Препараты, применяемые при лечении рака шейки матки. Рак шейки матки химиотерапия


Химиотерапия рака шейки матки

Химиотерапия при раке шейки матки является важнейшим компонентом комбинированного лечения.

Химиотерапия при раке шейки матки

Без операции при раке шейки матки одни лекарства не могут навсегда и на 100% избавить от болезни. Тем не менее, химиотерапия (ХТ) как ведущий и самостоятельный метод используется при следующих клинических ситуациях:

  • При выявлении опухоли шейки одновременно с метастазами в других органах, такой вариант заболевания обозначается как IV стадия процесса;
  • При рецидиве злокачественного процесса после операции или лучевого воздействия, и неважно где он возник: в оперированных половых органах или при генерализации болезни появились метастазы;
  • При отказе женщины от гинекологической операции по личным мотивам, в этом случае предлагается сочетание облучения с лекарственным воздействием;
  • При противопоказаниях к операции, что встречается не часто, потому что рак шейки матки — заболевание молодых.

Лучевая и химиотерапия при раке шейки матки

После операции большинству пациенток необходима профилактическая химиолучевая терапия. Суть данного метода заключается во введении цитостатического препарата цисплатина, но фоне проведения лучевой терапии. Цисплатин играет две роли, не только помогая бороться с оставшимися в сосудах раковыми клетками, но значимо усиливая чувствительность опухоли к излучению, что позволяет уменьшить суммарную дозу радиации и сократить длительность облучения.

При невозможности операции тоже проводится химиолучевое лечение, но это не профилактика местного рецидива, а полноценное противораковое воздействие. Режим тот же: на протяжении всего облучения раз в неделю делаются капельницы с цисплатином, длительность такого курса увеличивается до 6–7 недель.

Химиотерапия при раке шейки матки 2 стадии

Лекарственное воздействие, как правило, исключается при начальных стадиях рака, при всех остальных процессах лекарства подключаются либо на этапе облучения, либо в качестве самостоятельного метода — адъювантной ХТ.

При раковом поражении шейки матки протяженностью более 4 см, что соответствует 2Б стадии, можно сделать 2–3 предоперационных курса — неоадъювантная ХТ, стандартная комбинация — цисплатин с паклитакселом. Уменьшение ракового процесса в результате лекарственного воздействия помогает перевести сомнительно операбельный процесс в технически удаляемый.

Начиная со 2В стадии распространения раковой опухоли вплоть до 4 стадии можно дополнять химиолучевую терапию двумя профилактическими курсами.

Программа лечения всегда индивидуальна и зависит от прогностических факторов и исходного размера опухолевого очага.

Как делают химиотерапию при раке шейки матки

В клинических исследованиях определены лекарственные комбинации, дающие максимальный результат при переносимой токсичности при предоперационной и послеоперационной ХТ, лечении метастазов или рецидива.

Платиновые производные цисплатин и карбоплатин — главные препараты, без которых не обходится ни одна результативная химиотерапия. Предпочтение отдается токсичному для почек цисплатину, но длительные капельные вливания помогают уменьшить повреждение почечных канальцев.

Для получения минимального результата вводится только один цисплатин или его сочетают с фторурацилом. Оптимальные схемы обязательно включают платиновый в комбинации с паклитакселом либо рядом других препаратов. При непереносимости платиновых производных хороший результат достигается при сочетании паклитаксела с топотеканом.

Конечно, если позволяет состояние, то лучше использовать оптимальные схемы, эффективность их выше, но и токсичность более выражена.

Сколько длится химиотерапия при раке шейки матки

Перед операцией проводится 2–3 цикла и ещё 2 курса после завершения химиолучевого лечения.

Стандартно при неоперабельном или генерализованном процессе проводится не менее 6 курсов химиотерапии. Интервал между курсами не должен превышать 21 день, что достаточно для восстановления поврежденных лекарствами тканей. После 6 курса решение о продолжении лечения принимается на основании контрольного обследования.

При увеличении опухоли или появлении новых метастатических очагов на фоне ХТ, пациентку переводят на альтернативные схемы 2 линии, не включающие ранее использованных препаратов.

Как переносится химиотерапия при раке шейки матки

Переносимость химиотерапии очень индивидуальна, но каждое лекарственное средство имеет определённый спектр токсический реакций.

Для цисплатина характерны повреждение почечных канальцев и рвота, с которыми успешно борются как во время лечения, так и до начала курса. В Европейской Клинике разработана специальная комплексная программа сопроводительного лечения при химиотерапии рака шейки матки, направленная на скорейшее восстановление и повышение устойчивости нормальных тканей к цитостатикам. Программа нутритивной поддержки, и подготовки к курсу способствует соблюдению межкурсовых интервалов, что важно для сохранения и наращивания позитивного результата.

После химиотерапии рака шейки матки выделения из половых путей могут увеличиться за счёт активизации грибковой флоры, но специалисты Европейской Клиники знают, как не допустить этого. В некоторых случаях, при раке шейки матки после химиотерапии появляются нечёткие боли или неприятные ощущения в виде ползания мурашек в кончиках пальцев, что трактуется как осложнение со стороны периферической нервной системы.

Заблаговременная и профессиональная подготовка к проведению лекарственного лечения, равно как адекватное наблюдение после химиотерапии с своевременной диагностикой побочных реакций, помогают пациенткам Европейской Клиники хорошо перенести курсы и получить полноценное лечение рака шейки матки с максимально возможным эффектом.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Химиотерапия при раке шейки матки

Злокачественная опухоль шейки матки по частоте раковых заболеваний у женщин стоит на 2 месте. Чаще всего диагностируется плоскоклеточный рак, в пределах 10 процентов выявляется аденокарцинома.

Если заболевание дошло до стадии отдаленных метастаз и рецидивов после оперативного вмешательства, основным видом лечения становится системная химиотерапия. На протяжении последних 2-3 десятилетий ее возможности усиленно изучаются, однако точка еще не поставлена. Идет работа по повышению терапевтической эффективности.

Для этого крайне необходимо устранить существующие на данный момент объективные трудности:

  1. Из-за предыдущего облучения значительно снижаются резервы кроветворения. На этом фоне невозможно вводить цитостатики в максимальных дозах.
  2. Если опухоль рецидивирует, частенько нарушается функция почек. Требуется снижение лекарственных доз с целью уменьшения токсичности лечения.
  3. Выраженный фиброз нарушает доступ активных веществ непосредственно к опухоли. В данном случае почти невозможна реальная оценка результативности проводимого лечения.

Сегодня химиотерапия при раке шейки матки более эффективно проводится при помощи Цисплатина. На втором месте по своей активности стоит ифосфамид. Также неплохо проявляются себя новые цитостатики, например, Таксан или Гемзар. Если РШМ распространен, монохимиотерапия практически не назначается. Чаще всего используются разнообразные лекарственные комбинации (с обязательным включением Цисплатина). Впрочем, не всегда более сложные комбинации дают многократно усиленный эффект.

Химиотерапевтическая эффективность стоит в прямой зависимости от лечения, проведенного до процедуры. При комбинированных назначениях на долю непосредственных эффектов падает больший процент, но общая выживаемость не увеличивается. Впрочем, уже в недалеком будущем результаты лечения могут быть переведены на качественно иной уровень, поскольку в режим реального времени будут введены интенсивно разрабатываемые биотерапевтические способы.

Химиотерапия при раке шейки матки зачастую проводится в сочетании с лучевой. Используемые препараты фактически заставляют раковые клетки замедлить собственную жизнедеятельность. На определенное время опухоль прекращает рост, а затем ощутимо сокращается в объемах. Химиопрепараты способствуют ощутимому повышению чувствительности больных клеток к ионизирующему излучению. Как результат – возможность уменьшения дозы и продолжительности облучения.

Также препараты, назначаемые перед операцией, ощутимо повышают её действенность. Возможность возникновения метастазов резко понижается. Правда, такие химиопрепараты, способные подавить рост раковых клеток, из-за своей высокой токсичности практически не назначаются женщинам, у которых сохраняется возможность иметь детей.

Химиотерапия при раке шейки матки основывается на получении специальных медикаментозных препаратов, уничтожающих злокачественные клетки. Методики применения определяются с учетом раковой стадии. Учитываются при комбинировании препаратов и индивидуальные особенности заболевшей. Чаще всего пациентка подвергается инъекциям.

Подобная терапия имеет место и при лечении больших новообразований. Их локализация может быть различной, а не только непосредственно в области шейки матки. Если она проводится в сочетании с радиотерапией, удается достичь больших и лучших результатов.

Если патологические процессы коснулись и других частей человеческого организма, что бывает при поздних стадиях заболевания, химиотерапия помогает сократить рост числа злокачественных клеток, помогает контролировать развитие рака, значительно облегчает его симптоматику. Качество жизни при этом неизменно улучшается. Если все же результат не является адекватным, возникают слишком сильные побочные эффекты, химиотерапию лучше приостановить до их устранения.

Может возникнуть общее понижение иммунитета. Если производство лейкоцитов уменьшается, пациентка делается более беззащитной перед инфекционными заболеваниями.

Уровень лейкоцитов может опуститься критически. В этом случае показано переливание крови, чтобы устранить анемию и как следствие – патологическую слабость.

www.ddhealth.ru

Препараты, применяемые при лечении рака шейки матки

Химиопрепараты

Препараты при раке шейки матки могут применяться в виде монохимиотерапии или полиохимиотерапии. В первом случае для лечения назначается один противораковый препарат с определённой дозой. При полиохимиотерапии применяют комбинацию нескольких препаратов.

В терапии онкологии женских органов используют следующие медикаменты и их сравнительная эффективность при монотерапии:

  1. Циспластин — эффективность до 25%;
  2. Фторурацил — 20%;
  3. Ифосфамид — 31% ;
  4. Карбоплатин — 28%;
  5. Паклитаксел — 17%;
  6. Доцетаксел — 13%;
  7. Иринотекан — 21% и др.

Полиохимиотерапия считается более эффективной, в процентном соотношении комбинация циспластина с другими препаратами улучшает процесс лечения до 60%.

Чаще всего в комбинированном лечении с циспластином назначают на выбор такие медикаменты:

  1. Иринотекан;
  2. Гемцитабин;
  3. Фторурацил;
  4. Паклитаксел;
  5. Навельбин и др.

Помимо того, что различают полио- и монотерапию, выделяют ещё неоадъювантную и адъювантную. Первый вариант считается более эффективным при новообразовании в шейке матки. Неоадъювантная химиотерапия заключается в применении препаратов до начала облучения или перед операцией. Более высокая эффективность заключается в лучшей доставке лекарств по сосудам к опухоли, а также уменьшении её в размерах и облегчения хода операции.

Чему способствует медикаментозное лечение?

Роль химиотерапии в лечении опухоли шейки матки основывается на:

приостановление роста раковых клеток. Любое лекарство от рака шейки матки самостоятельно не может полностью побороть болезнь, но рост атипичных клеток приостанавливается, что позволяет замедлить процесс их распространения на соседние ткани и своевременно прибегнуть к оперативному вмешательству;

удалить оставшиеся отдельные раковые клетки в организме. Когда проведено основное лечение, например оперативное вмешательство, но существует вероятность наличия оставшихся атипичных клеток, в таком случае используют также химиотерапию;

использование противораковых препаратов совместно с облучением. Химиолучевая терапия рака шейки матки в равных пропорциях позволяет сократить нагрузку от облучения на организм.

За частую применения медикаментозного лечения начинается со второй стадии болезни. На первой стадии применяют лишь хирургический метод лучевой или химиотерапии, как правило, не прибегают.

Побочные явления

Препараты лечения рак шейки матки имеют не только положительные стороны, но и отрицательные.

К основным побочным эффектам от применения химиотерапии относят:

  1. нейтропения, патология, заключающаяся в снижении количества нейтрофилов, вещества отвечающего за иммунные функции организма. Пик падения их уровня отмечается через 10-14 дней после проведения лечения. Новый курс химиотерапии может быть назначен лишь после нормализации их уровня;
  2. анемия, возникает в результате снижения уровня эритроцитов в крови. Подобное состояние приводит к повышенной утомляемости, слабости и головокружению. Улучшить состояние в этом случае поможет переливание крови;
  3. тошнота и рвота, самый распространённый побочный эффект от применения противораковых медикаментов. Снимается подобный синдром путём приёма противорвотных средств;
  4. повышенный риск кровотечений, он возникает из-за снижения уровня эритроцитов. Кровь может появиться в стуле, моче, начаться кровотечение из половых органов или носа. Также опасными становятся любые порезы или другие травмы кожного покрова;
  5. развитие стоматита и появления язв в полости рта;
  6. нарушение работы почек, проявляется, как правило, спустя время;
  7. выпадение волос является временным побочным эффектом. Восстановление их роста возобновляется спустя полгода после окончания терапии;
  8. онемение конечностей рук и ног, наблюдается в течение первого месяца после лечения;
  9. нарушение репродуктивной функции. Подобное патологическое состояние, как правило, возникает не только из-за применения противораковых средств, но и в результате удаления репродуктивных органов женщины.

Общие рекомендации при прохождении химиотерапии

К сожалению, многих побочных эффектов избежать невозможно, но улучшить качество жизни на период химиотерапии всё же возможно придерживаясь следующих рекомендаций:

  • чтобы минимизировать проявление тошноты и рвоты, которые возникают зачастую во время или после приёма пищи, следует избегать различных резких запахов, например, в момент приготовления блюд. Также, есть следует небольшими порциями, чтобы не возникало чувство переполнения желудка, при этом тщательно пережевывать пищу. В рационе должна отсутствовать слишком солёная, сладкая или острая пища;
  • для того, чтобы уменьшить проявления от анемии, а именно слабость и снижение работоспособности, важно снизить нагрузку на организм, увеличить продолжительность сна и увеличить нахождение на свежем воздухе;
  • в момент лечения иммунные функции организма не могут справляться в полном объёме со своими обязанностями, поэтому важно следить за гигиеной рук и избегать контакта с различными инфекциями. Овощи и фрукты рекомендовано тщательно мыть перед употреблением. После посещения туалета и общественных мест важно мыть руки с мылом. Также избегать посещения мест с большим скоплением людей;
  • перед началом курса химии следует вылечить все воспалительные процессы в ротовой полости, кариозные зубы, воспаления дёсен. В период лечения полость рта требует наибольшей гигиены, применения специальной пасты с высоким содержанием фтора, использования жидкости для полоскания рта.

Правильно составленный курс лечения и выполнение рекомендаций в течении терапии, позволит провести все необходимые манипуляции с наименьшим стрессом для организма.

Видео:  место химиотерапии при раке шейки матки

Будьте здоровы!

onkolog-24.ru

Химиотерапия рака шейки матки и её побочные эффекты

Химиотерапевтическое лечение основано на приёме пациенткой противораковых медикаментозных препаратов, разрушающих злокачественные клетки. В зависимости от стадии развития рака и индивидуальных особенностей пациентки могут применяться различные методики и сочетания препаратов.

Как правило, врачи использую цисплатин – цитотоксический препарат, который часто дают в комбинации с лучевой терапией или другими химиотерапевтическими препаратами. В большинстве случаев пациентка получает лекарства инъективно.

Химиотерапия может применяться для лечения больших новообразований, расположенных исключительно в шейке матки или распространившихся локально. Как правило, врачи комбинируют химиотерапию с радиотерапией – такое лечение более эффективно.

На поздних стадиях рака шейки матки (патологический процесс уже затронул другие части тела) химиотерапия применяется для сокращения числа злокачественных клеток, контроля рака, облегчения симптомов и улучшения качества жизни. К сожалению, химиотерапия не всегда даёт адекватный результат – в этом случае лечение необходимо остановить с целью избежать возникновения побочных эффектов.

Побочные эффекты

Химиотерапевтическое лечение может вызвать ряд побочных эффектов, которые ухудшаются при сочетании данной стратегии лечения с радиотерапией.

Нейтропения

Понижение иммунитета. Медикаментозные препараты могут временно уменьшить производство лейкоцитов в костном мозге пациентки, сделав её более уязвимой к инфекционным заболеваниям.

Данная проблема возникает приблизительно спустя неделю после лечения, пик падения иммунитета наблюдается на 10-14 день. После этого происходит увеличение количества лейкоцитов – новый цикл химиотерапии можно начинать только после того, как данный параметр нормализуется.

Пациентке рекомендуется незамедлительно связаться с врачом, если:

  • Температура повышается до 38 ˚C или выше;
  • Внезапно возникают слабость, головокружение, появляются другие симптомы плохого самочувствия.

Анемия

В случае если уровень эритроцитов в крови пациентки опускается до критически низкой отметки, она может ощущать патологическую усталость и слабость, затрудняется дыхание. Анемия лечится переливанием крови.

Кровотечения

Медикаментозные препараты, используемые при химиотерапии, могут уменьшить содержание в крови тромбоцитов. Пониженный уровень тромбоцитов влечёт за собой повышение шанса возникновения кровотечения. Если у пациентки наблюдаются кровоточащие дёсны, кровь в моче или стуле, высыпания на коже или кровотечение из носа, следует незамедлительно сообщить об этом врачу.

Тошнота и рвота

Некоторые химиотерапевтические средства могут вызвать хроническую тошноту или рвоту. Как правило, данная проблема легко решается с использованием современных противорвотных препаратов.

Нарушение функции почек

Ряд препаратов, используемых при химиотерапии, оказывают влияние на почки. Как правило, это не вызывает появления видимых симптомов, однако в ряде случаев может иметь место достаточно серьёзное повреждение указанных органов.

Воспаление ротовой полости

В некоторых случаях побочным эффектом химиотерапии может являться появление небольших язв во рту пациентки. Питьё большого количества жидкости, а также регулярная чистка зубов мягкой щёткой могут снизить риск развития данного осложнения.

Потеря аппетита

Некоторые пациентки во время курса химиотерапии могут терять аппетит. Снижение, как правило, умеренное и наблюдается только в течение нескольких дней. В случае если состояние не улучшается в течение нескольких дней, следует посетить врача-диетолога.

Онемение/покалывание в конечностях

Может быть следствием воздействия медикаментозных препаратов на нервы пациентки. Выраженность данного осложнения можно контролировать лёгким снижением дозы лекарственных средств, полностью проблема проходит в течение нескольких месяцев после окончания лечения.

Потеря волос

В ряде случаев химиотерапевтические препараты могут вызвать временную потерю волос. Рост волос возобновляется в течение 3-6 месяцев после окончания лечения.

Нарушение репродуктивной функции

Химиотерапевтические препараты могут оказать негативное влияние на способность пациентки забеременеть. В любом случае беременность во время химиотерапии нежелательна ввиду того, что медикаментозные препараты могут повредить развивающемуся ребёнку. Поэтому при любых половых контактах необходимо надёжно предохраняться, лучше всего – барьерным методом.

Материал оказался полезным?   

abromed.ru

Рак шейки матки. Химиотерапия, лучевое лечение рецидивов и метастазов

При выборе метода лучевой терапии рецидивов РШМ наибольшее значение имеют особенности первичного лечения, а также локализация и степень распространения процесса. Лучевое лечение рецидивов более эффективно в тех случаях, когда оно ранее не применялось либо было заведомо неадекватным (суммарные поглощенные дозы от внутри полостного и наружного облучения ниже их оптимального значения). В случаях неэффективного лучевого лечения, проведенного в полном объеме, отмечается выраженная радиорезистентность опухоли.

У больных с «центральными» рецидивами после лучевого лечения, ограниченными шейкой матки и влагалищными сводами, повторное облучение малоэффективно и связано с высоким риском образования пузырно-влагалищных и прямокишечно-влагалищных свищей. В этих случаях рациональнее попытка хирургического лечения.

При послеоперационных рецидивах в культе влагалища применяется внутриполостное облучение путем приложения радиоактивных препаратов к опухоли. В случаях если после операции или лучевого лечения выявляются метастазы в нижних двух третях влагалища, также осуществляется эндовагинальное облучение.   При этом наиболее рационально помещение аппликаторов в маске, которая строго соответствует анатомическим особенностям влагалища и форме роста рецидивного узла. При регионарных рецидивах применяется наружное облучение, а у больших с одновременным поражением влагалища и параметральными инфильтратами — сочетанное лучевое лечение.

Установлено, что лишь использование достаточно больших суммарных поглощенных доз, подводимых к рецидивному узлу, может привести к длительному излечению. Показательно, что из 18 больных, проживших после лечения рецидива 5 лет и более, у 17 очаговая поглощенная доза была более 40 Гр.

Таким образом, у некоторых больных при своевременном выявлении рецидивов и индивидуализации методики лучевая терапия сопровождается клиническим аффектом.

Химиотерапия

РШМ относится к числу опухолей, при которых применение лекарственного лечения не позволило пока добиться существенного эффекта. Особое иначе пне имеет сочетание двух неблагоприятных факторов — резистентности опухоли к химиотерапевтическим агентам (весьма выраженной при РШМ) и токсичности препаратов. Trelford (1968) суммировал данные клиник США о применении различных химиотерапевтических средств у больных с рецидивами и метастазами РШМ. Из 645 больных объективная ремиссия отмечена у 148 (22,9%), а субъективная  - у 153 (23,7%).

Отмечена низкая эффективность таких алкилирующих средств, как ТиоТЭФ и этимидин, а также алкалоидов — винбластина и винкристина. Надо полагать, что их дальнейшее применение у больных РШМ малообоснованно. Назначение антиметаболитов — фторурацила и метотрексата — лишь у небольшой части больных приводило к объективному улучшению. Более эффективными оказались алкилирующие препараты - циклофосфамид и проспедин.

Опыт применения противоопухолевых антибиотиков сравнительно невелик, что затрудняет оценку их действия. В частности, определенные надежды возлагаются на японский препарат блеомицин в связи с его избирательным накоплением в многослойном плоском эпителии, а также адриамицин и митомицин. Bakor и соавт. (1978) сообщили о 130 больных с рецидивами и метастазами РШМ, которые получали полихимиотерапию (винкристин + блеомицин + митомицин).

Чувствительность опухоли к этой схеме отмечена у 60% больных, но они прожили лишь на 12 нед дольше, чем больные, не чувствительные к химиотерапии. Такую же схему полихимиотерапии применили Miyamoto и со ант. (1978) — чувствительность к препаратам составила 93%, полная ремиссия — 80 %, частачная — 13 %. Сроки наблюдения не превышали 17 мес, в течение которых находились в полной ремиссии 5 из 15 больных.

В центре внимания многих исследовательских групп сейчас находится испытание схем полихимиотерапии, одним из компонентов которой является цисплатин. Di Saia, Croasman (1984) сообщают, что, по данным онкогинекологической группы (США), введение цисплатина внутривенно (в/в) в дозе 50 мг/м2 каждые 3 нед привело к объективной ремиссии у 38% больных.

Лучшие результаты отмечены при локализации метастазов РШМ вне зоны облучения и у не получавших ранее химиотерапию (ремиссии в 50% случаев).

Alberts и соавт. (1981) применили у больных с рецидивами и метастазами РШМ следующую схему: митомицин (10 мг/м2, 2-й день) + винкристин (0,5 мг/м2, 1-й и 4-й дни) + блеомицин (30 мг/м2, 1-й и 4-й дни) + цисплатин (50 мг/м2, 1-й и 22-й дни). Такие курсы повторялись каждые 6 нед у 16 больных. Полная ремиссия отмечена у 4 больных (29%), причем у 3 из них отмечен полный регресс метастазов в легких, а у I - регресс массивного инфильтрата в области боковой стенки малого таза.

Объективные ремиссии достигнуты в 56% случаев. Эта схема оказалась также полезной в качестве адъювантной химиотерапии у больных первичным РШМ с множественными регионарными метастазами в подвздошных и поясничных лимфатических узлах, у которых имеется реальная опасность скрытой диссеминации процесса вне зоны хирургических и лучевых воздействий. Полихимиотерапия повторяется каждые 3—4 мес в течение 2 лет после окончания первичного лечения.

Одно из развивающихся направлений: усовершенствование методов регионарной химиотерапии — внутриартериальной [Крищюпас А., 1981] и эндолимфатической [Ильинская Е. Г., 1986].

Таким образом, при рецидивах и метастазах РШМ применяется хирургическое, лучевое и лекарственное лечение, предприняты первые попытки иммунотерапии. Своевременная диагностика рецидива заболевания, уточнение степени распространения процесса позволяют индивидуализировать лечебные воздействия, добиться стойкого излечения у некоторых больных и обеспечить объективную ремиссию — у других. Все же результаты лечения рецидивов остаются неудовлетворительными.

Показания к хирургическому лечению ограничены случаями центральных рецидивов, повторное облучение приводит к стойкому излечению лишь в 10—23% наблюдений, а химиотерапия пока или неэффективна, или вызывает короткую ремиссию. Основные усилия должны быть сосредоточены на активном предупреждении рецидива при планировании и проведении лечения первичных больных РШМ.

В заключение заметим, что проблема лечения больных с рецидивами и метастазами РШМ далека от своего успешного решения. Вместе с тем необходимо, исходя из этических позиций, отказаться от термина «инкурабельная больная», так как указанные пациентки нуждаются в медицинской и социальной помощи.

Если рецидив выявляется своевременно, необходимо с помощью современных методов хирургического, лучевого или лекарственного лечения попытаться дать больной второй шанс выжить. Когда же возможности специального лечения исчерпаны, показано тщательное обдуманное симптоматическое лечение.

Парентеральное питание, купирование болевого синдрома позволяют определенное время поддерживать физическую и психическую активность, так как каждый месяц жизни в удовлетворительном состоянии важен для больной и ее близких.

Я.В. Бохман

medbe.ru

Химиотерапия рака шейки матки - Лечение рака в Израиле

Тип химиотерапии зависит от стадии рака шейки матки. Почти всем пациенткам с раком шейки матки при стадии II-A или выше (то есть при второй стадии, третьей или четвертой) будет предложена операция (Виды операций при раке шейки матки), а далее - химиотерапия в дополнение к лучевой терапии. Вид химиотерапии и ее продолжительность будут определяться врачом-онкологом. В большинстве случаев химиотерапия при раке шейки матки включает в себя препарат под названием цисплатин или его аналог, который содержит платину, среди побочных эффектов отмечается, что он может в качестве побочного явления вызвать проблемы с почками и потерю слуха. В Израиле пациенкам с поражением почек и печени рекомендуется комплексная терапия 2-3 препаратами вместо цисплатина по эффективности не уступающая ему. Лучевая терапия терапия при раке матки на начальных стадиях может быть рекомендована как внешняя, так и внутренняяя - брахитерапия. 

Мы можем использовать генетические тесты, такие как молекулярное профилирование опухоли, определить эффективную комбинацию препаратов для вашего заболевания и помочь избежать вам ненужной токсичности. Рак матки до стадии III и IVA лечится в Израиле комплексной терапией - операция различного объема, облучение, химиотерапия. Однако, начиная с стадии IVB мы можем говорить о паллиативной терапии, но не излечении. Израильские врачи используют новейшие ведущие протоколы лечения и профилактики рака. В некоторых случаях мы можем использовать инновационные методы для лечения распространенного рака матки. 

Схемы химиотерапии при раке матки

Большинство стандартных схем химиотерапии используют соединения платины (например, цисплатин или карбоплатин) вместе с другим лекарственным средством, таким как паклитаксел (таксол), гемцитабин (Gemzar) или топотекан. Клинические испытания тестирования других комбинаций химиопрепаратов, а также некоторые другие экспериментальные методы лечения.

Побочные эффекты химиотерапииХимиотерапия влияет не только на раковые клетки, но и на здоровые ткани, прежде всего, на быстроделящиеся - слизистую, луковицы волос, ногти, кожу, нервные клетки. У вас могут возникнуть побочные эффекты от химиотерапии, такие как тошнота и рвота, потеря аппетита, диарея, слабость, низкие показатели крови, кровотечение или образование гематом после незначительных порезов или травм, онемение и покалывание в руках или ногах, головные боли, выпадение волос, и потемнение кожи и ногтей. 

Персональные протоколы лечения

Выбор, дозировка, а также сочетание противораковых препаратов и снятие токсичности сложны в каждом конкретном случае. Модификации, дозы препарата и график введения и инициирование мероприятий поддерживающей терапии часто необходимы из-за ожидаемых побочных эффекто (токсичности) и из-за индивидуальной чувствительности пациента, предварительно пройденного лечения, а также сопутствующих заболеваний. Таким образом, лечение рака матки в Израиле требует комплексного подхода - работы коллектива врачей по оказнию медицинской помощи, опыта в использовании таких препаратов и возможности оказания наилучшего ухода пациентке в клинике. 

Кроме ,того, на протяжении всего лечения, мы будем постоянно контролировать эффективность вашего режима химиотерапии с помощью различных тестов, анализов крови и наблюдении онкологом. 

Рецидив рака шейки матки 

Если у пациенки выявлен рецидив рака шейки матки, дальнейшее лечение зависит от локализации раковой опухоли и пройденного лечения. Если курсы лучевой терапии еще не были проведены, то они могут быть методом выбора при лечении рецидива рака эндометрия матки. Если лучевая терапия уже применялась и рак шейки матки распространился на нижнюю треть толстой, прямой кишки или мочевого пузыря, то химиотерапия, как правило, становится методом выбора в линии лечения. Первая линия. Комбинированная терапия при рецидиве рака матки (метастазах) - различные схемы полихимиотерапии.
  • Паклитаксел (Таксол) + цисплатин (Platinol; CDDP) - назначают 6 циклов терапии, каждый длительностью 3 недели. 
  • Карбоплатин (Paraplatin) + паклитаксел - назначают 6-9 циклов химиотерапии длительностью 3 недели.
  • Цисплатин + топотекан (Hycamtin) - внутривенное введение препарата на базе дневной госпитализации раз в три недели несколько циклов.
  • Цисплатин + гемцитабин (Гемзар) - назначается внутривенно раз в месяц
Первая линия лечения рака матки - монотерапия - химиотерапия одним препаратом
  • Цисплатин (предпочтителен в качестве монотерапии) - цикл повторяется каждые 3 недели в общей сложности 6 циклов. Важно знать, что большинство пациентов с метастатическим раком шейки матки уже получили монотерапию цисплатином вкупе с лучевой терапией в качестве первичного лечения и могут быть далее нечувствительным к монотерапии платино-содержащими препаратами. 
Препараты второй линии при раке матки - монотерапия
  • Бевацизумаб (Авастин) - цикл каждые 3 недели 
  • Доцетаксел (Таксотер) - цикл каждые 3 недели. 
  • Гемцитабин (Гемзар) - цикл каждые 4 недели. 
Также применяются и другие препараты, не указанные в статье:
  • Ифосфамид 
  • Фторурацил 
  • Иринотекан, 
  • Топотекан 
  • Адриамицин 
  • Алкеран
  • Капсулы Hydrea Megace 
  • Метотрексат для инъекций
  • Винбластин для инъекций 

Спросите у наших консультирующих врачей, есть ли шанс получить в Израиле высокотехнологичное лечение, не применяемое у вас по месту жительства. Наши пациенты могут участвовать во многих экспериментальных программах, участие в них дает шанс на получение самого новейшего лечения ранее, чем препарат выйдет на мировой рынок. Результаты исследований очень важны для врачей - зачастую они открывают новые эффективные схемы на базе имеющихся препаратов и дают шанс на выздоровление многим тысячам людей в будущем.

oncoru.com

Химиотерапия при раке матки и шейки матки

Химиотерапия при раке матки и шейки матки применяется обычно уже на 2,3,4 стадиях.

Препараты химиотерапии воздействуют на раковые клетки, позволяя затормозить развитие опухоли и объем раковых тканей.

Данный метод использует, как правило, в сочетании с лучевой терапией.

Сама по себе химиотерапия при раке матки и шейки матки не дает полного избавления от заболевания, но активно этому способствует.

Когда применяют химиотерапию?

Химиотерапию применяют на начальном этапе либо после удаления матки.

Новшеством является применение данной методики до операции и лучевой терапии.  Такой метод стал применяться на основании того, что необлученные ткани лучше поддаются воздействию препаратов. Благодаря этому уже начнется уменьшение опухоли, а дальнейшее лечение будет проходить легче и эффективнее.

Но такой способ лечения ещё очень молод и достоверно не доказано, насколько он безопасен и эффективен на самом деле.

Как воздействует?

Химиотерапия матки призвана выполнять следующие функции:

  • Сдерживание развития опухоли. Особенно это эффективно, когда рак начинает распространяться в другие ткани и органы. Воздействуя на весь организм в целом, химиотерапия способна бороться с опухолью, даже если она находится глубоко и распространяется очень быстро.
  • Очистить организм от оставшихся раковых клеток. Когда лечение уже почти закончено, химиотерапия призвана избавиться от полуактивных клеток, чтобы болезнь не повторилась.
  • Сокращение нагрузки от лучевой терапии. Если равномерно чередовать эти 2 вида лечения, то вред организму будет минимальным.

Подготовка и проведение

Препараты химиотерапии могут вводиться орально (через рот) или внутривенно и внутримышечно в виде инъекций.

Никакой особенной подготовки не требуется.

Обычно продолжительность процедуры небольшая – менее часа. После этого пациента отпускают домой. Курс лечения зависит от стадии рака и рекомендаций доктора.

Побочные эффекты и как с ними справиться?

Побочные эффекты после химиотерапии матки или шейки матки могут возникнуть не сразу, а спустя несколько дней или даже неделю.

Самыми частыми из них являются:

  • Тошнота и рвота. В этом случае хорошо помогает специальный препарат – реглан. Также можно кушать имбирь. Ограничить следует употребление кофеина, есть небольшими порциями в течение дня, не давать желудку проголодаться.
  • Усталость и слабость. Во время химиотерапии необходимо тщательно распределять свою нагрузку, избегать стрессов, отрицательных эмоций и высоких температур.
  • Выпадение волос.  Т.к. химические препараты воздействуют на клетки тканей, которые растут и развиваются быстрее других, в том числе это волосяные луковицы, то выпадение волос – самый часто встречающийся побочный эффект. Чтобы хоть как-то способствовать уменьшению выпадения, используйте нежный шампунь, не слишком жесткую расческу, не используйте для сушки фен.

Возможны также и другие побочные эффекты, т.к. каждый организм индивидуален. В случае их возникновения проконсультируйтесь с лечащим врачом, он даст необходимые рекомендации.

Используемые препараты

Для лечения рака матки используют, как правило, следующие химические препараты:

  • Цисплатин
  • 5-фторурацил
  • Доцетаксел
  • Митомицин
  • Палситаксел
  • Ифосфамид и др.

Режимы химиотерапии матки могут быть следующими:

  • Монохимиотерапия (используется один препарат)
  • Комбинированная химиотерапия (используется цисплатин с добавлением новых лекарственных препаратов). В качестве новых лекарственных препаратов могут использоваться:  иринотекан, фторурацил, карбоплатин и др.

В каких пропорциях используются эти препараты,  и какой курс лечения необходим, определит ваш доктор в зависимости от течения болезни.

Не отчаивайтесь и будьте здоровы!

matka-info.ru


Смотрите также