2 стадия онкологии матки и шейки матки: признаки, лечение, профилактика. Инвалидность рак шейки матки


Инвалидность для онкобольных - ответы и советы на твои вопросы

Здравствуйте. Меня зовут Ольга, мне удалили матку и яичники (рак шейки матки). Назначили лучевую терапию, так как пошли метастазы. Положена ли мне инвалидность?

ОльгаRussian Federation, Республика Чувашия, Чебоксары

Здравствуйте, Ольга.

Начиная с 2006 года действуют новые "Правила признания лиц инвалидами". На сегодняшний день не существует универсального алгоритма действий для онкобольных на пути получения инвалидности. Решение медико-социальной экспертизы (МСЭ) выносится индивидуально по каждому случаю обращения. Во время экспертизы будут учтены морфология опухоли, степень ее инвазии, стадия заболевания, особенности терапии, присутствие и степень осложнений. Помимо этого, будут учтены такие факторы, как психологическое состояние больного (как болезнь сказывается на качестве его жизни), а также взаимосвязь болезни с работой.

Прогнозы на инвалидность при раке шейки матки

Если у пациентки обнаруживается злокачественное новообразование - рак шейки матки, то основанием для направления на МСЭ являются:

  • Необходимость рационального трудоустройства больной после благоприятной терапии и трудового прогноза;
  • Сомнительный прогноз после прохождения полной терапии;
  • Нерадикальный объем лечения;
  • Ярко выраженная ограниченность жизнедеятельности, определяющая необходимость ухода со стороны;
  • IV стадия заболевания.

Специалисты МСЭ (узкопрофильные врачи и эксперты) сделают выводы о рациональности присвоения инвалидности. Если решение будет положительным, то сразу будет присвоена и группа. Как правило, 3 группу инвалидности присваивают при умеренных ограничениях жизнедеятельности, а 2 – при ярко выраженных (например, на III стадии развития). 1 группа инвалидности назначается на IV стадии рака шейки матки, когда помимо ограничений жизнедеятельности возникает необходимость постороннего ухода.

На 1 группу инвалидности можно рассчитывать в том случае, когда женщина не может себя обслуживать и нуждается в постоянной помощи со стороны. Рассчитывая на 2 группу инвалидности, женщина с раком шейки матки не должна нуждаться в уходе со стороны и может работать в специально созданных условиях.

Если ваша болезнь повлекла за собой снижение трудовой активности или потерю профессии, то можете рассчитывать на 3 группу. Кстати, при установлении 3 группы инвалидности (при условии постоянной динамики развития необратимых осложнений) нет необходимости проходить постоянные переосвидетельствования, т.к. она является бессрочной. Если назначается 2 группа инвалидности, то проходить переосвидетельствование необходимо ежегодно. При 1 группе инвалидности – каждые 2 года.

Ваши действия на пути оформления инвалидности

На протяжении лечения вы должны получать конкретную информацию по вопросу оформления статуса инвалида. Независимо от того где вы будете проходить лечение (больница или онкологический центр), вас должны направить на освидетельствование МСЭ, чтобы врачи установили, нуждаетесь ли вы в инвалидности или нет. Под направлением на освидетельствование понимается оформление необходимых документов и прохождение предэкспертного обследования. Помимо больницы, направить вас на МСЭ может территориальное отделение Пенсионного фонда РФ или орган социальной защиты населения.

Для прохождения медико-социальной экспертизы понадобятся: направление, заявление и выписка из истории болезни. Также можно приложить любые другие документы, доказывающие тяжесть болезни, склонность к развитию злокачественного новообразования, необходимость применения мер пожизненного лечения или реабилитации.

Если больница откажется выдавать направление на МСЭ, то вы имеете право требовать справку, подтверждающую факт отказа. Имея на руках эту справку, можете самостоятельно обратиться в МСЭ, она заменит направление на экспертизу.

Если говорить о привязанности освидетельствования к прописке, то согласно новым Правилам вы имеете право на прохождение экспертизы не по месту прописки, а по месту пребывания. Это удобно, если вы прописаны в одном городе, а фактически проживаете в другом.

С уважением, Наталья.

Полезный совет?

Расскажите друзьям

www.domotvetov.ru

Инвалидность при онкозаболеваниях: oncobudni

Инвалидность в период с 2009 по 2014 гг. Первая часть – печальная

Проблема снятия групп инвалидности с онкобольных в последнее время приобрела особую актуальность и вызвала негативное отношение онкопациентов и их родственников к самой структуре «медико-социальной экспертизы». И к государству, гордо именующему себя «социальным», но не гарантирующем тяжело больному онкопациенту социальную защиту, лишь формально декларируя данный принцип в Конституции РФ и ряде Федеральных Законов. При этом жаловаться на снятие инвалидности и просить о помощи и защите (со ссылками на Конституцию РФ и иные специальные законы) в главное бюро, Федеральное бюро МСЭ, даже Президенту было бесполезно. Суды также поддерживали бюро МСЭ по снятию групп инвалидности и отказывали в исках пациентам.

Однако пациенты со злокачественными новообразованиями молили о помощи и социальной защите не потому, что они вдруг стали лентяями, не желающими работать. А потому, что лечение онкопациентов включает проведение длительного (от года до двух лет и более) комплексного лечения (калечащая операция, агрессивная химиотерапия, лучевая терапия), при котором пациенты на несколько лет теряют работоспособность, естественно, не могут работать с прежней нагрузкой и в прежних условиях. Химиотерапия и лучевая терапия разрушают организм человека, приводят к потере организмом обычных функций, имеющихся у здорового человека. Поэтому онкопациенты и нуждаются в реабилитации после окончания лечения, в том числе в социальной защите со стороны государства, а это пенсия по инвалидности, социальные льготы. Однако несмотря на объем и агрессивность лечения, группы инвалидности снимали через 2-3 года после признания лица инвалидом или не устанавливали вообще при указанном объеме лечения. Как сказала зам. руководителя одного из главных бюро МСЭ области, например, взять двух пациентов одного возраста, с одним диагнозом и одинаковыми медицинскими записями, одной профессии - одному мы устанавливаем группу инвалидности, а другому нет.

Отчасти в сложившейся ситуации можно «обвинить» Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.12.2009 г. № 1013 "Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», который позволял работникам МСЭ устанавливать группу инвалидности по принципу – хочу установлю группу, хочу не установлю. Приказ содержал неопределенные критерии «ограничений жизнедеятельности», не содержал расшифровку 4 степеней выраженности нарушений функций организма, по которым в итоге на МСЭ и «угадывалась» группа инвалидности. И хотя по данным инструментальной и лабораторной диагностики у онкобольного письменно были зафиксированы нарушения функций организма очевидно выраженного характера, эксперты бюро МСЭ запросто указывали, что нарушения функций организма (чтобы было понятно - заболевание) «незначительные», соответственно ограничений жизнедеятельности нет и снимали группу. На МСЭ просто не видели записей в медицинских документах пациента даже о наличии метастаз. Это подтверждают мучения пациентки , с которой сняли инвалидность при метастазах и сильных болях, признав нарушение функций ее организма «незначительными», а ее здоровой. http://novayagazeta..../articles/9431/Доказать наличие ОЖД онкобольным практически невозможно даже при 4 стадии ЗНО.

Например, с пациентки, имеющей злокачественное новообразование почки, сняли группу инвалидности через 3 года, она вышла на тяжелую работу и через несколько месяцев в связи с рецидивом заболевания умерла. Пациентка трудоспособного возраста прошла комплексное лечение, имела наличие злокачественных клеток в регионарных лимфатических узлах, гормонозависимый статус опухоли и потому плохой клинический прогноз. Инвалидность с нее сняли через 3 года, а через 6 месяцев у нее обнаружили метастазы в мозг. С другой онкобольной сняли инвалидность при почти полностью удаленном желудке, чем она даже удивила эксперта с форума Федерального бюро МСЭ.

Инвалидность специалистам МСЭ нужно было обязательно снять инвалидность через 3 года вне зависимости от продолжительности и объема агрессивного лечения, плохого клинического и трудового прогноза и даже в период продолжения противоопухолевого лечения ( герцептин, тамоксифен, летрозол) или когда после лечения организм человека не восстановился для того, чтобы не допустить установление группы на 4 год. Так как после 4 лет инвалид мог претендовать на бессрочную группу инвалидности (при наличии условий, указанных в пункте 13 Постановления Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95.). А это экономически и статистически не выгодно и нецелесообразно. Ну и естественно не учитывался «фактор злокачественности» и риск рецидива в первые 5 лет после радикального лечения. Не учитывалась необходимость в мерах социальной защиты, недостаточный социальный статус пациентки трудоспособного возраста, не работающей по состоянию здоровья, являющейся одинокой и живущей на небольшую пенсию по инвалидности, наличие несовершеннолетнего ребенка. При этом освидетельствовали онкобольных не онкобюро, а бюро МСЭ по месту жительства, какой уж тут «фактор злокачественности» и высокие материи науки «онкология». В общем, очевидно, что онкобольных не считали за людей и за граждан нашего «социального государства».

Ссылки пациентки на невозможность работать из-за длительного или продолжающегося противоопухолевого лечения расценивались как нежелание работать.

На вопрос представителю Минтруда России, почему онкобольным после операции и после прохождения противоопухолевого лечения (химия и лучевая) вообще не устанавливают инвалидность, был получен ответ, что онкопациент не хочет работать , то есть он лентяй.

На вопрос представителю Федерального бюро МСЭ, почему с онкобольных снимают инвалидность сразу после лечения, не давая возможности восстановиться, было сказано, что лечение онкологии химиоперапией и лучевой терапией ничем не отличается от лечения гриппа!?

При снятии инвалидности онкопациенты заодно лишались противоопухолевого лечения, так как при переходе в категорию региональных льготников лекарства им не предоставлялись. Поскольку в регионах обычно нет денег на лекарства для онкопациентов, хотя по Закону, они им положены бесплатно.

Инвалидность с 2015 г. Вторая часть – обнадеживающаяОднако весь написанный кошмар остался в прошлом. Так как наше государство с 2015 года решило наконец-то стать социальным и гарантировать онкобольным установление инвалидности на длительный срок, от 2 до 5 лет. Конечно, с ежегодном переосвидетельствованием. Для чего отменили приказ Минздравсоцразвития РФ № 1013н и приняли новый Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 29 сентября 2014 г. N 664н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы".

Могу предположить, что это сильно огорчит онкобольных, особенно трудоспособного возраста, с которых уже сняли инвалидность в 2014 году по приказу Минздравсоцразвития РФ № 1013н (через 2-3 года с момента установления), но очень должно обрадовать онкобольных, с которых инвалидность еще не сняли или им предстоит первичное освидетельствование. Теперь таким онкобольным можно спокойно лечиться и реабилитироваться.

Например, пациенткам с раком молочной железы, раком яичников и некоторыми другими заболеваниями женских половых органов инвалидность будет устанавливаться на 5 лет даже при отсутствии какого-либо лечения и даже при 1 стадии, а уж конкретная группа зависит от баллов, указанных в приказе.

По новым правилам, кроме неопределенных ранее ограничений жизнедеятельности и степеней выраженности заболеваний, введены «Классификации стойких расстройств функций организма человека и степени их выраженности» с указанием их расшифровки Назовем их первые классификации.

Из них выделяют 4 степени стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, классифицируемые с использованием количественной системы оценки степени выраженности указанных нарушений, устанавливаемой в процентах в диапазоне от 10 до 100.

I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов; ( группа не устанавливается)

II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов; ( соответствует 3 группе)

III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов; ( соответствует 2 группе)

IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов. ( соответствует 1 группе).

Например, После удаления злокачественной опухоли молочной железы:

В течение первых 5 лет после удаления на стадии (Т1 до Т2) pN0 М0 – 50 %В течение первых 5 лет после удаления на стадии (Т1 до Т2) pN1 М0 – 60%В течение первых 5 лет после удаления на более высоких стадиях – 80%И соответственно - 3 и 2 группа инвалидности.

Как видим, пациентка с РМЖ, не прошедшая комплексного лечения ( бывает при стадии Т1) и прошедшая его в полном объеме ( стадия Т2 pN1) , будут иметь по 50%-60 % и 3 группу инвалидности в течение первых 5 лет.

После удаления злокачественной опухоли шейки матки инвалидность в зависимости от стадии устанавливается от 2 до 5 лет , а группа . зависит от баллов , соответствующих стадии ЗНО.

При злокачественных новообразованиях яичника инвалидность устанавливается до 5 лет , а группа зависит от баллов, соответствующих стадии ЗНО. Все очень просто.

Вторые Классификации – «основных категорий ограничений жизнедеятельности» и степени их выраженности в основном теперь носят зависимый характер и у онкобольных, как я указывала, проявляются не всегда. Например, критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к 1 степени выраженности ограничений … категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях….( п.10).

Прочитав приказ и приложение к нему, пациент сам сможет предположить, какая группа инвалидности при его нозологии ему может быть установлена. По некоторым ЗНО инвалидность устанавливается до 2 или 3 лет.

Нужно отметить, что, например, при РМЖ по истечении 5 лет нахождения на 2 группе инвалидности, группу могут снять, не понижая до 3, если у пациентки не будут выявлены другие заболевания, при которых также устанавливается инвалидность и определяются степени выраженности стойких нарушений функций организма и ограничения жизнедеятельности. Но уже группа инвалидности будет установлена на год с последующим переосвидетельствованием.

Положительным является тот факт, что онкобольной инвалид будет получать противоопухолевые и другие лекарства из льготного федерального Перечня лекарств в течение 2-3- 5 лет , на который ему будет установлена инвалидность и не бояться перейти в категорию региональных льготников.

Еще одним положительным фактом будет являться то, что отказ или понижение группы можно будет с большим успехом оспорить в суде по причине определенности критериев при определении группы инвалидности. И более уверенно жаловаться прокурору на снятие инвалидности перед подачей жалобы в главное областное бюро МСЭ.

Посмотреть перспективы и сроки установления той или иной группы инвалидности при других злокачественных новообразованиях можно, изучив положения приказа Министерства труда и социальной защиты РФ от 29 сентября 2014 г. N 664н . Найти его можно в интернете на сайтах информационно-правовых систем и в других информационных источниках.Лариса Зверева

Подробности - в разделе Правовая поддержка:http://www.rakpobedi...oi-ehkspertizy/

oncobudni.livejournal.com

Современное состояние проблемы заболеваемости и инвалидности у женщин, больных раком шейки матки Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

НАУЧНЫЕ ОБЗОРЫ

© СВИРСКАЯ С.В., ЕГОРОВА А.Т.

УДК 618.146-006.6-089-036.865

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И

ИНВАЛИДНОСТИ У ЖЕНЩИН, БОЛЬНЫХ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ

С.В. Свирская, А.Т. Егорова

Красноярский государственный медицинский университет им. проф.

В.Ф. Войно-Ясенецкого, ректор - д.м.н., проф. И.П. Артюхов; кафедра акушерства и гинекологии ИПО, зав. - д.м.н., проф. А.Т. Егорова.

Резюме. В статье представлены данные заболеваемости, смертности и инвалидности женщин в Российской Федерации, Красноярском крае и мировые данные. Отмечен неуклонный рост онкологической заболеваемости репродуктивной системы женщин, среди которых рак шейки матки занимает одно из первых мест.

Ключевые слова: рак шейки матки, заболеваемость, инвалидность, трудоспособность.

Свирская Софья Владимировна - ассистент каф. акушерства и гинекологии ИПО КрасГМУ, e-mail: [email protected]

Егорова Антонина Тимофеевна - д.м.н., проф., зав. каф. акушерства и гинекологии ИПО КрасГМУ, тел.: 8(391) 236-06-21.

Проблемы, связанные с заболеваемостью злокачественными

новообразованиями, являются социально-экономическими проблемами для общества в целом. Злокачественные новообразования во всех развитых и во многих развивающихся странах занимают второе место в структуре первичной

заболеваемости, инвалидности и смертности после болезней системы кровообращения. Злокачественные опухоли женских половых органов составляют 17% всех злокачественных новообразований у женщин [6, 10].

В Российской Федерации, как и в большинстве развитых стран, отмечается тенденция к росту заболеваемости злокачественными новообразованиями. По статистическим данным в 2000 - 2008 гг., число больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования увеличилось на 8,5% и достигло 490 734 человек [6, 10, 37, 43].

Несмотря на то, что рак шейки матки (РШМ) относится к опухолям визуальной локализации, он занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями женских половых органов и поэтому остается одной из самых актуальных проблем онкогинекологии [12, 15, 17, 25]. У каждой десятой женщины в мире диагностируется РШМ, и это наиболее распространенный диагноз рака среди женщин в Южной Африке и Центральной Америке. В США в 2008 году выявлено 11070 новых больных РШМ и 3870 женщины умерли от этого злокачественного заболевания. В Великобритании ежегодно выявляют около 2800 новых случаев РШМ и около 940 женщин умирает от этой патологии. Более половины женщин с раком шейки матки погибает, составляя 9% всех случаев смертности от злокачественных опухолей, при этом 80% смертей приходится на развивающиеся страны, где РШМ составляет 15% от всех опухолей у женщин. По данным литературы, в 2008 году мировой стандартизованный показатель смертности от РШМ составил 9,0 на 100 тыс. [3,

13, 35, 41, 43, 51, 53, 57].

Женщина, умершая от злокачественного новообразования шейки матки, теряет в среднем 17-21 год жизни. Потерянные годы жизни среди женщин, больных РШМ, в возрасте от 25 до 64 лет, составляют более 2,7 млн. в мире, причем около 2,4 млн. приходится на развивающиеся страны, и только 0,3 млн.

- на развитые страны. В России потери человеко-лет женщин трудоспособного

возраста, связанные с раком шейки матки, составляют 27 400 человеко-лет [56, 58].

Отмечается значительная вариабельность показателей заболеваемости РШМ в различных странах мира. По данным Международного агентства по изучению рака, заболеваемость в США составляет 13, в Великобритании - 8,5, в Китае - 6,8, в Японии - около 22, в Индии - около 43, в Бразилии - около 80 случаев на 100 тыс. женского населения. Это может быть связано со многими факторами, но, в первую очередь, с социально- экономическими условиями, национальными традициями, образовательным уровнем населения, степенью развития системы здравоохранения и проведением программ скрининга [22, 43, 51].

В странах, где хорошо организованы цитологические скрининговые программы, заболеваемость и смертность от РШМ неуклонно сокращаются. Вместе с тем, в экономически развитых странах, несмотря на программы цитологического скрининга, отмечается тенденция к омоложению болезни: заболеваемость раком шейки матки у женщин репродуктивного возраста за последние 10 лет возросла в 2 раза [3, 40, 53, 56].

В Российской Федерации РШМ (5,3%) занимает третье место по распространенности среди онкологических заболеваний органов репродуктивной системы после рака молочной железы (20,0%) и эндометрия (7,2%) и шестое место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями. Прирост заболеваемости РШМ в 2000 - 2008 гг. составил 14,8%. Среди заболевших РШМ женщины моложе 50 лет составляют 45,8 %, а моложе 30 лет - 7%. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями РШМ в возрастной группе 15-39 лет занимает первое место среди женского населения и составляет 18,6% , а в возрастной группе 40-54 лет занимает второе место после рака молочной железы и составляет 8,9% [10, 13,

14, 24].

Стандартизованный показатель заболеваемости в России в 2008 году составил 12,84 на 100 тыс. женского населения. Показатель заболеваемости по

Красноярскому краю превысил общероссийский и составил 14,25 на 100 тыс. женского населения [7, 10].

Одним из негативных факторов является рост частоты случаев запущенности среди впервые выявленных онкологических больных. Выявляемость больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования шейки матки в ранних стадиях опухолевого процесса (1-П) за 2008 году в России составила всего 58,5%, а в запущенных (ТТТ-ТУ ст.) - 39,6%. При изучении показателя запущенности РШМ в Красноярском крае выявлено, что он не превышает общероссийский и составил в 2005 году - 35,5%, а в 2008 году - 36,9% [1, 15, 16].

Следствием запущенности является инвалидность, низкая выживаемость больных, высокий показатель смертности и одногодичной летальности. Фактическую запущенность опухолевого процесса, а также качество лечения характеризует показатель одногодичной летальности, который в 2008 году в России при РШМ составил 19,4% и 16,3% - в Красноярском крае.

В России за 2008 году от новообразований умерло 132946 женщин. От РШМ

- 6057 женщин, что составило 4,6% в структуре смертности от

злокачественных образований. Стандартизованный показатель смертности при раке шейки матки остается стабильным и составляет 5,0 на 100 тыс. человек. Анализ смертности от пяти наиболее распространенных в России злокачественных опухолей, в зависимости от возраста показал, что у женщин основной причиной смерти в возрастной группе 15-39 лет занимает РШМ, в 4069 лет - рак молочной железы, в 70 лет и старше лидирует рак ободочной и прямой кишки. РШМ переместился с 1-го рангового места в возрастной группе 15—39 лет на пятое в возрастной группе 40—54 года.

В Красноярском крае за 2008 году от злокачественных образований умерло 2776 женщин, из них от РШМ - 153, что составило - 5,5%. Стандартизованный показатель смертности превысил общероссийский и составил 6,6 на 100 тыс. человек [8, 10].

Одной из важных проблем современной медицины и онкологии является обеспечение возможности проведения радикальных методов лечения и улучшение качества жизни пациентов, выявленных в запущенных стадиях заболевания. Однако возможности проведения радикального лечения у больных с запущенными формами РШМ ограничиваются как распространенностью процесса, так и патологическими процессами в защитных и регулирующих системах организма.

Основными методами лечения больных раком шейки матки является: хирургический, комбинированный и сочетанный лучевой. Определение показаний к использованию какого-либо метода основывается на конкретных клинических данных, которые характеризуют стадию опухолевого процесса, гистологическую структуру и форму опухолевого роста, возраст, а также общее состояние больной. Однако в результате обширных радикальных операций, длительного облучения возможны различные осложнения. Частыми

осложнениями РШМ является образование мочеполовых свищей, а наиболее частым последствием радикального лечения является посткастрационный синдром, который развивается в 60-80 % через несколько месяцев после удаления яичников у женщин репродуктивного возраста [2, 3, 21, 24, 31, 32, 45,

49, 50, 54, 57].

К постлучевым осложнениям лечения РШМ относятся цистит, ректит, лимфостаз, эпителиит, которые, по данным разных авторов, встречаются в 4060% [39, 42, 48, 52, 55].

Таким образом, применение современных методов в лечении

злокачественных опухолей увеличило продолжительность жизни больных. В то же время обширные хирургические операции и лучевая терапия вызывают серьезные нарушения функций организма, что приводит к утрате качественных характеристик жизни (физических, функциональных, психологических и социальных) и инвалидности женщин [5, 46, 47].

На современном этапе решение проблем инвалидности и инвалидов является одним из приоритетных направлений социальной политики государства и в

значительной мере определяет социальное благополучие всего населения. Анализ данных литературы свидетельствует, что заболеваемость раком шейки матки, высокий процент запущенных случаев и как следствие этого рост инвалидности среди женщин трудоспособного возраста является мировой проблемой, захватывая наиболее активную, социально значимую часть женского населения [30].

В 1995 году была предложена новая, современная концепция инвалидности, которая рассматривает человека во всем многообразии его социальных связей и трактует инвалидность, как ограничение жизнедеятельности вследствие нарушения здоровья, приводящее к необходимости социальной защиты. Основные положения этой концепции отражены в Федеральном законе № 181-ФЗ. «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24 ноября 1995 г, принятом Правительством Российской Федерации. Ключевая роль отводится процессу реабилитации, конечной целью которой является поддержка инвалида в повседневной жизни и его социальная адаптация. Особую актуальность приобретает в настоящее время качество жизни больных и инвалидов после проведенного радикального и паллиативного лечения, а также потребность последних в медико-социальной помощи [23, 29, 33, 44, 46, 56].

В России в структуре всей первичной инвалидности, инвалидность, вследствие злокачественных новообразований, занимает второе место после инвалидности, вследствие болезней органов кровообращения, причиняя большой социальный и экономический ущерб. Общее число впервые признанных инвалидами вследствие злокачественных образований, увеличилось за 7 лет на 17,5% (с 141,7 тыс. в 2000 г. до 171,6 тыс. в 2007 г). По официальной статистике, в Китае насчитывается более 60 млн. инвалидов, что составляет 5% от численности населения, в США их — 54 млн. (19%), в России сейчас 10 млн. инвалидов (около 7% населения). По оценке Агентства социальной информации их не меньше 15 млн. В общем контингенте инвалидов женщины составляют более 44%. Наряду с ростом численности инвалидов,

прослеживаются тенденции качественных изменений их состава. В обществе вызывает озабоченность увеличение числа инвалидов среди лиц трудоспособного возраста, они составляют 45% от числа граждан, первично признанных людьми с ограниченными возможностями [18, 19, 26].

Красноярский край отнесен к субъектам РФ с высоким уровнем инвалидности у лиц молодого возраста, который составил 53,0 на 10 тыс. населения, тогда как в РФ - 39,9 на 10 тыс. населения [27].

В крае впервые признано инвалидами вследствие злокачественных образований 3094 человека в 2007 году, из них 48,5% (1502 чел.) - люди трудоспособного возраста. В 2009 году произошел прирост впервые признанных инвалидами до 3173, в том числе трудоспособного возраста -48,3% (1531) случаев.

В структуре инвалидности в онкогинекологии на РШМ приходится 83%. Неуклонный рост количества заболевших женщин со II и особенно III клинической стадией, требует от врача адекватной экспертной оценки их инвалидности и определения состояния трудоспособности. Удельный вес инвалидов, вследствие злокачественных новообразований, в 2007 году составил 1-й группы - 23,7%, 2-й группы - 64,1% и, соответственно, 3-й группы - 12,2% от общего числа [5, 9, 28, 34, 36].

По данным С. А. Махини, доля больных раком шейки матки в структуре освидетельствованных по поводу злокачественных новообразований составила 6,8%, а в структуре онкогинекологической заболеваемости - 39,2%, занимая первое место [20].

Большая тяжесть полученной инвалидности вследствие РШМ приходится на первые два года, так как большинство леченных, на этот период признается полностью нетрудоспособными. Основным критерием, влияющим на оценку стойкой утраты трудоспособности, то есть жизнедеятельности у больных, пролеченных по поводу РШМ, является прогноз. Прогноз РШМ зависит от многих факторов, и в пределах каждой стадии может значительно варьировать. Это объясняется локализацией опухоли, гистологическим строением, степенью

дифференцировки, размером опухоли, глубиной инвазии, вовлечение в опухолевый процесс подлежащих тканей, а также состоянием регионарных лимфоузлов и радикальностью лечения. Вторая группа факторов - это общебиологические факторы. Они отражают состояние больной на момент освидетельствования: возраст, клиническое проявление заболевания, наличие сопутствующих заболеваний, иммунный статус больной, и др. Третья группа факторов - это факторы, связанные с видом проведенного лечения и наличием ближайших и отдаленных последствий лечения. И четвертая группа - это социальные факторы: характер и условия труда, образование, профессия, стаж работы, то есть социальный статус больного. Все вышеуказанные факторы позволяют оценить клинический прогноз, который может быть благоприятным, сомнительным и неблагоприятным. В свою очередь клинический прогноз позволяет оценить степень нарушения жизнедеятельности, социальную недостаточность, вынести экспертное решение и разработать индивидуальную программу реабилитации больных раком шейки матки после проведенного лечения [3, 4, 11, 38, 39, 56].

Своевременная диагностика РШМ зависит не только от наличия онкологической настороженности врачей общей лечебной сети, активного участия учреждений здравоохранения, но и от активного участия самих женщин. Для этого необходимо усовершенствовать санитарнопросветительную работу с целью повышения знаний населения об онкологических заболеваниях, осуществлять диспансеризацию женского населения с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки, повышать качество профилактических осмотров, направленных на раннее и активное выявление предопухолевых и опухолевых заболеваний.

Тот факт, что рост заболеваемости РШМ сохраняется на протяжении многих лет, несмотря на очевидные успехи в диагностике и лечении, свидетельствует о том, что решающее значение в противораковой борьбе принадлежит профилактике рака.

Таким образом, в настоящее время основной путь снижения показателей смертности, запущенности и инвалидности при РШМ - это профилактика и ранняя диагностика РШМ. Первичная профилактика - это система мероприятий по выявлению факторов риска развития РШМ и их устранению. Это может быть достигнуто, в первую очередь, проведением вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ), а также на основании изучения комплекса медико-социальных факторов (образ жизни, характер питания, профессиональные факторы, жилищно-бытовые проблемы, факторы риска распространения папилломавирусной инфекции и других инфекций, передающихся половым путем), пропаганды здорового образа жизни, повышения медицинской культуры женского населения.

Вторичная профилактика направлена на выявление и своевременное лечение предраковых изменений шейки матки. В основе этих мероприятий лежит цитологический скрининг и ВПЧ-тестирование. Цитологический скрининг должен быть организованным и разрабатываться на государственном уровне. Он эффективен только тогда, когда существует система наблюдения за его выполнением и широкий охват женского населения. Третичная профилактика заключается в своевременном лечении и снижении рецидивов заболевания.

Проведенный анализ свидетельствует о четкой тенденции к росту заболеваемости и смертности от РШМ женщин репродуктивного возраста, обусловленное, в первую очередь, сворачиванием программ по профилактике и раннему выявлению РШМ, следствием чего является их поздняя диагностика. Достигнутый в ряде стран прогресс в борьбе со злокачественными новообразованиями шейки матки связан с реализацией скрининговых программ и вакцинации, с ростом осведомленности населения о ранних симптомах рака, общими достижениями практической медицины, включая

высококвалифицированную помощь. Таким образом, изучение и анализ причинных факторов поздней диагностики РШМ, а также разработка комплекса эффективных мероприятий по профилактике и ранней диагностике РШМ и внедрение их в практическое здравоохранение могут решить одну из

актуальных задач здравоохранения - снижение заболеваемости и повышение эффективности лечения РШМ. Это позволит улучшить качество жизни больных и вернуть их к прежней общественной и трудовой деятельности.

UP-TO-DATE MORBIDITY AND DISABILITY OF WOMEN WITH CERVICAL CANCER

S.V. Svirskaja, A.T. Egorova Krasnoyarsk State Medical University named after prof. V.F. Voino-Yasenetsky

Abstract. The paper presents data about morbidity, mortality and disability among women in Russia, Krasnoyarsk region and world wide. Increase of oncological morbidity of female reproductive system is described. Cervical cancer is one of the leading pathology among female reproductive system oncological disease.

Key words: cervical cancer, morbidity, disability, work ability.

Литература

1. Аксель Е.М. Состояние онкологической помощи населению России и стран СНГ в 2005 г. // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. - 2007. - Т.

18, №2. (прил. 1). - С. 8-51.

2. Баженов А.Г., Гусейнов К. Д., Хаджимба А.В. и др. Результаты лечения рецидивов рака шейки матки // Вопр. онкологии. - 2009. - Т.55, №3. - С. 319-326.

3. Бохман Я. В. Руководство по онкогинекологии. - СПб.: «ООО

Издательство Фолиант», 2002. - 542 с.

4. Временная и стойкая утрата трудоспособности у хирургических больных: руководство для врачей / Под ред. Р.Т. Скляренко и В.С. Павлова.

- СПб.: Гиппократ, 1998. - 304 с.

5. Гришина Л.П., Анисимов Ю.Л., Пустынкина Л.С. Возрастные особенности первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации в динамике за 10 лет (1994-2003) // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2005. - № 1. - С. 27-30.

6. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2005 г. // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. - 2007. - Т. 18, №2. (прил. 1). --С. 52-89.

7. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Смертность населения России и стран СНГ от злокачественных новообразований в 2005 г. // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. - 2007. - Т. 18, №2. (прил. 1). - С. 90-120.

8. Дудик Ю. Е., Мавроди Т. В. Возраст как фактор риска в возникновении рака женских половых органов в Краснодарском крае // Рос. онкол. журн. -2002. - № 1. - С. 40-41.

9. Зверев К. В., Панков В. Е., Тананян Н. В. Структура и уровень первичной инвалидности взрослого населения по классам болезней в Российской Федерации в 2003-2006 гг. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2008. - № 1. - С. 22-24.

10. Злокачественные новообразования в России в 2008 году (заболеваемость и смертность) / Под. ред. В. И. Чиссова, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. - М.: ФГУ «МНИОИ им. П. А. Герцена Росмедтехнологий», 2010. - 256с.

11. Кайрбаев М.Р. Факторы прогноза местнораспространенного рака шейки матки // Сибирский онкол. журн. - 2009. - Т. 34, №4. - С. 32-35.

12. Клиническая онкогинеколония: Руководство для врачей / Под ред.

B. П. Козаченко. - М.: Медицина», 2005. - 376 с.

13. Клинические рекомендации. Онкология / Под. ред. В. И. Чиссова,

C. Л. Дарьяловой. - М.: ГЭОТАР - Медицина, 2009. - 928 с.

14. Кравец Б.Б., Фонштейн М. С., Воронина Л. А. Анализ динамики основных качественных показателей медицинской помощи больным раком шейки матки в г. Воронеже // Врач-аспирант. - 2006. - Т. 10, №1. - С.4-7.

15. Кравец О.А., Марьина Л.А., Нечушкин М.И. и др. Химиолучевая терапия местно-распространенного рака шейки матки (предварительные результаты) // Сибирский онкол. журн. - 2008. - Т. 26, № 2. - С. 27-31.

16. Кузнецов В. В., Лебедев А. И., Морхов К. Ю. и др. Диагностика и лечение рака шейки матки в России // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. - 2006. - Т. 17, №2. - (прил. 1). - С. 26-27.

17. Кулаков В. И., Тохиян. А. А. Проблемы злокачественных новообразований репродуктивной системы в практике гинеколога // Журн. акушерства и женских болезней. - 2001. - Т. ХЬХ, № 1. - С. 9-12.

18. Лунев В. П. Общий накопленный контингент инвалидов трудоспособно го возраста населения Российской Федерации и его социально-гигиеническая характеристика // Здравоохранение Российской Федерации. - 2007. - № 3. - С. 31-33.

19. Лунев В. П. Уровень общей инвалидности лиц трудоспособного возраста по обращаемости в Бюро медико-социальной экспертизы Российской Федерации в 1997-2005 гг. // Здравоохранение Российской Федерации. - 2007. - № 2. - С. 26-28.

20. Махиня С. А. Первичная инвалидность, медико-социальная экспертиза и реабилитация больных раком шейки матки: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2001. - 28 с.

21. Молчанов С.В., Коломиец Л.А., Гриднева Т.Д.. Менопаузальный синдром и его коррекция у онкогинекологических больных // Сибирский онкол. журн. - 2009. - Т. 32, №2. - С. 86-90.

22. Новик, В. И. Эпидемиология рака шейки матки, факторы риска, скрининг

// Практическая онкология. - 2002. - Т. 3, № 3. - С. 156-165.

23. Новикова Е. Г., Сухина Н. Г. Реабилитация онкогинекологических больных: ранний послеоперационный период // Медицинская сестра. - 2000.

- №2. - С.10-11.

24. Петрова Г. В. Показатели онкологической помощи больным раком шейки матки в России // Рос. онкол. журн. - 2003. - № 5. - С. 36-38.

25. Писарева Л.Ф., Мельник А.Л., Одинцова И.Н. и др. Рак репродуктивных органов: эпидемиология, факторы риска // Сибирский онкол. журн. - 2003. - № 1. - С. 56-71.

26. Пугиев Л. И. Потребность инвалидов молодого возраста в профессиональной реабилитации и особенности трудового устройства инвалидов // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2008. - № 2. -С. 19-21.

27. Пугиев Л. И., Дымочка М. А. Ранжирование субъектов Российской Федерации по уровню первичной инвалидности у лиц молодого возраста // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2008. - № 2. - С. 30-32.

28. Пузин С. Н., Лаврова Д. И., Чикинова Л. Н и др. Сложившиеся тенденции формирования первичной инвалидности в Российской Федерации // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2005. - № 3. - С. 3-6.

29. Пузин С. Н. Принципы реабилитации инвалидов в Российской Федерации // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2008. - № 3.

- С. 3-4.

30. Пузин С. Н. Проблемы современной реабилитации инвалидов // Экономика здравоохранения. - 2003. - № 9. - С. 5-8.

31. Резолюция V Всероссийского съезда онкологов (Казань, 4-7 октября 2000 г.) // Рос. онкол. журн. - 2001. - № 2. - С. 52-56.

32. Столярова И. В., Винокуров В. Л. Проблемы больных после лечения рака шейки матки (профилактика и лечение постлучевых осложнений) // Практическая онкология. - 2002. - Т. 3, № 3. - С. 220-227.

33. Ульрих Е.А., Тамбиева З.А., Кутушева Г.Ф. и др. Качественные характеристики жизни у молодых больных раком шейки матки после радикального лечения // Сибирский онкол. журн. - 2008. - Т. 25, № 1. - С. 17-22.

34. Халястов И. Н. Показатели первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований в Российской Федерации за 2001-2007 гг. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2009. - № 2. - С. 41-42.

35. Хансон К. П., Имянитов Е. Н. Современные представления о канцерогенезе рака шейки матки // Практич. онкология. - 2002. - Т. 3, № 3. -

С. 145-155.

36. Чиссов В. И., Старинский В. В., Александрова Л. М. Совершенствование онкологической помощи населению России в рамках национального проекта «Здоровье» // Сибирский онкол. журн. - 2009. -Прил.2. - С. 212-213

37. Чиссов В. И., Старинский В. В., Петрова Г. В. и др. Основные показатели онкологической помощи населению России в 2000 г. // Рос. онкол. журн. - 2002. - № 1. - С. 35-39.

38. Юдин С. В., Кику П. Ф. Социально-гигиенические факторы риска онкологических заболеваний // Сибирский онкол. журн. - 2009. - Прил.2. -

С. 232.

39. Abayomi J., Kirwan J., Hackett A. et al. A study to investigate women's experiences of radiation enteritis following radiotherapy for cervical cancer // J. of Human Nutrition & Dietetics. - 2005. - Vol.18, № 5. - P. 353-363.

40. Adami H.O., Hunter D., Trichopoulos D. Textbook of Cancer

Epidemiology. - New York, 2002. - P. 446-461.

41. American Cancer Society. Cancer facts and figures, 2009. Atlanta, Georgia, USA: American Cancer Society; 2009.

42. Chuang T.Y., Yu K.J., Penn I.W. et al. Neurourological changes before and after radical hysterectomy in patients with cervical cancer // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2003. - Vol. 82. - P. 954-959.

43. Ferlay J., Bray P., Pizani P. et al. Globocan 2002. Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide. IARC CancerBase No.5, Version 2.0. IARCPress, Lyon, 2004.

44. Frumovitz M, Sun C. C., Schover L. R. et al. Quality of Life and Sexual Functioning in Cervical Cancer Survivors // J. Clin. Oncol. - 2005. - Vol. 23, №30. - P. 7428-7436.

45. Goncalves V. Long-term quality of life in gynecological cancer survivors // Current Opinion in Obstet. and Gynecol. - 2009. - Vol. 21. - P.1-6.

46. Greenwald H.P., Dirks S.J., Borgatta E.F. et al. Work disability among cancer patients // Soc. Scin. Med. - 1989. - Vol. 29, №11. - Р.1253-1259.

47. Hsu W.C., Chung N.N., Chen Y.C. et al. Comparison of surgery or radiotherapy on complications and quality of life in patients with the stage IB and IIA uterine cervical cancer // Gynecol. Oncol. - 2009. - Vol. 115, №1. - Р.41-45.

48. Jackson K. S., Nalk R. Pelvic floor dysfunction and radical hysterectomy // Intern. J. of Gynecol. Cancer. - 2006. - Vol.16, №1. - P.354-363.

49. Krumm S., Lamberti J. Changes in sexual behavior following radiation therapy for cervical cancer // J. Psychosom. Obstet. Gynaecol. - 1993. - Vol. 14, №1. - Р.51-63.

50. Michaelson-Cohen R., Beller U. Managing menopausal symptoms after gynecological cancer // Current Opinion in Oncol. - 2009. - Vol. 21, №5. -P.407-411.

51. Parkin D.M., Bray F., Ferlay J et al. Global Cancer Statistics, 2002 // Cancer J. Clin. - 2005. - Vol. 55. - P. 74-108.

52. Pieterse Q. D., Мааs C. P., Kuile M. M. et al. An observational longitudinal study to evaluate miction, defecation, and sexual function after radical hysterectomy with pelvic lymphadenectomy for early-stage cervical cancer // Int. J. of Gynecol. Cancer. - 2006. - Vol. 16, № 3. - P. 1119-1129.

53. Sankaranarayanan R., Budukh A.M., Rajkumar R. Effective screening programmes for cervical cancer in low- and middle-income developing countries // Bulletin of the World Health Organization. - 2001. Vol. 79, № 10. - P. 954-962.

54. Somasundaram S., Th. M. O., Sood G. et al. The effectiveness of task oriented group in reducing symptoms of post traumatic stress among females diagnosed with cancer of cervix // The Ind. J. of Occupat. Therapy. - 2009. - Vol. ^I, №1. - P. 9-13.

55. Stinson M.D., Porter-Armstrong A.P. Seating and pressure support needs of people with cancer in the cervix or rectum: a case series on the clinical

usefulness of pressure mapping assessment // Eur. J. of Cancer Care. - 2008. -Vol. 17. - P. 298-305.

56. Stronga K., Mathersb C., Epping-Jordana J. et al. Preventing cancer through tobacco and infection control: how many lives can we save in the next 10 years? // Eur. J. of Cancer Prevent. - 2008. - Vol. 17. - P. 153-161.

57. Tornatta J. M., Carpenter J. S., Schilder J. et al Representations of Vaginal Symptoms in Cervical Cancer Survivors // Cancer Nursing. - 2009. -Vol. 32, №. 5. - P. 378-384.

58. Yang B. H., Bray F. I., Parkin D. M. et al. Cervical cancer as a priority for prevention in different world regions: an evaluation using years of life lost // Int. J. Cancer. - 2004. - Vol.109, № 3. - P. 418-424.

cyberleninka.ru

Рак матки и рак шейки матки 2 стадии: особенности патологии

Рак матки 2 степени выступает серьезным заболеванием онкологического характера, которое на данной стадии тяжело распознать из-за слабого проявления симптоматики. Поэтому многие женщины не подозревают о наличии рака. Но в некоторых случаях патология развивается стремительно, вызывая осложнения со стороны здоровья. Обычно онкологическая патология развивается на фоне уже существующих у женщины хронических заболеваний мочеполовой системы в виде доброкачественных опухолей и кист.

Описание проблемы: сколько живут с раком

Рак матки 2 степени – патология, при которой новообразование выходит за пределы шейки матки, но не успело распространиться на нижнюю часть влагалища и стенки таза. Раковая опухоль на данном этапе развития увеличивается в размерах, она становится большой, поэтому ее можно обнаружить при гинекологическом осмотре, хотя она и не проявляет выраженных признаков.

Онкологический процесс при карциноме матки может быть следующих разновидностей:

  1. Влагалищный рак, при котором опухоль проникает в верхнюю часть влагалища.
  2. Параметральный рак, характеризующийся поражением тазовой клетчатки с обеих сторон.
  3. Поражение тела матки.

Вторая стадия рака шейки матки (РШМ) имеет две степени злокачественности:

  1. Степень А характеризуется расположением опухоли в определенном месте, когда она не выходит за пределы структуры. Метастазов рак не распространяет.
  2. Степень В обуславливается поражением пространства около матки и соединительной клетчатки, что находится по сторонам органа, а также отсутствием метастазов.

Продолжительность жизни при данной стадии заболевания в 75% случаев составляет более пяти лет.

Причины развития рака

Причины развития раковых новообразований до конца не изучены в онкологии. Существует мнение, что провоцировать ее развитие могут определенные негативные факторы:

  • ВПЧ или вирус папилломы человека, присутствующий в организме женщины;
  • нарушения деятельности иммунной системы;
  • наличие вредных привычек;
  • частая смена половых партнеров;
  • ранняя или поздняя беременность и роды;
  • наличие ЗППП или ВИЧ-инфекции;
  • многочисленные аборты;
  • генетическая предрасположенность;
  • ранняя половая жизнь;
  • использование гормональных препаратов длительный период времени;
  • заболевания мочеполовой системы: эрозии, кондиломы, лейкоплакия, доброкачественные опухоли, липома, фиброма;
  • диабет и ожирение;
  • бесплодие и нарушения менструального цикла

Обратите внимание! Ожирение является одним из опасных факторов риска. Риск развития онкологического заболевания возрастает у тех женщин, которые имеют лишний вес, при этом прогноз заболевания в данном случае будет негативным.

Симптоматика рака матки

Рак шейки матки на 2 стадии может проявлять следующие признаки:

  • слабость и утомляемость;
  • потеря аппетита и снижение массы тела;
  • головокружения, незначительное повышение температуры тела;
  • кровянистые выделения из влагалища, нарушение менструального цикла;
  • ощущение давления в области малого таза;
  • отек конечностей.

Обратите внимание! Главным признаком развития патологии может служить кровянистые выделения в перерыве между менструациями, в период менопаузы, потеря веса и слабость.

Появление крови в выделениях связано с повреждением растущей опухолью кровеносных сосудов и тканей, расположенных около матки. Рак на второй стадии провоцирует нарушение репродуктивной функции женщины, метастазы в этом случае не развиваются в лимфатические узлы и внутренние органы, например, легкие и плевру.

Диагностика рака в онкологии

Диагностику заболевания проводят с использованием различных методик. Сначала в отделении гинекологии проводится осмотр женщины, в ходе которого врач может обнаружить новообразование. Затем он направляет на анализы. Одним из главных исследований при данной патологии является тест на вирус папилломы методом ПЦР. Также женщина сдает анализ крови на онкомаркеры. Обязательным диагностическим методом выступает биопсия. Ее не проводят только при беременности, нарушениях свертываемости крови, инфекций половых органов и во время менструаций. Исследование назначается через семь дней с момента наступления менструации, затем взятый материал направляется на гистологическое исследование.

Обратите внимание! Результаты исследования крови на онкомаркеры берут во внимание после изучения материала, взятого во время биопсии, что дает возможность с уверенностью говорить об онкологическом процессе в шейке матки.

Дополнительными методами диагностики служат кольпоскопия, УЗИ, выскабливание цервикального канала, МРТ, рентгенография и сцинтиграфия, КТ.

Методы лечения

В зависимости от подстадии и проявляемых симптомов, лечение может быть разным. При степени А терапия будет зависеть от размера новообразования. Чаще всего медики прибегают к лучевой терапии в сочетании с брахитерапией – введением источника облечения во влагалище. Эту методику применяют при наличии раковой опухоли размером больше четырех сантиметров. Вместе с этим врач назначает курс химиотерапии. После прохождения предварительного лечения может использоваться хирургическое вмешательство, хотя многие онкологи утверждают, что на данной стадии операция не требуется. Но нередко проводится удаление матки с придатками и лимфатическими узлами, что расположены поблизости. Удаленную ткань отправляют на исследование, в случае обнаружения раковых клеток, назначается лучевая и химиотерапия. Процент выживаемости женщин в данном случае высокий (75%).

В некоторых случаях у женщины после операции могут появиться осложнения в виде образования свищей, спаек кишечника, кровотечений и эмболии легочной артерии.

При степени В операцию не проводят, используют в качестве лечения лучевую и химиотерапию. Удалить опухоль не представляется возможным из-за ее прорастания в ткани, что расположены рядом с маткой. Несмотря на это, рак матки второй стадии прогнозы имеет хорошие.

Обратите внимание! После окончания лечения рака второй стадии В врач проводит наблюдение за пациентом. Если патология не дала рецидива, он проводит операцию Вертгемера.

Народная медицина

Сегодня не представляется возможным излечить рак матки средствами народной медицины. Но их часто применяют в комплексе с основной терапией для увеличения ее эффективности. Нередко женщины употребляют настои из барбариса и болиголова. Для приготовления барбарисовой настойки берут листья растения и заливают спиртом в соотношении 1:5. Смесь отправляют в темное место на одну неделю. Готовый настой употребляют по двадцать пять капель до приема пищи три раза в день. Настойку из болиголова пьют каплями, так как растение содержит яды. Начинают лечение по одной капле три раза в день, увеличивая с каждым днем дозировку до тех пор, пока не дойдет до сорока капель. После этого количество лекарства снижают в таком же порядке. Питание при этом должно быть здоровым.

Обратите внимание! Болиголов является ядовитым растением, поэтому употребляют его с осторожностью, постоянно следя за состояние здоровья. В случае появления негативных реакций прием препарата прекращают.

Прогноз и профилактика

Так как заболевание на второй стадии не дает метастазов, прогноз будет благоприятным. Жить после лечения патологии можно больше пяти лет. Но если у женщины наблюдалась саркома матки, продолжительность жизни снижается в два раза. В том случае, когда лечение не проводится, рак переходит на третью, а потом и четвертую стадию, что может привести к летальному исходу. На второй стадии В женщины в 60% случаев живут больше пяти лет.

Профилактика должна быть направлена на предупреждение развития заболевания путем исключения негативного воздействия на организм канцерогенов, радиации и прочих факторов. Женщинам после тридцати лет рекомендуется периодически проходить обследование у гинеколога. Важным моментом выступает своевременная диагностика и лечение предраковых состояний шейки матки.

oncoved.ru


Смотрите также