Опущение матки: причины, симптомы, диагностика и лечение. Выпадение матки диагностика


Как определить опущение матки в домашних условиях и в медучреждении?

Опущение матки – патологический процесс, который развивается при ослаблении мышц и связок в малом тазу или при общем снижении тонуса малого таза. При развитии данного процесса связки перестают нормально удерживать орган, и он постепенно опускается. При сильном развитии данного процесса происходит полное выпадение матки и влагалища за пределы половой щели. Для того чтобы этого не произошло необходимо знать и своевременно заметить у себя симптомы данного явления. Как определить опущение матки и своевременно начать лечение? Об этом рассказано в данном материале.

Симптомы

В зависимости от стадии развития процесса, симптомы его могут достаточно сильно варьироваться. Они могут представлять собой как небольшой дискомфорт, который пациентки игнорируют, так и сильнейшую и очевидную симптоматику. Важно помнить, что это очень серьезная патология, которая способна привести к тяжелым последствиям. Потому при возникновении даже минимальных на нее подозрений нужно обратиться к врачу.

к содержанию ↑

Первая степень

Это такая стадия развития процесса, когда орган опущен очень незначительно. Матка находится над кольцом вульвы. По сути, этот процесс еще не слишком опасен, и состояние можно устранить безоперационно с помощью массажей и гимнастики. Но сложность состоит в том, что никакой симптоматики на этой стадии почти никогда не проявляется (за исключением невыраженных болей в нижней части живота). Потому пациентки редко обращаются за помощью к врачам на этой стадии.

к содержанию ↑

Вторая степень

Диагностировать опущение матки в домашних условиях на ранней стадии невозможно. На данном этапе матка опускается настолько, что находится непосредственно над сводом влагалища, лежит на нем. Иногда это сопровождается ощущением некоторого давления. Со стороны симптоматики могут наблюдаться усилившиеся боли в нижней части живота, ощущение давления, тяжести в этой области, выраженный дискомфорт при половом акте и некоторых типах физических нагрузок.

к содержанию ↑

Третья степень

На этом этапе матка выраженно давит на свод влагалища. Частично уже может происходить выпадение. Симптомы примерно те же, что и на предыдущей стадии, но гораздо более выраженные и явные. Они

к содержанию ↑

Четвертая степень

Это серьезное и тяжелое состояние, которое по сути уже не является опущением. На четвертой стадии это состояние переходит в самостоятельный тип – выпадение. Симптоматика на этом этапе уже очевидна. Матка выпадает вместе с влагалищем наружу, и становится видна из половой щели. При неполном выпадении она может становиться видна только при физических нагрузках, натуживании, кашле, чихании, подъеме тяжестей.

Степени

к содержанию ↑

Диагностика

Обычно, данное состояние диагностируется достаточно легко в связи с его очевидностью. Однако в ряде случаев требуется для этого несколько исследований. Как определить опущение органа в домашних условиях? Сделать это на начальных стадиях невозможно. На третьей же возникает выраженная симптоматика, а на четвертой выпадение заметно визуально и ощущается. При возникновении подозрений на такое явление, обратитесь к врачу.

к содержанию ↑

Анамнез

Важную роль в постановке диагноза играет сбор анамнеза. В ходе него выясняется, имеется ли у пациентки предрасположенность к возникновению такой патологии. В ходе анамнеза устанавливается:

  1. Наличие травм и вмешательств в репродуктивную систему;
  2. Стабильность гормонального баланса, менструальной функции;
  3. Репродуктивный статус – количество беременностей, родов, абортов, выкидышей и т. д.;
  4. Наличие физических нагрузок, вероятность подъема тяжестей и т. п.

Верные ответы на такие вопросы очень важны.

Пациентка должна быть готова к таким вопросам, и ответить на них максимально полно и правдиво.

к содержанию ↑

Осмотр

Осмотр у врача играет очень важную роль. Гинеколог осуществляет его в гинекологическом кресле. Часто на третьей-четвертой стадии опущение можно заметить и таким образом. Также проводится пальпация живота, которая также позволяет определить изменение положения органа.

Кроме гинеколога осмотр должны провести уролог и проктолог. Это связано с тем, что ослабление тонуса мышц малого таза может вести к опущению мочевого пузыря и выпадению кишечника, то есть сказываться на других системах в малом тазу, а не только на репродуктивной.

к содержанию ↑

УЗИ

Может проводиться как трансвагинально, так и трансабдоминально. Часто, оно оказывается достаточно информативным при данном заболевании, так как помогает визуализировать на УЗИ сам факт опущения даже на очень ранней стадии и определить степень его выраженности. Хотя осуществляться такой способ может не всегда, и при сильном выпадении невозможен.

к содержанию ↑

Анализы на наследственную предрасположенность

Под этим понятием объединен комплекс исследований, который позволяет определить, страдает ли пациентка от дисплазии соединительной ткани или имеет ли к ней предрасположенность. Это врожденное состояние, при котором соединительная ткань (из которой состоят связки, поддерживающие органы) изменяется. Если у женщины есть склонность к этому состоянию, то стандартные методы коррекции могут быть неэффективны. Потому, при наличии данной склонности, обычно, проводится хирургическое лечение с подшиванием органа к дну малого таза с целью снятия нагрузки со связок.

к содержанию ↑

Выскабливание

Выскабливание из полости матки – диагностическая процедура, которая помогает определить наличие патологических процессов в эндометрии органа, будь то разрастание, нарушение структуры и т. д. проводится не в каждом случае диагностирования опущения.

к содержанию ↑

Гистеросальпингоскопия

Процедура исследования маточных труб с помощью заполнения их ретгенконтрастным веществом, а затем, проведения рентгена. Это помогает понять, ослабли ли связки в этой системе, и как это отразилось на трубах. Этот метод не является стандартным плановым исследованием. Он назначается исключительно по показаниям, в конкретных случаях.

к содержанию ↑

Бакпосев мочи

Очень важно задействовать дополнительные меры диагностики, такие которые помогут подтвердить или опровергнуть наличие в организме дополнительных инфекций и воспалений, которые часто сопровождают опущение органов. Бактериологический посев мочи помогает определить наличие воспалительного, инфекционного или бактериального процесса в мочевыводящей системе.

к содержанию ↑

Мазок на микрофлору

Это исследование также проводится в обязательном порядке в связи с тем, что необходимо установить степень чистоты влагалища. Делается это по ряду причин. В первую очередь, нельзя, чтобы в системе органов имелась инфекция при хирургическом вмешательстве, так как в этом случае высок риск инфицирования. Кроме того, риск присоединения инфекции сам по себе при этом диагнозе достаточно велик.

Мазок забирается из влагалища с нескольких точек. Это достаточно быстрый и безболезненный процесс. Материал исследуется в лаборатории, и на основании заключения из нее врач ставит диагноз. В случае наличия инфекции, она пролечивается до начала лечения опущения. Пытаться вылечить самой опущение матки в домашних условиях нельзя, также нельзя заниматься и самолечением инфекции.

к содержанию ↑

Мазок на цитологию

Мазок на цитологию также берется из влагалища с нескольких точек. Он исследуется в лаборатории на предмет тканевого состава. В ходе такого исследования удается установить наличие или отсутствие в образце атипичных клеток. Это исследование не является специфическим, и прямого отношения к опущению органа не имеет. Однако оно проводится почти в любом случае в качестве дополнительного исследования, которое в принципе показано женщинам в профилактическом порядке.

к содержанию ↑

Экскреторная урография

По принципу действия данный метод аналогичен рентгену. С помощью такого рентгенологического способа исследуются мочевыводящие пути. В ходе процедуры удается установить, в каком состоянии канал, имеются ли в нем перегибы и т. п., а также все остальные данные, которые можно получить об органе при использовании рентгена. Метод информативен потому, что почки выделяют некоторое рентгенконтрастное вещество.

к содержанию ↑

КТ малого таза

Компьютерная томография – процесс исследования органов малого таза с помощью специального аппарата. Этот процесс считается достаточно безопасным, а его результаты очень информативными. Видно ли  на нем опущение? Строго говоря, это исследование помогает получить все сведения об органе – его расположение, форму, наклон, деформации различного типа и т. д. Иногда по результатам КТ также можно заподозрить опухоли, новообразования другого типа.

к содержанию ↑

Консультация проктолога

В некоторых случаях имеет место такое явление, как ректоцеле. Это состояние, при котором помимо матки, наблюдается опущение части кишечника, может развиваться его выпадение и ущемление петель. Такое происходит в случаях, когда ослабевает тонус дна малого таза. Этот патологический процесс не связан напрямую с гинекологией, а потому затрагивает не только репродуктивную систему. Консультация с проктологом в этом случае поможет подтвердить, что другие системы, в частности, кишечник, не затронут патологическим процессом.

к содержанию ↑

Консультация уролога

По этой же причине  необходимо проводить и консультации врача-уролога. Этот специалист оценит состояние мочевого пузыря, и сделает заключение о том, не подвергся ли он опущению. Дело в том, что этот орган также может опускаться из-за падения тонуса тазового дна. Такое явление имеет название цистоцеле, диагностируется как обычное заболевание.

vashamatka.ru

Опущение и выпадение матки: симптомы, причины, диагностика.

Опущение или выпадение матки – это патология, которая сопровождается смещением детородного органа ниже его границы, соответствующей нормальным анатомо-физиологическим нормам.

Опущение матки

Из-за тесной связи между маткой и стенками влагалища опущение первого всегда тянет за собой и опущение второго. Объясняется это взаимосвязью всех поддерживающих структур таза, которые фиксируются к маточной шейке.

Недуг диагностируется в урологической практике довольно часто. Страдают от него в основном женщины пожилого и среднего возраста. Как показывают исследования, минимум у каждой пятой женщины к возрасту в 80 лет есть показания для хирургического вмешательства из-за этой болезни.

Причины

Опущение матки всегда вызывается нарушением функций поддерживающего аппарата органа. Происходить это может из-за:

Причины опущения матки
  • врожденной недостаточности соединительной ткани, которая проявляется довольно рано, и характеризуется помимо проблем с маткой проблемами с суставами, развитием варикозного расширения вен нижних конечностей и геморроя; 
  • родов, в ходе которых, если процесс был очень долгим и травматичным, а для извлечения плода применялись акушерские щипцы, связочный поддерживающий аппарат неминуемо повреждается; 
  • из-за тяжелого физического труда, связанного с переноской тяжестей, из-за чего возрастает внутрибрюшное давление и, как следствие, увеличивается нагрузка на поддерживающий аппарат; 
  • хронических запоров или болезней дыхательной системы, из-за которых также повышается внутрибрюшное давление, как и при физическом труде.

Опущение влагалища часто развивается в том случае, если матка уже удалена. Объясняется это тем, что в норме влагалище фиксируется в том числе и к шейке матки, и как только орган удаляется, основная опора оказывается утраченной. В результате нарушается вся архитектоника таза, что и приводит к патологии.

Патогенез

Патогенез опущения или выпадения матки довольно прост. Первый его этап – это повреждение или изначальное недоразвитие фасциально-связочного аппарата. Если крестцово-маточные или кардиальные связки, обеспечивающие подвешенное состояние органа, приходят в негодность, они перестают выполнять свои функции. Тоже самое может случиться с ректовагинальной фасцией, прикрывающей матку. Результат предсказуем: шейка матки, выступая в качестве вершины тазового дня, тянет за собой переднюю и заднюю стенки влагалища, постепенно смещая их наружу до тех пор, пока не произойдет полное выпадение.

Симптомы опущения матки

Какие ощущения при опущении матки испытывает женщина? Наиболее часто пациентки рассказывают врачу о:
  • чувстве, будто во влагалище находится инородное тело, что связано с опущением органа;
  • болезненности в нижней части живота или пояснице, которая появляется либо в конце дня, либо при половых контактах;
  • появлении выделений различного характера вне менструального цикла.
симптомы опущения и выпадения матки

На начальных этапах развития недуга женщина может ощутить наличие проблем только во время подмывания в том случае, если ему предшествовала долгая прогулка, приступ кашля или иная физическая нагрузка. По мере прогрессирования болезни матка будет все большее количество времени находиться за пределами влагалища.

Когда развивается утероцеле т.е. выпадение матки, пациентки жалуются на дискомфорт при ходьбе и сидении на твердых поверхностях, повышается риск кровоточивости и травматизации, что создает дополнительные неприятные ощущения.

Если утероцеле сочетается с ректо- или цистоцеле (выпадение прямой кишки или мочевого пузыря), могут появляться дополнительные жалобы. В первом случае появятся жалобы на расстройства стула, чувство неполного опорожнения кишечника. Во втором случае станет болезненным и частым мочеиспускание, увеличится количество позывов к посещению туалета.

Важно помнить о том, что в ряде случаев даже без цистоцеле женщины с выпадением предъявляют жалобы на учащенное мочеиспускание, подтекание мочи. Происходит это из-за того, что натянувшиеся связки раздражают рефлексогенные зоны мочевого пузыря.

ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ВРАЧУ

✓ Задайте вопрос анонимно, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.

Классификация

Классификацию выпадения матки лучше всего оценивать по картинке. Всего выделяют 4 стадии недуга.

классификация выпадения матки

Диагностика

Врач не может поставить диагноз, опираясь только на жалобы пациентки и ее анамнез. Обязательно должно быть выполнено влагалищное исследование.

Осмотр у Гинеколога

В ходе влагалищного осмотра врач просит пациентку потужиться или покашлять, уточняет положение органов малого таза, определяет, точно ли произошло именно смещение матки, а не пролабирование мочевого пузыря или прямой кишки. Зеркала во время осмотра практически не используют, так как при опущении они могут доставить пациентки сильное неудобство.

Лечение без операции

Опущение и выпадение матки может лечиться двумя основными методиками: консервативно и оперативно. В большинстве случаев предпочтение отдается оперативной технике, так как консервативные методики имеют очень ограниченную широту применения. Консервативная терапия лучше подходит для профилактики, но если пациентка пожилая, и у нее диагностирована только начальная стадия недуга, ее тоже можно лечить консервативно.

Коррекция образа жизни

Первая задача пациента – под контролем врача скорректировать те факторы, которые могут сказываться на величине внутрибрюшного давления. Это значит, что придется начать следить за весом, уменьшить уровень нагрузок физического характера, уделить внимание повышению иммунитета для профилактики респираторных заболеваний. В коррекции образа жизни большую роль играет не столько врач, сколько готовность больной соблюдать рекомендации.

Выполнение специальных упражнений

Один из основных вариантов консервативного лечения – это выполнение упражнений, которые укрепят мышцы тазового дна. Называются эти упражнения упражнениями Кегеля. Однако, если понимать механизм развития недуга, становится понятно, что с помощью ЛФК процесс можно лишь замедлить, но не остановить полностью.

Упражнения при опущении и выпадении матки

Доказано, что лечебная физкультура Кегеля эффективна только на начальных стадиях развития патологии. Также доказано, что упражнения могут не только не улучшить, но и сделать ситуацию хуже в том случае, если начать их выполнение на поздних стадиях заболевания. Врачи рекомендуют выполнять упражнения через 1,5-2 месяца после родов, так как в этот период они оказывают хороший профилактический эффект.

Установка пессария

Установка пессария – единственный консервативный метод, который может применяться на любой стадии патологии. В этом случае во влагалище устанавливается специальное фиксирующее кольцо, которое не позволяет матке выпадать. Правда, никакого лечебного эффекта такой пессарий не оказывает. Его установку считают паллиативным вариантом лечения, так как она лишь облегчает симптоматику. Многим женщинам пессарий не подходит, так как вызывает чувство дискомфорта сродни тому, что испытывают представительницы прекрасного пола при влагалищных осмотрах.

Лазерная терапия

С помощью лазерных лучей во влагалище "прожигаются" микро-отверстия, которые в последствии за счет рубцевания стягивают лишние ткани. Однако никаких исследований, доказывающих эффективность лазерной терапии, не выполнялось. В связи с этим рекомендовать этот метод можно с большой осторожностью и только на начальных стадиях заболевания.

Хирургическое лечение

В современной хирургической практике используется большое количество различных операций, помогающих скорректировать опущение или выпадение матки. Все вмешательства можно разделить на несколько групп в зависимости от:

Сохранности органа

Операция может быть органосохраняющей или органоуносящей. В первом случае как шейка матки, так и ее тело сохраняются, женщина при необходимости может родить и выносить ребенка. Во втором случае орган удаляется, причем удаление может выполняться как полное, вместе с шейкой, так и надвлагалищное. Зачастую после органоуносящих операций развивается постгистрэктомический пролапс.

Доступа

Получить доступ к проблемной зоне можно через влагалище или через брюшную полость. Чрезвлагалищный доступ считается более предпочтительным, так как он менее травматичен и связан с меньшим количеством осложнений. В редких случаях предпочтение отдается открытым и лапарасокопическим доступам.

Укрепляющего материала

В ходе операции хирург может укреплять структуры тазового дна, склонные к опущению либо искусственным материалом (специальными сетками), либо собственными тканями пациентки.

Опущение или выпадение матки – недуг, который сильно снижает качество жизни женщины, а также связан с рядом опасных осложнений (например, защемление органа или петель кишечника). При появлении первых же симптомом представительницам прекрасного пола рекомендуется обращаться к врачу. Доктора в нашей клинике имеют огромный опыт по работе с пациентками, страдающими от различных стадий опущения матки. При необходимости Вы всегда можете позвонить или написать нам для того, чтобы попасть к врачу на прием. Мы сможем грамотно организовать Ваше лечение, начиная от постановки диагноза, и заканчивая реабилитацией после выбранной терапии!

Лечение в КВМТ им. Н.И. Пирогова СПбГУ

Северо-Западный центр пельвиоперинеологии (СЗЦПП), основанный в 2011 году на базе отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета, специализируется на современных малотравматичных методиках лечения опущения и выпадения матки, его руководителем является доктор медицинских наук, врач-уролог Шкарупа Дмитрий Дмитриевич.

Ежегодно в нашем Центре выполняется более 900 операций при опущении тазовых органов (также и в сочетании с недержанием мочи).

Важнейшим элементом нашей работы мы считаем отслеживание отдаленных результатов лечения. Более 80% наших пациенток регулярно осматриваются специалистами Центра в отдаленном послеоперационном периоде. Это позволяет видеть реальную картину эффективности и безопасности осуществляемого лечения.

Стоимость лечения опущения и выпадения матки:

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Возможно и лечение за наличный расчет. Цена зависит от объемов и сложности операции. В среднем: от 50 000 до 80 000 рублей (В цену включены: операция, анестезия, пребывание в стационар, сетчатый имплантат и др. расходы).

ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ В ОТДЕЛЕНИИ УРОЛОГИИ КВМТ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА СПБГУ

✓ Для организации лечения - позвоните нам или напишите письмо с формулировкой своего вопроса.

uroportal.ru

Опущение матки | EUROLAB | Гинекология

Опущение матки — патология, которая известна в медицинской литературе как пролапс матки, диагностируется в основном у женщин в возрасте менопаузы, но вероятно и у более молодых. Чем старше женщина, тем больше вероятность появления у нее опущения матки. До 30 лет эта патология появляется у 10 женщин из 100, а в возрастной категории от 30 до 45 лет пролапс фиксируют у 40 из 100. И каждая вторая женщина от 50 лет имеет пролапс половых органов.

Опущение матки: что это?

Чтобы органы не вышли за брюшную полость, они отгорожены каркасом из мышечной и соединительной ткани. Так тонкий кишечник, мочевой пузырь и матка держатся на своих местах. Каркас называется тазовым дном. В нем есть 3 мышечных слоя, которые также отвечают за смыкание половой щели. Тазовое дно важно также для родов; оно поддерживает в определенной мере давление внутри брюшины, а также сужает просвет прямого кишечника.

Матка держится на месте также за счет связок. Опущение данного органа диагностируют, если маточная шейка или сам орган выходят ниже физиологической и анатомической границ. Результатом становится опущение половых органов до входа в вагину и ниже. Пролапс может быть при недостаточном тонусе мышц тазовой диафрагмы (дна). В части случаев причиной становится повреждение или растяжение связок, которые удерживают женский половой орган.

Причины

Причины частично рассмотрены выше. Но по факту их так много, что специалисты поделили на четыре группы:

  • «системное» недоразвитие соединительной ткани
  • травмы тазового дна
  • экстрагенитальные болезни
  • нарушенная выработка стероидных гормонов

Роды

Роды — очень распространенная причина опущения матки у женщин. Вероятность патологии вырастает у повторнорожавших. Причем, чем больше родов, тем выше риск пролапса. Но после первого ребенка также может случиться пролапс, никто не застрахован. Ведь всё будет зависеть от течения родов. Негативными факторами являются:

  • длинные потуги
  • длительный процесс родов
  • роды ребенка в тазовом предлежании
  • различные аномалии родовых сил
  • вакуумэкстракция новорожденного

Если женщина имела работу или другую регулярную деятельность, связанную с подъемом и переносом тяжестей, у нее также растет риск опущения матки. Вес более 5 кг женщинам поднимать не рекомендуется.

Возраст женщины

Этот фактор напрямую связан с пролапсом женских половых органов. С возрастом все мышцы слабеют, в том числе, мышцы тазовой диафрагмы. Также в период перед менопаузой и во время нее в организме вырабатывается всё меньше половых гормонов, а они отвечают за тонус мышц. С возрастом эластичность соединительной ткани становится меньше.

Травмы и операции

Если женщина пережила травмирование влагалища или хирургическое вмешательство, могут повредиться нервны, вены и небольшие артерии. Из-за этого мышечная ткань таза будет получать меньше питания, и поддерживающая функция имеет все шансы нарушиться. При удалении матки хирургом нарушается нормальное анатомическое положение органов таза, из-за чего в будущем может возникнуть опущение гениталий у женщин.

Запоры

Хронические запоры и постоянный кашель ведут к росту давления в брюшине. Из-за этого может возникнуть проникновение органов во влагалище — они «вытеснятся» со своих нормальных позиций.

Другие факторы

Среди наиболее распространенных факторов риска опущения матки выделяют:

  • нарушения баланса гормонов
  • ожирение
  • генетические особенности

К последнему пункту относится системное недоразвитие соединительной ткани, что вызывает пролапс половых органов. Такие бывает у азиаток и испанских леди. У них статистика по рассматриваемой патологии очень серьезная. В основном к развитию пролапса приводят сразу несколько факторов, а не один.

матка

Классификация (степени)

Опущение и выпадение матки обычно развивается вместе с опущение влагалища. Первую степень патологии диагностируют, если шейка матки находится на середине влагалища или выше. 2-я степень: шейка и стенки вагины смещаются до преддверия влагалища. 3-я степень: шейка и стенки располагаются за пределами влагалища, а матка выпадает во влагалище. Полное выпадение называется четвертой степенью: матка выходит за границы влагалища.

Симптомы

Опущение матки у женщин может происходить годами или за неделю, во всех случаях темпы развития патологии отличаются. Если вы отметили у себя начальные проявления опущения, то знайте, что болезнь будет прогрессировать. Потому важно своевременно диагностироваться и вылечиться.

Боль и дискомфорт являются одними из основных симптомов. Внизу живота будут тянущие неприятные ощущения, которые могут передаваться на поясницу. Часть женщин списывает это на симптомы ПМС, потому вовремя не идет к врачу. Если болезнь прогрессирует, то боль становится более выраженной, когда вы гуляете пешком или поднимаете что-то тяжелое. Еще позже болеть будет во время половых актов. Женщина перестает получить удовольствие от секса, а при последней стадии интим вообще не возможен.

Следующий симптом — ощущение инородного тела во влагалище. Там как будто что-то мешает. Вероятно появление светлых выделений и даже крови, потому что стенки влагалища травмируются. Женщина с рассматриваемой патологией сама может нащупать шейку матки или даже сам орган в области половой щели.

Менструальный цикл при пролапсе женских половых органов проходит с нарушениями. Месячные идут дольше и обильнее, чем раньше. Вероятно развитие альгоменореи в части случаев. Женщины с опущением матки часто не могут зачать ребенка.

Опущение передней стенки влагалища и матки в частых случаях вызывает развитие цистоцеле. Следствием становятся патологии урологического характера. Проявления:

  • неполное опустошение мочевого пузыря при походе в туалет
  • затруднение мочеиспускания
  • застой мочи в пузыре
  • заселение болезнетворных микроорганизмов в застойную мочу
  • заражение мочевыводящих путей женщины
  • без лечения может возникнуть гидронефроз, гидроуретер и стеноз мочеточников
  • недержание мочи при смехе, чихании, кашле и пр.

Ректоцеле — симптом, который может иметь место при опущении задней стенки вагины и матки. Под данным термином подразумевают опущение прямой кишки. Это ведет за собой определенную симптоматику:

  • регулярные запоры
  • недержание кала
  • недержание газов
  • колит

Варикоз вен на ногах развивается, если долго не обращаться к врачу. Причина в том, что органы в тазу меняют свою локацию, что вызывает нарушения оттока в венах. Вторая причина варикозной болезни: недостаточность соединительной ткани.

На влагалище и матке образуются участки язв. Слизистая постоянно сохнет и травмируется, потому язвы могут выделять кровь. Возможно их инфицирование, что влечет за собой печальные последствия. Лечить такие язвы очень тяжело.

Диагностика

Для диагностики опущения матки важен сбор жалоб лечащим врачом, изучения предыдущей истории болезней. Также гинеколог всем пациенткам проводит осмотр при подозрении на пролапс половых органов. Важно сделать ректовагинальное исследование. Врач должен определить, какая именно степень выпадения матки, есть ли цистоцеле и ректоцеле.

Для диагностики проводят кольпоскопию, а также анализы:

  • определение патологий микрофлоры влагалища (берут мазок)
  • цитологическое исследование
  • гормональный статус
  • анализ мочи (общий и бактериология)

Делают гинекологическое ультразвуковое исследование с влагалищным датчиком. Если обнаружено цистоцеле, делают экскреторную урографию. Если ультразвук позволил найти патологию, делают гистероскопию и выскабливание матки для диагностики.

Лечение (терапия)

Лечение может быть консервативным, но часто прибегают к операции. Учитываются такие показатели:

  • степень опущения/выпадения
  • возраст больной
  • какие еще болезни есть
  • насколько высок хирургический и анестезиологический риск
  • целесообразность и возможность сохранения менструальной функции и зачатия ребенка
  • насколько нарушено функционирование толстого кишечника и сфинктера

Опущение матки (пролапс) во всех случаях нуждается в лечении. Нужно отметить, что консервативное лечение (без операции) результатов почти не дает. К нему прибегают, если пролапс только начал развиваться.

ЛФК

Лечебная физическая культура мало помогает, когда процесс опущения запущен. Но для профилактики она очень важна. Делают ЛФК по Юнусову и Атарбекову. Уже долгие годы остаются актуальными упражнения Кегеля, которые нужны в качестве тренировки мышц тазовой диафрагмы.

Бандаж

На первой и второй стадии врач назначает ношение бандажа. Он поддерживает бедра и промежность, что помогает матке встать на место. Этот метод избавляет пациентку от болевых ощущений. Но бандаж также относится скорее к профилактике. После родов нужно носить бандаж, чтобы привести в тонус мускулатуру таза. Носят бандаж и после хирургической пластики, что была проведена из-за опущения гениталий.

Пессарии

Доктора назначают влагалищные пессарии при третьей и четвертой степени пролапса, если по тем или иным причинам нельзя сделать операцию этой пациентке. Курс ношения пессария: 30 дней, дальше делают перерыв. Кольцо (пессарий) могут установить и снять только доктора, самостоятельно это делать не рекомендуется.

Один раз в 3-7 суток приспособление снимают, чтобы продезинфицировать. Недостаток такого метода в том, что влагалище растягивается, что может негативно повлиять на степень пролапса матки.

Операция

Чаще всего применяется хирургическое вмешательство. Некоторые операции укрепляют мускулатуру тазового дна. Это называется кольпоперинеолеваторопластикой. Для других пациенток выбирают операции, которые несколько сужают влагалище, что помогает матке держаться в физиологически нормальной позиции.

Существуют такие хирургические вмешательства с применением эндопротезов. В других случаях матку подшивают к тазовым стенкам. Возможно хирургическое укрепление связок, которые держат матку (в таких случаях зачать и родить ребенка уже будет невозможно). В других случаях проводят укорочение и подшивание связок матки. При дополнительных показаниях прибегают к экстирпации органа.

После операции патология может появиться вновь. И такое бывает в 30 случаях из 100. После лечения важно не поднимать ничего, тяжелее 5 кг на протяжении полутора месяцев. Около 6 недель нельзя вступать в половые акты. Пациентка должна не сдерживаться, когда хочется пописать или опорожнить кишечник. Важно также своевременное лечение бронхолегочных заболеваний. Спорт, такой как гребля и велосипедный, под запретом для тех, кто имеет в анамнезе опущение матки.

www.eurolab.ua

симптомы, причины, диагностика и лечение

Опущение матки: причины, симптомы, диагностика и лечение Опубликовано: 11.02.2013

Опущение матки - это один из наиболее частых диагнозов, которые выставляют гинекологи.

Содержание статьи

Патология заключается в потере эластичности мышц и структур тазового дна, приводящая к их ослаблению и невозможности удерживать в нормальном физиологическом расположении шейки матки и других тазовых органов (мочевого пузыря, прямой кишки). Обычно опущение матки сопровождается смещением вниз влагалища.

Причины опущения матки женщины

Болезнь опущение матки появляется практически в любом, даже 25-30-летнем возрасте. Однако в зоне риска оказываются женщины в возрасте – чем женщина старше, тем вероятность возникновения данной  проблемы выше. По данным статистики, треть женщин старше 40 лет страдает от рассматриваемого заболевания, а 10% женщин к 80 годам перенесли операцию относительно пролапса.

Основные причины опущение матки:

  • врожденные пороки фасций малого таза и мышц;
  • операции на половых органах;
  • тяжелые роды: травмы матки и влагалища во время родов;
  • дефицит гормонов эстрогенов;
  • заболевания соединительной ткани;
  • удаление матки без фиксации купола влагалища.

Также есть определенные факторы, которые повышают вероятность возникновения заболевания:

  • рождение крупного ребенка;
  • многочисленные беременности;
  • тяжелый физический труд;
  • ожирение;
  • наследственная предрасположенность;
  • хронические респираторные заболевания;
  • повышенное внутрибрюшное давление.
к содержанию ↑

Главные признаки и симптомы опущения матки

На начальном этапе болезни симптомов неправильного расположения матки практически нет. Но некоторых женщин может тревожить тянущая боль и (или) ощущение давления в нижней части живота или спины. В любом случае одного гинекологического осмотра достаточно, чтобы поставить диагноз и на таком начальном этапе.

Другими симптомами опущения матки являются ощущение инородного тела во влагалище, что способствует болезненному дискомфорту во время полового акта, и выделения из влагалища. Помимо указанных признаков опущения матки таковыми являются:

  • ощущение выпадающих органов в области промежности
  • недержание мочи или наоборот проблемы с мочеиспусканием
  • проблемы с дефекацией

Опущение матки отражается и на менструальном цикле. В ряде запущенных случаях оно приводит к бесплодию. При выраженном заболевании она может выглядывать из половой щели (образование с матовой, потрескавшейся поверхностью). Если не прибегать к лечению, выпавшая матка покрывается пролежнями и может быть инфицирована из-за постоянного контакта с внешними раздражителями при движении.

к содержанию ↑

Диагностика опущения матки

Постановка диагноза начинается с гинекологического осмотра и кольпоскопии. Если доктор обнаруживает небольшое смещение, то он ставит женщину на учет и наблюдение за развитием заболевания. Если же болезнь находится в запущенном состоянии и требуется активное лечение, то предварительно требуется полное обследование. Оно включает в себя:

  • ультразвуковую диагностику органов малого таза;
  • гистеросальпингоскопия и диагностическое выскабливание матки для исследований;
  • посев на атипичные клетки;
  • мазки на степень чистоты влагалища;
  • экскреторную урографию для исключения обструкции мочевыводящих путей;
  • КТ для уточнения состояния органов малого таза.

Помимо всего прочего, нужно проконсультироваться и пройти осмотр у уролога и проктолога для проведения дополнительных исследований, чтобы оценить состояние «соседей» матки – прямой кишки и мочевого пузыря.

Опущение матки требует незамедлительной комплексной терапии. Программа лечения подбирается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от множества факторов, как то степень опущения, возраст пациентки, сопутствующие заболевания и др.

к содержанию ↑

Способы лечения опущения матки

Существует два способа лечения опущения матки: так называемые консервативный и хирургический.

Консервативное лечение. Если опущение матки находится на ранней стадии, то можно обойтись без операции. Консервативное лечение включает в себя ряд методов воздействия:

  • заместительную гормональную терапию эстрогенами,
  • местное введение во влагалище мазей с метаболитами и эстрогенами,
  • упражнения Кегеля,
  • лечебную физкультуру,
  • гинекологический массаж,
  • исключение тяжелого физического труда и поднятия тяжестей.

Хирургическое лечение. Если консервативное лечение не приносит нужного эффекта или опущение матки находится в тяжелом состоянии, то назначается хирургическое лечение. В настоящее время существует немало операций для фиксации матки. К таковым относятся:

  • Операции по укреплению мышц и фасций тазового дна. Однако рецидивы выпадения случаются в 40% случаев спустя пять лет, поэтому на данном этапе данный метод признан малоэффективным и используется по показаниям.
  • Фиксация матки путем сшивания удерживающих ее связок между собой, их укрепление.
  • Коррекция с использованием синтетических имплантов (синтетической сетки). Нерастворимая синтетическая мягкая сетка обеспечивает механическую поддержку для длительной стабилизации фасциальных структур тазового дна при пролапсе влагалищных стенок.

Наиболее радикальная операция – удаление матки. Она проводится в случаях, когда детородная функция женщины не нуждается в сохранении. Обычно это делают, если возраст женщины превышает 45 лет и (или) у нее уже наступила менопауза.

Поделиться с друзьями:

klinika2.ru


Смотрите также