Рак шейки матки: симптомы и кольпоскопия для обследования клеток. Биопсия рак шейки матки


Рак шейки матки - диагностика опухоли шейки матки

Информационная онкологическая служба // Рак шейки матки // Рак шейки матки - диагностика

Особенности диагностики рака шейки матки

Диагностика рака шейки матки начинается в кабинете врача- гинеколога. В ходе осмотра: пальцевого исследования влагалища, осмотра шейки матки с помощью гинекологических зеркал и кольпоскопии (исследования, проводимого с помощью специального оптического прибора кольпоскопа) врач определяет состояние шейки матки, наличие на ней новообразований. При исследовании может выполняться биопсия — взятие образца тканей для последующего гистологического исследования. Если подозрение гинеколога подтвердится, пациентку направляют на консультацию к онкологу.

Для выявления рака шейки матки на ранних стадиях существует специальный тест. Его рекомендуется регулярно (хотя бы раз в 2 года) проходить каждой женщине после 40 лет. С помощью небольшой палочки с шейки матки берется мазок, затем этот мазок окрашивается специальным красителем и исследуется под микроскопом. Метод называется «цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки», в англоязычных странах — тест по Папаниколау, в США — pap smear.

Между тем, те методы современных исследований, которыми располагает сейчас медицина, дают возможность распознать изменения, которым подвергаются на начальных этапах клетки при развитии опухоли. Примечательно, что проба Папаниколау порядка более в 90% общего количества случаев дает возможность определить наличие рака шейки матки до того момента, пока не появились ее первые симптомы. Диагностика данного типа рака производится при выскабливании слизистой шейки матки. Мазок впоследствии подвергается детальному микроанализу, полученные результаты по которому соответствуют следующим возможным категориям:

 

  • Результат отрицательный – клетки соответствуют показателям нормы;
  • Результат частично отрицательного характера – при этом обнаружены клетки нетипичного характера, которые, скорее всего, появились по причине воздействия какой-либо инфекции, имеющейся во влагалище либо в шейке матки;
  • Выявлены клетки, подвергшиеся изменениям – чтобы выявить динамику заболевания, впоследствии назначается как необходимость взятие мазков в период раз в три месяца;
  • Результат положительный – возможным является наличие новообразования злокачественного характера;
  • Результат резко положительный – возможность образования того или иного типа опухоли более чем высока.

Попадание результатов далее второй категории требует проведения биопсии для того чтобы результаты были в полной мере уточнены. Выявление рака в рассматриваемой нами области предусматривает определение локализации опухоли, а также ее величины. Определению степени, характеризующей развитие болезни, сопутствует использование различного типа методов (цитоскопические методы, методы рентгенологические методы, методы томографические и пр.).

Сбор анамнеза и объективный осмотр

Сбор анамнеза является первым этапом обследования: тщательный опрос о вашей собственной и семейной истории заболевания, сведениях о факторах риска и симптомах рака шейки матки.

Полный объективный осмотр помогает оценить общее состояние здоровья. Если это не было сделано ранее, врач проводит влагалищное исследование и мазки на онкоцитологию. Так же врач тщательно изучает состояние лимфатических узлов на предмет распространения опухоли (метастазов).

Мазок на онкоцитологию не является диагностическим. Патологические результаты мазка говорят лишь о необходимости проведения дополнительного обследования. Оно и покажет наличие или отсутствие предраковых изменений или рака.

Обследование включает в себя кольпоскопию (с биопсией) и соскобы из эндоцервикса. Эти методы используется в случаях, если мазок на онкоцитологию показал наличие SIL или атипии клеток железистого эпителия.

Если биопсия выявила предопухолевое состояние, то проводится лечение, предотвращающее развитие истинного рака.

При наличии в мазке атипичных клеток плоского эпителия (ASC), дальнейшая тактика может быть различной. Дальнейшие действия врача зависят от возраста пациентки, результатов предшествующих мазков на онкоцитологию, наличия факторов риска, проведенных обследований в прошлом, а также особенности настоящего мазка (ASC-H или ASC-US).

Девушкам в возрасте 20 лет и моложе при наличии ASC-US по результатам мазка обычно назначается наблюдение. При наличии ASC-US по результатам мазка врачи советуют пройти кольпоскопию, повторить мазок через 6 месяцев или провести тест на выявление ДНК ВПЧ девушкам в возрасте 21 года и старше. Кольпоскопия проводится если тест покажет наличие ВПЧ. Многие врачи рекомендуют кольпоскопию и биопсию при наличии ASC-H по результатам мазка.

 

Кольпоскопия

Наличие патологических клеток в мазке на онкоцитологию требует проведения кольпоскопии. В ходе процедуры, как и во время влагалищного исследования, пациентка находится на гинекологическом кресле. Во влагалище вводятся зеркала-расширители. Это позволяет увидеть шейку матки. Для осмотра шейки матки врач использует кольпоскоп.

Кольпоскоп – это инструмент с увеличительными линзами, основная часть которого остается снаружи тела. Кольпоскоп позволяет тщательно осмотреть поверхность шейки матки. Чтобы облегчить выявление патологических участков, врач смазывает слизистую оболочку слабым раствором уксусной кислоты. Кольпоскопия безболезненная процедура без побочных эффектов, которую безопасно проводить даже во время беременности. Исследование не применяется во время менструации.

Врач проводит биопсию подозрительного участка на шейке матки при его обнаружении. При биопсии из патологической зоны удаляется маленький образец ткани и отправляется в патоморфологическую лабораторию для изучения под микроскопом.

Биопсия – единственный точный способ определить характер изменений. Биопсия шейки матки у некоторых женщин может вызывать некоторый дискомфорт и даже боли.

 

Виды биопсии шейки матки

Несколько видов биопсии используется для выявления рака и предраковых изменений шейки матки.

В ходе биопсии врач иногда может полностью удалить измененную ткань. В таких случаях это может быть единственное необходимое лечение.

 

Биопсия во время кольпоскопии (кольпоскопическая биопсия)

Данная процедура, для обнаружения патологических участков, предполагает предварительный осмотр шейки матки (кольпоскопию). С помощью биопсийных щипцов с поверхности шейки матки врач удаляет небольшой участок ткани (0,3-0,5 см). Биопсия может вызывать кратковременную боль и слабое кровотечение. Во время биопсии для обезболивания шейки матки иногда применяются местные анестетики.

 

Кюретаж цервикального канала (соскоб из эндоцервикса)

Иногда кольпоскопия не позволяет увидеть переходную зону, где особенно высок риск предопухолевых изменений и ПВИ. Для оценки состояния данной области требуется дополнительное исследование. В связи с этим с помощью узкого инструмента (кюретки) проводится выскабливание слизистой оболочки эндоцервикса. Полученная ткань отправляется в лабораторию для исследования. После процедуры пациентка может испытывать боли, отмечаются светлые кровянистые выделения.

 

Клиновидная биопсия (конизация)

При процедуре конизация шейки матки, врач удаляет из шейки конический участок ткани. Основание конуса образуют ткани экзоцервикса, а вершину – ткани цервикального канала. В конический образец включена зона трансформации, которая является местом наиболее частого возникновения предраковых состояний и рака. Конизация шейки матки применяется для полного удаления многих предраковых состояний и некоторых случаев рака на очень ранних стадия как лечебный метод.

Конизация шейки матки проводится двумя способами:

петлевая электроконизация шейки матки (LEEP, или широкая петлевая эксцизия зоны трансформации - [LLETZ]),

криоконизация шейки матки.

Петлевая электроконизация шейки матки (LEEP, LLETZ):

Ткань удаляется с помощью тонкой проволочной петли, нагретой электрическим током и действует наподобие скальпеля. Перед началом процедуры используется местное обезболивание. Сеанс длится около 10 минут. Во время и после процедуры пациентку могут беспокоить боли. Слабые или умеренные кровянистые выделения сохраняются несколько недель.

Криоконизация шейки матки: Вместо нагретой проволоки для удаления тканей применяется хирургический скальпель. Операция проводится в больнице. В это время пациентка находится под общим наркозом. В течение нескольких недель после процедуры могут наблюдаться схваткообразные боли и кровянистое отделяемое.

 

Как выглядят результаты биопсии?

Несколько отличается от классификации Бетесда, применяемой для мазка на онкоцитологию, терминология для результатов биопсии. Вместо термина «плоскоклеточное интраэпителиальное поражение» (SIL) используются термины «цервикальная интраэпителиальная неоплазия» (CIN). Раковые состояния описываются также: плоскоклеточная карцинома и аденокарцинома.

Врач назначает дополнительное обследование для определения распространенности опухоли, если биопсия показывает наличие раковых клеток.

Не каждой пациентке необходимы те или иные диагностические методы. О проведении данных исследований врач принимает решение на основании результатов объективного осмотра и биопсии.

 

Цистоскопия, ректоскопия и обследование под наркозом

Это обследование чаще всего назначается при больших размерах опухоли. Для осмотра стенки мочевого пузыря и уретры на предмет распространения опухоли, в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал вводится тонкая трубка с лампочкой и линзами на конце.

Также во время цистоскопии для микроскопического изучения тканей проводится биопсия. При цистоскопии некоторым пациенткам может потребоваться общий наркоз. О том, что вам нужно ожидать до и после данной процедуры расскажет врач.

Визуальный осмотр прямой кишки через трубку с лампочкой на конце называется ректоскопией. Это позволяет оценить распространение рака шейки матки на кишечник.

Во время нахождения пациентки под наркозом, врач может провести влагалищное исследование для оценки распространения опухоли на другие органы, помимо шейки матки.

 

Визуализация

При обнаружении рака требуется применение методик визуализации (получение изображений органов и тканей). К этим методам относится рентгенография, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Распространение опухоли за пределы шейки матки могут показать данные исследования.

 

Рентгенограмма органов грудной клетки

Проводится для выявления распространения раковой опухоли в легкие. Подобное явление обычно возникает на самых запущенных стадиях рака.

 

Компьютерная томография (КТ)

КТ – это рентгенологический метод. Он позволяет получить детальное изображение поперечных срезов тканей организма. Вместо одного снимка, КТ-сканер, вращаясь вокруг тела пациента, создает множество снимков. При помощи компьютера, полученные снимки комбинируются в единое изображение среза тела.

КТ позволяет определить распространение раковой опухоли в лимфатические узлы и обнаружить метастазы в легких, печени и других органах.

Перед серией снимков вас могут попросить выпить контрастное вещество или ввести его внутривенно. Что поможет очертить структурные образования организма. Внутривенное введение контрастного вещества иногда может приводить к появлению приливов (ощущению жара с покраснением кожи). Более серьезные реакции с затруднением дыхания и падением давления возникают очень редко.

Очень важно сообщить врачу обо всех реакциях на контраст, например, при обычной рентгенографии и о любой другой имеющейся у вас аллергии.

 

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Вместо рентгеновских лучей МРТ-сканер с помощью мощного магнита создает радиоволны. Энергия этих волн поглощается тканями, а затем высвобождается определенным образом в зависимости от вида ткани. В очень детальное изображение какого-либо участка организма компьютер переводит высвобожденные тканями радиоволны. Особенно полезна МРТ при диагностике опухолей малого таза. Она также помогает выявить распространение злокачественной опухоли на головной или спинной мозг.

При МРТ так же возможно использование контрастного материала. Процедура МРТ длится до одного часа.

 

Внутривенная урография

Внутривенной, или экскреторной, урографией (внутривенной пиелографией) называется рентгенологическое исследование мочевыводящих путей с предварительным внутривенным введением контраста. Контрастное вещество удаляется из кровотока с помощью почек и проходит через мочеточники в мочевой пузырь.

В настоящее время внутривенная урография используется редко для обследования пациенток с раком шейки матки. Если уже была проведена МРТ или КТ, то данное исследование не требуется.

 

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

При позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) используется глюкоза содержащая радиоактивный атом. Раковые клетки поглощают глюкозы в больших количествах, это фиксирует специальная камера. Это исследование может обнаружить метастазы рака в лимфатические узлы. ПЭТ ценна в тех случаях, когда подозревается наличие метастазов, но не всегда можно определить их местоположение. ПЭТ можно комбинировать с КТ, что помогает в обнаружении опухоли. На ранних стадиях рака шейки матки исследование применяется редко, но может быть полезно при распространенном заболевании.

Почему так много пациентов предпочитают лечить рак в Турции?

Это связано с несколькими факторами:

  • быстрая и точная постановка диагноза
  • современное оборудование
  • квалифицированный персонал
  • индивидуальный подход к каждому пациенту
  • европейские и американские методы лечения рака
  • отсутствие языкового барьера
  • разумные цены и отсутствие визы

onco.me

лечение, симптомы, диагностика, признаки – клиника ЛИСОД в Киеве, Украине

Излечиться от рака, выздороветь и родить ребенка – еще недавно это казалось невероятным. Но то, что вчера было чудом, сегодня стало реальностью. Благодаря умению и знаниям специалистов и применению в медицине современных технологий у пациенток детородного возраста удается сохранить матку.

Читать полностью

В будущем, вылечившись и окрепнув, женщина может стать мамой. Более того, если пациентке назначена лучевая терапия, с помощью малотравматичного лапароскопического вмешательства яичники перемещают в безопасную зону, чтобы не подвергать их облучению. Такой исключительный по сложности, но гуманный подход, позволяет сохранить сексуальность женщины.

Скрыть

Рак шейки матки находится на втором месте после рака эндометрия среди онкологических заболеваний половых органов у женщин. Но в группе от 15 лет и до 54 лет доминирует в структуре генитального рака у женщин. Болезнь не развивается никогда в неизмененном эпителии: предопухолевые изменения в эпителии всегда предшествуют раку шейки матки. Такие изменения называются дисплазией или цервикальной интраэпителиальной неоплазией. Как доказали современные исследования, 90% случаев рака шейки матки вызываются распространенным вирусом ВПЧ – вирусом папилломы человека, который может вызвать дисплазию эпителия шейки матки. При отсутствии своевременного лечения такое предраковое состояние переходит со временем в железистый рак или в плоскоклеточный рак. Важно знать, что, независимо от стадии болезни, рак шейки матки успешно лечат. А при диагностировании на ранней стадии РШМ излечивается в 90 и более процентах случаев заболевания.

Диагностика

Большинство пациенток не предъявляют никаких жалоб. Заболевание у них выявляют случайно при цитологическом исследовании.

Немаловажную роль играет и кольпоскопия, которая позволяет врачу детально рассмотреть шейку матки и выявить 90% случаев дисплазии. Цель кольпоскопии – осмотр эпителия влагалищной части шейки матки, влагалища и вульвы под увеличением, выявление участков дисплазии и выполнение прицельной биопсии измененных участков, чтобы подтвердить диагноз. Вот почему так важно ежегодно посещать гинеколога.

Независимо от результатов цитологического исследования при подозрении на рак шейки матки выполняют биопсию всех измененных участков шейки матки.

Выскабливание канала шейки матки показано, если при цитологическом исследовании диагностировано изменение плоского эпителия высокой степени злокачественности (и кольпоскопия не выявила патологии), а также в ряде других случаев.

Одним из методов исследования является спиральная компьютерная томография с двойным контрастированием.Также при диагностике используются рентгенография легких и остеосцинтиграфия. В некоторых случаях может быть показана экскреторная урография, колоноскопия, ПЭТ.

ПЭТ-КТ применяют перед планированием лучевой терапии для идентификации пораженных лимфоузлов, а также при подозрении на рецидив.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

  • 0-800-500-110 (бесплатно для звонковсо стационарных телефонов по Украине)
  • или +38 044 520 94 00 – ежедневнос 08:00 до 20:00.  

В зависимости от стадии болезни существует несколько лечебных опций, а также их комбинации.

При раке in situ возможно проведение конизации шейки матки – циркулярное удаление части шейки матки.

Оперативное вмешательство – удаление шейки матки, матки, лимфоузлов и, в некоторых случаях, придатков. Для молодых пациенток в ЛICОД применяют органосохраняющее хирургическое лечение: сохранение яичников при удалении тела и шейки матки (лапароскопическая транспозиция яичников) – на своих сосудах яичники перемещают в верхние отделы живота, чтобы во время облучения они не погибли.

Кроме того, до начала противоопухолевой терапии наши пациентки могут сохранить яйцеклетку и ткань яичника в криобанке Института клеточной терапии. Каждая женщина репродуктивного возраста, которая проходит онкологическое лечение в ЛICОД, в будущем может стать мамой.

При развитии рецидива болезни в некоторых случаях может проводиться экзентерация органов малого таза – это сложная операция по удалению рецидивной опухоли и органов малого таза, которую в ЛIСОД выполняют лапароскопически.

Химиолучевая терапия может быть самостоятельным методом лечения и дополнительным в качестве послеоперационной терапии. По сравнению с послеоперационной лучевой терапией одновременное проведение химио- и лучевой терапии снижает частоту прогрессирования болезни на 30-50%.

Брахитерапия – метод локального облучения шейки матки. Чаще всего является частью курса радикальной лучевой терапии.

Другие лечебные подходы заключаются в облегчении отдельных симптомов.При болевом синдроме:

  • применение обезболивающих препаратов;
  • блокада нервных сплетений;
  • химиотерапия.

При обструкции мочеточников:

  • химиотерапия;
  • стентирование мочеточников;
  • постановка нефростомы.

Весь комплекс диагностических мероприятий и лечебных процедур выполняют в ЛІСОД, оказывая максимально эффективную помощь пациенткам с раком шейки матки. Также в клинике проводят паллиативное и симптоматическое лечение.

Симптомы

На ранней стадии рак шейки матки симптомы обычно не проявляет и обнаруживается при кольпоскопии и дальнейшем цитологическом исследовании. Признаки рака шейки матки отсутствуют на начальных стадиях. Поэтому очень важно для женщины регулярное посещение гинеколога.

Первые симптомы рака матки – появление кровянистых выделений и белей из влагалища. Первичными признаками рака шейки матки могут быть кровянистые выделения во время или после полового акта. Симптомы рака шейки матки могут также проявиться водянистыми редкими выделениями из-за разрушения прилегающих к эпителиальному слою капилляров.

Кровянистые периодические выделения появляются позже. Это связано с разрушением кровеносных капилляров, расположенных более глубоко.

Выделения становятся зловонными и гноевидными при распаде опухоли. Появление боли говорит о сдавливании нервных сплетений в районе крестца распространении опухолевого процесса на параметральную клетчатку. Сдавливание лимфатических сосудов приводит к лимфостазу (застой лимфы в ногах), нарушению оттока мочи и почечной недостаточности. При поздних стадиях заболевания поражается мочевой пузырь, что приводит к дизурическим расстройствам. Если поражена прямая кишка, нарушается акт дефекации. К тяжелым осложнениям болезни относят уремию и перитонит.

Факторы риска

Вероятность инфицирования вирусом папилломы человека возрастает в случае:наличия многих сексуальных контактов как в настоящем, так и в прошлом;если половую жизнь девушка начинает в раннем возрасте, когда еще незрелые клетки эпителия шейки матки; отказа от использования презервативов – механической контрацепции. Исследования Общества рака США показали, что применение презервативов уменьшает вероятность заражения примерно на 70%. Неполная степень защиты связана с возможностью ВПЧ передаваться с любой инфицированной части тела при физическом контакте.

Дополнительные факты риска – это курение, урогенитальная протозойная и бактериальная инфекции, астенический синдром (возникает из-за несбалансированных различных диет), ВИЧ-инфекция. Женщины могут значительно снизить вероятность развития рака шейки матки, избегая факторов риска.Опыт и высокая квалификация специалистов ЛIСОД позволяют при лечении РШМ сохранить для молодых женщин менструальную и генеративную функции.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач ЛIСОД, д.м. н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Добрый день! Помогите, пожалуйста, советом. На днях мне провели кольпоскопию.Пугает диагноз "дисплазия" и неизвестная аббревиатура "НЗДТ". Что она значит?Врач советует сразу же провести аргоновую коагуляцию эрозии шейки матки до 14-го дня (10.08.2016 - последние мсчн начались, уже закончились) и говорит, что этим же способом он удалит также и дисплазию, и даже кисты, которые есть. Все за один прием 3-5 мин. Мне 33 года. Не рожала и не делала аборт. Лет 5 назад мне удалили фибромиому матки. Давно хотим ребенка с мужем, но вот уже несколько лет ничего не получается. Врач сказал, что эрозия может быть одной из причин бесплодия. Для меня очень важно знать, стоит ли делать аргоноплазменную абляцию или можно излечиться другими методами, например, солковагином? Если можно, то что посоветуете? Правда ли, что после нее после месяца воздержания потом сразу можно пытаться забеременеть? И нет ли рецидивов после использования такого метода? Буду благодарна также за советы, которые помогут забеременеть. Спасибо!

Добрый день. Диагноз дисплазия шейки матки не всегда требует лечения (если это дисплазия легкой степени, т. е. CIN1 или LSIL). НЗДТ и кисты шейки матки - это незаконченная зона доброкачественной трансформации - абсолютно нормальное состояние эпителия, не требующее специального лечения. Для исключения наличия дисплазии или установления степени ее тяжести рекомендую Вам обратиться в LISOD  на консультацию к онкогинекологу. Для выяснения факторов бесплодия и получения дальнейших рекомендаций по наступлению беременности - к гинекологу-эндокринологу клиники LISOD. 

www.lissod.com.ua

ДИАГНОСТИКА РАКА и предраковых изменений ШЕЙКИ МАТКИ

Признаки и симптомы рака шейки матки

На ранних стадиях рак и предопухолевые изменения шейки матки могут никак не проявляться. Обычно симптомы возникают после прорастания опухоли в рядом расположенные ткани. После этого появляются следующие признаки и симптомы:

  • Патологические кровотечения из влагалища: кровотечения после полового акта, в постклимактерическом периоде, межменструальные выделения, в том числе мажущего характера; удлинение менструаций или изменение их особенностей (более обильные, тяжело протекающие). Кровотечение после восходящего душа или гинекологического осмотра.
  • Выделения из влагалища необычного характера: отделяемое с примесью крови, которое может появляться между менструациями или после наступления менопаузы.
  • Боль во время полового акта.

Подобные признаки и симптомы, помимо рака шейки матки, возникают и при других состояниях. Например, боль или кровотечение могут возникать при инфекции. И, тем не менее, если у вас отмечаются данные симптомы или другие подозрительные признаки, следует проконсультироваться с врачом. Если не уделять признакам болезни должного внимания, то опухоль может распространиться, что снизит шансы на успешное излечение.

А еще лучше вообще не ждать появления симптомов. В этом поможет регулярное обследование: мазки на онкоцитологию и гинекологический осмотр.

Предопухолевые изменения можно успешно излечить в амбулаторных условиях. При подозрении на инвазивный рак требуется консультация онкогинеколога – врача, который специализируется на новообразованиях женской половой системы. Некоторые пациентки должны быть осмотрены онкологом-радиологом – врачом, который специализируется на лучевой терапии злокачественных опухолей.

Обследование женщин с симптомами рака шейки матки или патологическими результатами мазка на онкоцитологию

Сбор анамнеза и объективный осмотр

Первым этапом обследования является сбор анамнеза: тщательный опрос о вашей собственной и семейной истории заболевания. Сюда относятся сведения о факторах риска и симптомах рака шейки матки. Оценить общее состояние здоровья помогает полный объективный осмотр. Врач проводит влагалищное исследование и мазки на онкоцитологию, если это не было сделано ранее. Кроме этого, врач тщательно изучает состояние лимфатических узлов на предмет метастазов (распространения опухоли).

Мазок на онкоцитологию является методом скрининга, но не диагностическим тестом. Патологические результаты мазка говорят лишь о необходимости проведения дополнительного обследования, которое и покажет наличие или отсутствие рака или предраковых изменений. Обследование включает кольпоскопию (с биопсией) и соскобы из эндоцервикса. Каждый из данных методов используется в тех случаях, если мазок на онкоцитологию показал наличие SIL или атипии клеток железистого эпителия. Если биопсия выявила предопухолевое состояние, то врач проводит лечение, которое предотвращает развитие истинного рака.

Если мазок показывает наличие атипии клеток плоского эпителия (ASC), дальнейшая тактика ведения может быть различной. Решая вопросы о дальнейших действиях, врач учитывает возраст пациентки, результаты предшествующих мазков на онкоцитологию, наличие факторов риска рака шейки матки, проведение обследования в прошлом, а также особенности настоящего мазка (ASC-H или ASC-US). Девушкам в возрасте 20 лет и меньше при наличии ASC-US по результатам мазка обычно назначается наблюдение без какого-либо лечения. Девушкам в возрасте 21 года и старше при наличии ASC-US по результатам мазка врачи советуют пройти кольпоскопию, повторить мазок через 6 месяцев или провести тест на выявление ДНК ВПЧ. Если тест покажет наличие ВПЧ, то проводится кольпоскопия. При наличии ASC-H по результатам мазка многие врачи рекомендуют кольпоскопию и биопсию.

Кольпоскопия

Симптомы, позволяющие заподозрить рак, а также наличие патологических клеток в мазке на онкоцитологию требует проведения кольпоскопии. В ходе процедуры пациентка находится на гинекологическом кресле, как и во время влагалищного исследования. Во влагалище вводятся зеркала-расширители, что позволяет увидеть шейку матки. Для осмотра самой шейки матки врач использует кольпоскоп. Кольпоскоп – это инструмент с увеличительными линзами (наподобие бинокля), основная часть которого остается снаружи тела. Кольпоскоп позволяет врачу тщательно осмотреть поверхность шейки матки. Для того, чтобы облегчить выявление патологических участков, врач смазывает слизистую оболочку слабым раствором уксусной кислоты (типа пищевого уксуса).

Кольпоскопия – это безболезненная процедура без побочных эффектов, которую безопасно проводить даже во время беременности. Во время менструации исследование не применяется. При обнаружении подозрительного участка на шейке матки врач проводит его биопсию. При биопсии из патологической зоны удаляется крошечный образец ткани. Биоптат отправляется в патоморфологическую лабораторию для изучения под микроскопом. Биопсия – это единственный точный способ определить характер изменений (рак, предраковое состояние или доброкачественные изменения). Если кольпоскопия является безболезненной, то биопсия шейки матки может вызывать некоторый дискомфорт или даже боли у некоторых женщин.

Виды биопсии шейки матки

Для выявления рака и предраковых изменений шейки матки используется несколько видов биопсии. Иногда в ходе биопсии врач может полностью удалить измененную ткань. В подобных случаях это единственное необходимое лечение.

Биопсия во время кольпоскопии (кольпоскопическая биопсия): Данная процедура предполагает предварительный осмотр шейки матки (кольпоскопию) для обнаружения патологических участков. С помощью биопсийных щипцов врач удаляет с поверхности шейки матки небольшой участок (около 0,3-0,5 см) ткани. Биопсия может вызывать умеренную кратковременную схваткообразную боль и слабое кровотечение после процедуры. Для обезболивания шейки матки во время биопсии иногда применяются местные анестетики.

Кюретаж цервикального канала (соскоб из эндоцервикса): Иногда кольпоскопия не позволяет увидеть переходную зону (зону трансформации), где риск предопухолевых изменений и ПВИ особенно высок. В подобной ситуации для оценки состояния данной области требуется дополнительное исследование. В связи с этим проводится выскабливание слизистой оболочки эндоцервикса с помощью узкого инструмента (кюретки), который вводится в цервикальный канал (прилегающую к матке часть шейки). Кюретка производит соскоб с внутренней поверхности канала. Полученная ткань отправляется в лабораторию для исследования. После процедуры пациентка может испытывать схваткообразные боли; отмечаются светлые кровянистые выделения.

Клиновидная биопсия: В ходе процедуры, которая известна также как конизация шейки матки, врач удаляет из шейки конический участок ткани. Основание конуса образуют ткани экзоцервикса (влагалищной части шейки матки), а вершину – ткани цервикального канала. Зона трансформации (граница между экзо- и эндоцервиксом), которая является местом наиболее частого возникновения предраковых состояний и рака, включена в конический образец тканей. Также конизация шейки матки применяется как лечебный метод для полного удаления многих предраковых состояний и некоторых случаев рака на очень ранних стадиях. Клиновидная биопсия не мешает женщинам забеременеть. Однако при удалении большого количества тканей увеличивается риск преждевременных родов.

Конизация шейки матки обычно проводится двумя способами: петлевая электроконизация шейки матки (LEEP, или широкая петлевая эксцизия зоны трансформации - [LLETZ]) икриоконизация шейки матки.

  • Петлевая электроконизация шейки матки (LEEP, LLETZ): Ткань удаляется с помощью тонкой проволочной петли, которая нагревается электрическим током и действует наподобие скальпеля. Перед началом процедуры, которую можно проводить амбулаторно, используется местное обезболивание. Сеанс занимает около 10 минут. Во время и после процедуры пациентку могут беспокоить схваткообразные боли. Слабые или умеренные кровянистые выделения сохраняются до нескольких недель.
  • Криоконизация шейки матки: Для удаления тканей вместо нагретой проволоки применяется хирургический скальпель. Операция проводится в больнице, в то время как пациентка находится под общим наркозом. После процедуры в течение нескольких недель могут наблюдаться схваткообразные боли и кровянистое отделяемое.

Как выглядят результаты биопсии?

Терминология для результатов биопсии несколько отличается от классификации Бетесда, применяемой для мазка на онкоцитологию. Вместо термина «плоскоклеточное интраэпителиальное поражение» (SIL) используются термины «цервикальная интраэпителиальная неоплазия» (CIN) или, редко, «дисплазия». Раковые состояния описываются также: плоскоклеточная карцинома и аденокарцинома.

xn-----6kccxscegddw7bzb8e.xn--p1ai

ДИАГНОСТИКА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

MedTravel Лечение за рубежом » Онкология » Диагностика рака шейки матки

ДИАГНОСТИКА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

Рак и предопухолевые изменения шейки матки могут никак не проявляться на ранних стадиях. Симптомы возникают после того, как опухоль проросла в рядом расположенные ткани.

После появляются такие симптомы как:

Патологические кровотечения из влагалища: после полового акта, в постклимактерическом периоде, межменструальные выделения; удлинение менструаций или изменение их особенностей; кровотечение после восходящего душа или гинекологического осмотра.

Выделения необычного характера из влагалища: отделяемое с примесью крови, которое может появляться после наступления менопаузы или между менструациями.

Боль во время полового акта.

Помимо рака шейки матки, подобные признаки и симптомы, возникают и при других состояниях. Если у вас отмечаются данные симптомы или другие подозрительные признаки, следует проконсультироваться с врачом.

Опухоль может распространиться, если не уделять признакам болезни должного внимания, что снизит шансы на успешное излечение. В амбулаторных условиях можно успешно излечить предопухолевые изменения.

При подозрении на инвазивный рак требуется консультация онкогинеколога. Этот врач специализируется на новообразованиях женской половой системы. Некоторые пациентки должны быть осмотрены онкологом-радиологом. Врачом, который специализируется на лучевой терапии злокачественных опухолей.

Обследование женщин с симптомами рака шейки матки или патологическими результатами мазка на онкоцитологию

Сбор анамнеза и объективный осмотр

Сбор анамнеза является первым этапом обследования: тщательный опрос о вашей собственной и семейной истории заболевания, сведениях о факторах риска и симптомах рака шейки матки.

Полный объективный осмотр помогает оценить общее состояние здоровья. Если это не было сделано ранее, врач проводит влагалищное исследование и мазки на онкоцитологию. Так же врач тщательно изучает состояние лимфатических узлов на предмет распространения опухоли (метастазов).

Мазок на онкоцитологию не является диагностическим. Патологические результаты мазка говорят лишь о необходимости проведения дополнительного обследования. Оно и покажет наличие или отсутствие предраковых изменений или рака.

Обследование включает в себя кольпоскопию (с биопсией) и соскобы из эндоцервикса. Эти методы используется в случаях, если мазок на онкоцитологию показал наличие SIL или атипии клеток железистого эпителия.

Если биопсия выявила предопухолевое состояние, то проводится лечение, предотвращающее развитие истинного рака.

При наличии в мазке атипичных клеток плоского эпителия (ASC), дальнейшая тактика может быть различной. Дальнейшие действия врача зависят от возраста пациентки, результатов предшествующих мазков на онкоцитологию, наличия факторов риска, проведенных обследований в прошлом, а также особенности настоящего мазка (ASC-H или ASC-US).

Девушкам в возрасте 20 лет и моложе при наличии ASC-US по результатам мазка обычно назначается наблюдение. При наличии ASC-US по результатам мазка врачи советуют пройти кольпоскопию, повторить мазок через 6 месяцев или провести тест на выявление ДНК ВПЧ девушкам в возрасте 21 года и старше. Кольпоскопия проводится если тест покажет наличие ВПЧ. Многие врачи рекомендуют кольпоскопию и биопсию при наличии ASC-H по результатам мазка.

Кольпоскопия

Наличие патологических клеток в мазке на онкоцитологию требует проведения кольпоскопии. В ходе процедуры, как и во время влагалищного исследования, пациентка находится на гинекологическом кресле. Во влагалище вводятся зеркала-расширители. Это позволяет увидеть шейку матки. Для осмотра шейки матки врач использует кольпоскоп.

Кольпоскоп – это инструмент с увеличительными линзами, основная часть которого остается снаружи тела. Кольпоскоп позволяет тщательно осмотреть поверхность шейки матки. Чтобы облегчить выявление патологических участков, врач смазывает слизистую оболочку слабым раствором уксусной кислоты. Кольпоскопия безболезненная процедура без побочных эффектов, которую безопасно проводить даже во время беременности. Исследование не применяется во время менструации.

Врач проводит биопсию подозрительного участка на шейке матки при его обнаружении. При биопсии из патологической зоны удаляется маленький образец ткани и отправляется в патоморфологическую лабораторию для изучения под микроскопом.

Биопсия – единственный точный способ определить характер изменений. Биопсия шейки матки у некоторых женщин может вызывать некоторый дискомфорт и даже боли.

Виды биопсии шейки матки

Несколько видов биопсии используется для выявления рака и предраковых изменений шейки матки.

В ходе биопсии врач иногда может полностью удалить измененную ткань. В таких случаях это может быть единственное необходимое лечение.

Биопсия во время кольпоскопии (кольпоскопическая биопсия)

Данная процедура, для обнаружения патологических участков, предполагает предварительный осмотр шейки матки (кольпоскопию). С помощью биопсийных щипцов с поверхности шейки матки врач удаляет небольшой участок ткани (0,3-0,5 см). Биопсия может вызывать кратковременную боль и слабое кровотечение. Во время биопсии для обезболивания шейки матки иногда применяются местные анестетики.

Кюретаж цервикального канала (соскоб из эндоцервикса)

Иногда кольпоскопия не позволяет увидеть переходную зону, где особенно высок риск предопухолевых изменений и ПВИ. Для оценки состояния данной области требуется дополнительное исследование. В связи с этим с помощью узкого инструмента (кюретки) проводится выскабливание слизистой оболочки эндоцервикса. Полученная ткань отправляется в лабораторию для исследования. После процедуры пациентка может испытывать боли, отмечаются светлые кровянистые выделения.

Клиновидная биопсия (конизация)

При процедуре конизация шейки матки, врач удаляет из шейки конический участок ткани. Основание конуса образуют ткани экзоцервикса, а вершину – ткани цервикального канала. В конический образец включена зона трансформации, которая является местом наиболее частого возникновения предраковых состояний и рака. Конизация шейки матки применяется для полного удаления многих предраковых состояний и некоторых случаев рака на очень ранних стадия как лечебный метод.

 

Конизация шейки матки проводится двумя способами:

петлевая электроконизация шейки матки (LEEP, или широкая петлевая эксцизия зоны трансформации - [LLETZ]),

криоконизация шейки матки.

Петлевая электроконизация шейки матки (LEEP, LLETZ):

Ткань удаляется с помощью тонкой проволочной петли, нагретой электрическим током и действует наподобие скальпеля. Перед началом процедуры используется местное обезболивание. Сеанс длится около 10 минут. Во время и после процедуры пациентку могут беспокоить боли. Слабые или умеренные кровянистые выделения сохраняются несколько недель.

Криоконизация шейки матки: Вместо нагретой проволоки для удаления тканей применяется хирургический скальпель. Операция проводится в больнице. В это время пациентка находится под общим наркозом. В течение нескольких недель после процедуры могут наблюдаться схваткообразные боли и кровянистое отделяемое.

Как выглядят результаты биопсии?

Несколько отличается от классификации Бетесда, применяемой для мазка на онкоцитологию, терминология для результатов биопсии. Вместо термина «плоскоклеточное интраэпителиальное поражение» (SIL) используются термины «цервикальная интраэпителиальная неоплазия» (CIN). Раковые состояния описываются также: плоскоклеточная карцинома и аденокарцинома.

Врач назначает дополнительное обследование для определения распространенности опухоли, если биопсия показывает наличие раковых клеток.

Не каждой пациентке необходимы те или иные диагностические методы. О проведении данных исследований врач принимает решение на основании результатов объективного осмотра и биопсии.

Цистоскопия, ректоскопия и обследование под наркозом

Это обследование чаще всего назначается при больших размерах опухоли. Для осмотра стенки мочевого пузыря и уретры на предмет распространения опухоли, в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал вводится тонкая трубка с лампочкой и линзами на конце.

Также во время цистоскопии для микроскопического изучения тканей проводится биопсия. При цистоскопии некоторым пациенткам может потребоваться общий наркоз. О том, что вам нужно ожидать до и после данной процедуры расскажет врач.

Визуальный осмотр прямой кишки через трубку с лампочкой на конце называется ректоскопией. Это позволяет оценить распространение рака шейки матки на кишечник.

Во время нахождения пациентки под наркозом, врач может провести влагалищное исследование для оценки распространения опухоли на другие органы, помимо шейки матки.

МЕТОДИКИ ВИЗУАЛИЗАЦИИ

При обнаружении рака требуется применение методик визуализации (получение изображений органов и тканей). К этим методам относится рентгенография, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Распространение опухоли за пределы шейки матки могут показать данные исследования.

Рентгенограмма органов грудной клетки

Проводится для выявления распространения раковой опухоли в легкие. Подобное явление обычно возникает на самых запущенных стадиях рака.

Компьютерная томография (КТ)

КТ – это рентгенологический метод. Он позволяет получить детальное изображение поперечных срезов тканей организма. Вместо одного снимка, КТ-сканер, вращаясь вокруг тела пациента, создает множество снимков. При помощи компьютера, полученные снимки комбинируются в единое изображение среза тела.

КТ позволяет определить распространение раковой опухоли в лимфатические узлы и обнаружить метастазы в легких, печени и других органах.

Перед серией снимков вас могут попросить выпить контрастное вещество или ввести его внутривенно. Что поможет очертить структурные образования организма. Внутривенное введение контрастного вещества иногда может приводить к появлению приливов (ощущению жара с покраснением кожи). Более серьезные реакции с затруднением дыхания и падением давления возникают очень редко.

Очень важно сообщить врачу обо всех реакциях на контраст, например, при обычной рентгенографии и о любой другой имеющейся у вас аллергии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Вместо рентгеновских лучей МРТ-сканер с помощью мощного магнита создает радиоволны. Энергия этих волн поглощается тканями, а затем высвобождается определенным образом в зависимости от вида ткани. В очень детальное изображение какого-либо участка организма компьютер переводит высвобожденные тканями радиоволны. Особенно полезна МРТ при диагностике опухолей малого таза. Она также помогает выявить распространение злокачественной опухоли на головной или спинной мозг.

При МРТ так же возможно использование контрастного материала. Процедура МРТ длится до одного часа.

Внутривенная урография

Внутривенной, или экскреторной, урографией (внутривенной пиелографией) называется рентгенологическое исследование мочевыводящих путей с предварительным внутривенным введением контраста. Контрастное вещество удаляется из кровотока с помощью почек и проходит через мочеточники в мочевой пузырь.

В настоящее время внутривенная урография используется редко для обследования пациенток с раком шейки матки. Если уже была проведена МРТ или КТ, то данное исследование не требуется.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

При позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) используется глюкоза содержащая радиоактивный атом. Раковые клетки поглощают глюкозы в больших количествах, это фиксирует специальная камера. Это исследование может обнаружить метастазы рака в лимфатические узлы. ПЭТ ценна в тех случаях, когда подозревается наличие метастазов, но не всегда можно определить их местоположение. ПЭТ можно комбинировать с КТ, что помогает в обнаружении опухоли. На ранних стадиях рака шейки матки исследование применяется редко, но может быть полезно при распространенном заболевании.

(495) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

medtravel.ru

симптомы и кольпоскопия для обследования клеток

Клеточные изменения в шейке матки это не рак шейки матки! Изменения клеток в шейке матки термин, используемый, когда нормальные клетки шейки начали изменять внешний вид. В большинстве случаев, клетки становятся нормальным снова, но в некоторых случаях, изменения ухудшаются, и развиваются в рак шейки матки. Таким образом, женщины в возрасте от 23 до 65, должны проводить регулярные обследования в целях выявления и лечения изменений.

Симптомы рака шейки матки

Рак шейки матки не всегда имеет симптомы, но наиболее распространенные симптомы это:

  • кровотечение после полового акта;
  • кровянистые выделения в середине цикла;
  • увеличения выделения из влагалища, бурого, коричневого цвета с неприятным запахом;
  • небольшие кровотечения во время физической активности, мочеиспускания и дефекации.

Но, стоит помнить, что эти симптомы не должны быть признаком рака шейки матки, но при их появлении все равно необходимо прйти осмотр врачом. Боль чаще всего возникает, только если рак распространился за пределы шейки матки на нервы, мочевой пузырь или на прямую кишку.

Что вызывает изменения в клетках шейки матки

Клеточные изменения в шейке матки чаще всего бывают вызваны инфекцией с вирусом, вирус папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ является вирусом из семейства более 100 различных видов, но только 12 видов этих вирусов могут вызывать изменения клеток на шейке матки. Вирус передается во время полового акта, и около 80% женщин в течении жизни инфицированы одним из этих вирусов. Чаще всего, после инфицирования, в течении 8-18 месяцев вирус «засыпает», не вызывая каких-либо изменений. Но в некоторых случаях он может  рецидировать на слизистой оболочке, вызывая изменения в клетках.

Обследование на изменения клеток шейки матки

Изменения в клетках не вызывают симптомы. Но исследования показали, что можно обнаружить изменения клеток своевременно, если проходить регулярные обследования. От 23 до 65 лет необходимо сдавать регулярные анализы мазка. От 23 до 50 лет каждые 3 года, а затем каждые 5 лет.

Образец клеток берется во время обычного гинекологического осмотра. Проба берется из шейки матки с помощью маленькой кисточки, и в этом нет ничего  неприятного. Немного кровянистых выделения после процедуры это нормально. Образец клеток не может быть взят во время менструации. Полученный образец посылают для микроскопического исследования, ответ на тест будет получен в течении 1-3 недель.

Если женщина беременна и ее предыдущие обследования показывали нормальные клетки в шейке матки, следующий образец клеток, нужно сдавать примерно через три месяца после рождения ребенка. В первые три месяца после родов трудно оценить состояние клеток у женщин после родов.

Биопсия шейки матки: Что может показать исследование

Изучение клеточного образца может дать разные ответы:

Нормальные клетки

В 90 из 100 случаев исследование показывает, что клетки из шейки матки в норме. В этом случае, по-прежнему, рекомендуется сдавать мазок Папаниколау каждые 3 или 5 лет, в зависимости от возраста и того, что предыдущие тесты показали.

Непригодный образец

В некоторых случаях бывает не возможно получить ответ на тест Папаниколау. Это может означать, что не хватает клеток в самом образце или что по некоторым причинам не представляется возможным оценить, показывает ли образец признаки заболевания. Тест должен быть проведен снова. Так же трудно оценить образец, содержащий кровь. Это приводит к необходимости брать анализ вне менструации. Пожилые женщины зачастую имеют тонкие оболочки. По этой причине может быть трудно получать удовлетворительный образец, взятый из шейки матки.

Атипичные клетки

ASC-US: атипичные клетки плоского эпителия неясного значения.

ASC-H: атипичные клетки плоского эпителия — HSIL подозревается.

Если при обследовании получают такой ответ, целесообразно исследовать шейку более точно с помощью специального телескопа и образцов тканей. Это особенно необходимо, если образец исследуют на наличие ВПЧ высокого риска.

Тем не менее, существует несколько типов аномальных (атипичных) клеток. Атипичными являются клетки с необычной внешностью, и эти изменения могут быть результатом воспаления, вызванного вирусами, грибками, бактериями или другими микроорганизмами. Эти воспаления обычно можно лечить с помощью лекарств.

Клеточные изменения

Предраковые поражения шейки матки также называют изменения в клетках.

В этих случаях результат может быть таким:

  • LSIL: малая степень изменения клеток
  • HSIL: тяжелая степень изменений клеток
  • CIS: клеточные изменения, которые не растут в более глубоких слоях — и, таким образом, не являются раком

Это предшественники, из которых, скорее всего, может развиться в рак, но в среднем, половина таких изменений исчезают без лечения. Только при поражениях распространившихся на более глубокие части шейки матки, может развиваться рак шейки матки.

При клеточных изменений, которые не исчезают, только в нескольких случаях развивается рак шейки матки. Во время более точного обследования можно узнать, в какой ячейке происходят изменения, которые будут развиваться, все клеточные изменения либо контролируются, либо проверяются — в зависимости от степени клеточной дифференцировки.

Что делать, если есть изменения в клетках?

При диагностики клеточных изменений, необходимо сделать дополнительные обследования. Для оценки масштаба клеточных изменений, необходимо взять больше ткани для исследования, а шейка матки должна быть тщательно изучена.

При обычном гинекологическом осмотре гинеколог делает кольпоскопию. Это исследование, в котором гинеколог осматривает шейку матки, слизистую оболочку через влагалище с помощью специального телескопа. Кольпоскопия займет всего несколько минут. Дискомфорт от этой процедуры такой же, как при обычный влагалищном исследовании.

В контексте данного исследования гинеколог берет маленькие образцы ткани из шейки матки и выскабливает цервикальный канал. Образцы затем исследуют под микроскопом.

После того как проведены все исследования и забор материала на диагностику, может появиться небольшое кровотечение, при этом рекомендуется использовать салфетки, ежедневные прокладки. Не стоит беспокоиться, это явление норма, нужно успокоиться и можно вступать в половую связь в ближайшие несколько дней.

Если кровотечение в связи с забором проб сильное, врач может поместить длинный марлевый тампон во влагалище. Его нужно удалить после нескольких часов, осторожно потянув за кончик. В редких случаях, кровоточивость может продлиться больше, чем обычная менструация, в этих случаях нужно посетить вашего врача.

Результаты исследования

Ответ на исследование получают примерно через 2 недели. Оно может указать есть ли изменения в клетках и насколько они серьезны.

Ответ может быть:

  • нет клеточные изменения
  • дисплазия легкой степени
  • умеренные изменения клеток
  • тяжелые изменения клеток
  • рак шейки матки

Конизация шейки матки: лечение при изменениях в клетках

Большинство клеточных изменений могут быть не серьезными. В этих случаях врач обычно назначает еще один тест через 3-6 месяцев. Часто все изменения, обнаруженные при первом обследовании, исчезают сами.

Такие результаты как — умеренные изменения клеток, в большинстве случаев исчезают сами по себе, и даже тяжелые изменения клеток могут исчезнуть. Никто не может предсказать, в каких случаях есть риск ухудшения, и при каких обстоятельствах эти изменения исчезают. При умеренных или тяжелых клеточных изменений и карциноме, гинеколог советует удалить больную ткань эффективным образом.

В настоящее время осуществляется лечение клеточных изменений, во время которых внешняя часть шейки матки удаляют — конизация шейки матки. Это небольшая процедура, которая занимает всего несколько минут. Делается амбулаторно под местной анестезией, но также может быть сделана при полной анестезии.

Большинство женщин может чувствовать, когда местный анестетик вводят в шейку матки, но операция не чувствуется совершенно. Можно идти домой уже через час после операции, если вы чувствуете себя комфортно и нет сильного кровотечения.

После операции, может быть небольшое кровотечение или коричневатые выделения на срок до нескольких недель. От трех до шести недель после операции рана на шейке матки полностью заживает, и новые ткани начинают «охватывать» область, в которой производилось удаление. Делать коническую биопсию можно несколько раз.

Обследования после конизации шейки матки

Для уверенности, что все аномальные клетки устранены, удаленную ткань направляют для микроскопического исследования.

Если повреждены клетки находится в середине удаленной ткани, то это является показанием, что в остальной части шейки матки остались здоровые клетки. Рекомендуются дополнительные мазки через 6-12 месяцев. Если анализ показывает нормальные результаты, необходим привычный контроль каждые 3 года.

Если есть клеточные изменения, но не рак, с краю удаленной ткани, то нет уверенности в том, что все больные клетки были удалены. В этих случаях, проводится проверка после того как ткани на шейке зажили, как правило, через несколько месяцев. Если находят серьезные изменения в клетках, необходимо сделать новую операцию. Если присутствует дисплазия легкой степени, необходимо пройти диагностику каждые 6 и 12 в месяц. Такие клетки является нормальным, но их необходимо наблюдать каждые 3 года (каждые 5 лет для женщин старше 50 лет).

Если обнаружен рак конического сечения, значит есть рак шейки матки. Лечение и прогноз зависит от изменений. Могут использоваться хирургия, химиотерапия и лучевая терапия.

y-jenchina.ru


Смотрите также