Миома: как и зачем делают выскабливание полости матки? Выскабливание миомы матки


Выскабливание при миоме: показания, процесс, осложнения

зачем нужно выскабливание при миоме

Диагностика гинекологических заболеваний часто требует вмешательства в полость матки. Это не прихоть врача, а необходимость.

Невозможно оценить состояние тканей без их пристального изучения под микроскопом.

Такая процедура как выскабливание позволяет не только диагностировать состояние, но и провести лечение.

О заболевании

Фиброма – это доброкачественное заболевание матки. Узлы из соединительной ткани и гладких мышц могут располагаться в различных участках стенки матки. Зависимость от эстрогенов проявляется сопутствующей гиперплазией эндометрия. А значит, возможны более длительные менструации и кровотечение в середине цикла.

Миоматозные очаги могут иметь разный размер, от нескольких миллиметров до десятков сантиметров в запущенных случаях. Они деформируют полость матки, ухудшают отторжение слизистой оболочки.

Что это такое

Механическое удаление эпителия внутренней поверхности матки называют выскабливанием. Это хирургическая манипуляция и проводится она под наркозом. Во время процедуры эндометрий отделяется только в тех пределах, в которых он слущивается естественным путем во время менструации.

Вам уже исполнилось 18 лет? Если да – нажмите сюда для просмотра фото.

зачем нужно удаление миомы выскабливанием

[свернуть]

Виды выскабливаний

Разновидность процедуры зависит от целей, с которыми ее назначают:

  1. Лечебно-диагностическое проводится в терапевтических целях. Например, при дисфункциональных маточных кровотечениях у женщин репродуктивного возраста, выскабливание – это основной метод его остановки. Полученный соскоб отправляют на гистологическое исследование, чтобы понять, что послужило причиной кровотечения.
  2. Раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки выполняют с целью диагностики пролиферативных процессов в шейке и в матке. Для этого такни из каждого отдела собирают в раздельные контейнеры.
  3. РДВ+гистероскопия – манипуляция проводится под контролем оптического прибора, который транслирует на монитор изображение внутренней поверхности матки. Такой подход позволяет визуально оценить структуру стенки органа после удаления слоя эндометрия – расположение некоторых узлов, очаги аденомиоза, полипы эндометрия.

Показания

  1. Маточное кровотечение.
  2. Синехии.
  3. Полипы эндометрия.
  4. Эндометрит.
  5. Гиперплазия слизистой оболочки.
  6. Остатки плодных тканей после аборта.
  7. Изменения шейки или оболочки матки неясного происхождения.
  8. Длительная менструация со сгустками.
  9. Бесплодие.
  10. Подготовка к плановому оперативному вмешательству при миоме.
  11. План подготовки к гинекологической операции.

Противопоказания

  1. Инфекционные заболевания половой системы или общие воспалительные процессы.
  2. Хронические заболевания печени, почек, сердца в стадии обострения или декомпенсации.
  3. Подозрение на перфорацию стенки матки.

Подготовка

для чего проводят выскабливание

Процедура может выполняться в плановом и экстренном порядке. От этого зависит объем подготовки к ней. Плановое вмешательство требует проведения минимального обследования для оценки общего состояния здоровья.

  1. Общий анализ крови отражает наличие воспалительных процессов в организме, уровень гемоглобина. Низкий показатель потребует после операции приема препаратов железа.
  2. Общий анализ мочи отражает работу почек и состояние мочевого пузыря. Лейкоциты и бактерии говорят о наличии воспаления, что может стать противопоказанием для планового выскабливания. В таком случае нужно пролечить инфекционный процесс и только потом выполнять операцию.
  3. По ЭКГ оценивается состояние проводящей системы сердца. Операция сопряжена с наркозом, поэтому оценка работы сердца нужна для прогноза относительно переносимости вмешательства.
  4. Коагулограмма отражает состояние свертывающей системы крови. При патологии стоит предвидеть мероприятия по остановке кровотечения.
  5. Группа крови необходима при проведении любого оперативного вмешательства на случай экстренной необходимости переливания.
  6. Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В, С.
  7. Мазок из влагалища для оценки степени чистоты. Признаки воспаления требуют мероприятий по проведению санации влагалища. Для этого в течение недели закладывают свечи Гинезол, Тержинан.

Если процедуру выполняют по экстренным показаниям (межменструальное кровотечение), то при поступлении в стационар берут общий анализ крови, мочи, коагулограмму, группу крови, ЭКГ. Анализ на ВИЧ и сифилис также проводят, но их результатов не дожидаются.

Плановое выскабливание проводят за несколько дней до естественной менструации. Это дает возможность при проведении гистологии оценить состояние эндометрия, степень его гиперплазии. Во время менструального кровотечения диагностическое выскабливание не информативно, поскольку в клетках происходят некротические изменения.

При наличии полипа выскабливают через несколько дней после месячных, чтобы тонкий слой эндометрия позволил оценить его расположение.

Накануне вечером перед плановой операцией женщина принимает легкий ужин. Утром ей выполняют очистительную клизму, чтобы каловые массы не сужали влагалище. Завтракать, пить запрещено. Она принимает душ, сбривает волосы в промежности.

Проводится консультация анестезиолога. Врач выясняет, какие операции ранее были у пациентки, какой наркоз давали, как перенесла. Обязательно уточняется наличие аллергии на лекарства, хронические заболевания.

Перед операцией проводится осмотр в зеркалах. Обязательно устанавливается венозный катетер. Женщину просят сходить помочиться.

Процесс

Женщина укладывается на гинекологическое кресло. Ноги фиксируются с помощью бинтов или лент в кольцах. На палец одной из рук надевают датчик пульсоксиметра, на саму руку – манжету для измерения давления. Рука с катетером отводится в сторону на специальный подлокотник и фиксируется в таком положении.

матка после процедуры

Начинается капельное введение физраствора. Это необходимо для компенсации кровопотери, которая будет во время выскабливания. В вену вводится наркотический анальгетик. Анестезиолог во время введения разговаривает с пациенткой, чтобы контролировать ее состояние и процесс засыпания. После команды анестезиолога гинеколог может приступать к выскабливанию.

Шейка матки обнажается в зеркалах. Пулевыми щипцами ее цепляют за верхнюю губу и подтягивают кпереди. Обрабатывают антисептиком. В полость матки вводят маточный зонд. Он позволяет оценить длину полости, чтобы в дальнейшем знать, на какую глубину можно вводить кюретку.

С помощью расширителей Гегара, постепенно сменяя меньший размер на больший, расширяется шейка матки.

В цервикальный канал вводится кюретка на длину шейки, аккуратно выскабливается эпителий канала. По ложке нижнего зеркала отделяемое стекает в специальный лоток. Затем переходят к выскабливанию тела. Кюретку вводят глубже, влекущими движениями отделяют эндометрий и продвигают его к просвету влагалища.

Различные специалисты используют свои подходы к порядку самого выскабливания. Некоторые предпочитают начинать от дна, переходя на углы, а затем на остальные поверхности. Другие рекомендуют начинать с передней стенки, потом задней, с переходом на боковые и в конце – углы.

Выскабливание при миоме проводится с осторожностью. Узел изменяет внутреннюю поверхность матки, она становится бугристой. Если в анамнезе у женщины были воспалительные заболевания матки, то это могло сказаться на состоянии стенки, она более рыхлая, легко ранима, при неправильном выполнении процедуры может произойти перфорация.

По окончании процедуры шейка обрабатывается антисептиком, щипцы снимаются, извлекают зеркала. Обрабатывают наружные половые органы. Капельное введение физраствора продолжают. Некоторым женщинам для сократимости вводят окситоцин.

Анестезиолог будит женщину. Проверяет давление, пульс. Ее переводят в палату.

На этом видео хорошо видно, как уменьшается миома в процессе выскабливания:

Реабилитация

С целью профилактики гнойно-септических осложнений назначают антибиотики широкого спектра на 5 дней. Особенно это актуально, если мазок воспалительного характера, имеются хронические инфекционные процессы в других органах.

обязательно ли делать выскабливание перед удалением гигантской миомы

Через несколько часов после процедуры можно вставать, обязательно помочиться. На протяжении 4-10 дней будут продолжаться выделения из влагалища, которые изменятся с кровянистых на сукровичные, а затем на слизистые.

Если их нет, но болит живот, то это повод обратиться к врачу. Возможная причина – спазм шейки матки и нарушение оттока крови, возникает гематометра. Для ее профилактики назначают дротаверин в течение 3-5 дней.

Не следует забывать о гигиене, но ни в коем случае не спринцеваться. В интимные отношения можно вступать не ранее чем через месяц после выскабливания. Если пренебречь этой рекомендацией, то велик риск заноса инфекции в полость матки и развитие эндометрита.

Прогноз

Лечебное выскабливание при гиперплазии эндометрия или маточном кровотечении решает вопрос сиюминутной помощи, но не устраняет причину этого состояния. После гистологического анализа, который готов через 10 дней, можно решать вопрос о проведении этиологического лечения. Возможно, что потребуется прием гормональных препаратов, чтобы нормализовать фон.

Без проведения такого лечения спустя некоторое время возможен рецидив.

Следует помнить, что любое хирургическое вмешательство может привести к развитию осложнений. После РДВ возможно следующее:

  • гематометра;
  • перфорация матки;
  • синехии;
  • воспаление;
  • повреждение слизистой оболочки.

Все они требуют проведения дополнительного лечения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

stoprak.info

Выскабливание полости матки при миоме

Женщина – создание хрупкое и, к сожалению, у нее зачастую бывает больше проблем со здоровьем, чем у мужчин. Одной из таких серьезных и неприятных является миома полости матки. Она встречается как у молодых нерожавших женщин, так и у тех, кто переступил 50-летний рубеж и вошел в состоянии менопаузы.

Миома и её последствия

Для начала нужно выяснить, что такое миома и какой вред она может принести? Миома – в большинстве случаев доброкачественная опухоль тела матки. На современном этапе пока точно не доказано, что миома не может перерасти в злокачественную опухоль, но большинство исследователей и ученых склоняются к тому, что миома всегда только доброкачественная. Это нагромождение мышечной ткани, которое переплетено хаотически. И миома зачастую представляет собой опухоль округлой или грушевидной формы и иногда может достигать значительных размеров.

выскабливание матки делают обычно женщины за 40 летМиома обычно возникает у женщин после 30-и лет. Наиболее подвержены такой патологии, дамы, перешагнувшие 40-летний рубеж. Нередки случаи, когда молодые женщины, еще нерожавшие, могут иметь такую проблему. В таком случае лечение должно быть очень щадящим с расчётом на то, что девушка еще будет рожать.

Миомы бывают разные, но в основном их классифицируют по количеству узлов:

  • одиночные;
  • множественные.

Опухоли можно разделить по положению узлов в миоме. Наиболее распространённой является миома с межмышечными узлами. Ею подвержены более 60% женщин. Меньше миом с подбрюшными узлами; еще меньше с подслизистыми узлами.

Иногда, женщина, имеющая миому матки, долгое время может об этом не догадываться. Более 50% женщин узнают о своей проблеме на плановом осмотре у гинеколога или когда жалуются на бесплодие или нерегулярный менструальный цикл.

Иногда, миома не требует лечения, только регулярного наблюдения. Это бывает в том случае, если она не растёт и не мешает. Тогда её лучше, вообще, не трогать.

Но когда симптомы при миоме матки становятся пугающими и серьезными: кровотечение, длительное отсутствие менструации, боли и тяжесть в животе, увеличение брюшной полости, быстрый рост миомы — требуется серьезная диагностика и лечение.

Диагностика заболевания

проверка наличия миомыОбычно, миому распознают при первичном гинекологическом осмотре. Опытный гинеколог уже при ручной пальпации увидит изменения и назначит ряд исследований. Это будет мазок и УЗИ органов малого таза. Обычно, этого достаточно. Но бывает, что доктор не может точно определить доброкачественная ли опухоль и какую разновидность имеет. Для этого назначают диагностическое выскабливание полости матки при миоме, которое включает следующие процедуры:

  1. Лечебная.
  2. Диагностическая.

Кюретаж может устранить проблему, если есть кроме миомы еще и полипы или эндометриоз. Тогда доктор возьмет материалы для анализа и устранит проблему. А бывает, что это чисто диагностическая процедура, которая носит исключительно информационный характер. Специалистами могут выступать гинеколог или хирург, в зависимости от сложности ситуации.

Часто такая процедура требует помощи анестезиолога. Ведь нужен общий или серьезный местный наркоз. Это процедура довольно болезненная, по состоянию и ощущениям похожа на аборт. Женщины, проходящие такую процедуру во времена СССР помнят те неприятные ощущения. Но сегодня «чистка» делается исключительно с обезболиванием.

Выскабливание процедура недолгая. Обычно она занимает не более 25-и минут. Проводить её могут как в стерильном смотровом кабинете, так и в операционной, это тоже уже решает врач. Взятие материала непосредственно из матки или даже из миомы, что тоже имеет место, поможет врачу уже через неделю-две получить результаты и назначит правильное решение.

выскабливание матки у молодыхНа сегодняшний день, некоторые врачи пытаются по максимуму обойтись без выскабливания, если женщина молодая и пока не имеет детей. Так как такая процедура, к сожалению, может привести к бесплодию или другим осложнением беременности. Это скорее редкие случаи, но для таких пациентов используют более щадящие и современные методы.

Как подготовиться?

Как и любая операция, хотя выскабливание при миоме, это довольно несложная процедура, она требует специальной подготовки. Доктор возьмет у женщины анализ крови (общий, на свертываемость, на уровень сахара), анализ мочи, анализ мазка, попросит сделать кардиограмму. А также необходимо за день перед операцией явиться в стационар и подготовиться:

За 12 часов до операции не есть и не пить, сделать клизму и убрать все волосы на месте процедуры. По возможности нужно исключить использование интимных гелей, употребление лекарств и вагинальных свечей.

Врач назначит операцию в наиболее оптимальные дни — это самое начало или середина цикла. Обычно, процедура делается через несколько дней после окончания менструации, когда шейка матки наиболее мягкая и податливая. Но решать будет врач индивидуально. В экстренных случаях процедура делается незамедлительно.

Если у вас нет воспалительных процессов, простудных заболеваний или других острых недугов, планово операция будет совершена в срок.

Что делает врач?

операция выскабливания при миомеВрачи обычно объясняют все слишком долгими и сложными терминами. Но, что важно знать женщине: процедура безопасная и нетравматическая, если данную процедуру делает профессионал. В этом смысле ваша задача – только подобрать хорошего врача. Обычно перед чисткой женщина должна полностью опорожнить мочевой пузырь. Тогда все просто:

  • Больная отправляется в операционную и помещается в гинекологическое кресло.
  • Ей вводят наркоз. Она видит сладкие сны.
  • Все остальное это уже врачебный процесс.
  • Обычно шейку матки расширяют с помощью зеркал и специальных инструментов. Тогда с помощью кюретки, специального приспособления для выскабливания, берётся материал для диагностики. Если сравнить это с каким-то процессом – это похоже на то, как дворник гребёт листья в осеннем саду. Но все это делается деликатно и осторожно, чтобы ничего не повредить. Все материалы для исследований раскладывают по стерильным ёмкостям и отправляют в лабораторию. Все зажимы, щипцы и зеркала снимают. Конечно, перед и после процедуры, шейку матки и наружные половые органы дезинфицируют. Женщину отвозят в палату.
  • Больная приходит в себя. Процесс закончен.

Ваши действия после процедуры

Обычно, женщина должна побыть в больнице всего лишь сутки. Но если есть осложнения, это может и затянуться. Если операция проведена правильно, то последствий быть не должно. Но в зависимости от организма и общего состояния могут быть:

  • маточные кровотечения;
  • повышение температуры;
  • инфекции;
  • боли внизу живота;
  • застой менструальной крови;
  • бесплодие.

Но в большинстве случаев такие осложнения редки. После операции женщина будет ощущать небольшую тянущую боль и иметь кровянистые выделения. Но это длится всего лишь несколько дней и должны быть выделения. Это норма. Ведь на полости матки после процедуры может быть что-то вроде небольшой раны, которая должна зажить. Нужно только быть острожным, не поднимать тяжести, не переохлаждаться, придерживаться рекомендаций врача и на 3-и недели забыть о половой жизни.

А вот если осложнения все же есть, вам нужно принимать лекарства: преимущественно антибиотики, обезболивающие или делать другие процедуры, назначаемые врачом. В любом случае, если после диагностического выскабливания полости матки при миоме вас сопровождают неприятные ощущения, полное отсутствие выделений или высокая температура, вам нужно обратиться к врачу.

И что дальше?

Через 10-14 дней ваш врач получит результаты из лаборатории. Таким образом, он исключит (что скорее всего) онкологическое заболевание и подтвердит доброкачественность миомы. И уже тогда назначит точное лечение. Оно может быть медикаментозным или оперативным, решает это только специалист. Но в большинстве случаев, лечение миомы имеет положительный результат. И много женщин вновь начинают жить полноценной и счастливой жизнью, некоторые после этого становятся мамами.

Помните, миома – это не приговор. А бояться выскабливания для диагностики этой опухоли не стоит. Это стандартная процедура, которая впоследствии сделает вашу жизнь лучше и здоровей!

mymatka.ru

Выскабливание при миоме: лечебное и диагностическое

Миома матки – это доброкачественное новообразование, местом расположения которого является мышечный слой детородного органа – миометрий. Это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, наличие которого диагностируется у каждой 5-10 женщины.

Для лечения данной патологии в современной гинекологии зачастую применяется метод диагностического выскабливания миомы. Вредно это или нет, а также, какие шансы на полное выздоровление дает эта процедура? Давайте разбираться.

Понятие выскабливания матки при миоме и суть процедуры

Выскабливание, или полостная инвазивная операция, — это очень неприятная и крайне болезненная манипуляция. По этой причине проводится она чаще всего под общим наркозом. Крайне редко врачи могут прибегнуть к эпидуральной анестезии.

Выскабливание матки при миоме подразумевает хирургическое удаление верхнего слоя слизистой оболочки детородного органа вместе с патологическим новообразованием, растущим на нем.  Такая операция может быть диагностической и лечебной. Несмотря на то, что по названию каждого из этих видов выскабливания можно судить о цели и сути каждого из них, их необходимо рассмотреть более детально.

Диагностическое выскабливание

Целью такого хирургического вмешательства является подтверждение или опровержение предварительного диагноза «миома матки». Показаниями к проведению данной процедуры могут стать:

  • обильные и беспричинные кровотечения, при которых вместе с кровью выделяются также ее сгустки;
  • подозрение на гиперплазию эндометрия;
  • проведение планового хирургического вмешательства в полость матки (в данном случае диагностическое выскабливание проводится для подтверждения необходимости операции).

Как правило, данный вид выскабливания полости матки при миоме применяется только у рожавших женщин.

Если у пациентки еще нет детей, то вместо такого хирургического вмешательства проводят аспирационную биопсию.

Лечебное выскабливание при миоме матки

Лечебное выскабливание при миоме направлено на полное удаление новообразования из полости детородного органа. Его назначают только тогда, когда диагноз был подтвержден, и только при условии, что другие методы лечения являются неэффективными.

Чтобы процесс выскабливания миомы прошел благополучно, пациентка должна знать, как подготовиться к такой операции, и что будет происходить в операционной непосредственно во время проведения хирургического вмешательства.

В каких случаях назначают удаление миомы матки? >>

Подготовка к выскабливанию и суть процедуры

Первое, что должно браться во внимание перед проведением выскабливания полости матки при миоме, — это то, что такая манипуляция может проводиться только перед началом нового менструального цикла. Исключением может послужить лишь экстренная ситуация, когда угроза для здоровья пациентки слишком велика, и медлить с операцией никак нельзя.

выскабливание матки при миоме

Выскабливание полости матки при миоме – это процедура, к которой необходимо готовиться заблаговременно. Для этого пациентке предстоит пройти определенные медицинские исследования, а именно:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • анализ венозной крови на RW;
  • клиническое исследование крови на гепатиты групп В и С;
  • мазок из влагалища на микрофлору;
  • коагулограмма;
  • кардиограмма;
  • УЗИ органов малого таза.

Когда результаты всех анализов и аппаратных исследований будут готовы, врач сможет назначить точную дату проведения процедуры по выскабливанию миомы из полости матки.

Как проводится операция?

И лечебное, и диагностическое выскабливание полости матки при миоме выполняется прямо в гинекологическом кресле.

Поскольку этот метод лечения считается малоинвазивным хирургическим вмешательством, проводить его в операционной вовсе не обязательно.

Выскабливание миомы разделяют на несколько этапов:

  1. С помощью специальных медицинских инструментов производится механическое расширение шейки матки.
  2. Когда все предварительные приготовления были выполнены, врач вводит в полость детородного органа кюретку и, легонько надавливая на нее, начинает соскабливать патологические наросты вместе с функциональным слоем эндометрия.
  3. После проведения манипуляции доктор тщательно осматривает полость матки при помощи колькоскопа. С его помощью он сможет оценить, насколько успешной была операция. При обнаружении остатков миомы или участков пораженного ею эндометрия хирургическое вмешательство проводится снова.

диагностическое выскабливание полости матки при миомеПосле окончания процедуры выскабливания поверхность, которая была подвержена чистке, обрабатывается антисептиком. Только после этого операцию можно считать полностью завершенной.

Об осложнениях до и после операции >>

Памятка для женщины

Несмотря на то, что сама по себе миома матки не несет никакой угрозы для жизни пациентки, и никогда не перерождается в злокачественное новообразование, лечить ее необходимо обязательно. Заболевание может приносить массу неудобств, вызывать беспричинные и внезапные боли, межменструальные кровотечения и другие неприятные аномалии. Кровяные выделения, возникающие между менструальными циклами, нередко приводят к развитию малокровия, а это уже очень опасно для здоровья женщины.

Бывают случаи,

когда миомные узлы разрастаются до больших размеров, вследствие чего они начинают давить на соседние органы. Такие изменения приводят к сдавливанию тканей этих органов, а в дальнейшем – к серьезным нарушениям в их функционировании.

Помимо всего прочего, миома может неблагоприятно повлиять на способность женщины зачать и выносить ребенка. Самопроизвольное прерывание беременности или преждевременные роды являются обычным явлением у пациенток, которые в свое время проигнорировали первые тревожные симптомы развития патологии.

Если вы не хотите подобного развития событий, тогда не закрывайте глаза на появление подозрительные аномалий и сбоев в работе репродуктивной системы, а обратитесь со своими жалобами к гинекологу. Помните, что ничего страшного в хирургическом удалении миомных узлов нет. А вот последствия вашего равнодушия к проблемам с «женским» здоровьем могут быть очень серьезными и опасными!

matkahelp.ru

Миома. Выскабливание

Миома или фибромиома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая состоит из мышечных тканей. Такая патология возникает в основном из-за чересчур интенсивной секреции эстрогенов.

Типы миом

Существует несколько типов таких новообразований:

• «вживлённые» в стенку матки или расположенные в полости этого внутреннего органа;

• выпирающие прямо в брюшное пространство.

Риск развития такой патологии особенно высок в возрасте от 25 и до 50 лет. Предпосылки к образованию миомы появляются после перенесённых женщиной воспалительных заболеваний, затрагивающих половые органы, после беременности, родов, абортов и т. д.

Насколько информативно выскабливание матки?

Ещё совсем недавно медики считали, что благодаря раздельно-диагностическому выскабливанию (РДВ) полости матки можно с точностью до 100% убедиться в злокачественности или доброкачественности опухоли. Однако сегодня доподлинно известно, что рассматриваемое новообразование располагается в мышечном слое, так что пробы слизистой (эндометрия) не гарантируют получение нужных данных – определить лейомиосаркому (злокачественную опухоль).

Ввиду всего вышеперечисленного эта травматичная процедура назначается в следующих случаях:

• при сочетании миомы с гиперплазией эндометрия, кровотечениями и прочими патологиями;

• если пациентке предстоит миомэктомия. Это хирургическое вмешательство позволяет удалить новообразование, сохранив саму матку. В данном случае РДВ выступает в качестве предварительной (подготовительной) процедуры, предшествующей операции.

Период проведения процедуры

Для того чтобы выскабливание прошло без осложнений, следует придерживаться ряда довольно простых правил:

• плановое РДВ осуществляется за несколько дней до начала менструации, чтобы врачебные манипуляции по срокам совпадали с физиологическим отторжением эндометрия;

• если в вашем организме обнаружены и полипы, и миома выскабливание проводится по завершении менструации. В этот период слой эндометрия становится максимально тонким, что существенно упрощает выполнение задачи, поставленной перед специалистами (удаление всех новообразований без повреждения матки).

Подготовка к проведению РДВ

Перед любым вмешательством в работу женской репродуктивной системы врачи должны собрать максимально подробные данные относительно состояния здоровья своей пациентки. Только так можно выявить всевозможные противопоказания к проведению РДВ. Так, при посещении нашей клиники вы получите направление на следующие анализы:

• пробы крови (общий анализ, биохимия и т. д.), позволяющие выявить наличие воспалительных процессов, ВИЧ-инфекции, сделать коагулограмму (оценить качество работы свертывающей системы) и др.;

• сдача мазка из влагалища;

• ЭКГ.

Основные этапы процедуры

Для проведения операции используется внутривенный наркоз, позволяющий погрузить пациентку в сон буквально на 20-25 минут. Для обнажения шейки матки медики используют специальное стерильное зеркало, которое вводится во влагалище. Щипцы с небольшими зубчиками на концах позволяют зафиксировать шейку матки, в которую вводится железный зонд. Таким образом замеряется длина её полости. Постепенно, с помощью медицинских инструментов, расширяется канал шейки матки. Затем в него вводится кюретка. Если у вас была диагностирована миома, выскабливание осуществляется именно с помощью этого инструмента, похожего на ложку с острым краем, расположенную на длинной ручке. Весь биологический материал, полученный в ходе процедуры, помещается в стерильный сосуд.

Для получения подробной информации о качестве выполнения врачебных манипуляций используется гистероскоп. Эта тонкая трубочка с камерой вводится в матку сразу после успешного расширения полости этого органа. По завершении осмотра выполняется выскабливание слизистой, удаление полипов, миом и прочих новообразований. Качество выполнения указанных манипуляций оценивается опять-таки при помощи гистероскопа.

Маленькие, вросшие в полость матки миоматозные узлы, удаляются миниатюрными хирургическими инструментами. Они вводятся через гистероскоп. Такой подход позволяет визуально контролировать осуществляемые врачебные манипуляции. Когда все процедуры полностью завершены, врач удаляет щипцы, фиксирующие шейку матки, и использует раствор антисептиков для обеззараживания внутренних органов пациентки. Для сокращения матки применяются специальные инъекции и локальное воздействие холода (на живот женщины кладётся грелка, наполненная льдом).

Общая длительность процедуры не превышает 20 минут. Более того, при отсутствии каких-либо осложнений женщина может отправиться домой уже на следующий день. Для полноценного восстановления организма ей достаточно придерживаться рекомендаций врача и вернуться к нему через 2 недели для повторного обследования.

Преимущества, получение которых вам сулит обращение в нашу клинику

Профессиональное выполнение выскабливания при миоме матки – гарантия сохранения репродуктивных способностей пациентки. И если вы хотите испытать все радости материнства – сделайте ставку на высокий уровень профессионализма наших врачей, заботу среднего медицинского персонала и точность приборов, используемых в ходе гинекологических операций!

ginekology-md.ru

Диагностическое выскабливание полости матки при миоме

Миома матки является новообразованием, имеющим доброкачественное течение и развивающимся из мышц органа. С данным нарушением сталкиваются многие женщины. Причин этому может быть много, к примеру, наследственность, гормональный сбой, воспаления, стрессы. При обследовании пациентки может быть назначено диагностическое выскабливание полости матки при миоме матки. 

Что представляет собой процедура?

Диагностическое выскабливание матки подразумевает под собой частичное удаление слизистой оболочки внутренней поверхности органа, которая потом направляется на гистологическое исследование. Этот тип биопсии может нанести матке повреждения, поэтому к нему прибегают только в строго определенных случаях.

Обычно применяют раздельную методику процедуры, сначала берут соскоб из маточной полости, а затем — из цервикального канала. Это позволяет наиболее точно определить, имеются ли патологические нарушения. Для того чтобы выявить патологии матки, врач исследует взятую ткань, оценивает состояние каждой ее клеточки.

Диагностика миомы матки может выполняться планово или экстренно. Экстренное проводится, если у женщины наблюдаются сильные кровотечения или случился самопроизвольный аборт. В этом случае подготовка пациентки к процедуре не назначается, потому что необходимо сделать выскабливание как можно быстрее.

При экстренной биопсии главная цель врача – определить, откуда идет кровь, и остановить ее. Бывает так, что ликвидировать источник кровотечения не получается. Тогда специалист также быстро решает вопрос об оперативном вмешательстве, в процессе которого устраняется причина кровопотери.

Плановое же выскабливание проводится только после тщательной проверки больной. Поэтому риск развития неблагоприятных последствий в этом случае намного меньше. В связи с этим, такая диагностика миомы матки считается наиболее предпочтительной.

В каких случаях проводится диагностика?

Выскабливание полости матки при миоме назначается строго при наличии определенных показаний. Таким образом, прибегнуть к этому методу врач решает, если у пациентки наблюдаются следующие патологические изменения:

  • Периодами возникают менструальные кровотечения.
  • При месячных происходят обильные выделения со сгустками. При этом женщина может чувствовать болезненность в нижней части живота тянущего и схваткообразного характера.
  • Из влагалища идут кровяные выделения, которые появляются между обильными менструальными кровотечениями.
  • Наблюдается болевой синдром в животе острого характера. Он также может отдавать в поясницу, нижние конечности или промежность.
  • Женщину беспокоит дискомфорт в процессе опорожнения мочевого пузыря, а также неполное мочеиспускание или его задержка.
  • Проявляется анемия, часто кружится голова, появляется общая слабость.
  • Живота растет без причины.
  • Выделяются кровяные примеси в период менопаузы.
  • Женщина страдает бесплодием или не может выносить ребенка.

Имеются и другие нарушения, которые позволяют провести диагностику миомы матки, к примеру, обнаружение многочисленных полипов в матке, эндометрита, гиперплазии, остатков плаценты после родов, замершей беременности. В любом случае только врач определяет, необходимо пациентке проводить соскоб матки при миоме или нет. 

Как подготавливают женщин к процедуре?

Специалисты рекомендуют прибегать к биопсии полости матки после того, как было проведено лечение другими способами, но оно не увенчалось успехом. Перед тем, как приступить к процедуре, врач назначает некоторые обследования. К ним относят:

  1. Гинекологический осмотр на кресле.
  2. Лабораторные исследования крови и мочи.
  3. Ультразвуковое исследование.
  4. Гидросонография.
  5. Доплерография.
  6. Магнитно-резонансная томография.

Только после того, как пациентка пройдет назначенные методы обследования, гинеколог сможет установить, нет ли у нее противопоказания для выскабливания маточной полости. Ведь есть женщины, которым вообще запрещается проводить диагностическое выскабливание либо нежелательно это делать.

Не следует назначать процедуру, если у пациента имеются следующие нарушения в организме:

  1. Саркома, при которой существует огромная вероятность, что разовьется кровотечение, представляющее опасность для женщины.
  2. Воспалительные процессы, имеющие острый характер и протекающие в органах половой системы.
  3. Плохая свертываемость крови.
  4. Декомпенсация патологий органов дыхания, сосудов и сердца.
  5. Сахарный диабет.
  6. Инфекционные заболевания, протекающие в острой форме.
  7. Внутриматочная беременность.

Для определения противопоказаний врач может назначить дополнительные методы обследования, к примеру, анализы на венерические болезни, электрокардиографию, мазок из влагалища и так далее.

Есть еще некоторые рекомендации, которым пациенткам нужно придерживаться перед проведением диагностического выскабливания полости матки при миоме матки. Специалисты советуют не вступать в половые контакты, не делать спринцевания, не вводить свечки во влагалище, не использовать средства для интимной гигиены.

Также не следует принимать пищу за 10 часов до начала процедуры, чтобы не возникло никаких побочных явлений. Необходимо в полной мере опорожнить кишечник, сбрить все волосы на лобке и не забыть о правилах личной гигиены. 

Как проводится диагностика?

Как проводится диагностика? Выскабливание при миоме матки осуществляется под общим наркозом, вводимым в вену. Оно занимает примерно минут 20, но если у женщины имеется множество новообразований, то процедура может затянуться.

Для того, чтобы врач смог получить беспрепятственный доступ к маточной полости, применяются специальные расширители. Они помогают раздвинуть стенки влагалища и цервикальный канал.

Как только специалист достаточно раскроет шейку матки, он начинает гистероскопию, то есть внимательно осматривает каждый участок маточной полости, используя специальный оптический прибор. Благодаря этому он может установить, имеются ли новообразования в матке, сколько их там, каков их размер и где именно они располагаются.

Также врач определяет, какие участки ткани лучше всего взять при диагностическом выскабливании. После окончания осмотра специалист приступает непосредственно к соскобу кюретажем. Это специальный инструмент, который удаляет верхний эпителиальный слой матки.

Если имеются показания, то биопсия может выполняться частично, то есть проводится выскабливание определенных участков. Ткань, которую получили в процессе процедуры, кладут в стерильные пробирки, а затем направляют на лабораторное исследование. Через 2 недели результат обследования должен быть готов, за это время женщина должна пройти лечение. 

Могут ли возникнуть последствия?

Неблагоприятные последствия после диагностического выскабливания проявляются очень редко. Состояниями, которые могут вызвать осложнения, являются острые процессы воспаления, хронический эндометрит, перфорация матки инструментом, кровотечение в матке.

Обычно, если осложнения и возникают, то вследствие индивидуальных особенностей органов малого таза женщины либо нарушения рекомендаций по подготовке к процедуре. Многие пациентки говорят лишь о том, что после выскабливания неприятные ощущения беспокоили их непосредственно после того, как прекращал действовать наркоз. Но они быстро проходят, если соблюдать все рекомендации лечащего врача. 

Терапия патологии после процедуры

После того, как диагностическое выскабливание закончено, поставлен диагноз, пациенту назначается план лечения миомы матки. В зависимости от течения заболевания доктор может порекомендовать консервативный или оперативный метод. Чаще всего применяется именно хирургический способ терапии.

Стоит отметить, что оперативное вмешательство проводится на основании результатов, которые были получены во время биопсии. Исходя из того, в каком состоянии находится структура тканей опухоли, является ли она злокачественной, специалист устанавливает необходимость лечения, направленного против новообразования.

В случае, если обследование подтвердило, что в матке развивается миома, то чрез несколько недель врач назначает оперативное вмешательство, в результате которого образование удаляется. Обычно удаление происходит с помощью одного из следующих способов:

  • Миомэктомия.
  • Гистерэктомия.

Первый метод представляет собой процедуру, при которой врач ликвидирует непосредственно миоматозные узлы, но не задевает близлежащие здоровые ткани. К такой операции прибегают, если новообразование имеет небольшой размер, отсутствуют кровотечения, необходимо сохранить репродуктивную функцию женщины, которая еще не рожала.

Современная медицина чаще использует эндоскопическую миомэктомию, которая проводится с помощью специального аппарата – гистероскопа, вводимого в полость матки. Данный инструмент помогает удалить все имеющиеся узлы миомы. Такая операция считается наименее травматичной, но проводят ее только, если опухоль находится внутри полости матки.

Второй метод – гистерэктомия. При проведении такой операции удаляется полностью матка вместе со всеми новообразованиями. Этот способ считается наиболее опасным. Операция осуществляется лапароскопией, через влагалище или открытым полостным методом. Какой именно применять, решает врач в зависимости от размера новообразования, состоянием пациентки, желания женщины и прочих факторов.

Перед тем, как приступать к оперативному вмешательству любым методом, пациентке назначают полное обследование. Также проводится консультация с анестезиологом, чтобы подобрать оптимальный вариант анестезии.

Иногда терапия миомы осуществляется не оперативным, а медикаментозным способом. При этом назначается прием лекарственных средств, в большинстве случаев гормональных. Но такой метод лечения проводится не всегда, только при маленьких размерах опухоли, отсутствии кровотечений, а также при наличии противопоказаний к операции.

Таким образом, диагностическое выскабливание является хорошим методом выявления миомы матки у женщин. Но все же он может повредить женский орган, что крайне нежелательно для организма. Поэтому очень важно заниматься профилактикой заболеваний органов половой системы и вовремя обращаться к врачу при наличии признаков развития патологий.

womanhealth.guru

показания и описание процедуры, проведение выскабливания в Москве

04 февраль 2018 785 0

Миома матки – это ответ организма на воздействие повреждающих факторов. Новообразования, образующиеся в мышечном слое матки, имеют признаки опухоли, но ею не являются. В течение многих лет гинекологи считали, что миоматозные узлы перерождаются в злокачественную опухоль.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Как показывают результаты исследований, проведенных учёными, риск трансформации миомы в рак невысокий. В некоторых случаях врачи для того чтобы убедиться в доброкачественном характере образования, выполняют диагностическое выскабливание полости матки при миоме. Известие о наличии миомы у женщин вызывает страх. При подозрении на наличие новообразования в матке обращайтесь к нам .

Вы можете получить консультацию эксперта по e-mail. Мы запишем вас на приём к ведущим специалистам гинекологических клиник лечения миомы

1

Диагностика миомы матки

В большинстве случаев диагностика миомы не представляет серьёзных сложностей. Диагноз ставят во время ультразвукового исследования органов малого таза. Наши врачи используют трансвагинальный и трансабдоминальный ультразвуковые датчики. Комбинированное исследование позволяет определить наличие, локализацию и величину миоматозных образований.

Выскабливание при миоме является одновременно диагностической и лечебной процедурой, которую расценивают как подготовку к операции по поводу удаления миоматозных узлов. В ходе выскабливания полости матки при миоме врач удаляет патологические ткани, полипы эндометрия. Эта процедур имеет ещё одно название – чистка.

Врачи наших клиник для диагностики миомы используют эндоскопические методы исследования:

  • Гистероскопию;
  • Цервикоскопию;
  • Кольпоскопию;
  • Кульдоскопию;
  • Лапароскопию.

Одновременно гинекологи оценивают состояние эндометрия и яичников, проводят дифференциальную диагностику миомы новообразованиями придатков матки, забирают материал для цитологического и гистологического исследования. При постановке диагноза учитывают дни цикла, осмотры и ультразвуковое сканирование проводят в динамике, в одни и те же дни менструального цикла.

Для проведения выскабливания полости матки врач выбирает определённые дни. В различные фазы менструального цикла состояние эндометрия может меняться, что влияет на результаты исследования. За 2 недели до назначенной процедуры по согласованию с врачом женщине следует прекратить приём лекарственных средств и биологически активных добавок, поскольку они оказывают влияние на состояние свёртывающей системы крови, повышают риски развития кровотечений.

Диагностическое выскабливание при миоме осуществляется с целью дифференциальной диагностики с другими заболеваниями матки. Для выявления миомы эта процедура не информативна, так как материалом для исследования является слизистая оболочка, а миоматозные образования могут располагаться под эндометрием, в мышечном слое матки или под серозной оболочкой органа. Поскольку проведение диагностического выскабливания без показаний чревато развитием серьёзных осложнений, наши гинекологи для диагностики данного патологического состояния предпочитают использовать другие, более информативные методы исследования. К ним относится аспирационная биопсия (иссечение участка ткани для последующего гистологического исследования) и гистероскопия.

2

Показания и противопоказания к выскабливанию полости матки

Диагностическое выскабливание выполняют при наличии следующих показаний:

  • Нерегулярные менструальные кровотечения;
  • Кровянистые выделения, возникающие периодически в период между двумя месячными кровотечениями;
  • Продолжительные обильные менструальные кровотечения с выделением сгустков, которые сопровождаются схваткообразным или тянущими болями в нижней части живота;
  • Острые боли в животе, отдающие в ногу, промежность или поясничную область.

Процедуру выполняют при учащённом мочеиспускании, чувстве неполного опорожнения мочевого пузыря, задержке мочи. Показанием для диагностического выскабливания является анемия, сохранение кровянистых выделений после наступления менопаузы, беспричинное увеличение окружности живота, бесплодие или невынашивание беременности. Выскабливание полости матки проводят в случае выявления полипов матки и шейки, гиперпластических процессов в эндометрии, эндометрита. Процедуру делают при наличии в матке частей плаценты после родов, замершей беременности, выкидыша или необходимости прерывания беременности.

Основными противопоказаниями к проведению выскабливания полости матки являются:

  • Воспалительные заболевания репродуктивных органов;
  • Третья и четвёртая степени чистоты влагалища;
  • Тяжелая соматическая патология (заболевания внутренних органов).

В случае соматических заболеваний их лечение проводят специалисты соответствующего профиля. При третьей и четвертой степенях чистоты влагалища обязательно проводят меры по санации – применяют различные лекарственные препараты, которые оказывают противомикробное действие на патогенную флору влагалища. Проведение выскабливания при воспалительных заболеваниях гениталий чревато повышенным риском развития осложнений во время процедуры и после неё, распространением патологического процесса.

3

Подготовка к диагностическому выскабливанию матки

Диагностическое выскабливание полости матки является инвазивной процедурой. Её наши гинекологи выполняют после подготовки пациентки. Перед выскабливанием проводят исследования, которые дают возможность врачу оценить общую картину болезни:

  • Гинекологический осмотр и пальпацию;
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • Допплерографию;
  • Гидросонографию;
  • Магнитно-резонансную томографию;
  • Анализ крови на содержание половых гормонов.

Для того чтобы убедиться, что у пациентки отсутствуют противопоказания к выскабливанию матки, врач назначает общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, определение группы крови и резус-фактора, анализы крови на вирусы гепатита, вируса иммунодефицита и бледную трепонему (возбудитель сифилиса), коагулограмму. Женщине регистрируют электрокардиограмму, берут мазок из влагалища и цервикального канала.

За несколько дней до процедуры пациентке рекомендуют воздержаться от спринцеваний, половых контактов, использования средств интимной гигиены и вагинальных свечей. За 8-12 часов до выскабливания пациентке необходимо прекратить приём пищи и воды. Перед операцией опорожняют кишечник с помощью клизмы, удаляют лобковые волосы.

4

Техника диагностического выскабливания

Для того чтобы диагностическое выскабливание матки было информативным, его проводят в определённый день менструального цикла. Гинеколог выбирает день проведения процедуры, учитывая цели её проведения и риски развития осложнений. В случае маточных кровотечений выскабливание может быть проведено сразу после их начала. При нарушениях менструальной функции процедуру делают на 5-10 день цикла. Если у женщины не происходит овуляция, ей делают процедуру за 2 – 3 дня до начала менструации. При подозрении на наличие опухоли эндометрия выскабливание полости матки можно делать в любой день цикла.

Для проведения выскабливания гинеколог использует кюретку, расширители Гегара, щипцы Мюзо или пулевые щипцы, зонд и гинекологическое зеркало. Кюретка – это инструмент, у которого на одном крае есть петля. Она предназначена для выскабливания. Петли кюреток могут иметь различные размеры. Их подбирают в зависимости от цели выскабливания. Расширители Гегара – инструменты, которые имеют форму металлического стержня длиной около 20 см и с закругленным концом. Их используют с целью механического расширения шейки матки перед проведением выскабливания. Щипцы Мюзо или пулевые щипцы представляет собой зажимы, которыми захватывают и фиксируют ткани. Зонд – инструмент, имеющий вид прямого или изогнутого стержня. На его поверхности находятся деления, которые предназначены для измерения длины матки. Для расширения влагалища врачи используют гинекологическое зеркало.

Диагностическое выскабливание при миоме матки осуществляют под общим внутривенным наркозом. Операция обычно продолжается 15-20 минут, в более редких случаях длится до 40 минут. Гинеколог раздвигает стенки влагалища расширителем, после чего вводит в него специальный зонд с целью расширения цервикального канала.

После оптимального раскрытия шейки матки гинеколог проводит гистероскопию – осмотр полости матки при помощи специального оптического прибора. Он определяет количество, размеры и локализацию миоматозных узлов, выбирает наиболее оптимальные участки слизистой оболочки матки, с которых лучше всего сделать соскоб.

После завершения гистероскопии гинеколог аккуратно удаляет верхний слой эпителия матки с помощью кюретки. По мере необходимости врач проводит выборочное выскабливание с определённых участков. Затем выскабливанию подвергается канал шейки матки. Полученные при выскабливании полости матки и цервикального канала, ткани помещают в разные пробирки и отправляют на гистологическое исследование. Результаты анализа врач получает в течение 1-2 недель. После этого он выбирает наиболее подходящую тактику лечения.

Проведение выскабливания в сочетании с методом гистероскопии обладает рядом преимуществ:

  • Процедура выполняется более качественно;
  • Есть возможность провести выскабливание под визуальным контролем;
  • Снижается риск повреждения стенок матки;
  • При необходимости можно провести оперативное лечение.

Раздельное диагностическое выскабливание предусматривает поочередное выскабливание сначала стенок шейки матки, а затем тела органа. При таком подходе есть возможность определить локализацию выявленных образований. Результаты диагностического выскабливания основываются на данных гистологического анализа. Он предусматривает исследование строения клеток и тканей с помощью микроскопии срезов поученного во время выскабливания биологического материала. Результаты исследования врач получает в течение двух недель после процедуры.

5

Осложнения после выскабливания матки

В течение суток после выскабливания полости матки пациентка находится в стационаре под наблюдением гинеколога, после чего отправляется домой. После выскабливания в течение непродолжительного времени отмечаются необильные кровянистые выделения. Наиболее частым осложнением выскабливания матки является эндометрит. Для того чтобы предотвратить развитие инфекционных осложнений, наши гинекологи назначают пациентке антибактериальные препараты.

Женщине рекомендуют соблюдать послеоперационный режим. Он включает в себя половой покой в течение 2-3 недель, подмывания дважды в день тёплой водой, регулярную смену белья, использование вместо тампонов гигиенических прокладок. Женщине следует отказаться от спринцеваний, физических нагрузок, приёма ванны посещения бассейна, бани или сауны.

О развитии инфекционных осложнений свидетельствуют следующие симптомы:

  • Повышение температуры тела;
  • Общее недомогание;
  • Боли в нижних отделах живота;
  • Продолжительные обильные кровянистые выделения;
  • Полное отсутствие выделений;
  • Неприятный запах, зеленоватый или жёлтый цвет выделений.

Менструальный цикл после проведенной процедуры восстанавливается в течение некоторого времени. Полное отсутствие менструаций после выскабливания является тревожным признаком. Если во время процедуры выполнено чрезмерно глубокое выскабливание, может произойти повреждение глубоких слоев эндометрия. Это в дальнейшем часто приводит к бесплодию и формированию внутриматочных сращений. В случае отсутствия месячных женщине необходимо как можно быстрее проконсультироваться у гинеколога. Через неделю после диагностического выскабливания надо прийти на повторный приём к врачу для того чтобы убедиться в отсутствии осложнений.

Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем. При миоме матки делают эмболизацию маточных артерий. Это малоинвазивная процедура, после которой не развивается серьёзных осложнений. После эмболизации у пациенток восстанавливается менструальный цикл, прекращаются боли и кровотечения. Женщина в последующем не нуждается в диагностическом выскабливании полости матки.

www.mioma.ru

Диагностическое выскабливание полости матки при миоме

Диагностическое выскабливание полости матки при миоме проводится для определения характера новообразования.

Процедура выскабливания

Показания к полостной инвазивной операции

Миома является доброкачественным новообразованием в мышечном слое органа. Заболевание диагностируют во время исследования с помощью ультразвуковых датчиков, которые позволяют определить величину и локализацию новообразований.

Бывают случаи, когда миоматозные узлы увеличиваются в размерах, сдавливают ткани соседних органов и приводят к нарушениям их функционирования. Новообразования оказывают отрицательное влияние на возможность женщины зачать и выносить ребенка. Развитие патологии может послужить причиной прерывания беременности.

Для лечения гинекологической патологии проводят соскоб из матки. Полостная операция связана с инвазивным вмешательством, ее часто проводят под общим наркозом. Данный вид выскабливания показан для рожавших женщин.

Аспирационная биопсияДля пациенток, у которых нет детей, предусмотрено проведение аспирационной биопсии. Метод предусматривает отбор пробы слизистой оболочки с внутренней стенки полости с помощью тонкой трубочки.

Выскабливание при миоме матки предусматривает удаление верхнего слоя слизистой оболочки вместе с узлами. Процедура носит диагностический характер.

Для такого хирургического вмешательства могут послужить такие показания:

  • обильные кровотечения;
  • подготовка к оперативному удалению миомы;
  • подтверждение гиперплазии эндометрия.

Для исследования внутренних органов используются эндоскопические методы. Среди них важное место занимает лапароскопия, которая предусматривает оперативное вмешательство через небольшое отверстие (0,5–1,5 см).

Лапароскопия

Предварительное исследование внутренних органов позволяет:

  1. Оценить состояние яичников, эндометрия.
  2. Провести диагностику узлов на маточных придатках.
  3. Собрать материал для гистологического исследования.

Для проведения процедуры выбираются определенные дни с учетом фазы менструального цикла. Важно, чтобы процедура совпала с биологическим ритмом пациентки. Оптимальным периодом является окончание менструации, что предоставляет возможность определить место расположения и количество узлов.

В период отделения эндометрия с некротическими изменениями диагностическое исследование не может предоставить точные результаты. Проведение выскабливания в середине цикла приводит к гормональному дисбалансу.

Эндометрий на разных фазах циклаВ этот период происходит синхронное развитие эндометрия с фолликулами, и процедура может стать причиной отсутствия полноценной овуляции.

За 2 недели до операции воспрещается прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на свертывание крови. Выскабливание матки также может проводиться в лечебных целях и назначаться при подтвержденном диагнозе.

Лечебное выскабливание

Оперативное вмешательство с помощью кюретажа в лечебных целях применяется при миоме и зависит от стадии развития и размера узлов. Доброкачественная опухоль может развиваться в матке и на ее шейке.

Размер новообразований врачи сравнивают с размерами матки на разных сроках беременности. Узлы могут располагаться на внешней стороне органа, внутри мышечной стенки, под слизистой оболочкой. При лечении назначают прием препаратов или удаляют новообразования хирургическим путем.

Процедура выскабливания проводится перед началом нового цикла, за исключением ситуации, когда из-за промедления создается угроза здоровью пациентки.

Перед началом операции проводятся комплексные исследования состояния пациентки, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. После аппаратной диагностики и получения результатов всех необходимых анализов назначается дата операции.

Схема выскабливанияВ ходе процедуры врач очищает эндометрий от полипов, патологических тканей. Операция проводится под внутривенным наркозом в гинекологическом кресле, поскольку метод требует минимального хирургического вмешательства.

Выскабливание узлов проводится с помощью специальных медицинских инструментов. После процедуры врач осматривает полость органа с помощью кольпоскопа. При обнаружении остатков новообразований или пораженных участков эндометрия процедура повторяется.

После завершения выскабливания поверхность обрабатывается антисептическими препаратами, а на брюшную полость кладут холод.

Послеоперационный период

Чтобы процесс удаления узлов прошел благополучно, а последствия операции не вызвали осложнения, женщине нужно находиться под наблюдением врача в течение суток.

После оперативного вмешательства наблюдаются непродолжительные кровянистые выделения. Частым осложнением является воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки. Чтобы предотвратить осложнения, вызванные инфекцией, пациенткам назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия в течение 5 дней.

Кровянистые выделения

После операции необходимо соблюдать режим и следовать рекомендациям врача, включающим отказ от физических нагрузок, посещения бассейна, сауны.

Развитие инфекционных осложнений сопровождается рядом симптомов:

  • повышением температуры;
  • болевыми ощущениями в области живота;
  • обильным кровотечением;
  • выделениями с характерным запахом и цветом;
  • недомоганием.

Для возобновления менструального цикла после процедуры требуется определенное время. Проведение выскабливания с повреждением глубоких слоев эндометрия может привести к бесплодию.

Миома относится к доброкачественным опухолям, которые возникают в мышечной части эндометрия. Если новообразования не беспокоят женщину, врачи советуют просто вести наблюдение за состоянием узлов.

venerologia03.ru


Смотрите также