Климакс при миоме: опасности данного периода и особенности лечения. Возрастное усыхание матки


Как уменьшается с возрастом наше тело

Если вы думаете, что с возрастом человек только увеличивается, то вы ошибаетесь. На самом деле с годами наш организм уменьшается. Причем «усыхает» практически каждая его часть и каждый орган.

Позвоночник - после 40 лет его диаметр сокращается на 1 см через каждые 10 лет. К 80 годам у большинства мужчин позвоночник сужается на 5 см по сравнению с тем, что было до 40, а у женщин на целых 8 см из-за гормона эстрогена, уровень которого стремительно падает после менопаузы. Здоровый образ жизни, физические нагрузки позволяют замедлить, а то и вовсе остановить этот процесс.

Сердце - начиная со среднего возраста сердце уменьшается на 0,3 г в год, что плохо влияет на его способность прокачивать кровь через организм. Уменьшение веса сердца приводит к гипертонии. Как и любая другая мышца, под воздействием регулярных физических нагрузок сердце становится крепче. Процесс сокращения замедляется.

Половые органы - уменьшаются с возрастом, как у мужчин, так и у женщин. Жировые отложения внутри крошечных артерий пениса мешают кровотоку, что ведет к "атрофии" мужского органа. На уменьшение женских органов влияет падение уровня эстрогена, также сокращающее приток крови. Матка уменьшается до размера, который был у нее еще до наступления половой зрелости девочки, так как тело больше не считает этот орган активным и не делится с ним питательными ресурсами.

Мозг - при рождении его вес составляет 400 г, к зрелости достигает 1 400 г, но после 20 лет мозг начинает уменьшаться, чтобы к концу жизни потерять до 10-15% своего веса. Ученые не понимают, почему так происходит. Старайтесь сохранять интеллектуальную активность в зрелом и пожилом возрасте.

Лицо - раньше ученые думали, что его уменьшение происходит за счет утраты мышечного тонуса, но теперь установлено, что "усыхают" кости лица, что стягивает кожу и мышцы, облегающие их. Больше всего теряет в объеме челюсть. Лучший способ профилактики - гигиена полости рта, чтобы предотвратить утрату зубов.

Мочевой пузырь - к 25 годам мочевой пузырь среднего человека может удерживать две чашки жидкости, а к 65 годам только одну. Избегайте злоупотребления кофе и алкоголем. 

 

 

www.nedug.ru

Миома матки при климаксе в пожилом возрасте: какое лечение будет эффективным?

Содержание статьи:

В течение всей жизни организм женщины претерпевает некоторые изменения. Если во время полового созревания начинается активная выработка гормонов, то с приходом менопаузы данная функция угнетается. Важно знать, что климакс может повлиять на различные заболевания, ускорив их развитие или, напротив, притормозив. Также наблюдается и обратная связь, когда патология влияет на течение менопаузы. Учитывая актуальность такой проблемы, как миома матки больших размеров, каждая женщина обязана знать, как она влияет на течение климакса и какие изменения с образованием могут возникать в этом периоде.

Особенности заболевания и виды

Существует определенная категория людей, у которых миома развивается с большей вероятностью. Это больные с ожирением и с частыми воспалительными процессами органов малого таза. Помимо этого, на развитие патологии влияет уровень гормонов. В частности, вызвать рост опухоли в период климакса может повышенное содержание эстрогенов, гонадотропина, а также недостаток прогестерона. Немаловажное значение имеет наследственный фактор. Статистка показывает, что вероятность риска развития миомы в менопаузе выше у тех женщин, родственницы которых уже имеют данную патологию в анамнезе.

обследование в период климаксаНа фото — женщина в период менопаузы, проходящая УЗИ

Миома представляет собой узловатое доброкачественное образование тела матки, которое может располагаться в любых слоях. Она встречается практически у каждой пятой женщины. В зависимости от того, в какой именно области растет образование, выделяют следующие формы заболевания:

  • Интерстициальная миома располагается внутри стенки матки
  • Субсерозная локализуется в подбрюшине
  • Интралигаментарная поражает межсвязочные элементы матки
  • Субмукозная опухоль располагается под слизистой оболочкой органа.

Следует отметить, что нередко отмечается наличие сразу нескольких узлов с различной локализацией. Следовательно, и лечение будет проводиться в зависимости от места расположения образования.

Как правило, на фоне миомы менструальные кровотечения характеризуются обильностью и длительностью. В результате этого развивается анемия. Кроме того, следует помнить, что, как и любое другое доброкачественное образование, эта патология может озлокачествляться, то есть перерождаться в рак. Именно поэтому очень важно знать все симптомы, характеризующие данное заболевание, и вовремя проводить эффективное лечение.

Особенности течения заболевания

Течение данной патологии в период менопаузы может быть различным. Одни женщины предъявляют такие жалобы, как обильные кровотечения, выраженные болевые ощущения, слабость, упадок сил, вызванный анемией, и так далее. В то же время часто опухоль, возникшая в постменопаузе, протекает скрыто без каких-либо симптомов. У таких пациенток образование выявляется во время профилактических осмотров или при обращении с другой проблемой.

В зависимости от локализации и размера опухоли могут быть признаки, не связанные с гинекологией. В первую очередь, это учащенное мочеиспускание, вызванное давлением опухоли на мочевой пузырь. Также быстрый рост миомы может вызвать сдавление кишечника и связанные с этим проблемы в виде запоров, непроходимости и так далее.

Таким образом, как только появились признаки климакса, следует показаться специалисту для определения состояния матки и возможного лечения. Важно запомнить, что климакс и миома находятся в прямой взаимосвязи и опухоль может измениться как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения.

О способах лечения патологий матки в период климакса рассказано в видео:

Особенности диагностики патологии

Уже во время гинекологического осмотра можно заподозрить наличие образования за счет увеличенной матки. Если диагноз был поставлен ранее, то с того момента, как наступила пременопауза, следует периодически проводить гинекологические осмотры для того, чтобы отслеживать увеличение опухоли. В обязательном порядке назначается ультразвуковое исследование брюшной полости. Помимо этого, может быть назначена магниторезонансная или компьютерная томография. Данные методы обследования позволяют определить положение, размер и характер образования.

Для подтверждения диагноза может потребоваться проведение таких процедур, как гистероскопия и лапароскопия. При этом появляется возможность не удалять миому, а во время процедуры получить материал для гистологического исследования. Таким образом, проводится дифференциальная диагностика с онкологическим заболеваниями, полипами и прочими патологиями, часто возникающими именно в тот момент, когда наступает климакс.

Важно отметить, что лечение миомы в пременопаузе сопровождается постоянным контролем за его эффективностью. При этом УЗИ и прочие исследования необходимо делать в одни и те же дни для исключения влияния гормонов. В том случае, если эффект отсутствует и миома продолжает расти, достигая 12 недель, следует рассмотреть вариант с удалением узла, а при поражении глубоких слоев и множественном разрастании образований – всей матки.

Способы лечения патологии

Учитывая то, что миома является гормонозависимой опухолью, есть все шансы, что никакого лечения вам не потребуется. Дело в том, что при наступлении климакса снижается выделение гормонов, а значит, миома может остановиться в росте. В некоторых случаях даже отмечается, что при климаксе она усыхает, то есть уменьшается в размерах. Конечно, это был бы идеальный вариант, но так случается не всегда.

медикаментозное лечение миомы

Зачастую миома либо остается в первоначальных размерах, либо продолжает расти. Здесь уже требуется вмешательство. При этом некоторые женщины предпочитают народные методы лечения. Безусловно, эффект от них может быть, но при этом нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом и периодически проходить осмотр для определения состояния опухоли. Лучше всего сочетать традиционные методы лечения и любое выбранное вами народное средство. Таким образом, можно будет быстрее добиться стойкого эффекта.

В том случае, лечение при климаксе не дает нужного результата, проводится операция. Основными показаниями для хирургического вмешательства являются размер матки, превышающий 11-12 недель, нарушения, вызванные давлением опухоли, перекрут ножки миомы, слишком быстрый рост, наличие атипической гиперплазии, локализация узла в области угла матки или шейки, сдавление соседних органов и так далее. При наличии перечисленных состояний и при условии, что никакие препараты не дали видимого эффекта, проводится миоэктомия лапароскопическим или гистерскопическим методом.

В том случае, если данные показания отсутствуют, можно попытаться остановить рост миомы медикаментозными методами. Вероятнее всего, лечить миому матки при климаксе будут с помощью гормональных препаратов. При этом не забывайте сообщать врачу обо всех имеющихся у вас заболеваниях, так как некоторые из них могут оказаться противопоказанием для гормонов. Также важно при лечении миомы матки поддерживать в норме обменные процессы. Следовательно, необходимо подобрать подходящую диету и по возможности нормализовать вес.

В том случае, если было проведено удаление миомы после климакса, женщина в течение определенного времени должна находиться на диспансерном учете и регулярно посещать специалиста для оценки состояния органов. Дело в том, что при удалении узлов в матке снова могут возникнуть образования. С этой целью после операции проводится лечение, направленное на профилактику рецидива.

Профилактические мероприятия при миоме

Для того чтобы не появилась миома в пожилом возрасте, достаточно придерживаться следующих правил. Соблюдайте здоровый образ жизни, потребляйте нужное количество витаминов и микроэлементов, обязательно следите за уровнем гормонов. С наступлением менопаузы можно применять Климаксан. Если же женщина находится в пременопаузе, а миома уже имеет выраженные размеры, можно использовать препараты, ускоряющие климакс. За счет них гормональные процессы будут остановлены, что в результате, как уже говорилось, может привести к остановке роста миомы и даже ее уменьшению.

Также при наличии опухоли необходимо поддерживать иммунитет, не допускать развития анемии и выполнять все рекомендации врача. Помните, что миома при климаксе – это высокий риск развития рака, и только своевременное выявление и лечение патологических процессов позволит избежать осложнений.

загрузка...

netmiome.ru

Опущение матки в пожилом возрасте (пролапс)

Опущение матки представляет собой неправильное положение органа, при котором смещается его дно и шейка ниже физиологического уровня. Это состояние обусловлено ослаблением тазовых мышц и связочного аппарата. При появлении данной проблемы у женщины появляются тянущие боли, дискомфортные ощущения, давление во влагалище. Нередко пациентки сталкиваются с нарушением мочеиспускания и появлением патологических выделений.

Как лечить опущение матки в пожилом возрасте? В зависимости от степени выраженности изменений терапия может быть консервативной или хирургической.

Факторы риска

К развитию опущения матки могут привести такие факторы риска:

  • большое количество родов;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • пожилой возраст;
  • частый подъем тяжелых предметов;
  • генетическая предрасположенность;
  • лишний вес;
  • опухолевые образования в брюшной полости;
  • кашель;
  • хронические запоры.

Довольно часто опущение матки развивается под воздействием комплекса факторов, которые провоцируют ослабление связок и мышц тазового дна и внутренних органов. При повышении внутрибрюшного давления матка выходит за пределы тазового дна. По мере прогрессирования болезни происходит смещение близлежащих органов – мочевого пузыря, кишечника, влагалища. Это провоцирует еще большее опущение матки.

женщина у врача

Причины

Данное заболевание зачастую развивается при продолжительном воздействии негативных факторов.

check
Больше 2 беременностейМногочисленные беременности провоцируют повышенную слабость мышечной ткани, что проявляется во время климакса. Также подобные проблемы могут быть следствием патологических родов или многоплодных беременностей. При ослаблении мышц возникают сложности с удержанием матки в правильном положении, что и влечет ее опущение.
Врачебная ошибкаОпущение этого органа может быть результатом врачебной ошибки или осложнений при родах. Подобное состояние провоцируют неправильно наложенные швы или применение грязных инструментов. Также опущение матки нередко возникает, если ребенок имеет большой вес или во время родов произошли разрывы половых органов. Кроме того, данное состояние бывает следствием переломов таза и применения медицинских щипцов.
Воспалительные процессы и операцииОпущение матки может стать результатом воспалений половых органов. Также его провоцируют хирургические вмешательства в гинекологической сфере и искусственное прерывание беременности.
ЗапорыХронические задержки опорожнения кишечника тоже приводят к увеличению внутрибрюшного давления. Данное нарушение считается распространенной причиной развития опущения матки.
Лишний весНаличие избыточного веса провоцирует повышение внутрибрюшного давления. При изменении этого показателя матка покидает свои анатомические пределы. Аналогичные проблемы могут быть следствием частого и интенсивного кашля, образования грыжевых выпячиваний.
Малоактивный образ жизниНедостаточно активный образ жизни провоцирует снижение эластичности мышечной ткани промежности и живота. Также данная проблема может быть результатом анатомических отклонений в строении половых органов.
Тяжелая физическая работаПовышенные физические нагрузки или резкий подъем тяжелых предметов провоцируют растяжение генитальных связок. Это состояние также довольно часто приводит к опущению матки.

Степени

Классификация данного недуга базируется на оценке локализации матки относительно вульварного кольца, поскольку его довольно легко можно визуализировать.

Существует несколько степеней опущения матки:

Первая степеньсамая отдаленная часть матки находится на 1 см выше вульвы
Вторая степеньданная точка локализуется на уровне вульварного кольца
Третья степеньматка опускается на 1 см ниже
Четвертая степеньорган полностью выпадает

Чтобы определить степень опущения органа, врач просит пациентку потужиться. Если стенки влагалища в этот момент не выпячиваются, это свидетельствует об удовлетворительном состоянии мышечной ткани.

Симптомы

Опущение шейки маткиСимптомы опущения матки в пожилом возрасте включают следующее:

  1. Боли в области поясницы и гениталий. Дискомфорт имеет ноющий характер. Он может нарастать, если женщина вынуждена долгое время сидеть на одном месте. Боль затихает при изменении положения туловища.
  2. Ощущение чужеродного объекта во влагалище.
  3. Проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.
  4. Появление ложных позывов к мочеиспусканию.
  5. Трудности при передвижении.
  6. Воспаления органов малого таза. У пациентки могут появиться аномальные выделения, развивается пиелонефрит или цистит.
  7. Варикозное поражение ног. Это заболевание является следствием проблем с кровообращением и венозным оттоком крови.

Многие женщины игнорируют симптомы заболевания и не обращаются своевременно к врачу. В результате может развиться полное опущение органа, которое требует хирургического вмешательства.

Диагностика

Опущение матки может выявить врач во время проведения гинекологического осмотра. Чтобы оценить степень заболевания, гинеколог попросит женщину потужиться и с помощью влагалищного и прямокишечного исследования оценит смещение органов.

Пациенткам с такой патологией обязательно выполняют кольпоскопию. При наличии сопутствующих гинекологических болезней проводятся дополнительные обследования:

  • гистеросальпингоскопия и выскабливание с диагностической целью;
  • мазки на флору;
  • УЗИ органов малого таза;
  • бактериологический посев мочи;
  • компьютерная томография;
  • экскреторная урография.

Лечение опущения матки в пожилом возрасте

У пожилых женщин заболевание прогрессирует намного быстрее, чем у молодых. Потому очень важно своевременно начать лечение данной патологии.

Пессарии или кольца

Консервативная терапия заболевания заключается в применении поддерживающих имплантатов – колец или пессариев. Их создают из биологических материалов и биоинертных синтетиков. При введении пессария во влагалище он подпирает шейку матки, что предотвращает ее опущение.

Виды пессариев

Данный метод применяется на ранней стадии развития болезни и отличается высокой эффективностью. Женщина с таким диагнозом вынуждена всю жизнь использовать поддерживающее кольцо, поскольку в пожилом возрасте мышцы практически не восстанавливаются.

Применение имплантата требует ежедневного спринцевания с помощью дезинфицирующих растворов. Также очень важно соблюдать правила личной гигиены. Перед сном кольцо обязательно снимают и обеззараживают. Иначе есть риск развития воспалительных процессов. После адекватной врачебной консультации женщина может делать это самостоятельно.

Также на ранней стадии развития болезни назначается медикаментозное лечение. Чаще всего врачи выписывают лекарства, содержащие большое количество эстрогенов. Помимо этого, могут применяться мази, которые следует вводить непосредственно во влагалище.

Операция

Самую обширную категорию методов лечения данного заболевания составляют хирургические вмешательства. Каждый вид операций имеет определенные преимущества и недостатки. В любом случае всегда есть риск рецидива болезни – вероятность этого наиболее велика в первые 3 года после выполнения процедуры и наблюдается примерно у 30-35 % женщин.

Цель хирургического лечения данной патологии заключается в восстановлении нормального положения матки, укреплении тазового дна и устранении нарушений в работе кишечника и мочевого пузыря. Иногда для решения перечисленных задач требуется сразу несколько операций, которые проводят одновременно или последовательно.

Операция

Любое вмешательство предполагает первоначальное закрепление матки на нужном уровне и последующее укрепление мышц таза. Вначале для фиксации органа производят укорачивание круглых связок или сшивание их в одно целое. В особо сложных ситуациях матку крепят к костям таза. На втором этапе восстанавливают целостность и занимаются укреплением мышц таза.

Наиболее радикальным методом лечения считается удаление матки. После проведения такого вмешательства восстановить тазовые мышцы намного легче.

Как выглядит выпадение матки

Чтобы не допустить рецидива болезни, пациентка должна придерживаться таких правил:

  • избегать повышенных физических нагрузок;
  • правильно питаться для предотвращения запоров;
  • вовремя лечить болезни, которые сопровождаются упорным кашлем;
  • отказаться от езды на велосипеде и занятий на велотренажере.

Упражнения

Чтобы сохранять в норме тонус мышечной ткани, которая поддерживает матку, следует делать такие упражнения:

  1. Профилактические упражнения Кегеля – помогают остановить процесс смещения органов таза и устранить заболевание на раннем этапе развития. Суть этих движений заключается в сильном напряжении и расслаблении мышц таза. Повторять такие упражнения нужно 50-100 раз.
  2. Ходьба – является одним из наиболее полезных способов укрепить нужные мышцы. Для этого достаточно как можно больше передвигаться.
  3. Передвижение по лестнице – для укрепления мышечной ткани достаточно как можно чаще передвигаться по ступенькам.
  4. Упражнение «велосипед» - достаточно лечь на твердую поверхность и начать крутить «педали».
  5. Плавание – тоже достаточно эффективный метод укрепления тазовых мышц.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить опущение матки, нужно придерживаться определенных правил:

  • вести активный образ жизни;
  • устранить хронические заболевания, которые провоцируют сильный кашель;
  • правильно питаться;
  • привести в норму работу кишечника;
  • избегать повышенных физических нагрузок.

Врачи не советуют ездить на велосипеде или заниматься на велотренажерах. Также не стоит делать упражнения, которые приводят к сильному напряжению мышц живота и промежности.

Опущение матки довольно часто диагностируется в пожилом возрасте. Это достаточно неприятная патология, которая сопровождается дискомфортными ощущениями и сильно снижает качество жизни женщины. Потому так важно регулярно проходить гинекологические обследования и четко выполнять все врачебные рекомендации.

healthy-lady.ru

Выпадение матки у женщин пожилого возраста

Выпадение матки — это патология, которую чаще всего выявляют у женщин, перенёсших многоплодную беременность или роды, которые длились долгое время и проходили тяжело.

Вначале женщина не ощущает никаких изменений. Затем при напряжении появляются боли тянущего характера, помимо этого дефекация, мочеиспускание, половой акт сопровождаются неприятными, причиняющими дискомфорт ощущениями. Так как матка выпадает во влагалище, она воспринимается как посторонний мешающий предмет.

Такое явление как выпадение матки сопровождается нарушением менструального цикла. Мало того, данное изменение провоцирует появление выделений, не имеющих отношение к месячным. Данная патология становится причиной недержания мочи, как и газов, что создаёт большие проблемы в повседневной жизни. Вместе с маткой происходит смещение близлежащих органов.

Подобные изменения врач может обнаружить при простом осмотре на гинекологическом кресле. Одновременно с этим при осмотре врач должен исключить наличие кист и опухолей, которые так же могут стать причиной смещения органов малого таза и в том числе и матки.

Определить как далеко зашли изменения можно после проведения ультразвукового обследования, или при проведении компьютерной томографии. Иногда проводят кольпоскопию. В качестве дополнительного обследования берут мазки на флору и бакпосев.

Степени выпадения матки. Источник: uroportal.ru

Причины

Очень часто выпадение матки наблюдается у женщин пожилого возраста. В этом случае подобные изменения связаны с возрастными изменениями. Почему выпадение матки чаще всего встречается в пожилом возрасте? В это время вступают в силу изменения, в основе которых лежит очередная гормональная перестройка организма, вызванная уменьшением поступающих в кровь гормонов, вырабатываемых яичниками.

Первичными причинами выпадения на фоне ослабления мышечного тонуса могут стать ожирение, хронический кашель, запоры. Данная патология очень часто обнаруживается у женщин, чья работа связана с постоянным подъёмом тяжестей. Учёные считают, что существует генетическая предрасположенность к выпадению матки.

Причиной выпадения матки может стать и растущая опухоль, которой приходится отвоёвывать для себя пространство. Самой редкой причиной появления пролапса матки являются врождённые изменения, которые приводят к тому, что матка сдвигается в сторону влагалища.

Матка начинает опускаться к влагалищу из-за ослабления мышц её поддерживающих. Дряблость мышц наступает в результате работы механизмов, запускающих общее старение организма.

Всего выделяется несколько уровней выпадения матки. При первом частичном выпадении появляются начальные признаки и симптомы болезни, которые не создают особых проблем. На этом уровне смещение матки незначительно. Полное выпадение матки затрагивает не только этот орган, но и мочевой пузырь. Следующий уровень патологии самый тяжёлый, когда вместе с маткой выпадает и какая-то часть прямой кишки.

Лечение

Лечение опущения матки в пожилом возрасте проводится как консервативным путём, так и посредством оперативного вмешательства. Первый метод — консервативный, может дать необходимый эффект при небольших изменениях. Второй метод — хирургический, его используют в тех случаях, когда ни лекарственные препараты, ни физиотерапевтические методы не дали результата.

На начальном этапе заболевания закрепить матку можно с помощью бандажа, массажа и тампонов. Помочь вернуть матку на место могут гормональные препараты, но при условии, что выпадение незначительно. Лечение гормонами должно дополняться специальными физическими упражнениями, повышающими мышечный тонус и гинекологическим массажем, проводимым с той же целью повысить мышечный тонус.

Для того чтобы выпадение матки не увеличивалось, используют специальные кольца, основное предназначение которых поддержка данного органа в определённом положении.

При этом больший эффект достигается при использовании специального бандажа, который поддерживает паховую область и живот в нижней его части. Ещё одной частью терапевтического лечения является соблюдение определённой диеты, которая призвана предотвратить возможные запоры. Таким пациенткам с выпадением матки строго запрещено поднимать тяжести, так как любое напряжение может усугубить ситуацию.

Оперативное

Хирургическая операция проводится при большой степени пролапса матки. В этом случае полное удаление матки рекомендуется проводить у пожилых женщин. Такое показание связано с тем, что женщина уже вышла из фертильного возраста и удаление этого органа не сможет повлиять на репродуктивную функцию.

Если же положение не столь критично, хирурги ограничиваются лишь ушиванием связок, в обязанности которых входит поддержка матки в нормальном положении. Операция может быть проведена с использованием лапароскопии и влагалищного метода.

Для того чтобы вернуть матку в естественное для неё положение, иногда проводят ушивание стенок влагалища и укорачивания необходимых мышц. Самым современным считается метод, когда устанавливаются специальные имплантаты, которые как каркас поддерживают матку в необходимом положении.

Народное

Народная медицина предлагает массу рецептов, которые помогут исправить выпадение матки, но все они могут быть лишь дополнением к основным методам лечения, предлагаемым официальной медициной.

В первую очередь главная роль при лечении пролапса матки, по мнению народных целителей, отводится травам. Самый простой сбор для лечения данной патологии состоит сразу из нескольких компонентов. Сюда входят цветки липы, мелисса и яснотка.

На приготовление средства требуется всего десять грамм растительного сырья и 220 мл нагретой до кипения воды. Правила приготовления общие для всех настоев. Травы заливают кипятком и дают настояться в закрытой ёмкости. Весь приготовленный настой делят на три равные части и принимают в течение дня.

Самым лучшим средством для лечения матки считается айва. Это растение великолепно повышает мышечный тонус как прямой кишки, так и матки. Для приготовления настоя необходимо использовать десять граммов сушёных плодов, которые должны быть залиты 100 мл воды. Дальше ёмкость помещают на водяную баню и кипятят в течение двадцати минут. Принимают полученное средство вместо чая в подогретом виде до пяти раз в сутки.

Калина является противовоспалительным средством. Принимать её рекомендуется в том случае, если выпадение матки сопровождается воспалительными явлениями. Для приготовления настоя берётся 6 граммов соцветий калины и 240 мл кипятка. Полученную смесь в течение десяти минут кипятят на медленном огне, затем процеживают и принимают.

На каждый приём берётся до 45 мл настоя. Всего таких приёмов должно быть не больше трёх. Сразу убрать признаки воспаления и одновременно с этим повысить тонус мышц можно, употребляя отвар дубовой коры. В домашних условиях данное средство приготовить довольно просто.

Достаточно взять 70 г коры дуба, которые необходимо залить двумя литрами воды. Вся смесь должна кипеть на маленьком огне в течение двух часов. Полученную смесь не принимают вовнутрь, а используют для спринцеваний. Перед применением имеющийся отвар коры дуба необходимо подогреть. Лечение рекомендуется проводить ежедневно. Двух литров средства обычно хватает на несколько использований. Весь курс должен занять от трёх до четырёх недель.

Не менее эффективным считается лечение, проводимое с помощью травы дымянки. Это растение обладает способностью влиять на тонус мышц. Для приготовления необходимого средства понадобится всего шесть граммов травы и пол литра холодной воды, которой травяная смесь заливается.

Для того чтобы настой стал годным к употреблению, ему необходимо будет настаиваться в течение восьми часов. Принимается средство за тридцать минут до еды по 120 мл. Для полноценного лечения достаточно трёх приёмов в день.

Не менее полезными при лечении выпадения матки оказались и кедровые орехи. Их отвар рекомендуют использовать при принятии ванн. На два литра кипятка берётся около 180 г орехов. Полученную смесь варят в течение часа на маленьком огне в закрытой ёмкости. Затем пол часа уйдёт на настаивание.

Готовое средство выливается в ванну. Продолжительность нахождения в ванне не более двадцати минут. Температура воды для прохождения процедуры не должна превышать 39 градусов, и не быть ниже 37.

Стоить ещё раз напомнить, что все вышеуказанные средства народной медицины могут помочь только на начальных стадиях заболевания. Перед применением их необходимо посоветоваться с лечащим врачом, так как бывают состояния, при которых их использование может принести не только пользу, но и вред.

ЛФК

Ещё один способ устранения проблем, связанных с выпадением матки – лечебная гимнастика. Гимнастика при выпадении матки у пожилых женщин рассчитана на курс, продолжительность которого составляет двенадцать месяцев. Весь комплекс состоит из упражнений, направленных на укрепление и развитие мышц, поддерживающих матку.

В первую очередь при выпадении матки врачи рекомендуют побольше ходить. В качестве тренажёра можно использовать лестницу. Подъём по ступенькам укрепляет необходимую группу мышц. При этом необходимо чередовать подъём со спуском по ступенькам, соблюдая определённый ритм.

Полезным в таком состоянии считается выполнение упражнения «велосипед». Рекомендуется и плаванье, которое тоже оказывает благотворное влияние на группы мышц поддерживающие матку.

Упражнения при опущении матки для пожилого возраста обязательно должны учитывать общее состояние организма и не должны быть связаны с повышенными физическими нагрузками.

Пессарии

Что делать если выпадение матки развилось в пожилом возрасте? Подход к лечению в этом случае немного отличается от того что рекомендуется использовать при лечении молодых женщин, столкнувшихся с данной проблемой.

В первую очередь стоит упомянуть о том, что к этому моменту у женщин в возрасте полностью завершилась гормональная перестройка организма, связанная с наступлением климакса. При этом не стоит забывать об ограничениях, накладываемых возрастом пациентки.

Если и дальше говорить об особенностях лечения пролапса матки в пожилом возрасте, нельзя не упомянуть такое средство как пессарий. Очень много положительных отзывов о применении пессария при опущении матки у пожилых женщин.

Эти средства позволяют в некоторых случаях избежать оперативного вмешательства. Существует ряд правил, определяющих использование данного метода лечения. Кольца должны сниматься перед сном. Таким образом восстанавливают нормальное кровообращение, которое при ношении кольца было немного нарушено.

Пессарий — это приспособление, имеющее форму кольца. Материалом для его изготовления является полипропилен. Каждый вид кольца имеет свои особенности. Поддерживающие кольца необходимы, как следует из их названия, для поддержания матки.

Тонкие кольца всегда фиксируются на шейке матки. Особые Чашеобразные пессарии способны выводить секрет половых желез. Заполняющее кольцо используется для предотвращения дальнейшего выпадения матки. Вид и форму кольца для пациентки должен подбирать врач, так как у каждой женщины могут быть свои особенности и их придётся учитывать при подборе пессария.

В первую очередь при выборе маточного кольца врач должен учитывать анатомические особенности строения матки. Так, например, поддерживающие кольца назначаются при начальных стадиях выпадения матки. При сильном выпадении матки решение о применении маточного кольца принимается в особом порядке, так как его использование может привести к продавливанию органа. В этом случае рекомендуют использовать чашеобразные кольца.

При недержании мочи используются кольца с леватором. Если есть возможность выбора между кольцом, которое можно носить постоянно и кольцом, которое необходимо удалять каждый день, врачи рекомендуют выбирать то, которое можно носить постоянно. Связано это с тем, что правильно установить кольцо самостоятельно довольно сложно. Главное правило – маточное кольцо при ношении не должно причинять неудобства.

uterus2.ru

Оптимизация тактики ведения пациенток пожилого и старческого возраста с внутриматочными патологическими процессами

Введение. Согласно демографическим прогнозам к 2030 г. каждый пятый человек в мире будет старше 65 лет. Как и многие государства Европы, Россия относится к странам с высоким уровнем «демографической старости». В связи с этим большое значение приобретает изучение особенностей возникновения, течения, лечения и профилактики заболеваний у лиц пожилого возраста.

Уровень заболеваемости населения в пожилом возрасте (60-74 года) в 2 раза выше, а в старческом (старше 75 лет) – почти в 6 раз выше, чем у людей молодого возраста. В результате возникает высокая потребность в оказании амбулаторной и стационарной помощи лицам пожилого и старческого возраста [7]. В настоящее время считается необоснованным отказ пациентам старших возрастных групп в адекватной медицинской помощи, щадящая консервативная тактика, например, не отвечающая современным принципам онкопрофилактики [9,10].

Очевидна актуальность изучения особенностей патологических процессов постменопаузального периода жизни женщины. Постменопауза представляет собой закономерное физиологическое состояние, сопровождающееся гормональными сдвигами, которые, в свою очередь, часто являются предвестниками различных проблем со здоровьем и могут влиять не только на качество жизни, но и на ее продолжительность [12]. В структуре гинекологической заболеваемости женщин пожилого и старческого возраста наиболее часто встречается патология эндометрия [11,13].

По данным разных авторов частота встречаемости различной внутриматочной патологии в постменопаузе следующая: полипы эндометрия –39,2-69,3%; атрофия эндометрия –16,7-47,4%; гиперплазия эндометрия без атипии –3,3-4,9%; гиперплазия эндометрия с атипией –0,5-5,2%; аденокарцинома –0,5-14%; субмукозная миома матки – 3,6-8,5%; синехии 4,8-7,9%. Процент выявляемой патологии зависит от методики исследования, длительности постменопаузы и наличия маточного кровотечения (наиболее частый симптом в постменопаузе, заставляющий пациентку обратиться к врачу) [2, 6, 9, 14, 17, 21, 22].

Ведущим методом диагностики патологии органов репродуктивной системы, в том числе эндометрия, признано ультрасонографическое исследование [1,4,5]. Многие зарубежные и отечественные авторы в своих работах указывают на высокую эффективность, простоту выполнения, неинвазивность, низкую стоимость данного метода исследования, позволяющего в ряде случаев избежать использование агрессивных инвазивных процедур. Он считается скрининговым методом диагностики внутриматочной патологии [2, 9, 15, 18]. Одним из значимых критериев является симметричность и толщина эндометрия (показатель М-эха). За норму, в зависимости от длительности постменопаузы, принято считать показатель М-эха, равный 3-5 мм [15,17]. По мнению большинства авторов, толщина эндометрия в постменопаузе, превышающая 5 мм, рассматривается как ведущий эхографический признак патологии эндометрия [18,20].

Для дальнейшей верификации диагноза необходимо получить материал для патоморфологического исследования [3]. Это достигается прицельной биопсией или раздельным выскабливанием цервикального канала и полости матки с последующим гистологическим исследованием соскоба. Но при выскабливании слизистой оболочки матки «вслепую» часто пропускаются или удаляются не полностью полипы эндометрия, узлы миомы, участки гиперплазированного эндометрия и т.д. Поэтому на сегодняшний день «золотым стандартом» в диагностике и лечении внутриматочной патологии гинекологами всего мира признается гистероскопия с последующим патогистологическим исследованием биопсии эндометрия [2,6,9,10,14,19]. Однако выполнение данного вида вмешательства у пациенток пожилого и старческого возраста имеет свои особенности, возможно развитие как анестезиологических, так и хирургических осложнений.

Анестезиологические осложнения обусловлены возрастом пациенток и наличием у них широкого спектра экстрагенитальной патологии. Комплекс сопутствующей предоперационной патологии означает повышенный риск осложнений тем больший, чем старше возраст и градация физического состояния пациента в соответствии с классификацией Американского общества анестезиологов - American society of anesthesiologists (ASA).

У данной группы больных отмечается изменение основного обмена, снижение компенсаторных возможностей сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также функции печени и почек. Изменяется фармакокинетика препаратов: снижается метаболизм, повышается чувствительность к опиоидам, гипнотикам, ингаляционным анестетикам и мышечным релаксантам, замедляется выведение препаратов из организма. Таким образом, необходимо крайне осторожно титровать внутривенные гипнотики при «малых» гинекологических операциях до получения необходимого эффекта [8].

Процессы старения в организме женщины характеризуются атрофическими изменениями органов генитального тракта. Матка уменьшается в размерах, истончаются ее мышечный слой и эндометрий, ткани теряют эластичность. Наиболее частой проблемой, с которой сталкиваются гинекологи при лечении возрастных пациенток, является частичная или полная атрезия цервикального канала. Наличие всех этих факторов влечет за собой увеличение риска хирургических осложнений, таких как перфорация матки, «ложный ход», кровотечения [16,19].

Несмотря на актуальность проблемы, имеется лишь ограниченное число публикаций, посвященных правилам проведения анестезиологического пособия и хирургических методик «малых» гинекологических вмешательств у пациенток пожилого и старческого возраста.

Цель исследования. Анализ особенностей клинических проявлений внутриматочных патологических процессов в пожилом и старческом возрасте и определение оптимальной тактики ведения пациенток с данным видом патологии.

Материал исследования включал 288 женщин в периоде стойкой постменопаузы, поступивших в гинекологическое отделение ФГБУ «Клиническая больница» Управления делами Президента РФ с подозрением на внутриматочную патологию.

Все пациентки, поступившие в гинекологическое отделение с подозрением на внутриматочную патологию в плановом порядке, были полностью обследованы в прикрепленных поликлиниках. На амбулаторном этапе они проходили общеклиническое и лабораторное исследование, при экстренной госпитализации пациентки полностью обследовались в стационарных условиях. Учитывая наличие сопутствующей экстрагенитальной патологии, пациенткам проводились консультации профильных специалистов.

Ультразвуковое сканирование проводили с использованием аппаратов SHIMADSU SDU -2200 pro и HITACHI 5000 с трансабдоминальным (3,5 МГц) и трансвагинальным (6,5 МГц) датчиками. Данное исследование выполняли как с целью диагностики внутриматочной патологии, так и динамического наблюдения за результатами проведенного лечения. Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием матки проводилась в гинекологическом отделении в условиях малой операционной под общей кратковременной внутривенной анестезией. При выполнении диагностической и лечебной гистероскопии использовали операционный и контактный гистероскоп KARL STORZ (Germany) с оптикой Hamou II 30grad Hopkins II передне-бокового видения крупноформатного изображения, а также гистероскоп RUDOLF GY 140-012 (Germany) 12 grad. Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки осуществляли по общепринятой методике. В асептических условиях после обработки наружных половых органов и слизистой влагалища 1%-м раствором йодопирона шейка матки захватывалась пулевыми щипцами. Расширение цервикального канала производили при помощи расширителей Гегара до № 9,5.

Цервикальный канал выскабливали кюреткой №1, затем выскабливали полость матки кюретками № 2,4,6. Соскобы помещали в отдельные пластиковые контейнеры для последующего гистологического исследования. Для гистерорезектоскопии использовали гистерорезектоскоп KARL STORZ, Germany, 26050 SL.

Средами для расширение полости матки с целью адекватной интраоперационной визуализации являлись 0,9%-й раствор натрия хлорида при гистероскопии и 5%-й раствор глюкозы при гистерорезектоскопии.

Результаты исследования. Возраст пациенток составил 60-87 лет (средний - 67,6±5,6 лет) и соответствовал пожилому и старческому возрастным периодам по классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Возраст наступления менопаузы варьировал от 38 до 56 лет (в среднем – 44,9±6,8 лет). При изучении социального статуса было установлено, что около половины обследованного контингента больных в постменопаузе являются служащими (145 пациенток, 50,35%), остальные (143 пациентки, 49,66%) – неработающими пенсионерами. Таким образом, очевидна важность обследования и лечения пациенток с внутриматочной патологией в постменопаузальном периоде как с медицинских, так и с социально-экономических позиций. Изучение анамнестических данных основывалось на анализе особенностей менструальной и репродуктивной функций (сроки наступления менархе и постменопаузы, начало половой жизни, число беременностей и их исход) перенесенных и сопутствующих гинекологических и экстрагенитальных заболеваний в различные периоды жизни.

При анализе репродуктивной функции обследованных больных были получены следующие данные: беременность не наступала у 28 пациенток, живущих половой жизнью, остальные (260 пациенток) имели однократные роды –120 женщин, двое родов – 116, трое – 11, четверо – 2 пациентки. Наиболее часто в анамнезе встречались миома матки (21,53%), патология эндометрия (16,32%), псевдоэрозия шейки матки (16,67%) с последующей диатермокоагуляцией ввиду неэффективности консервативной терапии, а также воспалительные заболевания гениталий (16,67%). Реже диагностировались в прошлом кисты яичников (2,43%), полип цервикального канала (1,05%), неполное выпадение матки (2,78%) и эктопическая беременность (4,17%). У многих пациенток отмечалось сочетание различных гинекологических заболеваний.

При анализе сопутствующих заболеваний было отмечено, что наиболее часто встречается патология сердечно-сосудистой системы – у 166 пациенток (57,64%), представленная ишемической болезнью сердца (ИБС), гипертонической болезнью в сочетании с другими заболеваниями или изолированно.

Варикозное расширение вен нижних конечной, в том числе с оперативным лечением, встретилось в 4,52% случаев, патология щитовидной железы – в 3,13%, мочекаменная болезнь – в 3,48%, патология молочных желез, в том числе рак молочной железы – в 7,99%. Патология органов дыхания была представлена бронхиальной астмой (3,13%) и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в стадии ремиссии (2,43%). У многих пациенток имелись эндокринные нарушения: ожирение 2-4 степени у 6,95%, сахарный диабет 2 типа –у 10,07% больных. Патология желудочно-кишечного тракта отмечена у 11,46% обследованных пациенток (рис. 1).

Рис. 1. Частота экстрагенитальной патологии у пациенток пожилого и старческого возраста

Рис. 1. Частота экстрагенитальной патологии у пациенток пожилого и старческого возраста

Не подлежит сомнению тот факт, что пожилому и старческому возрасту свойственна компелляция хронических заболеваний. У большинства больных отмечалось сочетание различной экстрагенитальной патологии. У многих больных в анамнезе были оперативные вмешательства по поводу различных заболеваний.

97% пациенток были госпитализированы в плановом порядке и только 3% - в экстренном. Экстренность госпитализации зависела от наличия жалоб у пациенток с внутриматочной патологией. Из общего числа исследованных, 253 пациентки (87,8%) жалоб со стороны органов малого таза не предъявляли, а внутриматочная патология была выявлена при ультразвуковом исследовании (УЗИ) - скрининге во время профилактических осмотров. Остальные обращались в поликлинику со следующими жалобами: кровяные выделения из половых путей отмечались у 25 пациенток (8,68%) на фоне стойкой постменопаузы, периодические боли внизу живота беспокоили 9 пациенток (3,13%), и одна (0,35%) жаловалась на обильные бели, что явилось поводом для визита к гинекологу (рис. 2).

Рис. 2. Структура жалоб у госпитализированных женщин пожилого и старческого возраста с подозрением на внутриматочную патологию

Рис. 2. Структура жалоб у госпитализированных женщин пожилого и старческого возраста с подозрением на внутриматочную патологию

Следует отметить, что у 237 пациенток каких-либо особенностей при гинекологическом осмотре не отмечено. У 38 больных выявлена атрезия наружного зева на фоне длительной постменопаузы, у 13 –при осмотре шейки матки в зеркалах обнаружен полип цервикального канала, в 18 случаях отмечено увеличение матки до 8-9 недель беременности в связи с наличием миомы матки, у 22 больных выявлено опущение стенок влагалища.

Всем пациенткам (n=288), поступившим в гинекологическое отделение с подозрением на внутриматочную патологию в пожилом и старческом возрасте, выполнено раздельное диагностическое выскабливание матки под контролем гистероскопии с последующим патоморфологическим исследованием полученного материала.

У 38 пациенток при гинекологическом осмотре отмечалась атрезия наружного зева, еще у 23 – атрезия внутреннего зева, выявленная при зондировании матки во время оперативного вмешательства. Таким образом, затруднения при расширении цервикального канала были отмечены у 61 пациентки (21,2%). С целью прохождения цервикального канала и определения длины полости матки выполняли форсированное зондирование по предполагаемому ходу цервикального канала, исходя из результатов гинекологического осмотра и ультразвукового сканирования. Также применяли водную диссекцию при цервикоскопии. В 17 случаях (5,9%) при невозможности прохождения цервикального канала зондом расширение проводили эндоскопическими щипцами или ножницами под гистероскопическим контролем. У одной пациентки инструментально не удалось пройти цервикальный канал. У двух пациенток сделан «ложный ход» (диагностика этого осложнения основана на данных гистероскопии и УЗИ малого таза). В 3-х описанных случаях вмешательство прекращено ввиду высокого риска перфорации матки. Пациентки выписаны из стационара под наблюдение гинеколога поликлиники с динамическим ультразвуковым скринингом. При отрицательной динамике планировалась повторная госпитализация в стационар.

285 пациенткам выполнено раздельное диагностическое выскабливание с предварительной диагностической гистероскопией. Гистероскопическая картина полости матки характеризовалась наличием полипов различной величины и локализации, неоднородным локальным утолщением эндометрия, наличием субмукозных или интерстициально-субмукозных узлов миомы, синехий в полости матки, признаков атрофии эндометрия и хронического эндометрита. Затем, при необходимости, была выполнена оперативная гистероскопия с использованием эндоскопических щипцов и ножниц (38) – в том числе для удаления небольших полипов из трубных углов, гистерорезектоскопия (7) –удаление миоматозных узлов, а также аблация эндометрия (3). Заметим, что дополнительную деструкцию эндометрия проводили пациенткам, у которых в анамнезе были указания на внутриматочные вмешательства в период постменопаузы.

При патогистологическом исследовании патологические изменения эндометрия были обнаружены у 200 из 283 пациенток (70,7%). Их структура представлена в табл. 1.

Таблица 1. Структура внутриматочной патологии у женщин пожилого и старческого возраста

Таблица 1. Структура внутриматочной патологии у женщин пожилого и старческого возраста

У 69 пациенток из 285 (24,2%) гистологически была выявлена лишь атрофия эндометрия, а у 16 (5,6%) – субмукозные миомы матки.

Таким образом, наиболее частая патология эндометрия у пациенток пожилого и старческого возраста – железисто-фиброзные полипы (92%). Обращает на себя внимание высокий процент атрофических процессов эндометрия, что обусловлено постменопаузальными изменениями, а также высокая частота злокачественных новообразований эндометрия в пожилом и старческом возрасте. Представляет интерес и отсутствие гиперплазии эндометрия в изученной группе наблюдений.

Интраоперационно, а также в ранний и поздний послеоперационный периоды маточных кровотечений не отмечалось. Перфорации матки не было ни у одной пациентки из наблюдаемой группы.

32 пациенткам (11,1%) отложено оперативное лечение ввиду повышенных цифр артериального давления, выявленных при осмотре анестезиологом. Эта группа пациенток консультирована кардиологом, проведена коррекция гипотензивной терапии, к лечению добавлены седативные препараты. Через 1-2 суток у 28 пациенток цифры артериального давления не превышали 140/90 мм рт. ст., им было выполнено оперативное лечение под внутривенным наркозом.

Четверым пациенткам потребовался перевод в кардиологическое отделение для детального дообследования и подбора гипотензивных препаратов, после чего больные возвращались снова в гинекологическое отделение на оперативное лечение без выписки из стационара.

Особое внимание при ведении пациенток пожилого и старческого возраста с различной внутриматочной патологией уделялось анестезиологическому пособию при «малых» гинекологических операциях.

Для внутривенной анестезии использовали комбинацию препаратов пропофол + кетамин в сочетании 4:1 (Пропофол 200 мг + Кетамин 50 мг).

Индукция в/в анестезии методом титрования по 3 мл смеси до исчезновения ресничных рефлексов при сохранении спонтанного дыхания. На фоне ингаляции увлажненного кислорода через носовой катетер, сатурация кислорода не опускалась ниже 90%.

Во время проведения анестезии регургитация выявлена в 43 случаях (18,9%), аспирации не отмечалось ни у одной пациентки. Данное осложнение связано как со скоплением желудочного сока при длительном ожидании операции, так и несоблюдением режима голода пациентками.

Более половины наблюдаемых пациенток (57,6%) страдали гипертонической болезнью, что объясняет высокие цифры артериального давления перед анестезией, обусловленные волнением (32 пациенткам отложено оперативное лечение ввиду необходимости медикаментозной коррекции), а также отмечались низкие цифры АД после индукции анестезии.

Интраоперационное снижение артериального давления у лиц, страдающих гипертонической болезнью, связано с сочетанным применением препаратов для внутривенного наркоза и постоянного приема гипотензивных препаратов.

В течение раннего послеоперационного периода следует отметить замедленный выход из анестезии по сравнению с пациентками более ранних возрастов, а также в 5% случаев наличие кратковременной спутанности сознания, как индивидуальной реакции на применение кетамина.

В позднем послеоперационном периоде осложнений, связанных с наркозом, не наблюдали.

Особенности хирургических вмешательств и анестезиологического пособия у пациенток пожилого и старческого возраста по результатам исследования представлены на рис. 3.

Все пациентки в послеоперационном периоде получали антибактериальную терапию с целью профилактики воспалительных осложнений: ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день, метронидазол 500 мг 3 раза в день. Курс лечения составлял 5-7 дней, зачастую пациентки начинали прием препаратов в гинекологическом отделении и продолжали в амбулаторных условиях после выписки из стационара. Также больным проводили физиотерапетические процедуры в противоспалительном и сокращающем режимах (амплипульс-терапия, магнитотерапия, электрофорез с йодидом калия и антибиотиками). Тепловые факторы лечения не использовали до получения результатов гистологического исследования ввиду онконастороженности.

Результаты патоморфологического исследования материала, полученного при выскабливании цервикального канала и полости матки, направляли в поликлинику с целью коррекции дальнейшей тактики ведения пациенток.

Так как все пациентки, поступившие в плановом порядке в гинекологическое отделение из поликлиник для раздельного диагностического выскабливания матки и гистероскопии, были полностью обследованы амбулаторно, предоперационный период был непродолжительным: сроки оперативного лечения составили от 1 до 5 суток, в среднем 1,64±0,67 суток. Средний койко-день пребывания пациенток в стационаре составил 3,45±1,62. Данная система преемственности амбулаторного и стационарного звена позволяет значительно снизить медико-экономические затраты и повысить эффективность лечения пациенток с внутриматочной патологией.

Рис. 3. Особенности хирургических вмешательств и анестезиологического пособия у пациенток пожилого и старческого возраста

Рис. 3. Особенности хирургических вмешательств и анестезиологического пособия у пациенток пожилого и старческого возраста

Выводы. Особенностью внутриматочных патологических процессов у больных пожилого и старческого возраста является их преимущественно бессимптомное течение, и диагноз может быть поставлен на основании ультразвукового скрининга.

Анатомическими особенностями матки у больных пожилого и старческого возраста, создающими сложности при операции, являются ее малые размеры, атрофические изменения тканей и частичная или полная атрезия цервикального канала.

Наиболее частой патологией эндометрия у женщин пожилого и старческого возраста являются железисто-фиброзные полипы эндометрия, повышена частота эндометриальных аденокарцином.

Учитывая возрастные изменения органов малого таза, наличие сопутствующей экстрагенитальной патологии, часто выраженную эмоциональную лабильность, высокий риск осложнений, целесообразно

1. Тщательно корректировать сопутствующую патологию на догоспитальном этапе.

2. Для исключения аспирации желудочного содержимого более ответственно отслеживать соблюдение пищевого режима.

3. Проводить операцию с применением седативной премедикации для исключения повышения артериального давления.

4. В связи с высоким риском перфорации матки операция должна выполняться только высококвалифицированным хирургом.

5. Для снижения риска травматизации шейки матки использовать гистероскопические щипцы и ножницы для расширения цервикального канала при полных и частичных атрезиях последнего.

6. Крайне важная роль для поддержания здоровья женщин должна быть отведена преемственной работе системы поликлиника-стационар, а также диспансерному обследованию наблюдаемого контингента.

vrach-aspirant.ru

Выпадение матки у женщин пожилого возраста: причины и лечение

Выпадение матки у женщин пожилого возраста

Выпадение матки у женщин пожилого возраста

Проблема выпадения матки касается только женщин в пожилом возрасте.

Во время этой проблемы, у дамы деформируется маточное дно, оно может произвольно менять расположение.

Все это связанно с тем, что мышцы таза с возрастом, теряют свой тонус.

Во время этой проблемы у женщин иногда появляются тянущие боли внизу живота.

Могут появиться подозрительные выделения из влагалища и нарушиться процесс мочеиспускания.

Причины выпадения матки у женщин

Данная патология может развиться только под продолжительным действием множества негативных факторов, которым относятся:

Более 2 беременностей

Чем больше женщина рожает, тем слабее становятся ее мышцы таза.

После самих родов эта проблема может не возникнуть, но она обязательно проявиться в момент наступления климакса. Выпадение может произойти и из-за одной многоплодной беременности.

Врачебная халатность

Опущение может произойти из-за того, что во время принятия родов, была врачом допущена ошибка.

К таким можно отнести: грубое зашивание или использование нестерильных медицинских инструментов.

Стадии выпадения матки

Стадии выпадения матки

Также оно может произойти из-за большого веса новорожденного, так как в момент родов, он сам разрывает влагалище.

Очень часто эта проблема начинает беспокоить после родов с применением щипцов.

Различные воспаления и ранее перенесенные операции

Воспалительные процесс в любом половом органе также могут привлечь за собой такие печальные последствия.

Частые аборты также влияют на появление данной проблемы.

Запоры

Из-за регулярного скапливания в прямой кишке каловых масс, в матке увеличивается давление.

Это самая популярная причина ее опущения. Так как у большинства женщин в преклонном возрасте есть проблема регулярных запоров.

Ожирение

Из-за лишнего веса у женщин увеличивается внутрибрюшное давление.

При нем орган изменяет свое анатомическое положение. К такой проблеме может привести частый сильный кашель.

Малоактивный образ жизни

Пассивный образ жизни приводит к снижению мышечного тонуса.

Именно из-за этой причины с возрастом в организме человека происходят различные анатомические изменения.

Чрезмерные физические нагрузки также негативно сказываются на организме женщины.

Что такое серозометра в пожилом возрасте

Серозометра – это не диагноз, а состояние, в котором в полости, находится излишняя жидкость. Как и любое состояние, данная патология имеет причины возникновения.

Иногда они могут быть довольно безобидными, а иногда встречаются опасные, которые необходимо немедленно устранять.

Зарядка при опущении матки

Зарядка при опущении матки

Скопившаяся жидкость, которая скопилась в полости, сама может ее покинуть, если на ее пути не обнаруживаются никакие преграды.

Основные причины развития данной патологии:

  • Вредные привычки угнетают иммунную систему. Из-за них может наступить половая дисфункция;
  • Повреждение полости органа. На поверхности возникают рубцы и спайки. Именно из-за них в полости скапливается женский секрет;
  • Неправильное питание. Мышечные ткани не получают необходимую порцию витаминов и минералов и поэтому теряют тонус.

Стадии выпадений матки

Во время классификации этого заболевания оценивается расположение матки относительно к вульварному кольцу.

Основные степени выпадения матки в пожилом возрасте:

  1. Отдаленная часть отходит от вульвы на 1 см выше;
  2. Выпадение происходит на уровне вульварного кольца;
  3. Матка опускается на 1 см ниже вульвы;
  4. Полное выпадение матки.

Чтобы определить степень заболевания, пациентке придется потужиться. Если выпячивание стенок влагалища не происходит, то это состояние можно считать удовлетворительным.

Симптомы выпадения матки у женщин

При выпадении матки у пожилой женщины наблюдаются такие симптомы:

  • Тянущие боли в нижней части живота. Возникают они преимущественно во время длительного сидящего положения. При изменении положения туловища боль больше не беспокоит;
  • В полости влагалища ощущается чужеродный объект;
  • Начинаются проблемы с испражнениями;
  • Могут возникать ложные позывы к мочеиспусканию;
  • Болезненные ощущения во время ходьбы;
  • Начинают воспаляться органы малого таза;
  • На ногах возникает варикозное расширение вен.

Если своевременно не реагировать на эти симптомы, матка может полностью выпасть и тогда без хирургического вмешательства не обойтись.

Диагностика заболевания

Диагностируется эта патология во время очередного гинекологического осмотра. Врачи проводят пациентке колькоскопию.

Если присутствуют и другие гинекологические заболевания, то необходимо пройти следующие обследования:

  1. Выскабливание с полости слизистого вещества;
  2. УЗИ половой системы;
  3. Компьютерную томографию.

Лечение выпадения матки у пожилых

Медикаментозное лечение

Данный тип лечения применяется для укрепления связочного аппарата. Все медикаменты основаны на естественном гормоне – эстрогене.

В организме женщины он отвечает за развитие половых органов и поддержанию их в тонусе.

Хирургическое лечение выпадения матки

Хирургическое лечение выпадения матки

Если в половой системе присутствуют различного рода воспаления, то врач может дополнительно назначить антибактериальное лечение.

Если причиной возникновения заболевания является запор, то пациентке назначаются слабительные препараты.  Кроме пероральных веществ, нужно будет использовать мази, которые применяются по месту возникновения проблемы.

Хирургический метод

К самым популярным способам лечения опущения матки в пожилом возрасте относятся:

  • Лапараскопическая промотофикация. Это самый востребованный метод, так как через набольшие надрезы в организм вводятся специальные поддерживающие сетки;
  • Пликация крестово-маточных связок. Данные операции производят в пластической хирургии, связки укрепляются специальным армированным лоскутом;
  • Меш-сакровагинопексия. Данные операции применяются только при полном выпадении матки. Во время такой операции, влагалище и матка с помощью специальных приспособлений закрепляется за крестец. После закрепления на органы налаживается поливинхлоридная сетка, которая в дальнейшем будет их поддерживать.
Лечение проблемы гимнастическими упражнениями

Физические упражнения во время данной патологии направлены на укрепление мышц.

Некоторые упражнения можно даже выполнять в положении сидя.

Упражнения при опущении матки

Упражнения при опущении матки

Самые популярные физические упражнения:

  1. Нужно сомкнуть колени полностью, их сжимать надо очень сильно, чтобы в области бедер возникло напряжение. После того как посчитаете до 10, нужно расслабиться. Повторяем такие упражнения 10 раз;
  2. Сжимайте мышцы промежности в положении сидя. Его нужно выполнять не менее 15 раз. Преимущество такого упражнения заключается в том, что его можно выполнять в любом месте;
  3. Лежа на спине, нужно выполнять упражнение «Велосипед». Во время работы должны напрягаться мышцы бедер, а не живота. Выполнять данное упражнение рекомендуется не менее 5 минут.

Выполнять такую зарядку можно неограниченно количество раз, так как она полезна для всех мышц таза.

Заключение

Выпадение матки – это не страшная болезнь. При своевременном обращении в больницу и выполнения всех врачебных рекомендаций, от нее можно избавиться.

А чтобы она не образовывалась, нужно вести здоровый образ жизни и заниматься зарядкой.

Видео: Пролапс гениталий и выпадение матки

noalone.ru

Как лечить миому матки: все зависит от возраста

как лечить миому маткиПеред многими женщинами встает вопрос о том, как лечить миому матки. Но это серьезное заболевание, требующее серьезного адекватного лечения, которое под силу только специалисту. Поэтому при появлении признаков, похожих на миому матки, не стоит сначала применять различные народные методы, лучше сразу же, не затягивая обратиться к акушеру-гинекологу.

Что может предложить врач для лечения миомы матки

Прежде всего, врач проведет обследование и установит размеры миомы, темпы ее роста, локализацию. Полученные данные он соотнесет с симптомами заболеванием, наличием у женщины других заболеваний, ее возрастом и желанием или нежеланием иметь детей.

Только после анализа всех полученных данных врач сможет выбрать необходимую тактику лечения и наиболее подходящие для этого методы.

Основной задачей лечения миом у женщин репродуктивного возраста является подавление роста миомы, восстановление здоровья и сохранение возможности иметь детей. Достигается это при помощи гормональной терапии и щадящих операций.

У женщин в климактерическом периоде и после наступления менопаузы основной задачей является устранение миомы, которая разрушает здоровье женщины (угроза тяжелых форм железодефицитной анемии, перерождения миомы в саркому матки и так далее). Поэтому миому чаще всего удаляют вместе с маткой, раз и навсегда снимая все угрозы здоровью и жизни женщины.

И все же оперативное лечение миомы не является сегодня обязательным даже в пожилом возрасте. Современные методы лечения миом малых и средних размеров позволяют во многих случаях применять консервативное лечение. Кроме того, сегодня разработаны новые методы лечения миомы матки – эмболизация маточной артерии и подавление роста миомы с помощью фокусированных ультразвуковых волн (ФУЗ-аблация).

Как лечить миому матки у женщин детородного возраста

Для того, чтобы подавить рост миомы и сохранить при этом детородную функцию женщины, сегодня применяются консервативные и оперативные методы лечения. Консервативная терапия включает в себя воздействие на гормональный фон женщины, которое приводит к подавлению роста, а в некоторых случаях и к уменьшению размеров миомы. Консервативными методами лечат миомы малых и средних размеров. Для этого применяются лекарственные препараты, относящиеся к группам агонистов ГнРГ и антигонадотропинов.

Агонисты или аналоги ГнРГ - гонадотропин-релизинг гормонов гипоталамуса вызывают полное подавление функции яичников, то есть временную лекарственную кастрацию. Это способствует не только подавлению роста, но и уменьшению размеров опухоли. Механизм действия препаратов этой группы связан с подавлением секреции гипофизом лютеинизирующего гормона (ЛГ), что ведет к снижению содержания в крови женщин одного из эстрогенов – эстадиола, а также к временному подавлению овуляции. После отмены препаратов этого ряда менструальный цикл восстанавливается. К группе агонистов ГнРГ относятся такие лекарственные препараты, как гозерелин, золадекс, бусерелин, трипторелин.

Группа антигонадотропинов представлена в основном даназолом и гестриноном. Это синтетические стероидные гормоны, обладающие антиэстрогенной активностью. Их действие приводит к подавлению роста миомы, но размеры опухоли обычно остаются прежними.

Применяется также симптоматическое лечение – устраняются вызванные миомой нарушения – боли, снижение гемоглобина и так далее.

Оперативное лечение для сохранения детородной функции применяется щадящее. Субсерозные (под верхней серозной оболочкой матки) миомы удаляют лапароскопическим способом через небольшие разрезы на передней брюшной стенке. Для удаления субмукозных миом (расположенных под внутренней слизистой оболочкой матки) применяют гистероскоп – аппарат, позволяющий войти в полость матки через канал шейки матки. Оба вида операций являются щадящими и обычно позволяют женщине иметь детей.

Как лечить миому матки у пожилых женщин

После наступления менопаузы увеличивается угроза маточных кровотечений и развития тяжелых железодефицитных анемий. Возрастает также угроза перерождения миомы в злокачественную опухоль – саркому. Поэтому лечение миомы матки в этом возрасте часто подразумевает полное избавление от угрозы путем удаления миомы вместе с маткой.

Альтернативой этому методу могут быть эмболизация маточной артерии и подавление роста миомы с помощью фокусированных ультразвуковых волн (ФУЗ-аблация). Оба метода применяются в основном в том случае, когда не требуется сохранения детородной функции.

Кроме того, каким бы ни было основное лечение, проводится симптоматическое лечение, позволяющее устранить такие симптомы заболевания, как боли, анемия и так далее.

Миома матки лечится по-разному у женщин разных возрастов.

Галина Романенко

Статьи по теме

www.womenhealthnet.ru