Рак шейки матки: болезнь предотвратима. Рак шейки матки цена


Лечение рака шейки матки в Израиле: стоимость, отзывы, больницы. Рак шейки матки Израиль: цены, клиники, диагностика

Рак шейки матки занимает лидирующее положение в списке онкологических заболеваний женской половой сферы. Его основное развитие приходится на два возрастных периода: с 35 до 40 лет и 60-65, что обусловлено особенностями гормонального фона и нарушением эндокринного равновесия в организме.

Считается, что в большинстве случаев заболевания развивается на почве инфицирования вирусом папилломы человека. На сегодняшний день в клиниках Израиля работает программа ранней диагностики рака шейки матки, проводится ранняя вакцинация ВПЧ. Помимо этого в клиниках есть все необходимое оборудование для лечения рака на любой стадии. Именно поэтому в Израиле рак шейки матки излечим в 90% случаев, в то время как в других странах мира всего в 70%.

Стоимость лечения будет зависеть от многих факторов.

Программа и цены диагностики рака шейки матки на базе клиники «Ассута» Израиль

Процедура Цена, дол. США *
1. Комплекс лабораторных анализов, включая анализы крови по всей панели онкомаркеров 870
2. Экспресс-ревизия биопсии, выполненной на Родине пациента (для этого необходимо предоставить стекла с образцами) 570
3. Прием и консультация у гинеколога-онколога, на котором будет сделана видео-кольпоскопия, взятие новой биопсии с последующей гистопатологией (при необходимости) 1 290
4. ПЭТ КТ всего организма (с целью обнаружения возможных метастазов в других органах) 1 950
5. Гистохимический анализ тканей опухоли после новой биопсии 680

* — цены варьируются в течение года в соответствие с директивами Министерства здравоохранения Израиля и в зависимости от ряда факторов

Программа лечения опухоли шейки матки. Виды и стоимость операций по удалению

Центр «NewMed» разработал для своих пациентов максимально эффективный график обследований, который не занимает больше 4 рабочих дней. По результатам устанавливается диагноз и обсуждается тактика дальнейшего лечения больной.

Операция при начальной стадии заболевания

По результатам обследования устанавливается диагноз «лейкоплакия» или начальная стадия аденокарциномы. Тактика лечения – операбельное вмешательство с минимальной инвазивностью.

Операция конизация, стоимость: $7 600.

В стоимость входит анестезия, и госпитализация пациентки всего на 6 часов в стационар хирургической клиники «Ассута». Обычно операция следует незамедлительно за программой обследования. После – пациентка находится на амбулаторном наблюдении еще на протяжении 10 суток.

При наличие метастаз

В таком случае тактика и стоимость лечения рака шейки матки в Израиле существенно меняется. Речь идет о радикальном операбельном лечении.

Операция удаления радикальная гистерэктомия, стоимость: $19 290

Мы рекомендуем доктора Хена Гольшмидта при проведении такого вида операций.

В стоимость операции входит госпитализация на срок до 4 дней в клинике, анестезия, а также амбулаторное наблюдение после выписки еще на протяжении 8 дней.

После выписки пациентке рекомендуется проходить плановую диагностику каждые полгода, а через 6 месяцев после операции пройти контрольную ПЭТ КТ и посетить онко-гинеколога.

Причины образования злокачественной опухоли

Основными факторами развития патологии является ранее или наоборот позднее начало половой жизни, ее нерегулярность, различные формы травмирования слизистой эпителия, включая родовые травмы и разрывы. Возникновению новообразований способствует искусственное прерывание беременности, особенно на поздних сроках, а также наличие воспалительных и инфекционных заболеваний (кальпит, вульговагинит, трихомониаз, эндометриоз, фибромы, поликистоз яичников, грибковые поражения и вирусные инфекции половых путей). Предраковым состоянием является наличие невылеченной своевременно эрозии шейки матки.

При активной смене партнеров и отказе от использования презервативов возникает риск заражения вирусом папилломы человека (HPV) 10 и 16 генотипа и герпеса. По статистическим данным ВОЗ примерно у 95% женщин с диагнозом рака шейки матки в пораженной ткани обнаруживается вирус HPV.

Следует отметить, что провоцирующим факторов является активное курение, оказывающее канцерогенное воздействие и способствующее общей интоксикации организма женщины.

Клинические проявления

На начальной стадии (предраковые состояния и форма) заболевание протекает бессимптомно. При переходе патологии в микроинвазивную и инвазивную стадию пациентка жалуется на:

  • белистые выделения с гнилостным запахом из влагалища;
  • появление частичек крови из половых путей при дефекации, поднятии тяжестей, при половом контакте;
  • болевые ощущения в области поясницы, паха, нижнего отдела живота.

Среди общеклинических проявлений – бледность кожных покровов, потеря аппетита, общая слабость, недомогание, беспричинный субфебрилитет.

Методы обследования

Важное значение для каждой женщины имеют плановые ежегодные гинекологические осмотры. При определении любых поражений шейки матки необходимо проведение тщательного обследования. Именно в этом случае обеспечивается раннее обнаружение любых патологий, что позволяет добиться в 99% полной излечимости онкозаболевания.

Лечение шейки матки в Израиле основано на данных высокоточного диагностического исследования, которое включает в себя:

  • мазки на атипичные клетки;
  • ПЦР-диагностику;
  • эндоскопическое исследование;
  • кольпоскопию;
  • пробы Шиллера.

Для выполнения гистологии ткани эпителия новообразований проводится биопсия шейки матки. Необходимо полное обследование органов малого таза, грудной клетки, костно-мышечного аппарата и сосудистой системы с целью обнаружения возможного метастазирования опухоли. При лечении шейки матки в Израиле на этапе диагностирования активно используется уникальные методы МРТ, ПЭТ КТ, ангиография.

Протоколы лечения на разных стадиях

Выбор методики медицинского воздействия подбирается врачами клиники Ньюмед строго индивидуально с учетом формы и гистологии опухоли, а также степени регионального метастазирования.

Пациенткам репродуктивного возраста при начальной стадии рака выполняются щадящие органосохраняющие операции при помощи лазерного, электро- или криоскальпеля, позволяющие удалить опухоль и полностью сохранить детородную функцию.

При выраженных стадиях онкологии проводится расширенная гистерэктомия матки с резекцией соседних лимфоузлов и пораженных тканей. Перед и после операции назначается курс лучевой и химиотерапии.

newmed.co.il

стоимость, лучшие клиники, цены и отзывы

Лечение рака шейки матки предполагает комбинацию методов, цель проведения которых — иссечение пораженных тканей и предупреждение их повторного появления. Диагностика этого заболевания проводится в лучших клиниках и центрах Москвы, после чего для пациентки разрабатывается индивидуальная схема лечения рака шейки матки.

Общая информация

Согласно статистическим данным, рак шейки матки является одним из наиболее распространенных видов онкологии среди женского населения. Каждый год число зафиксированных случаев этой болезни увеличивается более чем на 500 тысяч единиц. При этом онкологи отмечают рост заболеваемости у молодых женщин (ранее такой диагноз ставили преимущественно пациенткам, достигшим зрелого возраста (40-60 лет)). К факторам риска, присущим всем раковым заболеваниям, — генетической предрасположенности, преклонному возрасту и неблагоприятным условиям проживания — в случае с онкологией шейки матки присоединяется папилломавирус. Были проведены исследования, в ходе которых обнаружилась тесная взаимосвязь между двумя этими патологиями.

Как проводится лечение

В Москве существует много профильных клиник, где проводится лечение рака шейки матки, всегда начинающееся с качественной диагностики. Далее назначается терапия, имеющая такую последовательность: Резекция опухоли с частичным или полным удалением матки. Во время операции иногда возникает необходимость в иссечении лимфатических узлов, расположенных в области малого таза. Данная манипуляция проводится, если метастазы проникли глубже, чем предполагалось. Отдельно решается вопрос о том, насколько целесообразно удаление яичников. Когда речь идет о достаточно молодом возрасте пациентки и ранней стадии болезни, онколог может принять решение о сохранении парных органов. Лучевая терапия пораженной области. Ионизирующее излучение назначается в качестве дополнения к операции, но может быть и основным инструментом терапии. Из-за ограниченных возможностей химиотерапии в данном случае завершающий этап основывается на применении медикаментозных средств, направленных на предупреждение возникновения раковых клеток.

Показания и противопоказания

Оперативное вмешательство и его объемы определяются лечащим врачом. Для этого женщине могут быть назначены: кольпоскопия; гистология; УЗИ; КТ-сканирование; МРТ. Благодаря последним двум из указанных обследований становится известен размер новообразования, его конкретное расположение и степень метастазирования. Противопоказания к операции определяет врач на основании анамнеза больной.

Последствия и осложнения

Лучевая терапия влечет за собой такие последствия разной формы выраженности: кожные изменения; патологии слизистых; ректиты; циститы. Эти симптомы могут самоустраниться. Если этого не происходит, онколог подбирает схему восстановления, предназначенную для устранения последствий вмешательства.

Цены и клиники Москвы

По вопросу цены на лечение рака шейки матки в Москве можно обратиться в частные медицинские учреждения. Оптимально выбирать для этого те из них, которые имеют собственную лабораторию и специальное диагностическое оборудование. Тогда в стоимость курса лечения при раке шейки матки в Москве войдет и предварительное полное обследование.

Отзывы

Каждой женщине после сорока лет врачи рекомендуют проходить ежегодное тестирование на распространенный вид онкологии — тест по Папаниколау. Отзывы пациентов о лечении рака шейки матки сводятся к тому, что регулярная проверка, а следовательно и своевременное выявление болезни, может сыграть решающую роль в достижении положительного результата терапии.

kvotavmp.ru

Химиотерапия при раке шейки матки: стоимость, последствия, цена, виды

Химиотерапия при раке шейки матки — это консервативное воздействие цитостатическими веществами на атипичные клетки. При данной патологии его применяют в качестве вспомогательного метода, а основными остаются хирургическое иссечение и лучевая терапия.

Виды

В зависимости от стадии заболевания, распространенности опухолевого процесса, метастазов и общего состояния пациента назначают различные виды и схемы лечения химиотерапией рака шейки матки.

Онкогинекологи применяют:

  • • неоадъювантную терапию — химиопрепараты вводятся до оперативного лечения, что позволяет уменьшить размер новообразования;
  • • адъювантную — после удаления опухоли для профилактики рецидивов;
  • • паллиативную химиотерапию — при неоперабельном раке шейки матки, тяжелой сопутствующей патологии;
  • • гипертермическую — в ходе операции при метастазировании в брюшную полость;
  • • таргет-терапию — вещества, избирательно разрушающие раковые клетки.

Противоопухолевые средства могут назначаться в виде монокомпонентного лечения или полихимиотерапии. Лучших результатов врачи-онкологи добиваются при высокодифференцированных опухолях.

Противопоказания

Лечение рака шейки матки подбирается индивидуально. При некоторых состояниях имеется высокий риск развития тяжелых побочных эффектов, когда медицинское вмешательство может нанести больше вреда, чем пользы.

Выделяют абсолютные и относительные противопоказания к химиотерапии рака шейки матки. Абсолютные (применение метода невозможно):

  • • хронические заболевания печени и почек с нарушением их функции;
  • • закупорка желчевыводящих протоков;
  • • острые инфекционные болезни с гипертермией;
  • • психические отклонения;
  • • первый триместр беременности;
  • • недавно перенесенные операции.

Относительные (лечение возможно в сниженной дозе или позднее):

  • • второй, третий триместры беременности;
  • • иммунодефицит;
  • • аутоиммунные заболевания;
  • • лечение противоэпилептическими и антибактериальными медикаментами;
  • • пожилой возраст;
  • • изменения крови — тромбоцитопения, лейкопения, анемия;
  • • кахексия.

Проведение курсов химиотерапии требует постоянного контроля за параметрами жизнедеятельности. При возникновении осложнений онколог вносит корректировку в лечение.

Подготовка

Цитостатические препараты действуют на быстро делящиеся клетки, разрушая и часть здоровых. Для минимизации негативного влияния на организм онкобольного врачи дают специальные рекомендации о том, как проходить подготовку к химиотерапии при раке шейки матки.

Превентивные меры включают:

  • • соблюдение легкоусвояемой диеты с большим содержанием кисломолочных продуктов, цитрусовых, овощей, фруктов;
  • • употребление достаточного количества воды;
  • • применение гепатопротекторов по назначению врача;
  • • выполнение легких физических упражнений;
  • • следование режиму сна и отдыха;
  • • коррекцию соматических заболеваний.

Тщательная подготовка перед курсом химиотерапии повышает ее эффективность, уменьшает процент развития нежелательных реакций, защищает организм пациента.

Как делают (проводят) химиотерапию при раке шейки матки?

Химиотерапию осуществляют под постоянным врачебным контролем. Первый курс лучше сделать в стационаре.

Цитостатины вводят перорально, внутривенно, внутримышечно, внутриабдоминально. При длительной инфузии раствора в вену имплантируют порт-систему, что обеспечивает пациенту комфорт и заодно является профилактикой флебитов и флеботромбоза.

Гипертермическую внутрибрюшную химиотерпию выполняют во время операции при наличии матастазов. После иссечения всех видимых очагов внутрь полости вливают подогретое до 45°С лекарственное средство и оставляют его на 1–2 часа. Благодаря температуре и высокой концентрации оно действует на неоплазию более активно.

Последствия и побочные эффекты химиотерапии при раке шейки матки

Противоопухолевые препараты токсичны, действуют не избирательно, повреждают клетки, способные к быстрому делению — со всем этим связано развитие побочных реакций.

К частым осложнениям относят:

  • • диспепсические явления — тошноту, рвоту, отсутствие аппетита;
  • • выпадение волос — из-за поражения волосяных луковиц;
  • • усталость, повышенную утомляемость;
  • • изъязвления слизистой оболочки рта;
  • • подавление кроветворной системы;
  • • снижение иммунитета;
  • • аллергию.

Рекомендовано использование мягких шампуней и расчесок для защиты волос, полоскание ротовой полости, частое дробное питание. Важны позитивный психологический настрой и уверенность в выздоровлении.

Реабилитация

Большинство нежелательных последствий противоопухолевого лечения проходит через некоторое время после его окончания. Для ускорения реабилитации после химиотерапии рака шейки матки врачи-онкологи советуют:

  • • сделать короткую стрижку или побриться наголо;
  • • консультироваться с психологом;
  • • подобрать обезболивающие медикаменты;
  • • применять парентеральное питание;
  • • энтеросорбенты;
  • • гепатопротекторные средства;
  • • симптоматическое лечение.

Современные препараты и новые схемы введения снижают риск развития осложнений при условии верного подбора лекарств.

Сколько стоит химиотерапия при раке шейки матки?

Стоимость химиотерапии при раке шейки матки в клиниках Москвы рассчитывается индивидуально, цена зависит от длительности курса, дополнительных мер защиты и восстановительного периода.

www.med-kvota.ru

Рак шейки матки

Рак шейки матки беспощаден. В мире ежегодно регистрируют более 500 000 новых случаев рака шейки матки, около 53 % женщин погибает. В нашей стране это онкозаболевание уносит жизни 21 женщины ежедневно. Мы многое знаем об этой болезни, ведь шейка матки — орган, вполне доступный осмотру. Почему же до сих пор мы ставим диагноз слишком поздно?

Рак шейки матки

Заболевание с хорошо изученной и доказанной причиной. В 2008 году Харальд цур Хаузен стал лауреатом Нобелевской премии, доказав связь ВПЧ-инфекции (вируса папилломы человека) с развитием рака шейки матки. В далеком 1983 году ему удалось открыть самый агрессивный тип вируса — ВПЧ-16. За 34 года исследований, в которых приняли участие более 10 000 пациенток, было доказано, что 95 % случаев рака шейки матки связано с одним из типов — ВПЧ-16 или ВПЧ-18.

Как всегда, новая идея захватила умы и сердца. Тысячи врачей тогда кинулись искать ВПЧ у миллионов женщин, затем последовали чудовищные попытки избавиться от возбудителя любой ценой. На моей памяти с обещанием «исцелить от ВПЧ навсегда» на рынок выходили десятки препаратов. Восторженные отзывы сменялись недоумением и разочарованием. Каждое последующее лекарство становилось дороже предыдущего, к каждому прилагались доказательства эффективности в виде исследований разной степени доморощенности. Смело могу заявить, что мы однозначно добились только одного эффекта — создали ВПЧ-истерию в окружающем нас пространстве. «Лечение ВПЧ» стало настолько популярным, что я перестала удивляться заявлениям, что кто-то вылечился от ВПЧ коровьими лепешками или аллокином-альфа.

Время большого испуга

Сейчас для большинства специалистов очевидно: ВПЧ высокозаразен, большинство сексуально активных женщин, имеющих более одного партнера, встречаются с ВПЧ хотя бы раз в жизни. ВПЧ — эпителиотропный вирус. Он живет в толще эпителиального пласта на шейке матки, стенках влагалища или на коже наружных половых органов. Более того, место его «прописки» мы часто видим в кольпоскоп, а результаты жизнедеятельности в виде атипических клеток попадают в цитологические мазки.

У меня в кабинете часто рыдают женщины, у которых обнаружен ВПЧ. Их последняя надежда — на «волшебную таблетку», исцеляющую от зловредного вируса. На самом деле повода для слез пока нет.

В большинстве случаев ВПЧ-инфекция не требует совершенно никакого лечения, потому что вирус спонтанно элиминируется — самостоятельно покидает организм безо всякого лечения вместе со слущивающимися клетками многослойного плоского эпителия.

Если ВПЧ-тест положительный, но нет кольпоскопических и цитологических признаков поражения — никакое лечение не требуется.

Бессмысленное и беспощадное применение иммунопрепаратов при латентной форме ВПЧ-инфекции наносит урон не только кошельку, но и, возможно, организму. Надо признать, наши действия в отношении иммунной системы подозрительно напоминают пируэты слона в посудной лавке. Мы даже не можем гордо похвастаться: «Я вылечила Ивановой латентную форму ВПЧ!», — потому что невозможно доказать, почему вирус покинул организм. То ли он сделал это добровольно, то ли ему каким-то образом наскучило наше медикаментозное шаманство.

Чем моложе женщина, тем выше вероятность спонтанной элиминации. Большинство экспертов считает нецелесообразным рутинно обследовать на ВПЧ сексуально активных женщин моложе 25 лет. Тем не менее эти пациентки с латентными формами ВПЧ требуют внимательного наблюдения. Нам придется один-два раза в год повторять обследование, чтобы убедиться, что ВПЧ покинул организм. Среднее время самоэлиминации вируса составляет 1,5 года.

Если на протяжении 1,5–2 лет трижды был выявлен один и тот же тип ВПЧ, можно говорить о персистенции. Заподозрить персистенцию можно и при высокой вирусной нагрузке у женщин старше 30 лет. Это ни в коем случае не означает, что у пациентки есть рак шейки матки или его предстадии, но, безусловно, свидетельствует о существенном риске и требует всё того же — тщательного наблюдения.

Персистенция ВПЧ без кольпоскопических и цитологических признаков поражения — не повод для лечения.

А дальше, как у Ходжи Насреддина: или ишак сдохнет, или султан умрет. Или ВПЧ покинет организм, или мы все-таки «поймаем» изменения в цитологии или кольпоскопии.

Зачем сдавать анализы?

Во-первых, для того, чтобы выделить благополучную группу — женщин без ВПЧ. Их можно реже приглашать на скрининг (при условии моногамных сексуальных отношений), риск заболеть раком шейки матки в этой группе минимален.

Уже в 2009 году удалось доказать, что ВПЧ-отрицательные CIN (предстадии рака шейки матки) невозможны. Если результаты цитологического исследования указывают на предраковое состояние шейки, а анализы на ВПЧ отрицательны, значит, кто-то ошибается.

Я часто предлагаю своим пациенткам мантру: «Нет ВПЧ — нет рака шейки матки». Однако необходимо помнить, что человеческий фактор никто не отменял. Ошибки при взятии материала на исследование, ошибки при хранении и транспортировке, ошибки при проведении исследования могут создать картину ложного благополучия. ВПЧ-тестирование — не «золотой стандарт». Всё следует оценивать в комплексе вместе с цитологией и кольпоскопией.

Кому действительно необходимо исследование на ВПЧ:

  • пациенткам с неясными результатами цитологических мазков;
  • после хирургического лечения предраковых заболеваний шейки матки — CIN;
  • в качестве регулярного скрининга пациенткам старше 25 лет;
  • при сомнительных результатах кольпоскопии.

Рак шейки матки развивается очень медленно. От момента внедрения ВПЧ в организм до развития рака проходят годы, а иногда даже десятилетия. Сперва деятельность вируса практически незаметна, но как только он встроится в геном клеток, мы увидим характерные изменения в цитологических мазках. Появляются койлоциты (типичные для ВПЧ-инфекции «пустые» клетки ) и дикариоз (различные нарушения в ядре клеток, многоядерные клетки). Эта стадия может длиться от 3 до 20 месяцев.

При неблагоприятных условиях на нижних слоях эпителиального пласта, там, где происходит наиболее активное деление клеток, появляются самые настоящие раковые клеточки. Это CIN I (легкая дисплазия или цервикальная интраэпителиальная неоплазия первой степени). Как бы страшно ни звучало, CIN I — не рак, это состояние развивается за многие годы до настоящего рака.

На этапе CIN I болезнь обратима.

У молодых и/или планирующих беременность женщин мы имеем право продолжать наблюдение от 1,5 до 2 лет. Если процесс не собирается регрессировать, проводится лечение. Медикаментозная терапия малоэффективна, может применяться либо в качестве вспомогательного метода, либо не применяться вовсе. А лечение — это полное удаление очага поражения: эксцизия (удаление пораженной области) или конизация (удаление фрагмента шейки матки в виде конуса).

В среднем, CIN I превращается в CIN II–III за 3–5 лет (конечно, процесс будет намного быстрее при сопутствующей ВИЧ-инфекции, хламидиозе или гонорее). Но ничего непоправимого на этих этапах все еще нет. Если мы «поймали» пациентку на стадиях CIN II – CIN III, то проводится широкое иссечение пораженных зон: эксцизия или конизация шейки матки.

Молодая женщина с CIN I, начитавшись страшилок в интернете, горько рыдает:

— Что же вы так плачете? — Я прочитала, что у меня будет рак! Я умру! — Но вы же уже здесь. Грош нам цена была б в базарный день, если бы мы не умели выявлять и лечить эту стадию. Ведь именно за этим вы приходили к гинекологу — чтобы не пропустили CIN. Мы и не пропустили. Теперь все аккуратненько удалим и будем наблюдаться дальше. — А я смогу родить? — Обязательно. — А когда можно будет забеременеть? — Через 6 недель после операции можно начинать.

Широкое иссечение пораженных участков петлей радиоволнового аппарата — несложная процедура. В основном мы делаем это амбулаторно под местной анестезией. Весь удаленный участок отправляется на гистологическое исследование.

Если все так просто, почему женщины до сих пор умирают?

Это жестокий и правильный вопрос. Рак шейки матки — это всегда чья-то ошибка. Хотя, конечно, если женщина 10 лет не заходила в кабинет к гинекологу, лишь время от времени делая УЗИ, вырастить можно было все, что угодно.

Ольге было 44 года. Я листала ее амбулаторную карту: гинеколог, гинеколог, гинеколог… За последние 10 лет она родила троих детей и сделала 4 аборта. В карте ни одного цитологического мазка. В зеркалах — запущенный рак шейки матки, симптоматическое лечение.

Елена, 32 года. Родила 2 детей с интервалом 2 года, пришла на прием через 4 месяца после вторых родов. Цитологические мазки брали дважды во время беременностей, но, вероятно, очень нежно, опасаясь кровянистых выделений. В зеркалах — рак шейки матки, стадия IIb — будем лечиться.

Марина, 38 лет, повар. Регулярно проходит профосмотр, показывает санитарную книжку. В зеркалах — запущенный рак шейки матки, стадия III, будем лечиться, но прогноз весьма сомнителен. Сомневаюсь, что ее вообще осматривали в зеркалах. Возможно, брали мазки на гонорею и трихомониаз не глядя. Самое обидное, что Ольга была уверена, что у нее все в порядке, поскольку она регулярно обследуется.

Рак шейки — болезнь молодых. Пик заболеваемости в нашей стране приходится на возраст 30–35 лет. Шейка матки — объект легкодоступный для исследования, тем страшнее каждый случай запущенного рака. Болезнь легко предотвратить, поймав на этапе CIN. И женщина выйдет замуж, и родит ребенка или трех, и проживет долгую и яркую жизнь.

Самой молодой моей пациентке с инвазивным раком шейки матки было 23 года. Ее привел за руку юноша, чтобы обследоваться на инфекции. Юношу беспокоил неприятный запах выделений возлюбленной. Операция Вертгейма, лучевая терапия, потом рецидив, химиотерапия. Она умерла через 2 года после постановки диагноза.

Нельзя не учитывать человеческий фактор... Кто-не пришел на прием, кто-то не взял цитологический мазок или собрал материал недостаточно хорошо, кто-то не рассмотрел единичные атипические клетки из-за выраженных воспалительных изменений. Причин для поздней диагностики много. От внедрения ВПЧ в геном эпителиальных клеток до начала рака проходят годы, но инвазивный рак растет и прогрессирует очень быстро.

Сегодня в РФ повсеместно внедряется новая стратегия цервикального скрининга — применение жидкостной цитологии с ВПЧ-тестированием. Это значительно повышает шансы ранней диагностики рака. Именно этой проблемой должны заниматься гинекологи, а не «прижиганием эрозий» и беспощадным сражением с ВПЧ.

Давайте ставить цели правильно. Мы стремимся поймать рак на его предстадиях и обезвредить. «Прижигания» всего, что краснеет, никак не помогают диагностике, напротив, создают серьезные трудности, маскируя медленно тлеющий процесс.

Охота на CIN

Выполнение простого алгоритма гарантирует своевременную диагностику изменений шейки матки.

  1. Мазки на онкоцитологию необходимо делать всем женщинам, живущим половой жизнью. Можно ежегодно, но не реже, чем каждые 3–5 лет. Женщинам старше 25 лет вместе с цитологией следует проводить ВПЧ-тестирование.
  2. «Плохой» мазок на цитологию и/или выявленный ВПЧ требуют обязательной кольпоскопии. Непонятное красное пятно на шейке матки даже при «хороших» цитологических мазках и отсутствии ВПЧ требует обязательной кольпоскопии.
  3. Аномальные результаты кольпоскопии требуют взять биопсию со всех подозрительных участков, или, что правильнее и дешевле, выполнить широкую биопсию шейки матки.

После лечения CIN настоятельно рекомендуется продолжать наблюдение не менее 5 лет. Всякое бывает — болезнь может рецидивировать. Если не теряться из виду на пару-тройку лет, можно вовремя заметить рецидив и не допустить развития инвазивного рака.

Оксана Богдашевская

Фото 1- thinkstockphotos.com, 2-5 - предоставлены автором

apteka.ru


Смотрите также