Классификация опухолей шейки матки. Специалист рак шейки матки


Лечение рака шейки матки за рубежом передовыми методами

Рак шейки матки – самое распространенное онкологическое заболевание половой сферы женщины и составляет почти 80% от их числа.

Зарубежная онкогинекология все больше приобретает профилактическое направление. Разработана вакцина для профилактики рака шейки матки. Вакцинация в странах запада, в Израиле проводится молодым женщинам, начиная с подросткового возраста, она показала себя на практике довольно эффективной.

Применение передовых методов лечения рака шейки матки позволяет сохранить детородную функцию, дает высокий положительный результат, а на ранних стадиях развития онкологии приводит к полному излечению пациентки

Для получения дополнительной информации о лечении за границей заполните контактную форму, и один из врачей координаторов свяжется с Вами в ближайшее время, поможет составить программу лечения, предоставит первичную консультацию онлайн. 

Симптомы рака шейки матки

Шейка матки – связующий элемент между внешней средой и внутренними половыми органами женщины – маткой с придатками. Поэтому она подвержена влиянию внешних факторов – травмированию, воздействию микробов, грибков, вирусов, химических противозачаточных средств.

Часто условия для развития рака создает сама женщина, ведя раннюю и беспорядочную половую жизнь, не соблюдая правил личной гигиены, не посещая профилактические осмотры гинекологом. Хроническая эрозия шейки матки также может переходить в рак. В последнее время получил распространение папилломавирус, вызывающий разрастания эпителия, которые часто озлокачествляются.  Провоцирующим фактором является курение, потому что болеют чаще именно курящие женщины.

В начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Когда наступает изъязвление опухоли, появляются кровянистые выделения из влагалища, боли внизу живота. Когда опухоль прорастает соседние органы, появляются боли в промежности, поясничной области, учащенные болезненные мочеиспускания, примесь крови в моче. В запущенных стадиях появляется резкая общая слабость, анемия, головокружения.

Диагностика рака шейки матки за рубежом

Цель диагностики рака шейки матки за рубежом – как можно более раннее его выявление. При своевременном посещении женщиной гинеколога заболевание можно выявить на ранних стадиях. Обследование начинается с кольпоскопии – осмотра через влагалище. На слизистой оболочке можно обнаружить участки воспаления, изъязвления, наличие папиллом, выполняется биопсия.

Если биопсия подтверждает диагноз, проводится полное обследование матки и ее придатков – УЗИ, магнитно-резонансная томография, гистероскопия и гистерография. Обследованию подлежат все органы таза, брюшной полости, легкие, позвоночник – для обнаружения возможных метастазов.  При лабораторном исследовании крови определяется уровень гормонов, наличие противоопухолевых антител – онкомаркеров. Проводится полное биохимическое исследование крови.

Для раннего выявления рака шейки матки каждая женщина подлежит обследованию у гинеколога 2 раза в год , проводится осмотр и взятие мазков на атипичные клетки из канала шейки матки, исследуется кровь на наличие онкомаркеров.

Лечение рака шейки матки за границей

Выбор метода лечения основывается на результатах проведенного обследования с учетом стадии заболевания, наличие метастазов, сопутствующих заболеваний, общего состояния и возраста больной. Лечение рака шейки матки за рубежом на ранних его стадиях и у женщин детородного возраста направлено на максимальное сохранение целостности органа и сохранение функции деторождения.

Выполняются операции резекции, конизации шейки, а также лазерное удаление, воздействие сверхнизких температур – криодеструкция. Эти малоинвазивные методы, выполненные с использованием самого современного оборудования, как правило, полностью излечивают рак на ранних его стадиях и сохраняют возможность молодых женщин к рождению детей.

У женщин старше 50 лет, а также при распространении опухолевого процесса в полость матки, на соседние органы, выполняется радикальная операция Вертгейма – экстирпация матки с придатками. Перед операцией проводится курс лучевой терапии, после операции назначаются химиотерапевтические препараты. При наличии метастазов в других органах наряду с химиотерапией проводится их локальное облучение, применяется методика лучевого удаления с помощью киберножа.

Для лечения рака шейки матки за рубежом применяется иммунотерапия – введение специальных сывороток, повышающих противораковый и противовирусный иммунитет.

Такой подход к лечению зарубежных клиниках обеспечивает полное излечение в ранних стадиях заболевания, и хорошие результаты в поздних стадиях. Пятилетняя выживаемость даже в запущенных стадиях составляет до 35-45%, в то время как в отечественной онкологии он практически равняется нулю. Разве это не повод выбрать лечение рака шейки матки за границей? И тем самым сохранить свое  здоровье, детородную функцию и продлить жизнь.

Стоимость лечения рака шейки матки за рубежом

Лечение рака шейки матки за рубежом сегодня довольно эффективное, и это – общеизвестный факт. Зарубежные клиники развитых стран применяют новейшие методы ранней диагностики, новые технологии операций, позволяющие молодым женщинам после прохождения лечения сохранять способность к деторождению. Вполне логично, что и стоимость  лечения рака шейки матки за рубежом будет более высокой, особенно если болезнь выявлена в далеко зашедшей стадии, когда требуется комбинированное и длительное лечение. Средние размеры цен на медицинские услуги в Израиле для пациенток с раком шейки матки представлены в таблице:

        Наименование процедуры

  Цена в $ США

  Лабораторное обследование с анализом на биомаркеры

           740

  УЗИ органов таза с допплеровским исследованием

           490

  Диагностическая кольпоскопия с биопсией

         1290

  ПЭТ КТ

         1750

  Консультация онкогинеколога

            450

  Операция конизация шейки матки

           7260

  Радикальная операция

          16120

  Операция с сохранением детородной функции

           21450

Могут быть незначительные отклонения в ценах, в зависимости от клиники, но существенно они будут отличаться в других странах. Например, в Западной Европе они будут в среднем на 20% выше, в США – в 1,5 и более раз.

Более подробную информацию о ценах на лечение можно получить, заполнив форму контакта на нашем сайте, или связавшись с нами по указанным телефонам.

Рак шейки матки – о чём говорят сегодня цифры

Рак шейки матки – самое распространённое онкологическое заболевание среди всех злокачественных опухолей женской половой сферы. Ежегодно в мире выявляется полмиллиона новых случаев заболевания. Однако в последние десятилетия, не смотря на рост заболеваемости, структура статистики рака шейки матки изменилась в положительную сторону:

  • в 4 раза увеличилась доля выявления рака на ранних стадиях;
  • на 40% снизилась смертность от рака шейки матки;
  • повысилась эффективность лечения, стадии 0-1 излечиваются в 100% случаев, на 30% увеличилась выживаемость пациенток с поздними стадиями рака;
  • установлена главная причина рака шейки матки – инфицирование ВПЧ (вирусом папилломы человека) и разработаны профилактические меры – вакцинация;
  • благодаря появлению новых технологий у многих молодых женщин удаётся избежать  удаления матки и сохранить детородную функцию;
  • широко внедрён скрининг, позволяющий выявить предраковые заболевания шейки матки, провести их лечение и предупредить развитие рака.

Это лишь среднестатистические показатели, которые значительно выше в цивилизованных странах с развитой медициной – В Европе, Израиле, США.

Предраковые заболевания шейки матки

Рак шейки матки никогда не развивается на её здоровой слизистой оболочке, а лишь на фоне определённых изменений, которые почти в 90% случаев вызваны папилломавирусом, а также могут происходить вследствие банального воспалительного процесса, злоупотребления алкоголем, табаком. Такими изменениями являются:

  • дисплазия эпителия – изменение его клеток, когда они вызревают не полностью, и принимают промежуточные формы между злокачественной и доброкачественной;
  • хроническая, длительно не леченая эрозия шейки матки, когда эпителий также подвергается изменениям;
  • полипы шейки матки и папилломы, также вызываемые, в основном, ВПЧ – доброкачественные сосочковидные разрастания эпителия, особенно опасны железистые полипы;
  • лейкоплакия шейки матки – участки уплотнения, ороговения эпителия, имеющие вид белесо-серых шероховатых пятен;
  • эритроплакия – участки истончения, гипотрофии эпителия, имеющие красный  цвет за счёт просвечивания сосудов.

Характерно, что все перечисленные заболевания часто не проявляются клинически,  диагностируются, в основном, во время проведения профилактических осмотров и все они хорошо поддаются лечению.

Стадии рака шейки матки

Как и все злокачественные опухоли, рак шейки матки принято подразделять на клинические стадии, что имеет большое значение в выборе лечения. Каждая стадия отражает величину, степень распространения опухоли в половых органах и в организме вообще. Современная онкология выделяет 5 стадий рака шейки матки:

  • нулевая стадия - рак в самом начале своего развития, или как его называют – рак на месте (cancer in situ) – ограниченный участок с атипичными эпителиальными клетками, выявляется довольно редко, только при специальном исследовании, излечим полностью;
  • первая стадия – опухоль небольших размеров, не выходящая за пределы шейки матки, не имеющая метастазов в лимфоузлах и органах;
  • вторая стадия – опухоль выходит за пределы шейки, прорастает в нижние отделы матки, с поражением единичных регионарных лимфоузлов, без отдалённых метастазов;
  • третья стадия – опухоль распространяется на стенки влагалища и матку, имеется множественное поражение метастазами лимфоузлов, отдалённых метастазов в органы нет;
  • четвёртая стадия – опухоль прорастает за пределы половых органов в полость таза, прорастает в близлежащие органы - мочевой пузырь, кишечник, с множественным поражением регионарных и отдалённых лимфоузлов, с метастазами в органах, позвоночнике, костях конечностей.

Для более детального определения характеристик   рака шейки матки в Международной Классификации Рака  приняты символы T, N, M, G, где Т отражает размер и прорастание опухоли (Т0 -Т4), N – поражение лимфатических узлов (N0 – N3), М – наличие отдалённых метастазов в органах, костях (М0 или М1), и G – степень злокачественности опухоли (G1, G2 и G3).

Рак шейки матки и беременность

Структура рака шейки матки сегодня изменилась таким образом, что лишь ¼ часть заболевших составляют женщины пожилого возраста, в остальных же случаях рак выявляется у молодых, ещё не утративших фертильность, пациенток. В связи с этим участились случаи сочетания рака шейки матки и беременности. Безусловно, проблема эта довольно непростая, но именно зарубежная гинекология, в содружестве с онкологией, решает её довольно успешно.

Ситуация встречается в 2-х вариантах: рак шейки матки выявляется у беременной – наиболее частый вариант, и пациентка, у которой был выявлен рак шейки матки и проведено лечение, забеременела, или желает забеременеть и родить. Сразу следует информировать женщин о том, что при всём уважении к их выбору и к вполне естественному стремлению родить ребёнка, всё же «право голоса» остаётся за квалифицированным специалистом, который, в первую очередь, заботится о здоровье самой женщины, чтобы не нанести ему ущерб.

При выявлении рака шейки матки у беременных, специалисты оценивают его степень распространения и опасность, проводя всестороннее обследование пациентки. Если опухоль на начальных стадиях (0 – 1А), и срок беременности «перешагнул» половину, за пациенткой ведут тщательное наблюдение до окончания беременности, родоразрешают, затем проводят лечение рака шейки матки.  Если же опухоль имеет метастазы в лимфоузлах и органах, прорастает в матку и влагалище, то о дальнейшем вынашивании беременности и родах речь не идёт. Пациентку госпитализируют, прерывают беременность и проводят комбинированное лечение (операция, химиотерапия, радиотерапия, биотерапия).

Если молодая женщина, у которой выявлен рак шейки матки, ещё не рожала, или же хочет ещё иметь детей, то специалистами проводится оценка так же, исходя их характеристик опухоли, и в зависимости от того, какое будет назначено или уже проведено лечение. Например, лечение рака шейки матки в Израиле в этих случаях проводится малоинвазивными методами, если, конечно, он не запущен. Опухоль удаляется методом конизации, или методом абляции – лазерной, ультразвуковой, криогенной. При необходимости выполняется и ампутация шейки матки, которая также не мешает в будущем зачатию и вынашиванию беременности, только родоразрешение будет проводиться путём кесарева сечения.

На беременность женщине даёт добро специалист после полного завершения курса лечения и проведенного после него месячного приёма гормонального препарата типа Мегас, разумеется, после контрольного обследования. Всё это лишний раз убеждает в том, что на сегодня пока лечение рака шейки матки за рубежом остаётся лучшим вариантом, с большими шансами на излечение.

www.365med.ru

Диагностика и лечение рака шейки матки

Факты о раке шейки матки

Рак шейки матки – одно из частых онкологических заболеваний женской половой сферы. Для него характерны некоторые особенности, которые отличают данный опухолевый процесс от других и обуславливают его развитие.

Причины рака шейки матки и факторы риска, ведущие к развитию заболевания, были выявлены и включают в себя наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) в организме, неразборчивость в сексуальных связях, табакокурение, а также прием противозачаточных таблеток.

Основные факты о заболевании:

  • ВПЧ-инфекция может привести к дисплазии шейки матки или спровоцировать аномальный рост клеток на ее поверхности.
  • Регулярные гинекологические осмотры и взятие мазка на исследование способствуют раннему выявлению предраковых изменений.
  • Подобные нарушения можно лечить с использованием криохирургии, прижигания или лазерной хирургии, чтобы не допустить перерождение в рак;
  • Наиболее распространенные симптомы и признаки рака шейки матки - аномальное вагинальное кровотечение, увеличение количества выделений из влагалища, кровотечения, начавшиеся в периоде менопаузы, боли во время секса и в области малого таза.
  • Рак шейки матки может быть диагностирован с помощью специального мазка или других процедур, во время которых можно получить образец тканей.
  • Рентген грудной клетки, КТ, МРТ и ПЭТ могут быть использованы для определения стадии рака шейки матки.
  • Рак шейки матки требует иного лечения, чем опухоль, формирующаяся в других частях матки.
  • Варианты лечения рака шейки матки включают лучевую терапию, хирургию и химиотерапию рака шейки матки.
  • Две вакцины - Gardasil и Cervarix - доступны для предотвращения ВПЧ-инфекции.
  • Прогноз рака шейки матки зависит от стадии, размера и типа опухолевого процесса.

Что такое шейка матки?

Шейка матки - это часть репродуктивной системы женщины, расположенная в малом тазу. Находится она внизу самой узкой части матки и выполняет несколько важных функций:

  • Шейка матки соединяет матку и влагалище. Во время менструации кровь течет из матки через шейку во влагалище;
  • Шейка матки продуцирует слизь. Во время секса эта слизь помогает сперматозоидам двигаться из влагалища через шейку матки в ее полость;
  • Во время беременности шейка матки плотно закрыта, чтобы помочь выносить ребенка. Во время родов шейка матки открывается, чтобы позволить ребенку пройти через влагалище.

Что такое рак?

Рак начинается в клетках - строительных блоках, из которых состоят ткани. Ткани образуют шейку матки и другие органы тела. Нормальные клетки шейки растут и делятся, образуя новые клетки по мере того, как организм нуждается в них. Когда обычные клетки стареют или получают повреждения, они умирают, а новые клетки занимают их место.

Иногда этот процесс идет не так. Новые клетки образуются, когда организм в них не нуждается, либо же старые или поврежденные клетки не умирают, как должны. Скопление подобных дополнительных клеток часто образует массу ткани, называемую опухолью.

Наросты на шейке матки могут быть доброкачественными (не рак) и злокачественными (рак ).

Доброкачественные новообразования (полипы, кисты и генитальные бородавки):

  • редко представляют угрозу для жизни;
  • не вторгаются в ткани вокруг них.

Злокачественные новообразования (рак шейки матки):

  • могут стать угрозой для жизни, если своевременно не обнаружить;
  • могут вторгнуться в соседние ткани и органы;
  • могут распространиться на другие части тела.

Рак шейки матки начинается в клетках на ее поверхности. Со временем процесс может вторгнуться глубже в шейку матки и поразить близлежащие ткани. Распространение дефектных клеток может возникнуть при отрыве их от шейки. При этом они могут путешествовать, проникая через лимфатические сосуды в близлежащие лимфатические узлы. Кроме того, раковые клетки могут распространиться по кровеносным сосудам в легкие, печень или кости.

Процесс распространения раковых клеток из ткани, в которой они возникают, в другие ткани, называется метастазированием. После достижения опухолью определенной стадии раковые клетки могут распространяться на другие ткани и растут, чтобы сформировать новые опухоли, которые могут повредить эти ткани.

Каковы факторы риска и причины рака шейки матки?

Если ставится диагноз рака шейки матки, возникает вполне естественный вопрос, что может быть причиной болезни. Однако врачи, как правило, не могут объяснить, почему у одной женщины развивается рак шейки матки, а у другой нет.

Тем не менее, мы знаем, что женщина с определенными факторами риска может быть более подвержена заболеванию, чем другие. Фактором риска является то, что может увеличить вероятность развития болезни.

Исследования показали, что инфицирование вирусом, который называется вирус папилломы человека или ВПЧ, является причиной практически всех случаев рака шейки матки. Более половины женщин в возрасте 50 лет были подвержены воздействию ВПЧ, но большинство ВПЧ-инфекций не вызвали проблем и прошли без лечения.

Фактором риска является ВПЧ-инфекция высокого онкогенного типа, который никуда не девается и может вызвать рак шейки матки у некоторых женщин. Другие факторы риска, такие как курение, могут действовать, еще больше увеличивая риск развития рака шейки матки среди женщин, инфицированных ВПЧ.

Рис.1 Вирус папилломы человека и рак шейки матки

Риск заболеть данным заболеванием может быть уменьшен путем прохождения регулярных осмотров у гинеколога и проведения анализов для ранней диагностики рака. Если патологические изменения клеток шейки матки находятся в начальной стадии, рак можно предотвратить путем удаления или уничтожения измененных клеток, прежде чем они озлокачествляются.

Другой способ уменьшения риска развития рака шейки матки – вакцинирование против ВПЧ до начала ведения половой жизни (в возрасте от 9 до 26 лет). Однако даже женщины, провакцинированные против ВПЧ, должны регулярно обращаться на прием к гинекологу. Прививка от рака шейки матки снижает риск получить инфекцию, но не предотвращает развитие инфекции у каждого вакцинированного человека.

Рис.2 Вакцина и вакцинация против ВПЧ

Какие симптомы рака шейки матки встречаются?

Ранняя стадия заболевания, как правило, не имеет симптомов рака шейки матки. Когда опухоль распространяется, женщины могут заметить аномальное вагинальное или маточное кровотечение. Признаки рака шейки матки - это:

  • кровотечения, которые происходят между регулярными менструальными циклами;
  • кровотечения после полового акта, спринцевания или осмотра у гинеколога;
  • месячные, которые длятся дольше и протекают тяжелее, чем раньше;
  • кровотечения после наступления менопаузы.

Помимо этого женщины могут также заметить такие симптомы рака шейки матки:

  • усиление выделений из влагалища;
  • боль в области малого таза;
  • боль во время секса.

Помимо рака шейки матки вызвать эти симптомы могут также инфекции или другие проблемы со здоровьем. Поэтому для определения источника проблемы женщина с любым из этих симптомов должна показаться врачу, чтобы проблему можно было бы быстро диагностировать и начать лечить как можно раньше.

Как рак шейки матки диагностируется?

При появлении симптомов, напоминающих рак шейки матки, врач постарается выяснить, что является причиной проблемы. При этом могут быть назначены анализы на онкомаркеры и следующие виды скрининга рака шейки матки:

Лабораторное тестирование. Врач или медсестра берут образец клеток из шейки матки, царапая ее поверхность. Данный анализ называется мазком Папаниколау. В лаборатории полученный во время скрининга рака шейки матки образец проверяется на наличие клеток, характерных для рака шейки матки, или аномальных клеток, которые могут позже превратиться в рак, если не лечить. Для анализа на HPV или ВПЧ, которые могут спровоцировать изменение клеток, также подойдет подобный образец.

Кольпоскопия. С помощью специального аппарата, называемого кольпоскопом, врач может взглянуть на шейку матки под увеличительным стеклом. Аппарат позволяет навести луч света на шейку и под увеличительным стеклом подробно рассмотреть ткани. Это исследование обычно делается в кабинете врача или в специализированной клинике.

Биопсия. Удаление подозрительного участка тканей для проверки на наличие раковых клеток. Большинство женщин без особых проблем переносят данное исследование, проводимое в кабинете врача, причем местная анестезия или предварительная подготовка не требуются.

Врач может удалить ткань одним из следующих способов:

Пункционная биопсия. Врач использует острый инструмент, чтобы отщипнуть небольшие образцы ткани шейки матки;

LEEP. Медицинский специалист использует электронож, чтобы удалить тонкий круглый кусок ткани с шейки матки;

Рис.5 Удаление опухоли электропетлей

Эндоцервикальный кюретаж. Гинеколог использует кюретку (маленький, имеющий форму ложки инструмент), чтобы взять маленький образец ткани из цервикального канала. Некоторые врачи могут использовать тонкую мягкую щетку вместо кюретки;

Конизация. Врач удаляет конусообразный образец ткани. Конизация позволяет изучить ткани, находящиеся под поверхностью шейки матки, чтобы узнать, имеются ли в них аномальные клетки. Врач может сделать этот тест в больнице под общим или местным наркозом.

Рис.6 Конизация при раке шейки матки

В дальнейшем полученный во время анализа участок ткани проверяется в лаборатории под микроскопом на наличие раковых клеток. В большинстве случаев биопсия - единственный верный способ выяснить, есть ли у пациентки рак.

Удаление ткани из шейки матки может вызвать кровотечение и другие выделения. Поврежденный участок обычно заживает быстро. Некоторые женщины могут чувствовать некоторую болезненность, напоминающую менструальные спазмы. Врач может предложить лекарство, которое поможет облегчить боль.

На чем основан диагноз рака шейки матки?

Если скрининг рака шейки матки показал наличие раковых клеток, следующим этапом диагностики будет выяснение стадии болезни, чтобы подобрать адекватное лечение. Дифференциация на степени рака шейки матки позволяет выяснить, локализирована ли опухоль, вторглась ли в близлежащие ткани или распространилась на другие части тела. Рак шейки матки наиболее часто распространяется на близлежащие ткани в области таза или на лимфатические узлы. Он также может распространиться на легкие, печень или кости.

Когда рак распространяется из первоначального очага в другую часть тела, новая опухоль имеет тот же вид раковых клеток, что и исходная опухоль. Например, если рак шейки матки распространяется на легкие, раковые клетки в легких - на самом деле раковые клетки шейки матки. В этом случае ставится диагноз не рака легкого, а метастатической опухоли. Врачи иногда называют новую опухоль в легких - отдаленным метастазом.

Во время гинекологического скрининга рака шейки матки врач должен оценить состояние лимфатических узлов, и если они увеличены, то может потребоваться дополнительная биопсия. Чтобы узнать стадию заболевания врач может назначить один или несколько тестов:

Рентген грудной клетки. который позволяет уточнить, распространился ли рак на легкие;

КТ (компьютерная томография ), благодаря которой получается серия подробных снимков малого таза, брюшной полости или груди пациента. Перед КТ пациенту могут ввести контрастное вещество инъекционным путем, в виде клизмы или per os (через рот). Контрастное вещество делает аномальные зоны более заметными. На КТ может проявиться опухоль в печени, легких или в других частях тела. Для исследования используют специальный аппарат, представляющий собой ПК, связанный с рентген-аппаратом;

МРТ (магнитно-резонансная томография ) делает детальные снимки таза и брюшной полости. Перед МРТ также может быть сделана инъекция контрастного вещества. На МРТ можно увидеть раковое поражение тканей возле шейки матки или распространение опухоли с шейки на органы области таза или живота;

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) предполагает инъекционное введение радиоактивной глюкозы внутривенно. Затем с использованием специальной машины, которая выявляет следы радиоактивной глюкозы в организме, делаются снимки. Сочетание этих изображений с КТ может обеспечить превосходную информацию о наличии или отсутствии распространенности рака.

Основные стадии опухоли шейки матки

Стадия I. При скрининге рака шейки матки патологические клетки обнаружены только в шейке матки.

Стадия II. Опухоль проросла шейку матки и вторглась в верхнюю часть влагалища. При этом могут быть поражены соседние ткани, но не стенки малого таза.

Стадия III. Опухоль вторглась в стенку малого таза или нижнюю часть влагалища. Если опухоль является достаточно большой, чтобы блокировать мочеточники, через которые моча выводится из почек, лабораторные тесты могут показать, что почки не работают.

Стадия IV. Опухоль вторглась в мочевой пузырь или прямую кишку. Или рак распространился на другие части тела, например, легкие.

Рис.7 Проекции распространения при различных стадиях рака шейки матки (описание в тексте)

Какое лечение рака шейки матки обычно используется?

Основные варианты лечения для женщин с раком шейки матки:

  • хирургическое удаление;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • сочетание методов.

Выбор метода лечения зависит, главным образом, от размера опухоли и того, является ли рак распространенным местно или вышел за пределы шейки. Выбор лечения может также зависеть от того, нужно ли в будущем сохранить репродуктивную функцию.

При обнаружении рака гинеколог направляет пациентку к гинекологу-онкологу - врачу, который специализируется на лечении онкологических заболеваний женской половой сферы. Другие специалисты, которые лечат рак шейки матки - это онкологи-радиологи.

Уход за больным также будет выполнять медсестра и врач-диетолог. В начале терапии лечащий специалист должен подробно описать выбор лечения, ожидаемые результаты каждого этапа и возможные побочные эффекты. Потому что лечение рака часто повреждает здоровые клетки и ткани, и побочные эффекты неизбежны. Зависят они от многих факторов, включая тип лечения.

Побочные эффекты не могут быть одинаковыми для каждого человека, и они могут даже изменяться от одного курса лечения к другому. Перед началом лечения нужно подробно расспросить врача о возможных побочных эффектах и том, как лечение может изменить повседневную жизнедеятельность.

При необходимости пациент вместе с врачом может разработать план лечения, который будет соответствовать его индивидуальным медицинским и личным потребностям. На любом этапе заболевания для контроля боли и других признаков рака шейки матки доступно поддерживающее лечение, которое призвано облегчить побочные эффекты от лечения и снять эмоциональное беспокойство.

Операция при раке шейки матки - оптимальный вариант лечения для женщин с I или II стадией рака шейки матки. Тип вмешательства выбирается индивидуально. Если имеется небольшая опухоль, тип операции может зависеть от того, нужно ли сохранить способность к вынашиванию детей в дальнейшем.

Некоторым женщинам с начальной стадией опухоли и отсутствием выраженных симптомов рака шейки матки может быть предложено удаление только шейки матки, части влагалища и лимфатических узлов в области таза (радикальная трахелэктомия).

Рис.8 Радикальная трахелэктомия

Другие же пациентки могут потребовать полного удаления матки с шейкой (полная гистерэктомия). Хирург может также удалить некоторые ткани вокруг шейки матки, часть влагалища, маточные трубы или яичники. Кроме того, хирург может удалить лимфатические узлы вблизи опухоли.

Рис.9 Варианты радикальных операций при раке шейки матки

После операции при раке шейки матки большинство чувствует значительную усталость и слабость. Время, которое понадобится, чтобы организм пришел в норму, для каждой пациентки различно. Выписка из стационара производится через несколько дней. Большинство перенесших операцию стараются вернуться к нормальной деятельности на протяжении 4 - 8 недель после операции.

Стоит отметить, что пациентки могут испытывать боль или дискомфорт в течение первых нескольких дней после операции. Лекарства помогут контролировать боль. После трахелэктомии некоторые пациентки на время получают катетер в мочевой пузырь для эффективного отведения мочи. Он, как правило, удаляется через несколько дней после операции.

После гистерэктомии у некоторых женщин возникают запор, тошнота и рвота. Кроме того, больные нередко теряют контроль над работой мочевого пузыря или у них есть проблемы с его опорожнением. Эти эффекты, как правило, носят временный характер. После гистерэктомии нет менструального цикла, и уже нельзя забеременеть.

После того, как яичники удалены, менопауза наступает сразу. Вместе с ней приходят приливы, сухость влагалища и ночные поты. Эти симптомы вызваны внезапным резким снижением уровня женских гормонов. Есть препараты, которые могут помочь, и большинство симптомов исчезнут или уменьшатся с течением времени.

Хирургическая операция по удалению лимфатических узлов может вызвать отек (лимфедему) на одной или обеих ногах. Для некоторых женщин операция по удалению шейки матки и близлежащих тканей может отрицательно повлиять на сексуальную близость. В таком случае может пригодиться консультация специалиста по этому поводу.

Лучевая терапия использует лучи высокой энергии, чтобы убить раковые клетки. Облучение при раке шейки матки подходит для женщин с любой степенью рака шейки матки. В случае наличия рака ранней стадии пациентка может выбрать лучевую терапию вместо хирургического вмешательства.

Лазеролечение также может быть использовано после операции, чтобы уничтожить любые раковые клетки, которые остаются в этой области, и избавить человека от симптомов рака шейки матки. Женщины с раком, который простирается за пределы шейки матки, могут получать сочетанную терапию – лучевую и химиотерапию рака шейки матки.

Врачи используют два типа облучения при раке шейки матки для лечения. Некоторые женщины получают оба вида:

  • Внешнее облучение при раке шейки матки. Излучение направляется на таз или другие области с раком. Лечение обычно проводится в стационаре или поликлинике 5 дней в неделю в течение нескольких недель. Каждая процедура занимает всего несколько минут.
  • Внутреннее облучение при раке шейки матки (брахитерапия). Метод состоит в ведении узкого цилиндра внутрь влагалища, после чего в цилиндр загружают радиоактивное вещество. Как правило, сеанс внутренней лучевой терапии длится всего несколько минут. Далее цилиндр и вещество удаляют, и пациент может идти домой. Подобный короткий сеанс может повторяться дважды или более раз в течение нескольких недель. Когда радиоактивное вещество удаляется, никакой радиоактивности в пределах тела не остается. Также предполагается, что пациент может проводить пару дней в стационаре, когда получает подобное лечение.

Хотя облучение при раке шейки матки безболезненно, оно может вызвать побочные эффекты. Эти проявления зависят в основном от того, насколько сильное излучение было использовано, а также какая часть тела подвергается лечению. Излучение в брюшной полости и малом тазу может вызвать тошноту, рвоту, диарею или проблемы с мочеиспусканием. В области половых органов могут осыпаться волосы. Кроме того, кожа на животе может стать красной, сухой и легко ранимой.

Также у некоторых наблюдается сухость, зуд или жжение во влагалище. Нередко у пациентов во время лучевой терапии развивается усталость, особенно на поздних неделях лечения. Отдых, конечно же, важен, но врачи обычно советуют пациентам пытаться сохранять такую активность, как только возможно.

Хотя побочные эффекты облучения при раке шейки матки могут быть весьма неприятными, они, как правило, хорошо поддаются лечению или держатся под контролем. Пациент должен честно рассказывать обо всех переменах в состоянии лечащему специалисту, который подберет способ уменьшить дискомфорт.

Необходимо учитывать, что большинство побочных эффектов уходят, когда заканчивается лечение. Однако есть и те, которые остаются и оказывают влияние на последующую жизнь. Например, лучевая терапия, призванная устранить симптомы рака шейки матки, может сделать влагалище более узким. Это отрицательно скажется на сексе и даже может сделать болезненным обычный гинекологический осмотр. Есть способы, чтобы предотвратить эту проблему до ее появления. Но если это все же случится, врач может помочь устранить проблему.

Другим возможным долгосрочным эффектом облучения при раке шейки матки является повреждение яичников. Месячные обычно останавливаются, и женщина может ощущать приливы и сухость влагалища. В некоторых случаях месячные могут вернуться, особенно у молодых женщин. Однако тем, кто в будущем, возможно, захочет забеременеть, лучше все же заморозить несколько яйцеклеток перед началом лечения.

Химиотерапия рака шейки матки

Данный метод предполагает использование сильнодействующих препаратов, чтобы убить раковые клетки. Для лечения химиотерапия рака шейки матки, как правило, комбинируется с лучевой терапией. Для рака, который распространился на отдаленные органы, химиотерапия может использоваться отдельно.

Большинство препаратов для химиотерапии при раке шейки матки вводятся непосредственно в вену (внутривенно) через тонкую иглу. Некоторые препараты могут приниматься внутрь. Большинство женщин получают химиотерапию рака шейки матки в клинике или в кабинете врача.

Препараты, которые принимают per os (внутрь), также можно пить и дома. Однако некоторые женщины должны оставаться в больнице во время лечения из-за угрозы развития побочных эффектов. Их интенсивность зависит, в основном, от дозы и типа медицинского препарата.

Химиотерапия рака шейки матки убивает быстрорастущие раковые клетки, убирая симптомы рака шейки матки, но эти препараты могут также повредить и нормальные клетки, которые делятся быстро:

  • Клетки крови. При химиотерапии снижается уровень здоровых клеток крови, так что, скорее всего, получить инфекцию, синяк или кровотечение пациент сможет легко. К тому же, не стоит забывать о чувстве слабости и усталости. Чтобы предотвратить последствия, лечащий врач регулярно проверяет уровень клеток крови. Если показатели низкие, химиотерапия рака шейки матки на время может быть остановлена либо врач попытается уменьшить дозу препарата. Еще один путь преодоления проблемы – назначение препарата для улучшения выработки новых клеток крови.
  • Клетки в корнях волос. Химиотерапия может вызвать потерю волос. Со временем они отрастут назад, но могут поменять цвет и текстуру на некоторое время. В конечном счете, рост волос вернется к норме.
  • Клетки, которые выстилают желудочно-кишечный тракт. Химиотерапия рака шейки матки может быть причиной плохого аппетита, тошноты и рвоты, диареи или язв в ротовой полости. Лечащий врач обязан назначать лекарства и предлагать другие способы, чтобы разобраться с этими проблемами.

Другие побочные эффекты химиотерапии рака шейки матки включают сыпь на коже, покалывание или онемение в руках и ногах, проблемы со слухом, потерю равновесия, боли в суставах или опухшие руки и ноги. Лечащий врач может предложить способы борьбы со многими из этих проблем. Большинство из них уходят бесследно, когда заканчивается лечение.

Стоит ли позаботиться о получении второго мнения?

Перед началом лечения некоторые пациенты желают удостовериться в правильности установленного диагноза и стремятся услышать второе мнение о диагнозе, стадии рака и плане лечения. Некоторые опасаются, что доктор обидится, если они попросят результаты анализа для визита к другому врачу. Но обычно все наоборот.

Большинство врачей приветствуют второе мнение. И если у пациента есть страховка, подобная услуга может быть ею покрыта. Более того, в некоторых случаях мнение еще одного специалиста может быть решающим.

Однако стоит учесть, что вариантов развития событий в таком случае может быть несколько. Например, если пациент обращается к еще одному специалисту, второй врач может изучить симптомы рака шейки матки и согласится с диагностикой и планом лечения, разработанными первым врачом.

Либо же второй врач может предложить другой подход. В любом случае, у больного появляется дополнительная информация и, возможно, большее чувство контроля над ситуацией. Благодаря этому пациент может чувствовать себя более уверенно, зная, что после взвешивания всех вариантов принято верное решение.

Посещение еще одного специалиста может потребовать немало времени и сил. Необходимо собрать и систематизировать медицинские записи, предоставив их в дальнейшем на суд другого врача. Правда, в большинстве случаев пара недель, которая требуется для этого, особым образом на эффективности лечения не сказывается.

Задержка с началом лечения, как правило, не делает лечение менее эффективным. Но все же возможность откладывания терапии нужно обсудить с лечащим специалистом. К счастью, есть много путей, чтобы выбрать доктора для получения еще одной консультации. С ним, кстати, можно обсудить особенности питания до и после лечебного курса.

Этот вопрос имеет немалое значение. Хорошее питание является важной составляющей успешного лечения рака. Необходимо, чтобы организм больного человека получал достаточное количество калорий, чтобы поддерживать хороший вес и побороть симптомы рака шейки матки. То же самое касается и белка. Он нужен, чтобы сохранить свои силы. Правильное питание поможет чувствовать себя лучше и иметь больше энергии.

Однако иногда, особенно во время или вскоре после лечения, аппетит у больных значительно падает. Пациент ощущает большую усталость и апатию. Также можно обнаружить, что любимые продукты на вкус не так хороши, как ранее. Помимо плохого аппетита, тошнота, рвота, волдыри в ротовой полости и другие побочные эффекты от лечения могут существенно ухудшить ежедневный прием пищи.

Ваш врач, диетолог или другой медицинский работник может предложить наиболее подходящий сбалансированный рацион.

Что предстоит пациентам с пролеченным раком шейки матки?

После лечения рака шейки матки пациент нуждается в регулярных осмотрах (например, каждые 3 - 6 месяцев). Проверка помогает заметить любые изменения в здоровье пациента, которые требуют коррекции или лечения. Если у пациентки начинаются какие-либо проблемы со здоровьем, а до очередной проверки еще далеко, нужно не мешкая обратиться к врачу.

Рак шейки матки может возобновиться после лечения (рецидив рака шейки матки). Дабы обнаружить возможную проблему на начальной стадии потребуется регулярное тестирование. При этом врач может назначать визуальный осмотр, мазок Папаниколау и рентген грудной клетки.

Какую поддержку, данные исследований и клинических испытаний могут получить больные раком шейки матки?

Наличие рака шейки матки может изменить жизнь, как самого пациента, так и людей, его окружающих. Причем с изменениями, которые влечет за собой болезнь, может быть довольно трудно справиться. Поэтому не стоит страдать в одиночку. Возможно, профессиональная помощь – это как раз то, что поможет справиться с чувствами, которые вызывает необходимость лечения рака и диагностики осложнений.

Главным образом пациентов беспокоит прогноз при раке шейки матки, а также бывают опасения по поводу предстоящего лечения и пребывания в больнице, борьбы с побочными эффектами и стоимостью лечебного процесса. Больного также может волновать семейное благополучие, снижение работоспособности, сохранение за собой рабочего места, а также невозможность продолжать вести привычный образ жизни.

К кому можно обратиться за поддержкой?

В трудную минуту поддержать и помочь советом могут врачи, медсестры и другие работники системы здравоохранения, которые могут ответить на вопросы о лечении, работоспособности и других важных аспектах.

Социальные работники, консультанты или члены духовенства могут быть полезными, если нужно поговорить о своих чувствах или проблемах. Часто социальные работники могут предложить финансовую помощь, транспортировку, уход на дому или эмоциональную поддержку.

Также могут помочь группы поддержки. В этих группах пациенты или члены их семей встречаются с другими пациентами или их семьями, чтобы поделиться, что они узнали о том, как справиться с раком, а также обсудить эффект от лечения. Группы могут предложить поддержку лично, по телефону или в интернете. Найти подобную группу может помочь медицинский работник.

На сайте http://www.cancer.gov/livehelp доступна специальная информационная служба, в чате которой можно поговорить со специалистом.

О перспективах продолжения половой жизни можно поговорить с врачом или сексологом. Врач может посоветовать препараты, которые сделают половую жизнь более активной.

Клинические исследования рака

Врачи на планете регулярно проводят клинические испытания (научные исследования, в которых люди стремятся добровольно принять участие) в данной области. Исследования уже привели к прогрессу в профилактике, диагностике и лечении рака шейки матки. Но на достигнутом останавливаться не планируется.

Медики продолжают искать новые и более эффективные способы лечения рака шейки матки. Они испытывают новые лекарственные средства и методики лечения, в том числе - новые лекарственные препараты. Некоторые исследования предполагают изучение совместной пользы хирургии, лучевой терапии и химиотерапии рака шейки матки.

Клинические испытания предназначены для того, чтобы выяснить, являются ли безопасными и эффективными новые методы лечения. Даже если женщины по итогам испытаний не получают желаемый эффект, они вносят важный вклад, помогая врачам узнать больше о раке шейки матки и о том, как его контролировать. Хотя клинические испытания могут представлять определенный риск, исследователи делают все возможное, чтобы защитить своих пациентов.

 

 

Читайте также:

therapycancer.ru

Рак шейки матки - симптомы, стадии, лечение и диагностика в УЦТ

 

Рак шейки матки относится к самым распространённым злокачественным опухолям у женщин. Во всём мире рак этой локализации по частоте находится на втором месте после рака молочной железы. Данная женская патология встречается в наши дни довольно часто и требует незамедлительного лечения.

В Украине частота заболеваемости на сегодняшний день составляет приблизительно 9 тысяч случаев на 100 тысяч населения. В медицине различают 2 возрастных пика заболеваемости от 35 до 39 лет и от 60 до 64 лет. Патология требует обязательной диагностики и грамотного лечения под наблюдением опытного гинеколога, хирурга, онколога. Рак шейки матки – это одно из редких злокачественных новообразований, развитие которого вполне возможно предупредить, потому что в большинстве случаев, болезнь развивается на фоне продолжительно существующих предраковых патологий.

В медицине выделяют два основных типа рака шейки матки:

  • плоскоклеточный рак;
  • аденокарцинома.

В 80-90% случаев злокачественные опухоли шейки матки представлены плоскоклеточным раком. Оставшиеся 10-20% составляют аденокарциномы. Важно понимать, что онкологию надо лечить, самостоятельно новообразование не рассосется. Единственно верное решение – обратиться за медицинской помощью в хорошую клинику. Только команда специалистов с опытом, применяя новейшее оборудование, и сертифицированные медикаменты может помочь избавиться от опухоли.

Помните! Рак на ранних стадиях излечить гораздо проще.

Причины

Доказано, что причиной онкологии, рака шейки матки служит вирус папилломы человека (ВПЧ). В 2008 году, Харальд цур Хаузен был удостоен Нобелевской премии «за открытие вирусов папилломы человека, которые вызывают рак шейки матки». Когда организм человека поражается вирусом ВПЧ, иммунитет, обычно, способен самостоятельно справиться с инфицированием. Инфекция передается в результате половой жизни. Но, у определенной части представительниц слабого пола подтипы вируса папилломы человека 6 и 11 вызывают такую болезнь, как дисплазия шейки матки (предраковое состояние) и остроконечные кондиломы (доброкачественная патология), а подтипы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 (их называют онкогенными) — тяжелую дисплазию и рак шейки матки.

По медицинской статистике, более чем в 90 процентах раковых опухолей шейки матки врачи выявляют ДНК онкогенных типов вируса папилломы человека 16 и 18. От момента заражения вирусом до развития раковой опухоли могут пройти десятилетия. В это время обнаружить предраковые изменения эпителия шейки матки (дисплазию) и начальные стадии раковой опухоли помогает цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и цервикального канала (онкоцитология).

Из-за того, что был внедрен данный способ диагностирования, кстати в 1928 году его впервые предложил Джордж Папаниколау, удалось значительно сократить заболеваемость раком шейки матки во всем мире. По данным статистики, на сегодняшний день в большинстве развитых стран мира заболеваемость снизилась с 1 на 7 место среди всех злокачественных опухолей у представительниц слабого пола.

Факторы риска

По статистике в 90% случаев специалисты находят в опухолевой пробе ДНК HPV — вирус папилломы человека, способный провоцировать возникновение инфекций субклинического характера в малом тазу и приводить к развитию онкологических заболеваний. Считается, что HPV — это условный патоген, а для возникновения опухоли требуются и другие модифицирующие провокаторы, которые, к сожалению, не все известны.

HPV попадает в организм при половом контакте, размещается в слизистой, где и происходит его размножение. Риск развития заболевания возрастает по мере увеличения числа сексуальных партнёров. Беспорядочность половой жизни партнёра-мужчины также увеличивает риск заболевания для женщины. Фоновыми процессами для рака шейки матки являются псевдоэрозии, лейко- и эритроплакии. К собственно предопухолевому процессу относится дисплазия шейки матки. Данные патологии необходимо лечить сразу, после их выявления. Опухоль обычно выявляется уже на поздних стадиях, так как женщины часто игнорируют профилактические осмотры у гинеколога.

Симптомы

Патология имеет специфические и общие симптомы. К последним относятся:

  • Потеря массы тела.
  • Снижение аппетита.
  • Слабость.
  • Температура.
  • Головокружение.
  • Потливость.
  • Бледность и сухость кожи.

Рак шейки матки характеризуют такие специфические симптомы:

  • Выделения крови из влагалища во время отсутствия менструации.
  • Боль внизу живота.
  • Отеки ног и половых органов (на последних стадиях).
  • Проблемы с работой мочевого пузыря и кишечника, образование свищей.
  • Задержка мочи, анурия, уремия.
  • Тяжелые инфекции мочеполовой системы.

Как только у женщины проявляются общие или специфические симптомы рака шейки матки, необходимо обратиться к специалисту, который проведет полную диагностику и назначит эффективное лечение. Рак шейки матки, как и все другие злокачественные онкологические патологии, специалисты традиционно делят на 4 стадии (I, II, III и IV), причем каждая из них подразделяется на 2 подстадии (A и B), а каждая из подстадий IA и IB еще на две — IA1, IA2 и IB1, IB2. Новообразование, которое возможно увидеть невооруженным глазом, относит к стадии IB.

Нет симптомов рака, характерных для ранних стадий онкологического заболевания. Самыми ранними признаками онкологии, которые, обычно, появляются на этапе инвазивного рака, могут быть водянистые выделения в большом объеме и контактные (возникают после полового акта, натуги или пальпации шейки матки) выделения с кровью, которые у представительниц слабого пола детородного возраста не связаны с месячными, а у женщин после климакса наблюдаются регулярно.

При крупных злокачественных новообразованиях выделения из влагалища имеют неприятный запах. Болевой синдром в области малого таза, боли и частое мочеиспускание, затруднения при дефекации — симптоматика поздних стадий рака шейки матки. Когда моча и каловые массы начинают выходить через влагалище это значит, что образовались мочевлагалищные и прямокишечно-влагалищные свищи.

Происходит это на поздних стадиях, когда не проводится своевременная терапия. При IV стадии появляются метастазы (обычно увеличенные) паховые и надключичные лимфатические узлы. Опухоль распространяется, поражая органы малого таза, занимая треть влагалища, эпителий шейки, мочевой пузырь, прямую кишку.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают в себя:

  • Визуальный осмотр в зеркалах и бимануальное (ручное) исследование.
  • Пробу Шиллера (поражённые участки не окрашиваются при смазывании их Люголем).
  • Кольпоскопию.
  • Мазки на цитологию.
  • Биопсию из подозрительных участков.
  • УЗИ органов малого таза.
  • КТ.
  • Внутривенную урографию.
  • Цистоскопию.
  • Ретророманоскопию.
  • Рентген (выявление метастазов).

Диагностика онкологического заболевания должна проводиться в специализированном медицинском учреждении грамотными специалистами, только в этом случае прогноз на выздоровление будет точным и правильным. В зависимости от того, какова стадия болезни, врач принимает решение о лечении.

Стадии

0 стадия — преинвазивная карцинома (начало развития патологии), симптомы отсутствуют.

1 стадия — инвазивная карцинома – рак шейки матки, ограниченный маткой.

2 стадия — опухоль шейки с распространением на саму матку, но без прорастания в нижнюю треть влагалища или стенки таза.

3 стадия — распространение на стенку таза и /или вовлечение нижней трети влагалища.

4 стадия – прорастание в крестец, кишечник, мочевой пузырь, наличие метастазов.

Метастазы – это отсевы из основной опухоли, которые имеют её структуру и могут расти, поражая органы и системы. Метастазирование связано с закономерным ростом опухоли, отдалить метастазы можно только, если провести комплексное лечение рака.

Иногда метастазы могут достигать размера более 100 мм и провоцировать, сложную ситуацию, которая плохо поддается лечению. Опухоль распространяется и обычно дает метастазы в близко расположенные лимфоузлы – жировую клетчатку малого таза, по ходу крупных подвздошных пучков сосудов из отдаленно расположенных органов. Также проникает в легкие и плевру (покровную выстилку лёгких), в печень и другие органы.

Если метастазы не многочисленные и можно их удалить – это дает больше шансов на излечение. Операция назначается после лечебных исследований. Важно пройти качественную диагностику, если есть подозрение на рак шейки матки. Анализ на рак шейки матки рекомендуется сдавать всем женщинам, которые начали жить половой жизнью. Только врач может назначить комплекс исследований для определения патологии.

Лечение рака шейки матки

В настоящее время основными методами лечения больных являются лучевой, хирургический и комбинированный. Решение о хирургическом лечении принимается в основном для больных с ограниченными опухолями на шейке матки. Для большинства больных с преинвазивным раком применяется конусовидная электроэксцизия (конизация) шейки матки.

В случае перехода преинвазивного рака на влагалищные своды производится экстирпация матки с 1/3 верхней части влагалища. Пациентки с преинвазивным раком шейки матки могут быть излечены. Оперативное вмешательство широко применяется и при лечении больных с инвазивной формой заболевания. Стандартной операцией является расширенная экстирпация матки.

В настоящее время операция, как самостоятельный метод или элемент комбинированного лечения, выполняется преимущественно у больных раком шейки матки 1-2 стадий, одновременно может проводиться химиотерапия. Комбинированный метод состоит из двух компонентов: хирургического и лучевого. Лучевая терапия проводится практически во всех случаях инвазивного рака шейки матки в виде предоперационного и послеоперационного воздействия. Значительной части больных раком шейки матки проводится самостоятельная сочетанная лучевая терапия.

Сочетанная лучевая терапия включает в себя брахитерапию (внутриполостную терапию) и дистанционную лучевую терапию. Сейчас для лечения рака шейки матки 3 степени широко используется томотерапия. Современная система TomoTherapy®HD дает возможность эффективно лечить злокачественные опухоли. Томотерапия позволяет осуществлять облучение нескольких зон одновременно, выдерживая индивидуальные дозы для каждой из них. Если в процессе лечения для некоторых зон уже была применена максимальная критическая доза, то томотерапия дает еще один шанс на излечение. Система TomoTherapy® используется для лечебного воздействия на все виды и формы опухолей. В УЦТ используется мультидисциплинарный подход – с первых дней пребывания пациента в клинике, его здоровьем опекается консилиум специалистов смежных специальностей, которые ставят точный диагноз и назначают максимально эффективное лечение.

Украинский Центр Томотерапии – это частная онкологическая клиника, расположенная в городе Кропивницком. Подробную информацию о методах лечения онкологии в УЦТ, Вы можете узнать по телефону, с помощью удаленной бесплатной консультации или во время первого визита в центр. Мы стараемся сделать все, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно, а каждый визит был результативным и полезным.

Операция является способом выбора терапии при раке шейки матки – карциноме in situ и при микроинвазивной карциноме. Для того чтобы сохранить функцию яичников этот способ терапии предпочтителен также при первой стадии, у юных женщин, в том числе для заболевших женщин с одновременным хроническим язвенным воспалением прямой кишки или дивертикулезе, а также для пациенток, которые уже подвергались хирургии на брюшной полости, для женщин в положении, а также для женщин с какими-либо патологиями яичников. Помимо этого, посредством хирургического вмешательства можно точно определить картину развития патологии. Время терапии короче, так как практически не бывает осложнений. В тоже время пациентки избавляются от страха, спровоцированного диагнозом. Однако операцию делать нельзя пациенткам, у которых:

  • Ожирение.
  • Пожилой возраст.
  • Присутствуют хронические заболевания.

Также при пострадиотерапевтических и постоперационных рецидивах в области таза операция является альтернативой, помимо тех случаев, когда имеются отдаленные метастазы. Операция при опухоли карциномы in situ заключается в простом удалении новообразования, при микроинвазивной карциноме в гистэктомии с одновременным удалением или без удаления яичников. Операция проводится через влагалище или через микроразрез в брюшной полости.

Профилактика

Профилактика рака шейки матки, первостепенно состоит в принятии мер предотвращения заражения вирусом папилломы человека. Начинать половую жизнь надо после 18 лет, когда пройдет созревание. Обязательно пользоваться презервативами и не менять часто половых партнеров, все это сократит риск ЗППП, включая ВПЧ.

Вирус передается половым путем и сразу поражает ткани шейки матки. Доказано, что барьерная контрацепция сокращает риск развития патологии на 60 процентов. Помимо применения презервативов, отсрочки половой жизни, ограничения половых партнеров с целью профилактики рака шейки матки следует отказаться от табакокурения и других вредных привычек. Также рекомендуется ежегодно проходить осмотр у гинеколога.

Если соблюдать профилактику рака шейки матки, то можно предотвратить болезнь, либо обнаружить ее на ранних стадиях, когда лечение будет более успешным.

Прогноз

Полное излечение пациенток непосредственно связано с тем, на какой стадии находится болезнь, и какова форма рака. Её 5-летние показатели составляют:

1 стадия — 78,1 %;

2 стадия — 57 %;

3 стадия — 31 %;

4 стадия — 7,8 %;

все стадии — 55 %.

5-летнее выздоровление пациенток с данным видом рака после комбинированной терапии достигает высоких показателей, что объясняется совершенствованием способов лечения, а также соблюдением принципов дифференцированного подхода к выбору методики.

Вместе с тем степень распространения патологии остаётся одним из основных прогностических факторов. В связи с этим улучшение результатов терапии происходит в основном за счёт повышения продолжительности жизни пациенток с заболеванием 1 и 2 стадий, в то время как показатели таковой при 3 стадии остаются стабильными.

«Украинский Центр Томотерапии» – это частная онкологическая клиника, расположенная в городе Кропивницком. Подробную информацию об УЦТ Вы можете узнать по телефону, с помощью удаленной бесплатной консультации или во время первого визита в УЦТ. Мы стараемся сделать все, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно, а каждый визит был результативным и полезным. Отзывы можно прочитать здесь.

Вы можете получить бесплатную консультацию или задать все интересующие вопросы по телефону.

Вопросы и ответы о раке шейки матки

tomocenter.com.ua

Лечение рака шейки матки | Onkostatus

Это онкологическое заболевание специалисты относят к категории распространенных. Клиническая практика показывает, рак шейки матки диагностируется у женщин, которым больше сорока лет. Также следует отметить, что в последнее время наметилась тенденция к возникновению заболевания в  более молодом возрасте. Этот недуг поражает и двадцатилетних, тридцатилетних женщин. При обнаружении данной опухоли на ранней стадии в девяноста процентах случаев пациентки имеют шанс вылечить рак шейки матки и  вернуться к нормальной жизни. К тому же, предупредить заболевание не сложно, рак шейки матки расценивается как недуг, который развивается медленно, и переход из предракового состояния может длиться долго.

Имеющиеся факторы риска

Известно, что имеется научно доказанное влияние на рак матки следующих факторов:

  1. В организме присутствует вирус папилломы, он поражает женщин, ведущих активную половую жизнь, и при этом постоянно меняющих партнеров. Данный вирус может провоцировать злокачественные изменения эпителиального слоя шейки матки, не исключается его переход в инвазивный рак.
  2. Гинекологические заболевания. В том числе, к этому можно отнести рубцы после абортов, эрозию шейки, плоские кондиломы.
  3. Воспаления в шейке матки, которые ведут к патологическим изменениям клеток.
  4. Рано начатая половая жизнь.
  5. Ранняя беременность, ранние роды.
  6. Курение.
  7. Астения, вызванная длительными диетами.

Некоторые виды лекарственных препаратов также оказывают влияние на возникновение новообразования. Причем, данный фактор имеет значение, даже если не сама женщина использовала определенные препараты, а ее мать. Если постараться исключить вышеперечисленные факторы, то риск развития этой онкологической болезни значительно снижается.

Признаки рака

Видимую симптоматику можно обнаружить, только если произошло перерождение аномальных клеток, и они стали раковыми. Но сам период перерождения может затянуться на пятнадцать лет. Рак шейки матки проходит все стадии в течение двух лет. На основании таких данных ясно, что женщина должна обратиться к гинекологу, если появились признаки:

  • Беловатые влагалищные выделения с примесью крови
  • Кровянистые выделения, появляющиеся  после полового акта
  • Влагалищные выделения, обусловленные спринцеванием или поднятием тяжестей
  • Болезненность в пояснице, нижней части живота
  • Отеки ног
  • Свищи в промежности
  • Влагалищные выделения с неприятным запахом
  • Нарушенные процессы дефекации и мочеиспускания

Диагностика заболевания

При подозрении на рак требуется полная диагностика, с помощью которой можно установить, в какой стадии находится болезнь:

  1. Расширенный анализ мочи
  2. Проведение анализа крови на присутствие специфических маркеров
  3. Эндоскопия
  4. УЗИ матки
  5. Кольпоскопия
  6. Мазок Папаниколау
  7. Биопсия
  8. Томография (все виды)

Лечение рака шейки матки

При раннем обращении к врачу всегда возрастает вероятность, что онкологию шейки матки удастся победить окончательно. Выбор методики лечения рака шейки матки всегда определяется с учетом данных диагностики. Эта онкология лечится комбинацией хирургического лечения, химиотерапии, лучевой терапии. Если возраст пациентки является детородным, и рак выявили в самом начале, то может быть проведено органосберегающее лечение. При этом хирургическое воздействие направлено на устранение опухоли такими путями:

  • Лазерная деструкция
  • Электроэксцизия
  • Криодеструкция
  • Ножевая или ультразвуковая ампутация органа

Если площадь поражения матки незначительна, то может быть применена лазерная коагуляция. Рак шейки можно исключить, если каждая женщина будет о себе заботиться, и не пренебрегать регулярными скрининговыми обследованиями.

Популярные статьи

onkostatus.ru

Опухоль шейки матки: симптомы, лечение, врач, стоимость

Опухоль шейки матки за последние годы стала одним из часто диагностируемых заболеваний, которое приводит к летальному исходу. Причина такой проблемы кроется в высоком шансе перерождения доброкачественных клеток в злокачественные, а также отсутствии профессиональной терапии, своевременной диагностики, из-за чего риск смертности значительно возрастает.

Несмотря на развитие современной медицины и необходимость регулярных осмотров у гинеколога, большинство женщин обращаются к специалисту на поздних стадиях заболевания, игнорируя его симптомы и лечение становится неэффективным. Некоторые женщины прибегают к самолечению, тем самым только усугубляют проблему, а в некоторых регионах банально не хватает высококвалифицированного персонала.

Какие ткани могут инфицироваться

Шейка матки расположена в районе малого таза, однако ее конечный участок прилегает к влагалищу и доступен при местном осмотре. Поэтому во время гинекологического осмотра, врач должен обследовать влагалище и видимую часть матки, поскольку новообразования часто появляются на эпителиальном слое шейки матки.

Факторы, влияющие на появление опухолей:

  • инфицирование тканей влагалища, матки, в частности онкологическими штаммами вирусов;
  • микротравмы, приобретенные вследствие родов, преждевременной беременности, половых актов, неаккуратного осмотра врача. Повторное повреждение тканей повышает риск появления патологий;
  • переходы между разными по структуре слоями эпителия, покрывающих внешнюю часть шейки, стенки цервикального канала. Этот участок называется – зона трансформации, именно в этом месте, слизистая оболочка имеет повышенный риск развития злокачественных клеток.

Опухоль может образоваться на любой ткани органа. Гистологическое исследование помогает определить характер новообразований и вероятность их малигнизации.

Классификация

Для описания выявленной болезни используется различная номенклатура. Специалист учитывает происхождение, гистологию, какой уровень злокачественности имеет новообразование.

Каждое обнаруженное новообразование разделяют на два типа – злокачественная и доброкачественная опухоль. Так же у пациента могут диагностировать фоновые и предраковые патологии – обширное или частичное изменение тканей, высокий шанс малигнизации, требующий постоянного наблюдения. Такие патологии не всегда становятся причиной диагноза рак шейки матки, об их наличии можно узнать после прохождения прицельного обследования. Доброкачественные опухоли шейки матки так же, как и злокачественные развиваются на слизистых оболочках.

Если диагностируется злокачественная опухоль шейки матки, специалисту необходимо определить его онкологическую классификацию, для которой требуется оценивание степени инвазивности. После чего появляется возможность определить стадию развития заболевания.

Новообразования по типу разделяются на экзофитные и эндофитные. По отношению к окружающим тканям отмечается неинвазивный и инвазивный тип. Преинвазивный тип рака покрывает часть эпителия шейки матки, однако не имеет гистологических признаков развития (инвазии).

Гистологическое разделение

Обнаруженные новообразования в шейке матки имеют различную гистологическую классификацию:

  • Новообразования эпителиального происхождения – часто встречающиеся опухоли, имеющие злокачественный характер. Плоскоклеточные – папилломы, кондиломы вызванные вирусом папилломы человека. Плоскоклеточные карциномы имеют различную структуру и разделения по типу. Железистые – цервикальный полип, дисплазия, карциома, мюллерова папиллома, аденокарциомы.
  • Опухоли стромального происхождения (лейомиомы, саркомы).
  • Миомы, развивающиеся в мышечном слое матки.
  • Опухоли, состоящие из эпителиальных и стромальных тканей.
  • Другие образования, например, лимфома, меланома.
  • Опухоли метастатического характера, в строении которых находятся клетки из первичных очагов.

Если у женщины диагностируют любой тип новообразования, специалистам необходимо сделать повторную гистологию. К тому же женщина должна постоянно наблюдаться у специалиста для своевременного определения преобразования доброкачественных тканей в злокачественные.

Причины появления

Некоторые типы вируса папилломы человека – становятся главной и чрезвычайно распространенной причиной появления новообразований различного характера. Однако инфицирование этим вирус не означает, что женщина столкнется с развитием рака. Этот возбудитель значительно увеличивает риск развития дисплатических процессов в клетках эпителия, а любое развивающееся предраковое новообразование через некоторое время способно малигнизироваться.

Следует отметить, что не только ВПЧ является причиной развития патологии. К другим факторам относятся:

  • инфицирование, хроническое протекание заболеваний передающихся половым путем, даже когда не проявляются симптомы инфекции;
  • травмированные ткани матки из-за абортов, перенесенных родов с осложнениями, инвазивного исследования;
  • нарушения гормонального фона с большим количеством эстрогенов, вызванные различными заболеваниями органов репродуктивной системы;
  • рецидивирующие, хронические вагинит, цервицит;
  • иммунодефицит с первичными, вторичными проявлениями;
  • вдыхание канцерогенов путем употребления табачных изделий, которые способны выделятся железистыми клетками цервикального канала;
  • высокая радиационная нагрузка – лучевая терапия, вредность профессии;
  • постоянные контакты с токсичными, канцерогенными веществами;
  • иногда просматривается наследственный фактор.

Диагностика

Минимальное количество симптомов или полное их отсутствие не позволяют самостоятельно диагностировать какую-либо патологию. Обследование у врача без использования необходимых инструментов, лабораторных методов не гарантирует достоверности. Существует несколько методов исследования для обнаружения патологий, к ним относятся:

  1. Осмотр гинеколога с помощью зеркала – лучший способ определения общего состояния влагалища, видимой части матки, жидкости, выделяемой из цервикального канала.
  2. Бимануальная пальпация матки – необходима для определения размеров, контуров, подвижности.
  3. Ректовагинальное исследование проводится, когда есть вероятность прорастания опухоли в стенки прямого кишечника и при отсутствии возможностей для вагинального осмотра.
  4. Онкологический мазок.
  5. Расширенная кольпоскопия, дополненная специальными тестами, возможно биопсией.
  6. Прицельная биопсия.
  7. Раздельное диагностическое выскабливание.
  8. Ультразвуковое исследование.
  9. Рентгенография.
  10. КТ, МРТ.
  11. При необходимости проводятся цистоскопия, ректороманоскопия.
  12. Для определения типа ВПЧ проводятся вирусологические исследования.

Симптомы

Появление опухолей шейки матки небольших размеров, обычно не сопровождается внешними признаками. Их можно обнаружить лишь во время гинекологического осмотра. Большинство пациенток не сталкиваются с серьезными проявлениями патологии, у них не появляются жалобы, поэтому несвоевременно обращаются к специалисту. Однако такое поведение повышает риск развития новообразований.

Симптомы рака шейки матки на ранней стадии чаще всего не проявляются, поэтому женщина и не обращается к специалисту, однако именно на первых этапах гораздо проще избавиться от заболевания. Женщина обращается к гинекологу в случае появления жалоб. Поэтому заболевание может диагностироваться на поздней стадии. Развитие новообразований может сопровождаться определенными и характерными для других заболеваний симптомами, из-за чего женщина прибегает к самолечению, тем самым усугубляя проблему.

Признаки возможного образования опухолей:

  • дискомфорт, болевые ощущения во время полового контакта;
  • непостоянные ацикличные кровяные выделения;
  • регулярные боли в прямом кишечнике, крестце, нижней части живота;
  • неправильное функционирование мочевого пузыря, прямой кишки;
  • влагалищные выделения желтоватого прозрачного цвета с неприятным запахом;
  • отечность, варикозное расширение вен наружных половых органов, асимметричный лимфатический отек ног.

Лечение

Опухоли не имеют свойство регрессировать или исчезать. Поэтому в качестве терапии назначают операцию по удалению. Характер хирургической терапии определяется исходя из гистологического исследования, степени развития новообразования.

После того, как врач проводит удаление тканей, их отправляют на гистологию. Если результаты гистологии показывают злокачественный характер, то возможно потребуется увеличение объема удаляемого опухолевого образования, после которого обязательно следует медикаментозная терапия.

Медикаментозная терапия подходит только для ранних стадий при купировании воспалений, устранении инфекционных очагов, возникшего осложнения, а также, помогает стабилизировать состояние пациента перед проведением операции. Медикаментозные методы могут направляться для устранения фоновых патологий. Спустя месяц медикаментозной терапии, проводится повторное обследование, которое помогает оценить динамику протекания болезни и определения способов дальнейшего лечения.

Оперативное вмешательство проводится различными методами. На первых стадиях протекания болезни, при наличии доброкачественных новообразований применяют малоинвазивные методики (органосохраняющие).

Если диагностируется тяжелая дисплазия, инвазивное разрастание, проводится расширенная экстирпация матки по Вертгейсу с ее полным удалением. Операция может охватывать ближайшие ткани, лимфатические узлы, верхнюю третью часть влагалища. Такую процедуру проводят в онкологическом отделении, в дополнении с лучевой терапией. Иногда назначается цитостатическая терапия.

Если раковые клетки распространяются за пределы матки, начинается воспаление и метастазирование ближайших органов, то хирургические методы имеют некоторые ограничения. В дополнении к оперативным методам включают лучевую, радио или химиотерапию. Однако такие дополнения не способствуют полному выздоровлению.

Прогноз

Прогнозирование заболевания проводить довольно сложно, поскольку на это влияют различные факторы. Некоторые виды новообразований крайне редко малигнизируются, поэтому таким пациенткам прогнозируется благоприятный исход. Папилломы, цервикальные полипы довольно редко представляют большую опасность. Однако онкологический тип ВПЧ нуждается в особом и постоянном наблюдении, поскольку возможные осложнения развиваются в виде придатковых, фоновых заболеваний.

Своевременное обнаружение злокачественного новообразования – залог выздоровления пациента. Наиболее благоприятный вариант – диагностирование опухоли неинвазивного типа. Пациентки с таким диагнозом имеют высокий коэффициент выживаемости – не ниже 95%.

Женщинам с раком, у которых процесс распространяется не только на слизистых оболочках, но за их пределами, с характерной инвазией, метастазированием грозит достаточно низкий шанс излечения. К менее благоприятным диагнозам относится 2 стадия заболевания. Даже при успешной хирургической и лучевой терапии, выздоровление пациентки значительно уменьшается – не выше 60%. Всего 1 из 10 пациенток с 4 стадией останется в живых после диагностирования и проведенного лечения.

Профилактика

Для снижения вероятности образования раковой опухоли шейки матки, необходимо придерживаться некоторых правил профилактики.

  1. Правильная гигиена половых органов.
  2. Следование правилам безопасного полового контакта.
  3. Профилактика, своевременное лечение заболеваний передающихся половым путем.
  4. Отказ от табакокурения.
  5. Регулярные осмотры у гинеколога.
  6. В подростковом возрасте делать вакцину от ВПЧ.
  7. Если появился любой признак заражения ВПЧ, обязательно пройти вирусологическое обследование.

Статья по теме: вакцина от рака шейки матки

Какой врач лечит?

Если у женщины возникли подозрения на ршм, ей необходимо обязательно отправиться в медицинское учреждение для проведения своевременной диагностики. Однако не все знают, к какому врачу нужно обратиться для лечения новообразований. Врач, который лечит такое заболевание – онколог, гинеколог.

Стоимость лечения опухоли шейки матки

В каждом медицинском учреждении цены на ту или иную процедуру разные. При осмотре врач определяет уровень поражения, возможность и необходимо проведения какой-либо терапии. Конечная стоимость напрямую зависит от клиники, врача и различных индивидуальных особенностей.

На сегодняшний день, рак шейки матки является особо актуальной проблемой. При не своевременном обнаружении новообразования и назначении адекватной терапии значительно увеличивается риск смертности пациентов. Поэтому чрезвычайно важно, чтобы женщина регулярно проходила осмотры у гинеколога, даже при отсутствии каких-либо жалоб и вела здоровый образ жизни.

matkamed.ru

Рак шейки матки последствия - Всё об онкологии

Рак шейки матки — очень серьезное онкологическое заболевание. Характеризуется возникновением, быстрым развитием злокачественной опухоли на слизистой матки. Нужно отметить, что это заболевание — одно из самых распространенных среди всех видов рака, поражающих женский организм.

Последствия этого онкологического заболевания чрезвычайно серьезны. В частности, выявленный на поздних стадиях, он приводит к смерти женщины. Но на ранних стадиях рак шейки вылечивается достаточно успешно. Именно поэтому, все без исключения врачи советуют регулярно посещать гинеколога для профилактического обследования.

О том, как проявляется рак шейки матки симптомы стадии лечение прогноз последствия профилактика этого заболевания — обо всем этом мы поговорим с вами сегодня:

Как развивается рак шейки матки? Фазы болезни

0 — Цервикальная интраэпителиальная неоплазия. На этой стадии злокачественные клетки только формируются, находятся на поверхности канала шейки, не проникают во внутренние слои тканей.

I — На этой стадии происходит разрастание, активное развитие клеток, образуется опухоль, которая постепенно проникает вглубь тканей шейки. Однако опухоль не выходит за ее пределы, не дает метастазов, не поражает лимфоузлы.

II — Характеризуется активным развитием опухоли, которая прорастает в ткани матки, выходит за пределы органа. Однако она еще не прорастает на нижние отделы влагалища, не распространяется на лимфоузлы.

III — Опухоль сильно увеличивается в размерах, распространяется уже на стенки малого таза, поражает нижний отдел влагалища, близлежащие лимфоузлы. При этом она нарушает отток мочи. Однако отдаленные органы еще не поражены.

IV — Новообразование достигает существенных размеров, окружает всю шейку полностью. Поражаются как близко расположенные, так и удаленные органы, лимфоузлы.

Как проявляется рак шейки матки? Признаки состояния

Самое плохое — этот вид рака долго развивается без выраженной симптоматики. Слизистая шейки не располагает большим количеством нервных окончаний, поэтому почти не обладает чувствительностью. Однако ранние этапы развития опухоли могут сопровождаться обострением хронических местных инфекционных заболеваний. Либо частым появлением новых. Чаще всего о возможном появлении опухоли, говорит стойкий вагинальный кандидоз.

Онкология шейки легко устанавливается при гинекологическом осмотре. При проведении кольпоскопии хорошо заметны изменённые клетки эпителия. Однако диагностировать рак можно только после их подробного изучения. Для этого берется мазок, соскоб слизистой шейки. После чего проводят цитологическую диагностику. Она выявляет заболевание уже на ранней стадии.

При развитии болезни, при активном развитии опухоли, могут наблюдаться патологические влагалищные выделения. Нередко появляется кровоточивость при половом акте. У женщин, находящихся в периоде менопаузы, возникают кровотечения. Также больные жалуются на болезненность, негативные ощущения внизу живота. Хотя эти симптомы совсем не обязательно говорят об онкологии, тем не менее ,они являются существенным поводом срочного посещения гинеколога.

Чем грозит рак шейки матки? Последствия от развивающейся опухоли

Онкологическое заболевание шейки матки имеет тяжелые последствия: Из-за сдавливания растущей опухолью мочеточников, возникает стойкая задержка мочи. Развивается гнойный инфекционный процесс в мочевыводящих путях. Развивается гидронефроз, могут возникать обильные кровотечения, образуются свищи между кишечником, влагалищем, мочевым пузырем. Тяжелые последствия угрожают жизни больной.

Как корректируется рак шейки матки? Терапия состояния

Хирургическая операция. Чаще всего проводят оперативное лечение. В зависимости от стадии, хода болезни, проводят классическую полостную операцию, либо используют лапароскопический метод. Современные технологии позволяют хирургу использовать обычный скальпель или электроскальпель. Нередко операцию проводят с помощью лазерных технологий.

Лучевая терапия. С помощью облучения происходит угнетение раковых клеток, останавливается рост опухоли. По показаниям проводят внутриполостное или внешнее облучение. Эти разновидности проводятся разными технологическими методами, обладают своими особенностями. Нередко при лечении используют оба метода сразу.

Химиотерапия. Данная методика предполагает использование сильных лекарственных препаратов. Они, конечно же, наносят серьезный ущерб организму, однако чрезвычайно эффективно борются со злокачественными клетками, предотвращая распространение раковых клеток по всему организму.

Комбинированный метод. Очень часто применяют комбинацию из нескольких эффективных методик. Это, безусловно, помогает снизить тяжесть последствий лечения, а также делает лечение более эффективным.

Чем грозит рак шейки матки? Прогноз заболевания

При своевременном лечении, практически 90% больных на I стадии рака шейки матки живут более 5 лет после постановки диагноза. У больных со II стадией этот процент несколько меньше — 50-65%. 25-35% пациенток с III стадией выживают в течение 5 лет. С IV стадией — около 15%. Есть мнения, что выживаемость увеличивается при комбинировании лучевой терапии с химиотерапией, при использовании препаратов основе цисплатина.

Как предупредить рак шейки матки? Профилактика состояния

Известно, что большинство злокачественных опухолей шейки начинают свое развитие из предопухолевых заболеваний. Поэтому так важно вовремя диагностировать и лечить гинекологические патологии до того момента, как они спровоцируют развитие рака. Поэтому берегите себя, регулярно посещайте гинеколога с целью профилактики. Будьте здоровы!

Похожие новости

Последствия, виды и показания при операции рака шейки матки

Основной способ борьбы с различными злокачественными новообразованиями – оперативное иссечение очага. Это вполне относится и к раку шейки матки. В большинстве случаев подобная тактика позволяет сохранить женщине жизнь, хотя и такой ценой, как утрата репродуктивных функций. Операция при раке шейки матки, как правило, подразумевает удаление не только самого органа, но и близлежащих лимфоузлов, что позволяет максимально остановить дальнейшее распространение опухоли.

Каковы показания к операции

Решение о необходимости оперативного вмешательства в районе шейки матки специалистом принимается индивидуально. Как правило, этому предшествует всестороннее обследование женщины и дифференциальная диагностика. Полученная информация позволяет разграничить доброкачественное новообразование со злокачественным.

Основные показания к удалению шейки матки:

  • ранний этап онкопроцесса – операция при раке шейки матки позволяет многократно повысить шансы на выздоровление, улучшает прогноз выживаемости;
  • если раковый очаг локализуется только в районе шейки органа, на поверхности и женщина в последующем планирует стать матерью, вполне возможно проведение максимально органосохранной операции – трахелэктомия;
  • отдельные формы гипертрофии шейки матки – подобное состояние провоцируется различными патологическими процессами, к примеру, опущением матки, сбоем деятельности шеечного канала, хроническим течением воспалительных процессов слизистой, миома с локализацией в районе шейки;
  • тяжелое течение эндоцервицита, с рецидивами полипов шейки;
  • последствия разрывов шейки при тяжелых родах либо поздних абортах – на фоне выворота шейки в полость влагалища формируются изъязвления, способные озлокачествляться;
  • врожденные либо приобретенные деформации шейки матки;
  • не поддающиеся консервативной терапии лейко- и эритроплакии.

Как видно из вышеперечисленного, показаниями для оперативного вмешательства множество и помимо РШМ. Однако, большинство из указанных оснований подразумевает под собой профилактику формирования очага атипии в органе.

Виды проводимых вмешательств при раке in citu

В ситуации, когда у женщины был получен сомнительный результат цитологического мазка либо при диагностировании раннего этапа формирования опухоли в районе шейки матки, специалистом с целью предупреждения дальнейшего прогрессирования патологии, принимается решение о конизации.

Процедура представляет собой удаление злокачественного очага. При этом удаленный участок шейки и цервикального канала напоминает конус, что и послужило название процедуры. Полученный биоматериал обязательно тщательно исследуется в лаборатории – чтобы выявить присутствие атипичных клеток, либо при подтверждении рака, оценить глубину его проникновения. Поэтому конизация одновременно является и диагностической процедурой, и лечебной.

Во многом напоминает вышеописанную конизацию шейки матки, но имеет свои особенности петлевая электроконизация. Вместо скальпеля специалист использует широкую металлическую петлю, через которую в ходе манипуляций пропускается электрический ток. Коагуляция тканей при соприкосновении с разогретой до максимальной температуры петлей имеет режущий эффект. Это позволяет безопасно и практически безболезненно удалить участок малигнизации.

Малоинвазивные методики лечения

При формировании опухолевого поражения в границах клеточной мембраны эпителия, а также при предраковых изменениях в слизистой шейки матки на сегодняшний момент успешно используются новейшие малоинвазивные методики лечения. Они заключаются в местном применении различных физических факторов, способных разрушить атипичные клетки.

К примеру, одна из таких успешных методик, основанная на жидком азоте, который замораживает и полностью разрушает ограниченный участок эпителия в районе малигнизации шейки матки – криодеструкция. После полного удаления поверхностной формы ракового очага, потребности в проведении оперативного вмешательства больше не возникает. Продолжительность реабилитационного периода минимальна.

Помимо этой методики, можно прибегнуть к лазерной хирургии. Суть ее сводится к направленному воздействию медицинского лазера, который вызывает коагуляцию пораженных атипией тканей.

Подобные малоинвазивные методики избавления от рака шейки матки в большинстве случаев не влияют на репродуктивную способность женщины – она вполне может стать матерью через какое-то время. К тому, же криодеструкция и лазерная хирургия не повышают риска формирования цервикальной недостаточности в момент вынашивания малыша.

Тактика лечения прогрессирующих форм новообразований шейки матки

Усугубление ситуации – перемещение раковых клеток в соседние ткани и органы, чаще всего это тазовые лимфоузлы, требует от хирургов-онкологов более радикальных мер. Тактика лечения применяется обязательно комплексная, при которой помимо иссечения первичного и вторичного очага используется также лучевая и химиотерапия.

Оперативные вмешательства, применяемые при метастазировании атипичных элементов из района шейки матки, будут следующих видов:

  1. Удаление матки вагинальным доступом, без выполнения разрезов в районе брюшной полости – вагинальная гастерэктомия.
  2. Удаление не только самой матки и ее шейки, но и придатков, и ближайших лимфоузлов – радикальная гистрэктомия.
  3. Меньшей обширностью вмешательства от вышеописанной радикальной методики отличается модифицированная гистерэктомия. Нетронутыми могут остаться придатки либо лимфоузлы – на усмотрение специалиста, в каждом случае принимающего решение индивидуально.
  4. Двустороннее устранение придатков матки – билатеральная сальпингоофорэктамия, проводится как открытой методикой, так и с использованием лапороскопической техники.

Достижения современной медицины позволяют спасти жизнь женщинам с помощью вышеуказанных методов оперативного вмешательства в ситуациях, ранее считавшихся неоперабельными. Однако, даже радикальная гистерэктомия, когда помимо матки уделяются и придатки и лимфоузлы, обязательно требует воздействия химиопрепаратами, а также биологическими и таргентными медикаментами. Подобная тактика многократно улучшает прогноз выживаемости.

Последствия оперативного лечения

В каждом случае диагностирования рака шейки матки, специалисты выбирают наиболее оптимальный вариант оперативного вмешательства – максимально органосохряняющий. Однако, при метастазировании вторичный очаги могут потребоваться удаления не только шейки матки, но и всего органа, а также лимфоузлов, части мочевого пузыря, кишечника, влагалища.

При второй стадии злокачественного новообразования, удалению подлежит только маточная часть опухоли, яичники стараются сохранить, чтобы не произошло гормонального сбоя у женщины.

Удачным вариантом признается, если раковый очаг выявлен in citu, когда атипия еще не успела выйти за пределы эпителиального слоя. В этом случае удается выполнить лишь конизацию – удаление части шейки, репродуктивная же функция сохраняется. Сексуальные отношения после иссечения рака шейки матки возможны в том случае, если было сохранено влагалище, либо же оно было восстановлено при помощи интимной пластики.

В раннем постоперационном периоде из возможных осложнений следует указать:

  • воспалительные поражения в районе вмешательства;
  • влагалищные кровотечения различной интенсивности и продолжительности;
  • инфицирование уретры, мочевого пузыря;
  • тромбоэмболия, представляющая собой угрозу не только ишемии в каком-либо органе, но и летального исхода.

В позднем послеоперационном периоде женщину могут беспокоить дискомфорт и болезненность в районе промежности влагалища, яичников. Помимо этого – зуд и онемение в области шва, периодические кровянистые выделения.Терять оптимизм в любом случае не стоит – на сегодняшний момент раковое поражение шейки матки вовсе не приговор.

Женщины, перенесшие операции по поводу новообразований гинекологической сферы, ведут вполне активную половую жизнь, задумываются о беременности и становятся матерями.

Каковы прогнозы после операции

Проведение оперативного иссечения первичного очага опухоли, сформировавшейся в районе шейки матки, на 1–2 стадии ее появления, имеет благоприятный прогноз. Выздоровление пациенток достигает 85–90%. Яичники и влагалище в этом случае удаляются редко, поэтому гормональный фон практически не страдает – женщина ощущает себя полноценной.

Иногда вовсе обходятся только удалением шейки матки. Ситуация рассматривается как большая удача, поскольку в дальнейшем даже возможно вынашивание беременности.

При самом негативном прогнозе, когда диагностировано метастазирование не только в соседние ткани и органы, но и в отдаленные части тела, и то не стоит опускать руки – после хирургического удаления всего, что возможно, специалисты затем проводят длительную реабилитацию, косметические и пластические восстановления. Конечно, вернуть былое здоровье невозможно, но жизнь будет продолжена, хотя и с ограничениями.

При позднем обращении пациентки, когда метастазы из первичного очага успели поразить множество органов, прогноз наиболее неблагоприятный.

Все мероприятия носят паллиативный характер – максимально улучшить качество жизни онкобольной, купировать болевой синдром. Во многом, все зависит от самой женщины – ее настроя на выздоровление, целей в жизни, финансовой обеспеченности и, конечно, поддержки родственников и друзей.

Мы будем очень благодарны, если вы поделитесьей в социальных сетях

Рекомендуем другие статьи

  • Продолжительность жизни больного при метастазах в костях
  • Метастазы в костях. Можно ли их вылечить?
  • Метастазы в головном мозге и их симптомы, методы лечения и прогнозы

Жизнь после рака шейки матки

Несмотря на то, что в современных условиях традиционная медицина достигла небывалых успехов в лечении онкологической патологии шейки матки, любая женщина воспринимает этот диагноз со страхом и обреченностью. Однако сделать жизнь после рака шейки матки здоровой и полноценной под силу каждой женщине и ее родным.

Онкология шейки матки считается довольно распространенной гинекологической патологией, но диагностирование заболевания на ранней стадии и правильно выбранная терапия гарантирует 92-95 % выживаемости пациенток при пятилетнем сроке.

Диагноз «рак» заставляет женщину расставить все приоритеты, по-новому взглянуть на свое состояние и сфокусироваться на самом главном – сохранении активной и полноценной жизни. Часто этот процесс осуществляется с помощью близких и родных людей, которые повышают эмоционально-волевой настрой женщины и помогают выполнять рекомендации врача, направленные на полное выздоровление.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Реабилитация

Самочувствие женщины после успешно проведенной терапии при данном диагнозе зависит от того, на каком этапе было диагностировано заболевание, какой метод был выбран в качестве лечения и от возраста пациентки. Важным этапом по окончании терапии является реабилитационный период, который включает ряд восстановительных мероприятий по поддержанию здоровья и повышению трудоспособности женщины.

  • изменение питания, включая употребление натуральных легких продуктов;
  • ежедневные прогулки;
  • выполнение регулярных физических упражнений;
  • забота о самочувствии, поддержание оптимального веса;
  • регулярное медицинское обследование;
  • посещение психолога (при необходимости).

Правильное питание

Первым шагом следует наладить правильное питание. Оно предполагает употребление нежирных сортов мяса птицы, рыбы, фруктов, овощей. Также необходимо включить в рацион орехи, сухофрукты, крупы, бобовые.

Это поможет восстановить энергию и силы после проведенной терапии. Необходимо полностью исключить красное мясо, жирные, соленые, копченые, острые блюда.

Физические упражнения

Следствием болезни и проведенного лечения нередко является слабость, утомляемость, хроническая усталость. Выбор подходящего комплекса упражнений станет необходимым мероприятием для устранения этих симптомов.

Нагрузки нужно увеличивать постепенно, чтобы не нанести вреда организму.

Медицинское обследование

Важным мероприятием считается регулярное обследование у врача-онколога на протяжении нескольких лет. Это позволит своевременно выявить рецидив, если таковой появится, и вовремя провести дополнительное лечение.

При обследовании назначаются развернутый анализ крови, ПАП-мазок, КТ, УЗИ, а при необходимости МРТ.

Для психологической реабилитации рекомендуется посещение психолога, чтобы вернуть спокойствие и душевное равновесие и снизить риск развития стрессов. Женщине желательно посещать групповые тренинги.

Знаете ли вы о том, как проявляется рак шейки матки ?

Методы лечения плоскоклеточного рака шейки матки описаны здесь .

Забота о здоровье

Забота о своем здоровье и самочувствии подразумевает полный отказ от вредных привычек, в том числе курения, употребления алкоголя, времяпрепровождение в обществе курящих людей. Это способствует появлению рецидива, который может усугубить положение пациентки.

Последствия болезни

Онкологическое поражение шейки матки нередко приводит к печальным последствиям. Однако современные успехи медицины позволяют повысить процент выживаемости, используя современные методики диагностирования и лечения данного заболевания.

Применение высокоэффективных химиопрепаратов, а также эффективных методик лечения позволяет лечить пациенток с минимальными последствиями для их здоровья.

Радикальным методом считается хирургическое лечение, но на ранних стадиях наиболее эффективными методами являются химиотерапия и лучевая терапия.

Однако онкологические патологии и курсы выбранной терапии в большинстве случаев поражают здоровые клетки. В результате могут проявиться негативные последствия.

Химиотерапия

В результате проведения химиотерапии наблюдается негативное влияние химиопрепаратов, поскольку каждый организм по-своему на них реагирует. В большинстве случаев страдают волосяные фолликулы, и у женщин часто наблюдается алопеция (облысение).

Кроме того, побочными эффектами этого метода являются нарушения работы ЖКТ, что проявляется тошнотой и снижением аппетита. Нарушения деятельности кровеносной системы нередко проявляются частыми кровотечениями и появлением гематом.

Лучевая терапия

Лучевая терапия нередко отнимает последние силы у больных, поэтому после полного курса интенсивного облучения у них наблюдается хроническая усталость, слабость. Кожные покровы становятся сухими, склонными к раздражению, поэтому врач назначает специальные кремы и лосьоны для ухода за ними.

Частыми последствиями лучевой терапии являются нарушения функций мочевыделительной системы, в частности затруднения мочеиспускания. Больная испытывает нестерпимые боли, жжение, сухость половых органов, что нередко приводит к проблемам интимной близости.

Для устранения этого дискомфорта врач может назначить специальные лубриканты (смазки) или дилататор (расширитель).

Оперативное вмешательство

После проведения радикальной гистерэктомии пациентка испытывает физические страдания. Это проявляется проблемами с очищением кишечника или мочевого пузыря, наступлением менопаузы.

Часто важную роль играет и психологический аспект оперативного вмешательства: женщина чувствует себя опустошенной, что угнетающе действует на ее психику. И только посещение психолога помогает вернуть ее душевное равновесие.

Вероятность рецидива

Как правило, выявление раковой опухоли на раннем этапе заболевания в большинстве случаев гарантирует положительный результат после проведенной терапии. Однако иногда на фоне стойкой ремиссии может возникнуть рецидив заболевания.

Вероятность данного осложнения чаще всего повышается в течение первых 3 лет после проведения курса терапии.

Причинами возникновения рецидива могут стать:

  • диагностирование заболевания на поздней стадии;
  • неэффективность выбранной тактики лечения;
  • позднее проведение радикальной гистерэктомии;
  • раннее метастазирование.

К характерным симптомам проявления рецидива относятся:

  • снижение жизненной активности, слабость, тошнота;
  • повышение температуры тела;
  • скопление выделений в полости заросшего канала шейки матки;
  • наличие гнойных или сукровичных выделений из канала шейки матки;
  • появление тянущих болей в нижней трети живота, пояснично-крестцовой области.

Иногда некоторые или все симптомы отсутствуют и о возвращении рака женщина узнает только при очередном плановом обследовании. Если рецидив распознается на раннем этапе, существует вероятность успешного лечения. В противном случае исход может быть неблагоприятным.

Интимная жизнь после перенесенной онкологии

Большинство женщин после успешно проведенной терапии быстро проходят реабилитационный период и полноценно продолжают интимную жизнь после рака шейки матки. Но все-таки для многих это остается серьезной проблемой, и они зачастую не знают как ее разрешить.

Врачи рекомендуют продолжать интимную жизнь в прежнем ритме, если:

  • у женщины сохранена матка. В некоторых случаях после проведения курса терапии появляется возможность деторождения;
  • у женщины удалена матка. В этом случае либидо зависит от наличия яичников: если они не удалены, то сексуальная жизнь может восстановиться;
  • у женщины удалены все органы, включая яичники. В этом случае здоровье женщины и нормальный гормональный фон достигается с помощью проведения гормональной терапии, а также интимной пластики.

Видео: История из жизни: «Я смогу иметь детей»

Профилактика

Результаты многолетних исследований показали, что основной причиной развития онкологической патологии шейки матки является ВПЧ – вирус папилломы.

Профилактические мероприятия и ранняя диагностика состоят из двух этапов: первичной и вторичной профилактики.

Современная медицина под лейкоплакией подразумевает различную степень ороговения поверхности слизистой, часто в диапазоне наружных половых органов или на внешней стороне шейки матки и поэтому многие женщины задают врачу вопрос лейкоплакия шейки матки это рак ?

В этой статье вы cможете прочитать симптомы инвазивного рака шейки матки.

Здесь подробно описан прогноз при раке тела матки на 2 стадии заболевания.

Первичная профилактика (внешняя) включает ряд действий, среди которых:

  • пропаганда здорового образа жизни;
  • повышение сексуального образования среди подростков;
  • пропаганда гигиены половых отношений среди подростков и школьников;
  • реклама и распространение барьерных методов контрацепции;
  • внедрение профилактических вакцин от РШМ;
  • вакцинация от РШМ женщин, достигших 21 года.

Вторичная профилактика (внутренняя) предполагает регулярное проведение цервикального скрининга, результатом которого должно стать своевременное выявление женщин с заболеванием шейки матки и направление их на расширенное обследование с последующим лечением.

Если подходить к решению проблемы с позитивной точки зрения, то жизнь после рака шейки матки у женщин может обрести прежнюю красоту и полноту отношений. Она возможна в той мере, которую выбирает сама женщина.

Все права защищены 2017. Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.Руководство rak.hvatit-bolet.ru не несет ответственности за использование размещенной на сайте информации.

Онкология, лечение рака © 2017 · Войти · Все права защищены Наверх

Источники: http://www.rasteniya-lecarstvennie.ru/13011-rak-sheyki-matki-simptomy-stadii-lechenie-prognoz-posledstviya-profilaktika.html, http://pro-rak.ru/organy/sheika-matki/operatsiya-i-posledstviya.html, http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-matki/zhizn-posle-raka-shejki-matki.html

onkologmed.ru


Смотрите также