Плоскоклеточный рак шейки матки и его лечение. Прогнозы врачей и диагностика болезни. Рак шейки матки прогнозы


особенности проведения операции и последующее лечение

Среди женщин рак шейки матки 1 стадии встречается довольно часто. Чаще может быть только онкология молочных желез, желудочно-кишечного тракта или кожи. Заболевание поражает представительниц прекрасного пола в возрасте от 40 до 50 лет. Встречаются и такие ситуации, когда рак шейки матки поражает молодых девушек или женщин преклонного возраста.

Методы терапии

Операция при раке матки

Благодаря современным технологиям лечение рака у женщин на ранней стадии осуществляется намного эффективнее. Вместе с традиционными методами квалифицированные специалисты используют передовые способы. Несмотря на высокие показатели выживаемости, стадия онкологического заболевания имеет большое значение, как и правильно подобранная тактика борьбы.

Оперативное вмешательство

Первая стадия развития рака шейки матки характеризуется тем, что злокачественная опухоль развивается внутри органа. Мало того, патологические процессы не сопровождаются метастазированием. Поэтому многие квалифицированные врачи настаивают, чтобы было применено радикальное лечение, а именно хирургическое удаление. Подобный метод не только является эффективным, он повышает выживаемость среди больных на ранних этапах развития патологии.

Медицина предусматривает несколько вариантов оперативного вмешательства:

  1. Врачи проводят радикальную гистерэктомию (экстрипацию). Процедура предусматривает удаление матки, а яичники сохраняются вместе с фаллопиевыми трубами и шейкой матки.
  2. Осуществляется субтотальная гистерэктомия. Во время проведения манипуляций хирурги удаляют одно тело, пораженное раковыми клетками. Шейка матки остается не тронутой.

Несмотря на положительные результаты и эффективность применения перечисленных методов, есть определенные противопоказания, когда пациентам не рекомендуется операция. Речь идет про такие заболевания, как гипертонический кризис, сахарный диабет, атеросклероз. При наличии одного из этих заболеваний женщине подбирают другое оптимальное лечение при карциноме у женщин 1 степени.

Криокоагуляция

Во время процедуры замораживаются пораженные ткани органа. Для этого используется жидкий азот. После полной заморозки врачи удаляют злокачественные клетки рака. Оптимальный метод лечения, если поражения тканей незначительные. Мало того, он еще и малотравматичный.

Лучевая терапия

Это наиболее эффективный метод лечения, который стоит на втором месте после оперативного вмешательства. На усмотрение врачей лучевая терапия может быть использована в качестве отдельного метода лечения или комплексно с другими средствами. Специалист принимает решение, основываясь на индивидуальные особенности пациента, протекание заболевания и сопутствующие патологии.

Многим женщинам лучевую терапию назначают перед проведением хирургического вмешательства, чтобы уменьшить объемы злокачественного образования. Также врачи назначают ее больным после операции, чтобы не допустить развития повторного рецидива РМЖ.

Лучевая терапия проводится двумя методами. Внешнее облучение осуществляется амбулаторно. Для проведения процедуры используется специальное современное оборудование. Внутренний метод применяется в стационарных условиях. Медики осуществляют облучение, используя радиоактивные капсулы, которые вводят в полость матки. Иногда для лечения карциномы специалисты применяют оба метода сразу.

На сегодняшний день лучевая терапия представляет собой один из наилучших способов борьбы с раковыми клетками в шейке матки на 1 стадии. Иногда определенные причины или противопоказания не позволяют использовать другие методы лечения. Поэтому остается только облучение. Часто встречаются пациенты с тяжелыми заболеваниями, при которых нельзя проводить оперативное вмешательство.

Гормональная терапия

Лечение показано пациентам с гормонозависимым онкологическим заболеванием. Перед тем, как проводить терапию гормонами врачи назначают тщательное обследование, гистологические анализы, чтобы определить структуру злокачественной опухоли.

Стандартная схема лечения предусматривает:

  1. Прием антиэстрогенов. Медицинские препараты, которые уменьшают активность женских гормонов.
  2. Применение гестагенов. Активными веществами являются антагонисты эстрогенов, представляющие собой аналоги женских гормонов.

Квалифицированные специалисты считают, что именно гормональная терапия является одной из эффективных на ранних стадиях развития онкологии у женщин. За последние годы медицинские исследования показывают, что гормонотерапия дает высокие показатели в борьбе со злокачественными патологиями. Лекарства можно использовать самостоятельно или дополнительно с оперативным вмешательством.

Химиотерапия

В основе данного метода лечения лежат медицинские препараты, предназначенные для борьбы с раковыми клетками. Они подавляют не только распространение патологических процессов, но и деление опухоли.

Основное преимущество химиотерапии в том, что препараты принимаются больными на любой стадии развития онкологического заболевания. Но есть отрицательный момент подобного лечения – это побочная реакция. Проблема в том, что химические препараты оказывают негативное влияние не только на раковые клетки, но и на здоровые ткани организма. Под удар попадает общее самочувствие человека. В большинстве случаев химиотерапия назначается пациентам комплексно с другими методами лечения.

Прогнозы при раке шейки матки 1 стадии

Прогнозы лечения рака шейки матки на 1 стадии

Только врачи могут сказать, сколько живут пациенты после лечения злокачественного образования. Уровень выживаемости достаточно высокий, как и эффективность терапии. Многие пациенты после лечения живут минимум 5 лет нормальной жизнью.

Шансы положительного результата зависят от своевременной диагностики патологических процессов, правильного лечения и возраста пациентки. Врачи учитывают многочисленные факторы, прежде чем сказать, сколько осталось жить женщине.

Пятилетняя выживаемость достигается благодаря тому, что многие пациентки вовремя обратились за помощью к квалифицированным специалистам. Медицинские данные указывают на 86-98%.

Каждая женщина должна помнить, что рак шейки матки на 1 стадии поддается лечению. Мало того, при своевременной терапии функции женского организма сохраняются. Предупредить развитие осложнений или последующих стадий можно, главное не затягивать поход к специалистам. Важно начать лечение как можно раньше.

oonkologii.ru

Стадии рака шейки матки. Симптомы и прогнозы при разных степенях РШМ

Злокачественное новообразование, сформировавшееся из тканей шейки матки и поражающее женщин детородного возраста – рак шейки матки. На сегодняшний момент этот вид онкологической патологии занимает одну из лидирующих позиций во всем мире. Успешность лечения, а также прогноз выживаемости напрямую зависят от стадии, на которой заболевание было диагностировано.

Достижения современной медицины таковы, что при своевременном обращении и комплексном противоопухолевом лечении от РШМ удается избавиться в 85–95% случаев. При этом женщина вовсе не утрачивает своей сексуальной привлекательности и возможности стать матерью.

Основные стадии онкопроцесса

Стремясь предотвратить само появление новообразований, медицинские работники проводят огромную профилактическую работу среди населения. С целью максимально ранней диагностики раковых очагов, женщинам рекомендуется посещать своего гинеколога как минимум дважды в году. Профилактические медицинские осмотры с забором биоматериала с подозрительных участков шейки матки помогают избежать тяжелых осложнений и последствий онкопроцесса.

Специалистами традиционно рассматриваются следующие стадии рака шейки матки:

  1. На самом раннем этапе своего появления, очаг атипии находится только на поверхности канала шейки. Опухолевого очага, как такового, еще не сформировалось. Проникновения вглубь тканей не наблюдается. Этот этап именуется интраэпителиальной неоплазией.
  2. Атпичные клетки, при отсутствии лечебного воздействия на них, получают возможность размножаться, проникают вглубь шейки матки. Формируется опухолевый очаг, который, однако, не выходит за пределы органа. Метастазирование даже в регионарные лимфоструктуры отсутствует. При 1А стадии диаметр новообразования крайне мал, всего 3.5–5 мм, с глубиной не более 5–7 мм. При 1Б стадии дефект шейки матки уже визуально заметен даже невооруженным взглядом. Напоминает эрозию. Метаплазия проникает в соединительные ткани. Диаметр очага достигает от 5–7 мм до 3.5–4 см. Диагностировать именно онкопроцесс помогает цитологическое исследование мазка.
  3. При переходе на следующий этап, для рака шейки матки в стадии 2А характерно прорастание очага атипии в тело матки и выход за ее пределы. Опухоль достигает 4.5–6 см, видна при гинекологическом бимануальном осмотре. Раковым процессом затрагивается не только шейка матки, но и структуры влагалища. Однако, региональные лимфостурктуры в процесс еще не вовлечены, отдаленные метастазы отсутствуют. Распространение онкопроцесса на околоматочное пространство будет свидетельствовать о переходе патологии на 2Б стадию.
  4. Диагностирование злокачественного новообразования помимо шейки матки на стенках малого таза и нижнего сегмента влагалища говорит специалисту о переходе заболевания на третью стадию. Очаг опухоли может достигать крупных размеров, что приводит к затруднениям с опорожнением мочевого пузыря и петель кишечника. При 3А этапе прорастание атипии наблюдается в нижнем сегменте влагалища, однако, ткани малого таза еще не затронуты. При 3Б этапе опухоль поражает и структуры малого таза, и лимфосистемы.

Наиболее тяжелой стадией, безусловно, является четвертая в любом онкопроцессе. Злокачественное новообразование помимо самой шейки матки занимает практически весь малый таз. Метастазами поражены не только регионарные лимфоузлы, но и отдаленные органы.

Симптоматика РШМ на разных стадиях

Самый ранний этап рака шейки матки, 0 стадия – именуется бессимптомной, поскольку характерных жалоб пациентками не предъявляется. Этим и объясняется затрудненность диагностики новообразования. Выявление очага атипии чаще становится неприятным сюрпризом профилактического медицинского осмотра.

В последующем, при отсутствии адекватных лечебных мероприятий, у женщины, с уже сформировавшимся опухолевым очагом в эпителии шейки матки, могут появляться межменструальные кровянистые выделения или же мажущие выделения после полового сношения. Болевые импульсы не столь типичны для этого этапа, однако, могут периодически возникать в нижних отделах живота. Изменяется месячный цикл – менструации становятся более продолжительными, обильными. Возможно появление симптоматики цервицита, либо кольпита.

При более поздних стадиях, когда онкопроцесс затрагивает все большее количество площади шейки матки и структур малого таза, клинические проявления становятся все более выраженными:

  • цикл женщины становится неустойчивым – кровянистые выделения могут начинаться и прекращаться беспорядочно, до нескольких раз за месяц;
  • выделения появляются после половых сношений, и после гинекологического осмотра;
  • бели существенно усиливаются, носят творожистый характер либо имеют кровянистые прожилки;
  • обостряются уже существующие, либо появляются новые гинекологические патологии.

На поздних стадиях своего формирования рак шейки матки захватывает все новые ткани и органы, с присоединением симптоматики вторичных поражений. Выделения из половых путей приобретают гнойный характер – с неприятным запахом, желтоватой, коричневатой окраской. Подобные проявления объясняются распадом атипичных очагов.

Болевые импульсы появляются все чаще, становятся продолжительнее и интенсивнее. Они взаимосвязаны уже не только с физическими нагрузками и половыми сношениями. Присутствуют уже и в покое.

Неуклонно понижается вес, в целом пациентке теряют до 10–15 кг за короткое время. Значительно нарушается мочеиспускание и акт дефекации. Наблюдаются отеки на нижних конечностях, что объясняется сбоем лимфоотока. Все вышеописанные симптомы и признаки у каждой женщины могут проявляться по-разному.

Признаки рака шейки матки на 1 стадии

Локализация клеток с атипией только в поверхностном слое эпителия означает, что злокачественный процесс минимален. Распространения в глубину шейки матки или на соседние органы не произошло.

Диагностирование опухолевого очага на этом этапе и проведение полноценного лечения позволяет достичь 100% выздоровления. При 1А стадии размер новообразования не превышает 5–7 мм, тогда как при 1Б – 3.5–4 см.

Основным лечебным методом является оперативное иссечение опухоли в пределах здоровых тканей – максимально органосохраняющая операция. Лучевая и химиотерапия выступают в качестве вспомогательных методов, применяемых по индивидуальным показаниям.

При раннем обращении и успешности лечебных процедур, детородная функция женщины может быть сохранена. Риск рецидивирования при соблюдении рекомендаций, выдаваемых лечащим врачом минимален.

Признаки новообразования шейки матки 2 стадии

При прорастании опухолевого очага в стенки органа, но при отсутствии перемещения атипичных клеток в соседние структуры и ткани, речь идет о 2 стадии ракового процесса в шейке матки. Однако, в ряде случаев возможно поражение ближайших регионарных лимфоузлов. При этом прогноз существенно ухудшается.

Представительницу прекрасного пола начинают беспокоить беспричинные мажущие выделения из влагалища, дискомфорт либо болезненность в нижних отделах живота. Их провоцируют или физические нагрузки, или половые сношения с партнером. Появляется нехарактерная ранее слабость, повышенная утомляемость. Женщины находят собственные объяснения ухудшающемуся самочувствию и редко обращаются за медицинской помощью.

Тогда как диагностирование рака шейки матки на 2 этапе его формирования все еще дает высокие шансы на возвращение к полноценной жизни после соответствующих лечебных мероприятий. К последним следует отнести:

  • иссечение пораженного раковым процессом органа с регионарными лимфоструктурами – с обязательной ревизией соседних органов и систем;
  • до операции и после нее проводятся курсы лучевой терапии – с целью уменьшения размеров опухолевого очага, а также предотвращения его рецидива;
  • введение в организм пациентки различных химических медикаментов, обладающих способностью подавлять рост, разрушать типичные клетки – химиотерапия.

Для достижения наилучшего результата, специалистом, как правило, подбирается индивидуально комплексная схема лечения, с использованием всех вышеперечисленных методик.

Признаки рака шейки матки на 3 стадии

Если первичный опухолевый очаг, сформировавшийся из мутировавших клеток эпителия слизисто шейки матки, перешел на саму матку, а также на стенки малого таза и область влагалища, речь уже идет о 3 этапе онкопроцесса.

Итогом негативного прорастания в соседние ткани и органы становится нарушение их полноценной деятельности. В первую очередь страдают мочеточники – они закупориваются, а также лимфоструктуры – постоянный лимфостаз с отеком нижних конечностей. Страдают и отделы кишечника – женщину постоянно беспокоит затрудненность его опорожнения.

Основные клинические признаки на 3 этапе онкопроцеса в шейке матки:

  • обильные серозные либо гнойные выделения из влагалища;
  • изменение продолжительности менструальных выделений, как правило, удлинение интервала;
  • пастозность, отечность тканей нижних конечностей;
  • дизурические расстройства;
  • болевые импульсы в нижних отделах живота, с их распространением на крестцовую область, бедра, пах;
  • колебание параметров температуры – с повышением до субфебрильных цифр к вечеру;
  • изменение аппетита – его существенное понижение, появление отвращения к определенным блюдам, чаще мясным;
  • понижение трудоспособности, постоянная слабость.

Тактика лечения на этом этапе напрямую зависит от того, насколько распространен онкопроцесс, какие органы им затронуты, настроенности самой пациентки на выздоровление. Как правило, прибегают к нескольким методикам одновременно – оперативное иссечение первичного и вторичного очага, введение цитостатиков, а также лучевая и радиотерапия.

Признаки онкопроцесса в шейке матки на 4 стадии

При прорастании первичного очага неоплазии шейки матки помимо матки и малого таза в почки, кишечники, метастазировании в отдаленные органы, речь уже ведется о 4 стадии онкопроцесса.

Жалобы пациенток настолько характерны – обильные гнойные выделения из влагалища, постоянные боли и резкое похудание, нарастающая слабость и утрата трудоспособности, что выставление адекватного диагноза не вызывает затруднений.

Основу лечебной тактики в этом случае составляет химиотерапия – проводятся паллиативные схемы для понижения активности атипичных клеток. Речи о выздоровление на этом этапе не ведется. Специалисты ставят перед собой задачу добиться максимального улучшения качества жизни больной, создания у нее благоприятного общего настроя. Удаления самого органа, как правило, не проводится, поскольку онкопроцесс распространен во всем малом тазу.

Достижения современной противоопухолевой терапии к сегодняшнему дню в ряде стран позволяют, однако, бороться с раком шейки матки и на его 4 стадии. Проводимые процедуры затягиваются на несколько лет, очень дорогостоящие и потому доступны далеко не для всех. Однако, гарантии, что рак не вернется, не даст ни одна клиника мира.

Прогноз

Безусловно, каждая женщина уникальна и течение ракового процесса в шейки матки у всех происходит по-разному. Поэтому составляя прогноз пятилетний выживаемости, специалисты учитывают множество всевозможных факторов.

Так, если основное ориентирование приходится на стадии онкопроцесса, то на 1–2 этапе неоплазии при успешном завершении проводимого комплексного лечения, шансы на выздоровление достигают 80–90%. Однако, отдельные формы рака быстро метастазируют, что существенно ухудшает прогноз.

И даже диагностирование рака в тканях шейки матки на 3А стадии в ряде случаев удается купировать и продлить жизнь женщине на несколько лет. Тогда, как 3Б этап не столь радужен – требуется приложить максимум усилий, чтобы остановить распространение атипичных клеток с током крови и лимфы.

Практически полностью отсутствуют шансы и прогноз крайне неблагоприятен на 4 стадии онкопоражений в шейке матки. Специалистами проводится лишь паллиативное лечение, чтобы максимально облегчить самочувствие пациентки, улучшить качество ее жизни.

Онкологи указывают, что рак шейки матки на сегодняшний день вовсе не приговор. Многие женщины, столкнувшиеся с подобной патологией на раннем этапе ее формирования, не только справляются с ситуацией, но и становятся в последующем матерями.

pro-rak.ru

Неороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки

Плоскоклеточный неороговевающий рак представляет собой одну из самых распространённых злокачественных опухолей у женщин. Болезнь чаще выявляется у женщин от тридцати до пятидесяти лет, однако, не исключена патология в более молодом и зрелом возрасте. Прогноз продолжительности жизни при данной форме плоскоклеточного рака зависит от стадии, на которой был выявлен онкопроцесс, характера распространения злокачественных клеток.

Известно, что рак, в том числе шейки матки зачастую выявляется на запущенных стадиях. Прогрессированию плоскоклеточного неороговевающего рака способствует отсутствие клинической картины вплоть до последних стадий, несвоевременное обращение к специалисту и обследование.

Тем не менее внедрение современных методик исследования, в частности, инструментальных и лабораторных, позволяет выявить неороговевающий плоскоклеточный рак на ранней стадии и значительно улучшить прогноз. Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки на ранней стадии может быть полностью излечимым.

Строение

Шейка матки считается объектом пристального внимания со стороны гинекологов. Состояние шейки матки может указать на наличие многих гинекологических патологий, в том числе воспалительного, предракового и злокачественного характера.

Являясь самой нижней частью матки, шейка исполняет роль своеобразного барьера. Шейка матки имеет сложное строение. В её структуре можно выделить две части:

  • надвлагалищная;
  • влагалищная.

Эпителий, который покрывает поверхность шейки матки также бывает двух видов:

  • однослойный цилиндрический;
  • многослойный плоский.

Шейка матки напоминает мышечную трубку в несколько сантиметров, причём её значительная часть является невидимой и недоступной для осмотра гинеколога. Это так называемая надвлагалищная часть.

Влагалищную часть шейки матки гинекологи исследуют в рамках гинекологического обследования. В зеркалах можно разглядеть плоскую ровную поверхность бледно-розового окраса.

Характерный внешний вид влагалищной части шейки матки обусловлен наличием многослойных плоских клеток, образующих эпителий. Особенностью эпителия влагалищной части является наличие нескольких слоёв в его структуре.

Таким образом, влагалищная часть шейки матки представлена эпителием, образованным следующими слоями:

  • базальный, содержащий округлые незрелые клеточные элементы с одним большим ядром;
  • промежуточный, включающий уплощённые созревающие клетки с уменьшенным ядром;
  • поверхностный, состоящий из плоских старых клеток с маленьким ядром.

Все слои находятся в тесном взаимодействии, что обуславливает распространение патологического процесса во всей толще эпителиального слоя при наличии плоскоклеточного неороговевающего рака. Базальный слой является самым глубоким. Он граничит с прилегающей стромой:

  • нервы;
  • мышцы;
  • сосуды.

Поднимаясь выше, клеточные элементы подвергаются изменениям. Таким образом, в самом верхнем слое находятся зрелые функционирующие клетки, обновляющие эпителий при их слущивании.

Важной составляющей шейки матки является цервикальный канал, находящийся внутри шейки матки. Именно данный канал соединяет между собой влагалище и маточную полость.

Цервикальный канал выстилается однослойным цилиндрическим эпителием, который придаёт поверхности бархатистость и красноватый окрас. Более того, цервикальный канал обеспечивает механизм защиты маточной полости от проникновения инфекции из влагалища в полость матки. Данный механизм подразумевает анатомическую узость самого канала и наличие вырабатывающих секрет желез.

Железистая ткань цервикального канала может образовывать злокачественную опухоль, которая называется аденокарциномой. Эта патология встречается в 10% случаев рака шейки матки.

Нижний край цервикального канала образует наружный зев, который открыт во влагалище. В его глубине соединяется плоский и цилиндрический эпителий. Данная область называется зоной трансформации. Примечательно, что зачастую переходная зона предрасполагает к возникновению предраковых, а затем и злокачественных изменений.

Механизмы развития

Предшествуют неороговевающему плоскоклеточному раку диспластические процессы шейки матки или дисплазия. При этих предраковых процессах нарушается рост, дифференцировка, созревание и последующее отторжение клеточных элементов плоского многослойного эпителия. Дисплазия начинается в самом глубоком базальном слое, а затем распространятся на верхние слои.

Процесс дисплазии имеет несколько степеней тяжести, которые имеют разный прогноз.

  1. CIN I. Лёгкая степень имеет благоприятный прогноз, так как развитие неороговевающего рака шейки матки маловероятно. Зачастую иммунная система самостоятельно справляется с возникшими изменениями, которые подразумевают появление атипичных клеток в базальном слое. В противном случае при провоцирующих факторах неороговевающий плоскоклеточный рак можно диагностировать спустя 5 лет.
  2. CIN II. При средней тяжести течения вовлечены в предраковый процесс два эпителиальных слоя. Прогноз на данном этапе менее благоприятный, так как неороговевающий рак шейки матки может развиться через 3 года.
  3. CIN III. Тяжёлая степень отличается поражением всей эпителиальной толщи. Деление на слои эпителия исчезает. Согласно прогнозу, неороговевающий рак может быть диагностирован по истечении года.

Атипичные клетки характеризуются бесформенностью, наличием нескольких ядер. При накоплении количественных изменений предракового характера, развивается качественно новое прогрессирование. Со временем клетки утрачивают полярность, комплектность и приобретают высокую активность митозов.

Прогноз рака шейки матки во многом обусловлен разновидностью злокачественной опухоли.

Формы и стадии

Известно, что плоскоклеточный рак занимает лидирующее положение среди раковых новообразований шейки матки. Плоскоклеточная разновидность рака отличается наличием разных видов и форм.

Зачастую прогноз рака шейки матки зависит от степени клеточной дифференцировки.

  1. Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак встречается в превалирующем количестве случаев. Опухоль отличается средней скоростью прогрессирования и образованием метастазов на третьей-четвёртой стадии. Прогноз зависит от стадии, на которой диагностирована патология.
  2. Высокодифференцированный плоскоклеточный рак отличается благоприятным прогнозом вследствие неагрессивности, редких случаев метастазирования и медленного роста.
  3. Низкодифференцированный плоскоклеточный рак диагностируется в незначительном количестве случаев и характеризуется неблагоприятным прогнозом. Данное новообразование агрессивно, отличается быстрым развитием и ранним возникновением метастазирования.

Выявление степени клеточной дифференцировки для определения прогноза возможно при помощи проведения гистологического исследования.

Гинекологи также классифицируют плоскоклеточный рак в зависимости от степени инвазии злокачественных клеток.

  1. Преинвазивный или так называемый внутриэпителиальный вид инвазии характерен для нулевой стадии. Примечательно, что в классификации данная патология совпадает с дисплазией третьей стадии. Прогноз при своевременном выявлении и лечении преинвазивного плоскоклеточного рака хороший в связи с отсутствием инвазии в строму и риска метастазирования.
  2. Микроинвазивный плоскоклеточный рак отличается наличием признаков прорастания злокачественных элементов в строму на глубину, не превышающую 0.3 см. Это неагрессивная форма онкологии, для которой характерен благоприятный прогноз. На данном этапе риск метастазирования практически отсутствует, тканевые иммунные реакции и противоопухолевая активность лимфоузлов сохранены. Переход до инвазивного рака занимает от двух лет.
  3. Инвазивный плоскоклеточный рак возникает в результате прогрессирования опухоли, инвазия которой составляет от 3 мм. Таким образом, фибробластическая пролиферация, лимфоидная и плазмоцитарная защита исчезают. Инвазивная форма отличается возрастанием риска появления метастазирования и распространения новообразования за границы шейки матки.

Развитие злокачественного новообразования может происходить как с ороговением, так и без него. Данное явление свидетельствует о степени клеточной зрелости. На основе вышеупомянутого фактора гинекологи различают следующие виды плоскоклеточного рака.

  1. Ороговевающая форма встречается в 25% случаев. Это зрелая разновидность с дифференцированным составом клеток. Клеточные элементы формируют комплексы. Их структура напоминает эпителий плоскоклеточного характера. По периферии находятся округлые клеточные элементы, отличающиеся меньшей зрелостью, гиперхромным ядром, цитоплазматическим узким ободком. По центру накапливается кератин в большом количестве, образуя, так называемые раковые жемчужины. Ороговевающие опухоли растут медленно.
  2. Неороговевающая форма диагностируется более чем в 60% случаев. В процесс гистологического исследования можно определить полиморфные клеточные элементы, отличающиеся ядрами со средней степенью их зрелости, значительным количеством митозов. Неороговевающие плоскоклеточные новообразования прогрессирует быстро, а их прогноз менее благоприятен.

Кроме того, выделяют образования с эндофитным, экзофитным или смешанным направлением роста.

В классификации указано четыре стадии онкопроцесса.

  1. Отмечается поражение шейки матки. А1 – инвазия до 3 мм. А2 – прорастание до 5 мм. В1 – распространение злокачественных клеток до 4 см. В2 – вовлечение эпителия свыше 4 см.
  2. Диагностируется охват онкологическим процессом маточного тела. А – признаков вовлечения параметрия не наблюдается. В – поражение серозной маточной оболочки.
  3. Определяется вовлечение соседних с маткой тканей. А – прорастание опухоли в нижнюю треть влагалища. В – распространение рака на стенку таза.
  4. Прорастание плоскоклеточного рака в органы малого таза и появление отдалённых метастазов. А – поражение мочевого пузыря, кишечника. В – возникновение метастазирования отдалённого характера.

Прогноз в значительной степени зависит от наличия метастазирования. Метастазы представляют собой результат роста опухоли. По мере прогрессирования онкопроцесса некоторая часть раковых элементов лишается необходимого питания. Таким образом, клетки отрываются от новообразования и гематогенным, лимфогенным или имплантационным способом разносятся по организму.

Первые метастазы возникают в региональных лимфоузлах в связи с выполняемой ими функции «фильтра». Когда количество злокачественных клеток увеличивается, они оседают и прорастают, формируя новые опухоли. Постепенно наблюдается распространение онкопроцесса на другие лимфоузлы.

Если метастазы единичные, прогноз более благоприятный. Это связано с возможностью удаления отдельных метастазов хирургическим путём.

Причины, предрасполагающие факторы

Точные причины появления неороговевающего плоскоклеточного рака не определены. Существует определённая взаимосвязь между онкологией и некоторыми провоцирующими факторами, в частности:

  • фоновыми патологиями шейки матки, например, псевдоэрозией и эктропионом;
  • ранней половой жизнью;
  • беспорядочным характером интимных отношений;
  • травматизацией шеечного эпителия;
  • воздействием смегмы канцерогенного характера;
  • неблагоприятной наследственностью;
  • курением;
  • половыми инфекциями, особенно в их сочетании.

Однако данные факторы рассматриваются лишь как дополнительный риск развития неороговевающего плоскоклеточного рака шейки матки. Единственной доказанной причиной появления онкологии является заражение ВПЧ.

После проникновения половым путём вируса папилломы в клетку, некоторые штаммы могут вызывать её мутацию. Как правило, данный риск наблюдается при заражении типами ВПЧ высокой степенью онкогенности. Например, неороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки могут вызывать 16 и 18 тип вируса.

Гинекологи подчёркивают, что неороговевающий плоскоклеточный рак развивается в исключительных случаях, когда у женщины отмечается иммунные нарушения. Здоровый иммунитет удаляет вирус из организма через несколько месяцев. Длительное нахождение ВПЧ в организме говорит о различных патологиях, в частности, иммунного характера. Такие женщины находятся в группе риска.

Клинические проявления

На прогноз неороговевающего плоскоклеточного рака влияет своевременность диагностики и лечения. Как правило, своевременное выявление и терапия затруднена, если женщина не проходит регулярное обследование. Это связано с отсутствием ранних проявлений заболевания.

Признаки плоскоклеточного неороговевающего рака шейки матки обычно появляются на третьей-четвёртой стадии, когда патология имеет запущенный характер и неблагоприятный прогноз.

Гинекологи называют следующие симптомы неороговевающего плоскоклеточного рака шейки матки.
  1. Выделения, имеющие различный характер. Женщины отмечают возникновение мажущих, ациклических и контактных выделений, а также кровотечений. При присоединении инфекции выделения могут иметь гнойную консистенцию. Обильные бели свидетельствуют о поражении лимфатических капилляров, а выделения по типу мясных помоев – о распаде опухоли.
  2. Болевой синдром. Боли могут иметь ноющий характер и быть различной интенсивности. Женщины ощущают боль в нижних отделах живота, пояснице и прямой кишке. Болезненность может сопровождать половые акты.
  3. Признаки компрессий внутренних органов. В непосредственной близости от матки располагаются мочевой пузырь и кишечник. Поэтому обычно при раке шейки и тела матки возникают нарушения со стороны функционирования этих органов, например, запоры, учащённое мочеиспускание, кровь в моче и кале. Нередко возникают боли при дефекации и мочеиспускании.
  4. Отёчность. Данный признак свидетельствует о появлении метастазов в лимфатических узлах. Отёки могут наблюдаться как с одной, так и двух сторон конечностей.
  5. Общие нарушения. При запущенной форме плоскоклеточного неороговевающего рака шейки матки появляются общие признаки онкологии, в частности, упадок сил, потеря веса и аппетита, повышение температуры и постоянная слабость.

Появление симптомов рака характерно для запущенных стадий. Однако многие признаки онкологии схожи с симптомами разных болезней. Для определения патологии необходимо пройти обследование.

Методы диагностических исследований

Тщательная диагностика позволяет определить особенности онкопроцесса и назначить адекватное тяжести онкопроцесса лечение. При диагностике могут быть использованы различные методы диагностики. При неороговевающем плоскоклеточном раке шейки матки основными методами исследования являются следующие виды диагностики.

  1. Мазок на онкоцитологию. Исследование является скрининговым методом, который позволяет выявить атипичные изменения и воспалительный процесс. Забор материала выполняется посредством цитощётки из разных зон шейки. Исследуемы материал специалист наносит на стекло, которое в лаборатории окрашивается и изучается под микроскопом.
  2. Гинекологический осмотр. Визуальный осмотр шейки матки посредством гинекологического зеркала может помочь выявить злокачественные изменения на поздней стадии.
  3. Кольпоскопия. Метод дополняет гинекологический осмотр и проводится при использовании кольпоскопа. Прибор оснащён осветительной и увеличительной системой. Если врач в процесс простой диагностики определяет изменения эпителия, проводится расширенное исследование. На область шейки наносят раствор уксусной кислоты. Появление белых пятен указывает на заражение ВПЧ. Затем эпителий обрабатывается Люголем. Отсутствие окрашивания в коричневый цвет некоторых участков говорит об атипии.
  4. Биопсия. Исследование необходимо при выявлении признаков атипии во время проведения кольпоскопии. Производится забор незначительного образца ткани, который исследуется под микроскопом в лаборатории в рамках гистологической диагностики.
  5. Выскабливание цервикального канала. РДВ рекомендуется в случае подозрений на рак цервикального канала или аденокарциному.
  6. УЗИ. Исследование проводится посредством вагинального датчика. Данным способом можно определить утолщение и новообразования в шейке матки. При помощи УЗИ оценивают состояние органов малого таза и распространённость злокачественного процесса.

Для диагностики онкологии также применяются следующие методы:

  • консультации врачей смежных специальностей;
  • урография;
  • ректоскопия;
  • МРТ;
  • рентген лёгких;
  • КТ;
  • цистоскопия;
  • сцинтиграфия костей;
  • лимфография.

Анализ крови на уровень онкомаркера не используется для первичной диагностики плоскоклеточного неороговевающего рака шейки матки. Это исследование целесообразно проводить в качестве определения эффективность терапии.

Лечебные тактики

Выбор тактик лечения определяется, главным образом стадией онкопроцесса. Зачастую специалисты используют комбинацию нескольких методик, чтобы улучшить прогноз лечения.

Хирургическое вмешательство

Методика эффективная на ранних стадиях плоскоклеточного неороговевающего рака шейки матки. Иногда вмешательство дополняется лучевой терапией. Однако молодым женщинам желательно выполнять операцию без облучения, чтобы не нарушать функционирование яичников.

При неинвазивной и микроинвазивной форме рака показана конизация шейки матки методом иссечения скальпелем, радиоволнами, лазером или электричеством. Иссечение выполняется в виде конуса с целью удаления поражённых тканей. Также возможен вариант проведения трахелэктомии. В данном случае шейка, прилегающие ткани влагалища и региональные лимфоузлы ампутируется. Однако данное вмешательство не лишает женщину репродуктивной функции.

Во всех остальных случаях показаны вмешательства с удалением матки, шейки, лимфоузлов, труб, яичников и окружающих тканей. Объём хирургического лечения зависит от степени распространения злокачественного процесса.

После вмешательства могут возникнуть рецидивы неороговевающего плоскоклеточного рака шейки матки. Для их предупреждения и улучшения прогноза продолжительности жизни применяется облучение и химиотерапия.

Лучевая терапия

Облучение или радиотерапия является одним из основных методов лечения при плоскоклеточном неороговевающем раке шейки матки. Лучевая терапия позволяет уничтожать раковые клетки, тем самым уменьшать размер опухоли. В результате использования облучения онкопроцесс приостанавливается, а его прогрессирование замедляется. Прогноз излечения при использовании лучевой терапии более благоприятный.

Лучевая терапия проводится:

  • внутриполостным способом;
  • дистанционно.

Зачастую используется комбинация этих тактик для улучшения прогноза. При внутриполостном способе воздействие происходит благодаря установленной в шейке матки трубке, через которую осуществляется излучение. Такой способ практически не оказывает влияния на здоровые ткани. При дистанционной методике воздействие имеет расширенный характер. Незначительная часть здоровых клеток может повреждаться.

К тому же радиотерапия может использоваться:

  • до операции;
  • после проведения вмешательства.

Если использовать облучение перед операцией, можно добиться уменьшения величины новообразования. Использованная после вмешательства, радиотерапия уничтожает оставшиеся клетки опухоли.

После облучения возможны последствия в виде атрофии слизистой влагалища и преждевременное наступление менопаузы вследствие повреждения яичников.

Химиотерапия

Использование медикаментозных средств, оказывающих влияние на опухоль, носит скорее вспомогательный, нежели основной характер. Химиотерапия может быть применена как до, так и после вмешательства с целью уменьшения новообразования и ликвидации раковых элементов.

Проведение химиотерапии требует определённой подготовки, так как при приёме лекарств возникают побочные эффекты. Обычно врачи назначают фитосборы для предупреждения нежелательных эффектов и повышения эффективности лечения.

Химиотерапия может проводиться:

  • одним или несколькими препаратами;
  • курсами с интервалом в несколько недель или месяцев;
  • в амбулаторных и стационарных условиях;
  • с разной продолжительностью лечения.

Химиотерапия позволяет уменьшить проявления плоскоклеточного неороговевающего рака шейки матки и улучшить прогноз продолжительности жизни. При четвёртой стадии химиотерапия используется как экспериментальный метод терапии и носит паллиативный характер. Прогноз, как правило, неблагоприятный.

В целом благоприятность прогноза определяется стадией и степенью клеточной дифференцировки. Обычно при нулевой и первой стадии неороговевающего плоскоклеточного рака шейки матки прогноз излечения хороший. Прогноз при второй стадии подразумевает пятилетнюю выживаемость в 50% случаев. Третья стадия отличается менее благоприятным прогнозом. Пятилетняя выживаемость наблюдается в 30% случаев плоскоклеточного неороговевающего рака шейки матки.

ginekola.ru

симптомы, стадии, лечение, прогноз, фото

Что такое рак шейки матки

Рак шейки матки - злокачественное новообразование, развивающееся в результате перерождения эпителия шейки матки.

Рак шейки матки - вторая по распространенности злокачественная опухоль женщин после рака груди: ежегодно в мире заболевает более 500 000 представительниц слабого пола. В 75% случаев страдают женщины в возрасте 40-60 лет.

Точные причины не установлены; выделяют предрасполагающие патологические факторы рака шейки матки: вирус папилломы человека, раннее начало половой жизни, частая смена полового партнера, частые роды и аборты, курение, алкоголизм, пр.

Симптомы рака шейки матки зависят от стадии болезни. На 1 стадии признаки болезни отсутствуют за исключением чувства дискомфорта, слабой боли во время/после полового акта и водянистых выделений из влагалища. Болезнь можно выявить только при профилактическом осмотре. На 2 и 3 стадии в связи с увеличением размера опухоли, распространением ее на другие органы и ткани малого таза, появлением вторичных очагов опухоли (метастазов) в рядом расположенных (региональных) лимфатических узлах отмечаются вагинальные и маточные кровотечения, в том числе после прекращения менструаций. Появляется боль в малом тазу, слабость, повышенная утомляемость, “беспричинное” повышение температуры тела (до 37,5 градусов), частое мочеиспускание и боли в области мочевого пузыря, запоры, затруднения дефекации. На 4 стадии большая опухоль прорастает стенку таза, мочевой пузырь, толстую кишку, распадается, метастазирует в отдаленные лимфатические узлы и внутренние органы. К вышеперечисленным симптомам добавляются обильные маточные и влагалищные кровотечения с неприятным запахом, выделение мочи и кала через влагалище, анемия, истощение, интенсивные боли в малом тазу и поясничной области, припухание лимфатических узлов (паховых, надключичных, пр.).

Рак шейки матки диагностирует гинеколог, онколог, врач ультразвуковой диагностики, эндоскопист. Используют инструментальные методы: УЗИ органов малого таза и брюшной полости, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную терапию (МРТ), визуальный осмотр с помощью специального микроскопа (кольпоскопия). Определение онкомаркеров рака шейки матки показано не только для диагностики заболевания, но и оценки эффективности лечения, в частности, химиотерапии. Самый точный метод диагностики рака шейки матки - взятие кусочка опухоли (биопсия) с последующим морфологическим (гистологическим) исследованием. Гистологическое исследование позволяет установить окончательный диагноз, определить тип опухоли (аденокарцинома, плоскоклеточный рак шейки матки), а также составить план лечения.

Радикальный способ лечения - оперативное удаления матки, придатков, части влагалища, окружающей матки клетчатки, лимфоузлов и вовлеченных органов. Очень эффективна лучевая терапия (дистанционная гамма-терапия и внутриполостное облучение шейки матки). Химиотерапию применяют для повышения эффективности лучевой терапии. При 3 и, особенно, 4 стадии рака шейки матки лучевая терапия в комбинации с химиотерапией - единственно возможные способы лечения болезни.

Прогноз рака шейки матки зависит от стадии, на которой он обнаружен. При 1 и 2 стадии прогноз относительно благоприятный. При 3 и 4 стадии пятилетняя выживаемость резко снижается и находится в пределах 4-35%.

Профилактика рака шейки матки сводится к своевременному предупреждению половых и других инфекций (вирус папилломы человека, хламидиоз, гонорея, сифилис, ВИЧ-инфекция, пр.), избеганию частых смен полового партнера, избавлению от вредных привычек, укреплению иммунитета, активному образу жизни.

Причины рака шейка матки

Установлена тесная связь между раком шейки матки и инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ): данный вирус выявляют у 70% заболевших женщин. При ослабленном иммунитете ВПЧ внедряется в эпителий шейки матки, провоцируя его перерождение.

Вот другие предрасполагающие факторы заболевания:

Симптомы и стадии рака шейки матки

Клинические признаки рака шейки матки зависят от стадии заболевания. Выделяют нулевую (рак in situ) и 4 клинические стадии рака шейки матки, каждую из которых делят на подстадии: А и В.

На 1 стадии опухоль протекает почти без симптомов. Только на 1В стадии у некоторых женщин появляется дискомфорт и неинтенсивные боли во время полового акта, водянистые выделения из влагалища. На 1В стадии опухоль очень мала, но уже видна невооруженным глазом.

На 2 стадии новообразование увеличивается в размерах, но не выходит за пределы шейки матки за исключением влагалищной трубки. Метастазов еще нет. Симптомы: нарушения менструального цикла, редкие скудные маточные кровотечения, в т.ч. после наступления менопаузы; боли во время и после полового акта.

На 3 стадии опухоль выходит за пределы матки, прорастает в маточную клетчатку (параметрий), распространяется на стенку таза, нижнюю треть влагалища; сдавливает мочевой пузырь и прямую кишку. При 3В стадии в процесс вовлекаются мочеточники и почки. Появляются метастазы в региональных лимфатических узлах. Пациенты жалуются на обильные маточные и влагалищные кровотечения, боли в малом тазу и поясничной области, частые мочеиспускания как при цистите, затруднение дефекации, слабость, утомляемость, анемию, повышение температуры тела до 37,5 градусов.

На 4 стадии опухоль прорастает мочевой пузырь и прямую кишку; происходит ее распад - формируются свищи между мочевым пузырем и влагалищем, между прямой кишкой и влагалищем. При этом в выделениях из влагалища появляются примеси мочи и кала; выделения становятся зловонными. Отдаленные метастазы проявляются жалобами на припухлость в области паха, надключичной области и подмышек. Из-за непрекращающихся маточных и влагалищных кровотечений быстро нарастает анемия. Распад опухоли провоцирует интоксикацию: резкую слабость, исхудание, энцефалопатию.

Диагностика рака шейки матки

Болезнь диагностирует гинеколог, онколог, сонолог, эндоскопист. После опроса и осмотра пациентки, в том числе проведения кольпоскопии, врач назначает УЗИ таза и брюшной полости, КТ, МРТ, анализ крови на онкомаркеры.

Для установления окончательного диагноза и определения тактики лечения показана биопсия опухоли с последующим гистологическим исследованием перерожденной ткани. Биопсию проводят во время кольпоскопии.

Лечение рака шейки матки и прогноз

Применяют комплексное лечение: хирургию, лучевую терапию и химиотерапию.

Хирургическое лечение - наиболее радикальное. Гинеколог, онколог проводит гистерэктомию - одномоментное удаление матки с придатками, минимум, одной трети влагалища, а также параметрия с региональными лимфоузлами.

Лучевую терапию (дистанционная гамма-терапия в большинстве случаев в сочетании с внутриполостным облучением шейки матки) эффективно применяют на 3-4 стадии болезни; при невозможности хирургического вмешательства лучевая терапия - ведущий и/или единственно возможный вариант лечения.

Химиотерапию несколькими цитостатическими назначают для повышения результативности лучевой терапии. Для предупреждения или устранения осложнений химиотерапии проводят иммунотерапию с помощью интерферонов.

Прогноз при раке шейки матки зависит от стадии заболевания. При выявлении опухоли на 1-2 стадии пятилетняя выживаемость находится в пределах 28-85%. При 3 стадии пятилетняя выживаемость снижается до 35%; при четвертой стадии не превышает 7%.

Профилактика рака шейки матки

Чтобы избежать заболевания, придерживайтесь правил:

К какому врачу обратиться

При первом подозрении на рак шейки матки проконсультируйтесь с гинекологом, онкологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

botkin.pro

Плоскоклеточный рак шейки матки: причины, симптомы, прогнозы онкологии

Плоскоклеточный рак шейки матки – злокачественное, онкологическое новообразование. Развитие происходит из клеток эпителия, которым покрывается влагалищный отдел шейки матки. Чаще всего встречается у женщин старше сорока лет. Заболевание опасно, но своевременно начатое лечение приводит к положительным результатам.

Причины развития

Наиболее подвержены риску развития заболевания женщины, которые ведут беспорядочную половую жизнь. Или начинают ее в слишком раннем возрасте. Слизистая шейки матки полностью формируется только к двадцати двум годам.

Среди основных факторов также:

  • Хронические воспалительные процессы.
  • Хламидиоз.
  • Гонорея.
  • Сифилис.
  • Эрозия.
  • Папиллома человека.
  • Травмы шейки матки.
  • Сбой гормонального фона.

В группе риска находятся женщины, у которых в роду были онкобольные. Вполне возможно, что болезнь перейдет по наследству. Если известно о таких патологиях по женской линии, нужно с особой внимательностью относиться к своему организму. И в случае обнаружения непривычных симптомов сразу обращаться ко врачу.

Классификация

Вместе с развитием плоскоклеточного рака шейки матки происходят изменения на уровне ДНК. Пораженные клетки эпителия не выполняют необходимых функций.

Существует несколько стадий развития:

  • Низкодифференцированная.
  • Дифференцированная.
  • Малодифференцированная.

Плоскоклеточный рак шейки матки разделяется на две формы:

  • Микроинвазивную – которая поражает эпителий не более, чем на три миллиметра.
  • Инвазивную – представляющую собой неороговевшую форму.

Симптомы

На начальных стадиях практически нет никаких симптомов. Они начинают проявляться только после того, как опухолевые клетки прорастают вглубь тканей. Это часто становится причиной несвоевременного начала лечения.

Во время полового акта и гинекологического осмотра возможны кровотечения. На их фоне развивается анемия. Присутствует ощущение постоянной слабости и недомогания. Стремительно снижается вес.

Меняется продолжительность менструального цикла. Возможны частые задержки и боль в области таза. А между циклами могут появляться выделения с примесью крови.

В случае поражения лимфоузлов они увеличиваются в размере и причиняют дискомфорт. Отекают наружные половые органы и ноги.

Если не предпринимать никаких действий, образуется карцинома. Для нее является характерным беспорядочное расположение неороговевающих клеток.

Диагностика

Диагностирование рака начинается с гинекологического осмотра. С использованием зеркал проводится изучение слизистой оболочки матки. Таким образом можно обнаружить предраковое состояние и начать необходимое лечение.

УЗИ органов малого таза помогает определить величину и стадию рака матки.

Проводится исследование:

  • Почек.
  • Мочевого пузыря.
  • Матки.
  • Мочеточника.

Анализ крови необходим для определения общего состояния организма и масштаба опухолевого процесса.

Способы лечения

Методика лечения назначается индивидуально для каждого пациента. В зависимости от его состояния и размеров новообразования. Может быть комплексным, или комбинированным.

На ранней стадии рака производится путем хирургического вмешательства. Возможные процедуры:

  • Конизация – удаляет конусообразный участок шейки матки.
  • Электрохирургическая петлевая эксцизия – необходима для удаления пораженных участков эпителия.
  • Трахелоктомия – предусматривает удаление части матки, влагалища, или лимфоузлов в паховой зоне.

В большинстве случаев, после таких действий болезнь полностью отступает.

Химиотерапия может применяться как самостоятельно, так и с другими методами. Она необходима в случае, если рак достиг третьей, или четвертой стадии. Лечение состоит из нескольких курсов, между которыми выдерживается пауза из – за сильной токсичности вводимых препаратов. Минимальное количество курсов- пять – шесть. После этого проводится обследование, и врач принимает решение о дальнейших действиях.

Если опухолевый процесс распространяется на соседние органы, применяется комбинированное лечение. Удаляется:

  • Опухоль.
  • Придатки.
  • Матка.

После такой манипуляции женщина теряет свои репродуктивные способности. Но зато спасается ее жизнь.

В случае распространения метастаз – прогнозы неутешительные. Нарушается функционирование жизненно важных органов, которое приводит к гибели. Состояние поддерживается обезболивающими и наркотическими препаратами. При необходимости останавливаются кровотечения.

Профилактика

Чтобы не допустить развития плоскоклеточного рака шейки матки до запущенной стадии, следует каждый год посещать кабинет гинеколога. Раннее диагностирование позволяет полностью излечить болезнь.

Необходимо воздерживаться от частой смены половых партнёров. А также всегда предохраняться.

Рекомендуется отказаться от употребления алкогольных и табачных изделий. По возможности вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Пища должна быть насыщена витаминами и микроэлементами.

Следует укреплять общий иммунитет. Во время эпидемии вирусов, лучше воздержаться от прогулок в многолюдных местах. В это время нужно пить витамины и кушать побольше свежих овощей, фруктов и зелени.

Только внимательное отношение женщины к своему здоровью, может предупредить развитие онкологии шейки матки. А регулярный гинекологический осмотр помогает вовремя принять необходимые меры, в случае наличия раковых клеток.

onkologpro.ru

Плоскоклеточный рак шейки матки и его лечение. Прогнозы врачей и диагностика болезни

Чрезвычайно опасная патология для здоровья и самой жизни каждой женщины – злокачественное новообразование из эпителия шейки матки. Высокий процент летальных исходов обусловлен поздней диагностикой, поскольку патологический процесс длительное время протекает практически бессимптомно. Своеобразной защитой служит своевременное посещение лечащего гинеколога.

Максимальная заболеваемость плоскоклеточного рака шейки матки приходится на возраст 40–60 лет. Более трети случаев составляют 3–4 стадию, что сокращает жизнь женщины минимум на 20–25 лет. Именно поэтому профилактическим мероприятиям по предупреждению опухолей медицинскими сотрудниками во всем мире придается огромное значение.

Каковы причины недуга

Проведенные исследования позволили специалистам утверждать, что в основе рака шейки матки лежит присутствие в женском организме вируса папилломы. Именно его агенты, встраиваясь в плоский эпителий, провоцируют атипичность клеток – перерождение в рак. Как правило, передача вируса осуществляется в момент незащищенного сексуального контакта.

Рассуждая, что такое плоскоклеточный рак шейки матки и каковы его причины, специалисты обязательно подчеркивают, что риск формирования недуга возрастает при:

  • беспорядочной половой жизни;
  • начале сексуальной жизни до 14–16 лет;
  • множестве проведенных абортов;
  • игнорировании профилактических медицинских осмотров.

Способствуют появлению очага атипии и злоупотребление табачной, алкогольной продукцией, и расстройства гормонального фона, а также хроническое течение воспалительных процессов в половых структурах и общее понижение иммунных барьеров у женщины. Если в семье уже были случаи диагностирования рака шейки матки, рекомендуется особенно трепетно относиться к собственному здоровью и посещать лечащего гинеколога не менее 2 раз за год.

Формы плоскоклеточного рака

Подразделение плоскоклеточного рака шейки матки на ту или иную форму осуществляется онкологами исходя из ориентирования на степень выраженности клеточной атипии:

  • высокодиффренцированная форма;
  • умеренная дифференцировка;
  • низкодифференцированный вариант.

Прогноз выживаемости и тяжесть симптоматики тем хуже, чем выше дифференцировка.

Принято также выделять неизвазивную форму злокачественного очага, когда его локализация не выходит за пределы эпителиальной ткани, а также инвазивный вариант – прорастание атипии происходит в глубину маточной шейки. Опухоль может выходить за пределы органа, поражая метастазами соседние ткани и даже отдаленные структуры.

Визуально очаг в шейке матки представляется:

  • полиповидной формой;
  • как клеточные скопления с элементами крови или лимфы;
  • в форме язвенного дефекта.

Плоскоклеточный рак, помимо всего вышеперечисленного, может подразделяться специалистами на ороговевшую либо же неороговевшую формы.

Основные стадии

Разные виды и формы рака, поразившего именно шейку матки, имеют различную скорость формирования и выраженность негативной симптоматики. Для достоверности прогноза и подбора оптимальной тактики лечения, специалисту требуется максимальная информация от лабораторных и инструментальных исследований.

Стадии злокачественного процесса во многом зависят от размера опухолевого очага, степени распространенности атипии, а также уровня поражения лимфоузлов.

Принято выделять следующие стадии:

  1. На начальном этапе своего формирования атипия прогрессирует постепенно – перерождение происходит на глубине до 4–5 мм. На этой стадии болевые импульсы маловероятны, могут наблюдаться незначительные выделения кровянистого либо серозного характера. Максимально ранняя диагностика и адекватные лечебные мероприятия дают положительный прогноз в 80–90% случаев.
  2. К началу второго этапа патология проявляет себя более активно – у женщины появляются выделения с элементами крови. Из-за разрастания опухоли в районе шейки матки, они задерживаются внутри влагалища. Итогом становится формирование воспалительного процесса. Болевые импульсы становятся более интенсивными. Однако, вовлечения соседних тканей и органов в онкопроцесс еще не наблюдается.
  3. Третья стадия злокачественного поражения шейки матки, лечение которой еще не проводилось, отличается бурным ростом и прогрессированием. Не заметить патологию практически невозможно. Женщина обращается к специалисту с жалобами на значительное ухудшение самочувствия. Проведенный гинекологический осмотр позволяет визуализировать очаг опухоли.
  4. На последнем этапе своего возникновения, плоскоклеточная карцинома поражает не только органы малого таза, но и дает метастазы в отдаленные участки тела. Пациентку беспокоят интенсивные болевые ощущения, а также выделения с неприятным запахом гниения и симптоматика раковой интоксикации.

Высококвалифицированному специалисту порою достаточно только выслушать жалобы женщины и провести мануальное обследование, чтобы выставить предварительный диагноз – рак шейки матки. Дальнейшие лабораторные и инструментальные исследования его обязательно подтвердят.

Симптоматика

Дебют онкопроцесса в эпителии шейки матки, как правило, бессимптомный. Однако, с ростом и развитием очага атипии, клиническая картина намного разнообразнее. Женщина отмечает, что у нее появляются ранее нехарактерные влагалищные выделения – с различными вариантами примесей, к примеру, слегка розоватые от крови. Запах или же вовсе отсутствует, либо носит зловонный оттенок. Объем также различный – от скудных, до весьма обильных.

Постепенно нарастают интенсивность и продолжительность болевых импульсов в районе таза, низа живота. Если вначале дискомфорт беспокоит женщину лишь периодически, то позднее он отличается постоянством и выраженностью. Появляется патологическая отечность тканей промежности, нижних конечностей, а также наружных гениталий. Подобные изменения будут характерны уже на поздних этапах онкопроцесса. Они формируются из-за нарушения лимфотока, поскольку раковое поражение затрагивает в первую очередь лимфосистему.

Усиливаются и астенические проявления:

  • постоянное ощущение усталости;
  • понижение параметров веса;
  • отсутствие аппетита;
  • колебание параметров температуры;
  • понижение работоспособности.

Обращение к специалисту даже при малейших отклонениях в своем самочувствии – залог раннего выявления онкпроцесса и полного выздоровления в дальнейшем.

Диагностика

Основная задача профилактических медицинских осмотров – обнаружение клинически «немых» форм шеечного рака. Огромную роль играет тщательный сбор акушерского анамнеза женщины – срок начала половой жизни, количество сексуальных партнеров, родов, перенесенные патологии.

После этого проводится осмотр шейки матки в зеркалах – визуализация очага. Это может быть папиломатозное либо полиповидное разрастание, или же язвенный дефект. При дотрагивании очаг кровоточит.

Во всех случаях выявления подозрительного очага будет показано проведение:

  • исследование мазка на ВПЧ;
  • кольпоскопия;
  • онкоцитологическое исследование биоматериала;
  • прицельная биопсия;
  • гистологическое обследование.

Информативность дает определение концентрации в кровяном русле SCC – особого онкомаркера.

Дополнительными методами уточняющий диагностики являются – трансвагинальные КТ или МРТ, а также экскреторная урография, ректороманоскопия, обзорная рентгенография. Только вся полнота информации от вышеперечисленных лабораторных и инструментальных методик позволяет специалисту выставить адекватный диагноз.

Тактика лечения

При своевременном проведении комплексных лечебных мероприятий шансы на выздоровление у пациенток с диагностированным плоскоклеточным раком шейки достигают 85–90%. На 3–4 стадии недуга шансы на выживание составляют не более 20–15%.

Как правильно лечить онкопроцесс у той или иной женщины, специалист определяет индивидуально. Комплексность и своевременность – это основные принципы лечения. Приоритет отдается оперативному вмешательству – удаление не только самого очага атипии, но и рядом расположенных тканей, где могут локализоваться микрометастазы.

Помимо этого, обязательно проводится ревизия лимфоструктур малого таза. В дополнение к хирургии обязательно используется химиотерапия, а также лучевая терапия. Чтобы выздоровление шло успешнее, женщине рекомендуются курсы витаминотерапии, гепатопротекторов, иные симптоматические мероприятия. Это помогает организму лучше справиться с нагрузкой от химиопрепаратов.

Профилактика рака шейки матки сводится к соблюдению основных правил половой гигиены, приверженности одному партнеру, а также своевременному посещению лечащего гинеколога.

pro-rak.ru

Рак шейки матки 2 стадия продолжительность жизни

Сколько живут с раком шейки матки 2 стадии?

Содержание

Услышав диагноз, рак шейки матки 2 стадия, вопрос, сколько живут, пожалуй, возникает первым. Опасность этой патологии кроется в том, что чаще всего она диагностируется в запущенной стадии, поскольку в самом начале ее развития отсутствуют какие-либо симптомы. Для многих пациенток такой диагноз становится неожиданным и для них возникает проблема того, сколько можно прожить с онкологией детородного органа и как он лечится.

Обычно рак шейки прогрессирует на фоне уже присутствующих у женщины предраковых состояний, поэтому особое место в жизни каждой представительницы слабого пола должно отводиться борьбе с такими патологическими состояниями половой системы. Важно посещать гинеколога хотя бы раз в год, что позволит выявить рак на самой ранней его стадии. Многих пациенток, столкнувшихся с онкологией, беспокоит прогноз того, сколько же живут с раком, но дать однозначный ответ на этот вопрос вряд ли получится. Вторая стадия рака имеет хороший прогноз и успешно лечится, поэтому в некоторых случаях при эффективной терапии он никак не влияет на продолжительность женщины.

Особенности патологии

Медицинская практика показывает, что в своем развитии онкология шейки матки может проходить несколько ступеней, каждая из которых сопровождается определенной симптоматикой и влияет на продолжительность жизни больной. Для того чтобы дать прогноз того, сколько же живут пациенты, у которых выявлена вторая стадия онкологии необходимо рассмотреть особенности ее развития в организме женщины и характер ее течения.

Симптоматика патологии

Начальная стадия злокачественной опухоли шейки чаще всего не вызывает проявление какой-либо симптоматики, однако, при следующей степени развития болезни уже будут наблюдаться определенные признаки.

Вторая стадия рака детородного органа представляет собой опухоль злокачественного характера, которая уже значительно увеличилась в размерах и начинает выходить за границы шейки матки.

При такой патологии наблюдается переход злокачественного новообразования на рядом расположенные органы и ткани, но метастазы при такой степени прогрессирования патологии еще не образуются.

Вторая стадия обычно характеризуется появлением следующих признаков:

  • появление из влагалища кровянистых выделений, которые преимущественно возникают непосредственно перед менструацией либо после нее;
  • выделения начинают обретать неприятный запах и связано это с тем, что в женском организме идет активный процесс распада патологических клеток;
  • кровянистые выделения могут беспокоить сразу же после близкого контакта с мужчиной либо при подъеме тяжелых предметов.

Вторая стадия онкологии полового органа все еще сохраняет благоприятный прогноз, однако, шансы на полное выздоровление и продолжительность жизни уже существенно сокращаются.

Стадии рака

При диагностировании рака шейки второй стадии происходит распространение патологического процесса на соседние органы и ткани. В медицинской практике существует несколько этапов, которые может проходить рак второй стадии, и именно от этого может зависеть, сколько проживет женщина при такой патологии:

  • 2А — распространение опухоли происходит вниз по направлению к влагалищу;
  • 2В и 2Б — степень прогрессирования болезни достигла внушительных размеров, и опухоль перешла на ткани за пределами шейки матки.

Сколько проживет женщина со второй стадией онкологии детородного органа и как быстро она вылечиться зависит от того, насколько рано будет диагностирована патология специалистом.

Причины развития патологии

До сегодняшнего дня специалистам не удалось установить точные причины, которые провоцируют активизацию рака шейки матки. Проведенные исследования показали, что чаще всего развитие онкологии происходит при проникновении в организм женщины вируса папилломы человека. Рак детородного органа диагностируется не только при заражении ВПЧ, но и у здоровых женщин. Можно выделить некоторые факторы, присутствие которых вызывают образование злокачественных новообразований в половой системе женщины:

  • снижение иммунитета;
  • частое курение;
  • беременность и роды в раннем возрасте;
  • большое количество половых партнеров;
  • прогрессирование в организме женщины заболеваний инфекционного характера, передающиеся преимущественно половым путем.

Присутствие таких факторов совершено не обозначает, что у женщины обязательно возникнет злокачественная опухоль в организме, но такая вероятность значительно повышается.

Особенности устранения недуга

Вторая степень онкологии предполагает комплексное лечение, которое может включать в себя:

  • Проведение хирургического вмешательства;
  • Использование лучевой терапии;
  • Назначение химиотерапии.

При диагностировании у женщины рака степени 2А лечение возможно путем удаления лишь части шейки и сохранения ее на месте.

В некоторых случаях лечение проводится с помощью удаления всей шейки матки, но детородный орган и другие половые органы при этом не затрагиваются.

При назначении удаления участка проводится операция, которая в медицине получила название конизация шейки детородного органа.

В том случае, если женщина в последующем планирует забеременеть и родить ребенка, то ей назначается оперативное вмешательство по удалению шейки полового органа.

В той ситуации, когда степень развития патологии достигла больших масштабов, то лечение в таком случае направлено на удаление всего тела матки, рядом расположенных половых органов и ближайших лимфатических узлов.

Лечение такой патологии проводится с помощью:

  • Криодеструкции;
  • Прижигания лазером;
  • Электрокоагуляции.

Лечение рака второй стадии рака назначает только специалист и делает он это с учетом следующих факторов:

    • Размеров злокачественного новообразования на шейке матки;
    • Общего самочувствия пациентки;
    • Результатов проведенных исследований.

Лечение онкологии с помощью хирургического вмешательства требует обязательного закрепления полученного результата и делается это путем проведения лучевой терапии и химиотерапии.

Лечение такими методами оказывает отрицательное воздействие на те патологические клетки, которые могли сохраниться рядом с очагом болезни.

Конечно, беспокойство о том, сколько живут пациенты с раком детородного органа, считается вполне естественным явлением. Важно понимать, что дать однозначный ответ на такой вопрос вряд ли получится. Продолжительность жизни пациентки во многом определяется соблюдением назначенных этапов лечения, а также ее желанием жить.

По каким стадиям классифицируется рак тела матки?

Стадии низкодифференцированного плоскоклеточного рака шейки матки

Виден ли рак шейки матки на УЗИ?

Рак шейки матки, 2 стадия. Сколько живут при этой патологии и так ли необходима операция?

Наши предки спали не так, как мы. Что мы делаем неправильно? В это трудно поверить, но ученые и многие историки склоняются к мнению, что современный человек спит совсем не так, как его древние предки. Изначально.

11 странных признаков, указывающих, что вы хороши в постели Вам тоже хочется верить в то, что вы доставляете своему романтическому партнеру удовольствие в постели? По крайней мере, вы не хотите краснеть и извин.

11 вещей, которые тайно убивают ваше сексуальное влечение Если вы начали замечать, что вам больше не хочется заниматься сексом, то вам определенно стоит найти причину этого.

9 знаменитых женщин, которые влюблялись в женщин Проявление интереса не к противоположному полу не является чем-то необычным. Вы вряд ли сможете удивить или потрясти кого-то, если признаетесь в том.

10 очаровательных звездных детей, которые сегодня выглядят совсем иначе Время летит, и однажды маленькие знаменитости становятся взрослыми личностями, которых уже не узнать. Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с.

Почему некоторые дети рождаются с «поцелуем ангела»? Ангелы, как всем нам известно, относятся доброжелательно к людям и их здоровью. Если у вашего ребенка есть так называемый поцелуй ангела, то вам нечег.

Все о раке шейки матки второй стадии

Рак шейки матки – опасное и распространенное заболевание среди женщин. Наиболее подвержены этой болезни женщины в возрасте 40-60 лет. Существует 4 стадии развития рака шейки матки. На первой стадии лечение приносит хорошие результаты, более 80% заболевших имеют довольно неплохие шансы на выздоровление и в дальнейшем живут полноценной жизнью.

Рак шейки матки 2 стадии более сложно преодолеть, количество вылечившихся снижается до 75 процентов.

Особенности развития рака шейки матки второй стадии

На второй стадии рака шейки матки лечение производится как путем хирургического вмешательства, так и при помощи консервативных методов. Вторая стадия имеет две категории: 2а и 2б. Симптомы этих категорий похожи, но лечение отличается.

Симптоматика 2 стадии рака шейки матки:

  1. Между менструальным циклом появляются кровянистые выделения.
  2. Во время менопаузы появляются выделения с кровью.
  3. Изменения в цикле месячных.
  4. Кровотечения после полового акта.
  5. Уменьшение веса тела.
  6. Общее недомогание, вялость тела.
  7. Болевые ощущения во всем теле, а особенно в малом тазу.

Эти симптомы появляются, когда опухоль разрастается и начинает выходить за пределы шейки и тела матки, но стенки малого таза еще не задеты злокачественными клетками. Если у женщины наблюдаются вышеуказанные симптомы, велика вероятность, что у нее – рак шейки матки 2 стадия.

При проникновении опухоли в ткани эпителия происходит выделение крови, поскольку кровеносные сосуды повреждаются раковыми клетками. Прогноз распространения болезни сделать сложно, она может пойти вверх на маточное тело, вокруг него, повредить матку или же затронуть влагалище.

Рак шейки матки разрушительно влияет на женский организм. Вследствие этого может пострадать репродуктивная система. При выходе опухоли за шейку матки, в частности, в тело матки, увеличивается риск появления метастазов. Они могут распространиться по телу разнообразными путями. Это является серьезной угрозой для жизни. Прогнозы при этом не самые лучшие.

Развитие раковых клеток злокачественного характера в организме может быть вызвано многими разнообразными факторами. Основные из них следующие:

  1. Наличие ВИЛ, иные венерические заболевания.
  2. Ранняя половая жизнь и поздняя менопауза.
  3. Нарушение в ходе менструаций.
  4. Бесплодие.
  5. Диабет.
  6. Курение.
  7. Прием контрацептивов пероральным путем.
  8. Избыточная масса тела.
  9. Частая смена половых партнеров.
  10. Первые роды в раннем возрасте.
  11. Вирус папилломы человека.

Один из наиболее опасных факторов риска – избыточная масса тела у женщины. Прогноз развития рака у женщин, имеющих лишние килограммы, довольно плохой. При этом, чем больше масса тела, тем выше риск развития злокачественных образований.

Также большое влияние на здоровье могут оказать предраковые состояния. Эрозии различного характера, язвы, рубцы после родов, расширение тканей эпителия или же воспалительный процесс в хронической степени являются причинами развития раковых клеток.

Традиционные и народные способы лечения, продолжительность жизни

Существует не один вариант лечения рака шейки матки второй стадии. Для каждой из степеней (2а и 2б) есть определенный метод лечения.

Степень 2а

Зачастую на второй стадии рака 2а степени сочетают дистанционную лучевую терапию вместе с брахитерапией (ввод источника излучения внутрь влагалища). В основном такая методика используется, когда опухоль достигает размера свыше 4 см.

Вместе с этим доктора назначают химиотерапию, применяя препараты платины. Потом возможна операция, но специалисты еще не пришли к единому мнению о ее необходимости.

Если на данной стадии опухоль не достигла 4 сантиметров, возможно удаление матки вместе с придаточными органами.

При исследовании иссеченной ткани и обнаружении раковых клеток в лимфоузлах назначают лучевую и химиотерапию.

Степень 2б

На этой стадии развития заболевания нет никакого смысла в проведении операции. Стандартным способом лечения является лучевая терапия вместе с химиотерапией.

Поскольку опухоль успела поразить окружающий слой ткани, полностью избавиться от нее путем хирургического вмешательства будет невозможно.

Проведение операции может только увеличить риск распространения злокачественных клеток на неповрежденные слои ткани по всему телу. Оперативное вмешательство проводится, если консервативное лечение показывает хорошие результаты.

Лечение второй стадии рака степени 2б усложняется, но это совсем не значит, что оно не пройдет успешно. Хоть применение хирургических методов на этом этапе не всегда показано, показатель выживаемости остается вполне хорошим – в среднем 5 лет жизни.

Народные средства

Существует много народных средств для лечения рака шейки матки. Наиболее эффективные из них – настойка барбариса или болиголова.

Для приготовления настойки из барбариса обыкновенного потребуются листья растения и сорокапроцентный спирт в соотношении 1:5.

Настойка ставится в темное место на одну неделю. Применение: 25 капель перед едой три раза в день. Этот наиболее простой в применении и приготовлении метод поможет сохранить годы жизни.

Способ лечения рака болиголовом более сложный. Начинают пить настойку с одной капли трижды в день. На второй день принимают уже по две капли, на третий – три, и так далее, пока количество капель не достигнет сорока. Далее идет снижение дозы до одной капли в день. Принимая настойку болиголова, необходимо тщательно следить за здоровьем больного.

При первых симптомах интоксикации нужно снизить дозу примерно на пять капель. После нормализации состояния здоровья доза опять увеличивается. Данный метод требует осторожности, необходим постоянный контроль над тем, сколько капель применяет пациент.

Перед началом применения народных средств для борьбы с болезнью надо обязательно проконсультироваться со специалистом. Он поможет подобрать лечение индивидуально, в соответствии с особенностями организма.

Прогнозы выживаемости и профилактика

Сколько живут пациенты при заболевании раком шейки матки второй степени, зависит от своевременности и эффективности применяемого лечения. В среднем длительность жизни у 70% пациенток составляет пять лет или дольше.

Прогноз того, сколько живут женщины на стадии 2б, менее оптимистичен – лишь около 60% женщин преодолевают пятилетний порог выживаемости.

Такие прогнозы можно делать при плоскоклеточном типе рака тела матки, а также при аденокарциноме. При наличии саркомы прогнозы снижаются примерно в два раза. Однако стоит помнить, что влияние на то, сколько проживет женщина, оказывает также способность организма конкретной женщины сопротивляться недугу.

Систематические профилактические осмотры два раза в год для женщин старше тридцати лет помогут своевременно заметить появление болезни. Желательно обследоваться регулярно сразу после начала половой жизни.

Важное место отводится своевременному обнаружению и лечению предраковых болезней шейки матки. Также не стоит забывать об отказе от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление спиртными напитками.

Профилактика заболеваний, которые передаются половым путем, поможет исключить условия для развития рака, а также начать его лечение на ранней стадии. Важно помнить, что здоровый образ жизни занимает главное место в профилактике раковых заболеваний. Продолжительность полноценного существования в первую очередь зависит от человека и того, сколько сил он вкладывает в свое здоровье.

Источники: http://matka03.ru/opuxolevye/rak/skolko-zhivut.html, http://fb.ru/article/200741/rak-sheyki-matki-stadiya-skolko-jivut-pri-etoy-patologii-i-tak-li-neobhodima-operatsiya, http://ginekologii.ru/ginekologiya/onkologiya/lechenie-raka-shejki-matki-2-stadii.html

onkologmed.ru


Смотрите также