Симптомы, причины и профилактика воспаления придатков (аднексита). Воспаление придатков матки это


Воспаление придатков: симптомы, причины, это заболевание

Воспаление придатков у женщин, или аднексит - это воспалительный процесс, развивающийся в яичниках и маточных трубах.

Яичники и маточные трубы связаны анатомически и функционально.

Воспаление, возникающее в одном из этих органов, распространяется и на второй. Придатки у женщин относятся к системе репродукции.

Одновременно яичники являются и эндокринным органом, т. к. именно они вырабатывают половые гормоны.

Придатки — парные органы, располагаются по обе стороны матки и крепятся связками к ней и костям таза.

К придаткам анатомически относятся и связки, соединяющие маточные трубы с маткой.

Аднексит — это латинское название придатков. Второе название - сальпингоофорит - греческий термин.

Воспаление придатков у женщин - причины

Придатки здоровой женщины не содержат никакой флоры — они стерильны. Попадание каких - либо микроорганизмов в яичники и трубы происходит восходящим или нисходящим путём из рядом расположенных органов.

Причиной воспаления придатков у женщины являются патогенные и при определённых условиях — условно - патогенные бактерии и вирусы.

Самое тяжёлое и агрессивное по течению воспаление вызывается патогенными микробами. Среди них выделяются гонококки: специфический процесс при гонорее может привести к тяжёлым осложнениям.

Другие патогенные микроорганизмы — хламидии, микоплазмы, трихомонады, вирусы — также являются причиной тяжёлого воспаления придатков у женщин, вызывают при позднем обращении или неадекватном лечении серьёзные последствия вплоть до бесплодия.

Условно - патогенная микрофлора в норме имеется в небольших количествах во влагалище и некоторых органах здоровой женщины. Это - стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и т. д. При определённых условиях они становятся вирулентными и могут вызвать достаточно тяжёлое воспаление придатков.

Микробные ассоциации - инфекционные агенты из различных микробных групп - часто являются причиной развития аднексита.

Для того, чтобы источники инфекции, попавшие в маточные трубы или яичники, вызвали их воспаление, необходимо воздействие какого - либо провоцирующего фактора. Таких факторов, активирующих бурное размножение микроорганизмов с развитием последующего аднексита, множество. Основные и самые распространённые из них, которые в сочетании с микробами являются причинами воспаления придатков у женщин, следующие:

1. Различные диагностические и другие врачебные инвазивные вмешательства: аборты, выскабливания, манипуляции в процессе родов. Они могут вызвать механические повреждения слизистых оболочек, которые станут входными воротами для инфекции.

2. Средства внутриматочной контрацепции : спираль, как инородное тело, может вызвать воспаление, либо при её введении происходит нарушение целостности слизистых, через которые может проникнуть инфекция и распространиться в яичники и трубы. Сама спираль может быть источником инфекции при нарушении правил антисептики.

3. Некоторые эндокринологические заболевания — сахарный диабет, гипотиреоз, в результате которых слизистая истончается и становится уязвимой для инфекции.

4. Беременность и менструация также относятся к предрасполагающим факторам, несмотря на физиологичность этих процессов. Происходят определённые изменения в слизистых оболочках, в результате чего они больше подвержены воздействию микробов.

Кроме этих причин существуют и более общие, которые тоже приводят к воспалению:

- стрессы, переутомления, неврозы;

- переохлаждения;

- хронические инфекционные заболевания в стадии обострения (гнойный отит, пиелонефрит, тонзиллит, аппендицит, туберкулёз) — возбудитель гематогенным путём может попасть в придатки;

- нарушение баланса микрофлоры и кислотности среды во влагалище: в норме в слизистой влагалища содержится до 98% лактобактерий и примерно 2% составляет условно - патогенная флора. Лактобактерии участвуют в синтезе молочной кислоты, которая, в свою очередь, поддерживает постоянный уровень рН 3.8 - 4,5. В такой кислой среде размножение условно - патогенных микробов невозможно. Отклонение в ту или иную сторону количества лактобактерий, условно - патогенных микробов, рН среды приводит к усиленному размножению болезнетворных микробов и воспалительному процессу во влагалище, который может распространиться на придатки.

Все эти причины приводят к воспалению придатков у женщин с нарушенной иммунной системой. Каждый человек ежедневно сталкивается с большим количеством микробов, но воспаление развивается только у женщин с ослабленными защитными механизмами.

Воспаление придатков у женщин - симптомы

Воспаление придатков матки по симптомам, которые появляются в период заболевания, можно спутать с воспалительным процессом любого органа малого таза.

В этот период беспокоят:

- боли различного характера внизу живота (острые или ноющие, тянущие) с иррадиацией в ногу или промежность;

- различные нарушения менструального цикла;

- признаки интоксикации: повышение температуры до высоких цифр, слабость, могут быть тошнота, рвота, ознобы.

Воспаление, вызванное патогенными микроорганизмами, протекает остро, симптомы отличаются выраженностью их проявления в зависимости от возбудителя. Наиболее яркая клиническая картина наблюдаются, если возбудитель - гонококк. При хламидиозе воспаление протекает стёрто. Гонококки и хламидии высеваются в 60% всех случаев аднексита.

При хроническом воспалении период ремиссии можно определить по бесплодию, по поводу которого лечится женщина, т. к. клинические симптомы воспаления вне обострения отсутствуют.

Воспаление придатков у женщины может быть как односторонним, так и двусторонним. Изолированный воспалительный процесс в трубах или отдельно в яичниках встречается исключительно редко в связи с анатомической близостью этих органов. Воспаление при попадании патогенного микроба в слизистую начинается в маточных трубах: возникает местный отёк и нарушение микроциркуляции в месте внедрения и размножения, труба утолщается, микробы движутся в сторону брюшной полости. В этот момент и могут возникать боли в животе. По мере нарастания отёка просвет трубы суживается, возникает бесплодие. По статистике бесплодием страдает каждая пятая пациентка, перенесшая воспаление придатков.

Воспаление придатков у женщин - лечение

Лечение воспаления придатков у женщин включает большой комплекс терапевтических мероприятий. Основной метод лечения — антибактериальная терапия. Назначается антибиотик после получения результатов бакпосева, определения конкретного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Используются пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, аминогликозиды.

Параллельно с антибиотиками назначаются спазмолитики (но - шпа, дротаверин), обезболивающие (кетанов, кетарол), антигистаминные, иммуномодуляторы. Если в процессе лечения антибиотиками развивается дисбактериоз или кандидоз из - за нарушения микрофлоры во влагалище, дополнительно назначаются пробиотики, эубиотики, противомикотические средства (кетоназол, дифлюкан, энтерожермина и др.). Для ускорения процесса заживления применяют биогенные стимуляторы, поливитамины.

Применяется одновременно препараты для местного лечения: антисептики (хлоргексидин, димексид), противовоспалительные препараты в виде вагинальных мазей, свечей, спринцеваний.

Эффективны при воспалении придатков физиотерапевтические процедуры. В острой фазе их применяют с осторожностью, в подострой и хронической используют все виды физиопроцедур, которые предназначены для противовоспалительной терапии: УФО, ультразвук, электрофорез, УВЧ, лечение лазером и др.

Своевременное лечение при остром воспалении придатков ведёт к выздоровлению. Хронический процесс не всегда заканчивается успешно, но лечение позволяет продлить ремиссию и уменьшить симптомы воспаления.

В тяжёлых случаях при неэффективности консервативного лечения при выявлении гнойников на трубах и яичниках прибегают к хирургическому лечению. Используется в большинстве случаев лапароскопия.

Профилактические меры при воспалении придатков у женщины — качество жизни без болезни

Профилактика при воспалении придатков матки — это стандартные правила, при соблюдении которых можно избежать самого заболевания и его осложнений:

1. Регулярно посещать гинеколога для своевременного выявления заболевания, учитывая часто стёртые симптомы воспаления.

2. Строго соблюдать правила личной гигиены.

3. Использовать презервативы.

4. Не заниматься самолечением.

5. Не злоупотреблять спиртными напитками.

6. Исключить стрессы, переутомления, переохлаждения и перегревы.

7. Употреблять молочнокислые продукты, содержащие лактобактерии.

zhenskoe-mnenie.ru

Аднексит (воспаление придатков) - симптомы, причины и лечение

Воспаление придатков матки (аднексит, сальпингоофорит) как правило возникает у женщин в репродуктивном возрасте. Это говорит о том, насколько зависим этот процесс от гормонального фона и сексуальной активности. Придатки матки – это маточные трубы, яичники, связки матки. 

Главные симптомы, которые должны насторожить:

  • боли в животе разного характера,
  • ноющие боли в пояснице, в бедрах, «беспокойные ноги»,
  • высокая или субфебрильная температура,
  • обильные катаральные выделения из влагалища, выделения гноя,
  • изменение запаха выделений,
  • нарушение половой функции,
  • боли при половом контакте, или после него,
  • нарушение менструального цикла, интенсивности менструаций.

Воспаление придатков матки вызывает инфекция, а вот причины ее развития могут быть различными.

Гормональные скачки при родах, абортах (естественных и искусственных), или по другим причинам, способствуют снижению иммунитета. Это приводит к тому, что условно патогенная флора влагалища может через матку попадать в маточные трубы, вызывая воспаление придатков. Инфекция может проникать в придатки с током крови в результате миграции из очага инфекции.

Аднексит

Другой фактор, который имеет значительный вклад в развитие воспалительных заболеваний женских половых органов – переохлаждение, как локальное, так и общее. Переохлаждение особенно сильно оказывает негативное воздействие на яичники. При чем, в этом случае достаточно просто промочить ноги в холодное время года.

Специфическая инфекция половых органов часто может стать причиной затяжных, стертых форм аднексита, как бывает, например, при гонорее и хламидиозе.

Любые вмешательства в полость матки могут способствовать распространению инфекции снизу-вверх, из влагалища в маточные трубы и на яичники. Внутриматочная спираль может играть роль проводника инфекции в придатки.

При половых контактах во время менструации инфекция проникает в матку через приоткрытую шейку, а после в маточные трубы и дальше.

Диагностика начинается с бимануального обследования половых органов на гинекологическом кресле. При этом врач может определить увеличение и болезненность яичников и труб, спаянность органов с окружающими тканями, заподозрить наличие жидкости в брюшной полости.

Ультразвуковое исследование органов малого таза позволяет достоверно оценить состояние придатков, выявить наличие жидкости в малом тазу, установить наличие спаек.

Под контролем УЗИ проводят пункцию через задний свод влагалища, если при исследовании была найдена жидкость. Полученную жидкость можно высеять на питательную среду для выявления возбудителя воспаления, изучить под микроскопом.

Лапароскопия позволяет визуально оценить состояние придатков, взять материал для исследования, а также провести необходимые лечебные процедуры.

Причиной хронического аднексита чаще становится острая форма заболевания, которая не была своевременно адекватно пролечена.

Первично хроническое течение аднексита может развиться при хламидийной инфекции. Женщина может испытывать боль в области придатков во время менструации, ночью, при поднятии тяжести, при незначительном переохлаждении или ходьбе по холодному полу. Локализация боли может меняться, или она может восприниматься просто как дискомфорт. При любых острых заболеваниях, грубом половом контакте, психологическом стрессе, переохлаждении возникает обострение хронического аднексита, что сразу проявляется резким изменением самочувствия женщины.

Последствия длительного воспалительного процесса в яичниках и маточных трубах неблагоприятные. Наиболее трагичное осложнение – бесплодие. Воспаление маточных труб приводит к образованию спаек в их просвете, что затрудняет или делает невозможным продвижение яйцеклетки в полость матки. Этот же процесс приводит и к развитию внематочной беременности, лечение которой заключается в хирургическом удалении заинтересованной трубы.

Хроническое воспаление яичников приводит к нарушению гормональных процессов в женском организме, что может проявляться образованием кист яичников, а после усугубляться влиянием этих же кист, нарушением менструального цикла, появлением ановуляторных циклов (без выхода яйцеклетки). Это значительно затрудняет оплодотворение, или делает его невозможным, влияет на качество жизни женщины, портит состояние кожи и волос, способствует развитию мастопатии или даже рака молочных желез.

Основой лечения острого аднексита являются антибактериальные препараты и соблюдение покоя (физического и полового). Дополнительно могут быть назначены противовоспалительные, обезболивающие препараты, десенсибилизирующие, витаминотерапия. В некоторых случаях возникает необходимость в непродолжительном приеме гормонов. Предпочтительно проводить лечение в условиях стационара.

Хронический аднексит чаще лечат без использования антибиотиков. На первый план в схеме лечения выходят общеукрепляющие процедуры, физиотерапия, использование препаратов местного действия. Лечение всегда длительное, комплексное, так как уже имеются нарушения в других органах, вызванные нарушенным гормональным фоном.

Профилактика

Посещайте гинеколога не реже, чем раз в два месяца, регулярно проходите лабораторное обследование и УЗИ половых органов. Это позволит вовремя заметить воспаление и начать адекватное лечение. Во время половых контактов используйте презерватив, избегайте случайных половых связей. В холодное время года используйте теплое белье, не сидите на холодных лавочках или каменных парапетах, не позволяйте замерзать ногам.

Используйте методы контрацепции для предупреждения нежелательной беременности. После любого вмешательства в полость матки следует пройти короткий курс антибактериальной терапии (по назначению врача). После операций в брюшной полости обязательно получите консультацию гинеколога.

Если во время половых контактов Вы испытываете дискомфорт или боль в любой части живота, сообщите об этом Вашему половому партнеру. Следует внести изменения в привычный процесс совокупления, если для женщины он неприятен.

Избегайте любых травм живота, поднятия тяжестей.

Еще статьи на тему «Воспаление придатков»:

narodniydoktor.ru

симптомы и различные методы терапии

Воспаление придатков матки – это патологический процесс, который сегодня считается самым распространенным среди всех гинекологических болезней. Если вовремя не приступить к терапии воспаления, то оно может стать причиной развития многочисленных осложнений и последствий. Также патология может перейти в хроническую форму, в результате чего женщина становится бесплодной.

воспаление придатков при беременности

Что собой представляет воспаление придатков

Придатки – это все внутренние органы, сосредоточенные в половой системы женщины. Сюда стоит отнести яичники, маточные трубы и связки. Так как они все находятся глубоко внутри половых путей, то воспалительный процесс может их поразить в трех случаях: нисходящем, восходящем и гематогенном. Восходящим является случай, при котором формируется инфекционный или бактериальный патологический процесс во влагалище.

Патогенные микроорганизмы попадают в полость матки через шеечный канал. Затем поражение наносится прилегающим трубам. Чем тяжелее будет бактериальный процесс, тем выше вероятность того, что патогенные микроорганизмы начнут поражать и остальные придатки, достигнув яичников. Еще микроорганизмы могут проникнуть внутрь придатков не только по причине наличия половой болезни. Нередко это случается из-за инфекционного недуга кишечника.

Вторичный путь воспаления придатков диагностируется крайне редко. Возникает он в том случае, когда в брюшной полости уже находится воспалительный процесс. Затем он просто перебрасывается на здоровые ткани придатков.

Необходимо отметить, что маточное кровотечение – это самый быстрый способ проникновения микробов в кровь. Они закладываются вглубь кровоточащего очага и прочно там оседают. После этого воспалительный процесс может поразить и остальные внутренние органы.

Воспаление придатков может быть у мужчин. Поражает оно тогда яички. Такая болезнь в медицине получила название орхит. Если болезнь приобрела хронический характер, то воспалительный процесс перебрасывается и на остальные органы половой системы. Так что мужчины не должны затягивать с лечением и сразу обратиться в поликлинику, как только ощутили боль в мошонке.

У мужчин часто диагностируют одностороннее воспаление яичка. Оно возникает по причине продолжительного сексуального воздержания. Но боль в яичке сама по себе не пройдет, так как воспалительный процесс будет потихоньку поражать и остальные области придатка.

Когда стали беспокоить первые симптомы патологического процесса, то необходимо сразу же отправиться на диагностику. Пока орхит не прошел хронизацию, воспаление успешно лечится. Если от лечения отказаться, то яички опухнуть и повысится вероятность развития предракового состояния. Причем поразить опухоль может не только придаток, но и простату. Дальнейшая терапия уже будет происходить гораздо сложнее.

воспалительный процесс у женщин

Причины

Главный фактор развития воспаления придатков – это микроорганизмы. Они проникают в полость трубы. Инфекция передается только во время сексуального контакта. Возбудителями являются гонококки, хламидии, трихомонады. Еще кишечная палочка может повлиять на развитие болезни у женщин. Дело в том, что при кишечном недуге организм женщины сильно ослаблен и она подвергается частым переутомлениям, нервным перенапряжениям. Нередко воспаление придатков обусловлено частыми абортами или неудачными родами.

Симптоматика

Воспаление придатков у женщины по симптомам нередко можно спутать с патологическими расстройствами ЖКТ.

Местные признаки

Если патологический процесс поразил непосредственно придатки, то их нормальное функционирование нарушается. Это плохо отражается на всем организме. К местной симптоматике стоит отнести:

  1. Болевой синдром. Пациентки может ощущать болезненные ощущения внизу живота. Они могут быть разными по силе и характеру. При этом интенсивность их повышается. Ощущать боль можно в подвздошной области, а затем переходить в бедро или крестец. Если наблюдается хронизация процесса, то боли приобретают большую интенсивность. Но тогда они становятся не такими резкими. Их интенсивность повышается во время менструации, при сексуальном контакте и при выполнения физической работы.
  2. Нарушение менструации. Месячные наступают нерегулярно и сопровождаются болевым синдромом. Продолжительность их длительная. Порой менструация является короткой и скудной.
  3. Выделения из матки. Они могут носить слизистый, гнойный или серозный характер. Нередко они вызывают зуд и раздражение половых органов. В результате этого формируется вторичный вульвит.

Общая симптоматика

К общим признакам воспаления придатков необходимо отнести:

  1. Подъем температуры. Женщина ощущает озноб, боли в голове и мышцах. А показатели температуры составляют 39 градусов.
  2. Общее недомогание. Возникает тошнота рвота, сухость в ротовой полости. При этом рвота бывает однократной.
  3. Нарушенная работа ЖКТ. У женщины ощущается метеоризм и боль в животе, а также понос.
  4. Нарушения работы мочевыделительной системы. Есть больные, которые ощущают болезненные ощущения во время мочеиспускания. При это оно редкое, а моча выделяется в малом количестве. Нередко возникает цистит и пиелонефрит.
  5. Поражение нервной и эндокринной систем. Женщина становится раздражительной, у нее снижается трудоспособность. Большинство пациентов рассказывают врачу о том, что у них снижено или вообще исчезло половое влечение. При этом во время сексуального контакта они ощущают боль.

Клиническая картина рассматриваемого недуга у женщин включает в себя лейкоцит в крови. Формула лимфы меняется, а СОЭ увеличивается. Во время осмотра на гинекологическом кресле женщина ощущает неприятные и болезненные ощущения в области шейки матки и яичников. В таком случае врач может без сомнения постановить диагноз.

Признаки хронической формы

Когда острое воспаление придатков не лечится или терапия не оказывает должного эффекта, то происходит хронизация патологического процесса. Симптомы здесь стертые и воспаление протекает с обострениями, которые возникают осенью и весной.

Симптомы хронической формы воспаления придатков включают в себя боль. Но по сравнению с острой формой болевой синдром носит тупой и ноющий характер. Он сосредоточен внизу животу и порой отдает в поясницу и влагалище. Могут возникать выделения, но они не такие объемные и гнойные, как при острой форме.

возможные осложнения

Терапия

Любая женщина обязана знать, как лечить воспаление придатков. При чем терапия должна выполняться своевременно, только так можно получить долгожданный положительный результат. Все лечебные процедуры выполняют в условиях стационара. Лечение кроме медикаментов должно предполагать соблюдение диеты. Она исключает употребление продуктов, в которых находится перец, соль и углеводы. В первые дни пациентка должна придерживаться постельного режима. Это крайне важно, когда имеют место сильные боли.

В дополнение к осуществляемой терапии заболевания могут назначить прикладывание холодного компресс. Благодаря холоду удается купировать воспаление.

Антибиотики

Антибактериальные препараты при лечении воспаления придатков – это важная составляющая при лечении рассматриваемого недуга. Их выбор должен происходить с учетом причины развития воспалительного процесса. При этом они должны обладать обширным спектром влияния и предельным периодом полураспада.

На развитие заболевания нередко оказывают влияния различные группы патогенных микроорганизмов. Они действуют сообща, так что в схему терапии могут назначить два антибиотика. Чаще всего врач прописывает такие антибактериальные препараты:

  1. Пенициллины – Амоксиклав.
  2. Цефалоспорины 3-го поколения – Цефтриаксон.
  3. Макролиды – Эритромицин.
  4. Производные нитромидазола – Метронидазол. Эти медикаменты купируют анаэробную флору, которая способна беспрепятственно развиваться в бескислотной среде.
  5. Противогрибковые лекарства – Нистатин, Дифлюкан.

Врач может принять решение о назначении двух антибиотиков. При этом каждый из них должен эффективно влиять на флору, которая способна развиваться и жить в кислородной среде. На протяжении первых 3-4 дней антибиотики могут вводить в виде инъекций. Затем переходят на таблетированные лекарства и понижают дозировку. Эффективность терапии можно оценить в первые дни после начала проведения лечебных манипуляций. Если положительная динамика не прослеживается, то врач принимает решение о проведении операции.

Сопутствующая терапия

Помимо антибактериальных препаратов в условиях стационара могут назначить внутривенные инфузии глюкозы, гемодеза и солевых растворов. Необходимый объем будет составлять 2-3 л.

Для устранения боли и снижения воспалительного процесса необходимо назначить пациенту НПП в формате таблеток. Эффективными считаются такие лекарства: Диклофенак, Ибупрофен, Кетарол. В обязательном порядке используют витамины С и В, а также антигистаминные препараты.

Когда острый процесс начнет спадать, а обостр

borninvitro.ru

Воспаление придатков: симптомы, причины и лечение

Содержание статьи:

Воспаление придатков у женщин встречается довольно часто. Это серьезное заболевание, которое может закончится бесплодием. Симптомы воспаления придатков проявляются остро, если заболевание не лечить, то оно перейдет в хроническую форму.

Что такое воспаление придатков

Воспаление придатков - это обобщенное понятие о воспалительном процессе органов в малом тазу женщины. Воспаление в придатках (трубах и яичниках) является следствием проникновения в эту область патогенных микроорганизмов. Главный фактор, который провоцирует начало патологического процесса, - переохлаждение и снижение иммунитета (как местного, так и общего). Симптомы болезни довольно разнообразны: скудные выделения, нарушения цикла, боль тянущего характера внизу живота, признаки острого воспалении. Это значит, что точный диагноз можно поставить только после проведения целого комплекса диагностических мероприятий.

При подозрении на воспаление придатков прибегают к лабораторным, инструментальным и дифференциальным методам обследования. Что касается лечения, то здесь ведущая роль отводится специфической этиотропной терапии. Если болезнь не находится в острой стадии, очень важны профилактические меры. Кроме термина «воспаление придатков» в современной медицине употребляются такие понятия, как аднексит и сальпингоофорит (воспаление маточных труб и яичников).

Что такое воспаление придатков

Воспалительный процесс в придатках может быть левосторонним, правосторонним или же развиваться с обеих сторон. Согласно последним данным медицинской статистики болезнь стала очень распространенной, особенно среди молодых женщин. Больше всего подвержены риску развития воспаления в придатках женщины до 30 лет. Распространенность болезни связана с использованием оральной контрацепции вместо барьерной и половой свободой, поскольку эти факторы способствуют проникновению в половые пути патогенных организмов.

Стоит отметить, что данная патология весьма коварна – она может протекать скрыто, не беспокоя женщину выраженными симптомами. А последствия не выявленного вовремя воспаления очень серьезны. При отсутствии лечения возможно наступление внематочной беременности, могут случаться выкидыши, развивается бесплодие.

Таким образом, воспалительные процессы в придатках являются одной из важнейших проблем гинекологии и ни в коем случае не должны игнорироваться. Чтобы выявить болезнь во время и не допустить опасных последствий, всем женщинам необходимо регулярно посещать врача и рассказывать о любых подозрительных симптомах.

Распространенность воспаления придатков

Изолированный воспалительный процесс в одном из отделов малого таза – явление достаточно редкое. (Все его отделы связаны между собой и анатомически, и физиологически). Поэтому получение статистической информации о распространенности воспаления придатков получить непросто. Это же касается и воспалений в других отделах малого таза. Известно, что примерно 40% пациенток попадают в стационар в связи с обострениями хронических болезней половой сферы или из-за острых процессов. А приблизительно 60% больных приходят за гинекологической консультацией с воспалением придатков.

Причины воспаления придатков

Почему развивается воспаление в придатках - вопрос интересующий многих женщин. Воспаление вызывается различными патогенными организмами, которые тем или иным способом попадают в яичники, фаллопиевы трубы, связки.

Самый частый путь распространения болезни – восходящий. В таких случаях патогенные организмы попадают из нижних отделов половой системы (влагалище, шейка). Также возможно проникновение инфекции из соседних областей (прямая кишка, уретра, мочеточник). У таких пациенток обычно выявляются следующие возбудители: гонококки, кишечная палочка, хламидии, стрептококки, стафилококки, грибки вызывающие молочницу.

Нередко патология бывает связана с инфекциями, передающимися половым путем, неразборчивостью в половых связях, игнорированием правил гигиены. Все это нарушает здоровую микрофлору и ухудшает местный иммунитет половой системы женщин приводит к развитию бактериального вагиноза.

Распространение инфекционного процесса нисходящим путем отмечается намного реже. Такое может случиться только, если рядом развивается острый воспалительный процесс, к примеру, осложненный перитонитом аппендицит.

Гематогенное распространение инфекции – очень редкое явление. Оно имеет место при развитии сепсиса. Еще одна причина заражения придатков через кровь – генитальный туберкулез, возбудителем которого является палочка Коха.

Воспаление придатков, вызванное кишечной палочкой, стрепто- и стафилококками, обычно носит односторонний характер. А в случаях, когда инфекционный процесс связан с гонококком или палочкой Коха, заболевание обычно бывает двусторонним.

Факторы риска

К факторам, которые способствуют развитию патологического процесса, относятся:

- Психический стресс.

- Переохлаждение организма.

- ОРВИ и грипп.

- Другие состояния, при которых угнетается иммунитет.

Сами по себе эти факторы не являются причиной аднексита (воспаления придатков). Если в организме отсутствуют возбудители болезни, воспалительный процесс не начнется.

Механизм развития воспаления придатков

Развитие болезни происходит таким образом. Возбудитель внедряется в слизистую, а после этого начинается его быстрое распространение на серозные, мышечные волокна. Затем в инфекционный процесс вовлекается эпителиальная ткань яичников, а также брюшина. Если воспаление охватывает яичник и маточную трубу полностью, не исключается развитие тубоовариального абсцесса. Вследствие воспалительного процесса формируются множественные спайки, которые негативно воздействуют на активность реснитчатого эпителия и ухудшают сократительную деятельность маточной трубы.

Воспаления маточных труб имеют общий патогенез с воспалениями яичников. В самом начале патологического процесса на эндосальпинксе (слизистая матончых труб) появляются признаки, говорящие о воспалении. К ним относятся экссудация, отечность, гиперемия, клеточная инфильтрация. После этого процесс захватывает мышцы маточной трубы, она отекает. Происходит ее удлинение и утолщение, при пальпации отмечается болезненность. Патогенные микробы проникают в брюшную полость, воспаление охватывает брюшину и серозный покров трубы. Это ведет к перисальпингиту и пельвиоперитониту. Когда разрывается фолликул, инфекционные агенты проникают внутрь, заражают гранулезную оболочку фолликула и начинается воспаление яичника (сальпингоофорит). В случае нагноения формируется тубоовариальная опухоль.

Из-за экссудации и утолщения фимбрий происходит быстрое развитие слипчивого процесса в ампулярном отделе трубы. Также этот процесс имеет место и в ее устье. В трубе собирается секрет, образуется гидросальпинкс, который может приобрести форму хронической патологии. При склеивании воспаленных труб с брюшиной Дугласа и соседними участками кишечника идет развитие спаечного процесса.

Классификация воспаления придатков

Течение болезни может быть и острым, и хроническим, с рецидивами, и без рецидивов.

В современной медицине выделяют:

- Острый сальпингоофорит (специфический или неспецифический).

- Хронический сальпингоофорит (неспецифический).

- Обострение неспецифического воспаления придатков.

При остром течении болезни присутствует выраженная симптоматика. Больная чувствует сильную боль. Болевые ощущения могут быть локализованы на пораженной стороне или разливаются по брюшной полости, отдают в другие участки (спина, крестец, прямая кишка). Температура поднимается до фебрильных значений – 38-40 градусов. Наблюдаются выделения с гноем. Анализ крови показывает смещение формулы влево. Повышается уровень лейкоцитов, возрастает СОЭ. При пальпации отмечаются такие признаки: мышечная защита, чрезмерное напряжение, «острый живот». Может наблюдаться и общая симптоматика, характерная для инфекционных процессов (слабость, расстройство кишечника, тошнота, падение пульса, снижение давления). Возникают нарушения в деятельности сердечнососудистой системы, наступает почечная недостаточность. При хроническом течении болезни пациентки жалуются на болевые ощущения внизу живота. Они имеют тянущий характер, склонны к периодическому усилению. Время от времени может подниматься температура. Выделения имеют различную окраску и интенсивность. Симптоматика возникает и стихает циклично, длительность каждого рецидива – не более недели. Примерно у половины больных нарушается цикл. Характерны такие менструальные нарушения: метроррагия (выделение крови вне менструаций), меноррагия (потеря больших объемов крови), олигоменорея.

Симптомы воспаления придатков

Симптомы воспаления придатков

Течение болезни стадийное (это касается и острой, и хронической формы). Симптоматика и терапия зависят от стадии. При остром процессе обычно имеется явная картина воспаления. Она отслеживается на основе патогномоничных симптомов на каждой из стадий. Во время токсической стадии наблюдаются симптомы интоксикации. Температура может повышаться умеренно, а может достигать высоких значений – до 41 градуса. Больная испытывает озноб, и у нее болит живот, наблюдается его вздутие. Отмечаются нарушения мочеиспускания, диарея и рвота. Выделения обильны, могут случаться кровотечения. Боли бывают как локализованными, так и разлитыми. Длятся такие симптомы обычно около полутора недель. Затем болезнь может перейти с следующую стадию (септическую), закончиться выздоровлением (в случае своевременной терапии) или перейти в хроническую форму (хронизация имеет место при частичном срабатывании иммунных механизмов).

В случае наступления септической стадии симптоматика нарастает, появляется слабость, больная испытывает приступы головокружения. В результате присоединения анаэробов возникает гнойное образование с повышенным риском перфорации. На этой стадии воспаление может распространиться на брюшину и область малого таза с развитием опасного для жизни состояния – пельвиоперитонита.

Если наступила фаза хронизации, симптомы становятся невыраженными. Периодически появляются боли тупого характера, их возникновение обычно соответствует одной из фаз цикла. Температура поднимается незначительно, отмечаются менструальные нарушения, при половых контактах возможны проблемы (болезненность, дискомфорт). Страдает и общее самочувствие, падает работоспособность. Если хроническое воспаление протекает долго, возможны осложнения в виде колитов, пиелонефритов, цистита.

Диагностика воспаления придатков

Во время первичной консультации врач изучает анамнез и оценивает общую картину, характерную для воспаления придатков. Необходимо принять во внимание наличие внутриматочной спирали, абортов в прошлом, прерываний беременности, осложненных родов. Также учитывают общее состояние пациентки, число половых партнеров, жалобы.

При гинекологическом осмотре у больных воспалением придатков обнаруживаются характерные признаки – увеличение придатков и их болезненность (с одной или двух сторон).

Возбудители инфекции определяются с помощью посева на флору и исследования мазка под микроскопом. Эти исследования дают возможность не только выявить присутствие возбудителей, но и определить их концентрацию (титр). Это дает возможность составить представление о степени воспалительного процесса.

Кроме того, используется ультразвук органов брюшной полости. УЗИ дает возможность выявить воспалительные образования и точно оценить их локализацию.

воспаления придатков узи

Также применяются инструментальные способы обследования. С помощью лапароскопии можно обнаружить скопления гноя, диагностировать спаечный процесс или убедиться в его отсутствии. При этом диагностику можно объединить с лечебными мероприятиями.

Еще один способ обследования – рентген с использованием контраста (гистеросальпингография). Этот метод позволяет хорошо изучить состояние труб, оценить их проходимость, обнаружить патологические процессы.

Возможные осложнения воспаления придатков

Если острое воспаление не было вовремя пролечено, то пациентке грозит опасное осложнение – перитонит. А хроническое воспаление может привести к бесплодию, которое впоследствии очень трудно будет вылечить. Бесплодие в таких случаях имеет смешанный генез: ухудшение функции фаллопиевых труб или их непроходимость сочетается с гормональными нарушениями из-за воспаления яичников. Наблюдаются сбои в цикле, отсутствует овуляция. Как следствие в половой системе больной начинаются существенные анатомические изменения.

В результате хронического воспаления нередко формируются инфильтраты. В маточных трубах может развиться склеротический процесс, ведущий к формированию спаек. У таких больных повышен риск внематочной беременности. Если в воспалительный процесс вовлекаются соседние области, развивается колит, холецистит, пиелонефрит.

После перенесенного воспаления придатков не исключены серьезные осложнения:

- Бесплодие. Им по статистике страдает до 20% женщин, болевших сальпингоофоритом. Внематочная беременность. Ее риск в несколько раз выше, чем у женщин, которые не страдали воспалением придатков.

- Гнойные процессы, требующие оперативного вмешательства (до 6% больных). В некоторых случаях даже приходится удалять маточные трубы.

- Спаечный процесс. Эта патология развивается в результате длительно протекающих хронических воспалений, вызывает боли, становится причиной анатомических нарушений и негативно влияет на сексуальную жизнь.

Лечение воспаления придатков

При острой форме воспаления больную госпитализируют в стационар, где она должна соблюдать постельный режим. Ей назначают специальную диету, которая включает легкоусвояемые продукты. Необходим правильный питьевой режим с обязательным контролем выделительной функции. Большое значение имеет психический и физический покой.

Терапия основана, прежде всего, на приеме антибактериальных средств, которые назначают с учетом типа возбудителя инфекции.

Схемы лечения воспаления придатков

Антибиотики первого ряда которые применяются для лечения вооспаления придатков - это сочетание цефалоспоринов 3 поколения (цефтриакона, цефотаксима), метронидазола и ингибиторзащищенные аминопенициллины (амоксициллин и клавулановая кислота).

При альтернативной схеме лечения назначаются линкозамиды с аминогликозидами 5 поколения, фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин) с метронидазолом и карбапенемы. Поскольку довольно высока вероятность хламидиоза, параллельно назначают макролиды или доксициклин.

Начинают антибактериальную терапию с введения препаратов внутривенно. А после переходят на прием медикаментов внутрь. Такая схема называется ступенчатой.

Если воспаление протекает в легкой форме, допустимо амбулаторное лечение. Таким пациенткам показан курс пероральных средств, обладающих высокой биодоступностью.

Антибактериальную терапию комбинируют с дезинтоксикацией (внутривенное введение раствора глюкозы, солевых растворов, белковых препаратов, витаминов, гемодеза, реополиглюкина, мафусола, полидеза).

При необходимости могут применяться противовоспалительные средства местного действия, анальгетики, холод на живот.

Если развивается гнойный процесс, показано хирургическое вмешательство. Чаще всего в таких случаях прибегают к малотравматичным методикам, таким как лапароскопия, выведение гнойного содержимого при помощи пункции свода влагалища с введением лекарственных растворов. Если воспаление слишком запущено, приходится принимать решение об удалении пораженных придатков (поскольку очень высок риск гнойного расплавления).

Когда общее состояние больной улучшается, и острый процесс стихает, переходят к физиотерапии. Выполняют фонофорез с медью, магнием или кальцием, проводят воздействие ультразвуком, сеансы вибромассажа. Такие же методики в сочетании с этиотропным антибактериальным лечением назначают при хроническом воспалении.

Кроме того, пациенткам рекомендовано санаторное лечение, которое является хорошей профилактикой спаечного процесса. Предпочтение следует отдавать санаториям, в которых осуществляются процедуры парафинолечения и грязетерапии. Также полезны орошения минеральными водами (хлоридно-натриевыми и сульфидными).

Прогноз

Если острое воспаление выявлено своевременно, и назначено адекватное лечение, то примерно через десять суток наступает клиническое выздоровление. При хроническом воспалении придатков необходим контроль здоровья пациентки, поддерживающая терапия, санаторное лечение.

Профилактика воспаления придатков

После лечения воспаления придатков не исключен его рецидив. Риск рецидивов повышен у таких категорий пациенток: использующих ВМС, перенесшие в прошлом аборты, выкидыши и замершие беременности. В целях профилактики необходимо исключить факторы, которые могут спровоцировать развитие рецидива. К ним относятся стрессы, переохлаждения, передающиеся половым путем инфекции.

Необходимо сделать выбор в пользу рациональной контрацепции, вовремя проходить лечение по поводу болезней органов малого таза с учетом типа возбудителя. И нельзя забывать о необходимости регулярных визитов к гинекологу для профилактических осмотров (как минимум раз в год).

genitalhealth.ru

Воспаление придатков: лечение и профилактика

причины воспаления придатков

Содержание:

С детства наши бабушки и мамы заставляли нас тепло одеваться, чтобы не заболеть и не застудить ноги. Это не зря. Если ноги постоянно подвержены воздействию холодных температур, то могут развиться различные гинекологические заболевания, в том числе и аднексит (иначе воспаление придатков матки). Нельзя утверждать, что застуженные ноги являются самой главной причиной возможных заболеваний, скорее, это некий фактор старта для многих воспалительных процессов.Вернуться к содержанию

Воспаление придатков

Женский организм очень уязвим и подвержен воздействию внешних факторов. Стрессы на работе, частые переезды, неправильное питание, — все это и многое другое ослабляет иммунную систему нашего организма и делает его уязвимым для любых болезней, в том числе и для воспалительных процессов. Как избежать их или что делать, когда болезнь уже наступила?

Воспаление придатков матки считается очень серьезным гинекологическим заболеванием. Опасность этого заболевания заключается в том, что оно может протекать незаметно и бессимптомно.

И если особой угрозы для жизни девушки и женщины оно не несет, все же оно может привести к самым печальным последствиям — повлиять на способность рожать детей. Данное воспалительное заболевание в одном из пяти случаев приводит к бесплодию.

диагностика заболеванияВернуться к содержанию

Понятие и основные причины воспаления придатков

Итак, первоначально необходимо разобраться с самим понятием придатков. К придаткам относятся все прилежащие к матке внутренние органы половой системы женщины, а именно маточные трубы, яичники и связки. В нормальном состоянии придатки матки стерильны и не содержат никаких микроорганизмов. Как известно, придатки матки располагаются глубоко внутри. Основными путями их воспаления могут быть следующие:

  1. Восходящий путь. Характеризуется проникновением микроорганизмов через шейный отдел в саму полость матки, а затем и в маточные трубы (в тяжелых случаях — дальше). Данный путь проникновения инфекции включает в себя инфицирование влагалища, а также проникновение микроорганизмов из мочевыводящих путей, прямой кишки и т.д.
  2. Нисходящий путь (вторичный). Воспаление придатков таким путем считается достаточно редким явлением. Воспаление придатков возникает в то случае, если в брюшной полости уже был воспалительный процесс (например, аппендицит), который в итоге перекинулся на здоровую ткань маточных придатков и тем самым вызвал там воспаление.
  3. Гематогенный путь. Такой путь воспаления очень редкий и считается исключительным. Всем известно, что кровь является абсолютно стерильной средой. Если же микроорганизмы без труда передвигаются по крови и заражают на своем пути весь организм (в конкретном случае, придатки), это может означать, что заражение крови либо уже наступило, либо вот-вот наступит.

Как уже стало понятно, самой главной причиной воспаления придатков матки являются микроорганизмы, проникающие в полость матки одним из трех путей.

Воспаление придатков матки в медицине носит название аднексита. В настоящее время данный термин используется все реже, в обиход вошло название «сальпингит», означающее «воспаление трубы», или же «оофорит», что означает «воспаление тканей яичника». Самым распространенным названием, которое употребляется в медицине для отражения данного заболевания, считается «сальпингоофорит».Вернуться к содержанию

Симптомы воспаления придатков матки

Симптомы и признаки данного заболевания могут быть самыми разными. Их проявление зависит от некоторых факторов. Так, например, они могут зависеть от течения данного заболевания. Это может быть острый стресс: в таком случае симптомы будут ярко выражены. В хронической форме симптоматика еле заметна.

Проявление симптомов зависит и от болезнетворности микроорганизма, попавшего в полость матки, и его вида.

Немалую роль играет способность женского организма противостоять данным микроорганизмам и бороться с возникшим воспалительным процессом. Здесь уже все зависит от того, насколько укреплена иммунная система человека.

Одним из самых распространенных симптомов, возникающих при воспалении, считаются боли в нижней части живота, которые могут быть абсолютно разными по своей силе и характеру (возможны острые и тупые боли). Нередко наблюдается повышение температуры тела, иногда даже до 40 градусов, озноб. Возможно расстройство желудка, проявляющееся в виде поноса, иногда тошнота, даже рвота, но, как правило, больше одного раза она не повторяется.

Реагирует на воспаление не только желудочно-кишечная система, но и мочевыделительная. Женщина испытывает боли во время мочеиспускания, которого становится все меньше и меньше.

Выделение из половых путей считается еще одним симптомом воспаления. Выделения бывают абсолютно разными, здесь все зависит от характера и силы проникших микроорганизмов. Бывает, что выделения носят характер гнойных и даже кровянистых, но это уже в самых тяжелых случаях.

лечение придатковВернуться к содержанию

Лечение воспалительного процесса

Если лечить воспаление придатков правильным методом, то результаты будут заметны уже спустя несколько дней. Однако это вовсе не означает, что следует прекратить лечение и забыть о проблеме.

Первоначально необходимо определить точную причину, по которой возникло данное заболевание. После назначается лечение, включающее в себя противомикробную, противовоспалительную и восстановительную терапии. Стоит сказать, что процесс излечения довольно-таки длительный, требующий доведения до конца.

Итак, лечение воспаления включает в себя следующие пункты:

  1. Девушке или женщине рекомендуется на время лечения полностью исключить половые контакты, нормализовать свое питание, создать полный психологический и физический покой.
  2. Для снятия боли и отека врачи, как правило, назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). К таким лекарственным препаратам относятся интометацин, ибупрофен и другие.
  3. Обязательно во время лечения стоит уделить внимание своему иммунитету и заняться его повышением. Для этого назначают комплекс витаминов B, витамины группы C и E.
  4. В случае аллергических действий микробов на женский организм назначают антигистаминные препараты. Это могут быть супрастин, цитрин и другие.
  5. Лечение включает в себя и некоторые физиопроцедуры. Среди них УФО крови (активизация иммунной системы, детоксикация крови и бактерицидный эффект), ультравысокочастотная терапия (УВЧ) на область придатков матки, а затем и электрофарез.

Вернуться к содержанию

Лечение воспаления антибиотиками

Очень часто в лечении воспаления имеют место быть антибиотики. Более результативной считается многокомпонентная терапия, целью которой является воздействие на разные группы попавших микроорганизмов.

Многокомпонентная терапия включает в себя следующие антибиотики: цефалоспорины третьего поколения (цефтриаксон), ингибиторзащищенные пенициллины (такие антибиотики, как амоксиклав), эритромицин (макролид) и другие препараты, воздействующие на флору, живущую в кислородной среде.

С целью устранения так называемой анаэробной флоры, которая способна жить в бескислородной среде, назначают производные нитроимидазола (метронидазол и другие).

Лечение включает в себя и противогрибковые препараты. Среди них могут быть нистатин, дифлюкан и другие.

Первые несколько дней все эти препараты вводятся в виде инъекций (до улучшения состояния больной). Затем уже можно переходить на лекарства в виде таблеток и снижать дозы.

Перечисленные антибиотики должны помочь уже в первый день, после их применения. Если же улучшений не наблюдается, следует прибегнуть к хирургическому вмешательству.

лечение придатков антибиотикамиВернуться к содержанию

Виды воспаления придатков (аднексита)

Как и любое заболевание, воспаление придатков (аднексит) имеет острую и хронические формы. Симптомы острого и хронического аднексита различаются между собой. Так, например, во время острого аднексита наблюдаются резкие боли в нижней части живота, отдающие в область заднего прохода. Боли носят интенсивный характер. Для острой формы характерно повышение температуры тела, озноб, слабость, вздутие живота и другие проявления. Если оставить острую форму воспаления без внимания, через неделю она может перерасти в хроническую форму, для которой характерны тупые боли внизу живота, нарушения менструаций, болезненность во время полового акта, снижение либидо, болезни мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит). У женщины, имеющей хроническую форму аднексита, часто наблюдается нервозность, снижение трудоспособности.

Острый аднексит включает в себя две фазы. Фаза с преобладанием аэробной флоры носит название токсической, ведь здесь наблюдаются симптомы интоксикации организма. Существует и септическая фаза. Здесь уже присоединяется анаэробная флора, симптомы аднексита утяжеляются и развиваются осложнения. Именно во время этой фазы происходит формирование так называемого гнойного тубоовариального образования, возникает угроза перфорации.

Хроническое воспаление протекает также двумя способами. Первый способ — инфекционно-токсический. Здесь увеличивается патологическая секреция, происходят изменения в формуле крови, начинаются экссудативные процессы в придатках, в результате которых их болезненность увеличивается.

Второй способ протекания хронического воспаления — нейро-вегетативный. Наблюдается ухудшение самочувствия, настроение становится неустойчивым, трудоспособность снижается, возникают эндокринные и сосудистые нарушения.

Вернуться к содержанию

Диета при воспалении придатков и профилактика заболевания

Во время любого заболевания огромную роль играет то, насколько укреплена иммунная система человека. Если во время воспаления придатков матки соблюдать правильную диету, можно укрепить устойчивость организма к агентам инфекции и наряду с этим улучшить обменные процессы в самом очаге воспаления. Диета во время острой и хронической формы аднексита должна быть гипоаллергической. Такая диета полностью исключает яичные белки, шоколад, грибы, сладости и другие продукты. Помимо этого, она ограничивает количество соли и углеводов. Во время воспаления рекомендуется подвергать пищу термической обработке: варить или тушить ее. Суточный рацион должен включать в себя 2300 ккал, среди них 100 г белков, 300 г углеводов и 70 г жиров.

Даже в случае, если не наблюдается обострения аднексита, все же рекомендуется употреблять сбалансированную пищу, содержащую достаточное количество полезных витаминов и белка.

Профилактика воспаления придатков актуальна для женщин, страдающих половыми инфекциями, для тех, кто использует внутриматочные контрацептивы (спирали), для женщин, перенесших операции на половых органах, а также после абортов.

Как уже стало понятно, последствия аднексита могут быть самыми страшными, поэтому профилактика очень необходима. Во-первых, необходимо исключить факторы, которые могут способствовать развитию острой формы болезни. Среди таких факторов переохлаждение, различные стрессы, половые инфекции, злоупотребление острой пищей, алкоголем и многие другие.

Во-вторых, рекомендуется использовать рациональную контрацепцию, тем самым можно избежать абортов. При необходимости следует прибегнуть к медикаментозному прерыванию беременности.

В-третьих, очень важно вовремя проводить полную комплексную терапию различных воспалительных заболеваний в области малого таза.

В-четвертых, за правило нужно взять посещение гинеколога каждые пол года — год.

Вернуться к содержанию

Какие выводы следует сделать

Воспаление придатков матки — это заболевание, которое в запущенной форме может лишить женщину возможности стать мамой. Лечение воспаления в придатках возможно, но сама болезнь может привести к печальным последствиям. Лучше не допускать возникновения проблемы, чем потом ее решать. Следите за своим здоровьем, посещайте регулярно своего гинеколога, исключайте любую возможность появления данного заболевания. Ваше здоровье лишь в ваших руках. Укрепление иммунитета, правильное питание, тепло, — все это поможет вам сократить риск данного заболевания.

www.jlady.ru

Воспаление придатков: симптомы и лечение | EUROLAB

Воспаление придатков матки — гинекологическая патология, которая может возникать у девушек и женщин любого возраста. Если воспаление вовремя не обнаружить и не пролечить, то возникают опасные осложнения. Воспалительный процесс может хронизироваться. Последствием в 20 случаях из 100 становится бесплодие (невозможность зачатия).

Что такое воспаление придатков?

Придатки матки — это фаллопиевые трубы, яичники и связки. В медицине воспалительный процесс в придатках называется «сальпингоофорит» или «аднексит». Формы заболевания:

  • острая
  • хроническая

По локализации процесса аднексит может быть:

  • односторонним
  • двухсторонним

Причины

Воспаление может возникнуть вследствие действия патогенной флоры. Но в части случаев процесс спровоцирован условно патогенной флорой (это микроорганизмы, которые в норме существуют в органах женщины, но при воздействии ряда факторов они начинают множиться и провоцировать болезнь).

Провокаторы воспаления придатков у женщин:

  • бактерии дифтерии
  • туберкулезная палочка
  • гонококки

Выше названные возбудители провоцируют специфический аднексит. А неспецифическое воспаление может быть вызвано:

  • вирусами
  • грибами
  • кишечной палочкой
  • стрептококками
  • стафилококками
  • микоплазмами
  • хламидиями и т. д.

В части случаев возбудитель не один, а несколько. Пути попадания инфекции в придатки:

  • нисходящий (из органов, в которых происходит воспалительный процесс, например, из аппендикса)
  • восходящий (из шейки матки и влагалища женщины)
  • гематогенный (по крови, в основном при туберкулезном процессе в придатках)
  • лимфогенный

Факторы риска:

  • роды с осложнениями
  • внутриматочные процедуры и операции, такие как гистероскопия, метросальпингография, постановка и/или удаление спирали, выскабливание, аборты
  • переохлаждение организма
  • стрессы
  • нарушение правил интимной гигиены
  • частая смена половых партнеров, одновременные интимные отношения с несколькими партнерами
  • ослабление иммунитета при сахарном диабете, вирусе иммунодефицита человека, а также, если женщина недавно болела чем-либо инфекционным
  • удаление аппендикса при его воспалении (аппендэктомия)

Симптомы

При острой форме есть специфические симптомы. Начало болезни острое. Температура поднимается до 38 или 39˚С. Если в придатках происходит нагноение, то присутствует такой симптом как озноб. Внизу живота при острой форме воспаления придатков появляются резкие, острые боли.

Выше было отмечено, что возможен одно- или двухсторонний процесс. В зависимости от этого может болеть в подвздошной области слева, справа или с двух сторон одновременно. Происходит иррадация боли в:

  • ногу
  • крестец
  • прямую кишку

Пальпируя переднюю брюшную стенку в случаях начала болезни врач обнаруживает ее напряжение, возникает при этом резкая боль. Выявляются проявления раздражения брюшины. В части случаев пациентке часто хочется в туалет по маленькому, а при опорожнении мочевого пузыря возникают боли. Общее состояние также плохое. Типичны такие симптомы:

  • потеря аппетита
  • головные боли
  • тошнота
  • рвота

Гинеколог обнаруживает, что из канала шейки матки выделяется гнойное или серозно-гнойное содержимое. Пальпация определяет болезненность в зоне придатков, контуры и размеры трудно определяемы. Типично увеличение и пастозность придатков при ограничении их подвижности.

Пациентке проводят общий анализ крови. Он показывает увеличение количества лейкоцитов и СОЭ выше нормы. Также в крови слишком большое количество С-реактивного белка.

  • хроническая форма

Если не вовремя или плохо лечить острую форму воспаления придатков, то процесс хронизируется. Симптомы при этом стираются, время от времени возникают обострения (припадают почти всегда на осень или весну). Боль не отражает степень изменения в придатках пациентки. Симптомы:

  • тупая ноющая боль внизу живота
  • боль в животе отдает в область поясницы и во влагалище
  • при пальпации абдоминальной зоны возникают несильные болевые ощущения
  • нарушения менструального цикла (альгоменорея, олигоменорея, полименорея)
  • увеличение количества эстрогенов
  • отсутствие или снижение либидо
  • боль и дискомфорт при коитусе

Если хроническую форму долго не лечить, то могут пострадать такие системы организма:

  • эндокринная
  • нервная
  • мочевыделительная
  • ЖКТ (колит, энтероколит)

При запущенном хроническом воспалении придатков снижается работоспособность больной, возникают конфликты с близкими людьми. Когда процесс переходит в фазу обострения, температура становится субфебрильной (до 38˚С), боли становятся более сильными.

Гинеколог наблюдается выделения слизи и гноя из цервикального канала. Выявляется тяжистость придатков, при пальпации боли. В пожвижности придатки ограничены, а при смещении матки за шейку (из-за спаек) возникает боль.

Осложнения аднексита

Воспаление придатков, симптомы которого рассмотрены выше, может иметь ряд осложнений. Вероятно бесплодие из-за того, что сформировались спайки, маточные трубы стали непроходимы, или овуляция отсутствует. Риск внематочной беременности при сальпингоофорите выше, чем при отсутствии данного диагноза.

Может развиться тубоовариальное образование. Это гнойное расплавление трубы и яичника, при котором формируется абсцесс.

Лечение

Лечение нужно проводить только в больнице. Пациентке назначается диета: минимизация углеводов, перца, соли, специй. В первые дни после госпитализации показан постельный режим. Если болезнь протекает в острой форме (или в хронической в фазе обострения), то на низ живота нужно прикладывать холод. Эта процедура уменьшит боль и снимет воспаление.

Для ликвидации воспалительного процесса врач обязательно назначает антибиотики. В основном это препараты широкого спектра действия с наибольшим периодом полураспада. Поскольку в большинстве случаев выявляются 2 и больше возбудителя, то для лечения назначают 2 и больше антибиотика:

  • цефазолин 1,0 гр. 2 раза в сутки (внутримышечное введение) в сочетании с ципрофлоксацином в дозировке 100,0 мл 2 раза в день внутривенно
  • клиндамицин 2,0 гр. 2 раза в сутки + гентамицин
  • гентамицин + цефобид 1,0 гр. дважды в сутки (внутримышечное введение)
  • клафоран по 1,0 – 0,5 гр. дважды в сутки (внутримышечное введение) + гентамицин 80 мг трижды в сутки в/м
  • линкомицин 0,6 гр. трижды в сутки внутримышечно

Во всех случаях также приписывают метронидазол (пероральный прием в количестве 500 мг трижды в сутки). Вместо него можно назначать метрогил в количестве 100 мл внутривенно дважды в день, если есть подозрение на наличие анаэробного возбудителя воспаления придатков.

В состав комплексной терапии входят и процедуры по дезинтоксикации. Для этого применяются в/в инфузии объемом 2-3л таких препаратов:

Чтобы остановить боль и уменьшить воспаление, применяют противовоспалительные препараты, которые выпускаются в форме таблеток или растворов для уколов:

С теми же целями врач назначает свечи (ректальное введение):

  • диклофенак
  • индометацин
  • парацетамол

Актуально назначение витаминов группы В с витамина С. Антигистаминные средства при лечении воспаления придатков могут быть такими:

  • цетрин
  • пипольфен
  • супрастин или другие

Физиотерапия актуальна для лечения острой формы болезни и фазы ремиссии хронического аднексита:

  • импульсные токи высокой частоты
  • ультразвуковая терапия
  • электрофорез с лидазой или йодом
  • электрофорез меди и цинка по фазам менструального цикла пациентки

Для восстановления организма актуально такое лечение:

  • Лонгидаза
  • ФИБС
  • инъекции алоэ
  • аутогемотерапия
  • прием иммуномодуляторов

Если имеется болезнь в хронической форме, то врач отправляет пациентку на санаторно-курортное лечение. Может применяться спринцевание, лечебные ванны, парафин или грязи.

www.eurolab.ua

Воспаление придатков у женщин: симптомы и лечение

Патогенез (механизм развития)

Процесс воспаления в маточных трубах или яичниках развивается под действием бактериальной инфекции, которая попадает в них 3-мя путями:

  1. Восходящее инфицирование – бактерии проникают из влагалища или мочевых путей женщины, также этим путем инфекция передается при половом контакте.
  2. Нисходящее инфицирование – инфекция проникает из другого очага, расположенного в брюшной полости (аппендицит, энтерит, колит).
  3. Гематогенный путь – инфицирование происходит посредством попадания бактерий в придатки матки из крови.

Паразитирование бактерий в придатках матки приводит к иммунному ответу организма, вследствие которого образуются простагландины (медиаторы воспаления), которые вызывают увеличение притока крови к ним, раздражение нервных окончаний, отек и нарушение функции.

Этиология (причины)

Основная причина воспаления – бактериальная инфекция, существует несколько ее видов:

  1. Специфическая инфекция – микобактерии туберкулеза, которое могут заноситься в яичники или маточные трубы с током крови из легких.
  2. Половые инфекции – к ним относятся гонококки, спирохеты, уреаплазмы и хламидии, заражение происходит по восходящему пути.
  3. Неспецифическая инфекция – к ней относятся бактерии, которые могут вызывать инфекцию и в других органах (стафилококки, стрептококки, кишечная или синегнойная палочка), инфицирование может происходить любым из путей.

Предрасполагающим фактором развития заболевания является ослабление иммунитета на фоне общего или локального переохлаждения, гиповитаминоза, переутомления, недосыпания, длительного стресса и эмоционального перенапряжения.

Симптомы воспаления придатков у женщин

Воспаление в придатках может быть острым с более выраженной симптоматикой и хроническим, при котором субъективные жалобы и признаки заболевания могут практически отсутствовать. При остром течении патологии развиваются симптомы, которые обращают на себя внимание и помогают заподозрить заболевание, к ним относятся:

  1. Появление боли внизу живота и пояснице – ее характер может быть тянущим или острым, что зависит от вида возбудителя и выраженности воспаления. Инфицирование микоплазмами или хламидиями может длительное время протекать безболезненно.
  2. Усиление болевых ощущений, которое провоцирует начало менструации, половой акт, переохлаждение или подъем тяжестей.
  3. Нарушение менструального цикла – характеризуется изменением периода времени между менструацией, длительными и обильными кровотечениями во время нее.
  4. Гнойные или серозные выделения из влагалища между менструациями.
  5. Общая интоксикация – развивается при остром инфекционном процессе, вызванном неспецифической инфекцией, появляется слабость, головная боль, ломота в суставах, мышцах и лихорадка.

Хроническое течение воспаления может практически ничем себя не проявлять. Часто выявляют такую патологию случайно, при обследовании по поводу заболеваний другой локализации или невозможности забеременеть (женское бесплодие).

Диагностика

Диагностические мероприятия проводятся с целью определения факта наличия воспаления (верификация), выраженности структурных изменений в придатках матки и вида возбудителя. Для этого выполняются такие методики дополнительного обследования:

  • ультразвуковое обследование – безопасная методика визуализации факта воспалительного процесса и выраженности изменений в яичниках или маточных трубах;
  • общий анализ крови – подтверждает бактериальный воспалительный процесс в организме;
  • анализ крови на антитела к основным видам возбудителей воспаления органов малого таза – повышение титра антител указывает на активный инфекционный процесс, вызванный соответствующими бактериями;
  • бактериологическое исследование мазка или выделений из влагалища – позволяет определить вид и тип возбудителя с установлением его чувствительности к антибиотикам, что в последующем помогает подобрать оптимальное лечение.

Осложнения

Длительное или выраженное воспаление в придатках матки может привести к нескольким серьезным осложнениям:

  • гнойный абсцесс;
  • бесплодие;
  • внематочная беременность.

Лечение

Основной целью терапии является полное уничтожение возбудителя инфекции – этиотропное лечение антибиотиками. Для этого используются несколько основных групп препаратов, выбор которых зависит от вида возбудителя:

  1. Цефалоспорины – это антибиотики, активные в отношении большинства возбудителей. В основном используются в виде внутримышечных инъекций (цефтриаксон, цефтазидим).
  2. Макролиды – эффективно уничтожают микоплазмы и хламидии, их принимают перорально в виде таблеток или капсул (джозамицин).
  3. Противотуберкулезные средства – применяются только в случае инфицирования микобактерией туберкулеза (изониазид).

Длительность применения антибиотиков врач устанавливает индивидуально, обычно 10-14 дней. Совместно с антибиотиками обязательно используются:

  • противовоспалительные средства (нимесил) для снижения выраженности воспаления;
  • противогрибковые свечи, так как применение антибиотиков может провоцировать развитие грибковой инфекции;
  • эубиотики – препараты, содержащие живые бактерии нормальной микрофлоры влагалища и кишечника, для профилактики и лечения дисбактериоза.

Лечение в домашних условиях возможно, в случае не тяжелого течения воспалительного процесса при пероральном приеме таблетированных антибиотиков. В случае хронического воспаления придатков, решение вопроса о том, как лечить патологию и чем, зависит от установленного вида возбудителя. Дополнительно применяется физиотерапия (грязевые ванны) и рассасывающие средства (алоэ или магнезия).

Хирургическое лечение проводится при образовании спаек маточных труб для восстановления их проходимости. На сегодняшний день применяется лапароскопия, суть которой заключается во введении в полость малого таза световода с камерой и микроинструментария.

Появление симптомов, указывающих на патологию органов малого таза у женщин, является поводом для обязательного посещения врача гинеколога.

infmedserv.ru