Субинволюция матки после родов. Причины и признаки. Возрастная инволюция матки


Постродовая субинволюция матки: причины и признаки патологии

После родов, орган, который был вместилищем плода все девять месяцев, рос и растягивался вместе с малышом, начинает приходить в норму. Мгновенное уменьшение происходит по причине изгнания плода, дальнейшее за счет рассасывания внутриклеточного протеина мышечного слоя матки. Таким образом клетки «худеют», но их количество сохраняется.

В течение 14 дней после появления ребенка на свет матка возвращается в полость малого таза, к концу 6 недели постродового периода она достигает своего нормального размера (около 70 грамм против 1 кг после родов). Кровотечение останавливается благодаря сокращению мышечных волокон. Сокращения помогают изгнать сгустки крови, эндометрий начинает нарастать.

Этот процесс получил название инволюции, а его замедление называется субинволюция матки.

Содержание статьи

Основные причины

Субинволюция матки после родов

Для нарушения возвращения матки к норме после родов есть две большие группы причин, согласно им субинволюцию делят на:

  • истинную;
  • инфекционную.

Первый вариант возможен в ситуациях, которые привели к нарушению мышечного слоя матки (его чрезмерному растяжению, нарушению структуры или целостности тканей). Истинная субинволюция наблюдается при:

  • многоплодии;
  • многоводии;
  • после кесарева;
  • при вынашивании крупного или гигантского плода;
  • ускоренные или затянувшиеся роды;
  • при миомах и аденомиозе.

Инфекционная субинволюция обязана своим происхождением инфекции половых путей женщины. Это может быть дородовое инфицирование, проникновение бактерий или вирусов при родовспоможении или после слишком раннего возобновления сексуальных отношений.

Замедления инволютивных процессов наблюдается при сохранении в полости матки фрагментов плаценты и плодных оболочек и развитии гематометры.

Риск замедления процессов восстановления матки выше у юных девушек и возрастных женщин, решивших родить ребенка. В группу риска входят ослабленные и анемичные женщины и мамочки, имеющие серьезные соматические патологии. И те родительницы, которые вынуждены после родов длительное время находится в покое.

Субинволюция матки после абортаНарушение восстановления матки наблюдается не только после родоразрешения, но и после аборта. Причины при этом несколько иные. Инфекционный фактор остается. Кроме него, подобный эффект наблюдается при непрофессионально выполненном инструментальном аборте или при попытках женщины сорвать беременность самостоятельно с помощью гормональных средств или горячих ванн.

Такие попытки иногда приводят не к изгнанию плодного яйца, а к его более глубокому внедрению. При этом оно может углубиться на столько, что прорастает в миометрий. В таком случае зародыш трудно удалить даже инструментально и может понадобиться несколько выскабливаний, пока удастся отделить все фрагменты зародыша от матки.

После выскабливания, выполненного с целью диагностики или для прерывания замершей переменности, после непрофессионального аборта или ради удаления полипов и других образований тоже может быть нарушения сократительная активность матки.

По тем же причинам, что и при аборте. В этом случае важно вовремя распознать признаки патологи и обратиться за квалифицированной помощью.

Признаки патологии

Характерным признаком сократительной активности матки считаются болезненные, схваткообразные ощущения внизу живота при кормлении малыша или при активном движении. Их отсутствие служит одним из характерных признаков субинволюции. Помимо этого женщина отмечает:

  • стойкое повышение температуры тела, не связанное с маститом или инфекционными недугами;
  • длительно непрекращающиеся кровянистые выделения;
  • тахикардия покоя.

Субинволюция матки после кесареваПри осмотре гинеколога пальпируется дно матки выше, чем должно быть для данного постродового периода и рыхлость тканей матки.

Диагностика и лечение

Для установления диагноза врач проводит гинекологический осмотр и направляет пациентку не УЗИ. В случае необходимости может быть проведена гистероскопия.

Выбор метода терапии данного заболевания будет зависеть от причин его вызвавших и от состояния женщины. При истинной субинволюции обычно назначают препараты, стимулирующие сократительную активность матки (Окситоцин, Эрготал).

При инфекционно-воспалительных процессах обязательна антибактериальная терапия. Обычно это макролиды. При необходимости антибиотикотерапии грудное вскармливание следует приостановить на время проведения терапии. Обычно это 7-10 дней.

При обнаружении в полости органа фрагментов плаценте лечение подразумевает их полное удаление. Для этого применяется метод вакуумной аспирации. Хорошим вспомогательным методом, если нет инфекционного процесса, считается массаж матки и придатков.

Лечить эту патологию нужно обязательно, так как она может иметь значимые последствия для здоровья женщины.

Последствия

Субинволюция матки после выскабливанияВоспалительные процессы, затрагивающие детородные органы могут стать причиной бесплодия. Нарушение сократительной активности миометрия привести к серьезным осложнениям:

  • гиперплазии эндометрия;
  • эндометриозу;
  • образованию миоматозных узлов.

Это самые распространенные осложнения. Чтобы их не допустить, нужно своевременно обращаться к врачу. Грамотное лечение имеет высокие шансы на успех.

Для снижения риска субинволюции на этапе планирования беременности женщина может практиковать комплекс упражнений Кегеля. Это не решит вопрос инфекционного фактора, но сделает мышечные ткани органа более эластичными и менее подверженными перерастяжению.

skoromamoy.ru

Изменения после родов. Изменения в половых органах в послеродовом периоде

Значительные изменения в послеродовой период происходят в половой системе женщины, особенно в матке.

Инволюция матки

В первые часы после периода происходит значительное тоническое сокращение матки. На фоне повышенного тонуса возникают периферические сокращение мышц (помет схватки), способствующие уменьшению размеров матки. При этом стенки матки утолщаются, она приобретает шарообразной формы, немного сплющенной в направлении спереди-назад.

Дно матки в начале послеродового периода находится на 13-15см выше лобкового симфиза, длина ее полости (от наружного зева цервикального канала до дна) достигает 15-20см, толщина стенок в области дна равна 4-5см. Поперечный размер матки непосредственно после родов, составляет 12-13см, вес — 1000г. Передняя и задняя стенки матки прилегают друг к другу.

Сокращается матка в направлении от дна к шейке. Сократительная способность нижнего отдела и шейки матки значительно ниже, поэтому в нижнем отделе стенка матки тоньше. Влагалищная часть шейки матки свисает во влагалище, края ее утонченные, часто имеют боковые разрывы и поверхностные повреждения (надрывы). Вследствие сокращения тела матки и циркулярного слоя миометрия, расположенный вокруг внутреннего зева, обозначается граница между верхним и нижним отделами матки. Дно матки в первые дни послеродового периода соприкасается брюшной стенки, между телом и шейкой матки образуется угол, открытый вперед (antlexio uteri). Этому способствует расслаблению связочного аппарата и то, что роженица лежит на спине. В первые дни после родов подвижность матки повышена, что также объясняется растяжением и недостаточным тонусом ее связочного аппарата. Матка легко смещается вверх, особенно при перевовненни мочевого пузыря.

Уменьшению размеров и массы матки способствуют сокращению ее мышц и морфологические изменения, происходящие при этом. Мышцы, которые сокращаются, сжимают стенки кровеносных и лимфатических сосудов. Просвет сосудов сужается, многие из них закрываются и подвергаются облитерации. Вследствие этого происходит резкое ограничение питания клеток миометрия, их жировое перерождение, распад и рассасывания.

О состоянии сокращения матки судят по уровню стояния ее дна. В течение первых 10-12 дней после родов дно матки опускается ежедневно приблизительно на 1-1,5 см. В первые сутки после родов дно матки находится на уровне пупка (в связи с повышением тонуса мышц тазового дна), что выше, чем сразу после родов. В каждую последующую сутки уровень стояния дна матки уменьшается на один поперечный палец. На вторые сутки дно матки расположено выше лобкового симфиза на 12-15см, на четвертые сутки на 9-11см, на шестые сутки на 8-10см, на восьмые сутки на 7-8см, на десятые сутки на 5-6см и двенадцатого- четырнадцатый день находится в лоном. К концу 6-8-й недели после родов, матка по размерам соответствует таковой у небеременной женщины (у кормящих матерей даже может быть меньше). Масса матки к концу первой недели уменьшается более чем наполовину (на 500-600г), второй недели до 350г, третьго недели до 200г, а на конец послеродового периода 60-70г.

Инволюция матки зависит от общего состояния организма женщины, возраста, количеству предыдущих родов, особенности протекания беременности и родов. При многоплодной беременности, многоводии, крупном плоде и аномалии родовой деятельности инволюция матки задерживается (субинволюция матки).

Своеобразным путем происходит заживление внутренней поверхности матки, которая после отделения плаценты и оболочек представляет собой обширную раневую поверхность, особенно в области плацентарной площадки, поскольку во время родов отделяется поверхностная часть видпадаючого слоя слизистой оболочки. На обнажениях стенке матки можно обнаружить только базальный слой эпителиальной ткани эндометрия и остатки глубокого железистого слоя видпадаючои оболочки. Большое количество мелких клеток, которые появляются среди остатков децидуальной ткани, образуют слой грануляционной ткани — грануляционный вал. Последний быстро покрывается эпителиальным слоем, который образуется из остатков желез. Разрастания эпителия приводит к регенерации раневой поверхности и превращению ее в типичную слизистую оболочку. Раневая поверхность в области плацентарной площадки полностью покрывается тонким слоем клеток слизистой оболочки на десятые сутки послеродового периода. Возобновление полноценного эндометрия завершается только через восемь недель после родов.

Лохии

В процессе заживления внутренней поверхности матки появляются послеродовые выделения. Фрагменты децидуальной ткани, обрывки плодных оболочек, сгустки крови подвергаются фагоцитозу и активном протеолиза с образованием раневого секрета — лохий (lochia). Характер лохий меняется в соответствии с процессами очистки и заживления внутренней поверхности матки. В первые 2-3 дня после родов лохии имеют кровянистый характер (lochia rubra), начиная с 3-го дня они становятся кровянисто-серозные с преобладанием лейкоцитов (lochia rubro-serosa), на 7-9 сутки после родов — серозными (lochia serosa). Общее количество лохий в первые восемь суток достигает 500-1500г.

Лохии имеют нейтральную или щелочную реакцию и специфический прелый запах. С десяти суток после родов лохии приобретают серозно-cлизового характера (lochia alba). На 5-6 неделю выделений из матки нет. Половая жизнь разрешается не ранее восьмой недели послеродового периода.

Инволюция шейки матки отстает по интенсивности от инволюции тела матки. Сразу после родов шеечный канал свободно пропускает кисть руки. Через 10-12 часов после родов канал становится конусообразным, внутренний зев пропускает 2-3 пальца, через сутки после родов благодаря сокращению циркулярных мышц, окружающих внутреннее отверстие канала шейки матки, внутренний зев пропускает два пальца, цервикальный канал воронкообразная форму. На третьи сутки внутренний зев пропускает только один палец. До десятого дня цервикальный канал сформирован. Внешнее глазок закрывается на третьей неделе послеродового периода. Шейка матки приобретает цилиндрической формы вместо конической до родов, внешний зев становится щелевидных в поперечном направлении.Связочный аппарат, который был в первые дни после родов, в состоянии расслабления, постепенно приобретает привычный тонус и на третью неделю становится таким же, как и до беременности.

Изменения в яичниках

Яичники в послеродовом периоде претерпевают существенных изменений. Заканчивается регресс желтого тела и начинается созревание фолликулов. В большинстве (55-60%) женщин, которые не кормят грудью, на 6-8 неделю после родов происходит менструация. В большинстве кормящих матерей (80%) менструации тормозятся течение нескольких месяцев или на весь период кормления грудью грудью.

Первая менструация после родов чаще бывает «АНОВУЛЯТОРНЫМ», т.е. фолликул созревает, но овуляция не происходит и желтое тело не образуется. Фолликул подвергается регрессу, и в настоящее время начинается распад и отделения слизистой оболочки матки, в которой возникли процессы пролиферации (под влиянием эстрогенных гормонов), но секреторной трансформации эндометрия не происходит. Со временем процесс овуляции, а с ним и менструальная функция полностью восстанавливается.

nmedicine.net

Молочные железы и возраст

Главная » Антивозрастная гинекология » Женский организм и возраст

Яичники - главные источники женской молодости

Инволюция (обратное развитие) внутренних половых органов, особенно яичников, - это главная «база» процессов старение у женщин. К сожалению, так заложено природой, что женская репродуктивная функция неизбежно начинает угасать в возрасте около 35 лет. Но гормональные и биохимические сдвиги, которые этому предшествуют, начинаются гораздо раньше.

В работе женской половой сферы «правят балом» яичники – и именно с них начинается возрастная инволюция. В климактерии яичники вдвое уменьшаются в размере, соответственно, снижается их масса, Количество фолликулов в яичнике уменьшается, в старости они исчезают совсем.

Выработка яичниками половых гормонов с возрастом изменяется: уменьшается общее количество выделяемых эстрогенов и прогестерона. В эстрогенном профиле женщины начинают преобладать эстрогены с меньшей активностью.

По мере угасания функции яичников в крови происходят колебания уровня эстрогенов в ту или иную сторону. От этого зависит частота и обильность менструальных кровотечений, состояние матки, содержание других гормонов и, как следствие, общее самочувствие.

Как и все другие эндокринные железы, яичник  находится под  руководством гипоталамуса и гипофиза (эндокринные центры в головном мозге, контролирующих работу яичников). Поэтому при старении яичников его функции изменяется и  весь гормональный фон в целом: он становится менее устойчивым, легко возникают нарушения,  затрагивающие весь организм.

Матка – эндометрий и возраст

Матка уменьшается в размерах, меняется строение её стенки: появляется всё больше соединительной ткани вместо мышечных клеток, внутренняя слизистая оболочка атрофируется.  

Процессы в эндометрии перестают быть циклическими: менструаций становятся нерегулярными, меняется их характер – могут будь, скудными или очень обильными, короткими или длительными, в конечном итоге вообще исчезают.

Этот период опасен тем, что в эндометрии ( слизистая оболочка покрывающая полость матки), могут развиваться патологические процессы, под воздействием не яичниковых эстрогенов.

Поэтому в этом случае необходимо регулярно проходить обследования у гинеколога, на предмет  перерождения слизистой оболочки матки.

Гормональное старение влагалища и тазовых связок

 

Влагалище начинает равномерно истончаться во всех отделах. Эластичность стенки уменьшается, слизистая оболочка становится более тонкой и легко ранимой, при контакте может кровоточит.Меняется состав влагалищного отделяемого – в нём появляются клетки, характерные для климактерических изменений. Все эти выше описанные  состояние называется старение влагалища.

Влагалище гораздо более чувствительно к эстрогенам, чем матка и её оболочки. Поэтому даже при сильном снижении этих гормонов в крови, изменения во влагалищном эпителии происходят крайне медленно. Для лечения это также имеет свой плюс: при введении в терапию даже небольших количеств эстрогенов состояние влагалища быстро нормализуется.

При снижение, половых гормонов у женщины, связки и мышцы тазового дна, атрофируются, снижается их тонус, эластичность и упругость. Мышцы теряют свой объем и силу, а связки, поддерживающие внутренние половые органы (матку, влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку) – растягиваются, и в последствие это приводит к опущению и выпадению матки, мочевого пузыря и прямой кишки.

Молочные железы и половые гормоны

Основная и единственная задача молочных желёз – это вскармливание новорождённого ребёнка до того времени, когда он научится принимать пищу.

Функция молочных желёз напрямую зависит от работы репродуктивной системы, так как половые гормоны определяют состояние тканей железы и её изменения, происходящие во время менструального цикла.

Эстрогены влияют на развитие внутренней структуры молочной железы, количество в ней протоков. Если количество этих гормонов увеличено (гиперэстрогения), то увеличивается объём стромы молочной железы и число протоков, они становятся сильно извитыми. В крайнем случае это выражается в фиброзно-кистозной мастопатии.

На фоне возрастной гипоэстрогении соединительная ткань железы становится менее упругой, теряет эластичность. Этим объясняется опущение груди, потеря ею формы. При чём, это происходит вне зависимости от того, были у женщины в анамнезе, беременности, роды и кормила ли она грудью.

Параллельно увеличению возраста растёт и вероятность рака молочной железы. В ряде случаев это происходит на фоне фиброзно-кистозной мастопатии. Поэтому для своевременного обнаружения онкологического заболевания необходимо 2 раз делать  УЗИ и  1 раз в 2 года проходить рентгенологическое исследование молочных желёз – маммографию. Это обследование показано всем женщинам в возрасте 40 лет и старше.

Сердечно-сосудистая система и дефицит половых гормонов

 Организм – это единое целое, в котором всё взаимосвязано, и рецепторы (специальные белки на клетке, которые способны связывать строго определённое вещество) к половым гормонам есть не только в матке или молочной железе, но во многих других органах и тканях. Во всех сосудах и сердечной мышцы находиться рецепторы к женским половым гормонам. Эстрогены расширяют артериальные сосуды, и способствуют удержанию нормального давления, при снижении половых гормонов сосуды спазмируются, и на этом фоне формируется  артериальная гипертензия и ишемические болезнь сердца.

Мозг – мишень и источник половых гормонов

 

 

В головном мозге есть структуры, которые реагируют на содержание в крови эстрогенов, так как имеют к ним рецепторы. Эстрогены влияют на работу нервных клеток, опосредованную такими медиаторами (веществами-передатчиками), как дофамин, серотонин, норадреналин, ацетилхолин, ГАМК, глутамат, эндорфины, мелатонин.

Поэтому любые колебания эстрогенов ведут к нестабильной работе психоэмоциональной сферы, как наименее устойчивой функции центральной нервной системы. Ведь чтобы вызвать нарушения работы мышц или тремор, нужны гораздо большие подвижки во внутренней среде организма.

Отсюда становится понятным, почему во время климакса легко меняется настроение, часто возникают депрессии, мигрени, чувство усталости и подавленности, плохое самочувствие. Нередко возникают тревожные состояния различной степени выраженности, чувство беспокойства, утрированные переживания по всяким мелочам.

Внимание и способность к сосредоточению также флуктуируют от повышенного уровня до невозможности удержать в голове хотя бы одну примитивную задачу. Страдает память, легко возникает забывчивость. Аппетит может то повышаться, то появляется полное отвращение к пище или предпочтение одного какого-либо вкуса.

Происхождение артериальной гипертонии, часто сопутствующей старению и у мужчин, и у женщин, не так однозначно, как нарушений в эмоциональной сфере.

Изменения гормонального фона влияют на артериальное давление опосредованно, через развитие вегетативной дисфункции. Гораздо больший вклад в развитие гипертонии вносит дислипидемия и атеросклероз, болезни сердца и почек.

Повышенное артериальное давление приводит к изменениям стенки сосудов, в том числе сосудов головного мозга. На фоне артериальной гипертонии развивается забывчивость, снижается интеллектуальная функция. Проблемы с кровяным давлением требуют обращения к терапевту для назначения специфического лечения. В любом случае, повышенное давление нельзя запускать, так как оно может привести к тяжёлым осложнениям: инфаркту сердца и инсульту.

 

grigoryevskaya.ru

возрастная инволюция матки — advODKA.com

1  gelib.ru 0 0 193 20 З. Инволюция женских половых органов [1960 Пархон... Эти возрастные изменения, затрагивающие целостный организм, выражены особенно интенсивно в области половых органов, полноценное развитие и ... Инволюция матки.
2  fb.ru 1 100 4 да 1 923 950 1 230 000 Инволюция как процесс, происходящий в матке... Инволюция матки после родов может затянуться или нарушиться по нескольким причинам
3  womanadvice.ru 650 1 1 005 586 635 000 Инволюция матки Процесс инволюции матки заключается в восстановлении дородовых размеров матки. Это сопровождается постепенным уменьшением ее размеров.
4  mail.ru 190 000 да 8 да 7 228 974 15 700 000 Ответы@Mail.Ru: что такое "Инволюция матки" 2.Возрастная инволюция матки заключается в уменьшении размеров матки, связанном с постепенным прекращением деятельности яичников в климактерическом периоде.
5  academic.ru 5 000 да 7 да 1 347 750 2 850 000 инволюция возрастная — Большой медицинский словарь Инволюция возрастная И., наблюдающаяся в процессе онтогенеза, напр. И. вилочковой железы.
6  wikipedia.org 97 000 да 9 да 3 695 401 18 800 000 Инволюция (биология) — Википедия Инволю́ция (от лат. involutio — свёртывание) — редукция или утрата в процессе эволюции отдельных органов, упрощение их организации и функций; обратное развитие органов, например, инволюция матки после родов...
7  bigmeden.ru 200 3 18 902 22 000 Что такое ИНВОЛЮЦИЯ - Большая Медицинская... Процессы, при помощи которых происходит инволюция, разнообразны и сложны, нося частью ... И. называют также возврат матки к нормальному объему после родов...
8  doctorspb.ru 120 2 23 025 6 900 Нарушение инволюции матки (субинволюция матки) Ускорение инволюции матки препятствует развитию воспалительных процессов, что приводит к снижению риска послеродовых гнойно-септических заболеваний.
9  cureplant.ru 30 0 4 141 1 100 Матка, строение матки Возрастные изменения в матке. ... После рождения происходит инволюция матки и длина её в грудном возрасте составляет 2,5 см. Усиленный рост матки начинается в...
10  mamskaya.ru 30 да 2 2 626 650 Инволюция матки - И - Словарик молодой мамы - Мамская Инволюция матки - постепенное уменьшением массы и объема матки после родов, вплоть до соответствия размерам этого органа до беременности.
11  agrosev.narod.ru 20 0 1 498 170 Инволюция матки - natura sanat, medicus curat "Врач вылечит, а природа подлечат" - это выражение лучше подходит к послеродового восстановления, обращенного развития (инволюции) матки.
12  nmedicine.net 140 2 158 226 59 100 Инволюция матки Инволюция шейки матки отстает по интенсивности от инволюции тела матки. Сразу после родов шеечный канал свободно пропускает кисть руки.
13  поискслов.рф 30 0 99 483 121 000 Значение слова инволюция - Что значит инволюция... инволюция возрастная инволюция возрастная. ... "Обратное развитие" органов, тканей, клеток, напр., инволюция матки после родов.
14  lvrach.ru 500 5 да 32 202 11 000 Особенности ультразвуковой картины органов... ...Данные изменения УЗИ-картины обусловлены процессами инволюции: атрофией ... Полость матки расширена до 4 мм и заполнена однородным жидким содержимым.
15  meduniver.com 700 4 152 941 40 500 Послеродовый период. Инволюция матки и лохии. Дальнейшая инволюция матки происходит за счет лизиса внутриклеточного протеина миометрия, что приводит к уменьшению размера, но не количества мышечных клеток.
16  sweli.ru 50 0 53 830 13 300 Этиология и патогенез. Возрастная инволюция яичников... Возрастная инволюция яичников с нарушением их овуляторной и внутрисекреторной функций приводит к инволюционной перестройке организма.
17  mif-ua.com 375 да 4 да 15 856 2 400 Современный взгляд на проблему субинволюции матки... ...и возрастные особенности — недостаточная сократительная способность матки ... Полная инволюция матки в послеродовом периоде происходит за 6–8 недель.
18  gufo.me 1 400 да 0 да 22 498 6 600 Инволюция ...сексуальная инволюция постепенное возрастное снижение половой активности. ... Возрастная и. зобной железы. И. матки в... В толковом словаре Ушакова...
19  enacademic.com 350 да 6 34 582 9 700 возрастная инволюция Инволю/ция матки в послеродовой период … ... инволюция возрастная — И., наблюдающаяся в процессе онтогенеза, напр. И. вилочковой железы …
20  eurolab.ua 2 400 да 5 да 209 028 76 400 Постменопауза - симптомы болезни, профилактика... Можно изучить инволютив-ные изменения матки, яичников в зависимости от ... Узлы миомы, возникшие в пременопаузе, также подвергаются инволюции - уменьшается...

advodka.com


Смотрите также