Как развивается железистый полип эндометрия? Железистый полип матки


Железистый полип эндометрия – лечение, что это такое

Железистый полип эндометрия – пальцеобразный вырост ограниченного участка слизистой оболочки матки.

Около 85% случаев железистых полипов приходятся на детородный и перименопаузальный возраст. В 46% — заболевание носит рецидивирующий характер. Несмотря на современные достижения медицины нет единого мнения относительно причин появления и методов противорецидивного лечения данной патологии.

Железистые полипы матки Вернуться к оглавлению

Железистый полип эндометрия — что это такое?

Эндометриальный полип – это локальный доброкачественный гиперпластический процесс слизистой оболочки матки.

Полипы эндометрия – схемаДоброкачественные гиперпластические процессы эндометрия

О том, что такое «гиперплазия эндометрия» читайте подробно здесь.

Железистый полип, в отличие от железисто-фиброзного или фиброзного, развивается преимущественно путём пролиферации эпителия желёз базальной пластинки эндометрия, т.е. железистый компонент в нём значительно преобладает над стромальным. В отличие от аденоматозного, в клетках железистого полипа нет атипических изменений.

Железистые полипы, как правило, вырастают до 0,3-3 см. Но встречаются крупные, до 6 см и более. Такие заполняют собой всю маточную полость. Иногда они проникают в шейку матки и за её пределы.

Полипы внутри матки Макропрепараты. Внутриматочные полипы

Железистый полип эндометрия функционального типа

Эти полиповидные образования – продукт патологического размножения желёз функционального слоя эндометрия. Соединительно-тканный компонент таких полипов аналогичен строме соседней слизистой оболочки.

Железистые полипы функционального или, как их ещё называют, 1-го типа встречаются в репродуктивном возрасте. Большинство авторов относят их к полиповидной форме железистой гиперплазии эндометрия и называют псевдополипами.

Схема эндометрия и полипов Два типа железистых полипов эндометрия Ткани железистых полипов функционального типа отвечают на действие половых гормонов, так же, как окружающий их эндометрий

Железистые полипы 1-го типа в основном развиваются на фоне диффузной гиперплазии эндометрия и чаще подвергаются озлокачествлению.

Железистый полип базального типа

Железистые полипы матки базального или 2-го типа – это истинные полипы тела матки.

Они выстроены нефункционирующими, специфично извитыми базальными железами. Элементы стромы несут фиброзные и мышечные фрагменты.

Ткани истинных железистых полипов эндометрия не реагируют на действие половых гормонов.

В отличие от полипов функционального типа, пролиферативный рост истинных железистых полипов не ограничен гормональными или иными известными стимулами. Причина такого роста, как и достоверная причина любого опухолевого процесса, остаётся неясной.

Полип эндометрия 2-го типа — истинный железистый полип тела матки — это доброкачественная опухоль базального слоя эндометрия

Истинные железистые полипы чаще всего растут в области трубных углов и дна, реже – по передней внутренней поверхности матки.

Вначале они похожи на плоские, широкие возвышения-бородавки. По мере роста они «втягивают» в себя мышечные элементы миометрия, обрастают дополнительными сосудами, формируют узкое основание-ножку и становятся похожими на продолговатые пальцевидные «грибы».

Изображение полипов в маткеКак выглядят полипы

Сосуды железистых полипов утолщены, склерозированы, скручены в клубки. Поверхность полипа бледно-розовая, гладкая, иногда с багровыми пятнами-кровоизлияниями (следами разрушения сосудов). Тело на разрезе губчатое, пористое, пронизанное деформированными, хаотично расположенными железами.

Кистозный железистый полип эндометрия

В просветах скрученных желёз полипа может скапливаться слизистый секрет. По мере его наполнения полость железы растягивается и образует «мешок» — кисту с полужидким содержимым. Такой полип называют железисто-кистозным. Никакой принципиальной разницы между железисто-кистозным и обычным железистым полипом эндометрия нет.

Железисто-кистозный полип матки Гистероскопия. Железисто-кистозный полип эндометрияВернуться к оглавлению

Причины возникновения железистого полипа

Железистые полипы 1-го (функционального) типа возникают на фоне местного или общего гормонального дисбаланса, точнее — локальной эстрогении. Что повышает риск их развития:

  • Ожирение.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертония.
  • Эндокринные нарушения.
  • Гинекологические болезни.
  • Нарушение иммунитета.
  • Стресс.
  • Воспаление или травмы слизистой оболочки матки.

Железистые полипы 2-го (базального) типа могут возникать на фоне неизменённого, нормально функционирующего эндометрия, у женщин без каких-либо обменных или эндокринных патологий.

Появление истинных железистых полипов эндометрия связывают с воспалением слизистой матки – острым или хроническим эндометритом

Истинный полип, как очаг пролиферации, рождается на заключительном этапе воспалительной реакции.

Почему изначально полезное размножение клеток, направленное на замещение разрушенных болезнью тканей выходит из-под контроля биологически-активных веществ, системы иммунитета и превращается в опухолевый процесс — остаётся загадкой.

Что повышает риск развития истинных железистых полипов в матке:

  • Внутриматочные манипуляции (аборт, выскабливание без визуального контроля, неадекватная установка или долгое использование внутриматочной спирали, др.).
  • Половые инфекции.
  • Воспалительные заболевания половых органов.
  • Аллергические, аутоиммунные болезни.
  • Снижение иммунитета (угнетение активности Т-лимфоцитов, снижение числа В-лимфоцитов).
Характер влияния Фактор
Доказанная причинная связь Возраст. Избыточный вес, ожирение. Изменение чувствительности эндометрия к половым гормонам (нарушение соотношения рецепторов к эстрогенам и прогестерону). Гормональный дисбаланс (эстрогены / прогестерон). Лечение эстрогенами. Нарушение регуляции естественной гибели клеток (апоптоза): белок bcl-2.
Способствует развитию Лечение гестагенами. Антиэстрогенные воздействия.
Предположительная причинная связь Эндометрит, воспаление. Заместительная гормональная терапия. Применение тамоксифена. Ангиогенез (активное образование новых сосудов в эндометрии). Менопауза. Нарушение регуляции апоптоза: белок Кi-67.
Вернуться к оглавлению

Симптомы железистого полипа

До 12% случаев внутриматочных полипов протекают бессимптомно. Однако абсолютное большинство женщин, страдающих железистыми полипами, предъявляют следующие жалобы:

  • Обильные менструации.
  • Небольшая задержка менструации с последующим обильным менструальным кровотечением.
  • Болезненные менструации.
  • Межменструальные кровянистые выделения из половых органов.

Менее характерные клинические симптомы полипов матки:

  • Тянущие боли внизу живота.
  • Гнойные выделения из половых органов.
  • Вторичная анемия.
  • Иногда: бесплодие (24% от всех случаев болезни).

Вернуться к оглавлению

Диагностика железистых полипов тела матки

Ключевые методы диагностики:

  • УЗИ
  • Гистероскопия
  • Гистологическое исследование полного соскоба слизистой матки

Для скрининга полипов эндометрия УЗИ органов малого таза лучше делать трансвагинальным датчиком на 5-7 день менструального цикла

Полипы на УЗИ выглядят округлыми гиперэхогенными образованиями внутри полости матки с множественными мелкими (до 0,3 см) анэхогенными областями с высокой звукопроводимостью.

В отличие от гиперплазии эндометрия при истинных полипах матки нет деформации М-эха. Убедительным указанием на полип являются чёткие границы между обнаруженным образованием и стенками полости матки.

Все пациентки с УЗИ-признаками полипов матки должны быть обследованы на урогенитальную инфекцию

Надо понимать, что УЗИ может лишь заподозрить наличие в матке полипа, но не установить окончательный диагноз.

Полип матки на УЗИУЗИ-признаки полипа эндометрия

Это самый точный метод инструментальной диагностики полипов эндометрия.

Гистероскопический осмотр полости матки – современная гинекологическая процедура. Гистероскоп оснащён оптической системой, подсветкой и тубусом для внутриматочных манипуляций. Оборудование вводится в полость матки через влагалище и цервикальный канал без единого разреза или прокола. Увеличенное изображение поверхности матки отображается на экране монитора.

Гистероскопия – схема Диагностическая гистероскопия

Гистероскопию делают в специально оснащённом кабинете или операционной. Во время процедуры пациентка находится под кратковременным (чаще внутривенным) наркозом и не чувствует никакой боли.

Железистый полип выглядит розоватым или сероватым наростом с характерно выраженным сосудистым рисунком. При его обнаружении диагностическая операция переходит в хирургическую полипэктомию. Затем, под обязательным контролем гистероскопии, проводится раздельное диагностическое выскабливание эндометрия.

Гистероскопия – изображение полипов Гистероскопия

Изучение всех удалённых из матки тканей под микроскопом – заключительный этап диагностики полипов эндометрия.

Только гистология подтверждает или опровергает диагноз железистого полипа с точностью в 100%

Вернуться к оглавлению

Способы лечения железистого полипа эндометрия

Железистый полип эндометрия лечится оперативно.

Как удаляется полип?

Полноценно, вместе с базальным слоем прилежащего эндометрия, убрать полип из матки можно только под контролем гистероскопии.

Гистероскопическая операция по удалению железистых (железисто-стромальных, др.) полипов эндометрия называется гистерорезектоскопия.

Для осуществления полипэктомии используют механические инструменты (щипцы, ножницы…), электрохирургические насадки (режущие петлевые, игольчатые, шаровидные и другие электроды) или лазеры (лазерная гистероскопия).

Подробно о том, как правильно подготовиться к подобной операции, какие сдать анализы, как проходит гистерорезектоскопическая полипэктомия, об особенностях послеоперационного периода читайте в статье: Удаление полипа матки гистроскопией

Вернуться к оглавлению

Лечение железистых полипов после удаления

Нужно ли медикаментозное лечение (гормональное, противовоспалительное, комплексное) после хирургического удаления истинного железистого полипа? Этот вопрос по сей день остаётся спорным.

Большинство исследователей настаивают, что если внутриматочный полип удалён полностью, если сделана селективная абляция подлежащего базального слоя эндометрия и у женщины нет никакой другой (кроме удалённого полипа) гинекологической патологии – дополнительное лечение ей не нужно. Пациентке рекомендуется здоровый образ жизни и динамическое наблюдение у гинеколога с УЗИ-контролем не реже 1 раза в 6 месяцев.

Другие авторы не столь оптимистичны – они считают, что после удаления железистого полипа целесообразно проводить гормональную терапию.

Если у пациентки наряду с полипом эндометрия есть другие гинекологические заболевания, то полип удаляют и проводят лечение последних.

Выбор оптимальной терапии в каждом отдельном случае индивидуален. Он зависит от возраста пациентки, от наличия у неё сопутствующих гинекологических, эндокринно-обменных, других заболеваний, от индивидуального репродуктивного плана женщины. Тактика ведения пациентки с полипом эндометрия определяется по результатам гистологического диагноза.

Гистологический диагноз Репродуктивный возраст Возраст старше 48 лет
Железистый полип на фоне типичной гиперплазии эндометрия Монофазные КОК: Логест, Мерсилон, Новинет, Линдинет-20, Микрогинон, Ригевидон, Жанин… Курс лечения 3-6 месяцев. Гестагены: Дюфастон по 20 мг в сутки с 16 по 25 день цикла. Утрожестан по 200 мг в сутки с 16 по 21 день цикла. 17а-ОПК внутримышечно по 250 мг на 14-й и 21-й дни цикла. Курс лечения 6 месяцев Гестагены в непрерывном режиме: Депо-Провера по 150 мг 1 раз в неделю. 17а-ОПК по 250 мг 2 раза в неделю Курс лечения 6-9 месяцев. Агонисты Гн-РГ: Бусерелин или Золадекс в стандартной дозировке. Курс лечения до 6 месяцев.
Железистый полипна фоне атипической гиперплазии эндометрияили с очаговым аденоматозом Проводится лечение атипической гиперплазии эндометрия: читать здесь Проводится лечение атипической гиперплазии эндометрия

Может ли железистый полип появиться вновь после его удаления? Да! В случае рецидива болезни выбираются более агрессивные методы лечения полипа:

  • Медикаментозная менопауза (в репродуктивном возрасте) – лечение агонистами ГнРГ.
  • Электрохирургическая абляция эндометрия – в последнее время применяется реже.
  • Гистерэктомия.

Возможные осложнения заболевания

Почему даже бессимптомные железистые полипы надо удалять? Потому что без лечения на фоне полипа могут развиваться следующие опасные состояния:

  • Маточные кровотечения.
  • Вторичная анемия.
  • Бесплодие.
  • Инфицирование или некроз полипа могут приводить к общей интоксикации, сепсису.
  • Малигнизация – риск озлокачествления железистых полипов достигает 3%. Если в полипе возникают очаги аденоматоза, то вероятность его перерождения в рак возрастает до 40% и более.
Вернуться к оглавлению

Профилактика железистого полипа эндометрия

  • Профилактическое посещение гинеколога не реже 1 раза в 6-12 месяцев.
  • Ранняя диагностика и лечение нарушений менструального цикла.
  • Своевременная коррекция нейроэндокринных и метаболических нарушений.
  • Избегать: заражения половыми инфекциями, абортов, неоправданных внутриматочных вмешательств.

Лучшая профилактика железистых полипов матки – здоровый образ жизни, своевременная диагностика и адекватное лечение гиперпластических процессов эндометрия при первом обнаружении

promatka.ru

Железистый полип эндометрия - симптомы, причины, диагностика, лечение

Полип эндометрия – это гинекологическое заболевание, которое характеризуется появлением доброкачественной опухоли на внутреннем слизистом слое матки. Обычно причиной появления полипов эндометрия являются гормональные сбои. Существует несколько видов полипов эндометрия, которые отличаются по структуре и состоят из различных клеток. К ним относятся фиброзные, железистые полипы эндометрия, железисто-фиброзные, аденоматозные и плацентарные. Полипы, несмотря на их доброкачественное происхождение, требуют безотлагательного лечения, поскольку они могут привести к неприятным последствиям и даже к бесплодию.

Железистый полип эндометрия

Эндометрий – это слизистый слой матки, которые выстилает ее полость. Эндометрий состоит из покровного эпителия и базального слоя (стромы или основы), с заложенными в нем железами. Эндометрий подвержен изменениям в течение менструального цикла. Под действием гормонов он начинает утолщаться, готовясь к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Железы во время менструального цикла ветвятся и выделяют небольшое количество секрета со щелочной реакцией. Если имплантация не произошла, эндометрий постепенно истончается и отторгается, провоцируя менструацию. Отторгается только покровный эпителий. Базальный слой не отделяется и остается источником регенерации эндометрия. Процесс начинается сначала с наступлением нового менструального цикла.

Полип эндометрия является доброкачественным новообразованием, которое формируется из его клеток. Железистый полип эндометрия формируется из клеток эндометриальных желез в базальном слое. Он имеет вид узла и располагается на дне или в углах матки (в месте присоединения фаллопиевых труб).

Размеры железистого полипа обычно небольшие. Полип состоит из тела и ножки, в которой находятся кровеносные сосуды. Именно неполное удаление ножки полипа приводит к тому, что заболевание часто рецидивирует. В некоторых случаях железы в области полипа начинают изменять свой вид и структуру. Это состояние называется аденоматоз – заболевание, которое может перерасти в злокачественную форму.

Железистый полип эндометрия: причины

Железистые полипы эндометрия могут возникать по разным причинам. В большинстве случаев их появление связано с железистой гиперплазией эндометрия – патологическое разрастание слизистого слоя за счет увеличения железистых клеток. Данное состояние развивается вследствие гормонального сбоя, при котором происходит избыточное производство эстрогенов при недостатке прогестерона. Гиперплазия начинает проявляться на небольших участках стенки матки в виде очагов, которые в дальнейшем трансформируются в железистые полипы эндометрия.

Железистые полипы могут обнаруживаться в любом возрасте. Тем не менее, чаще всего они встречаются у женщин, которые находятся в переходном периоде: половое созревание или климакс. Это связано со значительными гормональными переменами в организме, которые провоцируют развитие подобных заболеваний.

К другим причинам появления полипов эндометрия относят воспалительные и инфекционные заболевания, травмы матки, аборты, тяжелые роды.

На работу репродуктивной системы также влияют другие органы и системы. Нередки случаи появления полипов эндометрия на фоне нарушений работы щитовидной железы, при сахарном диабете, ожирении. Данные состояния приводят к нарушению обмена веществ во всем организме, в том числе и к гормональным нарушениям.

Железистый полип эндометрия: симптомы

Клинические проявления железистого полипа эндометрия различны. Кроме того, полип может себя никак не проявлять и быть обнаружен во время профилактического осмотра. Полипы негормонального происхождения могут сопровождаться межменструальными незначительными кровянистыми выделениями («мазаньями») или обильной менструацией. Также отмечаются симптомы заболевания, которое спровоцировало полип: воспаление, инфекция и пр.

Полипы гормонального характера будут иметь следующие симптомы:

  • нарушение менструального цикла: месячные становятся нерегулярными с длительными задержками;
  • обильные менструальные выделения, значительно превышающие объем обычной менструации;
  • межменструальные кровотечения;
  • болезненные менструации;
  • развитие анемии на фоне постоянных кровотечений.

Железистый полип эндометрия: диагностика

Выявить полипы гормональной природы позволяют характерные симптомы, которые начинают беспокоить женщину. Негормональные полипы обычно выявляются при гинекологическом осмотре или ультразвуковом исследовании случайно. Поэтому важно посещать гинеколога не реже одного раза в 6 месяцев, что позволит выявить заболевание на ранней стадии. Это значительно облегчает лечение железистого полипа эндометрия.

Для постановки точного диагноза женщине будут назначены следующие исследования:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • исследование уровня гормонов в крови: фолликулостимулирующего, лютеинизирующего, прогестерона, эстрадиола, пролактина, тестостерона и пр.
  • лечебно-диагностическая лапароскопия;
  • лечебно-диагностическая гистероскопия.

Последние два исследования позволяют установить точный диагноз, проведя визуальный осмотр полости матки при помощи специальных хирургических инструментов. А также произвести удаление железистого полипа эндометрия во время осмотра.

Полный перечень исследований определяет лечащий врач. На основании их результатов будет определен способ лечения заболевания.

Железистый полип эндометрия: лечение

Лечение данного заболевания состоит из двух этапов:

  • Удаление железистого полипа эндометрия.
  • Проведение гормональной терапии.

Удаление железистого полипа эндометрия проводят при помощи гистероскопии или лапароскопии. Это малоинвазивные методы хирургического вмешательства, которые позволяют эффективно удалить новообразование с наименьшей травматизацией других органов и тканей.

Во время проведения вмешательства под контролем камеры удаляется сам полип, а место его крепления выскабливается. Гистероскопия и лапароскопия позволяют удалить железистый полип эндометрия тщательно, вместе с проросшими в него кровеносными сосудами. Место крепления ножки полипа обрабатывают электрическим током или жидким азотом. Это позволяет исключить развитие рецидива.

Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом, поэтому за 6-8 часов до операции не разрешается принимать пищу. Сама операция занимает не более получаса: это будет зависеть от сложности случая. После удаления железистого полипа эндометрия около недели могут быть кровянистые выделения из влагалища.

Удаленный полип в обязательном порядке отправляют на гистологическое исследование.

После удаления лечение железистого полипа эндометрия продолжают гормональными препаратами. Назначают комбинированные оральные контрацептивы и препараты, содержащие гестагены. Препараты назначают на 3-6 месяцев. Если женщина не планирует иметь детей, ей может быть установлена гормон-содержащая спираль. Она устанавливается на 5 лет.

Контрольное УЗИ совершается примерно через 3 месяца после начала лечения. В зависимости от его результатов будет определена дальнейшая тактика ведения пациентки.

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!

Другие статьи

Что такое ЭКО в естественном цикле

Протокол ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) - наиболее щадящая процедура из всех программ экстракорпорального оплодотворения.

ПГД при ЭКО. Что такое ПГД и для чего оно нужно

Многих потенциальных родителей, планирующих оплодотворение in vitro, занимает вопрос: ПГД при ЭКО - что это? В чем суть этой процедуры и так ли она важна и безопасна, как утверждают врачи?

www.centereko.ru

Железистый полип эндометрия: причины, симптомы, лечение

Железистым полипом эндометрия называют гиперпластическое образование слизистой оболочки матки, состоящее из желез и базальной основы (стромы). В составе такого разрастания преобладают железы, которые имеют разное направление, длину и степень извитости. В строме содержится соединительная ткань низкой плотности и скопление сосудов у основания ножки. Встречаются как одиночные, так и множественные экземпляры.

Какие причины приводят к образованию полипов

Гиперпластические изменения матки происходят по нескольким причинам.

1. Под воздействием нарушения гормональной регуляции. Ведущим фактором гиперпластических изменений стромы считают увеличение влияния эстрогенов. К такому эффекту могут привести 2 вида гиперэстрогении:

  • Абсолютная. В этом случае выработка эстрогенов увеличивается. Такое нарушение может стать следствием атрезии или персистенции фолликулов, опухолей яичников, продуцирующих гормоны (стромальной гиперплазии, текоматоза и т. д.).
  • Относительная. При такой клинической ситуации уровень эстрогенов может быть нормальным. Причиной явлений гиперэстрогении становится уменьшение антиэстрогенного действия прогестерона при недостаточной его выработке.

2. Инфекционные изменения в эндометрии играют важную роль в появлении гиперплазии. При заболеваниях половой сферы полипы возникают значительно чаще. У 95,3% женщин с гиперплазией выявляются признаки наличия хронического воспаления.

3. Нарушения эндокринной и иммунной систем, приводящие к изменению тканевой рецепции. Они провоцируют развитие обменно-эндокринных нарушений в тканях, в том числе и матки.

Как проявляется железистый полип эндометрия

Женщина длительное время может никак не ощущать наличия у себя полипа и может принимать его признаки за симптомы других заболеваний. Основными проявлениями этого вида гиперплазии являются усиление менструальных и появление нециклических кровотечений. Последние могут быть скудными или обильными. Еще одним настораживающим симптомом является бесплодие. При полипах размером более 2 см могут появиться незначительный дискомфорт и небольшие болевые ощущения. Возможно их усиление во время полового акта. Значительно реже встречаются жалобы на схваткообразные боли.Полипы в маткеВ связи с тем, что никаких специфических симптомов для обнаружения полипа не существует, при появлении изменения в самочувствии необходимо своевременно обратиться за консультацией к врачу. Это особенно важно потому, что в 2 – 3% случаев полипы трансформируются в злокачественные новообразования.

Как устанавливается диагноз

Гинекологический осмотр для диагностики полипа малоинформативен, за исключением случаев выхода полипа за пределы матки. Он позволяет только предположить наличие железистого разрастания. Основной скрининг проводится с использованием специальных инструментальных методов:

  • УЗИ. Этот вид диагностики характеризуют информативность, простота, доступность и неинвазивность. При его проведении можно увидеть округлые образования в полости матки, повышенной эхогенности. Железистые полипы могут повторять контур матки, быть сопоставимыми по плотности эхо сигналу и иметь листовидные очертания. Информативность УЗИ при использовании трансвагинального (влагалищного) датчика составляет при данной патологии от 80 до 98%.
  • Исследование содержимого полости матки (аспирата). Применяется чаще с целью исключить злокачественное новообразование.
  • Гистероскопия. Информативность метода составляет от 63 до 97%. При введении гистероскопа в полость матки можно уточнить размеры, локализацию и форму полипа.
  • Диагностическое выскабливание (раздельное). Именно гистологическое исследование позволит поставить окончательный морфологический диагноз. По его заключению будет сделан вывод о том, железистый, фиброзный или железисто-фиброзный полип эндометрия выявлен у пациентки.

Осложнения полипоза

Основным осложнением являются нециклические или регулярные кровотечения. Они не только могут приводить к значительной кровопотере, но и к серьезному осложнению интимной жизни.Поскольку железистая форма полипа чаще встречается у женщин в репродуктивном возрасте, к осложнениям будет относиться и невозможность забеременеть. Полипы препятствуют прикреплению оплодотворенного яйца, и беременность может длительно не наступать.

Особенно опасными являются последствия заболевания в период беременности. Кровотечение может привести к отслойке плаценты. Из-за изменения кровоснабжения, неполноценности слизистой оболочки и её деформации повышается риск несвоевременного прерывания беременности. Если плацента расположена в области залегания полипа, могут развиться фетоплацентарная недостаточность и внутриутробная гипоксия плода.

Как проводится лечение

Оперативное лечение является основным методом. Оно проводится с соблюдением асептики и антисептики, в условиях гинекологического стационара, под контролем гистероскопа. Ложе полипа обрабатывается криохирургическим методом или жидким азотом. Спустя 2 – 4 дня после удаления проводят контрольное УЗИ.

После удаления полипов терапия будет направлена на остановку кровотечения, профилактику рецидива заболевания, восстановление менструальной функции, лечение сопутствующей патологии и наступление беременности (при бесплодии). Нельзя упускать из вида и инфекционный фактор как серьезную причину разрастания слизистой матки. Срок назначения гормональной терапии зависит от выбранного препарата и проводится от 3 до 6 месяцев.

Контролировать излеченность необходимо с помощью УЗИ. Оно проводится через 3 месяца, полгода и год. Если через 12 месяцев (считая с начала нормализации менструального цикла) признаков рецидивирования процесса не выявлено, пациентка может быть снята с диспансерного учета.

infmedserv.ru

Железистый полип эндометрия

железистый полип эндометрияЖелезистый полип эндометрия – очень распространенное заболевание у женщин любого возраста. Оно представляет собой узелковые опухолеподобные образования, вырастающие на слизистой оболочке, выстилающей всю полость матки.

Всего выделяют 3 разновидности полипов:

Давайте разберемся, почему они появляются и что делать, если вам все-таки поставлен неприятный диагноз?

Причины возникновения железистого полипа эндометрия

Гинекологи не могут точно назвать причины появления полипов на внутренней стенке матки, однако после медицинских исследований были выявлены некоторые факторы, провоцирующие данное заболевание. К ним относятся:

  • заболевания желез внутренней секреции – сахарный диабет, ожирение, нарушение функционирования щитовидной железы;
  • гормональные изменения в организме;
  • хирургические вмешательства в полость матки;
  • состояние иммунодефицита;
  • нестабильный эмоциональный фон – стрессы, волнение, повышенная раздражительность;
  • различные заболевания органов малого таза – эндометриоз, сальпингооофорит, воспалительные процессы.

Симптомы железистого полипа эндометрия матки

Обычно у женщины, у которой образовался полип, не проявляется никаких симптомов, но иногда она может ощущать небольшой дискомфорт или даже слабую боль, особенно во время полового акта. После этого, обычно, появляются кровянистые мажущие выделения. В основном, болевой синдром появляется только при крупных полипах, размер которых превышает 2 сантиметра и носит, как бы схваткообразный характер. Такие образования часто становятся причиной бесплодия, или могут преобразоваться в злокачественную опухоль. При обычном гинекологическом обследовании выявить железистые полипы в матке совершенно невозможно. Иногда их можно увидеть при УЗИ или, проведя метрографию. Такое исследование состоит в том, что в полость матки вводят специальное вещество, а потом делают рентген, который позволяет определить все неровности в полости органа, в том числе и полипы.

Лечение железистого полипа эндометрия

Единственный результативный способ навсегда избавиться от полипа эндометрия, состоит в его удалении. Операцию проводят под местным или общим наркозом. Затем полость матки расширяют и при помощи специального инструмента вырезают полип, а если их много, то выскабливают со стенок матки. После проведения операции, врач прижигает ранку жидким азотом, чтобы предотвратить в дальнейшем возможный эндометрит. Восстановление после удаления полипа проходит гладко, но в течение первых 10 дней у женщины наблюдаются небольшие кровянистые выделения. В этот период необходимо отказаться от половых контактов и чтобы избежать осложнений – пропить антибиотики. Помимо лекарств пациентке назначается обычно гормональной полугодовой курс терапии, подобранный врачом индивидуально. Через 6 месяцев женщине необходимо пройти плановое обследование, убедиться в отсутствии рецидива и пройти профилактическое лечение.

Если у женщины диагностируют железисто-фиброзный полип эндометрия, то в качестве лечения ей сначала назначают пропить курс гормональной терапии, для того, чтобы нормализовать гормональный фон в организме.

Профилактика железистого полипа эндометрия

Чтобы избежать образования любых полипов в полости матки, женщине необходимо постоянно следить за своим здоровьем:

  • железистый полип эндометрия лечениевовремя лечить гинекологические воспалительные заболевания;
  • 2 раза в год проходить осмотр в женской консультации;
  • стараться избегать различных травм матки;
  • не допускать абортов.

А при появлении подозрительных симптомов, сразу обратиться за медицинской помощью, а не начинать заниматься самолечением. Помните, что выявление полипов на самой ранней стадии, поможет женщине избежать дальнейших осложнений, а в последующем и удаления матки.

 

womanadvice.ru

Железистый полип в матке: причины появления, симптомы, лечение

железистый полип в маткеНекоторые заболевания половых органов требуют лечения даже в том случае, если они никак не влияют на качество жизни и не вызывают болезненных ощущений. Железистый полип матки – одно из таких заболеваний. Не стоит откладывать удаление полипа даже в том случае, если он был обнаружен случайно, и никак не беспокоит – это может быть опасно.

alt

Причины появления полипов

Полипы представляют собой разросшиеся ткани эндометрия. Тело матки состоит из тех слоев: наружный носит название периметрий, средний – миометрий, а внутренний - эндометрий. Эндометрий, в свою очередь, состоит из основы (базального слоя), в которой находятся маточные железы, и покровного эпителия. Железы эндометрия функционируют в зависимости от менструального цикла, выделяя в небольшом количестве секреторную жидкость.

 

Точно сказать, почему появляются полипы в матке, наука сегодня пока еще не может.

 

Как правило, на возникновение этих новообразований влияет сразу несколько факторов. Это, прежде всего, гормональный дисбаланс. Кроме того, свою роль играют различные травмы матки, например, аборты или диагностические выскабливания. Болезни обмена веществ и системные заболевания тоже могут быть факторами, предрасполагающими к появлению полипов. В результате влияния совокупности факторов в базальном слое эндометрия возникают безболезненные узелки, которые принимают позднее вытянутую форму. Эта опухолевидные разрастания ткани и называются полипами.

Полипы могут образовываться как из фиброзной ткани, так и из тканей желез эндометрия. Причиной развития последней формы становятся обычно гормональные нарушения. Бывает также смешанная форма, включающая в себя как железистые, так и фиброзные ткани, причем фиброзные клетки преобладают. Кроме того, встречаются аденоматозные полипы, содержащие измененные клетки маточных желез. Такие новообразования относятся к предраковым состояниям и требуют немедленного оперативного лечения с последующей гормональной терапией и наблюдением у врача.

alt

Симптомы железистых полипов

Небольшие полипы зачастую никак себя не проявляют. Нередко женщины узнают об этих новообразованиях совершенно случайно во время регулярного обследования у гинеколога.

Часто полипы, особенно если они появились в результате гормональных нарушений, становятся причиной сильных и длительных менструальных кровотечений, а также мажущих выделений между менструациями. Но такие кровотечения характерны для самых разных гинекологических заболеваний, а не только исключительно для полипов. В некоторых случаях полипы становятся причиной бесплодия, поскольку затрудняют имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.

Болевой синдром обычно мало выражен, но иногда возможны болезненные менструации или боли при половом акте. Также возможны мажущие выделения после сексуального контакта.

alt

Точный диагноз

В большинстве случаев железистые и железисто-фиброзные полипы появляются у женщин детородного возраста, в том числе и нерожавших. Это значит, что лечение должно быть направлено не только на избавление от полипов, но и на восстановление репродуктивной функции.

 

Полипы разных типов лечатся по-разному.

 

Для того чтобы определить, к какому виду относится полип, необходимо удалить его и исследовать ткани. Другими способами поставить диагноз невозможно, поэтому лечение полипов всегда предполагает хирургическое вмешательство. В целях уточнения диагноза обычно проводится гистероскопия – исследование, при котором через шейку матки в полость матки вводится крошечная видеокамера, позволяющая врачу изучить все изменения эндометрия. С помощью гистероскопа можно удалить полипы или же проконтролировать их удаление. Очень важно, чтобы полипы были удалены полностью, а их основание нужно прижечь для профилактики рецидивов заболевания. После этого ткани в обязательно порядке отправляются на гистологическое исследование.

alt

Правильное лечение

По результатам гистологии назначается дальнейшее лечение. Если при фиброзной форме достаточно удалить полип, и дальнейшего лечения уже не требуется, то железистые полипы нуждаются в гормональной терапии. Это относится и к фиброзно-железистым полипам, которые также появляются в результате гормонального дисбаланса.

Женщинам младше 40 лет после удаления железистых или фиброзно-железистых полипов назначаются комбинированные оральные контрацептивы, такие как «Ярина», «Жанин» или «Регулон». Как правило, курс приема контрацептивов длится не более шести месяцев. После этого необходимо пройти обследование у гинеколога.

В более старшем возрасте применение гормональных контрацептивов уже нежелательно. Женщинам старше 40 лет рекомендуется прием таких лекарств как «Дюфастон» или «Норколут». Также может применяться внутриматочная спираль с содержанием гормонов – «Мирена». Это средство рекомендуется в случае обнаружения миомы матки, а также женщинам, которые не планируют беременность в течение ближайших пяти лет.

 

Гормональная терапия призвана исключить основную причину появления железистых полипов, а следовательно, избежать рецидивов заболевания. Пренебрегать такой терапией нельзя, поскольку велика вероятность того, что заболевание вернется.

 

Аденоматозные полипы у женщин репродуктивного возраста лечатся так же как и обычные железистые – операцией и последующей гормональной терапией. Кроме этого, необходимо постоянное наблюдение у онколога. Если полипы появятся вновь, и если гистология опять выявит измененные клетки, то рекомендуется удаление матки. Женщинам с неблагоприятной наследственностью показано не только удаление матки, но и удаление яичников.

Статьи по теме

www.womenhealthnet.ru

Железистый полип эндометрия: особенности и характеристики

Разрастания эндометрия могут быть разных типов – диффузные, очаговые, локализованные, в форме новообразований. Именно к последнему типу относится железистый полип эндометрия. Это образование встречается достаточно часто и хорошо изучено гинекологами, потому достаточно эффективно вылечивается. О том, что это за явление, как его лечить и к каким осложнениям оно может привести, рассказано в этой статье.

Определение

Что это такое? Это новообразования, которое появляется в матке по ряду причин, многие из которых – гормональные. Полип представляет собой новообразование, напоминающее вырост или узел, направленное внутрь матки. Оно может быть сформировано как на ножке, так и на более широком основании и встречаться единично или множественно. Никаких закономерностей по расположению этого новообразования не выявлено – с одинаковой болей вероятности оно может локализоваться на самых разных участках внутренней оболочки матки.

Гистологически железистый полип эндометрия базального типа представляет собой скопление клеток железистой ткани, также он имеет базальную основу строму. Железы в его составе имеют разную длину, размер, извитость и др. Строма состоит из клеток железистой ткани, но эта ткань имеет очень низкую плотность. У основания ножки каждого полипа находятся кровеносные сосуды, которые питают новообразование и обеспечивают его рост. По сути своей, такое образование имеет некоторые сходства с очаговым фиброзом стромы.

Размеры образования могут сильно варьироваться и составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

к содержанию ↑

Отличие от железисто-фиброзного типа

Железисто-фиброзный полип – достаточно распространенный тип новообразования. Он встречается почти также часто, как и железистый. Он также может быть представлен одним экземпляром, или быть множественным и располагаться в любом месте матки, локализоваться на тонкой ножке или на более широком основании. В чем же принципиальное отличие этих образований и почему их относят к разным типам?

Как ясно из названия, ключевое отличие заключается в гистологии. Железисто-фиброзный полип состоит из железистой ткани и фиброзных клеток, которые присутствуют не только в базальной основе, но и в самой ткани полипа. Кроме того, в этом случае соединительная ткань будет иметь большую плотность, чем в предыдущем случае.

к содержанию ↑

Причины

Почему же развивается данное явление? На это оказывают влияние как внешние, так и внутренние факторы. Наибольшее же влияние оказывают следующие параметры:

  • Нарушение гормонального баланса, а если точнее – повышение уровня содержания эстрогенов при неизменном или пониженном уровне прогестерона. При такой ситуации также железистый полип эндометрия функционального типа или базального может активно расти;
  • Наличие в репродуктивной системе воспалительного процесса значительно повышает вероятность появления таких новообразований, хотя прямой взаимосвязи между явлениями не выявлено, отмечено, что более чем у 93% женщин с полипами в матке, также диагностированы хронические воспалительные процессы в репродуктивной системе того или иного типа;
  • Комплексные нарушения одновременно эндокринной и иммунной системы. Местный тканевый и общий системный иммунитет не могут подавить патологическое деление клеток, которое провоцируется эндокринными нарушениями. Ожирение, сахарный диабет являются мощными провоцирующими факторами;
  • Факторы, влияющие косвенно на разрастание тканей эндометрия в целом: курение, употребление алкоголя и консервантов, нездоровое питание, нездоровый образ жизни, стрессы, недостаток сна.

Базальный или функциональный полип эндометрия может возникнуть и по неизвестным причинам, например, при незначительном гормональном дисбалансе, который, обычно, такой реакции не вызывает. Однако многое зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки и комплекса сопутствующих факторов.

к содержанию ↑

Симптомы

Как же проявляет себя железистый полип матки? Как и многие другие болезни, связанные с локальными новообразованиями, эта может долгое время вообще никак не проявляться. Однако по мере развития процесса и роста новообразования симптоматика может стать более явной. Формируется следующая клиническая картина:

  1. Значительное увеличение объемов потери крови во время месячных;
  2. Наличие ациклических кровотечений, при этом, они могут быть как мажущими и незначительными, так и достаточно обильными;
  3. Значительное снижение вероятности наступления беременности или полное бесплодие;
  4. Болевые ощущения в нижней части живота, дискомфорт в этой области и неприятные ощущения при половом акте могут возникать только при достаточно крупных новообразованиях – более 2 см;
  5. Острые боли, напоминающие схватки встречаются достаточно редко, но все же имеют место у некоторых пациенток.

Очень важно не перепутать полип эндометрия с другими заболевания, так как из написанного выше видно, что формируется клиническая картина, характерная для большинства гинекологических заболеваний. Потому, при первом же проявлении неприятной симптоматики лучше обратиться к врачу. Хотя в большинстве случаев аденофиброзный полип обнаруживается случайно, при обращении по другому вопросу, или при профилактическом гинекологическом осмотре.

к содержанию ↑

Диагностика

Полип функционального типа, секреторный или любой другой можно диагностировать с помощью исследования УЗИ. Обычно, такие новообразования хорошо видны на результатах ультразвука. Исключение могут составлять очень маленькие новообразования, но чаще всего даже они различимы. В некоторых случаях даже осмотр с зеркалами может быть информативен, но лишь тогда, когда полип вышел за пределы матки, во влагалище, или изначально локализовался на шейке. Иногда помочь может и кольпоскопия или гистероскопия. В ходе этих исследований с успехом визуализируются даже самые мелкие новообразования.

Полип на УЗИ

В условиях лаборатории исследуется маточный аспират (содержимое) и кровь на гормоны. Это позволяет выявить косвенные признаки наличия патологии.

к содержанию ↑

Последствия

Наиболее неприятным последствием является то, что такое разрастания тканей могут трансформироваться в злокачественные процессы. Происходит это относительно нечасто – всего в 2-3% случаев, однако такое возможно. Более часто осложнение – кровотечения и анемия, развивающаяся в результате них, а также боли и дискомфорт.

Существует вероятность развития бесплодия, так как полип не позволяет плодному яйцу прикрепляться. Если же беременность все же наступит, высока вероятность выкидыша, так как постоянные кровотечения могут привести к отслойке плаценты. Потому беременеть с полипом крайне не рекомендуется.

к содержанию ↑

Способы лечения

Секреторный вариант полипа или любая иная его разновидность удаляются с помощью гистероскопа. Аппарат вводится в матку через цервикальный канал, и на экран выводится изображение с оптической системы гистероскопа. Руководствуясь этим изображением врач, с помощью гистероскопа, вводит в матку миниатюрные хирургические инструменты и удаляет полип. Затем, с помощью тех же инструментов, он извлекает ткани из матки и коагулирует сосуды.

Лечение после удаления заключается в приеме антибиотиков во избежание инфекции и препаратов для нормализации гормонального баланса.

к содержанию ↑

Видео

vashamatka.ru


Смотрите также