Выскабливание полости матки – насколько это опасно? Выскребание полости матки


Выскабливание полости матки – насколько это опасно? |

Выскабливание полости матки – насколько это опасно?Выскабливание полости матки может проводиться с разными целями. Поэтому говорят о диагностическом, лечебном выскабливании, а также об инструментальном аборте. Сказать, что эта операция абсолютно безопасна, невозможно, как и любая другая хирургическая операция, она может давать ранние и поздние осложнения.

Выскабливание полости матки – насколько это опасно?

Диагностическое выскабливание полости матки

Диагностическое выскабливание применяется достаточно часто. Цель его – удаление поверхностного слоя эндометрия (слизистой оболочки полости матки) и проведение гистологического исследования удаленных тканей. Чаще всего проводится раздельное диагностическое выскабливание (РДВ), при котором выскабливают вначале канал шейки матки, а затем полость матки. РДВ показано:

  • при нарушениях менструального цикла, сопровождающихся циклическими и ациклическими (не связанными с циклом) кровотечениями, болезненными менструациями;
  • при бесплодии;
  • при появлении кровотечений или кровомазаний после наступления менопаузы;
  • при подозрении на рак матки.

Операция может проводиться под местным (раствором лидокаина) или общим (обычно внутривенным) наркозом. Но чаще местное обезболивание сочетают с введением успокаивающих лекарственных препаратов (транквилизаторов). За полчаса до операции для расслабления гладкой мускулатуры шейки матки вводят спазмолитики (например, но-шпу).

После обезболивания при помощи специальных расширителей проводится расширение канала шейки матки, затем раздельное выскабливание канала и эндометрия полости матки кюреткой. Материал для гистологического исследования (слизистая оболочка канала шейки матки и полости матки) помещается в отдельные контейнеры.

Сегодня большинство выскабливаний делается при помощи гистероскопа – специальной оптической аппаратуры, при помощи которой за всеми действиями можно наблюдать на экране монитора.

Выскабливание полости матки – насколько это опасно?

Лечебное выскабливание полости матки

Лечебное выскабливание матки может проводиться с целью удаления полипов матки, всей слизистой оболочки полости матки при гиперплазии эндометрия Гиперплазия эндометрия матки – требует своевременного выявления и лечения Выскабливание полости матки – насколько это опасно? . Иногда выскабливание проводится как подготовительный этап операции удаления миомы.

Применяется лечебное выскабливание и для лечения замершей беременности Лечение замершей беременности Выскабливание полости матки – насколько это опасно? – плод удаляется вместе с поверхностным слоем эндометрия.

Выскабливание полости матки при кровотечении также является лечебным – после удаления поверхностного слоя эндометрия кровотечение прекращается. Назначается обычно при ациклических кровотечениях. Кроме того, лечебное выскабливание способствует остановке кровотечения после самопроизвольного выкидыша.

Выскабливание полости матки после родов иногда проводится при подозрении на то, что в матке остался кусочек эндометрия или плаценты. Это очень опасно, так как может вызывать кровотечения или стать отличной питательной средой для инфекции.

Так как в большинстве случаев полученный в результате выскабливания материал отдается на гистологическое исследование, операция носит лечебно-диагностический характер.

Выскабливание полости матки – насколько это опасно?

Безусловно, это не самый лучший способ прерывания беременности, так как травмируется стенка матки. Инструментальный аборт проводится на строке до 12 недель, обычно под наркозом. Техника его проведения ничем не отличается от диагностического выскабливания.

Кровотечение после инструментального аборта продолжается около недели и имеет вид обычной менструации, в первые дни обильной.

Выскабливание полости матки – насколько это опасно?

Последствия выскабливания полости матки

Как правило, выскабливание Выскабливание — тяжелая и небезопасная процедура Выскабливание полости матки – насколько это опасно? не дает каких-либо последствий. Тем не менее, они бывают. К ранним последствиям (осложнениям) можно отнести кровотечения и инфекции, которые в условиях стационара хорошо лечатся. Очень редким осложнением является перфорация стенки матки острым инструментом, но и это не смертельное осложнение.

К поздним осложнениям можно отнести травматизацию базального слоя эндометрия, что потом создаст проблемы с внедрением оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Кроме того, в результате перенесенной инфекции в полости матки могут образоваться спайки, которые будут препятствовать правильному развитию беременности.

Выскабливание полости матки – насколько это опасно?

Лечение после выскабливания полости матки

Специального лечения после выскабливания не требуется. Лечению подлежат осложнения. Женщине достаточно в течение 2-3 недель соблюдать следующие правила:

  • не поднимать тяжести и не заниматься тяжелым физическим трудом;
  • не пользоваться вагинальными тампонами Как пользоваться гигиеническим тампоном — основные меры предосторожности Выскабливание полости матки – насколько это опасно? – это очень опасно, так как может привести к инфицированию;
  • не делать спринцеваний;
  • не проводить никаких тепловых процедур, можно принимать только теплый душ;
  • исключить половые контакты.
  • Не принимать лекарств, которые могли бы снизить свертывающие свойства крови (например, аспирин).

Выскабливание полости матки – это не процедура, а операция, и, как любая операция, она может давать осложнения.

e-da.su

Выскабливание полости матки

Женщины все чаще стали сталкиваться с таким понятием, как выскабливание полости матки. В простонародье это определение называют «чистка». Данная операция может быть назначена гинекологом после детального обследования и некоторые пациентки серьезно опасаются последствий этой манипуляции. Чтобы развеять все страхи, необходимо разобраться в женской анатомии и выяснить, что же называют выскабливанием матки.

Что представляет собой выскабливание матки

Матка представляет собой мышечный орган, который по форме напоминает полую грушу или айву. Посредством шейки матки, располагающейся во влагалище, орган сообщается с окружающей средой. Это и есть то самое место, в котором при стечении определенных обстоятельств, будет расти и развиваться эмбрион. Полость матки выстлана специфической слизистой оболочкой (эндометрием), отличающейся от своих аналогов (слизистой желудка или ротовой полости, например) тем, что способна удерживать на своей поверхности оплодотворенную яйцеклетку и способствовать началу беременности.

В течение всего менструального цикла слизистая оболочка маточной полости постепенно утолщается и претерпевает различные физиологические изменения, которые необходимы для успешного зачатия. Однако, если сперматозоид по каким-либо причинам не находит яйцеклетку, происходит отторжение эндометрия и его выход наружу. Это и есть начало менструации.

Выскабливание – удаление непосредственно самой слизистой оболочки, выстилающей маточную полость. Гинеколог убирает лишь поверхностный слой – ростовой эндометрий остается незатронутым, так как именно он является функциональной основой для роста будущих клеток. В процессе выполнения процедуры чистится и канал шейки матки.

По своей сути, гинекологическая чистка напоминает аборт. В ходе манипуляции происходит расширение шейки матки и выскабливание ее полости.

В каких случаях делается гинекологическое выскабливание

Для начала стоит определить, что существует диагностическое и лечебное выскабливание. Первый тип гинекологической чистки проводится для того, чтобы определить природу некоторых женских заболеваний. Так, гинеколог может назначить процедуру для выяснения причин таких симптомов, как:

  • нерегулярные месячные или появление кровянистых выделений во время цикла,
  • обильные выделения во время менструации,
  • выделения с прожилками крови после наступления менопаузы,
  • подозрение на рак матки,
  • проблемы с зачатием.

Во всех этих случаях выскабливание позволяет взять на анализ слизистую оболочку, выстилающую полость матки и определить наличие той или иной патологии.

Лечебное выскабливание имеет место быть в следующих ситуациях.

  • Образование полипов. Эти новообразования могут спровоцировать обильные кровотечения в период менструации или в перерыве между двумя циклами. С полипами шутить не стоит – в некоторых случаях они могут перерождаться в злокачественные образования. В процессе гинекологической чистки происходит удаление полипов, а также последующий гистологический анализ, который позволяет выявить характер новообразования.
  • Миома матки. Данная патология также проявляется обильными кровоизлияниями, остановить которые можно только лишь при помощи специальных препаратов или удалением непосредственно самой опухоли.
  • Эндометрит. Также требует хирургического вмешательства. В некоторых случаях приема одних лишь антибиотиков будет недостаточно.
  • Гиперплазия эндометрия. Так же, как миома и полипы, может переродиться в злокачественную опухоль, поэтому рекомендуется произвести выскабливание.

Существует еще несколько факторов, которые могут привести к необходимости хирургического вмешательства. Эта группа обстоятельств связана общим признаком – наступление беременности. Итак, еще несколько причин, вследствие которых может быть показана чистка полости матки.

  • Выскабливание после родов. Данная манипуляция производится для удаления остатков плаценты и больших сгустков крови, препятствующих естественному сокращению матки и ее восстановлению после родов. Такой тип чистки может быть выполнен сразу же после родов или по истечении нескольких дней.

Гинекологическая чистка используется для прерывания беременности на ранних сроках, а также для удаления неправильно развивающегося плода.

  • Замершая беременность. Сохранение погибшего эмбриона в полости матки может представлять собой серьезную угрозу для жизни женщины. Именно поэтому сразу же после определения замершей беременности, необходимо удалить плод, что делается при помощи выскабливания.
  • Внематочная беременность. В этом случае чистка производится для удаления внематочной беременности из шейки матки, а также для выскабливания маточной полости после данной патологии.
  • Аборт. На сегодняшний день эту процедуру чаще всего выполняют методом вакуумной аспирации, в ходе которой эмбрион и слизистая оболочка матки всасывается в специальный шприц.

После гинекологической чистки необходимо неукоснительно соблюдать все рекомендации гинеколога, а также внимательно следить за состоянием своего здоровья.

Период реабилитации

Выскабливание способствует сильному сокращению маточной полости, а это значит, что кровотечение пройдет достаточно быстро. На полное восстановление потребуется примерно такое же количество времени, как после обычной менструации.

Первые несколько часов пациентка может чувствовать незначительную слабость и сонливость – это остаточные проявления наркоза. Помимо этого, большие сгустки крови также сопровождают этот период после выскабливания.

В некоторых случаях женщины после гинекологической чистки могут столкнуться с болями внизу живота или в области поясницы. Эти ощущения похожи на те, что приходят вместе с менструацией. Длиться они могут несколько часов или несколько дней. Специального лечения не требуется – достаточно выпить обезболивающую таблетку.

После выскабливания у пациенток наблюдаются характерные выделения. В первые несколько часов это могут быть сгустки крови, а в последующие 10 дней – незначительные кровянистые, мажущиеся, желтоватые или коричневые выделения. Резкое прекращение их может свидетельствовать о спазме шейки матки и скопление сгустков крови в ее полости.

Первые месячные после выскабливания могут наступить только через 3-4 месяца – это нормальное явление, ведь для полного восстановления слизистой оболочки требуется определенное время.

После выполнения гинекологической манипуляции пациентка должна неукоснительно соблюдать некоторые рекомендации:

  • исключить половые контакты в течение двух недель;
  • не пользоваться гигиеническими тампонами – только прокладки;
  • первые 10-14 дней нельзя принимать ванну, посещать баню или сауну – только душ;
  • не делать спринцевание;
  • ограничить физические нагрузки, занятия спортом и тяжелым трудом;
  • не принимать лекарственные препараты, которые влияют на свертываемость крови (даже обычный Аспирин может спровоцировать кровотечение).

Выскабливание – это хирургическая процедура, выполнять которую должен квалифицированный специалист. Это поможет избежать возможных осложнений и сократить реабилитационный период. На сегодняшний день профессионализм медиков заслуживает похвалы, и пациентки могут отправляться домой уже через несколько часов после операции или на следующий день. Вся процедура занимает не более 30 минут, производится под общим наркозом.

Узнав, что такое выскабливание полости матки, можно безбоязненно отправляться в кабинет гинеколога, не беспокоясь за последствия и возможные осложнения.

ginekola.ru

Выскабливание полости матки: этапы и особенности

Довольно часто при эндометриозе назначается чистка полости матки для удаления разросшегося слоя эндометрия. Заболевание встречается часто, особенно у женщин детородной возрастной категории. Поэтому, получив после осмотра гинеколога направление на выскабливание, у многих девушек возникает много вопросов, к примеру, в каких случаях показано выскабливание полости матки, как оно проводится, и какой наркоз используется для операции.

В каких случаях показана чистка при эндометриозе?

Многие женщины считают, что эндометриоз – это опухолевый процесс или предраковое состояние, при наличии которого без операции не обойтись.

Эндометриоз на самом деле не имеет опухолевых проявлений на клеточном уровне. Конечно, некоторая характерная симптоматика имеет сходство. К примеру, при патологии слизистая ткань тела матки разрастается так, что может прорасти на ткани, расположенные рядом. В некоторых случаях эндометриоз способен распространятся через лимфатические ткани и кровь.

Для лечения эндометриоза специалисты, как правило, назначают медикаментозное лечение, в виде заместительной гормональной терапии, во время которой месячные временно отсутствуют. За этот лечебный период ткани эндометрия выводятся наружу и рост прекращается.

В ситуациях, когда ткань разрослась сильно, и консервативное лечение оказалось безрезультатным, женщине назначается чистка полости матки. Выскабливание (гистероскопия) — самый эффективный способ борьбы с патологическими тканями. В некоторых ситуациях перед операцией врач может назначить курс гормональной терапии.

В сильно тяжелых случаях, когда никакое лечение не помогает, поможет единственный выход – удаление матки. Но такой шаг должен быть обоснованным, полное удаление органа – это радикальная мера, потому что она лишает женщины возможности родить ребенка и сильно сказывается на ее гормональном фоне.

Показания к выскабливанию:

  • эндометриоз;
  • полипы;
  • гиперплазия эндометрия;
  • кровотечения;
  • эндометрит;
  • проблемы с беременностью: замер плод, невынашивание;
  • остатки частиц плода или плаценты в полости;
  • спаечный процесс.

Довольно часто для лечебных и диагностических целей (чтобы получить соскоб полости) применяется гистероскопия при эндометриозе.

Что такое гистероскопия?

Другими словами – визуальный осмотр полости матки с иссечением слоя эндометрия через оптический прибор – гистероскоп. Гистероскопия считается малотравматичной и безопасной процедурой. Во время манипуляций не затрагивается базальный слой, так как с него должен восстановиться новый. Обязательно после процедуры полученный соскоб информативного образца отправляется на гистологическое исследование, чтобы определить характер тканей и не начался ли процесс перерождения в онкологию.

Гистероскопия может проводиться трема разными видами в зависимости от цели оперативного вмешательства:

  • РДВ – раздельное фракционное выскабливание в диагностических целях. Во время процедуры производится забор слизистого слоя шейки матки, а затем уже переходят на саму полость органа. Полученный соскоб информативной ткани отправляется на гистологию.
  • Гистероскопия лечебного типа проводится для удаления различного вида новообразований: разрастающихся стенок эндометрия, полипов, наростов.
  • Два в одном, то есть РДВ с лечебной гистероскопией. Такая процедура проводится под контролем гистероскопа. Для начала врач осматривает стенки и полость.

Если у гинеколога возникли подозрения на рак эндометрия, то проводится фракционное выскабливание для диагностики, во время которого исследуется каждый участок полости матки, чтобы получить соскоб высокоинформативной ткани из всевозможных областей органа.

Также фракционное выскабливание может включать в себя оценку слизистой цервикального канала и, если это необходимо биопсию. Образцы, отобранные из полости и цервикального канала, исследуются по отдельности.

Какие инструменты используются для процедуры?

Для выскабливания маточной полости необходимо использовать специальные медицинские инструменты. Их набор зависит от цели операции, локализации образования, его степени и метода оперативного вмешательства.

Список инструментов для лечебно-диагностического выскабливания матки:

  • 2 штуки широких влагалищных зеркал с подъемниками;
  • 2 штуки пулевых ножниц;
  • зонд Плейфера для цервикального канала;
  • Гегара – расширитель №10;
  • стерильные шарики;
  • 10% раствор формалина 2 емкости;
  • два зонда для матки;
  • кюретки под № 1,2  — четыре штуки;
  • абортцанг;
  • иглы и шприцы для введения анестезии 2 штуки;
  • два пинцета;
  • 2 штуки корнцангов.

Как делают выскабливание: этапы проведения

Выскабливание полости матки – это оперативное вмешательство, поэтому оно проводится в операционном зале на гинекологическом кресле. Цель такой процедуры – это снять верхний слой слизистой полости матки. Именно этот слой разросшейся ткани эндометрия отторгается и выводится наружу вместе с менструальной кровью.

Основные этапы проведения выскабливания:

  1. Необходимо расширить шейку матки. Эта процедура очень болезненная, поэтому используется наркоз. В тех случаях, когда чистка необходима сразу после родов или когда шейка матки достаточно раскрыта, наркоз не используется. Анестезия вводится внутривенно. Затем во влагалище вставляется расширитель, он расправляет стенки. Для достижения нужного расширения оперирующий врач вводит специальный зонд.
  2. Непосредственное проведение гистепоскопии. После того, как шейка раскрылась до нужных размеров, вводится гистероскоп, при помощи которого проводится осмотр полости матки и стенок. В некоторых ситуациях этот этап можно пропустить.
  3. Выскабливание. Чтобы снять верхний слой, используется кюретка. Аккуратно, не задевая базальный слой, врач снимает соскоб ткани, который помещается в стерильную пробирку и отправляется на гистологию.

Если проводится фракционное раздельное выскабливание, то образцы собираются в разные пробирки и исследуются отдельно. Процедура занимает примерно 40 минут.

Особенности наркоза во время выскабливания

В зависимости от показаний выскабливание проводится по-разному. Не так давно эта манипуляция проводилась вообще без анестезии. При необходимости могли обколоть шейку матки местным обезболивающим – лидокаином.

Сегодня медицина шагнула далеко вперед, поэтому теперь может применяться наркоз трех видов: внутривенный наркоз (анестезия), местный и седация.

Местный наркоз довольно сильно притупляет болевые ощущения, но не обеспечивает абсолютного блокирования боли. Наркоз вводится в ткань, которая расположена возле шейки. На сегодня далеко не все опытные гинекологи используют местный наркоз, так как такое обезболивание тесно связанно с попаданием анестезирующего вещества в кровеносные сосуды рядом возле шейки. Впоследствии происходит потеря сознания, нарушение биения сердца и судороги.

Сегодня седация – один из популярных видов наркоза во время чистки. Пациентке делают инъекцию анальгетика, который замещает обезболивающие свойства «Промедола» или вводят внутривенно транквилизатор «Диазепан». Как правило, седация проводится в дневном стационаре. Как и введение местного наркоза, седацию может выполнять врач-гинеколог. В слабых дозах заметно слабое клиническое воздействие, а вот в больших действует сильно. Поэтому может привести к проблемам с дыханием, стабилизировать которое сможет только анестезиолог. Пациентка может слышать голоса и наблюдать за происходящим, при этом боли она совершенно не ощущает.

Общий наркоз делают в таких ситуациях: экстренно, когда маточное кровотечение или необходимо немедленно вычистить матку после выкидыша, если специалист наверняка знает, что операция продлится более 40 минут, если плохая свертываемость и есть риск кровотечения. Какой препарат вводить — решает анестезиолог, взяв аллергопробы и изучив анамнез пациентки.

Как правило, используются такие препараты:

  • «Калипсол»;
  • «Пропофол»;
  • «Кетамин»;
  • «Метогекситал».

Сказать, какой препарат лучше, достаточно тяжело. Каждый имеет свои плюсы и минусы, поэтому единственное правильное решение остается за врачом-анестезиологом.

Если операция плановая, после того как пациентка поступает в стационар, она сдает все необходимые анализы, в том числе берутся определенные аллергопробы, чтобы подобрать соответствующий вид анестезии.

загрузка...

Важно знать!

загрузка...

×

aginekolog.ru


Смотрите также