Эндометриоз – виды, лечение, профилактика. Виды эндометриоза матки


виды, степени, лечение эндометриоза и беременность при эндометриозе

Image 2327Эндометриоз  – гинекологическое заболевание, которое считается наиболее опасным в плане сохранения репродуктивной функции женщины.

Суть заболевания заключается в следующем: внутренние стороны матки выстланы специфической тканью – эндометрием. В норме эта ткань должна ежемесячно обновляться – она «отрывается» от стенок матки и во время месячных выходит наружу вместе с кровью. Но возможно развитие патологии, при которой эндометрий не покидает организм, а оседает и начинает свое развитие на других органах. Теоретически такое возможно при разносе кусочков эндометрия с кровотоком к яичникам, маточным (фаллопиевым) трубам.

В случае нестандартного размещения эндометрия происходит его набухание, затем появляется кровоточивость локализованного участка. Причем, кровь никуда из организма не выходит, а скапливается и начинает оказывать сильное давление на нервные окончания – это провоцирует сильные боли.

Оглавление: Классификация эндометриоза Эндометриоз и беременность Что следует знать о беременности при эндометриозе? Рекомендуем прочитать:  Диагностика эндометриоза: обследования и анализы

Классификация эндометриоза

Гинекологи при диагностировании должны определить конкретный вид эндометриоза – от этого зависит схема назначения лечения заболевания. Различают два основных вида эндометриоза:

  1. Генитальный – небольшие фрагменты эндометрия обнаруживаются в матке, цервикальном канале, на яичниках или маточных (фаллопиевых) трубах.
  2. Экстрагенитальный – очаги воспалительного процесса обнаруживаются не только на органах половой системы.

В свою очередь генитальный эндометриоз делится на два типа:

  1. Внутренний – поражается только матка. Очень часто при таком виде/типе рассматриваемого воспалительного процесса диагностируется миома.
  2. Наружный – эндометрий располагается в шейке матки, яичниках, фаллопиевых трубах, влагалище.

kbNywb4Nrh5

При фиксировании полученных результатов после обследования пациентки гинеколог может классифицировать эндометриоз по ее месту расположения – например, эндометриоз яичников, эндометриоз шейки матки и так далее.

Кроме видов и типов рассматриваемого патологического процесса, существует классификация эндометриоза по степени развития и глубины поражения органов:

  • 1 степень – на поверхности матки обнаруживаются только единичные очаги воспаления;
  • 2 степень – воспалительный процесс не перешел границы матки, но проник глубоко в ее ткани;
  • 3 степень – очаги патологического процесса на матке глубокие и множественные, при обследовании легко диагностируются множественные кисты яичников и наличие спаек;
  • 4 степень – очаги глубокие, множественные и располагаются не только на матке, но и на придатках, спаечная болезнь поражает все органы половой системы.

Нужно ли вам лечить эндометриоз? На этот вопрос отвечает врач-гинеколог:

Эндометриоз и беременность

endometrioz-i-beremennost-3Эндометриоз является причиной женского бесплодия – практически оголенные стенки матки, спаечная болезнь в маточных (фаллопиевых) трубах не дают возможности яйцеклетке ни оплодотвориться, ни опуститься для развития плода в матку.

Если женщина планирует беременность, то гинеколог порекомендует сначала пройти курс лечения от рассматриваемого воспалительного заболевания. Но в некоторых случаях зачатие происходит и при диагностированном эндометриозе, правда, стоит уточнить – такое развитие событий возможно только на ранних стадиях развития патологического процесса.

Что следует знать о беременности при эндометриозе?

Во-первых, наиболее тяжелыми в плане вынашивания ребенка будут первые 2-3 месяца. Стенки матки слишком истончены, оплодотворенной яйцеклетке не за что «цепляться», а репродуктивная система вырабатывает слишком малое количество гормонов для развития плодного яйца. Если эндометриоз был диагностирован у женщины до наступления беременности, то она сразу поступает в лечебное учреждение и получает назначения гормональных препаратов – только они смогут поддержать организм и сохранить беременность.

Во-вторых, на протяжении всего периода вынашивания беременности будущая мать должна находиться под пристальным вниманием гинекологов – угроза выкидыша и преждевременных родов сохраняется все 9 месяцев. Очень большая вероятность самопроизвольного аборта имеется на сроке до 3 месяцев беременности, если этот период будет успешно пройден, то шансы выносить и родить здорового малыша в разы возрастают. Связано это с тем, что к 3 месяцам беременности формируется абсолютно здоровая плацента.

Обратите внимание: никакого влияния на внутриутробное развитие малыша эндометриоз (даже многочисленный и запущенный) не оказывает.

В-третьих, беременность может благотворно повлиять на воспалительный процесс. По статистике в период вынашивания ребенка очаги эндометриоза значительно сужаются, они становятся менее глубокими – это происходит по причине правильной, полноценной выработке гормонов репродуктивной системой женщины.

Обратите внимание: беременность не является лечением эндометриоза – после родов очаги воспаления могут начать свое активное развитие. Эндометриоз не должен звучать как приговор – женщина в любом случае должна стремиться к выздоровлению. Этот патологический процесс часто диагностируется в репродуктивном возрасте, но грамотный подбор гормональной терапии или своевременно принятое решение о хирургическом лечении возвращает почти 100% вероятность зачатия.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

4,658 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Загрузка...

okeydoc.ru

формы, лечение, причины, симптомы, диагностика

Эндометриоз – болезнь, частота которой возросла в последние годы. Врачи связывают это с множеством нарушений, касающихся гормонального фона у женщин. Высокое количество эстрогена в организме способствует подавлению овуляции и патологически активному росту эндометрия внутри матки, который впоследствии отторгается, и его клетки могут мигрировать в другие органы.

Самая распространенная форма заболевания – внутренний генитальный эндометриоз, когда разрастание эндометриоидных клеток наблюдается в матке. Обычно болезнь никак себя не проявляет на начальной стадии, и женщины узнают о ней только в том случае, когда планируют беременность или ищут причину имеющегося бесплодия. Лечение эндометриоза может быть консервативным, при котором пациентке назначают гормоны, и хирургическим – очаги эндометриоидных узлов удаляют оперативным путём. Хирургический способ показан при тяжелой степени эндометриоза.

Эндометриоз у взрослых

Эндометриоз у взрослых

Эндометриоз у женщин

Эндометриоз и беременность

Эндометриоз и беременность – мешает ли одно другому? Статистика утверждает, что половина женщин с таким диагнозом бесплодна. Но если им всё же посчастливилось забеременеть, изменения гормонального фона во время вынашивания ребёнка и грудного вскармливания позволяют добиться того, что очаги эндометриоза уменьшатся. К сожалению, такой эффект сохраняется только до восстановления менструального цикла, которое часто совпадает с окончанием кормления.

Как быть, если болезнь мешает забеременеть? Обычно лечение начинают с гормонотерапии. Некоторые прибегают к лечению эндометриоза народными средствами: в ход идёт свекольный сок, специальный травяной сбор, аппликации из глины. Но важно помнить, что использование народной медицины может существенно усугубить заболевание, хотя бы из-за того, что при этом тратится много времени.

Самый радикальный способ лечения – хирургический. Он позволяет убрать крупные очаги, но через некоторое время у пациентки могут появиться новые разрастания эндометрия. Поэтому, если женщина решилась на операцию, планировать беременность нужно как можно скорее, пока болезнь не вернулась.

Эндометриоз у кормящих мам

Несмотря на то что природа эндометриоза до конца не изучена, врачи научились с ним бороться.

Известно, что лучший способ избавиться от него - привести в норму гормоны. Этого можно достичь при помощи рождения ребенка и грудного вскармливания. Уменьшение количества вырабатываемого эстрогена способствует тому, что перестают образовываться новые очаги разросшегося эндометрия, а старые – уменьшаются. Симптомы эндометриоза в виде сильной или умеренной постоянной боли проходят. Причём есть большая вероятность, что после окончания грудного вскармливания и восстановления функции яичников болезнь не вернется снова.

Эндометриоз у нерожавших женщин

Симптомы эндометриоза чаще всего выражены не ярко, либо их путают с признаками других гинекологических заболеваний. Поэтому истинный диагноз устанавливается не всегда быстро. Заподозрить наличие эндометриоза можно в основном по болям и длительным болезненным менструациям. Если женщина долгое время не может забеременеть, это заставляет её обратиться к врачу и начать обследоваться, поскольку иногда забеременеть не получается именно из-за эндометриоза.

Статистика показывает, что после беременности и лактации многие женщины излечиваются от этого заболевания полностью. Если же оно беспокоит, а состояние здоровья не позволяет пока стать мамой или забеременеть не получается, женщинам предлагают гормональное лечение. Оно позволяет устранить признаки эндометриоза и избавить пациентку от хронической боли.

Бывает ли эндометриоз у мужчин

Основная причина эндометриоза, с которой согласны все медики – гормональное нарушение, связанное с повышенной секрецией эстрогена. В результате эндометрий разрастается сильнее, чем положено, в полости матки либо за её пределами.

А бывает ли эндометриоз у мужчин? Ведь в норме у них нет тканей, похожих на эндометриоидную, а значит, невозможно появление болезни. На самом деле это не совсем так.

Крайне редко, но всё же заболевание может развиваться и у мужчин. Это происходит из-за того, что в организме мужчины могут остаться зачатки эмбриональной ткани мочеполовой системы, характерные для женского пола. Во время беременности при формировании плода вплоть до 20-й недели клетки мочеполовой системы продолжают развиваться и приобретают специфичность либо для мужской, либо для женской половой системы.

Но иногда эмбриональные зачатки, которые формируются у женщин, сохраняются у мужчин и могут стать источником развития эндометриоза. Ещё больше увеличивается вероятность заболевания, если мужчина получает лечение эстрогенами (например, при опухолях простаты). В этом случае эндометриоподобная ткань может начать разрастаться очень активно.

Эндометриоз у детей

Признаки эндометриоза характерны прежде всего для женщин фертильного возраста от 20 до 45-47 лет. Но иногда заболевание встречается даже у детей. Учёные связывают это с теорией эмбрионального происхождения заболевания, когда участки эндометрия закладываются ещё во внутриутробном периоде. Если же у девочки-подростка начались менструации, то механизм возникновения эндометриоза становится таким же, как и у женщин – патологические клетки захватываются током крови и распространяются по половым органам, брюшной полости и другим системам организма.

Больные жалуются на болезненные обильные менструации. Боли при эндометриозе концентрируются внизу живота и могут длиться месяцами, появляясь и затухая. Если симптомы заболевания сильно ухудшают качество жизни подростков, им назначается лечение в виде гормонотерапии оральными контрацептивами или хирургической операции.

Симптомы эндометриоза

Симптомы эндометриоза

Симптомы эндометриоза часто не специфичны и могут приниматься за признаки другого заболевания. По этой причине истинный уровень заболеваемости эндометриозом доподлинно неизвестен. Как проявляет себя болезнь?

  • Основной симптом – хроническая, порой очень интенсивная боль. В основном женщины жалуются на боль внизу живота, иногда она может усиливаться во время полового акта и дефекации.
  • Продолжительные менструации с ощутимой кровопотерей характерны для внутреннего эндометриоза (в полости матки).
  • Из-за сильной и постоянно повторяющейся кровопотери возможно развитие анемии.
  • Первичное или вторичное бесплодие.
  • В зависимости от того, где расположена эндометриоидная ткань, может наблюдаться выделение крови из пупка, кровавая слеза (выделение крови из глаз), отделение крови с мокротой, носовое кровотечение.

Боли при эндометриозе

Главный признак, беспокоящий пациенток – боли при эндометриозе. Они сопровождают жизнь больной почти постоянно, локализуясь в нижней части живота, могут «отдавать» в пах и поясницу. Такая боль называется хронической тазовой и может быть связана как с наличием кисты яичника, раздражением брюшины (при воспалительном процессе), спазмом сосудов и мышц, так и со спаечным процессом вследствие эндометриоза. Неприятные ощущения становятся сильнее перед менстурацией, обостряются во время полового акта или похода в туалет.

Формы эндометриоза

Эндометриоз тела матки

Одна из форм заболевания – аденомиоз, или внутренний генитальный эндометриоз. В этом случае происходит разрастание слизистого слоя (эндометрия) в мышечный слой матки, и может достигнуть внешней серозной оболочки. Опасность аденомиоза состоит в том, что он способствует большой менструальной кровопотере и становится причиной развития анемии. Помимо этого, заболевание может сопровождаться сильными болями и препятствовать наступлению беременности.

Симптомы и лечение эндометриоза матки хорошо известны гинекологам, а потому за медицинской помощью следует обратиться именно к ним. Сначала пациенткам предлагается лечение гормонами. При ярко выраженных симптомах эндометриоза матки лечение заключается в хирургической операции, во время которой очаги удаляются при помощи скальпеля, прижигания лазером или электротоком.

В тяжёлых случаях, когда заболевание проявляет себя частыми и обильными кровотечениями, пациентке предлагается удаление матки. Разумеется, для такого решения необходимо взвесить все за и против, ведь лишение органа приводит к раннему климаксу и преждевременному старению женского организма.

Эндометриоз шейки матки

Эндометриоз шейки матки – разновидность заболевания, заключающаяся в патологическом разрастании эндометрия в шейке. Считается, что увеличение количества случаев шеечного эндометриоза напрямую связано с возросшим количеством манипуляций на шейке, применяемых для лечения эрозии. Если они делаются перед менструацией, существует риск занесения эндометриоидных клеток внутрь раны, а затем последующего их распространения в толщу шейки матки.

Типичный признак заболевания – межменструальные кровянистые выделения. Во время менструации может наблюдаться усиление боли внизу живота. Лечение эндометриоза шейки матки аналогично терапии других форм заболевания – назначение гормонов и удаление очагов при помощи иссечения или прижигания.

Эндометриоз яичника

Эндометриоз яичника

Эндометриоз яичника – часто встречающаяся форма заболевания, заключающаяся в поражении ткани женских яичников. Чаще всего он проявляет себя в виде эндометриоидных кист. Кисты отрицательно сказываются на фертильном здоровье женщины, ведь они нарушают функционирование яичников и мешают нормальной овуляции. Если эндометриоз яичника прогрессирует, это может привести к истощению собственного резерва фолликулов и бесплодию. Кроме того, кисты вызывают сильные боли внизу живота, особенно усиливающиеся во время или после полового акта.

При эндометриозе киста яичника легко обнаруживается на УЗИ по отчётливым признакам, которые видны врачу во время исследования. Чтоб исключить вероятность того, что киста является всё же функциональной, а не эндометриоидной, исследование лучше повторить в течение нескольких циклов. Когда диагноз предварительно установлен, пациенткам предлагают оперативное лечение в виде лапароскопии.

Эндометриоз брюшины

В отличие от внутреннего генитального эндометриоза, ограниченного телом матки, существуют иные формы заболевания, которые называются экстрагенитальными. Такое название они получили за локализацию эндометриоидных очагов вне половых органов женщины. Каким образом клетки эндометрия могут попасть в брюшную полость?

  • С током крови (ретроградный заброс менструальной крови).
  • В результате прорастания.

Поражение брюшины носит название перитонеального эндометриоза. Он проявляется тазовыми болями, неприятными ощущениями при дефекации, болезненной менструацией. Обнаружить брюшной эндометриоз можно только при лапароскопии, которая одновременно является и способом лечения: во время операции удаляются все доступные очаги разрастания.

Эндометриоз влагалища

Эндометриоз шейки матки иногда дополняется распространением эндометрия во влагалище. Клетки попадают в стенку влагалища через раны, а затем прорастают и распространяются дальше. Обнаружить эту форму заболевания легко ввиду доступности области исследования гинекологическому осмотру. Изучение стенок влагалища при помощи зеркал и исследование содержимого очагов позволяет безошибочно установить диагноз. Пациентки, страдающие эндометриозом влагалища, жалуются на боли незадолго до начала менструации, болезненные ощущения и кровянистые мажущие выделения при половом акте. Лечат такую форму заболевания хирургически и гормональной терапией.

Ректовагинальный эндометриоз

Противоположность внутреннему эндометриозу – экстрагенитальный, расположенный за пределами половых органов. Вместе с тем, существует форма заболевания, затрагивающая и половую сферу, и органы за её пределами (смешанная форма). Речь идёт об эндометриозе тела матки и влагалища, который сопровождается прорастанием эндометриоидной ткани в прямую кишку. Эта форма заболевания доставляет женщинам большие физические страдания. Диагностировать ректовагинальный эндометриоз можно при помощи ректального обследования. Подозрение на заболевание должны вызвать жалобы пациентки на боль при дефекации и примесь крови в стуле в дни менструации. Лечение эндометриоза ректовагинальной формы затруднительно, так как требуется сложное хирургическое вмешательство.

Эндометриоз мочевого пузыря

Эндометриоз тела матки и других репродуктивных органов – явление довольно распространенное, а вот поражение мочевого пузыря встречается редко. Каким образом в нём могут оказаться клетки эндометрия?

  • Ретроградный заброс менструальной крови.
  • Прорастание из аденомиозного очага через стенку матки.
  • Попадание на поверхность пузыря клеток из эндометриоидных кист.

Зачастую эндометриоз мочевого пузыря никак себя не проявляет, и может обнаружиться лишь случайно во время операций на органах брюшной полости и малого таза. Если разрастания затрагивают заднюю стенку пузыря или устье мочеточников, больные жалуются на трудности в мочеиспускании. Обычно пациентки жалуются на ощущение тяжести внизу и в глубине живота, особенно перед менструациями. Может учащаться и становиться болезненным акт мочеиспускания.

Зачастую таким больным ставится ошибочный диагноз цистита, но назначенное в соответствии с диагнозом лечение не приносит облегчения. С развитием патологии боли при эндометриозе усиливаются, в моче появляется кровь. Чтобы установить истинную причину появления таких симптомов, врач должен обратить внимание на зависимость болей и менструального цикла и назначить цистосокпию, на которой можно обнаружить очаги эндометриоза.

Степени эндометриоза

Степени эндометриоза

В медицинской практике выделяют 4 степени эндометриоза:

  1. При первой степени очагов мало, и они прорастают неглубоко в стенку матки (до мышечного слоя). Обычно в этот период симптомы заболевания отсутствуют. Единственным признаком зачастую становятся обильные менструации. Если обратиться к врачу на этой стадии, заболевание лечат гормонотерапией.
  2. Вторая степень эндометриоза означает, что прорастание клеток достигло более глубоких слоёв матки (до середины мышечного слоя). Новые очаги заболевания не появляются, но старые быстро увеличиваются в размерах. Из-за сильного прорастания эндометрия пациентку могут беспокоить боли. На этой стадии эндометриоза лечение проводят не только гормонами, но и хирургически, если врач сочтет это необходимым.
  3. Третьей степени эндометриоза соответствует увеличение площади поражения матки (поражается весь мышечный слой до серозной оболочки). Патологическое разрастание клеток продолжается быстрыми темпами, в результате интенсивность болей у женщины усиливается. Помимо матки, в процесс вовлекаются и другие половые органы. В малом тазу образуется множество спаек. Лечение третьей степени заболевания – преимущественно хирургическое с последующей гормонотерапией.
  4. Четвёртая степень эндометриоза – самая тяжелая. Она захватывает всю область малого таза, включая гинекологические органы и выделительную систему. Множественные спайки часто приводят к сращиванию органов между собой. Эффективно лечить эндометриоз 4-й степени можно лишь хирургически.

Причины эндометриоза

Менструация и эндометриоз

Причины эндометриоза окончательно не установлены. Для исследователей очевиден тот факт, что заболевание чаще всего возникает на фоне гормональных нарушений. Один из способов, которым эндометриоз распространяется в организме, называется ретроградной менструацией. В этом случае частички эндометрия с током менструальной крови двигаются не по обычному пути в сторону влагалища, а попадают в брюшную полость через маточные трубы. Там фрагменты эндометриоидной ткани способны прижиться на поверхности других органов и функционировать, подчиняясь гормональному женскому циклу. Кровоточащие участки формируют очаги эндометриоза. Вероятность дальнейшего развития заболевания усиливается при снижении иммунитета.

Гормональные нарушения

Нарушение гормонального статуса – основная причина появления эндометриоза. Увеличение продукции эстрогенов приводит к тому, что клетки эндометрия активно растут и размножаются, а часть из них с током крови распространяется за пределы матки. Корректировать гормональный сбой можно с помощью специальной терапии. Основной препарат – прогестерон, выпускаемый под названием «дюфастон» или «утрожестан». Дюфастон при эндометриозе восполняет недостаток собственного прогестерона, в результате чего подавляется патологический рост эндометрия и восстанавливается нормальный менструальный цикл с созреванием доминантного фолликула и овуляцией.

Зачастую одно нарушение в гормональной сфере влечёт за собой несколько заболеваний. Например, частый спутник эндометриоза – миома, при которой происходит разрастание мышечного слоя матки под воздействием избытка эстрогенов. Однако в этом случае терапия прогестероном (дюфастоном) противопоказана, так как считается, что он провоцирует развитие миомы.

Наследственность

Причиной эндометриоза может быть наследственность – до 60% пациенток отмечают семейный характер заболевания. В некоторых семьях эндометриоз передается из поколения в поколение на протяжении долгого времени, и затрагивает всех женщин. Часто болезни сопутствуют эндокринные и иммунные нарушения, которые также способны передаваться по наследству. Наследственная предрасположенность означает, что риск передачи нарушения от матери к дочери очень велик, поэтому для предотвращения эндометриоза необходимо позаботиться о его профилактике.

Нарушения иммунной системы

Нарушения иммунной системы

Причиной эндометриоза могут выступать нарушения в работе иммунной системы. Нормально действующий иммунитет при помощи макрофагов уничтожает клетки эндометрия, отторгнувшиеся и вышедшие за пределы обычного расположения. В случае сбоя в защитном механизме организма отторгнувшиеся клетки способны выживать в нетипичных для себя местах, образуя очаги.

Поэтому заболевание распространяется на соседние органы (появляется эндометриоз тела матки, шейки и влагалища, эндометриоз яичника), а затем переходит за пределы репродуктивной системы. В результате эндометриоз может затронуть брюшную полость, мочевой пузырь, прорасти в кишечник. По сути, его распространение схоже с развитием опухоли, когда патологические клетки также не уничтожаются иммунными силами организма.

Метаплазия

Метаплазия – это доброкачественное замещение одного типа ткани другим, не характерным для данного месторасположения. Некоторые ученые считают метаплазию одной из причин эндометриоза. Дело в том, что эндометрий и внутренняя поверхность брюшной полости – эмбриональные «родственники»: они формируются из одного зачатка. В процессе внутриутробного развития у будущего ребенка происходит разделение зачатка на эндометрий и эпителиальный слой брюшины. Во время разделения под влиянием множества причин случается ошибка, и на месте эпителия появляются участки эндометрия, в которых впоследствии может развиться эндометриоз.

Диагностика эндометриоза

Для диагностики эндометриоза используются следующие методы:

  • Обычно врач начинает с опроса и изучения анамнеза пациентки. Его интересует характер болей, усиливаются ли они перед очередной менструацией или во время и после акта дефекации, продолжительность цикла и характер выделений во время менструаций и между ними, наследственность по гинекологическим заболеваниям, перенесённые операции и болезни в прошлом.
  • Обязательно проводится ручное гинекологическое обследование с определением размеров и положения матки, шейки и яичников. Исследование слизистой в зеркалах позволяет увидеть признаки эндометриоза во влагалище и на шейке матки.
  • При подозрении на заболевание назначаются рентгенологические методы диагностики (ГСГ, КТ, МРТ), с помощью которых можно обнаружить очаги не только при эндометриозе тела матки, но и за пределами репродуктивной системы.
  • Иногда используется анализ крови на маркер СА-125 – повышение его уровня говорит о возможном наличии эндометриоза (он же может говорить о наличии онкологического заболевания).
  • Один из самых надёжных способов диагностики - эндоскопическое исследование, при котором трубка с видеокамерой вводится через естественные отверстия или лапароскопические разрезы, и доктор видит на экране изображение органов.

УЗИ

УЗИ

Ещё одни способ исследования – УЗИ. Используется чаще всего, так как он малоинвазивен (не требует проколов, разрезов) и довольно недорогой, в сравнении с эндоскопией и МРТ. Ультразвуковое исследование имеет свои недостатки:

  • Оно позволяет, в основном, увидеть заболевание в полости матки и на яичниках, а очаги в брюшной полости и кишечники останутся незамеченными.
  • Для повышения достоверности исследование должно проводиться в определенные дни менструального цикла (перед началом менструации, когда эндометрий насыщен кровью и лучше визуализируется).

На УЗИ очаги эндометриоза представляют собой участки с изменённой эхоструктурой или уплотнениями. При локализации в яичниках врач увидит эндометриоидные кисты.

Лапароскопия

«Золотой стандарт» диагностики заболевания – лапароскопия. При этой операции эндометриоз диагностируется наиболее достоверно и точно. Как и все инвазивные методы, лапароскопия имеет существенный недостаток – это полноценное хирургическое вмешательство с наркозом, после которого требуется время на восстановление организма.

Вместе с тем, исследование позволяет не только диагностировать эндометриоз, но и одновременно лечить его путём хирургического удаления всех доступных очагов. В ходе операции хирург может диагностировать и лечить эндометриоз матки, обнаружить и убрать эндометриоидные кисты яичников, прижечь очаги в брюшной полости.

Биопсия

Достоверно диагностировать эндометриоз можно, когда подозрительные клетки изучены специалистом-морфологом под микроскопом. Чтобы получить эти клетки, нужно выполнить биопсию – иссечение и забор участка ткани. Если заболевание локализовано в доступной области, где забор можно провести без хирургического вмешательства, его делают амбулаторно. Когда болезнь затронула внутренние органы, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Так, при эндометриозе яичника хирург получает образцы клеток во время операции и передаёт их для исследования. Затем он удаляет подозрительные участки и убирает кисту. При эндометриозе матки возможно проведение пайпель-биопсии, когда гинеколог специальной трубой берёт ткани из маточной полости. Пайпель-исследование не требует наркоза, выполняется быстро и практически безболезненно. Его проводят и тогда, когда есть подозрение на миому, а врачу необходима информация о состоянии внутренней поверхности матки. При эндометриозе миома встречается довольно часто, так как оба заболевания связаны с гормональными нарушениями.

Эндометриоз: лечение

Как лечить эндометриоз?

На сегодняшний день известны два основных способа – операция и гормонотерапия. Некоторые врачи в качестве метода лечения рассматривают беременность и лактацию, которые меняют гормональный статус женщины и способствуют уменьшению или даже исчезновению симптомов заболевания.

Но следует помнить, что улучшение в этом случае зачастую временное, и с восстановлением менструального цикла после беременности и кормления эндометриоз может вернуться. Кроме того, не все пациентки имеют желание и возможность родить ребёнка для того, чтобы вылечиться. Поэтому современная медицина предлагает иные способы лечения эндометриоза:

  • Гормонотерапия заключается в подавлении секреции эстрогенов, которые влияют на рост эндометрия. С этой целью используют контрацептивные средства и препараты, восполняющие дефицит прогестерона.
  • Хирургическая лапароскопическая операция – это радикальный метод, который позволяет удалить большинство очагов эндометриоза. Недостаток оперативного вмешательства в том, что оно может проводиться только пациенткам, не имеющим противопоказаний. После лапароскопии, как правило, назначается лечение гормонами для того, чтобы эндометриоз не появился снова.

Купирование боли при эндометриозе

При выраженной степени эндометриоза пациентки жалуются на сильные боли. В зависимости от того, где расположены очаги, боль может появиться внизу живота, отдаваться в поясницу, усиливаться при половом акте и после туалета. Эндометриоз часто сопровождается формированием спаек внутри брюшной полости, которые способны скреплять между собой органы в неестественном положении. Из-за этого, а также из-за растяжения самих спаек женщины испытывают боль от движений или смены положения тела. Лечение эндометриоза при помощи операции не всегда возможно, но избавить пациенток от боли помогут специальные препараты и процедуры:

  • Нестероидные противовоспалительные средства, обладающие обезболивающим эффектом.
  • Дюфастон при эндометриозе может оказывать обезболивающий эффект за счёт угнетения выработки простагландинов.
  • Средства-агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, которые блокируют выработку эстрогена яичниками.
  • Массаж.
  • TENS – электростимуляция нервных окончаний рядом с местом боли для её уменьшения.

Гормональная терапия

Гормональная терапия

Как лечить эндометриоз при помощи гормонов? Есть несколько направлений терапии:

  • Использование аналогов гормона, вырабатываемого гипоталамусом (гонадолиберина) для погружения организма женщины в состояние искусственного климакса. В этом случае очаги эндометриоза атрофируются в отсутствие выработки половых гормонов.
  • Антипрогестины также подавляют менструальную функцию и секрецию эстрогена яичниками.
  • Комплексные оральные контрацептивы (гестагены и эстроген-гестагены) подавляют овуляцию и выработку эстрогена. В курсе лечения препарат применяют без ежемесячных перерывов.
  • Внутриматочные системы (спирали) «Мирена» действуют только в полости матки и уменьшают проявления эндометриоза за счёт выделения малых доз прогестагена.
  • Дюфастон при эндометриозе восполняет недостаток прогестерона, снижает выработку эстрогена и воздействует на рецепторы эндометрия, подавляя его разрастание.

Устранение симптомов и лечение эндометриоза матки и других репродуктивных органов можно проводить только по назначению и под контролем врача. Нельзя самостоятельно назначить себе гормональные препараты, потому что они обладают серьезным побочным действием.

Эндометриоз: операция

В медицине существует всего два способа, как лечить эндометриоз:

  • Гормональная терапия.
  • Хирургическое лечение.

Операция, которую проводят для лечения эндометриоза, чаще всего выполняется лапароскопическим способом через небольшие отверстия в теле. Наполнение брюшной полости специальным газом позволяет четко видеть все органы. Введёнными в разрезы инструментами хирург прижигает либо иссекает очаги заболевания. Если у пациентки имеются эндометриоидные кисты, их опорожняют и удаляют.

При экстрагенитальной форме и тяжелой степени эндометриоза операция зачастую является единственным способом улучшить состояние женщины. К сожалению, оперативное лечение зачастую приносит лишь временный эффект, а затем эндометриоз возвращается снова. Чтобы предотвратить его развитие, пациенткам после операции назначается дополнительная гормональная терапия.

Эндометриоз: лечение народными средствами

К лечению эндометриоза народными средствами женщины обращаются, когда хотят избежать гормональной терапии или хирургической операции. Иногда такие методы приносят некоторый эффект, но всё же лучшие результаты даёт традиционное лечение. Поэтому народные средства лучше использовать как дополнение к основной терапии. Какие способы лечения эндометриоза народными средствами наиболее популярны?

Сборы лекарственных трав воздействуют на гормональный фон, способствуя снижению уровня эстрогена в крови. Фитопрепараты также поднимают иммунитет и способствуют уменьшению воспалительного процесса в тазу.

  • Гирудотерапия, или лечение пиявками.

Вещество, выделяемое пиявками при укусе, способствует снятию спазма сосудов и улучшению качества крови.

  • Аппликации из глины оказывают противовоспалительное действие, улучшают клеточное питание и метаболизм.

Лечение глиной нужно проводить с осторожностью, так как аппликации обладают разогревающим эффектом, а теплолечение при эндометриозе запрещено.

  • Специальные физические упражнения.

Их эффект заключается в нормализации тазового кровообращения и уменьшении спаек.

  • Приём свекольного сока устраняет гормональные нарушения.

Он также является хорошим средством для профилактики анемии, что очень важно при эндометриозе матки, сопровождающегося большой кровопотерей во время менструаций.

Осложнения эндометриоза

Осложнения эндометриоза

Бесплодие

Эндометриоз и беременность в сознании большинства людей – понятия взаимоисключающие. Считается, что забеременеть при эндометриозе практически невозможно. Чем опасна болезнь для женщин, планирующих ребёнка?

  • Гормональные изменения приводят к нарушению овуляции.
  • Появление очагов эндометрия в маточных трубах способствует их непроходимости. Спаечные и воспалительные процессы в органах малого таза, сопровождающие эндометриоз, также могут привести к перекрытию просвета маточных труб или их деформации.
  • Нарушение процесса имплантации оплодотворенной яйцеклетки препятствует развитию беременности на малом сроке.
  • При эндометриозе киста, сформировавшаяся в яичнике, нарушает процесс созревания доминантных фолликулов и истощает овариальный резерв организма.
  • Очаги эндометриоза выделяют опасные для эмбриона токсичные вещества.

Проблемы при беременности

До 50% случаев эндометриоза осложнены бесплодием, а если женщине всё же удалось забеременеть, могут возникнуть осложнения и неприятности:

  • На самых ранних сроках беременности плодное яйцо рискует не прикрепиться к стенке матки из-за патологического разрастания эндометрия. Кроме того, функционирование очагов эндометриоза сопровождается выделением вредных для развития эмбриона токсических веществ.
  • Нарушенная секреция эстрогена приводит к тому, что во 2-3 триместре организму не хватает собственного прогестерона, а это повышает вероятность невынашивания.
  • На последних сроках беременности при наличии маточной формы эндометриоза увеличивается риск перфорации стенки матки.
  • Течение беременности может осложняться миомой – это доброкачественное образование, которое развивается в мышечном слое матки и способно достигать больших размеров. Очевидно, что оно не полезно для развития малыша, ведь миоматозный узел может занимать большое пространство внутри матки. Узел создаёт проблему и в случае прикрепления плаценты на нём – есть риск того, что плацента может отслоиться. Кроме того, миома способствует увеличению сократительной способности матки, а это способно привести к самопроизвольному выкидышу.
  • При эндометриозе миома встречается очень часто, ведь причина у обоих заболеваний схожа – патологическое деление и разрастание клеток.

Патологические роды

Несмотря на то, что эндометриоз и беременность - понятия мало совместимые, порой женщинам удаётся зачать и выносить ребёнка. Однако роды при наличии заболевания могут осложниться следующими обстоятельствами:

  • Эндометриоз вдвое увеличивает риск преждевременного начала родовой деятельности.
  • Прикрепление плаценты в опасной близости от очага эндометриоза способно привести к преждевременной отслойке.
  • Эндометриоз шейки матки, особенно сочетающийся с вылеченной некогда эрозией, может привести к плохому раскрытию шейки в родах из-за рубцов и поражения слизистой оболочки.
  • Маточная форма эндометриоза с прорастанием клеток в толщу стенки способна привести к разрыву матки.
  • Эндометриоз шейки матки, тела матки или влагалища может привести к обильному послеродовому кровотечению.
  • Если эндометриоз протекает в форме экстрагенитального поражения, возможна перфорация и кровотечение из пораженного органа.

Эндометриоидные кисты

Одна из форм эндометриоза – яичниковая, когда очаги располагаются в ткани яичников. Для заболеваний яичников характерно формирование кист – тонкостенной полости с жидким содержимым. Опасность их в том, что кисты мешают функционированию других органов, подавляют овуляцию, могут гноиться и прорываться в брюшную полость.

При эндометриозе киста активно растет и доставляет женщине болевые ощущения. Полость её заполнена свернувшейся кровью, поэтому образование иногда называют «шоколадной кистой». Стенки кисты чувствительны к гормонам, так как состоят из таких же клеток, что и слизистая оболочка матки. По этой причине заболевание можно лечить гормональными препаратами. В отсутствие эффекта выполняют лапароскопическую операцию, при которой киста опорожняется и извлекается вместе с капсулой.

Анемия

Одно из осложнений, сопровождающих это заболевание – анемия. Оно связано с увеличенной кровопотерей во время менструаций и между ними. Чаще всего анемия встречается при эндометриозе матки, когда менструальные кровотечения особенно обильные. Вылечить её можно, устранив симптомы основного заболевания.

С этой целью применяют гормональную терапию и хирургические методы. Не доверяющие традиционной медицине женщины практикуют лечение эндометриоза народными средствами. Несмотря на то, что иногда таким образом можно добиться определённых успехов, помните: устранение симптомов и лечение должен проводить всё же врач-гинеколог.

Перитонит

Эндометриоз при неблагоприятных обстоятельствах может осложниться перитонитом. Перитонит – это воспаление брюшины, сопровождающееся тяжёлым состоянием больных. Он возникает, когда в брюшную полость попадает кровь, моча или кишечное содержимое. Это может случиться при перекручивании ножки эндометриоидной кисты, прорастании эндометрия сквозь стенки матки и разрушении окружающих тканей, повреждении стенок мочевого пузыря и кишечника очагами заболевания. В этом случае типичные боли при эндометриозе усиливаются, состояние пациента быстро ухудшается.

Симптомы эндометриоза, осложнившегося перитонитом, следующие:

  • Острая боль в животе, которая со временем усиливается.
  • Интоксикация с тошнотой и рвотой.
  • Повышение температуры.
  • Болезненные ощущения при надавливании на переднюю брюшную стенку
  • Напряжение мышц живота при надавливании (живот твердый, как доска).

Неврологические расстройства

Неврологические симптомы появляются у больных при поражении нервов очагами эндометриоза. Этому способствует большое количество нервных сплетений в области гениталий и органов репродуктивной системы. Прорастание очагов в нервные волокна приводит к интенсивной боли и снижению чувствительности в области таза.

Неврологическое расстройство при эндометриозе также может быть связано с синдромом хронической тазовой боли, которой сопровождается заболевание. Боль вызывают не только затронувшие нервные окончания очаги болезни, но и множественные спайки, сопровождающие эндометриоз.

Трудно сохранять оптимизм и жизнерадостность, если что-то постоянно и сильно болит. Поэтому больные погружаются в грустные размышления, их ничего не радует и не интересует. При длительно сохраняющихся неприятных ощущениях постепенно развивается депрессия, и это уже отдельное заболевание, а не просто плохое настроение, как думают многие люди. Как его лечить, и как уменьшить болезненные ощущения? Биохимические процессы хронической боли и депрессии протекают одинаково, и это позволяет с успехом применять в противоболевой терапии антидепрессанты.

Профилактика эндометриоза

Профилактические осмотры

Профилактические осмотры

Один из способов профилактики эндометриоза – ежегодный осмотр у гинеколога. В этом случае при ручном обследовании врач может заподозрить наличие заболевания в теле матки и яичниках, брюшине и кишечнике, а осмотр в зеркалах даёт возможность увидеть очаги заболевания, находящиеся во влагалище и на шейке матки. Если доктор предполагает наличие заболевания, он направляет женщину на дополнительные исследования – УЗИ, МРТ, анализы крови и лапароскопическую диагностику. Ежегодный осмотр полезен и для выявления других болезней (например, миомы), ведь при эндометриозе миома встречается очень часто, что связано с одинаковой гормональной причиной этих заболеваний.

Физическая активность

Известно, что эндометриоз развивается у женщин с нарушениями в иммунной системе. Чтобы укрепить защитные силы организма и не допустить развитие заболевания, нужно укреплять иммунитет:

  • Отказаться от вредных привычек.
  • Правильно питаться.
  • Вести активный образ жизни с посильной физической нагрузкой.

Помимо укрепления иммунитета, для профилактики эндометриоза рекомендуется ограничить занятия физкультурой во время менструации. Это связано с тем, что активные движения могут приводить к забросу крови, а вместе с ней и частиц эндометрия, в брюшную полость через маточные трубы.

Выбор методов контрацепции

Причина эндометриоза, по мнению большинства врачей – гормональные нарушения в сочетании со сбоем в иммунной системе. Гормональная дисфункция заключается в том, что организм производит излишек эстрогенов, которые вызывают рост эндометрия. Подавить производство эстрогенов можно при помощи комплексных оральных контрацептивов (КОК) – это один из способов лечения заболевания. Если у женщины есть наследственная предрасположенность к эндометриозу, назначение КОК является способом профилактики заболевания. Не стоит забывать и о том, что клетки эндометрия могут попадать в окружающие ткани в результате хирургического вмешательства в полости матки (например, при аборте). Приём КОК позволяет надёжно защититься от нежелательной беременности и вредной для здоровья процедуры аборта.

Предотвращение внутриматочного вмешательства

Один из способов распространения эндометриоза – операция или любая манипуляция на репродуктивных органах. В ходе такого вмешательства клетки эндометрия попадают в соседние ткани, а затем могут начать расти в них. Учитывая тот факт, что болезнь развивается при наличии иммунных нарушений, которые широко распространены у женщин, риск заболевания в результате операции высокий. Ведь попавшие за пределы матки клетки эндометрия, которые в норме уничтожаются макрофагами, у женщин с нарушением иммунитета способны активно развиваться.

Во избежание распространения эндометриоидной ткани в окружающие, нужно с аккуратностью относиться ко всем внутриматочным вмешательствам. Особенно это касается абортов. Аборт травмирует стенки матки, поверхность влагалища и шейку матки, и такие микротравмы – лёгкий путь для попадания клеток эндометрия в окружающие ткани.

Эндометриоз – заболевание, которому подвержено большое количество женщин. Точная цифра страдающих болезнью неизвестна, но очевиден тот факт, что она является основной причиной хронической тазовой боли. Эндометриоз протекает в нескольких формах. К экстрагенитальной относится локализация за пределами репродуктивной системы, генитальная форма затрагивает матку с шейкой, влагалище и яичники. Неприятное осложнение болезни при вовлечении в процесс яичников – киста.

При эндометриозе киста быстро растёт, вызывает сильные боли и может осложниться разрывом. Помимо неё, на хирургический стол женщину может привести прорастание эндометрия в брюшину и стенки кишечника, мочевого пузыря. Повреждение поверхности органов способно вызвать перфорацию органов и развитие перитонита.

Как не допустить развития столь серьезных осложнений? В первую очередь, пациенткам назначают гормональное лечение контрацептивами или иными средствами, подавляющими продукцию эстрогенов. Дюфастон при эндометриозе – один из вариантов гормонального лечения, направленного на восполнение дефицита прогестерона и ограничение роста эндометрия. Если гормональная терапия не даёт должного эффекта, прибегают к хирургическому лечению. Иногда операция может стать единственным способом уменьшения или полного избавления от симптомов заболевания.

medaboutme.ru

Симптомы эндометриоза

Эндометриоз – это гинекологическое заболевание, признаком которого является разрастание клеток эндометрия матки за её пределами или с поражением маточных стенок, что обеспечивает характерную клиническую картину. Симптомы эндометриоза определяются его степенью и локализацией очагов. Разрастание тканей носит неопухолевый характер.

Виды и формы эндометриоза

Болезнь отличается не только многообразием признаков и симптомов. Существует несколько видов заболевания, которые можно определить в зависимости от поражённого органа у женщин.

Генитальные виды:

  • матки или аденомиоз;
  • яичников;
  • брюшины или перитонеальный;
  • влагалища;
  • шейки матки;
  • ректовагинальный;
  • мочевого пузыря.

Экстрагенитальные виды:

  • диафрагмы;
  • легких;
  • кишечника;
  • желудка.

Эндометриоз может поражать практически любой орган организма женщин.

Формы аденомиоза.

  • Диффузная. Эта форма характеризуется равномерным разрастанием клеток в миометрии.
  • Узловая. Происходит разрастание очагов на определённых участках в виде узлов.
  • Очаговая. При такой форме поражение можно определить на отдельных участках.

Стадии аденомиоза:

  • 1-ая – прорастание клеток эндометрия на поверхности мышечного слоя;
  • 2-ая – разрастание очагов до половины толщины миометрия;
  • 3-я – клетки эндометрия можно определить на протяжении всего слоя миометрия;
  • 4-ая – вовлечение ткани брюшины, образование свищей, открывающихся в область малого таза. 

Внутренний эндометриоз является по своей сути патологией маточных стенок и называется аденомиозом. Наружный эндометриоз затрагивает окружающие ткани.

Степени эндометриоза

Стадии эндометриоза или степени показывают глубину поражения тканей матки. Назначение лечения эндометриоза непосредственно зависит от того, к какой степени или стадии относится патология в конкретном случае.

Выделяют четыре степени или стадии аденомиоза, поражающего матку.

  1. Эндометриоз 1 степени относится к самому поверхностному варианту. При первой степени отмечается врастание эндометриоидных элементов до поверхностного слоя миометрия.
  2. Эндометриоз 2 степени отличается вовлечением половины мышечного слоя матки. При второй степени начинают развиваться процессы разрастания очагов в толще миометрия.
  3. Эндометриоз 3 степени означает поражение ткани до области серозной оболочки.
  4. Эндометриоз 4 степени подразумевает поражение брюшины и близлежащих тканей.

Эндометриоз тела матки 1 степени зачастую прогрессирует бессимптомно. Можно отметить, что 1 и 2 степени отличается сравнительно лёгким течением.

Кроме стадий или степеней эндометриоза матки, выделяют такие формы, которые показывают характер распространённости патологического процесса. Специалисты называют следующие формы аденомиоза:

  • диффузная, означающая равномерное распределение эндометриальных элементов в миометрии;
  • очаговая, при которой клетки располагаются в мышечной оболочке в виде очагов;
  • узловая, отличающаяся образованием узлов.

При узловом эндометриозе матки необходимо проводить дифференциальную диагностику с миомой. В гинекологической практике встречаются случаи смешанных форм.

Симптомы в зависимости от стадий

Для эндометриоза характерно бессимптомное течение на первой или второй стадии. В целом проявления болезни зависят от степени, показывающей глубину врастания очагов. На ранней стадии, которая именуется как первая степень, признаки могут отсутствовать. При прогрессировании заболевания до второй и последующей степени, постепенно появляется клиническая картина, соответствующая эндометриозу. Боль при эндометриозе считается ведущим симптомом заболевания. 

При эндометриозе разных видов симптомы могут отличаться. Однако можно выделить признаки, обычно появляющиеся при любой разновидности болезни.

При эндометриозе наблюдаются следующие проявления:

  • усиливающиеся при месячных боли, сконцентрированные снизу живота, крестце;
  • межменструальные кровотечения, становящиеся причиной анемии;
  • мажущие выделения, сопровождающие начало и окончание менструации;
  • увеличение количества кровянистых выделений при месячных;
  • нарушения функционирования поражённых органов;
  • образование спаек и кист;
  • бесплодие;
  • самопроизвольное прерывание беременности.

Наиболее выраженная симптоматика характерна для заболевания третьей и четвёртой степени. Чтобы болезнь не прогрессировала до запущенных стадий, необходимо своевременно обращаться к доктору.

Диагностика имеет существенное значение в целях предупреждения осложнений. Патология зачастую выявляется на запущенной стадии из-за отсутствия клинической картины в начале заболевания. Диагностика эндометриоза может быть затруднена на начальных стадиях.

Признаки эндометриоза и аденомиоза

В зависимости от вида заболевания, признаки и симптомы могут быть разными.

Эндометриоз тела матки или аденомиоз характеризуется поражением миометрия. Этот вид является распространённой патологией среди женщин разных возрастных групп.

Симптомы и признаки.

  • Болезненный характер месячных или альгодисменорея. Причиной болезненных ощущений является скопление жидкости и крови в очагах эндометриоза, что можно также определить как воспалительный процесс.
  • Удлинение или укорочение цикла. Этот симптом может говорить о многих патологиях в области гинекологии. При внутреннем эндометриозе у женщин месячные нередко приобретают характер кровотечения. Ещё одним важным признаком можно определить мажущие выделения, которые наблюдаются за несколько дней до месячных, а также после состоявшейся менструации.
  • Обильные выделения при месячных. При развитии заболевания матки женщина может определить, что кровопотеря при менструации стала существенней. Со временем это может привести к развитию анемии. Симптомами и признаками анемии являются бледность кожи, гипотония, ломкость ногтей и волос, ухудшение общего состояния, частые простудные заболевания.
  • Изменение цвета и продолжительности менструальных выделений. Кровь при месячных у женщин, страдающих аденомиозом, имеет коричневый оттенок со сгустками. Характерным симптомом также является увеличение продолжительности менструации.
  • Бесплодие. Этот признак обусловлен двумя причинами. Во-первых, воспалительный процесс в полости матки препятствует имплантации и развитию оплодотворённой яйцеклетки. Во-вторых, выраженный спаечный процесс нарушает функционирование органов репродуктивной системы. Нельзя определить эндометриоз матки как окончательный приговор, даже при самых тяжёлых его формах диагностируются случаи естественного зачатия.
  • Невынашивание при беременности. При аденомиозе по причине патологических изменений в полости матки отсутствуют условия для полноценного питания растущего эмбриона. В результате происходит самопроизвольное прерывание беременности.
  • Различные эндокринные нарушения у женщин. Такой признак больше относится к экстрагенитальной форме эндометриоза, однако, его можно определить и при аденомиозе. Дисбаланс в гормональной системе приводит к появлению кровянистых выделений, не связанных с месячными.

Без адекватного лечения аденомиоз, как правило, прогрессирует. Кровотечение при эндометриозе ведет к хронической анемии. Примерно у трети женщин, страдающих от внутреннего эндометриоза, наступает самопроизвольное улучшение. Достаточно часто исчезновение симптомов и признаков заболевания можно определить при беременности.

Поражение яичников

Развитие заболевания происходит по причине заноса клеток эндометрия через маточные трубы к яичникам. Причины этого вида эндометриоза точно определить учёным не удалось. Примечательно, что очаги эндометриоза могут локализоваться снаружи и внутри яичника.

Симптомы и признаки при эндометриозе яичников зависят от размера, причин патологических образований и их расположения. Для заболевания характерны болевые ощущения в нижней области живота.

Боли могут быть:

  • эпизодическими, симптомы появляются после чрезмерной физической нагрузки и половых контактов;
  • постоянными, признаки возникают при воспалении брюшины и перед наступлением менструации;
  • распространёнными к паху, пояснице и прямой кишке.

Как правило, болезненные ощущения у женщин не зависят от дня менструального цикла.

Признаки эндометриоза брюшины

Заболевание такого вида можно определить, как перитонеальный эндометриоз. Он возникает по причине появления клеток эндометрия в области брюшины в результате нарушений функционирования иммунной и эндокринной систем.

Эндометриоз брюшины у женщин имеет разновидности:

  • поражение непосредственно брюшины;
  • распространение патологического процесса, которое можно определить в теле матки, яичниках и трубах.

На начальной стадии заболевания симптомы и признаки нередко отсутствуют.

По мере прогрессирования болезни, присоединяются симптомы.

  • Бесплодие. Этот признак присутствует у большинства женщин, планирующих беременность.
  • Тазовые боли. Симптом развивается по причине распространения эндометриоза в прямую кишку.
  • Неприятные болезненные ощущения при половых актах. Этот признак характерен в период перед и после месячных.

Эндометриоз кишечника проявляется болью при дефекации, запорами, тенезмами, ложными позывами, болью в положении сидя и хроническими тазовыми болями.

Симптомы поражения влагалища и промежности

Заболевание у женщин появляется по причине прорастания клеток эндометрия из ретроцервикального очага или после родов.

Для такой формы характерны симптомы.

  • Боли во влагалище и тазу. Этот признак имеет разную интенсивность от незначительных неприятных ощущений до интенсивных болей. Характерно их усиление при половом контакте, а также в период до и после месячных. Самые интенсивные боли наблюдаются при поражении промежности спереди, а также сфинктера, который находится в прямой кишке.
  • Нарушения дефекации. Такой симптом у женщин также сопровождается особой болезненностью в периоды обострения заболевания.
  • Припухлость, узелки. Образования можно определить с началом месячных. Через несколько дней они уменьшаются и исчезают, оставляя после себя рубцы.
  • Зуд во влагалище и промежности.
  • Мажущие выделения. Возникновение этого признака характерно перед и после месячных, а также во время полового акта.

Поражение эндометриозом влагалища и промежности легко спутать с другими заболевания прямой кишки, что может усугубить течение болезни по причине неправильно назначенного лечения.

Симптомы эндометриоза шейки матки

Данную разновидность заболевания у женщин можно определить, как довольно распространенную. Причины развития патологии кроются в том, что именно шеечная часть подвергается травматизации во время родов, выскабливаний и других хирургических вмешательств.

Характерные симптомы:

  • выделения коричневого цвета, появляющиеся перед и после менструации;
  • боли при половом акте перед началом месячных;
  • незначительные неприятные ощущения в нижней части живота.

Признаки и симптомы поражения шейки матки эндометриозом похожи на многие другие гинекологические заболевания. Ретроцервикальный эндометриоз имеет признаки, схожие с поражением шейки матки и кишечника, так как очаги расположены позади органа.

Ректовагинальный эндометриоз и его признаки

Заболевание может протекать в двух формах:

  • глубокая или внутренняя, при данной форме характерно развитие очагов в полости матки;
  • наружная, при таком протекании болезни можно определить клетки эндометрия в трубах, маточных связках, яичниках и брюшине.

Признаки этого вида эндометриоза у женщин включают боли, возникающие при половых актах и в период менструации.

Симптомы поражения мочевого пузыря

Такая разновидность патологии долгое время определялась как достаточно редкая. Современная гинекология всё чаще сталкивается с признаками и симптомами этой болезни.

Следует отметить, что прогрессирование заболевания у женщин может происходить по разным причинам. Возможно распространение эндометриальных клеток из поражённого яичника или заброс крови при месячных в область мочевого пузыря. Иногда эндометрий разрастается от участка перешейка или передней стенки тела матки, что нередко происходит при влагалищной экстирпации органа или хирургическом родоразрешении.

Симптомы и признаки заболевания обусловлены причинами его возникновения. На начальной стадии возможно отсутствие симптомов. В таком случае определить эндометриоз мочевого пузыря можно при операциях в области брюшной полости. При прогрессировании патологического процесса, локализованного около задней стенки, симптомы и признаки болезни могут быть довольно серьёзными.

Симптомы и признаки поражения мочевого пузыря у женщин:

  • чувство тяжести, возникающее в области таза;
  • учащённое болезненное мочеиспускание;
  • усиление боли при тепловых процедурах;
  • наличие примеси крови в моче;
  • недержание мочи.

Выраженность симптомов и признаков может быть различной. Иногда женщина испытывает лёгкий дискомфорт, а в некоторых случаях возможна потеря работоспособности.

Зачастую прохождение обследования у узкого специалиста-уролога не даёт результата. Со временем женщине устанавливают такой диагноз, как цисталгия и назначают лечение. Неправильное лечение способствует прогрессированию патологии мочевого пузыря по причине перехода заболевания из острой фазы в хроническую. Примечательно, что возникающие боли в период месячных не связываются с возможным генитальным эндометриозом.

Хронический эндометриоз тела матки

Как правило, эндометриоз и аденомиоз протекают в хронической форме волнообразно. Лишь некоторым женщинам удается достичь многолетней устойчивой ремиссии и не сталкиваться с обострениями.

Хронический эндометриоз имеет две формы в зависимости от характера распространения:

  • диффузная, означающая равномерное поражение ткани;
  • узловатая, подразумевающая образование своеобразных узелков из эндометриальных элементов.

Каждая разновидность болезни отличается характерной клинической картиной.

В связи с поражением органов, не относящихся к репродуктивной сфере, лечением экстрагенитальных форм занимаются как гинекологи, так и врачи других специализаций.

Клиника хронического эндометриоза тела матки

Наружная форма является результатом отсутствия поражения тела матки. Хронический вариант патологии имеет разную симптоматику, которая варьирует в зависимости от распространения патологического процесса.

В частности, при поражении тела матки болезнь проявляется кровотечениями и увеличением количества кровянистых выделений при месячных. Если болезнь затронула маточные трубы, может развиться бесплодие. Распространение заболевания на яичники приводит к формированию кист. Когда образуются патологические участки в мочевом пузыре или кишечнике, женщина замечает болезненность процесса мочеиспускания и дефекации.

Поскольку очаги состоят из клеток эндометрия, они также подвержены влиянию гормонов. Это приводит к усилению симптоматики в период критических дней.

Хроническая форма болезни отличается периодом обострений и ремиссий. Периодически может отмечаться болезненность, мажущие выделения и кровотечения. Однако патология опасна тем, что организм реагирует на очаги, образовывая спайки и кисты. Это приводит к возникновению болей и бесплодия.

Симптомы хронической болезни зависят от площади распространения, расположения, длительности прогрессирования и других сопутствующих заболеваний. К признакам хронического эндометриоза, в частности, тела матки, относят:

  • ноющие боли, которые могут усиливаться в период менструации, при физической нагрузке и половых контактах;
  • наличие сгустков в менструальных кровянистых выделениях;
  • мажущие выделения до и после месячных;
  • бесплодие.

Одним из наиболее серьёзных последствий эндометриоза тела матки является развитие бесплодия. Невозможность зачатия может быть обусловлена отсутствием овуляции вследствие гормональных нарушений, а также невозможностью имплантации эмбриона. Нарушение инвазии плодного яйца происходит ввиду активных атипичных иммунологических процессов, протекающих в эндометрии при аденомиозе, отторгающих эмбрион. Биохимические процессы клеток внутреннего слоя матки при данном хроническом недуге далеки от нормы.

Эндометриоз является достаточно серьёзным и малоизученным заболеванием с разнообразными признаками и симптомами. Он носит хронический характер с периодами обострений. В результате прогрессирования болезни могут поражаться различные органы женщины, что нарушает их функционирование. Соответственно, при появлении характерных для эндометриоза признаков и симптомов, следует обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

ginekola.ru

Виды и разновидность эндометриоза

Клиническая картина эндометриоза определяется локализацией разрастаний клеток внутреннего слоя матки (эндометрия), а также тяжестью заболевания.

Разновидности эндометриоза

В зависимости от того, где располагаются очаги, эндометриоз бывает:

  1. Генитальный, то есть поражающий половые органы. Он, в свою очередь, делится на наружный и внутренний. При наружном эндометриозе происходит разрастание ткани эндометрия на яичниках и тазовом отделе брюшины. При внутреннем эндометриозе (который еще называют аденомиозом) ткань эндометрия врастает в миометрий. Это может привести к увеличению матки в размерах (до 6 недель беременности). Часто встречается сочетание внутреннего эндометриоза и миомы матки.
  2. Экстрагенитальный эндометриоз выявляется в кишечнике, брыжейке (связке кишечника), послеоперационных рубцах, мочевом пузыре, пупке, сальнике, паховом канале, легких, на конечностях, других участках тела и органах.
  3. Сочетанный эндометриоз (при котором наблюдается поражение сразу нескольких разных органов).

Следует отметить, что эндометриоз мочевого пузыря, почек, мочевыделительных путей, прямой кишки и послеоперационных рубцов встречаются достаточно редко.

В зависимости от тяжести заболевания Американское общество фертильности еще в 1979 году выделило следующие степени тяжести эндометриоза:

  1. Легкая степень – наличие до 5 очагов;
  2. Средняя степень – от 6 до 15 очагов;
  3. Тяжелая степень – от 15 до 30 очагов;
  4. Распространенная форма – более 30 очагов.

По характеру очагов эндометриоз делят на диффузный, узловой и очаговый.

Эндометриоз — Как лечить и что делать? Ответ на этот вопрос вы узнаете в рубрике :

Что делать при эндометриозе ? - от А до Я

В 1985 году на основе этой классификации была опубликована система бальной оценки степени распространения наружного эндометриоза.

 

Локализация

Характеристика эндометриоза

Размеры эндометриоидных гетеротопий

< 1 см

1 — 3 см

> 3 см

Оценка в баллах

Брюшина

Поверхностный

1

2

4

Глубокий

2

4

6

Яичники

Правый

Поверхностный

1

2

4

Глубокий

4

16

20

Левый

Поверхностный

1

2

4

Глубокий

4

16

20

Спайки  (объем поврежденной ткани)

< 1/3 запаяно

1/3 — 2/3 запаяно

> 2/3 запаяно

Яичники

Правый

Нежные

1

2

4

Плотные

4

8

16

Левый

Нежные

1

2

4

Плотные

4

8

16

Трубы

Правая

Нежные

1

2

4

Плотные

4*

8*

16

Левая

Нежные

1

2

4

Плотные

4*

8*

16

*Полностью запаянный фимбриальный отдел трубы следует оценивать «>16″

 

Как проявляется эндометриоз?

Симптомы при эндометриозе разнообразны, так как зависят от места расположения, а также распространенности процесса.

Эндометриоз яичников

Эндометриоз яичников обычно проявляется на поверхности яичника в виде очагов или кист. При этом женщину будут беспокоить боли внизу живота, отдающие в поясницу и кишечник. Боли практически всегда усиливаются перед началом менструации.

Часто упомянутые симптомы сопровождаются вздутием живота, запорами, расстройствами мочеиспускания (из-за образования спаек в кишечнике, брыжейке и мочеполовой системе). Редко бывает рвота, болезненность и напряженность брюшной стенки. У женщины, страдающей эндометриозом яичников, часто диагностируют бесплодие.

Верный способ определить наличие заболевания : Обследование при эндометриозе

Эндометриоз матки

Основным симптомом при такой патологии является ноющая боль, которая нарастает перед менструацией, во время нее, а также при половых контактах. Очень часто боли рапсространяются во влагалище, крестец, прямую кишку. В случае если эндометроз прорастает в стенку прямой кишки, наблюдается также затруднение дефекации.

Иногда женщину беспокоят мажущие бурые (коричневые, красно-коричневые, черные) выделения из влагалища в течение нескольких дней до менструации и/или после нее. Менструации нередко являются обильными и длительными (меноррагия).

Достаточно часто у пациенток, имеющих эндометриоз матки, обнаруживают снижение функции щитовидной железы и яичников.

Эндометриоз маточных труб

Эндометриоз маточных труб как изолированное поражение встречается чрезвычайно редко. Достаточно часто оно сочетается с эндометриозом яичников, и имеет такую же клиническую картину с такими же симптомами.

Эндометриоз других органов

Как правило, проявляется кровотечениями и болями. Если это эндометриоз прямой кишки, возникает кровотечение при дефекации. Если мочевого пузыря – кровотечение при мочеиспускании. Болевые ощущения характерны для всех форм экстрагенитального эндометриоза. Помимо болевого синдрома, могут наблюдаться запоры, поносы, вздутие живота и затруднение мочеиспускания.

www.newgyn.ru

Эндометриоз – виды, лечение, профилактика

Эндометриоз представляет собой заболевания с до конца не выявленной этиологией и сложным механизмом развития, при котором происходит распространение клеток, похожих по своему строению и свойствам на клетки, составляющие внутренний слой слизистой оболочки матки, по организму. При этом заболевании клетки сохраняют свою способность проходить все стадии развития под влиянием ежемесячных изменений гормонального фона женского организма, но могут «расселяться» в нетипичные места, например, в женские половые органы или внутренние органы женщины.

ЭндометриозВ течение месяца клетки, появившиеся в нетипичном месте, сохраняют повышенную способность к приживаемости и сохраняют все свойства клеток слизистой оболочки матки, вплоть до утолщения и ежемесячного отторжения под влиянием гормонального фона, что в значительной степени нарушает нормальное функционирование органов – мишеней. При развитии формируются очаги реактивного воспаления вокруг таких участков, которые преобразуются в спайки. Именно их появление объясняет нарушение кровообращения в тканях, которое приводит к образованию отечности и формированию стойкого болевого синдрома. Обратное развитие этих синдромов происходит только при значительном изменении гормонального фона, которое возникает при беременности или после наступления менопаузы. Усиление симптомов эндометриоза провоцируется физическими нагрузками, сексуальными контактами и тепловыми процедурами (сауна, баня), возникающими во время очередной менструации.

Виды эндометриоза

В зависимости от локализации очагов эндометриоз делится на два вида эндометриоза:

  • Генитальный эндометриоз – при котором локализация основных очагов сосредоточивается в органах женской репродуктивной системы – шейке матки, толще ее стенки, яичниках, маточных трубах, влагалище. При этом поражение матки называется аденомиозом (внутренним эндометриозом), а поражение других половых органов - наружный эндометриоз. Особенностью протекания аденомиоза является увеличение продолжительности и усиление менструальных кровотечений, что может приводить к развитию малокровия (анемизации) пациентки.
  • Экстрагенитальный энедометриоз – при котором локализация основных очагов сосредотачивается в различных органах женского организма – кишечнике, мочевом пузыре, легких, прямой кишке, конъюнктиве глаз или слизистой оболочке носа, при этом во время очередной менструации в этих органах происходит типичное отторжение клеток и образуются внутренние гематомы.

Теории возникновения заболевания – причины эндометриоза

В настоящее время причины энедометриоза до конца не выяснены, но сформулировано несколько наиболее популярных теорий возникновения заболевания.

  1. Трансплантационная теория – объясняет развитие заболевания механическим заносом клеток слизистой оболочки матки в нетипичные места. Эта теория объясняет механическое перенесение клеток эндометрия при сокращении матки и маточных труб во время менструации. Но при нормальном функционировании иммунной системы организма имплантации этих клеток в нетипичных органах не происходит. Риск развития заболевания существенно возрастает при гинекологических операциях и вмешательствах, родах, занятиях сексом в «критические дни».
  2. Гормональная теория – объясняет развитие эндометриоза трансформацией эпителия матки под влиянием изменений гормонального фона. При этом возникает либо увеличение уровня эстрогенов в крови вообще, или повышением чувствительности органов-мишеней даже к нормальным концентрациям половых гормонов.
  3. Аутоиммунная теория – развитие эндометриоза объясняется нарушением функционирования клеток иммунной системы организма, при котором происходит отторжение нормальных клеток из типичных мест и их приживление в органах-мишенях.
  4. Генетическая теория - объясняет развитие заболевания сочетанными нарушениями работы аутоиммунной системы и уровня гормонов, предрасположенность к которым передается по наследству, причем у дочерей женщин, которые страдают эндометриозом, клиническая картина заболевания выражена сильнее.
  5. Инфекционная теория – механизмом запуска патологического процесса становится внедрение в организм инфекционного агента, который провоцирует появление первых симптомов эндометриоза.

Но большинство исследователей, которые занимаются проблемами диагностики и лечения эндометриоза считают, что для развития заболевания необходимо воздействие нескольких факторов – инфекции, стресса, хирургических вмешательств на женских половых органах.

Симптомы эндометриоза

Начальные проявления заболевания могут различаться у пациенток по-разному, но постепенно формируется типичная клиническая картина заболевания, для которой характерны боли в нижних отделах живота, которые усиливаются во время месячных. В период между менструациями пациентки испытывают болезненные ощущения во время полового акта или гинекологического осмотра. Менструальный цикл может существенно нарушаться, за несколько дней до предполагаемых месячных, могут возникать мажущиеся выделения, которые могут сохраняться и после окончания менструации. При поражении смежных органов может появляться болезненность при мочеиспускании или дефекации (при поражении мочевого пузыря или прямой кишки), разлитая боль в животе.

Диагностика эндоментиоза

Заподозрить развитие эндометриоза можно по характерным клиническим проявлениям заболевания, а также выявить очаги эндометриоза при гинекологическом обследовании или дополнительных методах диагностики. Наиболее эффективными методами для установления диагноза становится кольпоскопия и ультразвуковое исследование органов малого таза.

Кроме этого, пациентка может получить направление на гистероскопию (эндоскопическое исследование полости матки изнутри) и лапараскопию (инвазивный метод диагностики, позволяющий осмотреть органы малого таза при введении специального диагностического или операционного лапараскопа).

Очаги эндометриоза, которые расположены вне половых органов, можно обнаружить при исследовании соответствующих органов и систем – ректороманоскопии, бронхоскопии, цистоскопии.

Лечение эндометриоза

Выявленный эндометриоз следует обязательно лечить, так как при поражении репродуктивной системы самым частым осложнением заболевания становится спаечный процесс, рано или поздно приводящий к бесплодию женщины. Экстрагенитальные формы заболевания приводят к нарушению нормальной работа пораженных органов и систем, и причиняют женщине много страданий вследствие выраженных болевых ощущений.

Способ лечения эндометриоза определяется расположением основных очагов патологического процесса и его распространением. Для генитального эндометриоза чаще всего используется хирургическое лечение при помощи операционной лапароскопии, а затем пациентке назначают гормональное лечение. Причем современные методы лечения предписывают использование не больших доз женских половых гормонов, а нейрогормоны, которые позволяют создавать искусственную менопаузу, что приводит к обратному развитию очагов заболевания.

Для лечения экстрагенитального эндометриоза используется, в основном, гормональная терапия и терапия препаратами нейрогормонов, но назначение конкретного лечения зависит от возраста пациентки и ее репродуктивных планов. Лечение любых форм эндометриоза должно проводиться длительно и настойчиво, а в некоторых случаях эффективным становится использование дополнительных методов лечения – фитотерапии, лечение пиявками, рефлексотерапии.

Профилактика эндометриоза

  1. Важно своевременное обследование женщин с клинической картиной, напоминающей первые проявления эндометриоза, с отягощенной наследственностью.
  2. Обязательно своевременное лечение выявленных инфекционных заболеваний женской половой системы.
  3. Развитию симптомов эндометриоза препятствует рациональное использование пероральных контрацептивов.
  4. Замедлению прогрессирования заболевания способствует диета, богатая полиненасыщенными жирными кислотами (морская рыба, икра, растительные масла) и фитоэстрогенами (соя, капуста, пивные дрожжи).

Анна Владимировна специально для сайта Молодица.рф

xn--80ahmkemb0e.xn--p1ai


Смотрите также