Жидкость в матке после родов. Жидкость в полости матки


Серозометра - жидкость в полости матки

Серозометра — состояние, которое представляет собой скопление жидкости серозного характера в матке, в результате наличия каких-либо препятствий для ее оттока во влагалище или из-за чрезмерной секреции. Не дает о себе знать на ранних этапах, выявляется в ходе обследования у гинеколога.

В случае скопления большого объема жидкости проявляется тупой болевой синдром над лобком, учащается мочеиспускание, появляются запоры и иные нарушения работы органов таза.

В диагностических целях применяют бимануальное обследование, ультразвуковое исследование, томографию, эндоскопию, цитологическое исследование и микробиологический анализ. Коррекция включает в себя меры по устранению патологии, спровоцировавшей серозометру.

Скопление жидкости в полости матки — неспецифический признак некоторых болезней, какие сопровождаются чрезмерным образованием или нарушениями оттока экссудативного секрета во влагалище. Нередко серозометра имеет место быть во время постменопаузального периода на фоне явлений инволюции в репродуктивных органах и определяется у 40% женщин этой возрастной группы во время ультразвукового исследования малого таза.

Чаще это нарушение выявляется у женщин с продолжительностью постменопаузального периода 15-25 лет. Скопление жидкости в матке у женщин в детородном возрасте имеет иные этиологические факторы, чем серозометра у пациенток в пожилом возрасте, и нуждается в оперативной полноценной дифференциальной диагностике.

Причины

Следует выделить три группы провокаторов патологии, а именно — механические нарушения проходимости, избыточная секреция серозной жидкости и факторы, снижающие иммунитет и вызывающие эндокринные сбои.

Нарушения проходимости, то есть органическая несостоятельность, включают такие состояния:

  • Атрезия (заращение) или сужение шеечного канала в результате атрофических изменений тканей, спровоцированных понижением уровня женских гормонов в постменопаузальный период. Также прогрессирует на фоне цервицита или аномалий органов репродуктивной системы.
  • Новообразования. Препятствие для оттока жидкости могут создавать полипы в шеечном канале, множественные миомы небольшого размера, единичная большая миома или же злокачественное образование внутреннего зева и перешейка.
  • Стриктуры шеечного канала, синехии маточной полости. Могут сформироваться после воспалительных заболеваний, абортов, выскабливаний и иных гинекологических манипуляций инвазивного характера.

Избыточная секреция наблюдается в следующих случаях:

  • Патологии эндометрия воспалительного и невоспалительного генеза. Сюда можно включить эндометрит, эндометриоз, полипы, аденокарциному, гиперпластические изменения при дисфункциональных состояниях.
  • Внематочные заболевания. Жидкость может попадать в маточную полость и извне, часто — из фаллопиевых труб при аднекситах, внематочной беременности или новообразований придатков.

Факторы, снижающие иммунитет и провоцирующие эндокринные сбои, включают:

  • Зависимости и вредные привычки. Злоупотребление спиртными напитками и курением сигарет, беспорядочный характер интимной жизни истощают эндокринную систему и ухудшают функциональность иммунитета.
  • Менструальная дисфункция, отсутствие системности при приеме гормональных медикаментов. Патологические колебания концентрации половых гормонов оказывают непосредственное влияние на состояние цервикса и эндометриальной ткани. Из-за дисбаланса гормонов может наблюдаться как избыточная секреция серозной жидкости, так и затруднение ее оттока.

В число дополнительных провокаторов патологии входят малоактивный образ жизни, неправильный характер питания, который может быть провокатором метаболических нарушений.

Симптомы

Если присутствуют органические изменения шеечного канала, придатков и матки, то серозная жидкость, которая продуцируется эндометриальными клетками или поступает из других органов репродуктивной системы, скапливается в маточной полости.

По мере нарастания объема жидкости происходит нарастание размеров матки, и она начинает оказывать давление на локализованные рядом органы малого таза — прямую кишку, мочевой пузырь, нервные и сосудистые структуры. Если случай тяжелый, то не исключается присоединение инфекции, которое усугубляет состояние и ведет к пиометре — скоплению гнойного экссудата.

Начальная стадия серозометры не проявляет себя клинически и чаще обнаруживается случайно во время планового ультразвукового исследования. На стадиях, когда матка сильно увеличена, наблюдаются ноющие или тупые боли над лобком, возможно учащение мочеиспускания, диарея или запоры. Болевой синдром усиливается при половых контактах и интенсивной физической нагрузке.

Если проходимость шеечного канала сохранена, пациентка замечает избыточный объем выделений из влагалища. Чаще они водянистые, прозрачные или светло-серые. Если присоединилась инфекция, то выделения становятся густыми, приобретают желтый или зеленый цвет и неприятный запах. Боли становятся сильнее, возрастает температура тела, наблюдаются усталость, слабость, головокружения.

Осложнения

Самое опасное последствие — присоединение инфекции с последующие нагноением, симптомами интоксикации и вовлечением в инфекционно-воспалительный процесс остальных репродуктивных органов. Из-за давления матки нарушается функциональность органов малого таза, ухудшается отток крови из ног, формируются отеки.

Диагностика

Самая главная задача в ходе диагностики — определение причин, которые спровоцировали скопление жидкости в маточной полости. Для этого проводится обследование, в какое включены:

В детородном возрасте существенным моментом является дифференциальная диагностика от таких состояний, как лохиометра, гематометра, пиометра, которые также сопровождаются скоплением жидкости в маточной полости. Сомнительные случаи могут потребовать консультаций хирурга и онкогинеколога.

Лечение

Определение схемы коррекции зависит от таких факторов:

  • объема жидкости в маточной полости;
  • динамики скопления жидкости;
  • провокаторов, которые привели к этому состоянию.

Если объем жидкости меньше 5 миллилитров, а признаки инфекционного воспаления отсутствуют, рекомендуется динамическое наблюдения при помощи ультразвукового контроля и применение медикаментов для стимуляции маточного кровообращения, улучшения тонуса сосудов и регенеративных явлений в эпителии. Эффект оказывают и физиотерапевтические процедуры.

Если объем более 5 миллилитров и возрастает при динамическом наблюдении, механические препятствия не обнаруживаются, есть воспалительные симптомы, то проводится комплексное лечение, включающее такие меры:

  • Антибактериальные средства.
  • Противовоспалительные медикаменты.
  • Иммуномодуляторы и эубиотики для укрепления иммунной системы и нормализации естественной микрофлоры влагалища.
  • Вагинальные препараты с эстрадиолом.

Если присутствует органическая патология, которая создает препятствие для оттока жидкости, назначаются такие мероприятия, как бужирование шеечного канала, терапевтическая и оперативная коррекция новообразований.

Профилактика

Рекомендуется вести здоровый образ жизни, не употреблять спиртные напитки, не курить, использовать барьерные методы контрацепции, правильно питаться. Важно регулярно посещать гинеколога для своевременного обнаружения патологий и определения наиболее эффективных методов коррекции.

uterus2.ru

3 причины скапливания жидкости в полости матки после родов

После того как у женщины прошли роды, она должна пройти ультразвуковую диагностику внутренних половых органов на наличие или отсутствие воспалительных процессов. Именно при таком обследовании видны патологии, которые могут возникнуть после родов. Одной из них является скопление жидкости в полости матки.

Только не всегда данное отклонение считается опасным. Зачастую оно проходит само по себе через некоторое время. Но есть ряд причин и симптомов, по которым можно считать эту патологию серьезной.

Содержание

Содержание

Жидкость в полости матки после родов и причины, по которым она не выходит

Жидкость на узи

Наличие жидкости в полости матки после родов говорит о том, что матка начинает приходить в свое первоначальное состояние. Матка, заживая, сокращается и выталкивает скопившуюся жидкость и кровь. По характеру выделений, а также по размеру органа можно судить о нормальном течение послеродового периода.

Причины, которые мешают матке нормально выталкивать жидкость:

  1. наличие частичек последа;
  2. скопление больших сгустков крови;
  3. части плодной оболочки.

Матка, при наличии остаточных послеродовых тканей, не может сокращаться или же сокращается, но очень слабо. Жидкость скапливается в полости, что приводит к патологии.

Женщине требуется удалить скопившуюся жидкость из полости, что происходит путем выведения ее из цервикального канала. Также назначается медикаментозная терапия.

Важно: Женщине обязательно необходимо пройти УЗИ после родов, во избежание заболевания. Дальнейшее скопление жидкости может привести к необратимым последствиям.

Лохии

Лохии

При родах матка травмируется. В течение некоторого времени после родоразрешения она начинает отторгать все ненужное. Остатки последа, околоплодной оболочки, кровь, все это должно покинуть орган. Эти выделения имеют названия лохии.

Первых 3 дня они ярко-красного цвета, и очень сильные. Затем в течение 5-6 дней приобретает бурый цвет и больше становятся похожими на месячные. Далее консистенция приобретает более прозрачный вид и длится от 2 недель и до 2 месяцев. Все зависит от особенностей организма.

Важно: Если лохии прекратились в течение 2 недель, а затем возобновились с новой силой и окрашены в ярко-красный цвет, это повод срочно обратится к врачу.

А также если выделения прекратились раньше предполагаемого периода – это повод для посещения гинеколога. Возможно в полости матки начала скапливаться жидкость.

По характеру лохий гинеколог может анализировать как идёт процесс восстановления органов после родов. Изменившийся цвет или характер предполагает, что в организме есть инфекция или началось иное заболевание.

Инволюция

Инволюция подразумевает под собой возвращение матки в ее нормальное состояние. После родов должно пройти около двух месяцев, когда орган примет свой первоначальный размер.

Максимальный быстро инволюция происходит в первые сутки после родоразрешения. Затем процесс замедляется. По истечении 7 дней акушер и по характеру выделений может сделать вывод, о быстром восстановлении матки.

Чтобы ускорить этот процесс, женщине рекомендовано кормить ребенка грудью. Чем больше малыш питается молоком матери, тем больше матка сокращается, выталкивая скопившиеся в ней остатки крови и жидкость.

Субинволюция

Субинволюция

Если при обследовании обнаружено, что матка не сокращается, имеет все такую же увеличенную форму, тогда данный процесс называется субинволюция. Есть два вида патологии:

  • инфекционная;
  • истинная.

Инфекционной считается, если женщина больна пиелонефритом или малокровием. Возможно также занесение инфекции при родах. Истинная же происходит при наличии у роженицы многоводья, проведение кесарево сечения, а также при многоплодной или же крупноплодной беременности.

Женщина даже если уже покинула роддом, должна следить за характером выделений. При наличии выделений темного цвета с неприятным запахом, а также при повышении температуры тела необходимо посещение врача-гинеколога. При наличии данный симптомов у роженицы началась субинволюция матки, которая может привести не только к гинекологическим заболеваниям, но и к бесплодию.

В зону риска попадают роженицы после 40 лет и младше 18 лет. А также женщины, которые не смогли приложить ребенка к груди в связи с отсутствием лактации.

Если роды были с применением кесарево сечения, тогда субинволюция не считается патологией. Из-за того, что мышцы маточной стенки была рассечены, органу сложно быстро прийти в норму.

Иногда при обследовании УЗИ врач может ошибиться с диагнозом, так как мочевой пузырь был недостаточно опорожнён. Поэтому доктор и учитывает характер выделений.

Субинволюция считается как первый признак развития эндометрита!

Эндометриоз

Эндометриоз после родов

Самым распространенным заболеванием после родов является эндометриоз. Все чаще женщины обращаются за лечением данной патологии.

Болезнь подразумевает под собой, что при родах части эндометрия или сгустки крови не выходят наружу, а остаются внутри матки и прирастают к ее стенкам. Болезнь сначала не дает о себе знать, но может проявиться через полгода после родов.

Факторы, из-за которых проявляется патология:

  • долгие роды;
  • разрыв влагалища;
  • разрыв промежности;
  • плотное предлежание плаценты;
  • применение акушерских ножниц;
  • крупный плод.

Все это может стать причиной тому, чтобы кусочки ткани начали приживаться на стенках матки не выйдя наружу.

Главный симптом заболевания – боль, похожая на боль при месячных. Но, и после родов живот болит при сокращающейся матке все равно. Вот для этого необходимо через месяц после выписки из роддома посещать врача. Только при обследовании можно выявить патологию.

Миома матки после родов

миома матки после родов

После того как женщина родит ее гормональный фон начинает резко меняться. Организм также терпит изменения. И на почве этой перестройки может возникнуть миома матки. Необязательно, что каждая женщина должна заболеть данным недугом. Если есть предрасположенность или же миома уже находилась в организме, но не достигла больших размеров, значит после родов она даст о себе знать.

При раннем послеродовом периоде, миома может достигнуть больших размеров. Это случается из-за отека узлов, когда сокращался миометрий. Случается, что узлы настолько отекают, что происходит некроз миомы и тогда врачам приходится ее удалять.

Миома матки может привести к сильному кровотечению, особенно это наблюдается при родах или после них. Чтобы спасти роженицу приходится удалять всю матку.

При вынесении такого диагноза, как миома матки, женщине необходимо как можно дольше кормить ребенка грудью. Это способствует уменьшению размеров опухоли и узлов.

Данное заболевание тормозит инволюционный период, и повышает риск развития различных половых инфекций, что приводит к замедленному сокращению матки и скоплению в ее полости жидкости.

Так как миома по природе носит доброкачественный характер, то женщине после родов не стоит сильно волноваться. Заняться лечением или удалением можно после восстановления организма. Редко бывают случаи, что обнаруженная миома после родов быстро переросла в саркому.

Жидкость в шейке матки после родов

жидкость в шейке матки после родов

Жидкость как в полости матки, так и в шейке может скапливаться, если выход ее затруднен каким-либо препятствием. Это может быть:

  • миома;
  • сужение цервикального канала;
  • миоматозные узлы;
  • сгустки крови;
  • эндометриоз.

В пожилом возрасте внутренний зев сужается, что приводит также к скоплению жидкости. Но это не всегда является патологией.

Чаще всего причиной возникновения жидкости в шейке матки является наличие кисты. Характер скоплений гнойный или серозный. Возникает киста из-за наличия воспалительных процессов. Лечится данная патология путем удаления.

Редко встречается у женщин сразу после родов, потому как для развития кисты в шейке матки нужно время.

Чтобы избежать скопления жидкости в матке после родов необходимо следить за своим здоровьем. Реагировать на характер болей, а также на выделения. Следить за гигиеной половых органов. Кормить ребенка грудью как можно дольше.

Обязательно проходить плановое обследование у гинеколога, не пренебрегать ультразвуковой диагностикой. Соблюдая все эти правила, женщина сможет полностью насладится периодом материнства.

Видео: месяц после родов

Видео: что ждёт женщину после родов?

 

sheika-matka.ru

Свободная жидкость в полости малого таза у женщин: что это такое, причины

Другие симптомы

Брюшная полость представляет собой ограниченное пространство. Оно замкнуто между листками брюшины. В норме количество жидкости там минимальное и не определяется с помощью использующихся методов диагностики. Но существует целый ряд заболеваний, когда оно увеличивается. Чаще всего это происходит при различных патологиях органов малого таза у женщин. Не всегда описываемая проблема сопровождается какими-либо клиническими проявлениями. Обычно об этом женщины узнают после ультразвукового исследования органов малого таза. Но это не касается острых ситуаций (картина "острого живота").

1

Возможные причинные факторы

В обычных условиях жидкость в малом тазу серозная, как и в других серозных оболочках. Образование ее объясняется процессами секреции и резорбции.

Картинка 1

  • Врач рассказала, как забеременеть быстро и эффективно! Смотри, пока не удалили...

    Читать далее >>

Часто свободная жидкость в малом тазу формируется во время цикла перед менструацией. Вполне возможно, что фолликулярная жидкость попадает в позадиматочное пространство во время процесса овуляции. Но важно понимать, что эти изменения преходящие. Через некоторое время при обследовании жидкость совершенно не видна.

Жидкость в полости малого таза у женщин может быть кровью. Тогда очень важно найти источник или причины кровотечения. Это может быть разрыв маточной трубы, апоплексия яичника. Речь идет о быстро развивающихся клинических событиях. Проявляются они картиной "острого" живота.

В нижних отделах полости брюшины при гнойной патологии органов малого таза может появляться гной. Появление гноя является симптомом таких заболеваний, как гнойный аднексит, сальпингит, сальпингоофорит, оофорит. Обычно скопление гноя в полости малого таза вызывает клинику перитонита. Стоит понимать, что сходные симптомы может вызвать патология органов брюшной полости. Так, гнойный холецистит или гангренозный аппендицит могут вызвать формирование гноя брюшной полости. Гной под действием гравитационных сил стекает вниз, в полость малого таза.

2

Эндометриоз

Речь идет о патологии, при которой ткань эндометрия (внутреннего, функционирующего слоя матки) обнаруживается в несвойственных местах, органах. Она может быть в яичнике, теле матки. Иногда (очень редко) участки эндометрия расположены в листке брюшины. Во время менструаций они становятся источником кровотечения. Ведь изменения в эндометрии матки полностью идентичны тем, что возникают в эндометриальных участках, расположенных вне этого органа.

Особенность заключается в том, что количество крови в малом тазу небольшое. Оно зависит от того, в какой фазе менструального цикла находится эндометриальная выстилка. Во время и после менструаций этот объем значительно увеличивается.

Чтобы подтвердить диагноз, проводят прицельное ультразвуковое исследование органов малого таза. При необходимости применяют томографию. Рентгеноконтрастные методы тоже очень информативны при этой патологии. Лечение синдрома направлено на коррекцию причины. В данном случае используются гормональные препараты, например, Визанна.

Картинка 2

3

Аднекситы и другие гнойно-воспалительные заболевания

Гной в малом тазу может появляться при различных заболеваниях воспалительного характера. Чаще всего источником его появления в полости брюшины является сальпингит или сальпингоофорит. Это воспаление слизистой оболочки маточной трубы. Симптоматика следующая: развивается общеинтоксикационный синдром, женщины жалуются на подъем температуры, головные боли. Температурная реакция может быть в виде субфебрилитета или же лихорадки. У больной возможна жажда, немотивированная слабость и утомляемость.

Картинка 3

Когда скапливается свободная жидкость в малом тазу (в виде гноя), нарастают симптомы перитонита:

  • Выраженная боль в низу живота;
  • Болевой синдром усиливается при движении, кашле, чихании, перемене положения тела;
  • Перитонеальные симтомы - боль, воспроизводящаяся при определенных приемах: Раздольского, Ситковского, симптом раздражения брюшины;
  • Нарушение дефекации, мочеиспускания.

Появление гноя в малом тазу может быть связано с развитием острого эндометрита. Это воспаление внутренней оболочки матки, возникающее обычно после аборта. Такая ситуация также может быть при разрыве нагноившейся кисты яичника.

Вышеперечисленные ситуации являются строчными, экстренными. Они опасны возможным развитием сепсиса. Поэтому для лечения необходимо оперативное вмешательство и использование антибактериальных средств.

Изображение 4

4

Внематочная беременность

При частых воспалительных заболеваниях маточной трубы, яичника или матки, изменении протеолитической активности плодного яйца и других патогенетических факторах плодное яйцо фиксируется не в матке, а в слизистой придатков. Оболочка маточной трубы не предназначена для этой цели. Поэтому рано или поздно произойдет прерывание трубной беременности. Оно может свершиться по типу трубного аборта или же разрыва маточной трубы.

Трубный выкидыш развивается медленно. Пациентка отмечает умеренные боли в низу живота. Они могут иррадиировать в область передней стенки живота. По мере поступления крови из трубы жидкости в полости малого таза становится все больше, боль усиливается.

Иллюстрация 5

При разрыве трубы кровотечение прогрессирует быстро. Симптомы его очень выраженные. Боли в области живота становятся нестерпимыми. Они усиливаются при перемене положения тела. Нарастают проявления кровопотери.

Женщина испытывает жажду и недомогание. У нее учащается сердцебиение, падает уровень артериального давления. При серьезной кровопотере возможно развитие почечной недостаточности. Если объем излившейся крови небольшой, то гемодинамические параметры (давление, пульс) сначала не страдают. Поэтому давление снижается незначительно, а то и вовсе повышается.

При сохраняющейся трубной беременности в полости брюшины также скапливается жидкость. Это не всегда кровь. Чаще всего там скапливается выпот.

Для диагностики используется пункция заднего свода влагалища или прямой кишки. При обнаружении крови следует провести лапаротомию через дугообразный разрез передней брюшной стенки живота. При необходимости труба удаляется вместе с содержимым, ставится дренаж.

Иллюстрация 6

5

Симптом Мейгса

Причины развития этого состояния включают формирование новообразования яичника. По некоторым данным, миома яичника тоже может вызвать этот симптомокомплекс. Речь идет об асците, гидротораксе, скоплении жидкости в полости малого таза. Кроме жидкостного содержимого, выявленного по УЗИ позади матки, у женщины имеют место следующие состояния:

  • Отек подкожно-жировой клетчатки передней брюшной стенки - клиника асцита.
  • Гидроторакс - в плевральных полостях обнаружена жидкость.
  • Симптомы собственно опухоли.

Само новообразование является доброкачественным. Значит, в доминирующем числе случаев это фиброма яичников. Она проявляется болью справа или слева либо в пояснице, либо в области живота. Но эти проявления типичны при значительном увеличении размеров опухоли. При небольших образованиях эти признаки не характерны.

Картинка 7

Для подтверждения диагноза необходим комплекс мер. Он включает использование рентгенографии (на предмет обнаружение гидроторакса), томографии, пункции яичника для верификации морфологической структуры опухоли, обнаруженной ранее при ультразвуковом исследовании. Для излечения следует прибегнуть к оперативному вмешательству. Но нужно помнить о том, что обычно пациентки с этим симптомом истощены и ослаблены. Поэтому хирургическая операция показана только после нормализации общего соматического состояния.

6

Асцит и жидкость в полости малого таза

Эти состояния сочетаются при декомпенсации работы и функции печени. Возможное попадание жидкости в полость брюшины имеет место при асците, который вызван следующими заболеваниями и состояниями:

  • Цирротическое изменение структуры печени;
  • Тяжело протекающие гепатиты;
  • Голодание, кахексия;
  • сердечно-сосудистая декомпенсация.

Изображение 8

На УЗИ видна увеличенная правая и левая доля печени, селезенка. Клинически возможны признаки печеночно-клеточной недостаточности. Это розовые ладони, появление "сосудистых звездочек" (именуемых телеангиэктазиями) на кожном покрове верхних конечностей и туловища, желтушное прокрашивание кожи тела или склер.

7

Диагностика

Свободная жидкость в малом тазу не является самостоятельным заболеванием. Это проявление ряда патологий. Выявление этого синдрома свидетельствует о том, что нужно пристально вести диагностический поиск причины. Для этого врач назначает анализы (биохимический анализ крови, онкомаркеры), определяет химический состав жидкости (наличие в ней бактерий, грибов). Процедуру (пункцию) проводят с помощью иглы.

Выполняют УЗИ органов брюшной полости (чтобы выявить причины возникновения патологии), фиброэзофагогастродуоденоскопию (чтобы исключить эрозии или язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, опухоли, которые могут быть источником метастазов и формирования свободной жидкости в малом тазу), маммографию молочных желез (для исключения патологических изменений). Затем необходимо проведение цитологического исследования материала, который собрали при проведении пункции. Выполняется диагностическая лапароскопия, необходимая для обнаружения причины жидкости. Возможна гистероскопия, чтобы осуществить осмотр стенок полости матки.

8

Подходы к лечению

После подтверждения диагноза назначается медикаментозное или оперативное лечение. Методы лечения будут зависеть от возраста женщины, ее репродуктивной способности. При наличии инфекционно-воспалительных заболеваний назначаются антибактериальные средства. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов необходимо для уменьшения воспаления и снятия болевого синдрома.

Гормональные средства призваны восстановить менструальный цикл (в случае, если имеется эндометриоз). Поливитаминные комплексы и ферменты (Вобензим) хорошо справляются с излишком жидкости. Возможно применение диуретиков.

klimakspms.ru