Рак шейки матки. Рак шейки матки эндофитный


Диагностика рака матки – УЗИ

Несмотря на то, что при нынешнем развитии УЗ техники не существует специфических эхографических критериев для диагностики рака шейки матки, эндометрия и миометрия, эхография позволяет достаточно быстро определить наличие объемных структурных изменений с целью более углубленного исследования. Для диагностики ранних форм рака шейки матки эхография малоинформативна.

Различают экзофитную и эндофитную формы рака.

При экзофитной форме на эхограмме рак может лоцироваться как полипоидное образование с широким основанием (ножкой) или в виде выбухания части стенки в просвет матки или шейки, которое при активном росте может полностью закрыть просвет шейки и при наступлении некрозов привести к пиометрии.

При эндофитном росте шейка матки увеличивается, деформируется, эхоструктура повышенной эхогенности. С наступлением некроза, изъязвления и распада шейка матки видна как гетерогенная, неправильной формы, с прерывистыми контурами. В большинстве случаев не удается определить первоначальный источник возникновения опухоли. Иногда при помощи эхографии удается визуализировать эндофитнуюформу рака во влагалище, при этом опухоль может лоцироваться как высокоэхогенный, очерченный, широкий валик вокруг шейки матки, имеющий вид цветной капусты, из-за ригидности шейки зев зияет.

Рак тела матки

Рак эндометрия встречается значительно реже, чем рак шейки, и в основном у женщин в возрасте старше 50 лет, хотя в последние годы встречается и в 35-40 лет. Применяемая в клинической практике классификация стадий рака в зависимости от распространения опухолевого процесса по системе TNM и по клеточной дифференциации не поддается эхографическому описанию. K.Sekiba и соавт. в 1979 г. в результате эхографического исследования 52 пациенток с гистологически подтвержденным раком эндометрия дали эхографическое описание 4 типов рака эндометрия:

  • тип первый — опухоль маленьких размеров, не выбухает в полости матки, эхокартина эндометрия не отличается от таковой в норме;
  • тип второй — только цитологическое исследование содержимого полости матки может подтвердить или опровергнуть наличие ракового поражения;
  • тип третий — эндометрий неравномерно утолщен, лоцируется в виде линейного эхоотражения;
  • тип четвертый — эндометрий значительно утолщен, в полости содержится жидкость (гематометра или пиометра), если опухоль расположена в шеечно-цервикальной части.

Однако следует отметить, что предлагаемая авторами классификация рака эндометрия не имеет эхографического или практического значения, так как приведенные эхопризнаки изменения эндометрия не специфичны и встречаются в секреторной фазе эндометрия при гиперплазиях, банальных эндометритах, эндометриозах, плоских полипах, мелких подслизистых миомах и других состояниях.

Диагностика рака матки

На практике же эхографисту следует различать эндофитный и экзофитный рост опухоли. При эндофитном росте рак ограничивается телом матки и лоцируется в виде полипа или полипоматозных разрастаний повышенной эхогенности по середине матки без расширения полости. Если в процесс вовлекается цервикальный канал, тогда полость матки расширяется за счет накопления жидкости (гематометры и пиометры).

В толще миометрия рак может лоцироваться как овальное гипоэхогенное, очерченное образование, не отличающееся от миоматозных узлов маленьких размеров. Отличиями являются наличие вокруг опухоли гипоэхогенного ореола, на фоне которого хорошо просматривается прерывистость контуров, и раковая опухоль растет быстрее миомы. При экзофитном росте рака матка неравномерно увеличена, деформирована, контуры прерывистые, овально-выпуклые, структура гетерогенная.

Прорастание в параметрии и органах малого таза лоцируется в виде диффузной, низкоэхогенной инфильтрации или гипоэхогенных псевдоподий. Эта стадия обычно сопровождается наличием асцита или асцитной жидкости в брюшной полости и в заматочном пространстве.

Метастазы в теле матки встречаются очень редко, обычно при раке яичника.

Эхокартина не специфична и ничем не отличается от таковой при миоматозных узлах. В дифференциации может помочь наличие гипоэхогенного ореола вокруг метастаза, опухоли в яичнике или в шейке матки.

Поделиться "Диагностика рака матки – УЗИ"

Диагностика рака матки – УЗИ

Оцените эту статью

health-medicine.info

Рак шейки матки

Рак шейки матки – опухолевое поражение нижнего отдела матки, характеризующееся злокачественной трансформацией покровного эпителия (экто- или эндоцервикса). Специфическим проявлениям рака шейки матки предшествует бессимптомное течение; в дальнейшем появляются контактные и межменструальные кровянистые выделения, боли в животе и крестце, отеки нижних конечностей, нарушения мочеиспускания и дефекации. Диагностика при раке шейки матки включает проведение осмотра в зеркалах, расширенной кольпоскопии, исследования цитологического соскоба, биопсии с гистологическим заключением, эндоцервикального кюретажа. Лечение рака шейки матки проводят с учетом гистологической формы и распространенности с помощью хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии или их комбинации.

Рак шейки матки

Рак шейки матки (цервикальный рак) составляет около 15% среди всех злокачественных поражений женской репродуктивной системы, занимая третье место вслед за раком молочной железы и раком эндометрия. Несмотря на то, что рак шейки матки относится к заболеваниям «визуальной локализации», у 40% женщин эта патология диагностируется на поздней (III — IV) стадии. В России ежегодно выявляется около 12000 случаев цервикального рака. Основной категорией служат пациентки в возрасте 40-50 лет, хотя в последние годы отмечается рост заболеваемости раком шейки матки среди женщин младше 40 лет.

К фоновым заболеваниям, предрасполагающим к развитию рака шейки матки, гинекология относит лейкоплакию (интраэпителиальную неоплазию, CIN), эритроплакию, кондиломы, полипы, истинную эрозию и псевдоэрозию шейки матки, цервициты.

Классификация РШМ

По гистологическому типу, в соответствии с двумя видами эпителия, выстилающего шейку матки, различают плоскоклеточный цервикальный рак с локализацией в эктоцервиксе (85-95%) и аденокарциному, развивающуюся из эндоцервикса (5-15%). Плоскоклеточный рак шейки матки, в зависимости от степени дифференцировки, может быть ороговевающим, неороговевающим и низкодифференцированным. К редким гистотипам рака шейки матки относятся светлоклеточная, мелкоклеточная, мукоэпидермоидная и др. формы. С учетом типа роста различают экзофитные формы рака шейки матки и эндофитные, встречающиеся реже и имеющие худший прогноз.

Для оценки распространенности в клинической гинекологии используются классификации рака шейки матки по двум системам: FIGO, принятой Международной федерацией акушеров и гинекологов, и ТNМ (где T – распространенность опухоли; N – вовлеченность регионарных лимфоузлов; M – наличие отдаленных метастазов).

Стадия 0 (FIGO) или Тis (ТNМ) расценивается как преинвазивный или внутриэпителиальный рак шейки матки (in situ).

Стадия I (FIGO) или T1 (ТNМ) — опухолевая инвазия ограничивается шейкой матки, без перехода на ее тело.

  • I A1 (T1 А1) – микроскопически определяемый рак шейки матки с глубиной инвазии до 3 мм с горизонтальным распространением до 7 мм;
  • I A2 (T1 А2) – прорастание опухоли в шейку матки на глубину от 3 до 5 мм с горизонтальным распространением до 7 мм.
  • I B1 (T1 В1) – макроскопически определяемый цервикальный рак, ограниченный шейкой матки, либо микроскопически выявляемые поражения, превышающие IA2 (T1А), не превышающее в максимальном измерении 4 см;
  • I B2 (T1 В2) — макроскопически определяемое поражение, превышающее в максимальном измерении 4 см.

Стадия II (FIGO) или T2 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки; нижняя треть влагалища и стенки таза интактны.

  • II A (T2 А) – опухоль инфильтрирует верхнюю и среднюю треть влагалища или тело матки без прорастания параметрия;
  • II B (T2 В) – опухоль инфильтрирует параметрий, но не доходит до стенок таза.

Стадия III (FIGO) или T3 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки с прорастанием параметрия до стенок таза либо вовлечением нижней трети влагалища, либо развитием гидронефроза.

  • III A (T3 А) – опухоль захватывает нижнюю треть влагалища, но не прорастает в стенки таза;
  • III B (T3 В) – опухоль переходит на стенки таза либо вызывает гидронефроз, или вторичное поражение почки.

Стадия IV А (FIGO) или T4 (ТNМ) характеризуется распространением рака шейки матки в смежные органы либо распространением за пределы таза. Стадия IV B (T4 M1) свидетельствует о наличии отдаленных метастазов.

Причины рака шейки матки

Ключевая роль в канцерогенезе отводится папилломавирусной инфекции, обладающей тропностью к эпителию шейки матки. Серотипы ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18) обнаруживаются в 95% случаев рака шейки матки: при плоскоклеточном цервикальном раке чаще выявляется ВПЧ 16 типа; при аденокарциноме и низкодифференцированной форме — ВПЧ 18 типа. Серотипы ВПЧ «низкого» онкогенного риска (6, 11, 44) и среднего риска (31, 33, 35) преимущественно вызывают образование плоских и остроконечных кондилом, дисплазию и редко – рак шейки матки.

Среди других ИППП, повышающих риски развития рака шейки матки, выделяют генитальный герпес, цитомегаловирусную инфекцию, хламидиоз, ВИЧ. Из всего вышесказанного следует, что вероятность развития рака шейки матки больше у женщин, часто меняющих половых партнеров и пренебрегающих барьерными методами контрацепции. Кроме того, при раннем начале сексуальной жизни (в возрасте 14-18 лет) незрелый эпителий шейки матки обладает особой восприимчивостью к воздействию повреждающих агентов.

К факторам риска по развитию рака шейки матки относят ослабление функции иммунной системы, курение, возраст старше 40 лет, диеты с малым содержанием фруктов и овощей, ожирение, недостаток витаминов А и С. Также доказано, что вероятность развития рака шейки матки увеличивается при длительном (свыше 5 лет) приеме оральных контрацептивов, многочисленных родах, частых абортах. Одним из факторов позднего обнаружения рака шейки матки является низкая медицинская культура, нерегулярное прохождение женщинами профилактических осмотров с исследованием мазка из цервикального канала на онкоцитологию.

Симптомы рака шейки матки

Клинические проявления при карциноме in situ и микроинвазивном раке шейки матки отсутствуют. Появление жалоб и симптоматики свидетельствует о прогрессировании опухолевой инвазии. Наиболее характерным проявлением рака шейки матки служат кровянистые выделения и кровотечения: межменструальные, постменопаузальные, контактные (после полового акта, осмотра гинекологом, спринцевания и т. д.), меноррагии. Больные отмечают появление белей — жидких, водянистых, желтоватого или прозрачного цвета влагалищных выделений, обусловленных лимфореей. При распаде раковой опухоли выделения принимают гноевидных характер, иногда имеют цвет «мясных помоев» и зловонный запах.

При прорастании опухоли в стенки таза или нервные сплетения появляются боли в животе, под лоном, в крестце в покое или во время полового акта. В случае метастазирования рака шейки матки в тазовые лимфоузлы и сдавливания венозных сосудов могут наблюдаться отеки ног и наружных гениталий.

Если опухолевая инфильтрация затрагивает кишечник или мочевой пузырь, развиваются нарушения дефекации и мочеиспускания; появляется гематурия или примесь крови в кале; иногда возникают влагалищно-кишечные и влагалищно-пузырные свищи. Механическая компрессия метастатическими лимфоузлами мочеточников приводит к задержке мочи, формированию гидронефроза с последующим развитием анурии и уремии. К общим симптомам рака шейки матки относятся общая слабость, повышенная утомляемость, лихорадка, похудание.

Диагностика

Основу раннего выявления микроинвазивного цервикального рака составляют регулярные онкопрофилактические осмотры с цитологическим исследование соскоба шейки матки. Пап-тест (мазок по Папаниколау) позволяет выявлять предраковые процессы, раковые клетки при преинвазивном росте опухоли. Визуальный гинекологический осмотр в ранней стадии позволяет обнаружить или заподозрить рак шейки матки по внешнем признакам: изъязвлениям, изменению окраски шейки матки.

В инвазивной стадии при экзофитном типе роста рака на поверхности шейки матки определяются фибринозные наложения, опухолевидные разрастания красноватого, белесоватого, розовато-серого цвета, которые легко кровоточат при прикосновении. В случае эндофитного роста цервикального рака шейка матки становится увеличенной, приобретает бочковидную форму, неровную бугристую поверхность, неравномерную розово-мраморную окраску. При ректо-вагинальном исследовании в параметрии и малом тазу могут определяться инфильтраты.

С помощью кольпоскопии при увеличении изображения в 7,5- 40 раз возможно более детально изучить шейку матки, обнаружить фоновые процессы (дисплазию, лейкоплакию) и начальные проявления рака шейки матки. Для исследования зоны трансформации эпителия используют проведение пробы с уксусной кислотой и Шиллер-теста (йодной пробы). Атипия при раке шейки матки выявляется по характерной извитости сосудов, менее интенсивному окрашиванию патологических йоднегативных очагов. При подозрении на рак шейки матки показано исследование опухолеассоциированного антигена плоскоклеточных карцином – онкомаркера SCC (в норме не превышает 1,5 нг/мл).

Расширенная кольпоскопия дает возможность выявить участок трансформации и произвести прицельную биопсию шейки матки для гистологического исследования забранных тканей. Ножевая биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала обязательна при подозрении на цервикальный рак. Для определения степени инвазии рака производится конизация шейки матки – конусовидное иссечение кусочка тканей. Решающим и окончательным методом в диагностике рака шейки матки является морфологическая интерпретация результатов биопсии.

Дополнительно при раке шейки матки проводится УЗИ малого таза, позволяющее стадировать опухолевый процесс и планировать объем вмешательства. Для исключения прорастания опухоли в смежные органы и отдаленного метастазирования прибегают к выполнению УЗИ мочевого пузыря и почек, цистоскопии, внутривенной урографии, УЗИ брюшной полости, рентгенографии легких, ирригоскопии, ректоскопии. При необходимости пациентки с выявленным раком шейки матки должны быть проконсультированы урологом, пульмонологом, проктологом.

Лечение рака шейки матки

При преинвазивном раке у молодых женщин, планирующих деторождение, выполняются щадящие вмешательства с удалением начально измененных участков шейки матки в пределах здоровых тканей. К органосохраняющим операциям относят конусовидную ампутацию (конизацию) шейки матки, электрохирургическую петлевую эксцизию, высокую ампутацию шейки матки. Экономные резекции при раке шейки матки позволяют соблюсти онкологическую радикальность и сохранить репродуктивную функцию.

При более выраженных изменениях и распространенности опухолевого процесса показано удаление матки с транспозицией яичников (выведением их за пределы таза) или с овариэктомией. При раке шейки матки в стадии I B1 стандартным хирургическим объемом является пангистерэктомия – экстирпация матки с аднексэктомией и тазовой лимфодиссекцией. При переходе опухоли на влагалище показано проведение радикальной гистерэктомии с удалением части влагалища, яичников, маточных труб, измененных лимфоузлов, парацервикальной клетчатки.

Хирургический этап лечения рака шейки матки может сочетаться с лучевой или химиотерапией, либо с их комбинацией. Химио- и радиотерапия могут проводиться на дооперационном этапе для уменьшения размеров опухоли (неоадъювантная терапия) или после операции для уничтожения возможно оставшихся опухолевых тканей (адъювантная терапия). При запущенных формах рака шейки матки выполняются паллиативные операции – выведение цистостомы, колостомы, формирование обходных кишечных анастомозов.

Прогноз при РШМ

Лечение рака шейки матки, начатое на I стадии, обеспечивает 5-летнюю выживаемость у 80-90% пациенток; при II ст. выживаемость через пять лет составляет 60-75%; при III ст. — 30-40%; при IV ст. – менее 10%. При осуществлении органосберегающих операций по поводу рака шейки матки шансы на деторождение сохраняются. В случае проведения радикальных вмешательств, неоадъювантной или адъювантной терапии фертильность полностью утрачивается.

При выявлении рака шейки матки в процессе беременности, тактика зависит от сроков гестации и распространенности опухолевого процесса. Если срок гестации соответствует II-III триместру, беременность возможно сохранить. Ведение беременности при раке шейки матки осуществляется под повышенным медицинским наблюдением. Методом родоразрешения в этом случае обычно служит кесарево сечение с одновременным удалением матки. При сроке гестации менее 3-х месяцев производится искусственное прерывание беременности с немедленным началом лечения рака шейки матки.

Профилактика

Основной профилактической мерой рака является массовый скрининг с помощью цитологического исследования соскобов с шейки матки и из цервикального канала. Обследование рекомендуется начинать после начала половой жизни, но не позднее возраста 21 года. В течение первых двух лет мазок сдается ежегодно; затем, при отрицательных результатах – 1 раз в 2-3 года.

Профилактика рака шейки матки требует раннего выявления и лечения фоновых заболеваний и половых инфекций, ограничения числа сексуальных партнеров, использования барьерной контрацепции при случайных половых связях. Пациенткам групп риска необходимо прохождения осмотра гинеколога не реже 1 раза в полгода с проведением расширенной кольпоскопии и цитологического мазка. Девочкам и молодым женщинам в возрасте от 9 до 26 лет показано проведение профилактической вакцинации против ВПЧ и рака шейки матки препаратами Церварикс или Гардасил.

mymednews.ru

Рак шейки матки | Диагностика и лечение рака шейки матки в Израиле | Клиники Израиля

Рак шейки матки – это одно из онкологических заболеваний женской половой сферы. Ему уделяется очень много внимания, очень много сил средств направлены на борьбу с ним и на поиск новых методов лечения. Однако до сих пор женщины продолжают умирать от этого заболевания.

Рак шейки матки занимает лидирующую позицию по частоте встречаемости среди всех органов женской половой сферы. Наибольшее количество больных женщин приходится на возрастной промежуток от 40 до 60 лет, однако по разным источникам эти цифры разнятся.

Также следует помнить о том, что в большинстве случаев, эта болезнь может быть побеждена. Необходимо просто вовремя поставить диагноз и начать адекватное лечение.

Данное место не зря является столь «излюбленным» для опухолей. Дело в том, что в области шейки матки находится граница между плоским неороговевающим эпителием (многослойным) и цилиндрическим однослойным. Места перехода одного эпителия в другой часто являются местом локализации предраковых заболеваний и опухолей.

Содержание:

Виды рака шейки матки

Классифицируется рак шейки матки в зависимости от того, какие клетки входят в состав опухоли.

  • Плоскоклеточный рак шейки матки – как и в случае многих других злокачественных новообразований, встречается чаще всего.
  • Аденокарцинома шейки матки – на долю этого новообразования приходится примерно десятая часть случаев.

Морфологически рак делят на два вида в зависимости от того, как он растет по отношению к просвету матки:

  • эндофитный рак шейки матки – поражает стенку органа;
  • экзофитный рак шейки матки – растет в полость органа.

↑ Наверх | Обращение на лечение ↓

Причины рака шейки матки

Конкретную причину рака шейки матки указать трудно, зато можно достоверно судить о том, что повышает риск развития данного заболевания.

  • Вирус папилломы человека – данное заболевание может передаваться половым путем и постепенно вызывать рак.
  • Беспорядочные половые связи и раннее начало половой жизни.
  • Воздействие ионизирующего излучения.
  • Вредные привычки, такие алкоголь и табакокурение.
  • Воздействие токсических веществ.
  • Плохая экологическая обстановка.
  • Наличие у пациентки предраковых заболеваний.
  • Отягощенная наследственность с генетической предрасположенностью.
  • Венерические заболевания могут спровоцировать развитие злокачественного новообразования.
  • Некоторые лекарственные препараты повышают риск заболеть (например, оральные контрацептивы).

↑ Наверх | Обращение на лечение ↓

Симптомы рака шейки матки

В зависимости от стадии развития и размеров очага поражения, рак шейки матки может проявляться самыми различными симптомами.

  • Выделения из влагалища. Могут иметь самый различный характер, цвет и запах. Часто выделения зловонны, их появлению может ничто не предшествовать.
  • Кровотечения из влагалища – они могут провоцироваться самыми различными факторами (половой акт, осмотр врача, физическая нагрузка). Иногда кровянистые выделения появляются без какой-либо видимой причины.
  • Боли. Могут провоцироваться теми же факторами, что и влагалищное кровотечение. Могут возникать и самостоятельно. Локализуются в области промежности, могут достигать поясницы.
  • Изменения со стороны менструального цикла. Он может сбиваться, становиться нерегулярным. Также отмечается патология со стороны месячных. Кровотечения обильные, обычно болезненные, иногда с примесями.
  • Нарушается функция органов, которые расположены рядом (проявляется в виде нарушения таких процессов, как дефекация и мочеиспускание).
  • Нельзя забывать и об общих симптомах, таких, как общая слабость, утомляемость, потеря веса и т.д.

↑ Наверх | Обращение на лечение ↓

Диагностика рака шейки матки в Израиле

Начинается диагностика данного заболевания с тщательного сбора анамнеза. После врач проводит общий осмотр и при необходимости назначает ряд инструментальных обследований.

  • Цитологическое исследование – исследуются мазки из влагалища. Данный метод позволяет выявить атипичные клетки, что позволяет заподозрить у больной опухоль.
  • Ультразвуковое исследование матки и ее придатков может визуализировать объемные образования данных органов.
  • Биопсия – взятие участка ткани с последующим его исследованием. В настоящее время только при помощи данного метода можно поставить диагноз «рак».
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томографии. При помощи этих методов визуализируются опухоли.
  • Кольпоскопия – так называют метод, при котором полость матки и влагалище исследуются при помощи эндоскопической техники.
  • Конизация. Этот метод позволяет забрать участок измененной ткани и исследовать его детально. Для забора проводится операция.

↑ Наверх | Обращение на лечение ↓

Лечение рака шейки матки в Израиле

Как и в случае с любым другим злокачественным новообразованием, терапия рака шейки матки может проводиться несколькими путями: химиотерапевтически, радиологически и хирургически.

  • Самостоятельно применяется редко, поскольку несет в себе множество побочных эффектов, которые отражаются на состоянии всего организма. Часто ее комбинируют с лучевой терапией.
  • Данный метод основан на том, что клетки очень чувствительны к воздействию ионизирующего излучения. Поэтому, используя его, можно уничтожать нежелательны ткани. Нужно лишь максимально уменьшить объем здоровой ткани, который также попадает под облучение.
  • Современные методики позволяют производить облучение организма с точность до миллиметров, максимально оберегая окружающие ткани.

Данный метод позволяет максимально радикально воздействовать на опухоль. В зависимости от того, какая опухоль по размеру и локализации, могут применяться различные хирургические методики.

  • Конизация – к такому вмешательству прибегают лишь при очень малом размере опухоли и ранней стадии ее развития. Удаляется при этом лишь незначительный участок ткани матки.
  • Экстирпация. Это самый радикальный метод лечения и самый травматичный. При этом удаляется матка, трубы, яичники. Также удаляются ближайшие лимфатические узлы.
  • Гистерэктомия. При этом удаляется только матка, с сохранением яичников. Преимущество данной операции в том, что сохраненные яичники продолжают выделять столь важные для женщины гормоны, снижая риск развития и масштаб послеоперационных осложнений.
  • Трахелэктомия. При этой операции у больной сохраняется матка и трубы, а также яиники. Удаляется лишь пораженный участок шейки. После этой операции женщина может иметь детей, что, несомненно, является огромным плюсом.
The following two tabs change content below.

Время решает многое. Чем раньше диагностировано заболевание, тем легче вернуть пациенту здоровую жизнь. Заполните заявку на лечение в клиниках Израиля и наши специалисты свяжутся с вами в течении 24 часов.

Химиотерапия - метод лечения злокачественных новообразований цитотоксическими лекарственными веществами. Цитотоксические лекарственные вещества – это препараты, которые токсичны для клеток и угнетают жизнедеятельность клеток. При лечении онкологических больных применяют следующие виды химиотерапии:
  • Монохимиотерапия  (лечение происходит одним препаратом)

    Полихимиотерапия  (лечение происходит несколькими препаратами одновременно, но может быть и последовательное лечение)

  • Из всех видов химиотерапии наиболее распространёна полихимиотерапия. Полихимиотерапия может применяться как единственный метод  лечения либо совместно с другими методами лечения: лучевым и хирургическим. В случае сочетанного лечения, может предшествовать данным методам или наоборот завершить лечение.

Читать далее:

Что такое лучевая терапия?

Во время лучевой терапии используется высокоэнергетическое излучение, чтобы сократить опухоли, и убить раковые клетки. X-лучи, гамма-лучи и заряженные частицы – это виды излучения, используемого для лечения рака. Излучение может исходить из аппарата, расположенного рядом с пациентом (внешняя лучевая терапия) или от радиоактивного материала, помещенного в тело вблизи раковых клеток (внутренняя лучевая терапия, которая также называется брахитерапией). Во время системной лучевой терапии используются различные радиоактивные вещества, такие, как радиоактивный йод, который распространяется в крови, чтобы убить раковые клетки. Около половины всех больных раком пациентов проходят различного вида лучевую терапию в какой-то момент лечения. Продолжить чтение-> 

Содержание:

 

 

Для лечения злокачественных новообразований применяются три классических подхода. Это хирургическое лечение, лучевая терапия и химиотерапия. Если два последних метода применяются не всегда, то хирургическое иссечение злокачественной патологии – это золотой стандарт онкохирургии.

В Израиле онкохирургия добилась большого признания не только от местных жителей, но и от зарубежных пациентов. 

Содержание:

xn--80ancaaacjchiq8b5o.com

Развитие рака шейки матки: типы рака

Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что каждая четвертая женщина имеет патологию шейки матки, причем у 20% небеременных и у 40% беременных диагностируется предраковое состояние – дисплазия шейки матки. Рак шейки матки является одним из самых распространенных гинекологических онкологических заболеваний репродуктивного возраста.

По данным исследования, проведенного медицинским холдингом Acibaden, каждые 2 минуты в мире женщинам ставится диагноз «рак шейки матки ».

Выживаемость больных раком шейки матки зависит от стадии заболевания, в среднем по Киеву общая пятилетняя выживаемость составляет 50%.

Заболеваемость раком шейки матки в развитых странах составяет 25% от общего числа регистрируемых раков шейки матки в мире, в то время как развивающиеся страны дают львиную долю (75%). Это обусловлено недостаточно налаженнной диагностикой предраковых и фоновых состояний – дисплазия шейки матки, эрозия шейки матки.

Ужасающие цифры. А ведь рак шейки матки – заболевание, не возникающее просто так, на фоне общего благополучия, а начинается с развития предракового состояния – дисплазии шейки матки, которая, в свою очередь, развивается на фоне обычной эрозии шейки матки. Рак шейки матки можно и необходимо предупредить, проведя качественное лечение фоновых, предраковых заболеваний, к которым относится эрозия шейки матки и дисплазия шейки матки.

Развитие рака шейки матки

Ведущую роль в развитии рака шейки матки играют вирусы папилломы человека (ВПЧ), особенно штаммы высокой онкогенной активности. В настоящее время основной причиной возникновения рака шейки матки является вирус папилломы человека. В 2008 году, за открытие роли вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитии рака шейки матки, Харальд цур Хаузен был удостоен Нобелевской премии в области медицины и физиологии. Было доказано, что 99,7% женщин с диагностированным раком шейки матки инфицированы вирусом папилломы человека, штамм которых относится к онкогенным, т.е. способным вызвать рак. Вирус папилломы передается половым путем при непосредственных тесных контактах слизистой и кожи. Использование презерватива не защищает на 100 % от передачи вируса, т.к. нет защиты кожных покровов. Более эффективна комбинация презерватива и местного антисептика во время и после полового контакта.

Рак шейки матки – наиболее частая локализация злокачественных опухолей женских половых органов. Рак шейки матки может развиваться из плоского многослойного эпителия влагалищной части шейки матки и железистого эпителия канала шейки матки. В начале заболеванияимеется участок уплотнения на шейке матки. В дальнейшем могут развиться различные формы рака шейки матки (виды рака шейки матки). Наиболее часто встречается эндофитный рак шейки матки, когда опухоль растет во внутрь, в толщу шейки матки. Экзофитная форма рака шейки матки растет из гипертрофированной шейки матки во влагалище и имеет вид цветной капусты, реже экзофитная форма рака шейки матки выглядит как полип шейки матки. При экзофитной форме рака шейки матки быстро развивается некроз и распад тканей. При поражении цервикального канала шейка матки приобретает бочковидную форму.

Гистологические типы рака шейки матки (гистологические виды рака шейки матки)

  1. Плоскоклеточный рак (ороговевающий, неороговевающий, низкодифференцированный) – более частый гистологический тип.
  2. Железистый рак (аденокарцинома, железисто-солидная карцинома)

Скорость распространения рака шейки матки

Рак шейки матки быстро распространяется на стенки влагалища, параметрий. Поражение яичников и маточных труб развивается редко. Распространение раковых клеток происходит гематогенным и лимфогенным путем. Поражаются регионарные лимфатические узлы. В более поздний период возникают метастазы в печени и легких.

Стадии рака шейки матки (стадии распространения рака шейка матки)

  • Стадия 0 – преинвазивный (внутриэпителиальный) рак, без прорастания базальной мембраны эпителия.
  • 1 стадия – рак ограничен пределами шейки матки.
  • 2 стадия – рак вышел за пределы шейки матки:
    • а) параметральный вариант рака шейки матки - поражен параметрий с одной или двух сторон, без перехода на стенку таза.
    • б) влагалищный вариант рака шейкиматки – поражение (инфильтрация) влагалища в пределах верхних двух третей.
    • в) маточный вариант рака шейки матки – переход опухоли на тело матки.
  • 3 стадия:
    • а) – параметральный вариант – раковая инфильтрация параметрия перешла на стенки малого таза
    • б) – влагалищный вариант – рак распространен уже и на нижнюю частьвлагалища.
    • в) – метастатический вариант – изолированные метастазы в тазовых лимфоузлах.
  • 4 стадия – прорастание мочевого пузыря, прямой кишки, метастазы вотдаленные органы.

Симптомы рака шейки матки

Вначале заболевания рак протекает бессимптомно. Наиболее ранними жалобами (симптомами), возникающими уже при развившемся раке шейки матки, являются бели и контактные (возникающие после половой жизни) кровянистые выделения из половых путей. Бели сначала имеют водянистыйзарактер, затем появляется примесь крови. Бели приобретают характерный вид мясных помоев с гнилостным запахом. Кровянистые выделения могут возникать при половых контактах, дефекации, физическом напряжении. Бели появляются в результате отторжения некротизировавшихся участков опухоли и обнажения лимфатических щелей и сосудов. Болевой синдром (боли) развиваются при значительном распространении опухолевого процесса, когда происходит сдавление нервных сплетений раковыми конгломератами. В дальнейшем развивается нарушении функции мочевого пузыря и прямой кишки. Частыми симптомами являются инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, уретрит). Могут образовываться ректо-вагинальные свищи, свищи влагалища с мочевым пузырем. При образовании свищей содержимое прямой кишки и мочевого пузыря забрасывается во влагалище. Общее состояние больных может долго оставаться удовлетворительным. Длительность заболевания без лечения – около 2х лет.

Больные умирают от кровотечений, кахексии (истощения), перитонита, уремии.

Случай из практики:
  1. Больная П. 39 лет. Обратилась к гинекологу для профосмотра. Гинеколога не посещала 5 лет. Жалоб не предъявляет. При осмотре на гинекологическом кресле произведена кольпоскопия. Кольпоскопическая картина – воспаление цервикального канала (воспаление шейки матки). Взяты анализы: анализ выделений (мазок), цитология (онкоцитология), анализ на заболевания, передающиеся половым путем, вирусы папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска. Обнаружена уреаплазма уреалитикум (Ureaplesmaurealitycum), выраженный воспалительный процесс (лейкоциты до 150 в цервикальном канале шейки матки). Цитология – поверхность шейки матки – воспалительный тип мазка, в цервикальном канале (внутри шейки матки) – дисплазия цилиндрического эпителия шейки матки тяжелой степени, подозрение на рак шейки матки. Вирусы папилломы человека (ВПЧ) не обнаружены. На фоне лечения специфического воспалительного процесса, учитывая данные цитологии, произведена биопсия шейки матки, раздельное лечебно-диагностическое выскабливание цервикального канала и стенок полости матки. Гистологическое заключение – рак шейки матки (аденокарцинома). Проведено операцию экстирпация матки (удаление матки с шейкой).
  2. Больная М. 30 лет. Поступила в отделение гинекологии с маточным кровотечением в в срок менструации. Отмечает обильные менструации последние 6 мес. На профосмотре у гинеколога была 1 год назад. Со слов, патологии выявлено не было. При осмотре в зеркалах шейки матки бочкообразной формы. Произведено биопсию шейки матки, раздельное лечебно-диагностическое выскабливание. Гистологический диагноз – рак шейки матки.

Лечение рака шейки матки

Оперативное лечение и лучевая терапия. При стадии рака шейки матки 0 можно ограничится ампутацией шейки или конизацией шейки матки с последующим тщательным наблюдением с повторными кольпоскопиями и цитологиями. При 1 стадии рака шейки матки применяется сочетаное лучевое лечение,комбинация операции с последующим облучением. Такая же тактика при маточном варианте 2 стадии. Комбинированное лечение рекомендуется проводить у больных в возрасте до 35 лет. Заболевание в этом возрасте протекает более злокачественно, а опухоль менее чувствительна к лучевой терапии. При нечувствительных к облучанию формах рака шейки матки, стенозах, атрезиях влагалища,сопутствующих опухолях матки и придатков, беременности и рака шейки матки показано оперативное лечение.

Оперативное лечение рака шейки матки заключается в экстирпации матки с придатками, удалению параметральной клетчатки, регионарных лимфоузлов, верхней трети влагалища. При 2 и 3 стадиях рака шейки матки применяют сочетанную лучевую терапию. В 4 стадии лечение практически неэффективно. Лечение рака шейки матки 4 стадии симптоматическое, направленное на утоление боли, борьбу с инфекцией и кровотечением.

Прогноз при раке шейки матки относительно благоприятный только при стадии 0 и стадии 1.

 

Читайте также:

therapycancer.ru

Рак шейки матки

После рака груди наиболее распространенным в мире онкологическим недугом в среде женщин является рак шейки матки. Специалисты отмечают постепенное увеличение количества заболевших женщин в развитых странах. Согласно медицинской статистике, каждый год в мире рак шейки матки диагностируется у 500 тысяч женщин.

Причины развития рака шейки матки

Образование клеток, которые позже провоцируют возникновение рака, происходит как последствие мутации генетического характера. В итоге здоровые клетки преобразуются в атипичные. Их также называют предраковыми клетками. Если такие клетки не обнаруживают на ранних стадиях и не предпринимают адекватного лечения, то итогом может стать их перерождение в рак шейки матки. Учеными доказано, что основным фактором, предопределяющим такое перерождение, является вирус папилломы человека. Этот вирус передается между людьми половым путем, вследствие его воздействия появляются вагинальные папилломы.

Штамм вируса папилломы является онкогенным, то есть таким, что может провоцировать возникновение рака. При этом следует знать о том, что даже использование презерватива при половых контактах полностью от этого вируса не защищает, так как он может переходить от человека к человеку при кожных контактах, а также при контактах слизистых оболочек. Следует отметить еще некоторые факторы, которые провоцируют мутацию клеток шейки матки: это зрелый возраст пациентки, раннее начало сексуальной жизни, вынашивание многоплодной беременности, большое число постоянно изменяющихся половых партнеров, курение, неправильный подход к гигиене гениталий, плохое питание. Рак шейки матки часто развивается у пациенток с ВИЧ инфекцией, болезнями, которые передаются половым путем. Чаще всего от рака шейки матки страдают женщины старшего и среднего возраста. Однако заболевание диагностируется у пациенток любого возраста.

Виды рака шейки матки

Рак шейки матки у женщины формируется из многослойного плоского эпителия влагалищной области шейки матки и из железистого эпителиального покрытия в канале шейки матки. Изначально на шейке матки появляется небольшое уплотнение. В процессе у женщины может развиться одна из форм рака. Чаще всего у пациенток диагностируется эндофитный рак шейки матки. Для этой формы заболевания характерно разрастание во влагалище из ранее гипертрофированной шейки матки. В основном опухоль похожа на цветную капусту, в более редких случаях при экофитной форме рака наблюдается опухоль, которая напоминает полип шейки матки. Если у больной развивается экзофитный рак шейки матки, то в таком случае очень быстро проявляется некроз, и ткани распадаются. Если в процессе прогрессирования болезни поражается цервикальный канал, то постепенно шейка матки становится бочковидной.

Рассматривая гистологическую характеристику рака шейки матки, врачи выделяют несколько видов рака. Чаще всего диагностируется плоскоклеточный рак. Реже определятся железистый рак. Распространение рака происходит очень быстро, при этом поражаются стенки влагалища, параметрий. Реже рак переходит на маточные трубы, яичники. Патологические раковые клетки распространяются в организме двумя путями: лимфогенным и гематогенным. Происходит поражение регионарных лимфоузлов. Если рак продолжает развиваться, то позже у больной определяются метастазы в легких и печени.

Выделятся следующие стадии этого недуга:

На 0 стадии определяется преинвазивный (так называемый внутриэпителиальный) рак. На этой стадии прорастание базальной мембраны эпителия не происходит. При развитии первой стадии рака поражение не переходит за пределы шейки матки. Выход опухоли за пределы шейки матки характерен для второй стадии рака. Следовательно, если у больной развивается параметральная форма рака, то поражается параметрий без перехода на стенку таза. При влагалищной форме рака опухоль поражает верхнюю часть влагалища. Если у женщины развивается маточный вариант онкологической болезни, то опухоль распространяется на все тело матки.

На третьей стадии болезни при условии развития параметрального рака происходит переход рака на стенки малого таза. Если развивается влагалищный вариант рака, то на третьей стадии он поражает также нижнюю часть влагалища. Для метастатического варианта рака характерно проявление изолированных метастазов в тазовых лимфоузлах. При четвертой стадии рака опухоль постепенно переходит на мочевой пузырь, прямую кишку, позже метастазы также проявляются в отдаленных органах. Метастазы часто распространяются в печень, лимфоузлы в паховой области, легкие, кости.

Симптомы рака шейки матки

Изначально симптомы рака шейки матки у больной могут не проявляться вообще. Женщина может чувствовать себя как обычно, не отмечая никаких изменений в состоянии здоровья. Если имеет место уже развившийся рак шейки матки, симптомы заболевания в данном случае сначала проявляются увеличением количества белей, а также периодическими контактными выделениями из половых органов, которые имеют кровянистый характер (речь идет о выделениях после полового акта). Больная также может ощущать боль в процессе мочеиспускания, у нее проявляется ощущение дискомфорта во влагалище.

В самом начале бели являются водянистыми, позже отмечается наличие в них крови. Более обильные кровянистые выделения из половых органов появляются не только после сексуального контакта, но и при дефекации, при сильном физическом напряжении. Постепенно бели приобретают гнилостный запах. Такие выделения являются результатом процесса отторжения участков опухоли, которые подверглись некрозу, а также обнажения лимфатических щелей и сосудов. Если опухоль распространяется очень интенсивно, и раковые конгломераты сдавливают нервные сплетения, женщина может ощущать боль.

Кроме того, при постепенном проявлении рака шейки матки женщина может отмечать нарушения месячного цикла, болезненность в процессе полового акта, проявление слабости и анемии, продолжительную потерю веса, постоянную субфебрильную температуру тела без наличия на то определенных причин. Постепенно также наблюдаются изменения в функционировании прямой кишки, мочевого пузыря, часто проявляются заболевания, связанные с инфекциями мочевыводящих путей.

Часто при дальнейшем развитии рака шейки матки у женщины появляются ректо-вагинальные свищи. В итоге происходит забрасывание содержимого мочевого пузыря и прямой кишки во влагалище. Если рак распространяется на область таза, пациентка может отмечать развитие отеков ног, гидронефроза. При постепенном развитии онкологического заболевания шейки матки пациентка может чувствовать себя относительно нормально на протяжении длительного времени: болезнь без лечения может продолжаться примерно два года. Если рак не лечить своевременно, то женщина может умереть вследствие кровотечений, перитонита, истощения, уремии.

Диагностика рака шейки матки

В процессе диагностики рака шейки матки проводятся специальные тесты во время гинекологического осмотра, позволяющие определить наличие изменений в строении шейки матки. Подобную патологию очень сложно обнаружить, если проводится обычный осмотр. С целью раннего обнаружения подобной патологии проводится цитологическое исследование мазка шейки матки.

Кроме того, в процессе установления диагноза часто применяются некоторые другие методы. Метод кольпоскопии предполагает исследование с использованием специального микроскопа – кольпоскопа. С помощью такого исследования врач получает возможность изучить состояние шейки матки и стенок влагалища. Проведение биопсии является одним и наиболее информативных способов выявления онкологических болезней. С помощью специального инструмента изымается фрагмент ткани, которую потом подвергают гистологическому и цитологическому обследованию. Исследование с применением эндоцервикального кюретажа предусматривает применение кюретки. С ее помощью производится выскабливание поверхности канала шейки матки внутри. Еще один метод — конизация – предполагает глубокое исследование тканей, так как иссекается кусочек ткани в виде конуса.

Специалисты утверждают, что регулярная сдача на анализ мазков позволяет уменьшить риск развития онкологической болезни шейки матки примерно на 70 %, С помощью вагиноскопии, в отличие от других методов диагностики, производится прямое исследование уплотнения. Этот метод предусматривает применение оптических приборов, позволяющих обеспечить 6-40 кратное увеличение. Если при таком исследовании определяется нехарактерное образование, дополнительно назначается биопсия либо колькоскопия. Кроме упомянутых исследований при наличии подозрений на онкозаболевание проводится ДНК тест, который определяет наличие вируса папилломы человека. Те пациенты, у которых обнаружен ВПЧ, постоянно пребывают под наблюдением врача ввиду высокого риска образования опухоли.

Лечение рака шейки матки

Распространение рака шейки матки среди женщин в детородном периоде очень высокое. Говоря об этом недуге, следует отметить, что на выживаемость пациенток с раком шейки матки существенно влияет то, на какой стадии было диагностировано заболевание. Изначально при наличии у женщины предраковых заболеваний (эрозия шейки матки, дисплазия шейки матки) предпринимаются все меры по их лечению, чтобы предупредить развитие онкологической патологии.

Лечение рака шейки матки предусматривает использование двух основных методик: хирургическое лечение и проведение лучевой терапии. Лечение с применением облучения назначается женщинам на любой из стадий болезни, однако его применение более целесообразно на поздних стадиях рака. Хирургическую операцию проводят на ранних стадиях в том случае, если необходимо незначительное вмешательство. Целью такой операции является расчищение места, где появилась опухоль, а также областей, которые потенциально инфицированы. Следовательно, методы хирургического вмешательства определяются в зависимости от стадии болезни и обширности опухоли. Это могут быть и малотравматичные методы, и полное удаление шейки, матки, лимфатических узлов.

Удаление аномальных зон шейки матки производится с помощью метода электрохирургической эксцизии петлей. В данном случае электрический разряд воздействует как нож хирурга, удаляя ткани. Также операция по удалению аномальных участков шейки матки проводится путем криотерапии (замораживание пораженных зон), лазерной терапии (позволяет удалить конусообразные участки тканей). Все эти методики дают возможность обеспечить гистологическое исследование по ходу операции. Специи использовании таких методик эффективность терапии составляет 97%.

Если в процессе болезни уже обозначились серьезные деформации шейки матки, то врач может принимать решение о необходимости ампутации шейки матки. Такую операцию проводят с использованием разных методик, под общей анестезией. Экстирпацию матки проводят, если существуют дополнительные показания к такой операции. В частности, такое хирургическое вмешательство проводят женщинам, которым уже исполнилось 50 лет, при расположении опухоли в шеечном канале, если конизация была неэффективной, преинвазивный рак сочетается с миомой матки, либо развились также опухоли придатков.

Если больной назначается лучевая терапия, то следует обязательно подобрать максимально оптимальные условия для проведения облучения. Важно, чтобы расположенные рядом органы подверглись минимальному облучению. Для обеспечения таких условий предварительно проводится дополнительное обследование: компьютерная томография, УЗИ, МРТ. В комплексном лечении применяется также химиотерапия. Иногда такой метод также назначается изолированно, однако это практикуется только на четвертой стадии рака. В процессе лечения этого тяжелого заболевания одним из важнейших факторов является раннее выявление патологии и лечение предраковых недугов.

Вакцина от рака шейки матки

Для обеспечения защиты женщин от заражения вирусом папилломы человека практикуется вакцинация. Такую вакцину целесообразно вводить молодым женщинам, которые еще не ведут сексуальную жизнь. Вакцинация позволяет предотвратить в дальнейшем развитие дисплазии, остроконечной кондиломы, неоплазии, рака шейки матки, остальных предраковых состояний анально-половой системы. Прививка от рака шейки матки эффективна, так как позволяет обеспечить защиту от четырех типов вируса папилломы человека, провоцирующих онкологическое заболевание.

Вакцина максимально эффективна, если обеспечить проведение прививок девочкам до начала половой жизни. Впрочем, существуют и некоторые данные о том, что вакцина защищает от заболевания и женщин более старшего возраста. Чтобы провести полноценную вакцинацию, производится три инъекции внутримышечно на протяжении полугода с соблюдением нужного интервала. Нельзя проводить вакцинацию женщинам, которые имеют тяжелые хронические болезни, а также тем, кто страдает от недугов крови. Прививку нельзя делать беременным женщинам, а также тем, кто страдает от индивидуальной непереносимости вакцины.

Профилактика рака шейки матки

Основным методом профилактики развития онкологической болезни шейки матки следует считать обеспечение регулярных осмотров у специалиста-гинеколога с взятием и последующим исследованием мазков. Такие визиты к врачу женщинам, у которых имеет место высокая степень риска проявления недуга, нужно производить не реже одного раза в год. После тридцатилетнего возраста женщины, которые несколько раз проходили исследование на наличие в организме вируса папилломы человека и получили негативный результат, могут ограничиться визитом к гинекологу один раз в три-четыре года. Если в процессе обследования была выявлена определенная патология, необходимо в обязательном порядке обеспечить незамедлительное адекватное лечение болезни. Очень важно проходить обследование ежегодно пациенткам с иммунодефицитом, ВИЧ-инфекцией. Кроме того, к методам профилактики относится также вакцинация, направленная на защиту против вируса папилломы человека. Важно правильно питаться, придерживаться всех правил гигиены, вести упорядоченную половую жизнь.

medbun.ru

Рак шейки матки :: Эндофитный рак шейки матки - 20 Декабря 2013

Рак шейки матки

Ноябрь 18, 2013 0 Комментариев

После рака груди наиболее распространенным в мире онкологическим недугом в среде женщин является рак шейки матки. Специалисты отмечают постепенное увеличение количества заболевших женщин в развитых странах. Согласно медицинской статистике, каждый год в мире рак шейки матки диагностируется у 500 тысяч женщин.

Причины развития рака шейки матки

Образование клеток, которые позже провоцируют возникновение рака, происходит как последствие мутации генетического характера. В итоге здоровые клетки преобразуются в атипичные. Их также называют предраковыми клетками. Если такие клетки не обнаруживают на ранних стадиях и не предпринимают адекватного лечения, то итогом может стать их перерождение в рак шейки матки.

Учеными доказано, что основным фактором, предопределяющим такое перерождение, является вирус папилломы человека. Этот вирус передается между людьми половым путем, вследствие его воздействия появляются вагинальные папилломы.

Штамм вируса папилломы является онкогенным, то есть таким, что может провоцировать возникновение рака. При этом следует знать о том, что даже использование презерватива при половых контактах полностью от этого вируса не защищает, так как он может переходить от человека к человеку при кожных контактах, а также при контактах слизистых оболочек.

Следует отметить еще некоторые факторы, которые провоцируют мутацию клеток шейки матки: это зрелый возраст пациентки, раннее начало сексуальной жизни, вынашивание многоплодной беременности, большое число постоянно изменяющихся половых партнеров, курение, неправильный подход к гигиене гениталий, плохое питание. Рак шейки матки часто развивается у пациенток с ВИЧ инфекцией, болезнями, которые передаются половым путем. Чаще всего от рака шейки матки страдают женщины старшего и среднего возраста. Однако заболевание диагностируется у пациенток любого возраста.

Виды рака шейки матки

Рак шейки матки у женщины формируется из многослойного плоского эпителия влагалищной области шейки матки и из железистого эпителиального покрытия в канале шейки матки. Изначально на шейке матки появляется небольшое уплотнение. В процессе у женщины может развиться одна из форм рака. Чаще всего у пациенток диагностируется эндофитный рак шейки матки. Для этой формы заболевания характерно разрастание во влагалище из ранее гипертрофированной шейки матки. В основном опухоль похожа на цветную капусту, в более редких случаях при экофитной форме рака наблюдается опухоль, которая напоминает полип шейки матки. Если у больной развивается экзофитный рак шейки матки, то в таком случае очень быстро проявляется некроз, и ткани распадаются. Если в процессе прогрессирования болезни поражается цервикальный канал, то постепенно шейка матки становится бочковидной.

Рассматривая гистологическую характеристику рака шейки матки, врачи выделяют несколько видов рака. Чаще всего диагностируется плоскоклеточный рак. Реже определятся железистый рак.

Распространение рака происходит очень быстро, при этом поражаются стенки влагалища, параметрий. Реже рак переходит на маточные трубы, яичники. Патологические раковые клетки распространяются в организме двумя путями: лимфогенным и гематогенным. Происходит поражение регионарных лимфоузлов.

Если рак продолжает развиваться, то позже у больной определяются метастазы в легких и печени.

Выделятся следующие стадии этого недуга:

На 0 стадии определяется преинвазивный (так называемый внутриэпителиальный) рак. На этой стадии прорастание базальной мембраны эпителия не происходит.

При развитии первой стадии рака поражение не переходит за пределы шейки матки. Выход опухоли за пределы шейки матки характерен для второй стадии рака. Следовательно, если у больной развивается параметральная форма рака, то поражается параметрий без перехода на стенку таза. При влагалищной форме рака опухоль поражает верхнюю часть влагалища. Если у женщины развивается маточный вариант онкологической болезни, то опухоль распространяется на все тело матки.

На третьей стадии болезни при условии развития параметрального рака происходит переход рака на стенки малого таза. Если развивается влагалищный вариант рака, то на третьей стадии он поражает также нижнюю часть влагалища. Для метастатического варианта рака характерно проявление изолированных метастазов в тазовых лимфоузлах.

При четвертой стадии рака опухоль постепенно переходит на мочевой пузырь, прямую кишку, позже метастазы также проявляются в отдаленных органах. Метастазы часто распространяются в печень, лимфоузлы в паховой области, легкие, кости.

Симптомы рака шейки матки

Изначально симптомы рака шейки матки у больной могут не проявляться вообще. Женщина может чувствовать себя как обычно, не отмечая никаких изменений в состоянии здоровья. Если имеет место уже развившийся рак шейки матки, симптомы заболевания в данном случае сначала проявляются увеличением количества белей, а также периодическими контактными выделениями из половых органов, которые имеют кровянистый характер (речь идет о выделениях после полового акта). Больная также может ощущать боль в процессе мочеиспускания, у нее проявляется ощущение дискомфорта во влагалище.

В самом начале бели являются водянистыми, позже отмечается наличие в них крови. Более обильные кровянистые выделения из половых органов появляются не только после сексуального контакта, но и при дефекации, при сильном физическом напряжении. Постепенно бели приобретают гнилостный запах. Такие выделения являются результатом процесса отторжения участков опухоли, которые подверглись некрозу, а также обнажения лимфатических щелей и сосудов. Если опухоль распространяется очень интенсивно, и раковые конгломераты сдавливают нервные сплетения, женщина может ощущать боль.

Кроме того, при постепенном проявлении рака шейки матки женщина может отмечать нарушения месячного цикла, болезненность в процессе полового акта, проявление слабости и анемии, продолжительную потерю веса, постоянную субфебрильную температуру тела без наличия на то определенных причин.

Постепенно также наблюдаются изменения в функционировании прямой кишки, мочевого пузыря, часто проявляются заболевания, связанные с инфекциями мочевыводящих путей.

Часто при дальнейшем развитии рака шейки матки у женщины появляются ректо-вагинальные свищи. В итоге происходит забрасывание содержимого мочевого пузыря и прямой кишки во влагалище. Если рак распространяется на область таза, пациентка может отмечать развитие отеков ног, гидронефроза.

При постепенном развитии онкологического заболевания шейки матки пациентка может чувствовать себя относительно нормально на протяжении длительного времени: болезнь без лечения может продолжаться примерно два года.

Если рак не лечить своевременно, то женщина может умереть вследствие кровотечений, перитонита, истощения, уремии.

Диагностика рака шейки матки

В процессе диагностики рака шейки матки проводятся специальные тесты во время гинекологического осмотра, позволяющие определить наличие изменений в строении шейки матки. Подобную патологию очень сложно обнаружить, если проводится обычный осмотр. С целью раннего обнаружения подобной патологии проводится цитологическое исследование мазка шейки матки.

Кроме того, в процессе установления диагноза часто применяются некоторые другие методы. Метод кольпоскопии предполагает исследование с использованием специального микроскопа – кольпоскопа. С помощью такого исследования врач получает возможность изучить состояние шейки матки и стенок влагалища.

Проведение биопсии является одним и наиболее информативных способов выявления онкологических болезней. С помощью специального инструмента изымается фрагмент ткани, которую потом подвергают гистологическому и цитологическому обследованию.

Исследование с применением эндоцервикального кюретажа предусматривает применение кюретки. С ее помощью производится выскабливание поверхности канала шейки матки внутри. Еще один метод — конизация – предполагает глубокое исследование тканей, так как иссекается кусочек ткани в виде конуса.

Специалисты утверждают, что регулярная сдача на анализ мазков позволяет уменьшить риск развития онкологической болезни шейки матки примерно на 70 %, С помощью вагиноскопии, в отличие от других методов диагностики, производится прямое исследование уплотнения. Этот метод предусматривает применение оптических приборов, позволяющих обеспечить 6-40 кратное увеличение. Если при таком исследовании определяется нехарактерное образование, дополнительно назначается биопсия либо колькоскопия.

Кроме упомянутых исследований при наличии подозрений на онкозаболевание проводится ДНК тест, который определяет наличие вируса папилломы человека. Те пациенты, у которых обнаружен ВПЧ, постоянно пребывают под наблюдением врача ввиду высокого риска образования опухоли.

Лечение рака шейки матки

Распространение рака шейки матки среди женщин в детородном периоде очень высокое. Говоря об этом недуге, следует отметить, что на выживаемость пациенток с раком шейки матки существенно влияет то, на какой стадии было диагностировано заболевание.

Изначально при наличии у женщины предраковых заболеваний (эрозия шейки матки, дисплазия шейки матки) предпринимаются все меры по их лечению, чтобы предупредить развитие онкологической патологии.

Лечение рака шейки матки предусматривает использование двух основных методик: хирургическое лечение и проведение лучевой терапии. Лечение с применением облучения назначается женщинам на любой из стадий болезни, однако его применение более целесообразно на поздних стадиях рака. Хирургическую операцию проводят на ранних стадиях в том случае, если необходимо незначительное вмешательство. Целью такой операции является расчищение места, где появилась опухоль, а также областей, которые потенциально инфицированы. Следовательно, методы хирургического вмешательства определяются в зависимости от стадии болезни и обширности опухоли. Это могут быть и малотравматичные методы, и полное удаление шейки, матки, лимфатических узлов.

Удаление аномальных зон шейки матки производится с помощью метода электрохирургической эксцизии петлей. В данном случае электрический разряд воздействует как нож хирурга, удаляя ткани.

Также операция по удалению аномальных участков шейки матки проводится путем криотерапии (замораживание пораженных зон), лазерной терапии (позволяет удалить конусообразные участки тканей). Все эти методики дают возможность обеспечить гистологическое исследование по ходу операции. Специи использовании таких методик эффективность терапии составляет 97%.

Если в процессе болезни уже обозначились серьезные деформации шейки матки, то врач может принимать решение о необходимости ампутации шейки матки. Такую операцию проводят с использованием разных методик, под общей анестезией.

Экстирпацию матки проводят, если существуют дополнительные показания к такой операции. В частности, такое хирургическое вмешательство проводят женщинам, которым уже исполнилось 50 лет, при расположении опухоли в шеечном канале, если конизация была неэффективной, преинвазивный рак сочетается с миомой матки, либо развились также опухоли придатков.

Если больной назначается лучевая терапия, то следует обязательно подобрать максимально оптимальные условия для проведения облучения. Важно, чтобы расположенные рядом органы подверглись минимальному облучению. Для обеспечения таких условий предварительно проводится дополнительное обследование: компьютерная томография, УЗИ, МРТ.

В комплексном лечении применяется также химиотерапия. Иногда такой метод также назначается изолированно, однако это практикуется только на четвертой стадии рака.

В процессе лечения этого тяжелого заболевания одним из важнейших факторов является раннее выявление патологии и лечение предраковых недугов.

Вакцина от рака шейки матки

Для обеспечения защиты женщин от заражения вирусом папилломы человека практикуется вакцинация. Такую вакцину целесообразно вводить молодым женщинам, которые еще не ведут сексуальную жизнь. Вакцинация позволяет предотвратить в дальнейшем развитие дисплазии, остроконечной кондиломы, неоплазии, рака шейки матки, остальных предраковых состояний анально-половой системы.

Прививка от рака шейки матки эффективна, так как позволяет обеспечить защиту от четырех типов вируса папилломы человека, провоцирующих онкологическое заболевание.

Вакцина максимально эффективна, если обеспечить проведение прививок девочкам до начала половой жизни. Впрочем, существуют и некоторые данные о том, что вакцина защищает от заболевания и женщин более старшего возраста.

Чтобы провести полноценную вакцинацию, производится три инъекции внутримышечно на протяжении полугода с соблюдением нужного интервала.

Нельзя проводить вакцинацию женщинам, которые имеют тяжелые хронические болезни, а также тем, кто страдает от недугов крови. Прививку нельзя делать беременным женщинам, а также тем, кто страдает от индивидуальной непереносимости вакцины.

Профилактика рака шейки матки

Основным методом профилактики развития онкологической болезни шейки матки следует считать обеспечение регулярных осмотров у специалиста-гинеколога с взятием и последующим исследованием мазков. Такие визиты к врачу женщинам, у которых имеет место высокая степень риска проявления недуга, нужно производить не реже одного раза в год. После тридцатилетнего возраста женщины, которые несколько раз проходили исследование на наличие в организме вируса папилломы человека и получили негативный результат, могут ограничиться визитом к гинекологу один раз в три-четыре года. Если в процессе обследования была выявлена определенная патология, необходимо в обязательном порядке обеспечить незамедлительное адекватное лечение болезни. Очень важно проходить обследование ежегодно пациенткам с иммунодефицитом, ВИЧ-инфекцией.

Кроме того, к методам профилактики относится также вакцинация, направленная на защиту против вируса папилломы человека. Важно правильно питаться, придерживаться всех правил гигиены, вести упорядоченную половую жизнь.

Источник: medside.ru

Ещё материалы:

entiould.ucoz.ru

Рак шейки матки :: Эндофитный рак шейки матки - 25 Декабря 2013

Рак шейки матки – это группа опухолей, которые образуются из слизистой оболочки, покрывающий шейку матки. Этот вид рака по встречаемости среди опухолей репродуктивной системы женщин занимает 3-е место. Средний возраст больных постепенно снижается и составляет от 30 до 50 лет. Рак шейки матки излечим более чем в 70% случаев вне зависимости от стадии заболевания, поэтому обязательно нужно обратиться к врачу.

Рак шейки матки развивается в месте перехода влагалищной части (покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием) шейки матки в эндоцервикальную (цилиндрический эпителий). Эта переходная зона подвержена поражению предраковыми процессами и опухолями.

Виды рака шейки матки

Рак шейки матки может быть нескольких видов. Учитывая вид эпителия, из которого образуется рак, можно выделить:

  • Плоскоклеточный рак (наиболее распространенный)
  • Аденокарциному (около 10% случаев)

Учитывая характер роста опухолей шейки матки можно различить:

  • Экзофитный рак (растет в просвет органа, наиболее распространен)
  • Эндофитный рак (развивается в толще стенки шейки матки)

В зависимости от степени распространенности опухоли (T), поражения лимфатических узлов (N) и наличия метастазов (M) рак шейки матки классифицируется по системе TNM, а также на 4 стадии.

Факторы риска и причины рака шейки матки

Вероятность заболеть раком шейки матки увеличивается, если присутствуют следующие факторы риска:

  • Вирус папилломы человека – передающийся половым путем вирус папилломы человека в подавляющем большинстве обнаруживается у женщин с раком шейки матки. Наиболее опасны 16 и 18 типы вируса
  • СПИД – повышается риск инфицирования ВПЧ из-за снижения иммунного ответа против вируса
  • Другие венерические и инфекционные заболевания женской половой сферы
  • Раннее начало половой жизни (до 16 лет) и большое количество половых контактов
  • Ранняя беременность (до 16 лет)
  • Длительный прием пероральных контрацептивов – имеется связь между развитием заболевания и повышенным уровнем эстрогенов
  • Вредные привычки (курение, алкоголь) – доказано, что никотин оказывает канцерогенный эффект на шейку матки
  • Травмы шейки матки – например, при абортах
  • Предраковые заболевания – например, эрозия шейки матки
  • Наследственность по данному виду заболеваний.

Рак шейки матки развивается медленно, поэтому регулярное посещение гинеколога поможет выявить рак уже на ранней стадии.

Симптомы рака шейки матки

На ранних стадиях рак шейки матки протекает малосимптомно и может доставлять лишь незначительный дискомфорт. К проявлениям рака шейки матки на более поздних стадиях можно отнести следующие симптомы:

  • Вагинальное кровотечение
  • Вагинальные кровотечения после полового акта или осмотра гинекологом
  • Выделения из влагалища с неприятным запахом, бели, гной
  • Боль во время полового акта
  • Боль внизу живота
  • Боли в нижней части туловища
  • Нарушения менструального цикла
  • Боли в спине, ногах, отеки на ногах
  • Нарушения акта мочеиспускания и дефекации
  • Общая слабость, повышенная утомляемость
  • Повышение температуры тела
  • Анемия
  • Повышение СОЭ
  • Потеря массы тела

Диагностика рака шейки матки

Чтобы правильно осуществить лечения рака шейки матки, необходимо пройти осмотр у гинеколога и некоторые исследования:

  • Цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки (рекомендуется проводить раз в 2 года всем женщинам старше 40 лет)
  • Кольпоскопия (эндоскопический осмотр полости матки и влагалища)
  • Проба Шиллера (применение раствора Люголя для окраски шейки матки при кольпоскопии позволяет выявить зоны с измененным эпителием)
  • Биопсия опухоли с определением наличия атипичных клеток
  • Конизация (в зоне с обнаруженными изменениями удаляется участок ткани для гистологического исследования)
  • УЗИ органов малого таза
  • Компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная томография

Лечение рака шейки матки

  • Хирургическое лечение - может включать удаление опухоли, удаление части матки или удаления всей матки (гистерэктомия). Иногда удалению подлежат еще и яичники и часть влагалища. Такие обширные операции выполняются при инвазивных формах рака на поздних стадиях.

При малоинвазивных формах проводятся органосохраняющие операции, например, конизация шейки матки или конусовидная электроэксцизия. Суть метода заключается в том, что пораженный участок ткани удаляют, а сосуды раневой поверхности коагулируют при помощи электрода. Такая операция сохраняет детородную функцию женщины, имеет мало осложнений. Также применяют методы криодеструкции, электрокоагуляции, лазерной коагуляции.

  • Лучевая терапия – используются на ранних стадиях рака шейки матки, а также для паллиативного лечения. Применяется как дистанционное гамма-облучение, так и внутриполостное облучение шейки матки.
  • Химиотерапия – проводится совместно с лучевой терапией или раздельно из-за тяжелых побочных эффектов. Используются такие препараты как циклофосфан, блеомицин, фторурацил и другие.
  • Иммунотерапия – метод, основанный на последних исследованиях об эффективности интерферонов в борьбе с опухолями.
  • Лечение рака шейки матки в Израиле начинается с консультации квалифицированного специалиста, а также осуществления полной диагностики. На основании этого выставляется диагноз и назначается эффективное лечение. Мы поможем вам победить рак шейки матки!

Если вам диагностировали рак шейки матки и вы хотите получить консультацию по этому заболеванию у специалиста-онколога, напишите нам, и мы ответим в течении 24 часов!

weligingly.ucoz.ru


Смотрите также