Миома матки: виды, классификация, симптомы, диагностика. Виды миомы матки


Описание видов миомы матки: по размеру, локализации, форме

каждый из видов миомы матки характеризуется особыми проявлениями

Около четверти женщин детородного возраста и более сталкивались с диагнозом «миома матки».

Это гинекологическое заболевание чревато бесплодием, кровотечениями, болевыми ощущениями либо осложнениями при вынашивании ребенка: неправильным его положением, преждевременными родами.

Но миома лояльна к лечению как терапевтическим путем, так и радикальным (хирургическим) методом.

О заболевании

Миома матки по своей сути является опухолью доброкачественного характера, которая растет в мышечном слое органа (миометрии). Образование миомы происходит по причине гормональных всплесков, а именно – из-за недостатка/избытка половых гормонов (эстрогена, а также прогестерона). Это провоцирует неправильное развитие мышечной клетки, из которой формируется один узел.

какие бывают локализации

Так, опухоль представляет собой один либо несколько узлов переплетающихся в хаотичном порядке гладкомышечных волокон. Форма образования зачастую округлая, размеры встречаются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, а вес может достигать десятки килограмм.

Факторами, провоцирующими появление образования, принято считать поздние и/или обильные менструации, большое количество абортов, а также частые воспалительные заболевания матки.

Особенностями миомы является длительный (до пяти лет) рост, хотя бывают случаи развития в течение года. Также она может перерастать в злокачественное образование, но чрезвычайно редко.

Характеристика

В медицинской практике маточные доброкачественные образования имеют морфологическое многообразие видов, которые характеризуются типичными для каждого проявлениями.

По росту и расположению

Изначально измененная клетка размножается, образуя опухоль, только в мышечной ткани. Дальнейшее направление ее роста определяет несколько видов, которые различаются клиническими проявлениями, особенностями роста и внешним видом. Таким образом, по расположению формирования во внутренних слоях органа, миомы подразделяются на:

  • Субсерозную (иначе – подбрюшинную), которая отличается полным либо частичным ростом из слоя, предшествующего серозному, во внутреннюю (тазовую) полость. К ее особенностям относится давление, оказываемое на кишечник, что приводит к запорам, чувству тяжести и частичной дисфункции мочевого пузыря.

    Опухоль может располагаться под серозной оболочкой полностью (0 тип), большей своей частью (I тип) либо меньшей частью (II тип). Образование бывает на ножке или на широком основании (А и В подтипы соответственно), но в любом случае она не несет угрозы для беременности и не вызывает маточные кровотечения;

  • Субмукозную (иначе – подслизистую), берущую свое начало в подслизистой оболочке и растущую в маточную полость (к эндометрию), что при отсутствии своевременного лечения может деформировать орган.

    Такие узлы вызывают длительные и обильные со сгустками, менструации, приводящие к анемии, а также могут являться причиной бесплодия, выполняя роль своеобразной противозачаточной спирали;

  • Интрамуральную (иначе – межмышечную либо интерстициальную), растущую в мышечных слоях (зачастую среднем). Ее развитые клетки могут формировать фиброму, расположенную в пределах маточных стенок.

    Образование сопровождается задержками менструального цикла, бесплодием, болевыми ощущениями и чувством сдавленности. Такая форма является самой распространенной (60%).

Интрамуральное расположение опухоли

Эти виды отличаются морфологической структурой и особенностями роста. Последние два имеют соотношение паренхимы, являющейся функциональной тканью, к строме, включающей нервные и соединительные клетки с внеклеточным веществом, а также сосуды, как одна часть к двум соответственно.

Ддля субсерозных образований отношение будет 1 к 3. Поэтому они называются истинными. Наибольшая степень роста присуща субмукозным опухолям вследствие ускоренных в ее клетках обменных процессов.

Выделяются также забрюшинные опухоли, растущие из нижних отделов либо шейки матки в забрюшинное пространство, и межсвязочные (интралигаментарные), которым свойственно развиваться в маточной связке между ее листками. Они называются фибромиомами.

По морфо-гистохимическим характеристикам

Миомы имеют различную скорость диссеминации и морфологические особенности, что позволяет разделить их на такие формы:

  • Простые, особенностью которых является доброкачественный медленный рост локального характера из здоровых клеток миометрия. Таким опухолям характерно отсутствие митоза (клеточного деления) и каких-либо клинических проявлений, поэтому они обнаруживаются только при плановых медосмотрах;
  • Пролиферирующие, которым также присущ доброкачественный характер, но в процесс вовлечено гораздо большее количество мышечных клеток, чем приемлемо при простой лейомиоме.

    Более четверти клеткам такого формирование присуща митотическая активность, но атипичных свойств не наблюдается. Эта форма быстро растет, вызывая сильные болевые ощущения внизу живота и кровотечения между менструациями;

  • Предсаркомы, отличающиеся признаками атипии в клетках, ядра которых неоднородные, иногда множественные, крупные и интенсивно окрашенные. Трем четвертям клеточного состава такой опухоли характерен выраженный митоз, что ведет к множественным очагам разрастания в узле.

Последний вид имеет большую вероятность (не меньше 1%) малигнизации, то есть перерождения доброкачественных клеток в злокачественные под воздействием каких-либо факторов (внешних либо внутренних).

По локализации

Предусмотрено также разделение миомы по расположению согласно вертикальной оси матки (так называемому длиннику). Сюда относятся:

  • Шеечные опухоли (иначе – цервикальные), которые располагаются непосредственно на шейке органа во влагалище, что вызывает множественные инфекционные заболевания и нарушения кровотока.

    Развитие этого образования характеризуется дискомфортом во влагалище и/или нарушениями в половой жизни, проявляющимися как боли до, во время либо после интимной близости. Такое расположение встречается в 2,6% случаев выявления миомы;

  • Перешеечные образования (иначе – истмические), характеризующиеся расположением в промежуточном слое между шейкой и телом матки, где практически отсутствуют сосуды.

    Подобное расположение опухоли, представляющей собой беспорядочное переплетение соединительной и мышечной тканей, что препятствует прорастанию в нее сосудов, проявляется сильными боями над лобком, а также болезненным, затрудненным и частым мочеиспусканием.

    Отмирание такого образования приводит к циститам и воспалительным процессам в мочевом пузыре. Это расположение миомы выявляется в 7,2% заболеваний;

  • Корпоральные опухоли, растущие непосредственно в теле матки и встречающиеся в 90,2%. Их клинические проявления и риски развития (влияние на соседние органы) зависят от расположения в самом органе.

    Размещение на передней стенке провоцирует частое мочеиспускание, неполное опустошение мочевого пузыря, задержку урины и императивные позывы. Нахождение на задней стенке влияет на функции прямой кишки, нарушая дефекацию.

    Расположение на боковых стенках также нарушает функции мочевой системы: изменяет отток урины по стороне опухоли, способствует появлению гидроуретера и образованию гидронефроза.

Помимо вышеперечисленного, первые два расположения изменяют форму шейку матки, что чревато бесплодием либо выкидышем. В случае наступления и развития при этом беременности, нарушается кровообращение органов, расположенных в малом тазу, а также возможен венозный застой.

По количеству узлов

фото операции по удалению опухоли

Фото: многоузловая форма

Существует также классификация миомы матки согласно количеству образовавшихся узлов. Здесь возможно два варианта:

  1. Первый – единичные миомы, которые предполагают развитие одного узла, что повышает тенденцию к росту;
  2. Второй – множественные опухоли, характеризующиеся наличием двух и больше узелков на формировании. Им присущ более медленный рост и наличие стадий стабильности.

    Но это провоцирует увеличение степени гипоксии участка образования и понижение его кровоснабжения, создавая предпосылки для появления новых узлов. Множественные миомные формирования выявляются в ¼ — 1/3 случаях.

Стоит отметить, что единичные миомы со временем могут приобретать множественность.

По размеру

При определении метода лечения, важнейшим фактором является размер миомы, который устанавливается на основании данных УЗИ либо по степени увеличения матки, аналогично сроку беременности. Таким образом выделяется три степени роста образования:

  1. малые миомы имеют диаметр до 20 мм, что соответствует размеру матки до 5-недельной беременности;
  2. средние миомы характеризуются размерами от 20 до 60 мм, что увеличивает орган как при 10-12 неделе;
  3. крупные миомы имеют диаметр, больший 60 мм, выраженный 10-12 и более неделям срока.

В медицинской практике были случаи выявления доброкачественного образования, размер которого соответствовал 37-недельной беременности. Но зачастую его рост отличается медлительностью: от 2 до 2,5 см в год. Для малых и средних миом применяются консервативные методы лечения. А крупные образования подвергаются хирургическому удалению с частью матки либо полностью органом.

В следующем видео гинеколог рассказывает о симптомах, видах и вариантах лечения миомы:

Отзывы

Как видно, существует большое многообразие видов миомы матки, которое предполагает индивидуальный подход при определении методов лечения. Но поскольку подобные опухоли носят исключительно доброкачественный характер (99%), полное исцеление гарантировано. Оставить собственное мнение об изложенном материале читатель может в этом разделе.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

stoprak.info

Виды миомы матки - классификация по расположению узлов и размерам опухоли с фото

Этот диагноз вызывает панику у женщин, находящихся в детородном возрасте. Возникают проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. При более зрелом возрасте миома матки провоцирует неприятные симптомы – кровотечение, боли. Вовремя диагностированные миоматозные узлы вылечиваются. Главное – регулярные визиты к гинекологу.

Основные виды образований

Миома – опухоль доброкачественного характера, которая разрастается внутри мышц матки. Возникает при гормональных нарушениях в женском организме – увеличении выработки эстрогена. При миоматозе происходит резкое разрастание клеток мышечной ткани. Зачастую процесс протекает бессимптомно, особенно на самых ранних стадиях. Основные виды миоматозных узлов – лейомиома и фибромиома – вызывают такие последствия:

  • бесплодие;
  • маточные кровотечения;
  • неправильное положение плода;
  • осложнения при родах;
  • прерывание беременности.

Новообразование может носить диффузный характер – распространяться по большой поверхности. Чаще встречается узловая форма – от миллиметровых, единичных образований до множественных наростов на разных частях органа. Если не наблюдается их рост, можно не заниматься лечением, а ограничиться периодическим контролем у гинеколога. При опасном, активном развитии процессов, рекомендованы воздействия:

  • эмболизация – введение через бедренную артерию к сосудам опухоли специального вещества, закупоривающего их, прекращающего питание новообразования;
  • хирургическое удаление узлов или всего органа.

Хирурги на операции

Лейомиома матки

Особенность лейомиомы – рост клеток внутри мышц, которые входят в ее же состав. При распространении может появиться один узел или множественные новообразования. Есть вероятность проникновения в стенки соседних органов – желудка, кишечника. При небольших размерах она может остановить развитие и не причинять беспокойства. Лейомиома способна уменьшить величину, совсем исчезнуть, при снижении количества эстрогена:

  • после родов;
  • во время менопаузы;
  • при приеме гормональных средств.

Фибромиома матки

В отличие от лейомиомы, этот вид миомы матки начинает свой рост из мышц стенок, но развивается в соединительной ткани. Опухоль образует множество узлов, поражает тело, шейку. Заболевание не имеет явных, выразительных симптомов, особенно на ранних этапах – боли возникают позднее. Важно правильно определить виды миомы матки, потому что потребуется лечение разными препаратами – ткани по-своему реагируют на гормонотерапию. При диагностировании на УЗИ фиброматоз выглядит как образование с большей плотностью, чем лейомиома.

Женщина на УЗИ

Виды миом в зависимости от локализации

По местоположению различают несколько видов миоматозных узлов. Подбрюшный – субсерозный – образуется на наружной поверхности стенки органа, под брюшиной. При этом отсутствуют кровотечения, нет нарушения менструации. Не всегда появление опухоли сопровождается болью. Этот вид новообразования дает женщине возможность забеременеть. Встречается тип:

  • субсерозный – опухоль полностью находится во внешнем слое;
  • субсерозный-интерстициальный – новообразование располагается на наружной оболочке и прорастает в ткани стенки.

Межмышечная – интерстициальная или интрамуральная опухоль – локализуется внутри мышечных тканей, на средних слоях. Закрепление происходит на передней, задней поверхности. Интрамуральный вид новообразования приводит к сдавливанию соседних органов, вызывает запоры и частое мочеиспускание. При прорастании в наружный слой образует промежуточный вид – интерстициально-субсерозную или интрамурально-субсерозную модификацию опухоли.

При увеличении размеров новообразования из-за сдавливания нервных окончаний возникают сильные болезненные ощущения. Если опухоль прорастает во внутренности матки, появляется еще один промежуточный вид – интрамуральный-субмукозный. Интерстициальная разновидность новообразования провоцирует:

  • маточные кровотечения;
  • анемию;
  • болезненные менструации;
  • бесплодие.

Схема возможного расположения миом

Еще один вид опухоли растет под слизистой оболочкой на внутренней поверхности матки – субмукозная или подслизистая миома. Эта опухоль встречается в диффузной, узловой форме, или новообразованием на ножке. Может находиться внутри слоя, проникать в полость, быть одновременно в мышцах и слизистой. Появление такого новообразования сопровождается:

  • нарушениями менструации – увеличением длительности и обильной кровопотерей;
  • анемией;
  • отсутствием боли, только если не попадает внутрь, – тогда становится нестерпимой.

Разновидности миом в зависимости от расположения

Новообразования внутри органа смогут разрастаться в ее разных отделах, вызывая свои проблемы и осложнения. Самый благоприятный вариант – внутримышечный – внутри тела, когда отсутствует кровотечение и есть возможность забеременеть. При других случаях с расположением опухоли:

  • на перешейке – провоцирует сильную боль, нарушение мочеиспускания;
  • на дне, если яйцеклетка закрепляется на нижней части, есть вероятность прерывания беременности, а при развитии плода возникает проблема с прохождением его через родовые пути;
  • на шейке матки – есть вероятность инфекционных осложнений.

Боль внизу живота у девушки

Типы миом по характеру роста

Виды миомы матки различаются по характерным особенностям их роста. Если увеличение размеров происходит вследствие размножения клеток мышечных тканей, такой вариант развития считается истинным. Появляются новые сосуды, питающие миому, способствующие ее росту. При этом увеличение узлов происходит за счет приумножения количества и размера клеток. При ложной миоме разрастание обусловлено появлением отечности, нарушении кровообращения из-за перекручивания миоматозной опухоли вокруг своей ножки.

Размеры миомы

Встречаются миомные новообразования, имеющие разновидность малых узелков, не доставляющих неприятностей. Опухоли могут развиваться до внушительных габаритов, занимающих весь живот. В гинекологии принято для оценки величины миоматозных образований сопоставлять их с маткой при беременности. Размер считается:

  • небольшим – при сроке до 6 недель;
  • средним – от 7 до 11;
  • большим – сроком более 12 недель.

Видео: миома матки

vrachmedik.ru

Миома матки: виды, классификация, симптомы, диагностика

Содержание статьи:

Все женщины посещают гинеколога для планового осмотра или по состоянию здоровья. В ожидании очереди они знакомятся и делятся своими переживаниями. Очень часто в разговорах можно услышать обсуждение таких заболеваний, как миома или фибромиома матки. Многие, не являясь специалистами в области женских болезней, ошибочно предполагают, что все связанное со словом "миома" - одно заболевание. Диагноз "миома" имеет широкую классификацию и различную теологию развития.

Природа, окружающая нас, богата флорой, но одни представители растут стремительно, у других на это уходят годы. Так и опухоль, она может долго находиться в одном состоянии, медленно обрастая новыми клетками, а может развиваться стремительно и за несколько месяцев достигнуть больших размеров. Образованные узлы растут как в полость детородного органа, так и в противоположном направлении, ножка может присутствовать или отсутствовать. Изнутри миомаматозной узел может иметь сложное строение. Виновниками возникновения опухоли могут являться гормональные нарушения. Многие женщины сталкиваются с гормональным сбоем, на себе ощущая неприятные последствия. Научные исследования в этой области помогли создать более точную классификацию с учетом признаков. Разберемся в многообразии существующих видов миом матки.

Что такое миома матки

В диагнозах, поставленных врачом-гинекологом, можно вместо названия миома встретить лейомиома, фибромиома. Отличается только обозначение, суть остается неизменна. Основу своего развития узлы берут в мышечном слое тела детородного органа, по-другому – миометрии. Его структура складывается из гладкомышечных волокон и элементов соединительных тканей. Иногда опухоль развивается так, что соединительных элементов больше, чем гладкомышечных волокон. В этом случае она несет название фибромиомы. Если большую часть составляют гладкомышечные волокна, то — это лейомиома.

В новых изданиях литературы по медицине название фибромиома скорей всего не встретишь. Более точным, является лейомиома. Это произошло потому, что это название даёт полную характеристику этого новообразования и раскрывает его строение. Ведь в структуре главенствует мышечная ткань, являясь источником развития узлов под действием нестабильной выработки гормонов. В целом эти названия можно использовать как синонимы миомы узловой фибромиомы матки, сутью которых являются узловые новообразования.

Классификация миомы матки

Бывают доброкачественные и злокачественные опухоли. Миома относится к доброкачественной опухоли, располагающейся в теле матки или на ее шейке. Если миома расположена в области шейки, то обычно имеет связь с миомой тела и является объединенным узлом. Клетки узла начинают образовываться, если гормональный фон нарушается. Колебания в гормонах вызывает повышение выделения эстрогенов организмом, но толчок опухоли дает изменение количества прогестерона.

Классификация миомы матки по составу узлов

Образование узловой структуры миомы может иметь единичную или множественную структуру, берущую свою основу из мышечной структуры, составляющей тело матки. Внешний вид образований напоминает сферу или эллипс, закрытый в псевдокапсуле, построенной самими клетками узла вокруг себя. По мере роста капсулы происходит сдавливание соседних тканей, находящихся вокруг опухоли. Ближе всего располагаются покровы брюшины и слизистой, что и оказывает влияние на состав псевдокасулы: мышечные волокна, соединительные элементы тканей. Волокна в узлах являющиеся гладкомышечными, имеют переплетения и состоят из клеток вытянутой формы, имеющих сигарообразное ядро.

Виды миомных узлов:

- Подбрюшинный (субсерозный) – берет начало из слоя мышц, расположенного ниже серрозного, клетки узла увеличиваются на внешней части матки и развивается в направлении внутренней полости брюшины.

- Межмышечный (интрамуральный) – наиболее распространенный вид заболевания. Развитие начинается в среднем мышечном слое стенок матки. Из развитых клеток может сформироваться интрамуральная фиброма, занимающая постоянное место расположения внутри стенок. Заболевание характеризуется нарушением кровообращения и задержкой цикла.

- Подслизистый (субмукозный) – узел, берущий источник существования в глубоких слоях миометрия, находящегося под эндометрическим и развитие узловой структуры происходит в полость детородного органа. Сильное разрастание узла (узлов) может стать причиной деформации тела матки.

Классификация миомы матки по составу узлов

Классификация миомы матки по месту локализации

Форма образованной миомы разделяется с учетом количества образования узлов в месте скопления:

- Интерстициальная – имеет симметричный или шаровидный облик. Поражает обширную площадь миометрия.

- Субсерозная – является узловой, выбирает для развития место под внешней серрозной оболочкой матки. Размер образования уменьшается после начала климакса.

- Субмикозная – развивается под внутренним слизистым слоем детородного органа. Отличается прогрессивным ростом во внутреннюю полость. Вызывает сильные боли, кровотечения, последствием развития может стать анемия.

- Интралигаментарная – редко встречающаяся форма заболевания, имеющая область скопления в промежутках маточных связок.

- Шеечная – узловые образования прогрессируют в теле детородного органа. Симптоматика может быть выражена уже на раннем этапе развития. Может быть причиной сбоя функции репродуцирования.

Классификация миомы матки по месту локализации

Классификация по морфологическим признакам и скорости роста

Имея различные морфологические признаки, скорость распространения в классификации различают такие виды образований:

- Простая форма миомы – имеет схожесть с гиперплазией миометрического слоя, характеризуется медленной скоростью роста. Клинические проявления выражаются в слабой форме, либо не имеют выражения, поэтому миома может быть обнаружена при плановом осмотре, без поступления жалоб на отклонения в состоянии здоровья.

- Пролиферирующая форма миомы – характеризуется ростом узла в короткий промежуток времени. Пациентки при таком виде заболевания скоро начинают жаловаться на межменструальные кровотечения и ярко выраженные боли внизу живота.

Классификация по особенностям строения, исследуемых под микроскопом

Помощь в классификации видов оказывают лабораторные исследования пробы под микроскопом. При исследовании видны гистологические характеристики образования, разделяющие их с учетом особенностей строения, присутствия в клетках атипии, количественного наличия узловых частей, скорости разрастания.

- Митотически активная миома – отличается ускоренным ростом при отсутствии атипии в клеточном строении.

- Клеточная миома – характеризуется преобладанием гладкомышечных тканей, элементы соединительнотканных клеток представлены в меньшем количестве. Разрастание происходит медленными темпами, атипия клеток отсутствует.

- Причудливая миома – ярким признаком является дистрофическое изменение ткани новообразования. Отличается длительным временем развития. Не имеет диффузных прорастаний и атипии клеток. Проявляется в более явной форме во время беременности или приеме контрацептивов, содержащих гормоны.

- Геморрагическая или апоплексическая миома – так же как и предыдущая, подает признаки во время беременности, приема гормональных средств контрацепции, после рождения ребенка. Особенностью является кровоизлияния и образование отека.

- Эпителиоидная миома - образована из эпителиальной ткани, имеет несколько видов.

- Лейомиолипома – характеризуется содержанием большого количества жировых тканей. Основной период образования перед и после наступления менопаузы.

- Лейомиома с инфильтрацией лимфоцитами – такой вид характеризуется параллельным воспалением. Внешне напоминает злокачественную опухоль под названием "лимфома". Следовательно, точность постановки диагноза зависит от последующих исследований.

- Полисадообразное опухолевое образование – встречается очень редко, отличительной чертой является нетрадиционное расположение мышечных волокон в составе.

- Миксоидная миома – большую часть в содержании представляет аморфное вещество слизистой структуры, скапливающегося внутри гладкомышечной ткани. Отсутствует атипия, имеет инфильтрационный рост и дает неблагоприятные факторы прогноза развития.

- Сосудистая миома – отличается очень большим количеством крупных сосудов в структуре. Тяжело поддается диагностике, требует взятие производной относительно других сосудистых опухолевых образований.

Определенные опухолевые образования тела матки в мышечном слое отличаются различными признаками роста и имеют разделение на группы:

- Лейомиоматоз диффузный – относится к патологии, проявляющейся в 30–35 лет. Ткани опухоли разрастаются диффузно, увеличивая размеры репродуктивного органа.

- Лейомиоматоз внутривенный – развитие происходит после достижения 40 летнего возраста, встречается нечасто.

- Лейомиома с развитием метастаза – является доброкачественной опухолью, несмотря на то, что может прорастать из тела матки в лимфатические узлы, легкие.

- Лейомиома субсерозная, паразитарная – при ней формируется прорастание узла к соседним структурам, после чего появляется новый поставщик в кровоснабжении. Отделяется от тела матки сосудами, имеет связь с сальником, органами, расположенными в малом тазу.

- Гладкомышечная опухоль, имеющая злокачественный потенциал развития – занимает центральное место в разновидностях опухолевого миомного образования. Поставить диагноз доброкачественности или злокачественности сложно.

Почему образуется миома матки

Толчком к образованию, могут служить многие причины, но центральное место среди них занимает колебание уровня гормонов в организме, вызванное изменениями в организме женщины с учетом определенных внутренних факторов и внешних воздействий.

Такие образования чаще всего встречаются в более зрелом или позднем репродуктивном возрасте, после возникновения менопаузы. Встречаются данные образования и у молодых представительниц прекрасного пола, но в меньшем количестве. Ее могут обнаружить и в 20 лет, и если раньше такой факт являлся нонсенсом, то сейчас эти случаи участились. В столь юном возрасте причиной возникновения миомы служит нанесение травм полученных вследствие частых абортов, удаления ВМС, родов, биопсии, выскабливания и других лечебно-диагностических процедур на репродуктивных органах.

Предрасполагающие факторы

Причиной нарушения гормонального фона могут служить следующие факторы:

- нарушения в работе системы взаимодействия гипоталамуса-гипофиза-яичников-матки;

- сбои в выработке гормонов яичниками;

- постепенное изменение гормональной чувствительности и функциональной работы рецепторов гладкомышечных волокон, расположенных в миометрии;

- снижение иммунитета посредством воспалительных заболеваний урологического и генитального тракта и других органов, имеющих, хроническую форму;

- инфекционные заболевания гениталий, передающиеся половым путем;

- снижение иммунитета в детском возрасте, способствовавшего частому заражению инфекцией в анамнезе;

- нарушение в кровообращении органов малого таза;

- развитие вегетососудистой пароксизмы;

- наследственные факторы, определяющие предрасположенность к развитию опухоли;

- тяжелые наследственные факторы, передающиеся генетически, способствующие развитию заболеваний репродуктивных органов и желудочно-кишечного тракта в злокачественной форме;

- нарушения в структуре обмена веществ;

- отсутствие регулярной половой жизни, отсутствие удовлетворения в отношениях;

- механические травмы, полученные в результате медицинских манипуляций;

- прогрессирующее развитие ожирения;

- сахарный диабет;

- утолщение артериальных стенок, приводящих к повышению артериального давления;

- различные виды заболеваний, связанных со щитовидной железой;

- нарушение функций в организме при уменьшении активности движений и сокращения мышц. В медицине такое состояние носит название гиподинамия.

Провокатором гормонального сбоя может оказаться каждый из вышеперечисленных факторов в индивидуальном порядке или их сочетание. А сам гормональный сбой провоцирует нарушения в клетках тканей, являющихся стартовой площадкой для лейомиомы.

Симптомы миомы матки

Симптомы миомы матки

На первоначальных этапах своего развития миома матки практически не имеет внешних проявлений. Единственным настораживающим признаком могут служить обильные месячные выделения, которые со временем воспринимают как должное и на них перестают обращать внимание. А вот очередное плановое посещение врача гинеколога может преподнести сюрприз в виде наличия миомы, выявленной при осмотре.

Симптоматика развития фибромиомы имеет прямую зависимость от возраста, периода времени прогрессирования заболевания, места расположения узлов и сопутствующих заболеваний либо их отсутствия.

Первая стадия, характеризующаяся обильными кровотечениями во время менструации, провоцирует развитие железодефицитной анемии. Объем потери крови зависит от места расположения узлов и степени понижения тонуса матки. Влияние также оказывают некротические изменения тканей в узлах, расширенная пропускная способность вен матки. Такой вид менструации позволяет предположить наличие интрамуральной, субмикозной лейомиомы. Дело в том, что субсерозные узлы, располагающиеся в подбрюшной области, обычно развиваются, не оказывая большого влияния на функцию, отвечающую за менструальные выделения.

Болевые симптомы необязательно проявляются, но являются частыми спутниками развивающейся опухоли. Их происхождение имеет различие:

- Растущие в подбрюшной области миоматозные узлы способствуют сдавливанию брюшины и проходящих нервных сплетений.

- Миоматозные изменения в полости матки, сопровождающиеся некротическими процессами, и развития дистрофии клеток в самих узлах.

Боли могут быть ноющими, иметь постоянное появление в области поясницы и нижней части живота. Беря во внимание развитие анемии, мешающей прогрессивному лечению, проводят контроль сыворотки крови. После сдачи анализов делают коррекцию уровня железа с помощью препаратов, и диеты на основе повышенного количества железа в пище.

Если во время месячных возникают боли типа схваток, это характеризует наличие опухоли в подслизистой. Как правило, такое проявление дает лейомиома субмукозная. Если со временем нарушается функциональная работа прямой кишки, мочевого пузыря, это значит, опухоль облюбовала нижнюю третью часть тела матки, и происходит сдавливание органов.

Способы диагностики миомы матки

Если во время осмотра были обнаружены аномальные образования в полости матки, то, прежде чем установить диагноз, врач назначает проведение диагностического обследования:

- развернутый анализ кровяных тел; - тест на онкомаркеры; - анализ, определяющий коагуляцию; - анализ на содержание гормонов; - гистероскопические исследования; - эндоскопия; - рентген; - первикоскопия; - кульдоскопия; - компьютерная томография; - магнитно-резонансная томография.

После всестороннего обследования назначается оптимальное лечение с помощью медикаментов или оперативного вмешательства.

Метод лечения миомы матки

Чтобы выбрать метод лечения, недостаточно основываться только на анализах. На выбор оказывают влияние и другие факторы. Сюда относятся: возраст, состояние гормонального фона, другие виды заболеваний у женщины, прогрессирование развития опухоли. Есть еще много других факторов, которые либо могут стать показанием к лечению в прогрессивной форме, либо являться препятствием. В качестве лечения назначают гормональные препараты, которые дают обратное развитие опухоли или держат ее на том же уровне развития. Хирургический метод лечения предполагает иссечение миомы матки. Более подробно читайте в статье: "Лечение миомы матки".

genitalhealth.ru

Миома матки - виды, симптомы, причины и методы лечения миомы

Миома матки, или фибромиома – гормонально зависимая, доброкачественная опухоль матки, формирующаяся из мышечной и/или соединительной ткани. Является самой часто диагностируемой патологией, на которую приходится до 25% от всех гинекологических болезней. Обнаруживается у женщин репродуктивного возраста, в 35–45% случаев у 35-летних.

Миома чаще представляет собой множественные узлы из гладкомышечных волокон, реже единичное миоматозное образование. Ее размеры варьируют от узелка в несколько миллиметров, не нарушающего функции органа, до много килограммовой опухоли, легко обнаруживающейся не только при пальпации, но и визуально. В гинекологической практике принято сравнивать размер миомы с увеличением матки на различных сроках беременности.

Содержание

Этиология

Точные причины развития подобной опухоли до сих пор не выяснены. Хотя определена четкая зависимость ее формирования от гормонального дисбаланса в организме. Нарушение работы яичников, сопровождающееся повышенной выработкой эстрогенов (гиперэстрогенией), неизбежно заканчивается появлением узлов на матке.

Избыточная продукция женских гормонов усиливает синтез и повышает тонус мышечных волокон, приводя к активному росту эндометрия. Стоит отметить, что миоматозные узлы также обнаруживаются у женщин с нормальным гормональными показателями гормонов.

Другие факторы риска, провоцирующие патологию:

  • хронические воспалительные процессы в маточных трубах и яичниках;
  • наследственная предрасположенность;
  • длительная инсоляция;
  • эндометриоз;
  • кисты яичников;
  • механические факторы: неоднократные прерывание беременности (аборты), диагностические выскабливания, травмы матки;
  • нерегулярная сексуальная жизнь;
  • отсутствие родов и беременностей у дам старше 30 лет;
  • сопутствующие нарушения иммунной и эндокринной системы;
  • гиподинамия.

Фотографии

Классификация

По числу патологических миоматозных разрастаний миома бывает:

  • Множественная.
  • Одиночная.

Относительно локализации узлов:

  1. Субсерозная миома с узлами, расположенными под серозной оболочной снаружи матки. Для такой формы характерно формирование опухолей на длинных ножках либо на широком основании.
  2. Субмукозная, или подслизистая миома. Доброкачественное новообразование разрастается под слизистой, часто выпячиваясь в полость матки, иногда визуалируются в шейке, опускаясь во влагалище.
  3. Шеечная миома с локализацией опухоли на шейке матки.
  4. Интрамуральная, или интерстициальная миома с узлами, формирующимися в мышечном слое органа.
  5. Интралигаментарная миома. Новообразование появляется в пространстве между листками связок матки.
  6. Смешанная форма. При ней возможно формирование сочетанных интерсцициально-субсерозных, интерсцициально-субмукозных и других узлов.

В 90–95% случаев миоматозные образования обнаруживаются в теле органа, в остальных 5% – в шейке. Миома матки малых размеров выявляется при профилактическом обследовании или гинекологическом осмотре, проводимом в связи с другим заболеванием, более чем у 20% молодых женщин детородного возраста. В период постменопаузы рост опухоли замедляется, она постепенно рассасывается.

Симптомы миомы матки

Небольшая фибромиома в большинстве случаев развивается бессимптомно. Рост опухоли сопровождается нарушением цикла менструаций, появлением маточных кровотечений, с ним не связанных (метроррагией). При гиперминорее (менорагии) отмечаются длительные, болезненные и обильные менструации с кровяными сгустками. Периоды между ними укорачиваются. Большая кровопотеря приводит к развитию анемии. Такая картина характерна для субмукозных миом.

Другие симптомы миомы матки зависят от ее размера и локализации. Чем больше опухоль, тем выражение болевой синдром. Частым показателем наличия подбрюшинной и межмышечной миомы являются тупые давящие боли в нижней области живота и пояснице. Медленный рост узлов сопровождается постоянными болевыми ощущениями тянущего характера, которые меняются на схваткообразные в период менструации. Внезапное появление резких болей говорит о перекруте ножки субсерозного узла и нарушении его кровоснабжения.

При значительном увеличении опухоли происходит сдавление окружающих ее тканей и соседних органов – нижнего отдела кишечника, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. В результате нарушается мочеиспускание и своевременное отхождение каловых масс. Миома матки больших размеров часто приводит к синдрому сдавления нижней полой вены, признаками которого являются одышка, особенно в лежачем положении, и учащенное сердцебиение.

Случаи малигнизации (перерождения доброкачественного новообразования в злокачественное) редки, но в клинической практике встречаются.

Видео

Диагностика

Для подозрения наличия фибромиомы часто бывает достаточно бимануального (двумя руками) гинекологического осмотра влагалища с прощупыванием размера матки и определением присутствия патологических разрастаний. Так можно выявить бугристость поверхности и неоднородную плотность матки.

Для уточнения диагноза требуются ряд обследований:

  • Трансвагинальное УЗИ матки. Позволяет определить месторасположение узлов, их количество, размеры, структуру. На мониторе миоматозные узлы визуалируются как гипоэхогенные образования округлой формы.
  • УЗИ органов, расположенных в малом тазу. Необходимо для изучения органов репродуктивной сферы женщины, мочевого пузыря. Если опухоль большая, то исследование помогает определить степень сдавления близлежащих органов и их функциональные возможности.
  • Магнитно-резонансная томография показана для дифференцировки миомы от опухоли яичника.
  • Гистероскопия – эндоскопическое исследование слизистой матки при помощи оптического гистероскопа. Используется в диагностических и лечебных целях. Во время процедуры, проводимой под наркозом, удаляются подслизистые узлы.
  • Ультразвуковая (УЗГСС) или рентгеновская (ГСГ) гистеросальпингоскопия – исследование маточных труб и матки разными способами. Используется в некоторых случаях в качестве дополнительного диагностического метода.

Лечение миомы матки

Тактика лечения выбирается, отталкиваясь от вида, выраженности симптоматики, локализации, количества, размера миоматозных узлов, а также от наличия сопутствующих заболеваний у пациентки и ее возраста. Лечение миомы матки бывает консервативным или хирургическим.

При бессимптомных вариантах течения маленьких опухолей показана медикаментозная (гормональная) терапия. Для предотвращения роста узлов и нормализации функции яичников назначаются гормональные средства – производные прогестерона и гестагены. Последние эффективны при сочетанной патологии – миоме и гиперплазии эндометрия. Они, контролируя рост эндометрия, купируют гиперпластические процессы.

Уменьшение размеров узла примерно на 55% происходит на фоне инъекций агонистов гонадолиберина, обладающих пролонгированным действием. Они вызывают псевдоменопаузу за счет подавления секреции гонадотропинов. Следует учитывать, что длительное применение у молодых женщин может привести к развитию остеопороза.

Тормозить рост опухоли до наступления менопаузы удается не во всех случаях. При миоме больших размеров, стремительном ее росте, синдроме сдавления близлежащих органов, некрозе узла после перекручивания ножки, отсутствии эффекта от гормонального лечения и других факторах решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Варианты избавления от миомы хирургическим путем:

  • Миомэктомия – вылущивание узлов до здоровой ткани. После операции с лапароскопическим или абдоминальным доступом назначается гормонотерапия. Диспансерный учет с регулярными осмотрами гинеколога для предотвращения рецидивов миомы.
  • Гистерорезектоскопия – малоинвазивное вмешательство, осуществляемое при размере миомы до 5 см. Миома удаляется при помощи резектоскопа, вводимого в матку через влагалище.
  • Эмболизация артерий матки – альтернатива хирургическому удалению миоматозных опухолей. Суть метода – прекращение кровотока по сосудам, питающим миому. Эмболизационный препарат вводится через катетер, введенный через бедренную в маточную артерию. В результате происходит постепенный регресс опухоли, с ее полным исчезновением.
  • Реконструктивная миометроэктомия – операция, направленная на удаление миоматозных узлов с сохранением ткани матки.
  • Тотальная и субтотальная гистерэктомия (экстирпация матки)– радикальное оперативное вмешательство, в ходе которого производится полное удаление органа с шейкой и патологическими новообразованиями.
  • Надвлагалищная ампутация – удаление матки при сохранении ее шейки.

Профилактика

Мерами профилактики развития патологии матки являются:

  • своевременное лечение воспалительных заболеваний женских органов;
  • правильно подобранная гормональная контрацепция;
  • профилактика абортов;
  • контроль за свои весом;
  • ограничение времени нахождения под солнечными лучами.

Для своевременного выявления миомы необходимо регулярное наблюдение у гинеколога и УЗ-диагностика.

medinfa.ru


Смотрите также