Особенности проведения лазерной вапоризации. Вапоризация шейки матки


Лазерная вапоризация шейки матки: описание процедуры и показания

Здоровье 2 июня 2016

Известно, что современная медицина не стоит на месте. Достижения отмечаются как в сфере диагностики, так и в лечебных областях. Это касается хирургических, гинекологических, урологических, офтальмологических и других процедур. В последнее время распространение получил новый метод лечения – лазерная вапоризация. Он широко применяется в различных сферах медицины. Благодаря лазерным установкам можно удалить аденому предстательной железы, эрозию шейки матки и даже грыжу между позвонками. Помимо этого, данная методика применяется в косметологической и офтальмологической практике. Процедура имеет ряд преимуществ по сравнению с хирургическими манипуляциями.

лазерная вапоризация

Что такое лазерная вапоризация?

В основе данного метода лечения лежит лазерное излучение. Его воздействие вызывает некроз (гибель) клеток, от которых необходимо избавиться. Лазерная вапоризация бывает 2 разновидностей:

  1. Контактная. Этот метод заключается в выпаривании ненужного образования под действием эндоскопической аппаратуры.
  2. Инновационная вапоризация. Она появилась сравнительно недавно и получила распространение лишь в высокоспециализированных медицинских заведениях. Метод основан на воздействии зеленого лазера, который может проникать на различную глубину тканей.

Вапоризация имеет ряд преимуществ. В первую очередь данный вид лечения не грозит осложнениями, в отличие от обычной хирургической операции. Чаще всего лазерную вапоризацию можно выполнить в условиях амбулатории. Процедура относится к бескровным методам и занимает меньше времени, чем традиционные манипуляции.

лазерная вапоризация шейки

Показания для лазерной вапоризации шейки матки

Как известно, заболевания шейки матки распространены среди женщин всех возрастов. К ним относятся лейко- и эритроплакия, эктопия, эндометриоз и другие патологии. Чаще всего гинекологи сталкиваются с эрозией шейки матки, которая наблюдается у каждой второй представительницы женского пола. К сожалению, несмотря на то что данные заболевания никак не проявляются, они не считаются безопасными. В некоторых случаях эрозия переходит в рак шейки матки. Чтобы этого не произошло, врачи рекомендуют своевременно лечить этот недуг.

При истинных эрозиях возможна медикаментозная терапия. Она может дать положительный эффект лишь на ранних стадиях заболевания. В большинстве случаев гинекологи обнаруживают псевдоэрозии – нарушение целостности ткани, которое появилось уже давно. В настоящее время производится лазерная вапоризация шейки. Этот метод совершил прорыв в гинекологии, так как получил широкое применение. Под действием лазерного излучения можно быстро и бескровно удалить эрозированный участок. Процедура выполняется в гинекологическом кабинете поликлиники и занимает всего 15-20 минут.

лазерная вапоризация шейки матки

Видео по теме

При каких заболеваниях проводят вапоризацию простаты

Основное показание для лазерной вапоризации у урологических больных – это аденома предстательной железы. К сожалению, многие мужчины после 40 лет сталкиваются с данной проблемой. Разрастание железистой ткани плохо сказывается на образе жизни пациента. Наиболее распространенные симптомы аденомы – это проблемы с мочеиспусканием и половой жизнью. Помимо этого, заболевание может малигнизироваться – принять злокачественный характер. Для лечения гиперплазии предстательной железы применяется лазерная вапоризация аденомы простаты. Благодаря этой процедуре можно удалить ненужную ткань. Она чаще всего выполняется в условиях стационара. Тем не менее восстановление после вапоризации аденомы предстательной железы занимает гораздо меньше времени по сравнению с хирургическим вмешательством. Также метод является бескровным и эндоскопическим.

после лазерной вапоризации

Подготовка к проведению лазерной вапоризации

Как и любое вмешательство, лазерное лечение требует подготовки. Независимо от заболевания, пациент должен пройти полное обследование перед процедурой. Производятся анализы крови, мочи, микрореакция, определение АТ к ВИЧ-инфекции. При эрозии шейки матки необходим гинекологический осмотр, в некоторых случаях – кольпоскопия. Перед тем как проводить вапоризацию аденомы простаты, выполняется УЗИ предстательной железы и ЭКГ. Если больной принимает антикоагулянты, то накануне операции их необходимо отменить.

Лазерная вапоризация шейки матки требует следующей подготовки: санация цервикального канала и влагалища, отсутствие половых контактов за неделю до вмешательства. Выполняется обычно в первой половине менструального цикла (на 7-10-й день).

Перед вапоризацией аденомы простаты ставится очистительная клизма. В день операции назначается голодный режим.

лазерная вапоризация отзывы

Методика проведения лазерной вапоризации

Проведение лазерной вапоризации шейки матки заключается в следующем: обработка операционного поля раствором Люголя, введение кольпоскопа. После точного определения места эрозии необходимо настроить прибор. Обычно отмечают следующие параметры: мощность - 25 Вт, диаметр лазерного луча – 2,5 мм. Глубина зависит от размера и толщины эрозированной поверхности.

Вапоризацию аденомы предстательной железы тоже проводят эндоскопическим методом. Лазерный прибор и источник света вводят в мочеиспускательный канал (уретру). После этого определяют размер и толщину аденомы и настраивают прибор. Когда лишняя ткань удалена, вводят мочевой катетер.

Восстановление организма после вапоризации

После лазерной вапоризации больной быстро восстанавливается. Особенно это касается гинекологических процедур. В течение первого месяца после вапоризации шейки матки могут наблюдаться кровянистые выделения. Это считается нормой. В этот период необходимо отказаться от половых контактов и применения тампонов. Контрольная кольпоскопия проводится через 2 месяца.

После вапоризации аденомы предстательной железы необходима профилактика инфекции. С этой целью применяют антибиотики широкого спектра (препараты «Цефазолин», «Пенициллин»). Катетер удаляют, когда функция мочевого пузыря полностью восстановится (обычно через несколько часов). Употреблять пищу можно лишь на следующий день после операции.

лазерная вапоризация аденомы простаты

Лазерная вапоризация: отзывы пациентов и врачей

Отзывы о процедуре в большинстве случаев положительны. Пациенты остаются довольны результатами операции и отсутствием осложнений. Большая часть больных утверждает, что после процедуры полностью восстанавливаются функции органа (простата). Врачи отмечают, что лазерная вапоризация значительно снизила риск послеоперационных осложнений, тем самым увеличив обращаемость пациентов за помощью. Преимущества данного метода отмечают хирурги всех направлений, применяющие в своей практике данный метод.

Источник: fb.ru

Комментарии

Идёт загрузка...

Похожие материалы

Коагуляция аргоноплазменная шейки матки: описание процедуры, эффективность и отзывыЗдоровье Коагуляция аргоноплазменная шейки матки: описание процедуры, эффективность и отзывы

Шейка матки считается наиболее уязвимой частью женской репродуктивной системы. Она подвержена множеству специфических заболеваний, большинство из которых требует медикаментозной или хирургической терапии. Выбор способ...

Что такое вибрационный массаж: описание процедуры и показанияЗдоровье Что такое вибрационный массаж: описание процедуры и показания

Вибрационным массажем называется механическое воздействие на организм человека для облегчения боли и снятия воспаления. Массаж осуществляется как руками, так и при помощи медицинских приборов.

Тредмил-тест: что это такое, показания и противопоказания, описание процедуры и результатыЗдоровье Тредмил-тест: что это такое, показания и противопоказания, описание процедуры и результаты

Тредмил-тест - это метод диагностирования ишемической болезни. Данное исследование применяется в кардиологии.Описание исследованияСейчас мы расскажем про тредмил-тест. Что это такое и для чего он нужен...

Вазотомия носовых раковин - что это такое? Вазотомия носовых раковин: показания к операции, описание процедуры и эффективностьЗдоровье Вазотомия носовых раковин - что это такое? Вазотомия носовых раковин: показания к операции, описание процедуры и эффективность

Насморк – это симптом, который беспокоит каждого человека хотя бы 1-2 раза в год. Несмотря на то что выделения из носовых ходов на первый взгляд не кажутся большой проблемой, многие люди с этим не согласятся. Ве...

Биопсия шейки матки: что это и зачем проводится данная процедура? Здоровье Биопсия шейки матки: что это и зачем проводится данная процедура?

Для диагностики того или иного заболевания женской половой системы используются разные процедуры. И многие женщины задаются вопросами о том, почему проводится биопсия шейки матки, что это вообще такое, как проходит пр...

Цервицит шейки матки: описание, причины, симптомы и лечениеЗдоровье Цервицит шейки матки: описание, причины, симптомы и лечение

Воспалительные заболевания матки отличаются большим разнообразием, но одним из самых распространенных из них является цервицит. О нем и пойдет сегодня речь.Что такое цервицит шейки матки?

Криодеструкция шейки матки – эффективная, безболезненная и надежная процедура для женского здоровья!Здоровье Криодеструкция шейки матки – эффективная, безболезненная и надежная процедура для женского здоровья!

Одним из наиболее современных и передовых методов лечения болезней шейки матки считается криодеструкция. Этот термин может быть дословно переведен как «разрушение холодом». Следов...

Лазерная эпиляция, Новосибирск: обзор салонов, описание процедуры и отзывыКрасота Лазерная эпиляция, Новосибирск: обзор салонов, описание процедуры и отзывы

Женская кожа должна быть гладкой, нежной, молодой и обязательно без видимых волос - такое представление о красоте закрепилось в сознании женской части человечества за тысячелетия эволюции. Безволосые самки пользовалис...

Лазерная эпиляция или электроэпиляция - что лучше? Описание процедур и отзывыКрасота Лазерная эпиляция или электроэпиляция - что лучше? Описание процедур и отзывы

На сегодняшний день существует огромное количество разных способов и технологий по удалению нежелательных волос на теле и лице: электро-, фото-, лазерная, elos-эпиляция, а также шугаринг, ваксинг и другое.Они о...

На сколько хватает лазерной эпиляции: отзывы, описание процедуры и ее эффективностьКрасота На сколько хватает лазерной эпиляции: отзывы, описание процедуры и ее эффективность

Многие женщины значительную часть своей жизни тратят на борьбу с нежелательными волосами. Каких только способов ни придумало человечество, чтобы избавиться от них! В основном все они болезненны и, что хуже всего, мало...

monateka.com

методика лечения простаты и шейки матки

Лазерная вапоризация – это способ терапии, который нашел свое применение в различных областях медицины. С его помощью можно эффективно вылечить эрозию шейки матки, аденому простаты и даже межпозвоночную грыжу. Этот метод стал известен миру не так давно, но его востребованность все время растет, ведь технология постоянно усовершенствуется. Метод отличается своей быстротой, эффективностью, а применять ее могут люди, независимо от возраста.

аппарат для лазерной вапоризации

Что это такое

В основе метода положено лазерное излучение. Его влияние приводит к некрозу клеток, которые показаны для удаления. Лазерная вапоризация бывает 2 видов:

  1. Контактная. Суть метода в том, что ненужное образование выпаривают под влиянием эндоскопической аппаратуры.
  2. Инновационная. Она возникал совсем недавно и используется только в высокоспециализированных клиниках. Суть метода в том, что на ненужные клетки оказывает влияние зеленый лазер. Он способен проникать на различную длину.

Вапоризация обладает массой достоинств. Первым делом этот тип терапии не оставляет после себя осложнения, чего нельзя сказать про хирургическую операцию. Выполняют лазерное излучение в условиях амбулатории. Относится процедура к бескровным, а по времени занимает меньше, чем классические манипуляции.

Показания для лазерной вапоризации шейки матки

Сегодня заболевания шейки матки очень распространены среди женщин, причем возраст их может быть совершенно любой. К самым часто диагностируемым стоит отнести такие заболевания: лейко- и эритроплакия, эндометриоз, эктопия и другие патологии. Но чаще всего гинекологам приходится лечить эрозию шейки матки. Она поражает каждую вторую женщину. Особенность недуга в том, что он не дает о себе знать, так как симптоматика просто отсутствует. При этом назвать этот патологический процесс безопасным не получиться. Бывают случаи, когда эрозия переходила в раковую опухоль. Предотвратить это можно, если вовремя лечить эрозию.

Для лечения истинных эрозий применяют медикаментозную терапию. Получить от нее положительный эффект возможно только при условии, если недуг находится на начальной стадии развития. Чаще всего диагностируют псевдоэрозии – патологические изменения целостности ткани, которое возникло давно. Самым действенным методом лечения остается лазерная вапоризация шейки матки. Под влиянием лазерного луча можно быстро и бескровно удалить пораженный участок. Манипуляция выполняется в гинекологическом кабинете больницы, а ее длительность 15-20 минут.

операция на шейке матки

Лазерная вапоризация простаты

Основным показанием для лазерной вапоризации у мужчин остается аденома предстательной железы. На сегодняшний день мужское население после 40 лет сталкиваются с этой проблемой чаще всего. Разрастание железистой ткани отрицательно сказывается на образе жизни больного. Распознать патологический процесс можно по таким симптомам, как проблемы с испусканием мочи и половой жизнью. Кроме этого, болезнь может принять злокачественный характер.

Лазерная вапоризация аденомы простаты – это эффективный метод борьбы. Таким образом, удается удалить ненужную ткань. Осуществляется манипуляция в условиях стационара. Восстановительный период после вапоризации простаты длится гораздо меньше, чем при выполнении хирургического вмешательства. Кроме этого, такая терапия бескровная и эндоскопическая.

Подготовка

Как и любая операция, лазерное излучение нуждается в подготовке. Неважно, какое заболевание было обнаружено у пациента, он должен пройти полную диагностику перед манипуляцией. Для этого ему предстоит сдать анализ крови, мочи и определение АТ к ВИЧ-инфекции. Если лечение будет осуществлять женщина с эрозией шейки матки, то нужно пройти осмотри в гинекологическом кресле, а в некоторых случаях потребуется кольпоскопия. А вот перед выполнение вапоризации у мужчин необходимо пройти ультразвуковое исследование пораженного органа и ЭКГ. Если пациент принимает антикоагулянты, то перед операцией прием стоит прекратить.

Лазерная вапоризация шейки матки предполагает следующие подготовительные мероприятия:

  1. Меры по оздоровлению цервикального канала и влагалища.
  2. Отказ от половых контактов за 7 дней до вмешательства.
  3. Операция осуществляется вначале менструального цикла.

А вот перед вапоризацией аденомы простаты необходимо поставить очистительную клизму. В день процедуры мужчина должен придерживаться голодного режима.

схема проведения лазерной операции

Методика проведения

Если выполняется лазерная вапоризации при шейке матки, то план действий следующий:

  1. Операционное поле обрабатывают раствором Люголя.
  2. Вводят кольпоскоп.
  3. Когда было определено точное сосредоточение эрозии, врач настаивает прибор. Для этого он придерживается следующих параметров: мощность — 25 Вт, размер луча лазерного прибора– 2,5 мм. Глубина определяется с учетом размера и толщины пораженной поверхности.

Если проводится вапоризация аденомы предстательной железы, то план действий следующий:

  1. Лазерный аппарат и источник света внедряют в мочеиспускательный канал.
  2. Определяют толщину и размер аденомы. Выполняют настройку прибора.
  3. После удаления лишней ткани вводят мочевой катетер.

Если лазерная вапоризация осуществляется при удалении межпозвоночной грыжи, то лечебный эффект достигается благодаря уменьшению общего объема. Происходит это при помощи направленного лазерного луча. Для этого внутрь диска внедряют иглу со светодиодом. Луч, которые подается через него, повышает температуры ткани и выпаривает жидкость. При этом происходит одновременное удаление поврежденного диска. Через некоторое время хрящевые ткани восстанавливаются, возникает искусственная стимуляция кроветворных функций, а мышечная масса насыщается кислородом и питательными компонентами.

Возможные осложнения

И хотя после представленной процедуры осложнения возникают крайне редко, не мешало бы ознакомиться с профилактическими мероприятиями. Об этом врач обязательно должен рассказать пациенту.

Если выполнялась вапоризация лазером женщине, то ее сразу после процедуры отправляют домой. Самым распространенным последствием у них является незначительная кровоточивость. Причина его развития кроется в травматизации мелких сосудов.

Так как вапоризация – это поверхностный процесс, то повреждение крупных сосудов наблюдается крайне редко, а, следовательно, поздние осложнения в виде массивных кровопотерь не возникают. Если после вапоризации у женщины кровит, то об этом необходимо немедленно рассказать врачу. Иногда этот симптом указывает на то, что патологический процесс остался и его остатки не были полностью удалены. В этом случае потребуется ревизия полости цервикального канала и женского органа.

Следующим последствием манипуляции остается процесс образования стеноза в цервикальном канале шейки матки. Такие последствия возникают при выполнении операции в области наружного зева шейки матки. Подобное сужение может не иметь клиническую значимость, но если оно принимает большие размеры, то в дальнейшем нужно будет выполнять бужирование цервикального канала. Причина развития сужения – это большой дефект слизистой, который при заживлении формирует рубец. Поэтому так важно, чтобы вапоризация выполнялась на незначительном участке слизистой. Тогда можно минимизировать травмирование структур женского органа.

Выделения после лечебной процедуры также могут выступать в качестве одного из осложнений. Причина его развития в занесении инфекции в полость шейки женского органа или в повышенной секреции желез в результате их интенсивного разрастания. Если выделения слизистые и имеют светлый оттенок, то повода для беспокойства нет. Это нормальные условия подобной процедуры, которое указывает на активную пролиферацию и секрецию клеток на участке образуемого дефекта. Если же выделения зеленый и гнойные, имеют неприятный запах, то это повод для посещения кабинета специалиста.

безболезненное проведение операции вапоризации

Реабилитация после лазерной вапоризации

Период реабилитации длится около 14 дней до следующей менструации. Именно тогда произойдет выделение всех продуктов жизнедеятельности клеток. За этот период происходит полная эпителизация и восстановление, благодаря чему новые клетки могут нормально функционировать. В восстановительном периоде женщине не рекомендовано иметь половой контакт. Через 14 дней она должна прийти на повторный осмотр, чтобы врач смог оценить результативность лечения.

Если лазерная вапоризация походила на позвоночнике, то приступить к своим обязанностям на работе можно будет уже через 2-3 дня, ведь позвоночный столб практически не подвергся никаким хирургическим манипуляциям. Но при этом есть ряд незначительных ограничений. Вначале нужно избегать различные физические нагрузки. Спустя пару часов после манипуляции больной уже может ходить. На протяжении 3 дней выполняется противоточная терапия, а дальше назначается ЛФК. Для каждого пациента разрабатывается комплекс упражнений, направленный на восстановления работы позвоночника.

Лазерная вапоризация – это эффективный метод терапии, который быстро и бескровно справляется с различными заболевания у женщин и мужчин. Не стоит бояться данной манипуляции, так как она абсолютно безболезненная. Риск развития осложнений после нее минимальный. А если же они все-таки возникли, то нужно немедленно оповестить об этом своего лечащего врача. Возможно, это остатки патологического процесса, которые требуется немедленно удалить.

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Гонал 30%, 1009 голосов

    1009 голосов 30%

    1009 голосов - 30% из всех голосов

  • Клостилбегит 24%, 804 голоса

    804 голоса 24%

    804 голоса - 24% из всех голосов

  • Менопур 16%, 534 голоса

    534 голоса 16%

    534 голоса - 16% из всех голосов

  • Пурегон 16%, 529 голосов

    529 голосов 16%

    529 голосов - 16% из всех голосов

  • Прегнил 10%, 337 голосов

    337 голосов 10%

    337 голосов - 10% из всех голосов

  • Меногон 3%, 109 голосов

    109 голосов 3%

    109 голосов - 3% из всех голосов

Всего голосов: 3322

Голосовало: 2462

Январь 17, 2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

borninvitro.ru

Лазерная вапоризация шейки матки: преимущества, показания и противопоказания

Запись к Гинекологу в Москве

Лазерная вапоризация шейки матки – современный метод лечения женских патологий

Лазерная вапоризация шейки маткиВ медицине большое распространение приобрело такое опасное женское заболевание, как эрозия шейки матки. По статистике данная патология начала касаться не только рожавших женщин, а также молодых девушек и пациенток, не имеющих детей. Причиной тому является плохая экология, ранняя половая жизнь, врождённые патологии и так далее.

Независимо от причин на данный момент эта проблема решаема. Существует много способов лечения эрозии шейки матки. Одним из самых популярных и эффективных считается лазерная вапоризация. Данный метод используется не только при прижигании эрозии, а также в других медицинских сферах (косметология, офтальмология).

Суть и цель метода

Лазерная вапоризация шейки матки является наиболее эффективной при лечении эрозии. Основная суть данного способа заключается в выпаривании эрозивных участков при помощи лазера, не задевая здоровые ткани. Метод позволяет сохранять жизненные функции половой системы пациентки. После операции она может полноценно заниматься сексом и рожать детей.

Преимущества лазерной вапоризации шейки матки

Преимущества лазерной вапоризацииЛазерная терапия имеет ряд достоинств, поэтому она считается наиболее эффективным способом по борьбе с данным недугом.

  • Высокая эффективность метода. Патология вылечивается навсегда  за одну манипуляцию.
  • Минимальный промежуток восстановительного периода.
  • Отсутствие рубцовых образований, шрамов и деформации здоровой ткани.
  • Высокоточное воздействие на очаговые ткани. Здоровые участки не захватываются лазером.
  • Отсутствие риска осложнений.
  • Пациентка может наблюдать за самим процессом при помощи видеокольпоскопа.
  • Исключается сужение сосудов. Болевые ощущения и кровотечение практически отсутствуют.
  • Длительность лазерной вапоризации шейки матки примерно 10-15 минут.

Существуют определённые показания и противопоказания к лазерной вапоризации шейки матки.

Показания

  • К показаниям для лазерной вапоризации относят дисплазию 1 или 2 степени.
  • Изменения ткани шейки матки при рубцовых образованиях.
  • Деформация слизистой оболочки шейки матки с наличием ороговевшего эпителия.
  • Наличие наботовых кист, эндометриоза и полипов.
  • Наличие цервицитов в хронической стадии заболевания.

Противопоказания

  • Сильные продолжительные кровотечения.
  • Наличие инфекционных заболеваний, которые поражают шейку матки и другие половые органы.
  • Воспалительные процессы половых органов женщины острого характера. Злокачественные опухоли.
  • При беременности пациентки или в послеродовой период.

Во избежание врачебных ошибок важно провести правильное диагностирование, чтобы в дальнейшем не нанести вред женскому здоровью. Поэтому при первых признаках заболевания необходима консультация гинеколога. Специалист не только назначит тщательное обследование, а также направит на прижигание эрозии шейки матки лазером.

Подготовка к лазерной вапоризации шейки матки

Проведение лазерной вапоризации шейки матки требует тщательной подготовки. Поэтому перед операцией пациентка должна пройти ряд обследований: консультацию, осмотр, кольпоскопию, исследование мазков со слизистой оболочки шейки матки и так далее.

Рекомендации

  • Лазерная вапоризация оптимально воздействует на первой фазе менструального цикла.
  • За 7 дней до начала процедуры необходима обработка шейки матки специальными составами.
  • Специалист должен предупредить пациентку о том, что возможны незначительные выделения с примесями крови. Полный восстановительный период занимает примерно два месяца.
  • После операции запрещается посещение открытых водоёмов, общественных саун и бань.

Где лучше провести прижигание эрозии шейки матки лазером?

Частный медицинский центр «Благое дело» — лучшая современная гинекология в Москве. В клинике работают дипломированные специалисты с большим опытом в области гинекологии. В их арсенале только новейшие методики и инновационные технологии по лечению эрозии шейки матки.

Стоимость лечения эрозии шейки матки напрямую зависит выбранной методики прижигания и стадии развития патологии.

 

www.blagoe-delo.ru

Сравнение хирургических методов воздействия на шейку матки. КМН Чермашенцев А.А.

Лазер или радионож? Выбор метода воздействия на шейку матки

Чермашенцев А.А., врач – акушер-гинеколог, к.м.н.

Сравнение хирургических методов воздействия на шейку матки

Значительная распространенность заболеваний шейки матки в популяции — одна из наиболее актуальных проблем в современной гинекологии. Часто патология шейки матки сопровождается урогенитальной и (или) вирусной инфекцией [4]. Нередки случаи обнаружения дисплазии различной степени тяжести у молодых нерожавших женщин, что ставит перед врачом важную задачу выбора оптимального метода хирургического воздействия.

Абсолютно ясно, что метод лечения следует выбирать индивидуально для каждой пациентки с учетом распространенности патологического процесса, результатов цитологического и гистологического исследования, возраста, соматического анамнеза, а также психологических особенностей женщины. Кроме того, необходимо учитывать и такие характеристики методов, как степень травматизации шейки матки, глубину проникновения энергии в ткани, длительность процедуры, особенности послеоперационного периода и др. Для лучшего понимания в статье описаны различные хирургические методы воздействия и их основные особенности.

Диатермокоагуляция шейки матки

Этот метод хирургического лечения весьма популярен среди гинекологов из-за дешевизны оборудования и технической простоты выполнения операции. Им пользуются практически во всех странах мира в течение последних 25-30 лет. В народе этот метод называют прижиганием шейки матки. Электрическую эксцизию проводят петлями различной величины и формы в зависимости от размеров и глубины поражения с помощью электрического тока низкого напряжения, который приводит к водному дисбалансу клеток эпителия и, таким образом, разрушает их.

При диатермокоагуляции (ДЭК) трудно регулировать глубину коагуляции биологических тканей, и в этом проявляется главный недостаток этого вида лечения, что приводит к чрезмерному ожогу латеральных стенок операционной раны. Если в непосредственной близости от места коагуляции располагается кровеносный или лимфатический сосуд, то есть высокая вероятность получения глубоких некрозов внутри тканей, расположенных по ходу сосудов, что приводит в дальнейшем к образованию рубцов шейки матки.

Такой вид осложнений называется синдромом коагулированной шейки матки и требует часто дополнительных хирургических методов лечения. После ДЭК чаще возникает эндометриоз шейки матки, чем после других видов лечения.

Криодеструкция шейки матки (холодовая деструкция)

Пионерами применения жидкого азота в холодовой хирургии пораженных дисплазией участков шейки матки были Крисп и Остергард в 1971 году. Как и при ДЭК, регулирование глубины промерзания тканей провести с высокой точностью невозможно, т.к. степень воздействия зависит от множества факторов (например, от степени гидратации тканей шейки матки).

Колликвационный струп, образующийся после холодового воздействия, по своей структуре довольно рыхлый, в отличие от коагуляционного струпа, поэтому женщин намного дольше беспокоят выделения, которые на самом деле являются лимфореей из зияющих после отторжения струпа лимфатических сосудов. Эти сосуды являются входными воротами для постоперационной инфекции и воспаления.

Для проведения холодовой деструкции дисплазий очень важно учитывать такой показатель, как результат эндоцервикального кюретажа (ЭЦК). ЭЦК позволяет провести гистологическое исследование эпителия канала шейки матки, чтобы исключить или обнаружить наличие злокачественного процесса цилиндрического эпителия, а также уточнить распространение интраэпителиальной неоплазии эпителия, особенно за пределы влагалищной порции шейки матки вовнутрь шеечного канала. Холодовая деструкция, как и диатермокоагуляция, не должна проводиться у женщин с положительным результатом ЭЦК, а также при наличии железистой дисплазии цервикального канала, так как этот вид лечения не будет эффективным в данных случаях.

У некоторых женщин может возникнуть анафилактический шок, как результат аллергической реакции на холод. Успех лечения составляет от 88% до 94% при соблюдении правил проведения холодовой деструкции шейки матки и правильного подбора больных. При лечении тяжелой дисплазии в 7,1-39% случаев наблюдается повторное возникновение этого патологического процесса.

Лазерная вапоризация шейки матки

Лазерное хирургическое лечение шейки матки развивается в двух направлениях: с использованием лазерного излучения большой мощности и использованием низко интенсивного лазерного излучения, что позволяет проводить лазерную вапоризацию (выпаривание) или лазерную конизацию шейки матки.

Впервые СО2 лазерная вапоризация была проведена Дорси в 1979 году и Джорданом и Коллинсом в 1985 году. В 1980-х годах лазерное лечение дисплазий было одним из самых популярных методов лечения в развитых странах. Со временем этим методом стали пользоваться реже из-за дороговизны технического оборудования, а также из-за того, что проведение лазерного лечения часто необходимо проводить в операционных условиях с применением общей анестезии. СО2 лазер – это луч невидимого инфракрасного света, для которого мишенью действия становятся клетки, содержащие большое количество воды, так как они могут адсорбировать энергию лазера максимально, что приводит к выпариванию ткани. От величины мощности излучения зависит толщина лазерного луча и его действие.

Для вапоризации тканей можно применять низкоинтенсивные лучи, однако основной побочный эффект при таком виде лечения – это перегрев и ожог тканей. После вапоризации не остается тканевого материала для гистологического исследования. Положительная сторона коагулирующего эффекта лазера используется для остановки кровотечения во время процедуры.

Действие лучей высокой интенсивности похоже на действие острого ножа-скальпеля и используется для лазерной конизации шейки матки, к тому же сопровождается меньшим кровотечением, чем при проведении холодно-ножевой конизации. Так как для этого вида лечения нужна хорошая иммобилизация женщины для предупреждения серьезных повреждений соседних тканей шейки матки, влагалища, а также промежности, процедуру рекомендуют проводить под общим кратковременным наркозом. При этом виде лазерного лечения сохраняются участки иссеченных тканей, которые могут быть гистологически исследованы. Женщины могут испытывать больше болей при лазерной вапоризации, чем при холодовой деструкции шейки матки. Легкое кровотечение может возникнуть на 4-10 день послеоперационного периода.

Радиохирургическое воздействие на шейку матки

Данный способ оперативного вмешательства осуществляется с помощью специального радиохирургического аппарата. В 1978 году, экспериментально изучая воздействие токов различной частоты на биологические ткани, W.L.Maness и F.W.Roeber [5] установили, что оптимальной частотой для разрезов и одновременной коагуляции тканей является частота радиоволны, поэтому приборы, ее генерирующие и используемые в хирургии, назвали радиохирургическими или радиоволновыми.

Излучение происходит через специальный электрод, внешне напоминающий тонкую проволоку (его называют «активным»). В зависимости от локализации патологического участка и глубины необходимого радиоволнового воздействия подбираются соответствующие электроды, то есть их можно легко менять.

Первые исследователи, применившие радиоволновую хирургию в эксперименте и на практике [5, 6], и современные авторы [7, 2] работающие на модернизированной аппаратуре, считают, что радиоволна, исходящая из активного электрода по направлению к электроду-антенне, проходит через ткани. Благодаря своей частоте радиоволны приобретают способность проникать через клеточные мембраны, чего нет при электрохирургическом воздействии, когда электрическая волна распространяется по межклеточным пространствам, значительно нагревания клетки. Внутриклеточная жидкость вскипает, разрывает клеточную мембрану, и ткань как бы расступается перед высокочастотной волной. Отмечалось, что при вскипании происходит образование микроскопических пузырьков пара, под действием которого и раздвигаются слои клеток.

Характерной особенностью радиоволны является узконаправленность и отсутствие разогревания параллельных слоев клеток, при этом радиоволна обладает огромным энергетическим запасом, который передается на «разрезаемую» ткань. В целом, при воздействии мощного энергетического импульса, происходит мощное и точечное мгновенное разогревание внутренних структур клеток, так что они «вскипают и выпариваются» за доли секунды. На этом участке и происходит деструкция клеток, так называемый «разрез». Поскольку сам электрод остается холодным, он не вызывает ожога окружающих тканей и способствует хорошему заживлению раны [3, 6, 7]. Радиохирургический метод полностью исключает такое частое осложнение лазерной методики и диатермокоагуляции, как ожоги.

Все авторы, производившие бактериологические исследования при радиоволновых хирургических вмешательствах, отметили стерильность электрода и стерилизующее воздействие радиоволны на края раны, что является привлекательным в любой области хирургии [1, 6]. В процессе проведения операции исключается возможность занесения инфекции в рану: во-первых, высокочастотная радиоволна способна уничтожить любой микроорганизм, попавший на оперируемый участок, а во-вторых, одновременно с «разрезом» происходит коагуляция рассеченных краев (то есть своеобразная «спайка» кровеносных сосудов, что препятствует попаданию микробов в рану).

Не свойственны данному методу и другие осложнения «классических» оперативных вмешательств, такие как воспаление, отечность, нагноение раны и многое другое. Для метода характерно безрубцовое заживление, минимальная операционная и послеоперационная боль. Стерилизующий эффект излучаемых радиоволн позволяет добиться положительного эффекта при стойких эндоцервицитах.

Радиочастота не вызывает резкого спазма мускулатуры, и отсутствует воздействие на чувствительные рецепторы. Это означает, что радиохирургическая операция практически не сопровождается болевыми ощущениями. К тому же процессы регенерации прооперированных тканей намного менее болезненны.

Результаты множества проведенных исследований показали, что радиохирургический метод лечения шейки матки удобен как для врача, так и для пациента, эффективен, безопасен, так как сохраняет архитектонику шейки матки и нормализует биоценоз влагалища. Небольшие размеры аппарата, простота освоения данной техники, мобильность, меньшая стоимость по сравнению с лазерным оборудованием делают данный метод наиболее доступным для применения, особенно в амбулаторной практике.

Список литературы:

  1. Лейзерман М.Г., Казаков О.М. Радиохирургический метод лечения в оториноларингологии. В сб. Материалы 7 научно-практической конференции ориноларингологов г.Москвы, 1998 С. 18-19.
  2. Савельев В.С., Исаков Ю.Ф., Лопаткин Н.А. и соавт. Руководство по клинической эндоскопии М.Медицина, 1985. С. 544.
  3. Синев Ю.В., Наседкин Г.К., Керин В.В., Добровольский О.В., Беркалов М.Ю., Сухарев Д.Н. Сравнительный анализ результатов применения радиоволновых генераторов отечественного и зарубежного производства в эндоскопической хирургии. Российский научный центр рентгенорадиологии МЗ РФ (директор академик РАМН - В.П. Харченко), ЦКБ ВЛ ФУ Медбиоэкстрем МЗ РФ (главный врач - М.П.Куликов), Клиническая больница №1 (Волынская) Управления делами Президента РФ, ЦКБ Гражданской Авиации.
  4. Шарапова Е.И., Синегуб И.Е. Оценка применения радиоволновой хирургии в гинекологии. Особенности подхода к диагностике и лечению шейки матки. Поликлиника №1 Медицинского центра Управления делами Президента РФ, г. Москва.
  5. Brown J.S. Minor Surgery. 9. Maness W.L., Roeber F.W., Clark R.E., et al., Histological evaluation of electrosurgery with varying frequency and waveform. Plast.Surg., 1978. 40 (1). P. 304-308.
  6. Pfenninger J.L., M.D. Grant C. F. M.D. Radiosurgery. Procedures for Primary Care Physicians.
  7. Pollack S.V. Electrosurgery of the skin 12. White, W.F. Radiosurgery: An advaticement over the scalpel in many procedures. Podiatry product report. 5, 18, 1986

 

 

 

 

Авторские права защищены Законом РФ от 9 июля 1993 г. 5351-I Об авторском праве и смежных правах. Без письменного разрешения запрещено любое копирование, полное либо частичное воспроизведение информации, содержащейся в данной статье.

 

Статьи по радиохирургии

zerts.ru


Смотрите также