Может ли быть дисплазия при отсутствии ВПЧ и как ее лечить? Рак шейки матки без впч может ли быть


Статья с сайта Комаровского про ВПЧ и все такое прочее. Может кому пригодится.

Что же делать?

Итак, если вы дочитали статью до этой части, вы наверняка почерпнули немало полезной информации, а самое главное – правдивой и современной, о вирусе папилломы человека, предраковых и раковых состояниях шейки матки и о пресловутой вакцине от рака шейки матки. Давайте подведем итоги выше сказанного, чтобы перейти к практическим рекомендациям, которыми могут воспользоваться как женщины, так и врачи, желающие повысить свой уровень знаний по этим вопросам.

• Эрозия шейки матки не является предраковым состоянием и в рак шейки матки не переходит. Этот термин не используется в современной гинекологии. • Предраковое состояние шейки матки включает всего лишь один вид состояний – тяжелую дисплазию. • Термин «дисплазия» является устаревшим и заменен термином «интраэпителиальное поражение». • Диагноз этого предракового состояния является лабораторным диагнозом – его не возможно поставить на глаз, а только с помощью исследования тканевого покрова шейки матки – цитологически и/или гистологически. • Ни эктопия, ни полип, ни лейкоплакия, ни легкая дисплазия не относятся к предраковым состояниям шейки матки, поэтому не требуют срочного лечения, а тем более хирургического лечения. • Из 40 типов ВПЧ, поражающих аногенитальную область человека, в возникновении рака шейки матки чаще всего участвуют ВПЧ 16 и ВПЧ 18, а в возникновении генитальных бородавок – ВПЧ 6 и ВПЧ 11. • Генитальные бородавки не переходят в рак и являются доброкачественным процессом. • Натуральный жизненный цикл вируса ВПЧ является безвредным для организма человека. • ВПЧ-инфекция обнаруживается у 70-80% молодых людей, ведущих половую жизнь. • 90% женщин с ВПЧ-инфекцией избавляются от вируса ВПЧ без негативных последствий для их организма. • У 10% женщин с персистирующей ВПЧ инфекцией случаи рака возникают чрезвычайно редко, хотя могут быть отклонения в цитологических мазках. • Лечения ВПЧ-инфекции не существует. • В целом, 99.9% женщин никогда не заболеют раком шейки матки, независимо от того, были ли они хоть когда-то инфицированы ВПЧ или нет. • Рак шейки матки является редким заболеванием. • На развитие рака из состояния тяжелой дисплазии уходит не меньше 15-20 лет, поэтому спешки в диагностике и лечении при обнаружении ВПЧ или незначительных отклонений в цитологии не должно быть. • ВПЧ-инфекция сама по себе не является показателем для проведения хирургического лечения шейки матки (прижигание, замораживание, лазер, радиоволновая терапия), если у женщины не обнаружена тяжелая дисплазия. • Существует две вакцины – ВПЧ4 (Гардасил) и ВПЧ2 (Цервиракс) для профилактики ВПЧ-инфекции и рака шейки матки. • Эффективность ВПЧ-вакцин не наблюдается после 3-4 лет. • Более продолжительные периоды (до 10 лет) эффективности вакцины не доказаны. • ВПЧ-вакцины являются лекарственными препаратами, поэтому их назначение должно быть с учетом строгих противопоказаний. Женщины и мужчины должны предупреждаться о побочных явлениях прививания. • Применение вакцины при беременности или в период планирования беременности противопоказано. • Эффективность прививания не может быть достигнута, если не введены все три дозы вакцины. Полное прививание (три дозы) проходит только незначительное количество женщин.

Конечно, можно сделать и другие выводы, и каждый читатель наверняка сделает свои собственные выводы. Мы подошли к вопросу, как на фоне этих многочисленных противоречивых фактов, этого панического страха перед раковыми заболеваниями, коммерческого влияния фармацевтических магнатов на современных ученых, врачей и многих других людей найти оптимальный план-стратегию по выявлению рака шейки матки? Я предлагаю вам алгоритм обследования и наблюдения женщин, который поддерживают многие прогрессивные врачи. Эти рекомендации могут кардинально отличаться от тех, которыми руководствуются ваши врачи. Однако они основаны на серьезном рациональном подходе с учетом имеющихся научных данных по вопросам ВПЧ-инфекции и рака шейки матки. Это ваше личное дело руководствоваться этими рекомендациями или пользоваться старыми, ибо ваше здоровье в ваших руках.Прививаться или не прививаться от ВПЧ-инфекции? Мое личное мнение, которое совпадает с мнением многих врачей, возраст в 9-12 лет не является рациональным, т.е. оптимальным, для проведения вакцинации. Во внимание также должно приниматься желание самого подростка быть привитым без манипулирования его решением через запугивание, что, если ребенок не будет вакцинирован, то у него обязательно возникнет рак. Это ответственность каждого родителя строить здоровые отношения со своими детьми и обучать их здоровому образу жизни, в том числе вопросам половых отношений и половой гигиены. Женщинам до 30 лет, которые имеют половые отношения с одним постоянным партнером и у которых не обнаружен ВПЧ, вакцинация не обязательна и выбор должен оставаться всегда за женщиной. Манипулирование решением с использованием аргумента, что партнер женщины может изменять ей и впоследствии заразить ВПЧ, являются неэтичным. Женщинам после 30 лет ВПЧ-вакцина не показана. У женщин, у которых обнаружен ВПЧ 16 и/или ВЧП 18, прививание не будет эффективным в отношении защиты от предраковых и раковых состояний шейки матки. Защитный эффект может быть только от ВПЧ 6 и ВПЧ 11, если они ими не заражены. При наличии других типов ВПЧ применение вакцины также не эффективно. Из-за отсутствия достоверных данных о продолжительности защитного действия ВПЧ вакцины, женщины и мужчины должны знать, что клинически эффект вакцины наблюдается только в течение 3-4 лет. Нужна ли дополнительная ревакцинация – убедительных данных по этому вопросу не существует.Как и когда проводить скрининг на раковые заболевания? Цитологическое исследование женщин должно начинаться с 21 года, независимо от того, в каком возрасте до этого женщина начала половую жизнь. ВПЧ-тестирование является дополнительным методом скрининга и в комбинации с цитологическим исследованием позволяет выявить от 88 до 95% тяжелых дисплазий. Однако наличие ВПЧ не является показанием для дополнительного обследования и лечения при нормальных результатах цитологии.

Теперь рассмотрим возможную комбинацию результатов анализов: Цитологическое исследование – норма ВПЧ – отрицательный Повторное цитологическое исследование можно провести через 3 года. Цитологическое исследование – норма ВПЧ – положительный Повторное цитологическое исследование можно провести через 1-2 года. Цитологическое исследование – атипические клетки ВПЧ – отрицательный Провести микробиологическое исследование, исключить другие влагалищные инфекции или при наличии пролечить. Повторный цитологический мазок – через 6-12 месяцев. Цитологическое исследование – атипические клетки ВПЧ – положительный Провести микробиологическое исследование, исключить другие влагалищные инфекции или при наличии пролечить. Повторный цитологический мазок – через 3-6 месяцев. Цитологическое исследование – легкая дисплазия ВПЧ – отрицательный Повторное цитологическое исследование через 6-12 месяцев. Цитологическое исследование – легкая дисплазия ВПЧ – положительный Можно провести кольпоскопию, но не обязательно. Повторное цитологическое исследование через 3-6 месяцев. Биопсия при легких дисплазиях не показана. Цитологическое исследование – умеренная дисплазия ВПЧ – отрицательный или положительный Необходимо провести кольпоскопию. При подозрении на тяжелую дисплазию рекомендована биопсия. Цитологическое исследование повторить через 3-6 месяцев. Цитологическое исследование – тяжелая дисплазия ВПЧ – отрицательный или положительный Рекомендована кольпоскопия и биопсия. При подтверждении диагноза кольпоскопически и гистологически, проводится хирургическое лечение шейки матки одним из имеющихся методов (прижигание, замораживание, лазер, радиоволновая терапия, реже конизация). Если гистологически тяжелая дисплазия не подтверждена, повторное цитологическое исследование и кольпоскопию проводят через 3 месяца. При обнаружении рака женщина должна быть направлена к онкологический диспансер незамедлительно. Небольшое дополнение о кольпоскопии: с помощью этого метода без дополнительных обследований можно выявить умеренные и тяжелые дисплазии эпителия ШМ только в 2/3 случаев. Считается, что врач, чтобы начать самостоятельный кольпоскопический осмотр ШМ, должен провести не менее 200 кольпоскопий под наблюдением высококвалифицированного врача-кольпоскописта и поддерживать свой профессиональный уровень, проводя не менее 25 кольпоскопий в год. Биопсия с гистологическим исследованием биоптированного препарата имеет строгие показания и противопоказания — это инвазивный метод обследования, поэтому проводится только после получения письменного или словесного согласия пациента. После биопсии женщине следует избегать коитуса в течение 7-10 сут для предупреждения инфицирования и дополнительной травматизации биоптированного участка. Если женщина привита от ВПЧ, приоритетом действий врача всегда должны быть результаты цитологического мазка, а не наличие или отсутствие ВПЧ инфекции. Поэтому прививание женщины от ВПЧ инфекции не устраняет необходимость таких женщин проходить цитологическое исследование регулярно. Женщины в возрасте 65-70 лет и старше при наличии 10-летней истории (3 цитологических мазков каждые 3 года) нормальных результатов цитологии могут прекратить скрининг на предраковые и раковые заболевания шейки матки. Исключение составляют женщины, ведущие активную половую жизнь и имеющие несколько половых партнеров. Таким образом, из всех состояний шейки матки хирургического лечения требуют только тяжелая дисплазия и рак. Рак insitu (стадия 0) не считается инвазивной формой рака, поэтому чаще всего его лечение проводят с сохранением матки. Когда врачи спешат с прижиганиями и прочими хирургическими вмешательствами, запугивая возможным развитием рака, я всегда советую таким женщинам снять очки страха и включить в своем сознании-мышлении систему безопасности для собственного тела. Сначала необходимо обследование (если оно действительно необходимо, потому что достаточно просто пересдать цитологический мазок через несколько месяцев), а уже потом — «кромсанье» шейки на части, но не наоборот. Если у вас нет тяжелой дисплазии, а врач настойчиво давит на вашу психику хирургическим лечением, постарайтесь забыть дорогу к такому врачу.

Также, мало кто из врачей объясняет молодым перепуганным пациенткам, что хирургическое лечение шейки матки имеет немало осложнений. Что это за осложнения? • бесплодие из-за стеноза цервикального канала, уменьшения выработки цервикальной слизи, функциональной неполноценности ШМ и вторичной трубной дисфункции вследствие восходящей инфекции; • формирование рубцов ШМ и ее деформация; • возникновение карциномы из-за неполного или неточного обследования; • нарушение менструальной функции; • обострение воспалительных заболеваний мочеполовой системы; • преждевременные роды и преждевременный разрыв плодных оболочек (значительный риск этого осложнения наблюдается после ДЭК и криодеструкции, поэтому врач должен серьезно подходить к выбору лечения у женщин репродуктивного возраста, особенно нерожавших, у которых хирургическое лечение может быть отложено на определенный период времени). Если вы прошли хирургическое лечение (по показаниям или без них), важно понимать, что на восстановление покровного эпителия шейки матки необходимо время. В течение всего периода выздоровления (минимум 4 нед) женщина не должна поднимать тяжести, пользоваться тампонами, спринцеваться, жить половой жизнью, так как все это провоцирует травматизацию с последующим кровотечением, инфекционные процессы ШМ. Нормальная гистологическая картина шеечного эпителия восстанавливается у 60% женщин через 6 недель после лечения, у 90% – через 10 недель. Цитологический мазок необходимо повторять не раньше чем через 3-4 месяца после лечения. Процесс заживления ШМ после оперативного лечения порой длится до 6 месяцев, поэтому раннее кольпоскопическое или цитологическое обследование иногда приводит к ложно-положительным результатам и необоснованному подозрению на наличие остаточных явлений цервикальной интраэпителиальной неоплазии.

В заключение мне бы хотелось акцентировать ваше внимание на вопросах профилактики рака шейки матки. Кто-то из вас удивится: разве не посвящена этому вся статья и разве не для этого созданы вакцины. Как раз вся беда в том, что почти вся мировая общественность, особенно медицинская, зациклена на прививках от ВПЧ. Знаете почему? Потому что за этим кроется получение дохода. А как на счет других методов профилактики? Разве их нет или они неэффективны? Они есть, но они не приведут к созданию дохода коммерчески-настроенных врачей и фармакологических компаний. Они могут сохранить немало денег их владельцам, но для многих людей проще положить пилюлю в рот или сделать укольчик, чем начать и вести постоянно здоровый образ жизни. Поэтому сами же люди становятся врагами собственного тела. Что же это за другие виды профилактики, если речь не идет о вакцинах? Я уже упоминала о факторах риска по развитию предраковых и раковых состояний ШМ. Если влияние этих факторов устранить или уменьшить, понизится и шанс возникновения рака. Давайте еще раз посмотрим на эти факторы риска, но уже через призму профилактики рака ШМ. Что мы можем изменить, где можно провести серьезную работу? • Большое количество родов – количество родов во многих странах уменьшается, потому что современные женщины не хотят рожать больше 1-2 детей, однако важно уменьшить количество абортов, потому что они тоже могут сопровождаться травматизацией шейки матки. Кроме того, правильное ведение родов убережет многих женщин от разрывов шейки матки – это полностью зависит от квалификации врачей и акушерок. • дефицит витаминов А, С и β-каротина в питании женщин – рациональное питание поможет в предотвращении не только рака ШМ, но и многих других заболеваний; • длительное (более 5 лет) использование гормональных контрацептивов – пролиферативное влияние эстрогенного компонента КОК – многие врачи до сих пор назначают старые формы контрацептивов с высоким содержанием гормонов. Повышение уровня образования и опыта врачей и женщин в вопросах современной контрацепции поможет уменьшить негативное влияние гормональной контрацепции на организм женщины; • женщины, у партнеров которых обнаружен рак головки полового члена, который в ряде случаев может быть вызван ВПЧ онкогенных типов – рак головки полового члена встречается чаще у тех мужчин, которые вели или ведут беспорядочную половую жизнь с частой сменой партнеров.Женщины не виноваты в том, что их здоровье во многом зависит от ответственности их супругов как половых партнеров, и научить мужчин рациональности и осторожности в половой жизни или предотвратить супружескую измену – не просто, однако остается регулярный цитологический скрининг у женщин, партнеры которых имеют или имели рак головки полового члена; • иммунодефицитные состояния, включая СПИД, а также применение медикаментов, подавляющих иммунитет (пересадка органов, лечение онкологических заболеваний и др.) – когда лечение необходимо, то деваться некуда, но чрезмерное увлечение стероидными препаратами, антибиотиками, биостимуляторами к добру не приводит, Контроль применения препаратов, которые могут понижать защитные силы организма – это важная задача как врачей, так и людей, которые пользуется этими препаратами; • индивидуальная генетическая предрасположенность к гинекологическим злокачественным процессам – встречается редко, но здесь важно обращать внимание на историю заболеваемости раком шейки матки у близких родственников; • инфекции, передающиеся половым путем, которые нередко могут подавлять защитные механизмы покровного эпителия шейки матки – профилактика полностью зависит от самого человека, вступающего в половые отношения, и его уровня знаний, обеспокоенности о том, как можно уберечь себя от половых инфекций; Просветительная работа здесь не помешает; • вирус папилломы человека (ВПЧ) – чаще всего передается через секс, все зависит от самого человека – насколько он понимает важность и необходимость защитных мер от разного рода половых инфекций; • количество половых партнеров (больше трех) — количество никогда не отражается лучшим качеством, и философский закон отражается и на уровне половых отношений: важно не количество половых партнеров, от которых можно заразиться многими заболеваниями, а стабильные качественные половые отношения с одним партнером. • курение (активное и пассивное) – курение имеет связь со многими серьезными заболеваниями, поэтому бросайте курить, если вы до сих пор курите, и это понизит ваш риск про развитию рака шейки матки, если вы женщина, значительно; • наличие в анамнезе цитологических мазков с отклонениями от нормы – чем чаще и больше таких отклонений, тем больший шанс развития рака, поэтому цитологическое исследование – это не только метод диагностики, но и метод профилактики рака ШМ; • низкий социальный уровень – плохая гигиена, в том числе половой жизни, беспорядочная половая жизнь, отсутствие своевременного и качественного медицинского обслуживания – государственные программы необходимо развивать и направлять в сторону улучшения жизни людей с низким социальным уровнем. Тогда не будет роста туберкулеза, половых инфекций, преступлений и многих других социальных проблем; • паттерн сексуального поведения – бисексуалы, гомосексуалисты, беспорядочная половая жизнь – люди сами выбирают сексуальную ориентацию, и их нельзя за это наказывать, но обучение защиты от половых инфекций и создание стабильных, длительных половых отношений поможет предотвратить те виды рака, которые вызываются ВПЧ; • первый половой акт в раннем возрасте (до 16 лет) – половое образование подростков зависит в первую очередь от родителей, их отношений с детьми и наличия доверия. В школах должны быть введены более эффективные программы по вопросам сексуального образования. Средства массовой информации должны пропагандировать не развратную жизнь пиарной элиты и всякого рода «звезд», а принимать участие в моральном, духовном и телесном оздоровлении нации. Ваше здоровье – в ваших руках, а ваши знания – это ваша сила, которая защитит вас по жизни от искусственно созданных проблем. Берегите себя!

www.baby.ru

ВПЧ и дисплазия: отзывы и лечение болезни

В числе наиболее распространенных гинекологических заболеваний патологии шейки матки, в том числе и развитие злокачественных процессов. Состояние, которое предшествует раковому перерождению, называется дисплазией. Этот процесс характеризуется патологически разрастанием клеток. Очень часто провоцирующим фактором к возникновению этого процесса является вирус папилломы человека. ВПЧ и дисплазия — это очень опасное сочетание, поэтому при их выявлении следует незамедлительно начинать лечение.

Оглавление статьи

Взаимосвязь папилломавируса и дисплазии

Учеными доказана прямая связь между обнаружением ВПЧ и возникновением клеточных аномалий вплоть до ракового процесса. Генитальный тракт могут заселять 35 типов папилломавируса и 15 из них являются онкогенными. Если дисплазия, вызванная этим вирусом, особенно ВПЧ 16 и 18, пролечивается на раннем этапе, то риск развития новообразований практически равен нулю. Однако постоянно выявляются новые типы ВПЧ, связь которых с атипичным разрастанием клеток шейки матки не доказана.

Статистика показывает, что из уже известных и исследованных вирусов наиболее опасны в плане провоцирования образования рака шейки матки являются 16 и 18 типы папилломавируса, а дисплазия 1 степени чаще всего возникает под воздействием 66 типа.

Вначале вирус проявляет себя в виде образования кондилом, затем, когда ДНК папилломавируса встраивается в ядро клетки и вынуждает ее продуцировать онкогенные белки, начинается рост атипичных клеток и их размножение. В результате развивается дисплазия.

Если иммунитет достаточно сильный, то эта болезнь не переходит в опухоль. В случае когда защитные силы организма снижены, увеличивается вероятность развития злокачественных новообразований. Особенно опасно это заболевание у женщин, наследственность которых отягощена в отношении онкологических заболеваний, поэтому подход к их лечению при обнаружении вируса должен быть более тщательным и продуманным.

Самыми опасными для развития диспластических изменений являются такие типы ВПЧ, как: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. При отсутствии ВПЧ провоцировать образование дисплазии могут следующие причины:

  • Применение средств оральной контрацепции длительное время.
  • Ранняя интимная жизнь.
  • Частые половые связи.
  • Вредные привычки.

Причинами развития дисплазии могут стать различные факторы

Доказано непосредственное влияние на развитие дисплазии шейки матки длительного приема средств оральной контрацепции. Этот эффект возникает в связи с прямым и опосредованным воздействием. Прямое действие окончательно не изучено, но ученые определили, что возможны диспластические изменения при регулярном применении КОК. Опосредованное воздействие заключается в том, что представительницы прекрасного пола, принимающие средства оральной контрацепции, сексуально активны и склонны к частой смене партнеров.

Риск заражения ВПЧ и возникновения дисплазии повышается в следующих ситуациях:

  • Незащищенный секс.
  • Наличие в анамнезе генитального герпеса.
  • Хронические инфекционные процессы половых органов.
  • Иммунодефицит.
  • Многократные роды.
  • Травмы шейки матки.

Способы борьбы с вирусом

Если была выявлена дисплазия шейки матки, специалист в первую очередь назначает препараты, которые направлены на устранение причины роста атипичных клеток. К ним относят такие средства, как противовирусные, противовоспалительные, гормональные средства. Не существует противовирусных препаратов, которые действовали бы непосредственно на репликацию РНК ВПЧ. Однако есть медикаменты, которые помогают уменьшить выраженность дисплазии. Они обладают противовирусной и иммуномодулирующей активностью. К таким средствам относят: Изопринозин, Циклоферон, Аллокин-альфа, Галавит. Их своевременное применение на ранних этапах развития дисплазии может привести к тому, что папилломавирус исчезнет, и без ВПЧ начнется рубцевание пораженной зоны шейки матки.

При выявлении дисплазии специалист назначает медикаментозное лечение

Однако наибольшим эффектом и положительным результатом обладают методы лечения, заключающиеся в механическом или физическом устранении диспластического процесса. Так как чаще всего выявляется дисплазия 2 степени, то применяют такие методы лечения, как:

  • Прижигание.
  • Лазерное лечение.
  • Криодеструкция (жидкий азот).
  • Конизация.
  • Радиоволновое лечение.

Любой метод хирургического лечения проводится после месячных, так как это помогает избежать развития эндометриоза и ускорить процесс репарации.

Прижигание осуществляется благодаря воздействию на зону дисплазии током низкой частоты. Основным преимуществом метода является его эффективность и дешевизна. Однако при этом хирургическом вмешательстве сложно контролировать глубину прижигания, в результате чего образуются выраженные рубцы. Это может затруднить процесс родов, поэтому не рекомендуется лечить прижиганием дисплазию у нерожавших женщин.

Криодеструкция подразумевает замораживание поврежденной ткани жидким азотом. Клетки эпителия, подвергшиеся такому воздействию, быстро превращаются в лед и погибают. Преимуществом этого метода является отсутствие грубых рубцов, что важно для еще нерожавших женщин. Однако при криодеструкции сложно контролировать объем воздействия и не рекомендуется заниматься сексом в течение двух месяцев с момента вмешательства. Кроме того, женщин после процедуры беспокоят длительные и обильные прозрачные выделения.

Процедуру конизации в настоящее время проводят редко. Она представляет собой иссечение изменённой ткани скальпелем.

Такое вмешательство приводит к развитию многих осложнений, в том числе к формированию грубого рубца.

Использование инновационных методов

Современные методы лечения включают в себя операции с применением лазера

Лазерное лечение является одним из современных методов. Иссечение поврежденной поверхности происходит с помощью лазерного луча. Этот способ помогает контролировать глубину вмешательства, но повышает риск повреждения соседних, здоровых тканей. В связи с этим крайне важно, чтобы пациентка не двигалась во время этого вмешательства, поэтому возможно проведение кратковременного наркоза. Благодаря тому, что лазер запаивает ткани, снижается количество осложнений.

Одним из противопоказаний к этому методу лечения является беременность.

Радиоволновое лечение относится к современным и дорогостоящим методам. Его проводят в основном в частных клиниках. Это вмешательство заключается в воздействии на дисплазию волн высокой частоты. Радиоволновое лечение отличает возможность контролировать глубину воздействия, безопасность, низкий процент повторного образования дисплазии, отсутствие выраженных рубцов, короткий период восстановления.

Женщинам, которым было проведено любое из указанных вмешательств, необходимо в послеоперационный период соблюдать следующие рекомендации:

  • Временно отказаться от приема ванны.
  • Не посещать сауны или бассейны.
  • Не использовать самостоятельно никакие вагинальные препараты.
  • Не заниматься сексом.
  • Исключить интенсивные физические нагрузки и поднятие тяжестей.
  • Не загорать.
  • Пройти контрольное исследование после месячных.

Существует еще один метод хирургического вмешательства, но он применяется только при дисплазии 3 степени — это ампутация шейки матки. Такую операцию обычно проводят онкогинекологи. Она заключается в высокой конусовидной резекции шейки матки с сохранением мышечного органа. Эта операция проводится под общим наркозом или с использованием эпидуральной анестезии и позволяет сохранить репродуктивную функцию. Период реабилитации составляет 2 месяца.

ВПЧ является самой распространённой причиной возникновения дисплазии шейки матки

Таким образом, ВПЧ является наиболее распространенной причиной возникновения дисплазии шейки матки. При сниженном иммунитете и генетической предрасположенности это заболевание может перерасти в рак, поэтому необходимо своевременное лечение на начальном этапе. В настоящее время существует широкий выбор средств, которые помогут сделать лечение ВПЧ и проблем, с ним связанных, безболезненным, эффективным и безопасным.

prozppp.com

Рак шейки матки и ВПЧ: есть ли связь?

Онкология за последние 10 лет «переплюнула» проблему СПИДа. Статистика говорит о том, что на сегодня каждые сутки в мире фиксируется около 27-28 тысяч пациентов с диагнозом рак. И если человек болен СПИДом, то при правильном образе жизни и приеме нужных препаратов, у пациента почти 100 % шансов умереть от старости. При онкологи, особенно при несвоевременном обращении, процент выживаемости крайне низок. А еще рак, даже при курсе лечения, имеет свойство проявляться лет через 10-15, возможно, даже в другом органе.

Онкология является системным заболеванием, то есть даже если очаг находится в одном из органов, метастазы все равно затрагивают остальную часть организма человека. Рак шейки матки среди женской онкологии занимает четвертое место. Более того, ученые выявили прямую зависимость между ВПЧ определенного генотипа и раком шейки матки.

Что такое ВПЧ?

Вирус папилломы человека является одним из самых распространенных вирусов на Земле. Им настолько легко заразится, что достаточно иногда даже тактильного контакта. Но это вовсе не значит, что у женщины с данным вирусом можно в будущем однозначно диагностировать рак.

Во-первых, все зависит от генотипа ВПЧ. Лишь некоторые показатели имеют онко-риск. Во-вторых, даже при наличии «рискованного» генотипа Вируса папилломы при правильном подходе можно избежать страшного диагноза. Самый лучший способ – раз в полгода сдавать мазок на цитологию у гинеколога.

Другие причины рака шейки матки

Доподлинно установить причины, провоцирующие развитие рака шейки матки на сегодня не представляется возможным. Как и при других видах онкологии, рак шейки может возникнуть в виду накопления в организме тяжелых химических элементов, при разовой большой дозе радиации или ввиду проживания в неблагоприятной экологической среде. То есть, угадать орган, который окажется под «ударом» онкологии невозможно. Это касается как женщин, так мужчин.

Но есть ряд физиологических факторов, которые могут спровоцировать у женщины рак шейки матки.

  • Рано начатая половая жизнь (до 14 лет)
  • Ранние роды (до 16 лет)
  • Множественные аборты
  • Беспорядочная половая жизнь
  • Частые воспаления органов гинекологии
  • Длительной срок приема контрацептивов или гормональных препаратов
  • Вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики)

Чем больше факторов присутствует в жизни женщины, тем большая вероятность диагностировать у нее онкологию шейки матки.

Злокачественная или доброкачественная опухоль может возникать на фоне еще одних предрасполагающих факторах: дисплазия шейки матки, эрозии, рубцовые наросты на теле матки. Свойства клеток могут также меняться в результате вялотекущего долгого воспаления в женских половых органах. Как правило, перерастание в опухоль при данных факторах может длится в течение 2-15 лет, все зависит от степени поврежденности тканей.

Симптомы и диагностика рака шейки матки

Первые стадии онкологии, при том, любой, проходят практически бессимптомно. Если же опухоль разрастается в течение определенного периода, тогда женщину все же начинают беспокоить определенные симптомы:

  • творожистые, как при молочнице, выделения, но с небольшой примесью крови;
  • неприятные ощущения при половом акте;
  • кровянистые выделения при поднятии тяжести, других физических нагрузках.

По мере того, как рак разрастается дальше по половым органам женщины, могут повреждаться метастазами или опухолью кровеносные сосуды, нервные окончания. В связи с этим могут быть простреливающие или тянущие боли внизу живота, в крестце, в пояснице.

Если же это последняя стадия рака шейки матки, у женщины начинаются проблемы с дефекацией и мочеиспусканием, могут появляться свищи, которые соединяют влагалище и кишечник.

Диагностировать рак на ранней стадии может гинеколог и гинекологические манипуляции. Диагностика проходит в несколько этапов. Берется мазок на цитологию и атипичные клетки, потом делается кольпоскопия (исследование влагалища и матки с помощью специального микроскопа-кольпоскопа), гинеколог делает биопсию при которой берется кусочек ткани матки на гистологическое исследование.

Можно сдать кровь на онкомаркеры. Однако, именно для определения рака шейки матки нет точного онкомаркера – есть лишь маркер Са2, который показывает наличие рака яичников.

Профилактика рака шейки матки

Самая лучшая профилактика любого заболевания – это ежегодная диспансеризация у основных специалистов. Если вы в группе риска (имеете ВПЧ определенного генотипа, эрозию, дисплазию и т.д.), тогда гинеколога необходимо проходить раз в полгода с обязательным взятием мазка на цитологию.

Сегодня очень часто можно услышать среди «продвинутых» людей разговоры о вакцинации против рака шейки матки. Многие мамы готовы сделать данную вакцину своим дочерям. Однако, в данной ситуации есть один значительный «подводный камень» — вакцина от рака шейки матки протестирована на людях не до конца. Это значит, что те девочки, которым была введена данная вакцина, еще в большинстве не достигли детородного возраста.

Более того, некоторые источники утверждают, что ученые замалчивают эффект от данной вакцины – те девочки, что подверглись эксперименту и могут по возрасту уже иметь детей, в большинстве оказываются бесплодными. Можно ли это сегодня считать побочным эффектом от вакцины против рака шейки матки, доподлинно неизвестно, однако, лучше подождать еще лет десять, пока данная вакцина не войдет в обиход.

Психосоматические причины онкологии шейки матки

Нельзя сбрасывать со счетов и такие причины болезней, как психосоматические. Если нет особых явных факторов к возникновению недуга, однако он все равно может проявиться в виду нестабильного эмоционального состояния человека.

Онкология, которая связана с гинекологией, сточки зрения психосоматика, возникает на почве неуверенности в себе, как в женщине, неспособности принять свою женскую природу, отторжение своей женственности и т.д.

www.psixosomatika.com

Вирус папилломы человека, часто задаваемые вопросы

1. Как мне узнать, что я заражён вирусом папилломы человека (ВПЧ), если у меня нет генитальных бородавок?

По сути, если ни у вас, ни у вашего партнёра нет бородавок, невозможно определить, за исключением лабораторных методов, есть ли у вас ВПЧ. Иногда можно заметить зуд или кожные изменения, но чаще всего ВПЧ никак себя не обнаруживает. Поэтому, женщинам лучше регулярно посещать гинеколога и делать тесты Папаниколау. Мужчинам тоже лучше посещать своего врача, чтобы узнать об этом заболевании как можно больше.

Поскольку ВПЧ может указывать на возможное развитие рака шейки матки, многие врачи сейчас кроме теста Папаниколау проводят дополнительные тесты. Метод «гибридного захвата»-2 использует для обнаружения ВПЧ технологию, направленную на выявление специфических фрагментов ДНК вируса папилломы человека. Этот ВПЧ тест можно совмещать с тестом Папаниколау, на котором точно также берут образец тканей шейки матки. С марта 2003 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США расширило использование этого теста среди женщин старше 30 лет. Его проводят вместе с тестом Папаниколау. Также Минздрав США одобрил два теста на опасные ВПЧ. Первый - Cervista HPV HR - сходен с тестом, основанным на ДНК, и распознаёт 15 опасных разновидностей ВПЧ. Второй - Cervista 16/18 - распознаёт два типа ВПЧ, которые чаще всего вызывают рак шейки матки (ВПЧ 16 и 18).

2. Могу ли я заразиться ВПЧ, занимаясь оральным сексом?

Да. ВПЧ передаётся через кожные контакты, в основном во время полового акта, даже если бородавки не видно. Инфекции ВПЧ чаще всего прогрессируют на гениталиях, в анусе и во рту. Увеличение числа случаев орального и тонзиллярного рака возможно обусловлено опасными разновидностями ВПЧ, передающимися через оральный секс.

3. Если мне удалили бородавку, может ли она появиться снова?

Поскольку ВПЧ - это вирус, от вашей  иммунной системы зависит, вернутся ли бородавки. В некоторых случаях они могут появиться снова. Однако в большинстве случаев инфекция исчезает в течение 2-х лет. Поскольку вирус распространяется глубоко в ткани, нельзя определить, удалён он или просто подавлен настолько, что его трудно обнаружить при помощи обычных тестов.

4. Если я пользуюсь презервативом, могу ли я заразить (ся) ВПЧ?

Да. К сожалению, презервативы не дают полной защиты от ВПЧ, поскольку они не покрывают всю возможную инфицированную поверхность кожи, которая включает в себя гениталии, анус и рот. Но это не значит, что их не надо использовать. Несмотря на то, что  презервативы ненадёжны, они могут быть наиболее доступным способом защиты, особенно для людей с несколькими сексуальными партнёрами. Исследования показали, что презервативы снижают риск инфекций ВПЧ, но не дают стопроцентной защиты.

5. Если у меня ВПЧ, значит ли это, что у меня могут быть другие инфекции, передающиеся половым путём, или рак шейки матки?

Да. Наличие ВПЧ повышает вероятность того, что у женщины может быть другое заболевание, передающееся половым путём или рак шейки матки. Однако только определённые типы ВПЧ вызывают рак шейки матки. Женщины любого возраста регулярно должны посещать гинеколога и проходить диагностические тесты, в том числе и тесты на другие заболевания, передаваемые половым путём (хламидии, гонорея, ВИЧ), если это необходимо. Обсудите с вашим врачом, как часто нужно проводить тесты.

6. Как ВПЧ влияет на репродуктивную функцию?

ВПЧ отличается от других заболеваний, передаваемых половым путём (таких как хламидии), которые могут повредить репродуктивную функцию. Опасные типы ВПЧ могут привести к раку шейки матки. Кроме того, некоторые способы лечения ВПЧ могут оставить шрамы или повредить шейку матки (такие как, электрохирургическое удаление петлёй или конизация шейки матки)

7. Какое лечение ВПЧ самое лучшее?

Это зависит от того, какая разновидность ВПЧ вызвала генитальные бородавки или дисплазию. Не существует  единого лечения для всех случаев ВПЧ. Каждый случай индивидуален, и необходимо обговорить со своим врачом, какой способ лечения подойдет именно вам.

8. Если у моего партнёра ВПЧ, значит ли это что он (а) мне изменил (а)?

ВПЧ - это группа из более 100 вирусов, которые могут проявить себя через недели, месяцы и даже годы (если они вообще себя проявят). Если у вашего партнёра ВПЧ, это не значит, что он недавно вам изменил. Для вас и для вашего партнёра очень важно узнать как можно больше об этом заболевании. Предположительно 75 процентов мужчин и женщин репродуктивного возраста заражены одним или несколькими типами ВПЧ, и большинство не знают об этом, поскольку не все вирусы вызывают бородавки. К тому же, иммунитет автоматически борется с вирусом и возможно вирус пропадает в течение одного или двух лет.

www.zdorovo365.ru

Вирус папилломы человека (папилломавирус, ВПЧ)

Вирус папилломы человека (впч) – одна из наиболее изученных групп возбудителей.

Но, как это часто бывает с вирусами, окончательно победить его так и не удалось.

Что это

ВПЧ, а точнее целая группа вирусов, относятся к семейству папилломавирусов, насчитывающая более 100 представителей.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Отличаются между собой отдельные разновидности (штаммы) структурой ДНК и вызываемыми клиническими проявлениями.

  • Для удобства каждому представителю семейства присвоен порядковый номер.
  • Как и любой другой вирусы, впч не могут существовать в природе вне организма человека.
  • Возбудитель хорошо сохраняется в окружающей среде и обладает устойчивостью к высоким температурам.

Фото: так выглядит вирус

Типы ВПЧ

Выделяют несколько типов в зависимости от их агрессивности.

  • Неонкогенные штаммы. Сюда относят представителей семейства под номерами 1, 2, 3, 5. Они вызывают сосочковые папилломы и вульгарные бородавки.
  • Низкоонкогенные штаммы. Это 6, 11, 42, 43, 44 разновидности. Вызывают остроконечные кондиломы на интимном месте у женщин – высококонтагиозные разрастания в области промежности, напоминающие петушиный гребень и состоящие из скопления мелких сосочков.

Онкогенные

Наибольшее клиническое значение имеют впч высокого онкогенного риска.

Эти представители способны вызывать предраковые изменения эпителия шейки матки.

Сюда относят 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45 и ряд других разновидностей.

Как передается

Передается papillomavirus human несколькими путями.

Способ распространения зависит от особенностей самого возбудителя.

  • Так, заражение неонкогенными штаммами происходит контактно-бытовым путем. Случиться это может даже после обычных объятий. Предрасполагают к этом уже имеющиеся повреждения кожных покровов. Передача вируса происходит в условиях повышенной влажности – в бане, сауне, бассейне.

Фото: заражение через рукопожатие

  • Остроконечными кондиломами заражаются в процессе сексуальных контактов.
  • Как передается вирус ребенку? Передача впч низкого онкогенного риска возможна от матери к ребенку. Остроконечных кондилом у него не возникает, а вот обнаружить папилломы в гортани и ротовой полости у малыша, наглотавшегося околоплодных вод, вполне реально.
  • Наконец, впч высокого онкогенного риска передаются половым путем и вызывают злокачественные изменения на шейке матки, которые можно рассматривать как предраковое состояние.

Фото: половой путь заражения при незащищенном половом контакте

Диагностика

  • Диагноз подтверждается специфическим вирусологическим обследованием – полимеразной цепной реакцией. Метод идентифицирует вирусную ДНК, благодаря чему возможно определение его разновидности.
  • Вирус не циркулирует в крови, поэтому для анализа берут смывы из шейки матки. Где берут анализ на вирус, как сдавать материал, расскажет врач на приеме.
  • В сомнительных случаях делают биопсию подозрительного участка.

фото: взятие мазка из шейки матки на впч

Симптомы

По данным статистики папилломавирус есть у 80% населения.

Однако не у всех носителей обнаруживаются клинические проявления.

Признаки болезни могут появиться через несколько лет после проникновения возбудителя в организм, а могут не появиться вообще.

Отчего это зависит?

Предрасполагающим фоном обычно служат:

  • заболевания внутренних органов и острые инфекционные заболевания, ослабляющие защитные системы организма;
  • гормональные перестройки;
  • неблагоприятные факторы окружающей среды.

Основные симптомы зависят от вида впч.

Фото: папилломатоз спины и шеи

Папилломы и бородавки обычно источник неудовлетворенности своей внешностью.

  • В результате травмы могут появиться болезненные ощущения и припухлость.
  • При поражении половых органов и шейки матки женщина может пожаловаться на кровянистые выделения из шейки матки, неприятные ощущения без точного места локализации, боли во время менструаций.

Как протекает заболевание

Течение заболевания зависит от общего состояния пациентов.

Чем выше устойчивость организма к факторам внешней среды и к инфекционным заболеваниям, тем менее агрессивно протекает болезнь.

Видео: «Вирус папилломы человека у женщин: особенности лечения»

Какие болезни вызывает вирус папилломы человека?

Впч вызывает целый ряд патологий, отличающихся достаточным разнообразием форм, зависящих от агрессивности вирусных частиц, их онкогенной активности:

  1. папилломы – сосочковые разрастания верхнего слоя кожи. Возникают вследствие проникновения вируса в эпителий. Каждый нарост имеет соединительнотканную строму и кровеносный сосуд, который в случае повреждения вызывает кровотечение. Это целиком доброкачественное образование. Скопления нескольких десятков сосочков называют папилломатозом;
  2. вульгарные бородавки. Почти все когда-либо видели разрастания на руках и между пальцами розового цвета. Это и есть бородавки. Будьте осторожны – ими легко заразиться даже при обычном рукопожатии! Поверхность нароста шероховатая. Размеры могут достигать 1 см.;
  3. остроконечные кондиломы располагаются на промежности вокруг заднего прохода, входа во влагалище и на головке полового члена;
  4. кроме вышеуказанных папиллом, впч 16 типа и 18 может вызывать дисплазию шейки матки. Что это такое? Это трансформация эпителия слизистой, которая в дальнейшем имеет риск стать раковой опухолью. Клинически это может себя никак не проявлять. В других случаях женщину беспокоят непонятные выделения из половых органов, тянущие боли внизу живота. Эти изменения обнаруживаются при осмотре в кабинете гинеколога, после взятия мазков на атипичные клетки и кольпоскопии.

Фото

Особенности течения заболевания у женщин

Особенностью папилломавирусной инфекции считают сродство к гениталиям.

Женщины заболевают с момента начала половой жизни. Влияние на течение болезни оказывают гормональные перестройки.

У мужчин

Клинические проявления у представителей сильного пола мало чем отличаются.

На теле могут быть как единичные папилломы, так и папилломатоз.

Болеют мужчины также остроконечными кондиломами и раком полового члена, причиной которого служат онкогенные впч.

У детей

Малыши страдают от папиллом гортани и горла после активизации вируса, полученного во время родов.

Фото: папилломатоз гортани

Детский организм не имеет достаточных защитных барьеров, поэтому клиника может появиться очень быстро.

  • Обычно родители слышат осиплость голоса.
  • Дефект легко устраним посредством оперативного удаления у ЛОР-врача.
  • На теле папилломы появляются с началом полового созревания.

Папилломавирус и беременность

Несмотря на то, что беременность – это не болезнь, а естественное состояние женщины, она сопровождается серьезными сдвигами в организме.

Гормональные перестройки у женщин – известный фактор риска активизации впч в организме.

  • Во время вынашивания ребенка могут появиться не только единичные папилломы, но и целые папилломатозные разрастания.
  • После успешного родоразрешения возможен обратный процесс – исчезновение наростов.
  • Сам по себе вирус не обладает повреждающим действием на плод.
  • Остроконечные кондиломы могут затруднить процесс родов, но показанием к кесареву сечения не являются.

Фото: при беременности происходит активизация вируса, что приводит к появлению папиллом

Рак шейки матки

Самым серьезным проявлением заражения впч не без оснований можно считать рак шейки матки.

  • Коварство недуга в том, что до поры до времени, он себя может не проявлять.
  • «Рак не болит!» — так говорят многие врачи. А симптомы появляются тогда, когда медицина становится бессильной.
  • Диагноз дисплазии шейки матки не означает, что вы непременно заболеете.

Однако, чтобы быть уверенным в своем здоровье, необходим регулярный контроль и лечение в гинекологии.

Фото: перерождение в рак шейки матки

Лечение

Как лечить заболевание? Алгоритм лечебных мероприятий зависит от проявлений болезни.

  • Если речь идет об обычных папилломах и бородавках, то здесь вопрос заключается в удалении наростов. Они не несут особой опасности, поэтому все зависит от вашего желания.
  • Остроконечные кондиломы – также доброкачественное заболевание. Но вопрос избавления стоит более категорично, потому что они легко передаются от партнера к партнеру, представляют опасность для ребенка, могут мешать процессу родов. В конце концов – это непривлекательный косметический дефект.
  • Что касается рака, то вовремя начатое лечение онкозаболеваний приводит к излечению.

Выявление на ранних стадиях предраковых изменений поможет в дальнейшем выздороветь, не потеряв способность вынашивать детей и сохранив свою жизнь.

Медикаментозное

Лекарственные препараты с успехом применяются для комплексной терапии заболеваний, вызванных впч.

Фото: для лечения впч нашли широкое применение аптечные средства

  • Разработаны схемы с использованием противовирусных средств для лечения не только остроконечных кондилом, но и дисплазий шейки матки. Это панавир, алпиразин, изопринозин, отзывы о действии которых можно почитать на специализированных сайтах. Лучше использовать лекарства с широким спектром действия.
  • Успешно применяются индукторы образования интерферона (виферон, генферон, циклоферон и др.).

Аппаратное

Лечение с помощью современной аппаратуры, широко применяемой в амбулаторной хирургии, прочно вошло в систему помощи больным кожными новообразованиями.

Широкое применение нашли лазерная коагуляция, криодеструкция, радиоволновое удаление, прижигание электрическим током.

Эти способы практически не требуют подготовки и могут быть применены непосредственно на приеме.

Фото: удаление лазерным лучом

Более сложная проблема – лечение патологии шейки матки.

На стадии предраковых трансформации возможны те же органосберегающие аппаратные процедуры: электрокоагуляция, криодеструкция.

Если время все же упущено, то ставится вопрос об удалении матки.

Народные средства

Методы нетрадиционной медицины применимы только в отношении доброкачественных наростов на теле.

Крайне нежелательно лечение подобными составами остроконечных кондилом рака, несмотря на обилие рекламных объявлений от колдунов и знахарей.

Папилломы можно обрабатывать регулярно, не менее 2-х раз в день соком одуванчика.

Применяются компрессы из растительного сырья:

  • собрать плоды рябины перемолоть в блендере. Накладывать ежедневно 2-3 раза в день в виде аппликации. Продолжительность процедуры 6 часов;
  • обрабатывать папилломы можно таким средством: взять сырое яйцо, содержимое выбить в кружку. Остатки снять со стенок скорлупы и делать компрессы;
  • взять зеленое яблоко, выдавить из него сок. Прикладывать к наростам несколько раз в день. Курс до 2 –х недель.

Следите за реакцией организма на лечение.

Фитосредства могут стать источником аллергии.

Меры профилактики

Превентивные мероприятия включают как меры специфической профилактики – вакцинации, так и рекомендации, направленные на коррекцию образа жизни:

  1. соблюдение правил личной гигиены. Нельзя пользоваться чужими полотенцами, мочалками, сменной обувью и ни в коем случае не давать кому-либо свои;
  2. упорядочить половую жизнь. Используйте презервативы, чтобы не заразиться кондиломами или впч, вызывающими рак. Не забывайте о барьерной контрацепции, если вы являетесь носителем вируса, чтобы уберечь партнера.

Фото: соблюдение правил личной гигиены позволит избежать заражения бородавками, передающимися бытовым путем

Вакцинация

Специфическим методом профилактики инфекционных болезней считается вакцинация.

Суть метода заключается в том, что человеку вводят антигены возбудителя с целью вызвать выработку антител, которые смогут защитить его потом, когда произойдет встреча с реальным возбудителем.

Вакцины против папилломавирусов содержат вирусные белки, которые и выступают в качестве антигенов. Они прошли клинические испытания на больших выборках пациенток, в которых была подтверждена их безопасность.

Фото: препарат «Церварикс» для вакцинации от впч

  • Вакцина «Церварикс», произведенная компанией GlaxoSmithKline защищает от 16 и 18 типа у женщин, лечение последствий которых может быть затруднено из-за далеко зашедшей стадии процесса.
  • Вакцина «Гардасил», предложенная Merck предупредит также заражение 6 и 11 штаммами впч, вызывающими остроконечные кондиломы.

Фото: вакцина «Гардасил»

Показания и противопоказания

Вакцинируют девушек, начиная с 12-летнего возраста, с целью профилактики появления предраковых изменения – дисплазий, вызываемых впч и собственно рака.

В ряде стран у мужчин тоже проходят кампании по вакцинации.

В более раннем возрасте прививка не делается из-за недостаточного количества данных, касающихся безопасности введения.

Препарат не вводится с целью лечения заболеваний, вызванных впч.

Фото: вакцинация от рака шейки матки

Как проводится
  • Укол делают в дельтовидную мышцу плеча.
  • Рекомендуется введение трех доз – через месяц и через полгода после первого введения.

Прерывать начатый курс нельзя.

Побочное действие прививки

К сожалению, микробиологи и фармацевты еще не изобрели уникальный препарат без побочных эффектов.

  • Девушки и женщины, получившие прививку должны некоторое время после введения находиться под наблюдением медицинского персонала.
  • Перед выполнением инъекции, врач, проводящий осмотр, должен тщательно расспросить пациентку относительно аллергических реакций и опыта проведения других прививок.
  • Чаще всего в ходе исследований наблюдались побочные эффекты в месте введения препарата – покраснение, болезненность. Отмечались боли в мышцах, повышение температуры. Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдались тошнота и рвота.

Отзывы

Отзывы от людей, перенесших заболевания, вызванные впч, помогут определиться с необходимостью лечения и принять правильное решение.

Видео: «Беременность при ВПЧ»

kozha.hvatit-bolet.ru

Вирус папилломы человека лечение — proinfekcii.ru

ВПЧ-инфекция в настоящее время считается наиболее распространённым заболеванием, передающимся половым путём. Термином «передающиеся половым путём» (sexually transmitted diseases – STD, sexually transmitted infections – STI, инфекции, передающиеся половым путем – ИППП) обозначается группа заболеваний, которые либо передаются только путём полового контакта (полового акта), либо путём других сексуальных практик. К ИППП принадлежат хламидийные и микоплазмовые инфекции, гонорея, сифилис, паховая гранулёма, инфекции, вызванные вирусами (вирус папилломы человека, вирус простого герпеса, гепатит), инфекции, вызванные простейшими и членистоногими (трихомониаз, гарднерелла влагалищная, фтириаз ) и СПИД.

Передача вируса папилломы человека

Вирус папилломы человек относится к ДНК-вирусам.

Это – обычный вирус, перед которым равны все люди, он поражает как мужчин, так и женщин. Насчитывается более 120 генотипов ВПЧ, которые могут действовать на разных участках тела. Около 30 типов влияют на мочеполовую систему (шейку матки, влагалище, вульву, промежность, анус, пенис) и известны, как генитальные папилломы человека. Ориентационно они делятся на неонкогенные (LR – low risk) – около 12 генотипов и онкогенные типы (HR – high risk) – остальные 18 генотипов. По оценкам ВОЗ, в 2001 году во всём мире были заражены генитальным ВПЧ около 630 миллионов человек (9-13%).

Ввиду актуальности этой проблемы, целесообразно получить основную информацию о том, что такое папилломавирус человека, какое вирус папилломы человека лечение предполагает, ВПЧ лечится антибиотиками или нет, как лечится ВПЧ, чем лечить заболевание и др. Ответы на эти вопросы и призвана предоставить данная статья.

Заражение типами низкого риска (в основном, ВПЧ-6 и 11) может привести к образованию различных эпителиальных поражений аногенитальной области. Эти поражения называются остроконечными кондиломами (или также венерическими пятнами). Бородавки впервые были описанные в начале 1 века н.э. античным врачом Цельсом.

Типы 16, 18, 31, 33 и 35 (с высокой степенью риска, онкогенные типы) имеют прямое отношение к дисплазии шейки матки и раку шейки матки. Патологические изменения в клетках, выстилающих шейку матки, могут спонтанно исчезать, когда организм избавляется от вируса. Он показывается в гистологическом исследовании. Проблема возникает, когда у некоторых женщин инфекция сохраняется. Эти изменения в клетках шейки матки могут привести, в конечном итоге, к раку шейки матки (если недуг не обнаружен на ранней стадии и не проведено эффективное лечение папилломавируса).

Присутствие ВПЧ-16 было обнаружено в 60-80% случаев болезни Боуэна, затрагивающей половой член. Обсуждается также тот факт, имеет ли взаимосвязь папиллома человека (т.е. её определённые типы) к раку полового члена и мочеиспускательного канала, ануса, вульвы и гортани.

Разделение на онкогенные и не онкогенные типы не совсем однозначно – злокачественные новообразования мочеполовой системы и дыхательных путей могут иметь определённое отношение и к ВПЧ типов 6 и 11.

Время инкубации до формирования бородавок составляет от 3 недель до 8 месяцев.

Передача инфекции происходит через половой контакт (оральный, вагинальный, анальный половой акт) или при тесном контакте (кожа к коже) с инфицированным партнером. Передача без полового акта, хотя и возможно, но представляет собой очень редкое явление. ВПЧ очень заразен, поэтому достаточно столкнуться с этим вирусом лишь один раз. Большинство людей инфицируются вскоре после начала половой жизни (18-25 лет). В этот возрастной категории распространённость ВПЧ-инфекции составляет 14-40%. Две трети людей, которые имеют половые сношения с инфицированным партнёром, в соответствии с ВОЗ, заражаются в течение 3 месяцев.

К счастью, в большинстве случаев ВПЧ-инфекция протекает бессимптомно, и организм в течение 24 месяцев, благодаря своим иммунным механизмам (в частности, клеточному иммунитету) избавляется от вируса. Этот процесс называется спонтанным очищением.

Инфекция начинается с незначительной травмы слизистой оболочки, которая позволяет частицам вируса проникать вглубь эпителия и инфицировать базальные клетки. Передача вируса половым путём была описан только в 1954 году.

Заразиться может также новорожденный при прохождении через родовые пути. Несмотря на то, что это – редкая ситуация, она может привести к созданию бородавок в горле ребёнка (т.е. дыхательный папилломатоз). Речь идёт об опасной для жизни ситуации, которая требует лазерного удаления поражений, направленных на предотвращение обструкции дыхательных путей. Иногда бородавки у женщин во время беременности могут расширяться в отношении локализации, что создаёт препятствия в плане мочеиспускания или даже барьер для рождения, в случае поражения стенки влагалища.

Время инкубации до формирования бородавок составляет от 3 недель до 8 месяцев.

Курс ВПЧ-инфекции

Прежде всего происходит передача вируса на кожу или слизистые оболочки (чаще всего, через половой контакт). Он попадает в клетки при незначительных травмах. Вирусы «прилипают» к соответствующим рецепторам на поверхности клеток, попадают внутрь клетки через клеточную мембрану и всасываются в транспортные везикулы. В клетках они впоследствии теряют свою белковую оболочку (капсид), и их ДНК (генетическая информация) попадает в ядро клетки, где начинается процесс размножения вирусного генома. Вирусы действуют, как паразиты, способные использовать клеточный биохимический механизм для экспрессии своих генов для распространения вирусных геномов.

Эпителий, инфицированный вирусом ВПЧ

Восстановление чешуйчатого эпителия на поверхности слизистых оболочек и кожи происходит постоянно. Этот процесс происходит и без инфекции. Стимулом являются, в особенности, эстрогены.

Эпителий, инфицированный ВПЧ, реагирует иначе и неравномерно: уплотнением или ороговением. Во время инфекции в клетках эпителия умножается ДНК вируса ВПЧ, и в результате доходит к возникновению копий вируса в значительных количествах.

Онкогенный потенциал вируса ВПЧ

Так называемый, клеточный иммунитет, обеспечивают клетки, известные, как белые клетки крови. Есть много типов белых кровяных клеток. Неспецифической защитой являются нейтрофилы или макрофаги. У большинства позвоночных присутствует т.н. второй тип белых кровяных клеток, также называемый лимфоцитами, которые развивают сложные методы для определения и уничтожения патогенных организмов – они распознают антигены на поверхности клеток и разрушают их вместе с вирусами ВПЧ.

До сих пор было выявлено более 130 различных типов. Вирусы ВПЧ в соответствии с риском причинения предраковых изменений в поражённой ткани делятся на следующие типы:

  • типы ВПЧ с низким риском = LOW RISK (LR) вызывают лишь незначительные предраковые изменения и образование остроконечных кондилом (например, типы 6 и 11),
  • типы ВПЧ высокого риска = HIGH RISK (HR) приводят к серьёзным предраковым и раковым изменениям в шейке матки (например, типы 16 и 18).

Вирус впоследствии принимает контрольные механизмы клеточного цикла и начинает своё собственное размножение. Инфицированные клетки становятся генетически неустойчивыми. Кроме того, нарушается ход разделения и формируются различные нетипичные и аномальные клетки. Они проявляются в мазках онкологических исследований и биопсии.

Способы передачи папилломавируса

  1. Вирус, как правило, передаётся при половом акте (вагинальном, анальном, оральном).
  2. Передача без сексуальной активности (например, с полотенца или загрязнённого белья) возможна, но такие случаи регистрируются очень редко (эти пути следует учитывать, в частности, у детей).
  3. Во время сексуальной стимуляции и, особенно, при половом акте (даже наиболее «мягком») создаются микроскопические трещины на половых органах, которые и являются входными воротами для передачи инфекции.
  4. Передача инфекции может произойти у девушек, не имевших половых отношений, но сексуально активных, потому, что инфекция может быть введена, например, загрязнёнными пальцами партнёра.

Итак…

  1. Как правило, вирус попадает в тело во время полового акта (90-99%).
  2. Презерватив не может на 100% защитить от передачи, но снижает риск заражения (независимо от того, от мужчины к женщине или наоборот).
  3. Время между заражением и первыми симптомами инфекции, обычно, составляет от нескольких недель до 8 месяцев, редко возможны более длительные периоды больше.
  4. Большинство инфицированных людей не имеют никаких симптомов инфекции.

Было доказано путём тестирования на наличие ВПЧ в шейке матки, что иммунная система у большинства женщин способна в течение от 12 до 18 месяцев справиться с инфекцией (женщина становится незаразной), поэтому можно предположить, что иммунная система мужчин может справиться с этой инфекцией на протяжении аналогичного периода времени.

Факторы риска

Основным фактором является контакт с вирусом ВПЧ и его продолжение (т.е. сохранение) в ткани. Кроме того, известны и другие факторы, увеличивающие относительный риск трансформации вируса в клетки:

  1. Сексуальное поведение и количество сексуальных партнёров в течение жизни.
  2. Этнически человеку дана генетическая предрасположенность.
  3. Большее число доношенных детей у молодых женщин (травма шейки матки, иммуносупрессия).
  4. Другие инфекции, передаваемые половыми патогенами (некоторые генотипы хламидии).
  5. Курение сигарет (сильные эпидемиологические аргументы).
  6. Иммунные нарушения (особенно, вирус иммунодефицита, ВИЧ).
  7. Начало половой жизни во время полового созревания и соматических изменений.
  8. Расстройства пищевого поведения с низким уровнем токоферола, витамина C и антиоксидантов.

Лёгкие предраковые изменения плоского эпителия, которые вызывает ВПЧ с низкой степенью риска, в большинстве случаев проходят спонтанно или характеризуются долгосрочной стагнацией. Только в 10% случаев доходит к ухудшению вплоть к тяжёлым предраковым состояниям и, примерно, в 0,15% – к раку.

Железистые эпителиальные поражения редки (по отношению к плоскоклеточным 1:50), но могут протекать быстрее. Естественная эволюция ВПЧ-инфекции является идентичной с развитием предраковых состояний. Наиболее серьёзным в этом плане является ВПЧ 16 типа.

Диагностика папилломы и проявления заболевания

Ниже представлены общие методы и описание техник, которые используются для диагностики, как непосредственно вируса ВПЧ, так и его проявлений.

Исследовательские тесты

Для мужчин

Исследование проводится мазком из уретры или полового члена специальным тампоном, который врач должен вместе с ампулой для транспортировки получить из лаборатории. Этот тест может быть сделан у дерматолога или уролога. В результате он сообщит человеку, присутствует ли вирус ВПЧ низкого риска (отвечает за формирование кондиломы) или высокого риска (ответственный за рак шейки матки).

Для женщин

Рекомендуется только для женщин в возрасте старше 30-35 лет. Речь идёт о тестах на наличие вирусных типов ДНК с высокой степенью риска. Если женщина в возрасте старше 30 лет ВПЧ-положительная, то это означает, что вирус, с большой вероятностью, присутствует в теле в течение длительного времени и, таким образом, существует больший риск предраковых изменений. У ВПЧ-положительных женщин в возрасте до 30 лет в 30% случаев, благодаря иммунитету, организм в течение нескольких месяцев может избавиться от вируса без осложнений (следовательно, тестирование этой группы не рекомендуется – именно, из-за высокой позитивности).

Путём тестирования на наличие ВПЧ в шейке матки было доказано, что иммунная система у большинства женщин способна в течение от 12 до 18 месяцев справиться с инфекцией (женщина становится незаразной).

Пока что этот тест не является частью ежегодного профилактического осмотра у гинеколога и делается только по рекомендации гинеколога (в основном, у женщин с ухудшенной онкологической цитологией) или по просьбе самого человека (платно). Обычно, делается только тест на типы ВПЧ с высоким риском.

Терапевтические методы

Лечение вируса папилломы направлено на устранение макроскопически обнаруживаемых повреждений. Не имеет никакого смысла лечение папилломы путём терапии субклинических поражений слизистой оболочки или попыток искоренить инфекцию тканей.

В ряде исследований было показано, что бородавки спонтанно исчезают в 20-30% случаев. Однако, невозможно предсказать, какие поражения будут расти, а какие исчезнут.

Непосредственно, методы, направленные на то, чтобы лечить ВПЧ, можно разделить на лечение, местно применяемое самим человеком, и лечение, осуществляемое врачом. Лечат заболевание специальными препаратами, которые порекомендует лечащий врач.

Последующие проявления и рецидивы ВПЧ-инфекции

После лечения пациент приглашается на периодические проверки каждые 4-6 месяцев, пока он не будет, по крайней мере, в течение года жить без клинических признаков заболевания. При консультации, врач рекомендует использовать презерватив во время сексуальной активности. Рецидивы после лечения бородавок очень распространены, как правило, до 25% в течение 3-х месяцев после лечения. Большинство рецидивов представляют собой реактивацию субклинической ВПЧ-инфекции, чем реинфекцию от партнёра.

В ходе лечения, хотя и удаляются макроскопические повреждения, но вирус сохраняется в организме и, таким образом, доходит к частым рецидивам.

ВПЧ и беременность

  1. ВПЧ-инфекция не влияет на фертильность.
  2. Остроконечные кондиломы часто растут быстрее во время беременности, и могут быть удалены с помощью лазера, криотерапии, использовании трихлоруксусной кислоты.
  3. Рекомендуется удаление видимых кондилом перед родами в целях уменьшения количества присутствующего вируса и, тем самым, снижения риска передачи инфекции ребёнку во время родов.
  4. Кесарево сечение рекомендуется только тогда, когда кондиломы блокируют родовые пути.
  5. Риск передачи ВПЧ ребёнку очень низок, у некоторых новорожденных детей могут развиться бородавки в горле, гортани, бронхах и трахеи, в крайне редких случаях, в глазах или на половых органах, в наиболее серьёзных случаях у ребёнка развивается ювенильная папилломатоза гортани, которая сопровождается охриплостью, а иногда – удушьем (это заболевание встречается очень редко).
  6. Вероятность предраковых изменений шейки матки у беременных женщин выше, но это условие имеет меньшее значение, чем у небеременных женщин, у большего процента женщин состояние улучшается после родов.

    При консультации врач рекомендует использовать презерватив во время сексуальной активности.

  7. Лечение дисплазии во время беременности не рекомендуется даже в случаях тяжёлой её формы, хирургия должна проводиться только при инвазивной онкологии, в других случаях операция откладывается до истечения 6-недельного периода после родов.
  8. У женщин после повторного удаления очагов поражения на шейке матки, при которых удаляется значительная часть ткани, увеличивается риск преждевременных родов.

Принципы против инфекции

  1. Секс только с надёжным партнёром.
  2. Соблюдение принципов безопасного секса и при оральном сексе.
  3. Мониторинг состояния здоровья и своевременное лечение любых заболеваний.
  4. По крайней мере, два раза в год следует посещать гинеколога.
  5. Не следует экономить на здоровье, и задуматься о прививке.
  6. Соблюдение правил личной гигиены.

proinfekcii.ru


Смотрите также