапия или гормонотерапия. Вам может быть назначено несколько вариантов лечения одновременно.

Наиболее подходящий для вас вариант лечения зависит, в основном, от следующего:

    • Проросла ли опухоль мышечный слой матки;
    • Распространилась ли опухоль на ткани за пределами матки;
    • Метастазировала ли опухоль;
    • Стадии опухолевого процесса;
    • Вашего возраста и состояния здоровья в целом.

Возможно, ваше лечение будет назначено коллегиально группой специалистов. Врач может направить вас на консультацию к специалисту, или вы можете сами попросить о консультации. Врачи, которые занимаются лечением рака матки, — это гинекологи, гинекологи-онкологи (врачи, которые специализируются на лечении рака у женщин), онкологи и радиационные онкологи. Группа специалистов, занимающаяся вашим лечением, может также включать медсестру онкологического отделения и диетолога.

Врачи, принимающие участие в вашем лечении, расскажут вам о предстоящей терапии, ожидаемых результатах и побочных эффектах. Вероятность развития побочных эффектов велика, так как противоопухолевая терапия повреждает не только раковые клетки, но и здоровые. Перед началом лечения спросите о возможных побочных эффектах и о том, как это повлияет на вашу жизнь. Совместно с врачами вы можете разработать план лечения, который соответствует вашим нуждам.

На любой стадии заболевания должна проводиться симптоматическая терапия для уменьшения боли и других проявлений заболевания, уменьшения проявления побочных эффектов и стрессовых переживаний.

Вы можете поговорить со своим врачом о возможности участия в клинических испытаниях. Это исследования, направленные на разработку и изучение новых методов лечения. Они являются хорошей альтернативой для людей с раком матки любой стадии.

Вы можете задать своему врачу следующие вопросы перед началом лечения:

    • Какая степень злокачественности опухоли? Какая у меня стадия заболевания? Поразили ли раковые клетки мышечный слой матки или другие органы?
    • Какие есть варианты лечения? Какие вы мне рекомендуете? Почему?
    • Каковы преимущества каждого типа лечения?
    • Что мне сделать, чтобы подготовиться к лечению?
    • Будет ли лечение проводиться в стационаре? Если да, то сколько это займет?
    • Какие существуют риски и возможные побочные эффекты каждого варианта лечения? Как можно снизить проявления побочных эффектов?
    • Как лечение повлияет на мою повседневную жизнь?
    • Стоит ли мне поучаствовать в клинических испытаниях?
    • Может ли ваш врач направить вас к другому специалисту для получения альтернативной точки зрения?
    • Как часто мне надо приходить на осмотр?
Далее: рак матки — хирургия и лучевая терапия >> Страница 3 из 6 1 2 3 4 5 6

3 Апр

Похожие статьи

med-therapia.ru

Как диагностируют рак шейки матки?

Содержание статьи: 

Сигналом к полному обследованию часто служат отклонения от нормы в результатах мазка из шейки матки. Далее назначаются анализы, способные выявить рак. Подозрение на данное заболевание вызывает появление таких симптомов, как вагинальное кровотечение или боль во время полового акта.

Анализы, необходимые для диагностики предракового и ракового состояния, назначает врач-гинеколог.

В первом случае он сам разрабатывает курс лечения, в случае же обнаружения инвазивного ракового заболевания – направляет к гинекологу-онкологу, который специализируется на подобных болезнях женской репродуктивной системы.

Виды обследований женщин с симптомами рака шейки матки

Сбор анамнеза и первоначальный осмотр

В первую очередь, врач задает вопросы о личных и семейных заболеваниях, выявляя факторы риска и проявления симптомов. Общий уровень здоровья помогает оценить полное физическое обследование, которое включает в себя гинекологический осмотр и мазок из шейки матки (если его еще не брали). Кроме того, тщательно проверяются лимфоузлы на наличие метастазов.

Пап-тест - простое общее исследование, по которому нельзя сразу поставить диагноз. Отклонения в его результатах показывают лишь необходимость в дальнейшем обследовании, включая анализы на наличие рака или предрака, такие как кольпоскопия (с биопсией) и соскоб из цервикального канала. Если результаты биопсии указывают на предраковое состояние, врачи предпринимают меры, предотвращающие его развитие и ухудшение.

Кольпоскопия

При наличии симптомов рака или отклонениях от нормы в результатах мазка из шейки матки необходимо пройти обследование под названием кольпоскопия. Пациентка лежит в гинекологическом кресле, как во время обычного гинекологического осмотра.

Во влагалище вводят влагалищное зеркало, а затем врач устанавливает рядом с креслом кольпоскоп – устройство с увеличительными стеклами, позволяющее как следует рассмотреть поверхность шейки матки. Врач наносит на шейку матки слабый раствор уксусной кислоты, чтобы выявить патологические изменения тканей.

Процедура кольпоскопии не причиняет большего дискомфорта, чем обычный гинекологический осмотр в зеркалах. Она не имеет побочных эффектов и может быть проведена даже во время беременности. Однако ее не рекомендуют проходить во время менструации, как и Пап-тест.

При обнаружении патологии берут биопсию – маленький кусочек ткани из поврежденной области. Образец передают патологу, который рассматривает его под микроскопом. Только биопсия позволяет установить, является ли патология онкозаболеванием или нет.

Кольпоскопия обычно безболезненна, а вот при биопсии шейки матки некоторые женщины могут ощутить дискомфорт, спазм или боль.

Биопсия шейки матки

Чтобы диагностировать онкозаболевания, биопсию можно взять несколькими способами. В ходе некоторых видов процедуры специалисты даже могут полностью удалить участок ткани, на котором была обнаружена аномалия, что, по сути, будет необходимым лечением.

Кольпоскопическая биопсия

При такой разновидности биопсии сначала проводят исследование поврежденных участков шейки матки кольпоскопом. Затем специальными хирургическими щипцами извлекают маленький кусочек подозрительной ткани (около 3 мм). Такая процедура может вызвать легкий спазм, непродолжительную боль и легкое последующее кровотечение, поэтому в некоторых случаях используют местную анестезию.

Эндоцервикальный кюретаж (выскабливание)

Иногда участок измененных тканей невозможно рассмотреть кольпоскопом и необходимо принять иные меры, чтобы исключить возможные диагнозы вируса папилломы человека или предракового состояния.

В таких случаях в эндоцервикальный канал (ближайшую к матке часть шейки) вводят тонкий хирургический инструмент (кюретку) и выскабливают слизь с эпителия шейки, которую затем посылают в лабораторию для изучения под микроскопом. После данной процедуры пациентки могут ощущать болезненные спазмы, также возможно легкое кровотечение.

Клиновидная биопсия

При данной разновидности биопсии, также именуемой конизация, врач извлекает из шейки матки конусообразный фрагмент ткани. Так как необходимо изучить весь поврежденный участок, широкой стороной конус обращен к влагалищу, а узкой – к эндоцервикальному каналу. Таким образом, извлеченный образец содержит пограничную ткань между экзоцервиксом и эндоцервиксом, где, вероятнее всего, находятся очаги онкозаболеваний.

Конизацию можно проводить и как метод лечения, если возможно удалить всю пораженную область. Клиновидная биопсия не влияет на способность забеременеть, однако, если был удален достаточно большой фрагмент ткани, возрастает риск преждевременных родов.

Самые распространенные методы клиновидной биопсии – петельная электрохирургическая биопсия (LEEP) и ножевая конизация:

  • Петельная электрохирургическая биопсия (LEEP, LLETZ). Этот способ предполагает иссечение ткани с помощью тонкой проволочной петли, по которой проходит электрический ток. Данная процедура может быть проведена в кабинете гинеколога под местной анестезией всего за 10 минут. Пациентка может почувствовать слабую боль, а в течение нескольких последующих недель наблюдается умеренное кровотечение.
  • Ножевая конизация. При такой форме биопсии для иссечения ткани применяют хирургический скальпель или лазер. Операцию проводят в больнице под анестезией – общей, от которой пациент засыпает, или эпидуральной, после введения которой пропадает чувствительность ниже пояса. Дальнейшего пребывания в стационаре не требуется. После данной процедуры возможны болезненные ощущения и кровотечение на несколько недель.

Результаты биопсии

Показатели предракового состояния называются цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN). Иногда для ее обозначения используют термин «дисплазия».

Существует три стадии дисплазии, в зависимости от того, насколько поврежденной выглядела цервикальная ткань под микроскопом.

  • При CIN1 (дисплазия слабой степени) наблюдаются невыраженные изменения небольшого участка ткани.
  • При CIN2 (дисплазия средней степени) область измененных клеток значительно больше.
  • При CIN3 (дисплазия тяжелой степени) повреждены клетки всего образца, это самая опасная стадия, так как, по сути, является карциномой in situ – рак на месте.

Если в результатах биопсии обнаруживают рак, его классифицируют как плоскоклеточный рак или аденокарциному (железистый рак).

Диагностическое обследование женщин с раком шейки матки

Если результаты биопсии показали наличие рака, врач может назначить определенные анализы, чтобы понять, насколько он распространился. Многое из нижеперечисленного не является обязательным для каждого пациента. Решение о необходимости этих анализов принимается после получения результатов физического осмотра и биопсии.

Цистоскопия, ректоскопия и обследование под анестезией

Чаще всего назначаются женщинам с обширными опухолями. При ранней диагностике рака не являются обязательными.

При цистоскопии катетер с оптической и осветительной системами вводят в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Это позволяет врачу увидеть наличие раковых клеток в этих органах. Во время этого процесса можно взять биопсию для исследования патологии под микроскопом. Цистоскопию можно проводить с местным обезболиванием, но некоторым пациентам может потребоваться и общая анестезия. Об этом сообщает лечащий врач, так же как и о последствиях процедуры.

Ректоскопия представляет собой визуальный осмотр прямой кишки с помощью трубки с электролампочкой с целью обнаружения там распространения раковых клеток.

Врач также может провести гинекологический осмотр с обезболиванием, чтобы убедиться, что рак не распространился за пределы шейки матки.

Медицинские изображения

.При обнаружении рака шейки матки могут потребоваться определенные медицинские изображения – результаты магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии. Все это помогает увидеть, не распространяется ли рак за пределы шейки матки.

Рентгенография

Иногда может потребоваться рентгеновский снимок грудной клетки для изучения легких. Рак на прогрессирующей стадии можно обнаружить и там, но если результаты рентгена в норме - до легких он не добрался.

Компьютерная томография

Компьютерная томография – процедура послойного исследования тела человека рентгеновским излучением. Вместо одного снимка, в отличие от обычного рентгена, компьютерный томограф делает несколько, вращаясь вокруг пациента, сканируя нужное место со всех сторон. Затем компьютер объединяет все изображения в одно, отображающее «срез» тела. Такое обследование позволяет установить распространение раковых клеток в лимфоузлы брюшной и тазовой полости. Кроме того, есть возможность увидеть их наличие в печени, легких и других частях тела.

Компьютерный томограф можно описать как огромный пончик с узким столом посередине. Пациент должен лежать неподвижно во время обследования. Это занимает больше времени, чем обычная рентгенография, и иногда человек может почувствовать психологический дискомфорт из-за двигающегося вокруг колеса.

Перед обследованием пациенту необходимо выпить 0,5-1 л специальной жидкости – контрастного препарата. Другую его разновидность можно ввести и внутривенно. Он помогает выделить структуру тела, разграничив внутренние органы.

Внутривенный контрастный препарат может вызвать резкий прилив крови, ощущение теплоты и покраснение кожи. Некоторые люди обладают повышенной чувствительностью к красящему веществу, из-за чего у них может появиться сыпь. Реже могут проявляться более серьезные реакции, такие как затрудненное дыхание или пониженное давление.

Необходимо сообщить врачу о прежних подобных случаях, для того чтобы тот прописал лекарство для их предотвращения. Медработникам всегда нужно сообщать обо всех возможных реакциях своего организма.

Иногда для взятия биопсии необходима компьютерная томография, которая помогает направить иглу именно туда, где предположительно находится область патологии. Во время пункционной биопсии под контролем КТ пациент лежит на столе для томографии, а рентгенолог продвигает инструмент к нужной точке. Томограф продолжает сканирование до тех пор, пока врачи не будут полностью уверены в том, что берут требуемый образец.

При тонкоигольной биопсии извлекают крохотный фрагмент ткани, при толстоигольной биопсии – небольшой кусочек ткани цилиндрической формы около 1 см в длину и менее 3 мм в диаметре; образцы затем отправляют на исследование под микроскопом.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Для получения изображения при таком способе томографии вместо рентгеновских лучей используются радиоволны и сильные магниты. Энергия радиоволн поглощается ядрами водорода, а затем высвобождается в определенном порядке, в зависимости от строения тканей. Компьютер расшифровывает эту схему и преобразует в детальное изображение частей тела. Такой способ позволяет показать не только поперечный, но и продольный «срез» тканей тела человека.

МРТ – лучшая техника для исследования внутренних опухолей, способная также выявить распространение раковых клеток в головной и спинной мозг.

Как и при компьютерной томографии, врачи могут ввести внутривенно контрастный материал, но это делается не так часто. Процедура МРТ занимает гораздо больше времени – вплоть до целого часа. Пациента помещают горизонтально внутрь тоннелеобразной кабины, что может вызвать беспокойство у людей с клаустрофобией (боязнью закрытых пространств).

В таких случаях можно воспользоваться специальной открытой МРТ-кабиной, что, однако, снизит качество и достоверность полученного изображения. Аппарат издает глухой шум, который также может угнетать пациентов, поэтому в некоторых лабораториях им предлагают надеть наушники, в которых музыка будет его заглушать. В некоторых случаях возможно применение слабого успокоительного.

Внутривенная урография

Внутривенная урография (также известная как внутривенная пиелография или IPV) – рентгенологический метод исследования мочевой системы после внутривенного введения подкрашивающего вещества. Потоком крови оно перемещается к почкам, а оттуда – в мочевой пузырь через соединяющий их мочеточник. Данное исследование направлено на выявление патологий мочевых путей, в частности, распространения рака шейки матки к лимфоузлам тазовой полости, что может вызвать сужение и непроходимость мочеточника.

Пациенткам с диагнозом рака шейки матки редко требуется внутривенная урография и является вовсе ненужной, если есть результаты компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Позитронно-эмиссионная томография

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – метод исследования, основанный на использовании глюкозы, содержащей радиоактивные атомы. Раковые клетки в теле человека поглощают ее в больших количествах, а специальный прибор определяет места наивысшей радиоактивности. Такая процедура позволяет установить, добрался ли рак до лимфоузлов.

Также врач может назначить ПЭТ в случае подозрения на распространение раковых клеток в неизвестном направлении. Такой вид томографии может заменить все другие виды рентгеновского исследования, поскольку обследует все тело.

Позитронно-эмиссионную томографию часто сочетают с компьютерной томографией, используя аппарат, проводящий две процедуры одновременно. Такое комбинированное исследование редко требуется для диагностики рака шейки матки, оно может быть назначено для установления более прогрессирующего заболевания.

Рак шейки матки: лечение и диагностика

medmanual.ru


Смотрите также