Выпадение матки: признаки и лечение. Выпала матка наружу


Выпадение матки: симптомы и опасность, лечение в зависимости от возраста и стадии

Оглавление страницы:

Выпадение матки (иными словами пролапс) является распространенной в гинекологической практике патологией, которая требует серьезной коррекции. Матка постепенно смещается со своей анатомической позиции вниз, по направлению ко входу во влагалище. Если меры по лечению не приняты вовремя, то органы репродуктивной системы оказываются снаружи и становятся источником дискомфорта и постоянных болей.

Запущенные формы этого заболевания обычно являются результатом халатного отношения к своему здоровью самих пациенток – если бы каждая из них раз в год проходила профилактический осмотр в кабинете гинеколога, то патологию можно было бы вовремя выявить и вылечить. Обычно раннее обнаружение пролапса характерно для категории женщин детородного возраста, которые посещают врача чаще и обращают более пристальное внимание на ухудшение самочувствия и неприятные ощущения неясного для них генеза. Выпадение матки у женщин пожилого возраста на ранней стадии выявляется реже, поэтому и лечение применяется более радикальное.

Чем опасно заболевание?

Опущение детородных органов и следующий за ними пролапс не несет прямой угрозы жизни женщины. Но если шейка и тело матки оказываются снаружи, это приводит к постоянному появлению микротравм слизистых оболочек. В результате возникает высокий риск инфицирования, некрозов и значительных деформаций.

Выпадение матки в запущенной стадии становится серьезной преградой для ведения полноценного образа жизни. Пациентка не только не способна к сексуальным отношениям, но зачастую не имеет возможности даже самостоятельно перемещаться, так как любое движение ногами причиняет сильную боль.

Причины выпадения матки

Выпадение матки

Выпадение матки, фото и стадии

Смещение органов репродуктивной системы наблюдается в подавляющем большинстве случаев у рожавших женщин, чаще всего в пожилом возрасте. В некоторых ситуациях диагноз ставится нерожавшим молодым пациенткам, но тогда пролапс становится следствием другого, более тяжелого заболевания. Гинекологи выделяют ряд причин опущения и последующего выпадения матки:

  • Возраст старше 60 лет. У пожилых женщин мышечный тонус значительно ослабляется – это приводит к тому, что внутренние органы могут смещаться со своих анатомических позиций. Если пациентка не делает регулярные укрепляющие упражнения, то мышечные волокна не смогут фиксировать матку на прежнем уровне.
  • Ожирение. Даже если женщина молода и ее мышцы имеют хороший тонус и эластичность, детородные органы могут сместиться из-за наличия внушительных жировых отложений, которые оказывают на них сильное давление. Многие пациентки, страдающие от избыточного веса, не подозревают о том, что жир находится не только под кожей, но и на внутренних органах.
  • Родовая деятельность с осложнениями. Во время потуг и прохождения малыша через родовой канал целостность мышечного каркаса, поддерживающего матку и придатки, может нарушиться. Это приводит к тому, что сразу после родов матка не занимает анатомически правильную позицию, а остается значительно опущенной в сторону преддверия влагалища.
  • Общие заболевания, приводящие к гипотонии мышц. В частности, сюда относятся патологии центральной нервной системы, преимущественно выраженные в тяжелой форме ДЦП – спастическом тетрапарезе.
  • Аномальное расположение матки. Пациентки с ретроверсией и ретрофлексией детородного органа гораздо чаще подвержены риску пролапса. Причиной является то, что матка в таком случае не имеет должной опоры на кости тазового дна и стенки мочевого пузыря. Поэтому с увеличением возраста или в связи с частыми родами она смещается вниз под собственным весом.
  • Регулярные запоры, которые длятся в течение нескольких лет. При натуживании матка и придатки постепенно опускаются вниз. Ситуация может усугубиться избыточным весом женщины или регулярным поднятием тяжестей.

I стадия выпадения матки: симптомы и лечение

Самая начальная степень выпадения матки еще не является серьезной патологией. Обнаружить самостоятельно ее невозможно, но по результатам УЗИ и гинекологического осмотра врач без особого труда сможет ее диагностировать.

Описание патологии:

Выпадение матки 1 стадии выглядит как незначительное смещение детородного органа вниз, к преддверию влагалища. Наружный зев опускается примерно на 3 – 4 см и начинает занимать длину влагалища до его середины, а самая выпадающая точка находится как минимум на 1 см выше, чем расположен гимен.

Симптомы:

  • При осмотре отмечается зияние половой щели.
  • Ощущение напряжения во время менструации.
  • Сильное ощущение давления за несколько часов до менструации и в течение суток после ее начала.
  • Дискомфорт во время полового контакта. Также следует насторожиться, если постоянный партнер стал отмечать, что ему не удается проникнуть на ту глубину, которая была раньше.
  • Тянущие боли в центре живота (внизу) вне менструаций.
  • Дискомфорт во время бега и тянущие ощущения после интенсивных занятий спортом.
  • Увеличение кровопотери в период менструации без видимых на то причин и при отсутствии гормональных сбоев (по результатам анализов).

Коррекция 1 стадии

Лечебные мероприятия носят консервативный характер и предполагают, в основном, укрепляющую гимнастику и смену образа жизни (возможно, места работы).

Особенности гимнастических упражнений:

  • Комплекс занятий должен включать в себя наклоны, приседания (без утяжеления), махи ногами из положения лежа и стоя.
  • Из гимнастического курса должны быть исключены упражнения, предполагающие натуживание передней брюшной стенки (качание пресса, подъемы ног с утяжелителями и т.д.)
  • Занятия должны быть ежедневными и продолжаться несколько месяцев, а затем время от времени возобновляться в профилактических целях (примерно 1 курс в год).

Смена образа жизни обычно подразумевает полный отказ от работы, связанной с поднятием тяжестей, а также отказ от планов на многочисленные роды (если опущение матки произошло после первой родовой деятельности).

II стадия заболевания

Лечение выпадения матки 2 стадии

Лечение выпадения матки 2 стадии, ещё может помочь гимнастика и нет необходимости в операции

Начиная со второй стадии пролапса женщина еще до осмотра гинеколога может отмечать явные признаки опущения детородных органов. Чем раньше она обратится к врачу, тем больше шансов на то, что коррекцию заболевания удастся провести с помощью одного только консервативного лечения.

Описание патологии:

При натуживании во время дефекации или при подъеме тяжестей шейка матки показывается наружу из половой щели. В состоянии покоя за пределы наружных половых органов цервикальный канал не выступает. После окончания процесса натуживания он самостоятельно уходит во влагалище, однако не занимает верную анатомическую позицию, так как тело матки располагается ниже гимена (примерно в 3 см над преддверием влагалища).

Симптомы:

  • Возникновение серьезных ограничений во время полового контакта: если раньше постоянный партнер мог проникнуть во влагалище на всю длину своего пениса, но на 2 стадии пролапса проникновение, в лучшем случае, возможно лишь на треть. Вообще, постоянный сексуальный партнер может раньше самой женщины отметить характерные симптомы выпадения матки.
  • Сильные боли во время менструации, имеющие колющий характер.
  • Тянущие боли в пояснице во время менструаций
  • Недержание мочи, подтекание мочи при смехе, непроизвольное мочеиспускание во время чихания.
  • Ощущение того, что во влагалище находится однородное тело. Причем, с приближением месячных это чувство усиливается, так как из-за притока крови к малому тазу тело матки становится чуть объемнее.
  • Затруднение мочеиспускания. Возникает в случаях, когда опустившаяся матка пережимает мочеиспускательный канал или мочеточник.
  • Ощущение дискомфорта во время сидения, боли при длительном сидении.
  • Боли при подъеме на лестницу или в крутую гору.

Лечение 2 стадии

Гимнастика – если обращение ко врачу состоялось вовремя, то матку можно вернуть на ее анатомически правильную позицию при помощи специальных упражнений, которые надо выполнять в течение длительного времени. Как и в случае с 1 стадией пролапса, гимнастика должна полностью исключать натуживание передней брюшной стенки.

Акушерский пессарий – при выпадении матки одевается специальное кольцо, которое предназначено для удерживания детородного органа от постепенного смещения вниз. Однако установка пессария предполагает, что женщина откажется от подъема тяжестей и регулярного натуживания передней брюшной стенки. В противном случае эффект от этой гинекологической манипуляции будет кратковременным. Пессарий можно установить как амбулаторно, так и в условиях стационара – все будет зависеть от степени выраженности пролапса.

Медикаментозное лечение – одновременно с гинекологическим кольцом врач может назначить прием эстрогенсодержащих препаратов, которые увеличивают эластичность мышц.

III стадия пролапса

Выпадение матки 3 стадии серьезно ограничивает привычный образ жизни, приносит боль и сильный дискомфорт. Поэтому даже если раньше женщина старалась не обращать внимания на ухудшение самочувствия, то теперь она уже вынуждена обратиться к гинекологу за квалифицированной помощью.

Описание патологии:

Шейка матки выступает из половой щели даже в состоянии покоя. При натуге показывается часть матки. Поверхность цервикального канала, которая соприкасается с бельем, часто травмируется, а возникающие микротрещины – кровоточат.

Симптомы:

  • Абсолютная невозможность осуществить половой акт (влагалище полностью заполнено маткой).
  • Межменструальные кровотечения, не связанные с гормональным сбоем.
  • Постоянные боли в области промежности, постоянные тянущие ощущения в нижней трети живота.
  • Частые воспалительные процессы, в которые вовлекается влагалище, шейка и тело матки, а также яичники.
  • Развитие варикозного расширения вен нижних конечностей.
  • Увеличение длительности менструального кровотечения сроком до 12 – 14 дней.
  • Недержание мочи.
  • Невозможность ходить быстрым шагом, сидеть (как на ягодицах, так и на корточках).

Коррекция 3 стадии

Запущенная форма заболевания не может быть исправлена без хирургического вмешательства, а упражнения, показанные при 1 и 2 стадиях, могут причинить вред.

Укрепление мышечного каркаса – достигается путем выполнения кольпорафии (ушивания влагалища) и кольпоперинеолеваторопластики (ушивание и пластика мышц влагалища). Обе процедуры выполняются в условиях стационара, под общим наркозом. Их проведение возможно только при полном отсутствии воспалительного процесса на органах репродуктивной системы.

Принудительная фиксация – мышцы ушиваются к передней или задней стенке влагалища. Но к такой операции хирурги прибегают довольно редко, так как после ее проведения остается высокий процент пациенток с рецидивами. Также в некоторых случаях связки могут не присоединять к стенкам влагалища, а сшивать между собой. Операция эффективная, но лишает пациентку способности к вынашиванию ребенка.

Выпадение матки IV стадии — что делать?

Если болезнь усугубилась до 4 стадии, а пациентка уже немолода и наркоз ей противопоказан, то перед врачами встает трудноразрешимая задача: что делать с выпадением матки в пожилом возрасте, когда надо обходиться без операции? Оставить все без изменения – значит, подвергнуть женщину риску инфицирования и развития обширных некрозов. Провести операцию также означает пойти на высокий риск.

Описание патологии:

Шейка матки и матка полностью выпадают из влагалища наружу. Слизистая оболочка детородного органа огрубевает от постоянного контакта с одеждой. На ней появляются трещины и кровоточащие язвы, а в более тяжелых случаях – участки некроза.

Симптомы:

  • Недержание мочи
  • Недержание каловых масс (особенно жидких)
  • Постоянные сильные боли в промежности
  • Кровянистые выделения, которые наблюдаются в течение всего менструального цикла.
  • Постоянное инфицирование органов репродуктивной системы, общее снижение иммунитета.
  • Полная потеря трудоспособности, частичная потеря способности к самообслуживанию.

Коррекция 4 стадии

При полном выпадении матки в качестве лечения показана гистерэктомия (ампутация матки). Она проводится в условиях стационара, требует последующего наблюдения врачей.

Если оперативное вмешательство ввиду тяжелого состояния пациентки провести невозможно, то выпадение частично корректируется ношением специального бандажа, который располагается не только на животе, но и на бедрах, а также в области промежности.

Это приспособление не решает проблему выпадения матки, но с помощью него пациентка приобретает возможность к самостоятельному перемещению и самообслуживанию.

Прогноз и особенности

После лечения 1 и 2 стадии выпадения матки женщина может беременеть и рожать ребенка. Более запущенные случаи, даже если органы репродуктивной системы удалось вернуть на анатомически правильные позиции, ставят под сомнение способность такой пациентки в будущем выносить ребенка, поэтому беременность не рекомендуется.

Если вовремя не начать лечение 1 стадии пролапса, то практически всегда через несколько лет она приводит к полному выпадению матки и необходимости оперативного вмешательства.

Метки: женское здоровье

zdorova-krasiva.com

Выпадение матки: причины, симптомы и лечение

18 декабря 2015

Просмотров: 2451

В гинекологическом разделе медицины существует такое неприятное понятие, как выпадение матки, лечение этого явления заключается в срочном оперативном вмешательстве и только в нем, особенно если имеется место абсолютного маточного выпадения.

Проблема выпадения матки

Сущность патологии

Выпадение шейки матки — это передислокация утробных органов у женщин, при котором имеет место их абсолютное или же частичное выхождение наружу. Патология характерна: ощущением сдавливания крестца, чувством наличия инородного составляющего во влагалище, сбоем в процессе испражнения кишечника и опорожнения мочевого пузыря, острыми болевыми ощущениями при сексуальном контакте, чувством неудобства во время передвижения. Если выпадение матки незаметно визуально, диагноз подтверждается на осмотре у гинеколога.

Схема опущения маткиКогда при выпадении матки лечение хирургического характера невозможно провести, пациентке показано применение специального маточного кольца или пессария. Лечение маточного выпадения всегда оперативно, и проведение операции зависит от возраста женщины, а также степени пролапса.

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от степени выпадения. Данный синдром может появиться после родов. В данном случае это связано со строением организма после родов и самим родовым процессом. Данный недуг имеет и другое название — грыжа диафрагмы таза или же слабость тазового дна. Патология рассматривается в медицине, как грыжевое образование (выпячивание). Выпадение редко происходит в единичном виде. Другими словами, вслед за маткой смещаться начинают мочевой пузырь и прямая кишка. Наиболее часто недуг появляется у женщин, находящихся в постклимактерическом периоде и у тех, которые рожали самостоятельно хотя бы раз. Практически 50% всех рожавших самостоятельно матерей страдают от данного проявления в среднем возрасте.

В целом женские половые органы зависимы от внешних и внутренних факторов. Особенно справедливо это по отношению к матке, которая расположена в брюшной полости в непосредственной близости с дном малого таза. Устойчивость матки фиксируется связками и мышечными тканями. Мышечные волокна и связки очень эластичны, в силу чего матка способна менять свое расположение, особенно в период вынашивания плода. Расположение матки зависит и от степени наполненности желудка и мочевого пузыря. Выпадение этого органа происходит в силу растяжения мышечных волокон и связок. Необходимо упомянуть о том, что при частичном выпадении снаружи оказывается только шейка матки, а при полном — наблюдается абсолютный пролапс, который характеризуется полным выпадением матки.

Причины патологии

Причины заболевания разнообразны, но основной среди них будет ослабление связок и мышечных волокон диафрагмы, передней брюшной стенки, малого таза. Вследствие ослабления они просто неспособны удержать матку в ее естественной локации. Выпадение матки может начаться в силу повышения давления в брюшной полости. Из-за давления мышцы не способны оказать достаточного сопротивления, в силу чего и начинается выпадение.

 

Выпадение матки в преклонном возрасте

Ослабление связочных и мышечных волокон может произойти на фоне получения женщиной родовой травмы, разрыва маточной области, многоплодной беременности, развития крупного плода, многократных родов, разрыва промежности, на фоне инородного вмешательства, которое в итоге приведет к утрате взаимной поддержки близлежащих органов. Появлению данного синдрома способствует и ослабление тонуса матки, понижение уровня эстрогенов после менопаузы на фоне старения и частые истощения.

Смещение матки может спровоцировать нагрузка, оказываемая на мышцы малого таза. Такое положение складывается у людей с избыточным весом. Наличие лишних килограммов предполагает повышенное внутрибрюшное давление. Кроме того, все заболевания, которые приводят к такому повышению, могут способствовать маточному смещению.

К таким недугам относятся: хроническая форма бронхита, кашля, асцита, бронхиальная астма, опухоли таза и частые запоры.

По статистике наиболее подвержены патологии женщины, находящиеся в преклонном возрасте. Однако может появиться и у нерожавших девушек с врожденной гипоплазией мышц или иннервацией малого таза. Критерием риска является постоянная тяжелая нагрузка, особенно справедливо это для женщин в пубертатном периоде, только родивших женщин и находящихся в климактерии.

Расположение матки является ключевым фактором при развитии данного недуга. При нормальном расположении матка находится под надежной опорой со стороны малого таза, мочевого пузыря и стенок лобковых костей. Однако при любом врожденном аномальном смещении матки эта надежность теряется, и появляются все шансы на смешение матки. Что характерно, данное заболевание встречается чаще всего у женщин, имеющих европейские корни. У азиаток и афроамериканок этот синдром встречается намного реже.

Симптоматика маточного выпадения

Недержание мочи при маточном выпаденииВыпадение матки, лечение которого возможно только путем проведения операции, проявляется ощущением дискомфорта во время передвижений, чувством тяжести, давлением и болевыми ощущениями в области крестца, ощущается инородное тело в области влагалища. При половом контакте женщина ощущает сильную боль. При данном явлении нарушается локализация мочевого пузыря и прямой кишки.

Может отмечаться недержание мочи даже при незначительных нагрузках, например, при кашле, чихе, смехе или поднятии тяжести. В сильном смещении матки, когда она выходит наружу, мочеиспускание становится невозможным до тех пор, пока матку не вправят обратно. Из-за выпадения может развиться перегибание уретры, что отразится на острой задержке выделения мочи. Стоит отметить, что невозможность нормального мочеиспускания и постоянное содержание мочи создает благоприятную среду для прогрессии пиелонефрита, цистита и мочекаменной болезни. Длительное и периодическое выпадение матки приводит к образованию гидронефроза.

Смещение прямой кишки характеризуется нарушением процесса дефекации. Проявляется это в затрудненном или же неполном процессе дефекации. Если долгое время не предпринимать никаких действий, у больной может развиться геморрой, недержание газов, колит и недостаточность анального сфинктера.

Признаки данного недуга говорят о том, что женщине необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Избавление от недуга

Операционное вмешательство для избавления от выпавшей маткиЕдинственным радикальным способом избавления от выпавшей матки является хирургическая операция. Перед проведением операции проводится тщательная санация влагалищной области, а также изъятие слизистой оболочки. Оперативная методика зависит от степени выраженности патологии, возрастных критериев и соматического статуса женщины.

Если имеет место неполное выпадение матки, проводится так называемая манчестерская операция. Данная операция предполагает кольпорафию переднего характера с укорочением связок-кардиналов, а также кольпоперинеолеваторопластику. Если отмечается элонгация, разрыв матки, эрозия слизистой оболочки или гипертрофия, необходима ампутация матки.

Если женщина все еще находится в детородном периоде, и имеет место выпадение матки, проводится ее прикрепление к передней стенке брюшной полости. Если отмечается атрофия связок, необходимо их укрепление, для этой цели используются аллопластические материалы.

После оперативного вмешательства назначается ЛФК, необходимая для укрепления мышечных тканей и связок. Исключаются любые физические нагрузки и тяжелый труд.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

boleznimatki.ru

Выпадение матки – симптомы

Выпадение матки симптомы

Опущение и выпадение матки – это одна из наиболее часто встречающихся патологий, при которой матка опускается во влагалище или выходит за пределы половых путей. Выпадение или опущение матки после родов встречается довольно часто. При первой степени опущения матки не приятных ощущений может и не быть, а на тянущие боли перед месячными женщина не обращает внимания. Если не лечить опущение матки на ранней стадии, то оно будет прогрессировать и приведет к выпадению.

Причины выпадения матки у женщин

Причинами выпадения матки у женщин являются следующие:

  • слабость мышц тазового дна;
  • травматизация мышц и связок малого таза во время тяжелых родов;
  • снижение уровня эстрогенов в пре- и постменопаузе;
  • врожденная аномалия строения мышц и связок тазового дна.

Выпадение матки – симптомы

Выделяют 3 степени опущения матки:

  1. При первой степени матка смещается книзу, но шейка находится во влагалище.
  2. При второй степени шейка матки может находиться у входа во влагалище, а матка расположена во влагалище. Такое состояние расценивают как неполное выпадение матки.
  3. Полное выпадение матки соответствует третьей степени, при которой стенки влагалища вывернуты наружу, а матка находится ниже половой щели.

Главными признаками выпадения матки является определение выпавшей матки со стенками влагалища. Для полного выпадения характерным является опущение мочевого пузыря и прямой кишки, и как следствие, нарушение мочеиспускания и дефекации, боль в пояснице и крестце.

Можно сделать вывод, что своевременно начатое консервативное лечение является отличной профилактикой выпадения матки. Для этого разработан специальный комплекс упражнений (упражнения Кегля), которые позволят укрепить мышцы тазового дна и остановить процесс опущения матки. В далеко зашедших случаях женщине предлагают оперативное лечение (удаление матки).

 

womanadvice.ru