Рак шейки матки 2 стадия: симптомы, диагностика, лечение и прогноз. Операция рак шейки матки


Рак шейки матки: как проходит операция?

Злокачественное поражение тканей матки считается наиболее распространенным среди онкологических заболеваний женской половой системы. Рак шейки матки, операция на которую проводилась на начальных стадиях, заканчивается полным выздоровлением пациента.

Виды хирургических операций при раке шейки матки

Радикальное вмешательство очень часто спасает жизнь онкобольной. Способ оперирования рассматривается в индивидуальном порядке и предварительно обсуждается с пациентом. В современных онкологических клиниках врачи проводят следующие виды операций женщинам с диагнозом “рак шейки матки“:

Конизация

Эта хирургическая манипуляция заключается в иссечении конусообразной частицы ткани шейки матки и цервикального канала. Удаленный материал передается в гистологическую лабораторию для выяснения точного типа опухоли.

Общая гистерэктомия

Радикальное удаление матки осуществляется одновременно с иссечением шейки. Общий вариант радикального вмешательства предвидит проведение разреза передней брюшной стенки.

В современных клиниках пациенткам, как правило, предлагают пройти лапароскопическую операцию. В таких случаях женщине через несколько точечных разрезов вводится микрохирургический инструментарий в брюшную полость. При этом ход операции специалист контролирует на экране монитора.

Гистерэктомия

Манипуляция включает удаление матки, шейки, небольшого участка наружных половых органов и связок. В некоторых случаях иссечению подлежат маточные трубы, яичники и региональные лимфатические узлы.

Радикальная гистерэктомия

Модифицированный вариант такой операции направлен на полное удаление шейки и матки, верхней области наружных половых органов и близлежащих мягких тканей. В ходе операции хирург также иссекает лимфоузлы, находящиеся в малом тазе.

Двустороннее удаление маточных придатков

Врач иссекает оба яичника и маточные трубы.

Тазовая экзентерация

Такое кардинальное хирургическое вмешательство заключается в удалении нижнего отдела толстого кишечника, мочевого пузыря, матки, ее придатков и региональных лимфатических узлов.

Криохирургия

В ходе такой манипуляции специалист использует глубокую заморозку ткани для последующего ее удаления. Местное воздействие жидкого азота вызывает гибель и отторжение раковых клеток.

Лазеротерапия

Это хирургическая операция, в ходе которой хирург иссекает пораженные раком ткани с помощью лазерного луча. Такой способ оперирования обеспечивает бескровное рассечение маточных тканей.

Цикл электрохирургических вмешательств

Цель заключается в удалении мутированных клеток электрическим током невысокой силы. В ходе процедуры электрические импульсы точечно воздействуют на маточные ткани и подобно скальпелю разделяют раковые и нормальные клетки.

Показания

Конизация шейки матки относится к диагностическим манипуляциям. В настоящее время она может проводиться с помощью лазерной технологии, криотерапии или электрокоагуляции. Показанием к такому виду вмешательства является необходимость установления окончательного диагноза и определения степени агрессивности злокачественного новообразования.

Удаление (экстирпация) матки и ее придатков рекомендуется осуществлять на начальных стадиях онкологического процесса.

Экстирпация матки и региональных лимфоузлов показана также на начальных стадиях рака при отсутствии данных о местных метастазах.

Больных с раковым поражением матки 1-2 стадии оперируют радикальным способом, иссекая матку, ее придатки и близлежащие лимфатические узлы. А на поздних этапах лечебные мероприятия уже носят лишь паллиативный характер.

Целесообразность хирургической операции

По мнению специалистов, радикальная операция при раковом поражении шейки матки наиболее целесообразна на 1 и 2 стадии, когда отсутствуют метастазы в лимфатической системе и отдаленных органах.

Хирургическая операция на 3 и 4 стадии рака проводится по паллиативному типу, она направлена на устранение отдельных симптомов заболевания.

Противопоказания

Радикальное вмешательство на рак шейки матки, имеет следующие противопоказания:

  1. Острая сердечно-сосудистая недостаточность.
  2. Патология системы свертывания крови.
  3. Воспалительно- инфекционные заболевания брюшной полости и перитонит.

Предварительные анализы и обследования

Перед проведением хирургической операции пациентка проходит такие обследования:

  • гинекологический осмотр и кольпоскопия;
  • забор мазков для микроскопического исследования микрофлоры;
  • общий и развернутый анализ крови;
  • исследование на онкомаркеры;
  • ультразвуковое обследование органов малого таза;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография для уточнения локализации и распространенности онкологического процесса;
  • биопсия – в большинстве случаев окончательная диагностика проводится после конизации в процессе гистологического анализа удаленных тканей.

Техника проведения хирургического вмешательства

Радикальное вмешательство осуществляется под общим наркозом.  После рассечения кожных покровов хирург пересекает кровеносные сосуды, питающие матку и ее придатки. Затем удаляется раковая опухоль совместно с маткой и шейкой. Операция завершается ушиванием кожных покровов и матки.

Время проведения и цена

Длительность проведения конизации составляет 30-40 минут. Цена такой процедуры в частных гинекологических клиниках – 700-800 $ США.

Радикальное удаление матки и ее придатков может обойтись в 1000-3000 $ США., что зависит от сложности операции и техники проведения радикального вмешательства. Пациент при этом находится под наркозом в течение 40-120 мин.

Восстановительный период

Радикальная операция на рак шейки матки, проходящая под общим наркозом, требует от пациентки соблюдения некоторых норм:

  • 1-2 дня строгого постельного режима.
  • Удаление швов проходит на 5-6 день.
  • Пациентку выписывают из стационара на 8-12 день.
  • Мытье в душе позволяется через две недели после операции. После водных процедур раневую поверхность следует обработать раствором йода или другим антисептиком.

Возможные последствия

Наиболее частые последствия радикального удаления матки представлены такими видами:

  1. Воспаление кожных покровов в зоне операционного шва.
  2. Постоперационное кровотечение.
  3. Воспалительное заболевание уретры и мочевого пузыря.
  4. Тромбоэмболия, которая опасна внезапной закупоркой просвета кровеносных сосудов.

Прогноз

Проведение вмешательства на ранний рак шейки матки, операция при котором осуществляется радикальным способом, имеет благоприятный прогноз. Выздоровление пациенток на 1-2 стадии происходит в 90% клинических случаев. На поздних этапах гистерэктомия носит паллиативный характер и направлена на максимально возможное улучшение качества жизни.

orake.info

Рак шейки матки, 2 стадия. Сколько живут при этой патологии и так ли необходима операция?

Достаточно часто женщинам в возрасте 30-40 лет ставится диагноз "рак шейки матки, 2 стадия". Выживаемость пациентов, имеющих эту форму болезни, зависит от многих причин.

Возбудителем этого опасного заболевания женской половой системы принято считать папилломавирус человека (ВПЧ), его агрессивный штамм. Выявлен он бывает в 100% случаев развития у пациентки данной патологии репродуктивных органов. Согласно статистике, она занимает практически самое первое место среди онкологических заболеваний женских органов.

Признаки и симптомы

Обычно эта онкологическая патология не имеет ярко выраженной симптоматики и диагностируется только во время осмотра гинекологом. Но иногда у этого страшного заболевания могут проявляться и некоторые характерные признаки:

  • Самым первым симптомом, который должен вызвать у пациентки беспокойство, будут кровотечения, возникающие между менструальными циклами, или мажущие выделения.
  • Постоянное незначительное повышение температуры.
  • Подозрительные выделения, возникающие после половой близости. По большей части они имеют коричневый или светло-розовый цвет.
  • Снижение работоспособности, высокая утомляемость, вялость.

В случае появления таких тревожных признаков следует немедленно обратиться к специалисту и пройти необходимое диагностическое исследование. Имеется довольно большая вероятность того, что пациентке будет поставлен такой диагноз, как «рак шейки матки, 2 стадия». «Сколько живут при такой патологии?» - этот вопрос будет первым, который возникнет у женщины в такой ситуации. Ответ на него зависит от многих факторов, одним из которых является адекватное лечение.

Общие характеристики 2-й стадии этого онкологического новообразования

Когда пациенткам диагностируют такой недуг, как рак шейки матки (2 стадия), продолжительность жизни при нём их волнует больше всего. Но также любая женщина с этим страшным заболеванием стремится узнать о нём как можно больше, чтобы принять максимальные меры для облегчения своего состояния и по возможности полного излечения от злокачественного новообразования, развивающегося в репродуктивных органах.

Наиболее точная характеристика его заключается в том, что рак 2-й стадии развития протекает не только в шейке матки. Прогрессирование болезни приводит к тому, что он выходит за её пределы. Существует 3 варианта его распространения:

  • Параметральный. При нём бывает поражён параметрий, причём зачастую с обеих сторон. Но метастазы пока не переходят на стенку таза.
  • Влагалищный вариант этой страшной онкологической патологии предполагает инфильтрацию двух третей верхней части влагалища.
  • Третий, наиболее тяжелый вариант развития патологии – переход её на тело матки.

Факторы риска, которые служат отправной точкой болезни

Для любой женщины тяжело услышать диагноз "рак шейки матки, 2 стадия". Сколько живут при этой патологии, интересует всех, кто с ней столкнулся. Но это не единственный вопрос, который возникает у больных. Каждой женщине также хочется узнать, что привело её к этой труднопоправимой ситуации. Причины как возникновения, так и прогрессирующего развития этой женской онкологии, помимо ВПЧ, могут быть следующие:

  • Слишком раннее начало половой жизни.
  • Частые беременности.
  • Бедный рацион питания с недостатком в нём необходимых организму минеральных веществ и витаминов.
  • Большое количество партнёров по сексу.
  • Гормональные препараты, приём которых происходит более 5 лет.
  • Венерические заболевания, имеющиеся в анамнезе пациентки, а также ВИЧ.
  • Наследственность.

Наличие какого-либо из вышеперечисленных факторов ещё не является однозначной причиной развития в женских половых органах онкологии, но при составлении истории болезни является для специалиста ведущим. Ведь то, какой метод лечения окажется наиболее адекватным, будет зависеть именно от того, какие предпосылки послужили развитию такого заболевания, как рак шейки матки (2 стадия). Сколько живут при этой патологии, также связано с причиной недуга.

Показания для проведения операции

В большинстве случаев самым оптимальным становится оперативное вмешательство. При таком заболевании, как рак шейки матки (2 стадия), сколько живут после операции, обычно зависит от психологического настроя пациентки, её желания благополучного исхода хирургического воздействия и своевременности его проведения.

Если в результате диагностического исследования выявлено, что имеются лимфоваскулярные инвазии в стенках шейки матки, а размер опухоли - около 5 см, требуется немедленное вмешательство. Это не только поможет сохранить жизнь пациентки, но также позволит ей забыть о патологии навсегда.

Как проводится хирургическое вмешательство?

Оперативное вмешательств по поводу злокачественных образований в женской половой системе, а именно шейке основного репродуктивного органа, проводится тремя способами:

  • Удаляется опухоль и частично шейка матки.
  • Удаление новообразования производится со всей шейкой матки.
  • Вырезается помимо опухоли весь репродуктивный орган.

Достаточно часто эта операция дополняется удалением лимфоузлов, которые находятся в малом тазу. Это становится необходимым в том случае, если раковые клетки успели туда вживиться. Индивидуальным для каждой пациентки остаётся вопрос о том, удалять или нет яичники. Обычно решающим оказывается то, как развивается патология и какой возраст у женщины. Чем моложе пациентка, тем больше шансов их сохранить.

Поэтому не стоит прощаться с жизнью после слов врача: «У вас рак шейки матки, 2 стадия». Сколько живут при таком диагнозе и насколько можно сохранить привычный образ жизни, зависит только от самой пациентки, от её стремления победить страшный недуг.

После того как женщине проведено хирургическое вмешательство по поводу такого заболевания, как рак шейки матки (2 стадия), продолжительность жизни (отзывы пациенток подтверждают это) значительно увеличивается по сравнению с тем, если бы терапия проводилась только медикаментозным способом.

Самым основным для женщины в послеоперационный период становится соблюдение профилактических мер, чтобы не допустить рецидива болезни. Необходимая медикаментозная терапия и соответствующая диета будут назначены лечащим врачом. Останется только неукоснительно соблюдать его предписания.

fb.ru

Хирургический метод лечения рака шейки матки

Борьба с раком

Лечение рака шейки матки может быть нескольких видов:

  • хирургическое;
  • лучевое;
  • комбинированное.

Выбор методики зависит от многих факторов:

  • стадии прогресса патологии;
  • гистологического и морфологического типа опухоли;
  • точном месте локализации;
  • индивидуальных особенностей организма.

Как правило, удаление рака шейки матки при помощи хирургии возможно лишь на первой и второй стадии заболевания. Если опухоль имеет местно-распространённый процесс и находится на третьей или четвертой стадии применяют лучевую терапию, возможно в комплексе с химиопрепаратами. Хирургическое вмешательство в этом случае оказывается неэффективным, так как удалить опухоль полностью не представляется возможным.

Оперативное лечение

Операция по удалению рака шейки матки может быть выполнена разными методиками, но главной задачей каждой из них является полное уничтожение всех атипичных клеток и поражённых тканей. Если останется хотя бы одна раковая клетка рецидив патологии становится неизбежным. По этой причине популярным является комбинированный метод хирургии с лучевым. Последняя процедура проводится после операции для уничтожения возможно оставшихся отдельных раковых клеток.

Криохирургия

Эта методика может быть применена лишь на самом раннем этапе развития онкологического процесса, а именно нулевом. Также новообразование не должно быть инвазивного характера, лишь в этом случае криохирургия или метод замораживания при помощи жидкого азота будет эффективен.

Процедура заключается в накладывании металлического зонда на стенки шейки матки и подачи через него жидкого азота. В результате таких манипуляций происходит замораживание атипичных клеток.

Лучевая терапия

Эта методика также как и криохирургия может применяться лишь на нулевой, предраковой стадии. При инвазивном раке метод не будет действенным. На патологическую ткань направляется поток лучей лазера и таким образом происходит выжигание пораженной слизистой. Также методику применяют для получения материала для гистологического анализа новообразования.

Конизация

Подразумевает удаление конусовидного участка шейки матки. Производиться такая операция может при помощи хирургического скальпеля, тонкой проволоки с током или криоконизации.

Как основное лечение конизация может проводиться на первой стадии болезни, при этом давая возможность женщине сохранить детородную функцию. Также конизацию выполняют для уточнения диагноза, при помощи биопсии и гистологического анализа тем самым определяя дальнейший вид лечения.

Выполнить процедуру можно, если инвазия патологической ткани не превышает 1 мм. Операция относится к органосохраняющим и причиняет минимальный вред женщине.

Гистерэктомия

Рак шейки матки, операция- гистерэктомия заключается в удалении матки и её шейки, но при этом сохраняются ткани и органы расположенные рядом.

Сохраняются:

  • лимфатические узлы малого таза;
  • яичники;
  • маточные трубы;
  • крестцово-маточные связки.

Гистерэктомия может быть трёх видов:

  1. открытая — проводится при помощи разреза на передней части брюшины;
  2. влагалищная — когда матка удаляется через влагалище;
  3. лапараскопическая гистерэктомия выполняется при помощи проколов брюшины специальными инструментами.

Из данного видеоролика вы узнаете о лапароскопическом удаление рака шейки матки

Проводится такая операция на первой стадии и, к сожалению, приводит к бесплодию. При лапараскопическом или влагалищном методе восстановление женщины происходит быстрее, чем при открытой операции. Как правило, реабилитационный период проходит положительно, побочные явления возникают редко в виде ранней инфекции после операции или кровотечения.

На половую жизнь и возможность достижения оргазма удаление матки и её шейки не влияет, влагалище и клитор остаются нетронутыми.

Радикальная гистерэктомия

Этот вид операции выполняется на первой и второй стадии рака. Заключается в иссечении матки, шейки, верхней трети влагалища, крестцово-маточных связок. Маточные трубы и яичники, как правило, остаются сохранены, если нет показаний к их удалению. Чаще всего оперативное вмешательство проводится при помощи разреза на передней стенке брюшины.

Трахелэктомия

Характеризуется удалением шейки матки. Трахелэктомия при раке шейки матки может проводиться на первой или второй стадии вместо гистерэктомии. Эта операция сохраняет тело матки, что не исключает возможность забеременеть женщине.

Радикальная трахелэктомия заключается в удалении шейки матки совместно с регионарными лимфатическими узлами. Может быть удалена верхняя часть влагалища, но тело матки остаётся нетронутым. Процент возникновения рецидива после этого метода незначительный. В половине случаев, женщине удаётся выносить ребёнка и родить его при помощи кесарево сечения.

Экзентерация органов малого таза

К сожалению, после операции, любого из её видов может возникнуть рецидив, когда раковые клетки появляются вновь с прежней локализацией. В таком случае необходимо проведение экзентерации органов малого таза. Во время операции удаляются все те же органы, что и при радикальной гистерэктомии, но дополнительно возможно удаление мочевого пузыря, прямой кишки, части толстой кишки и влагалища.

Восстановление после такой операции длительное, занимает не менее шести месяцев. Из-за удаления кишки, мочевого пузыря и влагалища приходится прибегать к дополнительному хирургическому вмешательству. Из части кишки, хирурги создают новый мочевой пузырь, и новые пути оттока мочи. Для влагалища выполняется пластика.

Жизнь после операции

Главной задачей хирургии является выполнить операцию так, чтобы не возник рецидив роста опухоли. Так как оперативное вмешательство, проводится лишь на первой или вторая стадии, когда злокачественный процесс ограничен, рецидив возникает довольно редко. Его возникновение больше характерно для более поздних стадий.

Из последствий. Удаления матки делает невозможным женщину в будущем иметь детей. Но при первой стадии хирурги максимально стараются провести органосохраняющие операции женщинам детородного возраста.

Порог пятилетний выживаемости на раннем этапе лечения болезни высок. Если один из видов операций, подходящий в индивидуальном случае проведён на первой стадии порядка 90% женщин добиваются выздоровления. Если оперативное вмешательство выполнено на второй стадии процент выживаемости составляет около 75%.

Принимать решение о проведении того или иного вида операции может лишь лечащий врач, после проведения всех необходимых диагностических процедур. Важно помнить, что основное, что зависит от больной — это своевременность обращения к гинекологу. Профильный осмотр позволит выявить заболевание на первой, а может даже предраковой, нулевой стадии и избежать прогресса патологии.

Видео: диагностика и лапароскопическое удаление рака матки

Будьте здоровы!

onkolog-24.ru

рак шейки матки операция, ответы врачей, консультация

Health-ua.org - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему 'рак шейки матки операция' и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Читать дальше

Эрозия шейки матки – лечить или не лечить?

Эрозия шейки матки – один из наиболее распространенных гинекологических диагнозов. Что делать: лечиться или не стоит. Узнайте больше о различных методах лечения эрозии шейки матки, которые в будущем позволяют услышать долгожданное: «Здорова!»

Читать дальше

Дисплазии шейки матки: лечить или не лечить?

В связи с развитием новых методов диагностики и лечения предраковых и раковых заболеваний шейки матки уровень смертности больных злокачественными новообразованиями данной локализации в последнее время значительно снизился практически во всех странах мира.

Злокачественное новообразование эндометрия

Рак тела матки является довольно частой патологией, и в последнее время отмечается значительное увеличение этого заболевания. Так, за последние 30 лет заболеваемость РЭ увеличилась на 55%. В Украине частота заболеваемости РЭ составляет 24,5 на 100 000...

2015-06-22 13:21:32

Спрашивает Анна:

Подскажите, после полостной операции (вырезали все) 1 стадия рак шейки матки, обязательно делать облучение? После операции уже прошло 3 месяца.

10 сентября 2015 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Анна! Схема лечения рака шейки матки зависит от гистологического типа опухоли, стадии/подстадии заболевания, возраста женщины и целого ряда других факторов. Все решается индивидуально, лечащим врачом, при личной встрече с пациенткой. Поэтому советуем Вам обратиться со своим вопросом к лечащему врачу. Берегите здоровье!

2015-06-18 13:40:59

Спрашивает Анна:

Нужно ли пользоваться тампонами после полостной операции рак шейки матки при купании в водоемах ванной?

22 июня 2015 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

В Вашем случае пользоваться тампонами вообще не рекомендую.

2015-04-17 11:36:56

Спрашивает Елена:

Добрый день ! У меня была операция 2 года назад рак шейки матки и спустя два года у меня из мочевого идет кровь при мочеспускание безболезненно была на узи показало что на задней стенки опухоль как можно узнать злакачественная или нет и как успешно делают операции ??????????

14 мая 2015 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Елена! Чтобы узнать, какое строение имеет опухоль, злокачественная она или нет, определиться с наличием регионарных и отдаленных метастазов, надо пройти обследование. В Вашем случае обследование должны проводить совместно уролог и (учитывая анамнез) гинеколог. Обследование должно включать цистоскопию с биопсией тканей опухоли и последующей гистологической оценкой полученного материала. Обратитесь к специалистам как можно скорее. Берегите здоровье!

2015-03-15 10:48:10

Спрашивает Галиюшка:

мне 21 год. 03.02.2015 Ножевая ампутация шейки матки (операция Шурмдорфа) Гистология: интраэпителиальный плоскоклеточный рак шейки матки Диагноз: Ca colli uteri in situ. St 0 TisN0M0 VIIкл.гр. смогу ли я забеременеть и выносить здорового малыша???? через сколько лет можно планировать беременность??? что занчит VIIкл.гр в диагнозе???????? спасибо за ответ заранее))))

16 марта 2015 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте! Виртуально ответить на Ваш вопрос невозможно, т.к. все зависит от объема оперативного вмешательства на шейке матки. Вам необходимо обратиться на консультацию к лечащему онкологу, который ответит на все интересующие вопросы.

2014-11-27 18:37:57

Спрашивает Наталья:

Здравствуйте! У меня такая проблема. В январе этого года у меня обнаружили диагноз рак шейки матки первой стадии, 15 января этого года мне сделали операцию по удалению матки и трети влагалища без придатков. В марте этого же года прошла лучевые терапии, пол года после облучения у меня был жидкий стул, два месяца назад у меня начались боли в левой части живота. Прошла обследование ( колоноскопию, ирригоскопию) Диагноз: Воспаление и ожог сигмовидной кишки около 30 см. Назначили лечение: Свечи Салофальк - длительно и таблетки Альфанормикс - 7 дней. Через две недели после этого лечения у меня появилась очень сильная боль в области лобка, и эта боль появлялась только после опорожнения кишечника. Боль очень сильная, от этой боли меня постоянно рвёт(тошнит). Обезболю Кетаролом и через минут 20 проходит. Потом я обнаружила что как только схожу в туалет жидко, то кал у меня выходит из влагалища тоже. Я обратилась к своему врачу, там у мне сказали что это открылся свищ, сказали так: Моя воспаленная кишки легла на культю, прилипла к ней и лопнула. Сейчас назначили мне прокапать систему Метрогил с интервалом 8 часов №7. Сказали что свищ устаканится и будет лучше. Прокапала уже 7 систем, а боль как была сильная ,так и есть. Подскажите пожалуйста что делать? У меня уже сил нет терпеть эту боль. Да и Кетарол вредно колоть так много. Заранее Вам благодарна!

01 декабря 2014 года

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:

Здравствуйте Наталья. Подозреваю, что вы мне уже звонили. Но повторюсь с ответом на ваши вопросы. Такой болевой синдром может быть обусловлен воспалительным процессом в полости малого таза как следствия проведенного курса лучевой терапии. Подтверждением этого является тот факт, что у вас сформировался толстокишечно-влагалищный свищ. В данный момент вам назначено совершенно адекватное лечение. Однако если в течении ближайшего времени не будет эффекта от лечения, то вполне возможно, что будет необходимо проведение оперативного вмешательства -выведения стомы ( "искусственного заднего прохода на живот"). В этом случае кал не будет попадать в прямую кишку и свищ, что уменьшит воспалительный процесс и болевой синдром.

2013-11-02 12:55:42

Спрашивает Наталья:

Здравствуйте, мне 29 лет год назад мне был поставлен диагноз рак шейки матки, в следствии чего сделана операция.Нижсерединная лапаротомия. Расширенная экстирпация матки правыми придатками по типу Вертгейма, трубэктомия слева,резекция левого яичника,транспозикция левого яичника. За два месяца до этой операции у меня было кесарево сечение. После окончания лечения за полгода я паправилась на 10 кг. Скажите пожалуйста могу ли я заниматься спортом, хотябы физическими упражнениями в домашних условиях.

08 ноября 2013 года

Отвечает Силина Наталья Константиновна:

Наталья, если прошло два месяца после операции, конечно можно начинать заниматься йогой или в бассейне.

2013-05-31 03:41:54

Спрашивает Ирина:

Доброго времени суток. Я 1978 г.р. Мы с мужем пошли в женскую консультацию, чтобы подготовиться к беременности, но выяснилось, что у меня CIN 3, ВПЧ 16 и рак шейки матки.... Результат ЦИТОЛОГИИ: ЭНДОЦЕРВИКС. Клетки цилиндрического эпителия расположены в скоплениях и раздельно, нередко с выраженными признаками дистрофии и пролиферации до апатии отдельных клеток. Много "голых" ядер с признаками умеренного дискариоза. Умеренное количество слизи, немного нейтрофильных лейкоцитов. ЭКЗОЦЕРВИКС. Клетки многослойного плоского эпителия промежуточного типа с увеличением ядерно-цитоплазматического соотношения в пользу ядра, гиперхромией и неравномерной структурой хроматина и наличием 2-3 ядрышек. Встречаются многоядерные клетки. Слизь - умеренно. Немного нейтрофильных лейкоцитов и смешанной флоры. 21.04 была сделана КОНИЗАЦИЯ, а результат отправлен на гистологию. Результат ГИСТОЛОГИИ: Цервикальная интраэпителиальная неоплазия тяжелой степени с фокусами малигнизации и началом инвазивного роста на фоне заживающей железистой псевдоэрозии. Подскажите пожалуйста, 1)какая у меня стадия рака? 2)какие еще методы исследования надо пройти (онкомаркеры, МРТ, КТ, УЗИ...)? 3)какое лечение необходимо (операция, лучи, химия)? 4)показана, в данном случае, фотодинамическая терапия, трахелэктомия или еще раз конизация, только более глубокая? 5)мы хотим ребенка. после лечения я смогу родить? Заранее благодарна за ответы

01 июня 2013 года

Отвечает Гераскевич Лариса Николаевна:

Доброго дня. Підібрати правильне лікування Вам зможе тільки онколог.

2013-05-28 14:19:19

Спрашивает Ирина:

Доброго времени суток. Я 1978 г.р. Мы с мужем пошли в женскую консультацию, чтобы подготовиться к беременности, но выяснилось, что у меня CIN 3, ВПЧ 16 и рак шейки матки.... Результат ЦИТОЛОГИИ: ЭНДОЦЕРВИКС. Клетки цилиндрического эпителия расположены в скоплениях и раздельно, нередко с выраженными признаками дистрофии и пролиферации до апатии отдельных клеток. Много "голых" ядер с признаками умеренного дискариоза. Умеренное количество слизи, немного нейтрофильных лейкоцитов. ЭКЗОЦЕРВИКС. Клетки многослойного плоского эпителия промежуточного типа с увеличением ядерно-цитоплазматического соотношения в пользу ядра, гиперхромией и неравномерной структурой хроматина и наличием 2-3 ядрышек. Встречаются многоядерные клетки. Слизь - умеренно. Немного нейтрофильных лейкоцитов и смешанной флоры. 21.04 была сделана КОНИЗАЦИЯ. Результат ГИСТОЛОГИИ: Цервикальная интраэпителиальная неоплазия тяжелой степени с фокусами малигнизации и началом инвазивного роста на фоне заживающей железистой псевдоэрозии. К онкологу надо идти 5-го июня, не хочется терять время даром - подскажите пожалуйста, 1)какая у меня стадия рака? 2)какие еще методы исследования надо пройти (МРТ, КТ, УЗИ...)? 3)какое лечение необходимо (операция, лучи, химия)? 4)показана, в данном случае, фотодинамическая терапия? 5)мы хотим ребенка. после лечения я смогу родить? Заранее благодарна за ответы

21 июня 2013 года

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:

1)какая у меня стадия рака? - Исходя из Вашего гистологического заключения у Вас - cancer in situ 2)какие еще методы исследования надо пройти (МРТ, КТ, УЗИ...)? - Вам необходимо пройти контрольное кольпоскопическое исследование, при желании Вы можете пройти перечисленные исследования. 3)какое лечение необходимо (операция, лучи, химия)? - Необходимое оперативное лечение Вам было проведено-конизация, по поводу химиотерапии и лучевой терапии обычно консультируют сразу в онкодиспансере перед выпиской. 4)показана, в данном случае, фотодинамическая терапия? - Нет. 5)мы хотим ребенка. после лечения я смогу родить? - Наступление беременности возможно, но родоразрешение желательно проводить путём кесарева сечения.

2013-04-23 05:30:46

Спрашивает Любовь:

здравствуйте!Надеюсь получить профессиональный ответ т. к от своего врача не могу ничего добиться а другого врача нет.9 января была лучевая 2 укладки и 5 обычных. через 2 дня операция по удалению матки с придатками :у меня рак шейки матки 1 а ст Т0 М0.потом сказали в лечении не нуждаюсь.шов зажил хорошо но последнее время вокруг него покраснения .может это последствия лучевой?какие шансы на полное излечение?может ли возобновиться ?я перед операцией проходила узи мочевого органов брюшной полости и колоноскопию все без паталогии.но не проходила маммографию.Как узнают потом прогрессирует болезнь или нет если все удалено ?говорят что по узи .почему тогда по узи не могли определить рак если я проходила узи ежегодно по поводу наблюдения миомы. и как пддерживать свой организм(иммунитет)чтоб не возобновилась болезнь можно ли пить чагу?какие анализы сдавать? извените за ошибки и огромное спасибо за то что нам помогаете советами.

26 апреля 2013 года

Отвечает Колотилкина Татьяна Олеговна:

Здравствуйте Люба. Да, покраснение шва может быть результатом лучевой терапии. Но, советую шов показать врачу, извените "покраснение" это общее понятие. Вы делали регулярно УЗИ обследование матки и придатков, но чтобы своевременно диагностировать рак шейки, а вернее предраковое заболевание, надо регулярно проходить расширеную кольпоскопию пап-мазок.

Читать дальше

Рак шейки матки – не приговор будущему материнству

Лечение рака шейки матки в зависимости от локализации и стадии заболевания производится разными методами, но и лучевая терапия, и тем более хирургическая операция даже в случае полного исцеления ранее не оставляли женщинам никаких надежд на радость материнства. Однако в последние года хирурги разных стран создают и осваивают новые методики лечения этого тяжелого недуга. Пока это еще только начало переворота в медицине: во всем мире ныне насчитывается всего 21 женщина, которые после излечения от рака шейки матки смогли родить детей. Две из таких женщин проживают в Великобритании.

Читать дальше

Рак шейки матки: комбинированное лечение лучше

Сочетание медикаментозного лечения с радиотерапией улучшает прогнозы выживания женщин при лечении рака шейки матки. Такой вывод сделала независимая организация Cochrane Researchers, которая к данному моменту провела наиболее всеобъемлющее исследование на эту тему. Теперь ученые исследуют, насколько улучшает прогноз применение химиотерапии после комбинированного лечения.

www.health-ua.org

РАК ШЕЙКИ МАТКИ

 

На вопросы наших читателей, страдающих раком шейки матки, отвечает старший научный сотрудник отделения онкогинекологии МНИОИ им. П.А. Герцена, доктор медицинских наук, врач высшей категории, доцент кафедры онкологии ФППОВ ММА им. И.М. Сеченова

ЧУЛКОВА ОЛЬГА ВЛАДИМИРОВНА

Вопросы:

  1. Откуда болезнь берется? Передается ли рак половым путем?
  2. Долгим ли будет лечение?
  3. При установлении диагноза и необходимости операции по удалению матки у молодых женщин можно ли избежать операции, так как еще не было родов?
  4. Какие последствия этого заболевания?
  5. Какие самые типичные осложнения лечения? Обязательны ли побочные эффекты химии и лучевой терапии: диарея, постлучевой цистит?
  6. Насколько конкретное заболевание опасно?
  7. Как сложатся отношения с мужем, можно ли скрыть от мужчины операцию по удалению матки?
  8. Будет ли женщина после удаления яичников выглядеть "как старушка" независимо от возраста? Насколько тяжело переносится "искусственный климакс"?
  9. Какие есть рекомендации по восстановлению после операции?
  10. Были несколько случаев выявления рака шейки матки во время беременности. Можно ли доносить ребенка и опасно ли это для него?

1. Откуда болезнь берется? Передается ли рак половым путем?

Сегодня доподлинно известно, что рак шейки матки (РШМ) – заболевание, обусловленное вирусной инфекцией, передающейся половым путём. В 95% удалённых у женщин образцах опухоли содержатся вирусы папилломы человека (human papillomaviruses – HPV). В настоящее время известно 80 типов вирусов, 30 из них инфицируют аногенитальную область и только пять (HPV 16,18,31,33, 45) – так называемые вирусы «высокого риска», могут вызывать РШМ.

Общая инфицированность женщин HPV составляет от 50 до 70%. Папилломовирусная инфекция может протекать в нескольких вариантах. Это клиническая форма, которая проявляется папилломами генитальной области и легко диагностируется при обычном осмотре. Субклиническая форма не имеет визуальных проявлений, но легко обнаруживается при микроскопическом исследовании мазка или биопсии. Латентная форма диагностируется только с помощью молекулярно-генетических исследований, так называемые ПЦР-исследования.

Уберечь от вируса призвана вакцина, которую вводят девочкам и девушкам до 21 года, до первого полового контакта. В настоящее время проводятся исследования по вакцинации женщин. Какие будут результаты, пока неизвестно. Но, как в отношении любого инфекционного заболевания, вакцина защищает от заражения, но неэффективна при уже имеющемся носительстве.

2. Долгим ли будет лечение?

Распространенность злокачественной опухоли является главным фактором, определяющим прогноз, интенсивность и, соответственно, длительность лечения. В соответствии со стадией процесса определены стандартизованные подходы для всех злокачественных опухолей, опробованные ни на одной сотне тысяч пациентов.

Используются три основных метода лечения: хирургический, комбинированный и сочетанная лучевая терапия, причем лучевое воздействие является ведущим методом лечения рака шейки матки и практически единственно возможным при III стадии этого заболевания.

В соответствии с утверждёнными стандартами оказания медицинской помощи приблизительный срок лечения зависит от стадии процесса и, соответственно, методов лечения. При минимальном раке, когда предполагается только хирургическое лечение, – 20 дней. При распространённом операбельном процессе – 75 дней, сюда включена и лучевая терапия. При запущенном и неоперабельном, в том числе метастатическом, – 105 дней.

Возможно приблизительно рассчитать длительность индивидуального лечения. Если предполагается операция, то продолжительность её в принципе ясна: на предоперационную подготовку уйдёт несколько дней, сама операция длится часы. Далее пойдёт процесс восстановления – до 2 недель. Если планируется лучевая терапия, то займёт она около 1,5 месяца. Чуть больше двух месяцев при отказе от хирургического этапа. Продолжительность химиотерапии определяется комбинацией, и чаще – не более недели. Межкурсовой интервал 21 день. Количество предполагаемых курсов лекарственной терапии можно узнать у лечащего врача.

3. При установлении диагноза и необходимости операции по удалению матки у молодых женщин можно ли избежать операции, так как еще не было родов?

В связи с молодым возрастом больных остро стоит вопрос об органосохраняющем лечении. С другой стороны, учитывая более автономное и агрессивное течение РШМ по сравнению с другими гормонозависимыми опухолями, необходимо максимально радикальное лечение.

Общепринятым хирургическим вмешательством, дающим лучшие результаты выживаемости, при РШМ является расширенная экстирпация матки по методу Вертгейма. После этого вмешательства речь о возможности продления рода естественным путём не идёт. Нужно понимать, что это операция – крайняя необходимость, и сохраняющаяся вероятность рецидива при первично распространённом заболевании не позволит женщине полноценно и достаточно уделять внимание воспитанию ребёнка.

Современное состояние репродуктивной медицины позволяет женщине, перенёсшей местно-локализованный РШМ, рассчитывать на возможность иметь детей. При малом раке у женщины детородного возраста и настоятельном желании иметь детей возможно небольшое вмешательство, заключающееся в удалении пораженной опухолью шейки матки. Но и в этом случае во время операции объём её может быть пересмотрен в сторону увеличения до стандартной при наличии большего распространения опухоли, чем предполагалось при первичном обследовании.

Если неожиданностей во время операции не будет и всё ограничится удалением части шейки матки, то при отсутствии рецидива через 2 года женщина может позволить себе забеременеть. И таких случаев уже немало. Расширены показания к более обширным вмешательствам, оставляющим матку. И есть случаи рождения детей женщинами, перенёсшими такое вмешательство. При сохранении яичников, но удалении матки возможно экстракорпоральное оплодотворение и суррогатное вынашивание. Вопрос только в том, достаточно ли будет, после столь серьёзного и травматичного лечения, сил у женщины для ухода за новорожденным.

4. Какие последствия этого заболевания?

Рак опасен своей малой предсказуемостью. И самое главное последствие – это возможность развития рецидива заболевания. Здесь определяющим является степень распространения опухоли и её морфологические характеристики, поражение лимфатических узлов, адекватность первичного лечения.

Второй аспект – это объём проведенного лечения. Последствия удаления любого органа определяются объёмом утраты, степенью травматизации близлежащих органов. Одно дело, когда удалена только шейка матки, совсем иное – удаление матки, допустим, с последующим развитием спаечного процесса. Выраженность спаечной болезни может привести к крайне нежелательным результатам. Но это всё-таки в большей мере относится к исключениям. Что бывает у всех женщин, так это ощущение собственной ущербности. От него трудно избавиться, но возможно нивелировать, и в этом поможет психолог.

5. Какие самые типичные осложнения лечения? Обязательны ли побочные эффекты химии и лучевой терапии: диарея, постлучевой цистит?

Рак шейки матки относится к числу тех опухолей, при которых возможности дополнительного использования химиотерапевтических препаратов весьма ограничены из-за невысокой их эффективности. Химиотерапия как самостоятельный метод используется при рецидивах и первично запущенной опухоли. Одним из важных лимитирующих моментов использования цитостатических препаратов является наличие побочных токсических проявлений, связанных с введением этих препаратов.

Каждый препарат имеет свой набор осложнений, характерных именно для него. Будут ли осложнения и какой степени выраженности, покажет только курс химиотерапии. Причём нет одинаковых по переносимости курсов даже у одной и той же пациентки. И совсем не обязательно, что каждый последующий цикл будет хуже предыдущего. Очень много факторов влияет на переносимость, и не только чисто физиологических – это и эмоциональное состояние накануне лечения, и предшествующее питание и атмосферное давление.

Практически во все комбинации при РШМ входят препараты платины, вызывающие повреждение почек и рвоту. Диарея характерна для схем с иринотеканом, необязательна, но возможна при применении кселоды или фторурацила, метотрексата. Винорельбин временно подавляет кроветворение. Известны способы снижения повреждающего действия цитостатиков, и они обязательно используются онкологами. Большинство препаратов включено в Стандарты оказания медицинской помощи.

Основным способом воздействия при распространенном раке шейки матки является лучевая терапия как самостоятельный метод и как компонент комбинированного лечения, дополняющего операцию. Доказано неоспоримое преимущество комбинации лучевого лечения с химиотерапией.

Постлучевые осложнения часто значительно осложняют последующую жизнь. Частота их от 7 до 60% по данным разных исследований, и обусловлено это отсутствием единых оценочных критериев. Одни исследователи учитывают только очень серьёзные повреждения смежных органов, другие – все, вне зависимости от продолжительности и тяжести. Вероятность возникновения лучевых осложнений зависит от многих факторов: это и величина суммарной поглощенной дозы, и режим фракционирования, и объём облучаемых тканей, и наличие сопутствующих заболеваний соседних органов.

Вероятность осложнения возрастает с увеличением дозы облучения, с уменьшением интервалов между сеансами лучевой терапии. Сопутствующая анемия повышает радиочувствительность тканей и, соответственно, их повреждаемость. При сахарном диабете страдает трофика, что не даёт возможности для полноценного восстановления тканей, также и при хроническом воспалении слизистой кишечника или мочевого пузыря.

Для профилактики осложнений разработаны особые методики проведения лучевой терапии, в комплекс профилактических мероприятий должны включаться лечение хронических соматических заболеваний, повышение сопротивляемости организма, санация мочевого пузыря и регуляция функции кишечника.

6. Насколько конкретное заболевание опасно?

Самое важное – это жизнь. Так вот продолжительность жизни и её качество определяются распространенностью процесса на момент выявления рака. При микроинвазивном РШМ, определяемом только при микроскопическом исследовании, 5-летняя выживаемость приближается к 100%. При 1 стадии без поражения лимфатических узлов – от 87 до 95%, разумеется, только после проведения адекватного лечения. Наличие метастазов в лимфоузлах существенно ухудшает прогноз за счёт роста вероятности рецидива опухоли.

7. Как сложатся отношения с мужем, можно ли скрыть от мужчины операцию по удалению матки?

Как сложатся отношения в семье предсказать не могу. Но большинство мужчин крайне парадоксально относятся к репродуктивной сфере женщины: очень болезненно реагирую на отсутствие матки и не придают значения отсутствию яичников. Тогда как всё должно быть наоборот. Матка – всего лишь вместилище для развивающегося плода, и при отсутствии необходимости продления рода она не нужна.

Тогда как яичники определяют возраст женщины, её внешность, здоровье и состояние. По большому счёту, вряд ли нужно рассказывать мужу, ЧТО удалено, достаточно поставить в известность, что удалили опухоль. Если в семье в дальнейшем планируются наследники, а женщина после лечения не способна к деторождению (мы знаем почему), то и здесь можно ограничится предупреждением своего супруга крайне негативными для жизни последствиями беременности и родов и обозначить свой категорический отказ от подобных планов.

8. Будет ли женщина после удаления яичников выглядеть "как старушка" независимо от возраста? Насколько тяжело переносится "искусственный климакс"?

Естественный климакс приходит постепенно, поэтому тяжёлые расстройства, обусловленные им, – это, скорее, исключение. Удаление яичников приводит к резкому изменению гормонального статуса, которое гарантированно ведёт к нарушениям у всех пациенток. Можно ожидать достаточно выраженной симптоматики: приливы, смена настроения, нарушение сна, скачки давления, сердцебиение и прочее.

Как изменится внешность, предсказать трудно, тут определяющими являются генетические задатки. Но, опять-таки, это будет чуть быстрее, чем при естественной менопаузе. Степень выраженности патологических симптомов обусловлена индивидуальными особенностями женщины. Однозначно, что искусственная пауза закономерно тяжелее естественной.

В гинекологической практике пациенткам с плоскоклеточным раком высокой и умеренной степени дифференцировки и хирургической менопаузой в настоящее время рекомендуется заместительная эстрогенная терапия. Цель такого рода терапии – ликвидировать явления постовариэктомического синдрома, а именно его ранних психоэмоциональных и вазомоторных симптомов, средневременных дерматоурологических и поздних (остеопороза) симптомов.

Противопоказанием для назначения такой терапии являются склонность к тромбозам, патология печени, наличие семейного рака молочной железы и все морфологические формы рака, кроме указанного выше. Но и в этой ситуации возможно применение альтернативных негормональных способов коррекции, несколько уступающих по эффективности.

9. Какие есть рекомендации по восстановлению после операции?

Насколько тяжело будет протекать восстановление после операции, в первую очередь зависит от объёма самой операции и состояния здоровья женщины. И тут нужно минимизировать возможные последствия излечением перед операцией всех очагов острой или хронической инфекции. Предварительная подготовка желудочно-кишечного тракта обеспечивает необходимые условия для выполнения обширного хирургического вмешательства и спокойного течения послеоперационного периода. Профилактика тромботических осложнений при необходимости может быть начата до операции.

Большая операция не может пройти бесследно. К ранним осложнениям, развивающимся в ближайший после операции период, относятся: легочная эмболия (<2%), кровотечение (1%) и спаечная кишечная непроходимость (1%).

Как правило, тромбофлебит поверхностных вен верхних конечностей возникает на почве использования их для вливания лекарственных препаратов. Он не представляет опасности и после местного лечения компрессами и гепариновой мазью проходит бесследно. Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей может стать причиной глубоких флебитов и угрожать тромбоэмболией легочных артерий.

В этих случаях бинтуют конечности, проводят мероприятия, направленные на борьбу с анемией, сниженным содержание плазменных белков и обезвоживанием, нормализуют артериальное и венозное кровообращение. С целью профилактики образования тромбов после операции женщинам с повышенным риском могут назначить антикоагулянты. Ни в коем случае не следует залёживаться в постели, движение не позволит крови застаиваться.

Последствия операции сугубо индивидуальны, обусловлены наличием сопутствующих заболеваний и биологическими особенностями тканей, что существенно влияет на степень развития спаечного процесса. Проще говоря, если суждено иметь спаечный процесс, то этого не избежать.

Очевидно, что послеоперационная инфекция никогда не возникает случайно, а ее развитие зависит не только от присутствия патогенной микрофлоры, но и от состояния иммунных механизмов защиты больной. Любое хирургическое вмешательство оказывает неблагоприятный эффект на систему иммунитета и вызывает развитие вторичного иммунодефицита. Продолжительность иммунодефицита может варьировать от 7 до 28 дней и определяется характером оперативного вмешательства и исходным состоянием иммунитета.

Специфика онкологических операций состоит в их обширности, высокой травматичности, частом нарушении оттока лимфы из-за удаления лимфатических узлов, что создает дополнительные условия для развития и распространения инфекции. Достаточно часто после гинекологических вмешательств возникает атония мочевого пузыря (10%) с развитием восходящей инфекции мочевых путей (30-50%). Профилактическая антибиотикотерапия снижает вероятность развития инфекции многократно. Поэтому назначение антибиотиков после операции – это каноническое мероприятие.

При благоприятном течении послеоперационного периода температура тела в первые 2-3 дня может быть повышена, но не выше 38°, а разница между вечерней и утренней температурой около 0,5-0,6°. Частота пульса в первые 2-3 дня остается в пределах 80-90 ударов. Умеренный парез кишечника (снижение перистальтики) разрешается на 3-4-й день самостоятельно или после стимуляции, очистительной клизмы. Боли постепенно стихают к третьему дню. После операций под эндотрахеальным наркозом на следующий день откашливается небольшое количество слизистой мокроты, но это не обязательно.

Процент отсроченных послеоперационных осложнений вариабелен: особо неприятные и очень трудно и долго лечащиеся свищи (мочеточниково-пузырные и влагалищно-пузырные) встречаются очень редко – в 1-2%. Для операций, во время которых удаляются лимфатические узлы, специфично образование забрюшинных лимфокист у 25-30% пациенток. К сожалению, предотвратить это осложнение практически невозможно.

10. Было несколько случаев выявления рака шейки матки во время беременности. Можно ли доносить ребенка и опасно ли это для него?

К сожалению, РШМ относится к опухолям, ассоциированным с беременностью. На 1-2,5 тысячи родов приходится 1 случай рака. У каждой 50-й больной РШМ опухоль была связана с беременностью. Выбор тактики определяется распространённостью процесса и сроком беременности, но учитывается и желание женщины в отношении продолжения беременности, хотя именно оно не должно быть определяющим. Желая сохранить беременность, женщина должна знать, что вероятность выкидыша, как реакция на диагностические мероприятия или опухолевую интоксикацию, достаточно высока.

До настоящего времени не существует единого стандарта лечения РШМ у беременных. Известно неблагоприятное влияние беременности на течение рака, возможно негативное действие опухоли на состояние плода, и отсрочка лечения может стать фатальной для женщины. В I триместре однозначно необходимо прерывание беременности при любой распространённости опухоли. При поздних сроках беременности и жизнеспособном плоде – кесарево сечение, а затем лечение в полном объёме. При далеко зашедшем и распространённом процессе отсрочка крайне негативно скажется на прогнозе в отношении жизни матери, поэтому лечение необходимо начинать незамедлительно.

Выявление рака во время беременности – чрезвычайно трагичная ситуация, которая ставит перед выбором и женщину, и её семью. Радость будущего материнства вступает в тяжелейший конфликт с таким же естественным чувством самосохранения. Очень трудно принять решение, зная, что потом ничего изменить нельзя.

www.help-patient.ru

лечение (операция, химиотерапия, народные способы)

В прошлой статье мы узнали, что такое рак шейки матки, какие симптомы характерны для заболевания, что может статьи причиной. Также мы рассмотрели стадии заболевания. (См. подробнее «Рак шейки матки»). Перейдем непосредственно к вопросу лечения.

Вакцинация

Настоящий прорыв в борьбе с онкологической патологией – это создание вакцин от вируса папилломы человека. Этот метод борьбы с болезнью позволяет значительно сократить смертность молодых женщин, сохранить их репродуктивное здоровье, а в дальнейшем и вовсе забыть о проблеме рака шейки матки. Для того, чтобы ощутить положительный эффект от вакцинации в полной мере, она должна проводиться массово, во всех возрастных группах, но основным препятствием для этого является её стоимость.

Сегодня существует две вакцины от вируса папилломы человека, Церварикс и Гардасил. Обе вакцины состоят из отдельных частей вируса, являются расщеплёнными вакцинами, то есть ни при каких условиях не могут стать причиной инфицирования ВПЧ. В процессе формирования иммунитета происходит выработка вируснейтрализующих антител против ВПЧ 16 и 18, а также возможна перекрёстная защита в меньшей степени от других штаммов этого вируса. Если вакцинация проводится до начала половой жизни, то есть до того момента, как вирус мог проникнуть в организм, то защита от него максимальная. Оптимальный возраст для вакцинации – 12 лет. Но даже если курс прививок был проведен уже после начала половой жизни, взрослой женщине, риск заболеть раком шейки матки сводится к нулю. Самостоятельно, при инфицировании ВПЧ, иммунитет против него не вырабатывается, и женщина остаётся практически беззащитной перед раком. Мужчинам вакцинация не показана, так как риск развития у них рака, индуцированного вирусом папилломы человека, практически отсутствует. Однако считается, что прививки от ВПЧ в идеале следует делать всем, для уничтожения вируса в резервуарах и полного его истребления.

Сегодня в странах Европы и 18 штатах США вакцинация от ВПЧ включена в календарь обязательных прививок у детей. Для выработки иммунитета от ВПЧ в полном объёме необходимо трёхкратное введение Церварикс или Гардасил. В промежутках между вакцинациями беременность нежелательна, но если она всё же наступает, то курс прививок заканчивают по плану. Для плода безопасна введённая матери вакцина от ВПЧ. Иммунный ответ на вакцину, введённую в период беременности, будет слабее, так как в это время физиологической нормой является угнетение иммунитета.

Операция

При лабораторно подтверждённом раке шейки матки эффективными считаются только операции с иссечением поражённых тканей с захватом здоровых. Щадящие способы лечения, при которых не удаляется определённая толщина стенок шейки, недопустимы.

На раннем этапе рака проводят конизацию шейки матки. В области цервикального канала отступают на несколько миллиметров, и вырезают по кругу и вглубь ткани в виде конуса, как бы расширяя канал. Ткани после операции подлежат гистологическому исследованию. Операция является органосберегающей, женщина может в дальнейшем иметь детей.

Если шейка матки поражена полностью, то ее ампутируют. Вместе с шейкой удаляют верхнюю треть влагалища и регионарные лимфоузлы. При этом показано также выскабливание полости матки. После восстановления женщина может забеременеть, вероятность вынашивания плода в результате операции не снижается.

Гистерэктомия – удаление матки с шейкой и двумя третями влагалища. Операция проводится при распространении опухоли на тело матки.

Радикальная гистерэктомия – удаление матки с шейкой, двух верхних третей влагалища, окружающей матку клетчатки, лимфатических узлов брюшной полости.

Самой радикальной операцией является удаление матки и всех органов малого таза (толстого кишечника, мочевого пузыря, придатков), с клетчаткой и лимфоузлами. Такой метод лечения применяют при обширных опухолях с метастазами, рецидивах рака. Вторым этапом является операция по формированию путей вывода кала и мочи наружу. Накладываются стомы на переднюю брюшную стенку, к которым в последствии крепятся сменные резервуары для мочи и кала. Восстановительный период после такой операции продолжается до двух лет.

Лучевая терапия

В зависимости от распространённости процесса и индивидуального плана лечения применяют внутриполостное и дистанционное облучение, а также их комбинацию. Внутриполостное облучение состоит в местном воздействии на область шейки матки, с помощью введенного внутрь излучателя. Такой метод позволяет воздействовать исключительно на опухоль, не травмируя окружающие ткани. Изолированно внутриполостное облучение применяется при подготовке к операции, для уменьшения объема опухоли и снижения риска распространения раковых клеток в процессе вмешательства.

После операции применяется дистанционное облучение. Эффективность лучевой терапии и сроки восстановления зависят от аппарата, с помощью которого проводится процедура. Возможно ротационное двухосевое облучение, облучение определённых секторов, проникновение лучей на заданную глубину. Всё это помогает не только бороться с раковыми клетками и предотвращать метастазы, но и сохранить жизнеспособность здоровых тканей, которые располагаются в зоне действия лучей. Дистанционное облучение проводится в два этапа. Сначала облучают зону первичного очага и зону возможных ближайших метастазов, потом область регионарных лимфоузлов и всю клетчатку малого таза.

Химиотерапия

Химиотерапия часто сочетается с лучевой терапией при паллиативном лечении. Под действием препаратов раковые клетки замедляют свою жизнедеятельность, опухоль на какое-то время перестаёт расти, сокращается в размере. Химиопрепараты повышают чувствительность раковых клеток к действию ионизирующего излучения, что позволяет уменьшить дозу и продолжительность облучения. Также препараты, назначаемые перед операцией, повышают её эффективность: значительно снижается риск метастазов. Химические препараты для подавления роста раковых клеток очень токсичны, поэтому женщинам, которые планируют и смогут в дальнейшем иметь детей, их назначают редко.

Народные методы против рака

  • Омела белая. Соберите листья омелы и высушите в тёмном месте. Столовую ложку сухих листьев истолките в крошку, заварите кипятком 1:2. Настаивайте два часа. Заверните кашицу из омелы в марлевую салфетку, сверните её в тампон, поместите во влагалище на ночь. Жидкость, которая осталась в ёмкости, где заваривали омелу, выпейте с молоком. Проводите лечение на ночь, в течение трёх недель перед операцией, или в перерывах между курсами химиотерапии.
  • Чистотел. Сухие листья чистотела истолките в порошок. Принимайте порошок по чайной ложке утром и вечером, запивая молоком. Применять в качестве дополнения к курсу лучевой терапии.
  • Полынь. Заварите три чайных ложки сухой полыни стаканом кипятка, настаивайте час. После поставьте настой на водяную баню, и выпаривайте его до половины. Принимайте по полстакана (всю порцию) экстракта полыни с таким же количеством мёда каждый день. Лечение должно быть дополнением к лучевой терапии.
  • Сушеница топяная. Две столовых ложки с горкой травы сушеницы заварите в 200 мл кипятка. Через пять минут поставьте на водяную баню, томите 20 минут. Остудите. Принимайте по столовой ложке в течение дня. Дополняйте этим отваром курс лучевой или химиотерапии.
  • Пижма. Соцветия пижмы отварите в воде 10 минут: три столовых ложки на половину литра. Когда товар остынет, половину его оставьте для питья, а другую половину используйте для орошения шейки матки. Принимайте отвар в течение дня по глотку. Лечение пижмой сочетайте с другими травами. Применяйте в дополнение к основному курсу лечения.
Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.  

www.knigamedika.ru

Рак шейки матки 2 стадия: виды, симптомы и лечение

Когда женщинам ставят диагноз «рак шейки матки 2 стадия», чаще всего они начинают паниковать. Действительно, заболевание довольно сложное, однако оно излечимо. По статистике, примерно 75% пациенток могут продолжать полноценную жизнь при наличии соответствующего лечения. Новообразование увеличивается настолько, что покидает маточную полость. Болезнь очень коварная и на 0 или 1 стадии протекает бессимптомно. А вот на 2 стадии появляются первые признаки онкологического процесса в организме.

Общая характеристика

Рак шейки матки 2 степени подразделяется на несколько подстадий. Так, выделяют такую дополнительную классификацию заболевания:

  • 2А. В этом случае размер опухоли составляет менее 2 см. Однако она локализуется либо перед входом в матку, либо в области экзоцервикса. При этом новообразование не достигло критического размера. Кроме того, в данную группу входят опухоли, размером 2-5 см, но которые не покинули маточную полость.
  • 2В. Размер опухоли – до 5 см. Новообразование начинает распространяться за пределы шейки матки, прорастает в мышечную ткань, но еще не доходит до других органов малого таза. Наблюдается поражение параметрии.
  • 2Б. Это состояние между патологией 2 и 3 степени. Опухоль крупная – более 5 см и уже почти достигает другие органы малого таза, но еще не прорастает в них. На этой стадии метастазы пока не образуются.

Кроме того, тип рака зависит и от разновидности новообразования. Например, выделяют доброкачественные опухоли – фиброма, липома и другие. Но самыми опасными являются саркома и карцинома, которые относят к злокачественным новообразованиям.

к содержанию ↑

Выживаемость пациенток

Продолжительность жизни пациенток рассчитывается следующим образом: соотносят количество пациенток с диагностированным раком с женщинами, выжившими после лечения. Например, по данным 2012 года лидирует Корея – в этой стране выживаемость пациенток составляет 76%.

Сколько живут с карциномой в России? В 2016 году на территории страны было диагностировано около 19 тысяч случаев заболевания. Из них выжило примерно 13 000 пациенток. Поэтому показатель выживаемости после рака матки в России составляет 70%.

к содержанию ↑

Симптомы проявления

Если первая степень патологии протекает практически бессимптомно, то рак матки 2 стадии имеет некоторые проявления. Опухоль значительно увеличивается в размерах, начинает сдавливать соседние органы. В результате этого наблюдается определенный дискомфорт. Кроме того, появляются такие признаки заболевания:

  • В репродуктивном возрасте возможно появление необильных выделений крови из влагалища. Если у женщины менопауза, то отделяемое появляется в любое время и содержит примеси крови. Такой симптом связан с тем, что по мере увеличения новообразования оно проникает в мышечный слой, повреждая кровеносные сосуды.
  • Кровотечения после занятия сексом. Обычно они необильные и длятся всего несколько минут. Такие кровотечения связаны с незначительнымтравмированием стенок новообразование, если оно распространилось на 1/3 влагалища.
  • Диспареуния. Боли во время секса связаны с тем, что из-за новообразования нарушена микрофлора влагалища. Из-за чрезмерной сухости в этой области женщина испытывает крайне неприятные ощущения.
  • Постоянные ноющие боли в малом тазу. Как правило, они терпимые, однако усиливаются при резких движениях. Иногда они отдают в поясницу и живот.
  • Нарушение менструального цикла. Такое состояние связано с гормональными изменениями в организме женщины. Месячные могут стать более частыми или, напротив, отсутствовать. Часто меняется и обильность выделений.

Кроме того, многие пациентки жалуются на быструю утомляемость, вялость, сонливость, снижение аппетита. Такие же симптомы наблюдаются при любом другом типе онкологического процесса.

к содержанию ↑

Диагностика

Рак матки 2 степени – заболевание сложное. Самым тяжелым последствием после него считается летальный исход. Однако в большинстве случаев пациентки переживают пятилетний рубеж. Кроме того, женщина становится бесплодной, поскольку почти всегда приходится удалять матку для лечения патологии.

Сложность еще и в том, что патология на ранних этапах протекает бессимптомно. А признаки второй стадии стертые, так что многие женщины не обращают на них внимания. В процессе прогрессирования онкологического процесса могут образовываться метастазы – появление новообразований в области других органов.

Во избежание таких серьезных осложнений необходимо обращаться к врачу сразу же после возникновения любых симптомов. А для профилактики многих гинекологических заболеваний рекомендуется посещать гинеколога не менее 1 раза в год.

Сначала врач осматривает шейку матки пациентки при помощи зеркал и кольпоскопа – увеличительный прибор. Кроме того, в диагностических целях доктор берет мазок из влагалища и соскоб с шейки матки. Оба материала отправляются на цитологический анализ. Лучше всего, чтобы женщина обратилась к врачу во второй половине менструального цикла, так как в этот период результаты исследования считаются наиболее точными.

Если гинеколог обнаружил опухоль, выполняется биопсия. Как правило, небольшой участок опухолевой ткани берется во время кольпоскопии. При гистологическом исследовании изучается клеточный состав новообразования, поэтому удается определить, какое оно – доброкачественное или злокачественное.

к содержанию ↑

Лечение

После диагностики доктор подбирает для пациентки наиболее оптимальную схему лечения. Используются обезболивающие препараты для уменьшения неприятных ощущений – Кетанов и его подобные. Если такие препараты уже не помогают, переходят к опиоидным средствам – Кодеину и Трамадолу. Для достижения оптимального обезболивающего эффекта их необходимо принимать каждые 10-12 часов.

Для уменьшения размера опухоли могут быть использованы гормональные препараты, содержащие эстроген и прогестерон. Однако в большинстве случаев для лечения рака шейки матки применяется оперативное вмешательство. Различают несколько вариантов операции:

  • Лазерное удаление опухоли. Это самый оптимальный метод лечения, так как после такой операции редко наблюдаются рецидивы – повторное образование опухоли. Более того, в процессе хирургического вмешательства доктор сразу же прижигает поврежденные сосуды, поэтому не появляются кровотечения.
  • Криодеструкция. В таком случае новообразование замораживают жидким азотом. Подходит только тогда, когда размер опухоли не превышает 2 см в диаметре.
  • Электрокоагуляция. В процессе процедуры новообразование удаляют за счет воздействия на него электрическим током. В результате этого из пораженных тканей испаряется вся влага, поэтому атипичные клетки погибают.
  • Полное удаление шейки матки. К такому методу прибегают в том случае, если из-за опухоли на поверхности органа появились серьезные деформации.
  • Удаление матки. Такая операция означает, что женщина больше не сможет стать матерью. Ее проводят, если другие методы лечения оказались неэффективными. Кроме того, к удалению органа прибегают и в том случае, если женщина пересекла детородный возраст, то есть, она старше 45 лет.
  • Полное удаление матки (вместе с придатками). Как показала практика, такой метод является самым эффективным в лечении рака репродуктивной системы у женщины. Такая операция обязательна, если опухоли наблюдаются в других органах малого таза.

Если имеется высокая вероятность метастазирования, показана лучевая терапия. С ее помощью уничтожаются раковые очаги. Кроме того, после лучевой терапии редко наблюдаются рецидивы.

При отсутствии квалифицированного лечения продолжается размножение раковых клеток. Они проникают все глубже в мышечный слой, поражая здоровые ткани. В результате этого рак 2 стадии переходит в 3, а затем в 4 степень. А на последней стадии выживаемость очень низкая – всего 10%.

к содержанию ↑

Прогноз выздоровления

При карциноме 2 стадии в большинстве случаев прогноз благоприятный. Если схема лечения подобрана правильно, пациентка проживет 5 и более лет после операции. В 70-75% случаев женщины почти полностью выздоравливают, а перенесенное заболевание не влияет на качество их жизни.

Но саркома считается более злокачественной. В этом случае показатели смертности увеличиваются в 2 раза. То есть, выздоровление наступает только в 35-40%  ситуаций.

vashamatka.ru


Смотрите также