Диагностическая вакуум-аспирация содержимого полости матки (ДВА). Вакуумная аспирация полости матки


Вакуумная аспирация полости матки при замершей беременности

Физиологические особенности женщины таковы, что ее организм может беременеть каждый месяц, конечно же, если он здоров, и имеется половой партнер. Порой понимание того, что оплодотворение все же наступило, приходит только через месяц, вместе с отсутствующими менструальными выделениями. Аборт или ребенок? Перед этим сложным выбором встает практически каждая женщина детородного возраста. И принять решение не в пользу нерожденного малыша ее заставляют разные обстоятельства: возраст, финансовое или социальное положение, личные убеждения или отсутствие отца.

Как бы там ни было, приходится изыскивать самые безвредные пути избавления от плода, которым и является вакуумная аспирация. Что она собой представляет, и настолько ли безопасна, как это заявляют платные поликлиники?

Содержание статьи

Данная методика извлечения содержимого детородного органа применяется в следующих случаях:

  • Наступление нежелательной и неожиданной беременности, срок которой не превышает 5 недель;
  • При замершей беременности или ее неприродном протекании;
  • Если после пережитого медицинского или лекарственного аборта в детородных органах задержались частички плодного образования;
  • Имеются противопоказания к продолжению вынашивания;
  • После разрешения от бремени в матке осталась плацентарная ткань;
  • Произошел неожиданный, но неполный аборт;
  • У женщины диагностировано скопление крови или жидкости в матке;
  • Нередко вакуумная аспирация становится единственным способом провести биопсию эндометрия.

Вакуумная аспирация полости беременной или патологической матки не проводится если:

  • Период вынашивания превысил положенные 5 недель;
  • В наличии хронические, обостренные или воспалительные процессы, протекающие в детородном органе;
  • Присутствует неприродное оплодотворение, то есть, внематочная беременность;
  • Маточная полость деформирована миомой, есть пороки ее развития;
  • После крайнего аборта прошло менее полугода.

Прерывание беременности таким путем может быть:

  • Вакуумным. Подобная процедура происходит под общей анестезией, введенной внутривенно. Дляпроведения используется специфический вакуумный отсос, который справляется с задачей буквально за 5 минут. Подобную методику не практикуют, если срок вынашивания перевалил за 4 недели;
  • Для мануальной процедуры вакуум представляет собой что-то похожее на шприц. Операция проводится под местной анестезией, из-за чего ее допустимо проводить до 12-ти, а то и до 15-ти недель вынашивания.

Какой бы способ аспирации матки ни был выбран, готовят к нему по единому алгоритму, а именно:

  • Женщина проходит комплексный осмотр у гинеколога и сдает мазок на флору;
  • Ей назначается консультация терапевта и УЗИ органов, расположенных в малом тазу;
  • Параллельно происходит лабораторное изучение ее крови и мочи;
  • Делается тест на гепатиты, СПИД, ВИЧ и прочие инфекции.

Аспирация маточной полости делается только в условиях больницы. За полчаса до нее пациентке выдаются медикаменты, которые расслабляют шейку детородного органа. По завершении процесса женщине нужно полежать на животе на протяжении часа и снова показаться врачам.

Вакуумная аспирация при замершей или ненужной беременности происходит так:

  • Внешние половые органы обрабатываются антисептиком;
  • Внутрь вагины вводятся специальные зеркала;
  • Маточная шейка тоже мажется антисептиком и фиксируется;
  • В пустоту матки вводится зонд, благодаря которому устанавливается ее продолжительность;
  • Зонд сменяется на трубку аспиратора. Она соединена с электрическим аспиратором или шприцом;
  • Путем постоянного вращения и передвижения катетера врач убирает оплодотворенную яйцеклетку или берет биоматериал;
  • Вакуумная аспирация происходит, в прямом смысле, вслепую, хотя в некоторых поликлиниках есть возможность наблюдать за всем происходящим с помощью УЗИ.

Последствия пережитой женщиной вакуумной аспирации намного более щадящие, чем итоги пережитого хирургического аборта.

Тем не менее, и такие последствия достаточно серьезны, в частности, вероятны следующие изменения:

  • нарушения в циклах менструации;
  • гормональный дисбаланс
  • воспаления органов половой системы;
  • бесплодие;
  • неполное удаление плода;
  • изменение строение маточной шейки или самого детородного органа.

Чтобы вакуумная аспирация оплодотворенной яйцеклетки или эндометрия принесла минимальные негативные последствия, и женщина не испытывала сложностей в процессе будущих желанных родов, ей стоит выполнять все врачебные предписания, а именно:

  • не заниматься сексом месяц после процедуры;
  • не испытывать физические нагрузки и не подвергаться переохлаждению;
  • не посещать сауны, бани или бассейны;
  • не принимать ванну, только душ;
  • строго блюсти личную гигиену;
  • принимать антибактериальные медикаменты и контрацептивы гормонального типа.

Вакуумная аспирация нежелательной беременности или с целью устранения плаценты после родов наносит детородным органам минимальный физический вред, чего нельзя сказать об инструментальном аборте. К тому же на ранних сроках беременности сложно психологически настроиться на полноценную операцию по избавлению от плода, а такой мини-аборт происходит быстро, и в большинстве случаев не влияет на дельнейшую возможность забеременеть и выносить здоровых наследников. Ко всему прочему добавляется тот факт, что после пережитой процедуры не нужно находиться в стационаре, а уже через 1-4 часа можно отправляться домой.

Отдельного внимания заслуживают выделения после перенесенной вакуумной аспирации.

Они могут быть разными, и зависеть от возраста пациентки, ее диагноза, попутных патологий «по-женски» и прочее. В норме выделения не очень обильные, сукровичные или кровянистые, и уже через пару суток сменяются менструацией.

Последняя продолжается 3-6 дней, и является признаком перестройки эндокринной системы женского организма. Завершающим этапом становится появление белей и установление немного скорректированного менструального цикла.

Ненормальными считаются ситуации, в которых выделений нет вообще, они слишком обильные, имеют неприятный запах или неоднородны по консистенции. Во всех этих случаях следует немедленно посетить гинеколога.

Вакуумный аборт – это достойная альтернатива медикаментозному избавлению от нежелательной беременности. Но, как и любое вмешательство в жизнедеятельность организма, он несет с собой определенные, не всегда хорошие последствия.

Все это лишний раз доказывает необходимость ведения здоровой половой жизни и употребления контрацептивов.

Видео: Как осуществляется вакуумная аспирация?

Понравиласьстатья?

Вам понравилась статья?

Рейтинг из

ДаНет

Спасибо за голос

mjusli.ru

Вакуум-аспирация полости матки: когда и зачем

Вакуум-аспирация полости матки — это медицинская процедура, которая больше известна, как мини-аборт. Однако этот метод очищения полоски матки применяется не только затем, чтобы прервать нежелательную беременность. Вакуум-аспирация показана после выкидышей, в некоторых случаях после появления малыша на свет, а также для забора биологического материла вцелях диагностирования болезней и дальнейшего их лечения. Сегодня подробно поговорим о том, что такое вакуум-аспирация полости матки, какие у данной процедуры есть показания и противопоказания, каким образом её проводят и как данное медицинское вмешательство отражается на здоровье женщины.

Вакуум-аспирация содержимого полости матки: когда назначают?

Вакуум-аспирация содержимого полости матки

  1. Абортирование

Вакуум-аспирация может быть проведена в целях прерывания незапланированной беременности. Но в данном случае важно соблюсти главное условие — не её пропустить сроки. Дело в том, что вакуумный аборт разрешат проводить только в том случае, если задержка менструации очень маленькая — не больше 5 недель.

Перед проведением вакуум-аспирации полости матки, гинекологи берут у своих пациенток определённые мазки и отправляют их в кабинет УЗИ. Во время исследования определяется размер плодного яйца и место его дислокации. Если же мини — аборт проводится в стационаре, то женщинам рекомендуют также сдать анализы крови и мочи.

Сама по себе процедура совершенно безвредна и безболезненна. Во время вакуум-аспирации пациентка чувствует лишь незначительные спазмы внизу живота. Заканчивается всё быстро — буквально через минуту. Но перед тем, как отпустить женщину домой, врачи рекомендуют около часа полежать на животе.

  1. В медицинских целях

Нередко так называемая облегчённая чистка полости матки проводится не потому, что женщина этого хочет, а в медицинских целях. И для данной процедуры есть определённый перечень показаний. Самое распространённое — вакуум-аспирация полости матки при замершей беременности. Надо отметить, что она менее травматична и более безболезненна, чем обычная чистка. Зачем делать мини — аборт после замирания плода? Дело в том, что плодное яйцо непременно начнёт разлагать. А это спровоцирует тяжелейшие воспаления. Именно поэтому яйцо вместе с оболочками необходимо как можно скорее удалить. В европейских странах врачи дают пациенткам некоторое время на то, чтобы замершее плодное яйцо само вышло из матки. Но в нашей стране вакуум-аспирацию проводят немедленно после поступления пациентки в стационар.

Нередко женщинам, которые только-только стали мамами, требуется вакуум-аспирация полости матки после родов. Для чего она нужна? Дело в том, что после родовой деятельности матка начинает сокращаться и из неё выходят так называемые лохии, или послеродовые выделения. Если сокращения и выделения проходят в норме, то никакого постороннего вмешательства в данный процесс не требуется. Но если УЗИ показывает, что матка сокращается, а, следовательно, и очищается недостаточно интенсивно, врачи назначают вакуум — аспирацию полости матки после родов.

И, наконец, по необходимости женщинам назначают вакуум-аспирацию полости матки после выкидыша. Как вы уже поняли, данная процедура нужна затем, чтобы очистить полость матки и предотвратить развитие воспалительного процесса.

  1. В целях диагностики

Вакуум-аспирация полости матки — это ещё и метод забора биологического материала с целью диагностирования определённых гинекологических заболеваний. Например, её назначают при подозрениях на эндометриоз или перед удалением опухоли в матке.

Вакуумная чистка проводится без наркоза. Но нередко женщины перед её началом принимают обезболивающие и спазмолитические препараты. В процессе аспирации в матку вводят тонкий катетер, гораздо тоньше, чем при удалении плодного яйца, с помощью которого производится забор эндометрия. Уже через полминуты катетер достают.

Противопоказания

У вакуум-аспирации полости матки есть определённые противопоказания:

  • беременность больше 5 недель;
  • воспаления и инфекции в матке и в половой системе;
  • внематочная беременность;
  • пороки в развитии матки и образования, деформирующие её;
  • период до полугода после предыдущей чистки.

Рекомендации после проведения вакуум-аспирации

  1. После вакуум-аспирации полости матки необходимо временно отказаться от половых контактов. Врачи рекомендуют отложить выполнение супружеских обязанностей на месяц.
  2. После мини — аборта не нужно некоторое время ходить в общественные бани и сауны, плавать в бассейне. Нежелательно также нежиться в горячей ванне, только душ комфортной для тела температуры.
  3. Очень важно следить за тем, чтобы не переохлаждаться, не поднимать тяжести и временно ограничить физические нагрузки.
  4. Врачи могут назначить гормональные препараты, а также антибиотики.
  5. Через 14 дней после проведения вакуум — аспирации полости матки необходимо вновь показаться врачу и пройти ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в том, что всё идётхорошо.

Как происходит восстановление организма

Многих женщин, которые по тем или иным причинам вынуждены были пройти вакуум — аспирацию матки, волнует вопрос — смогут ли они в дальнейшем забеременеть? Спешим вас успокоить. С зачатием ребёнка при отсутствии других причин не возникнет никаких проблем. Главное, не спешите беременеть и дайте организму возможность восстановиться. Обычно на это требуется около полугода.

А как вакуум-аспирация отражается на течении менструации? Через несколько дней после хирургического вмешательства начинаются не очень обильные выделения. С месячными они не имеют ничего общего. Это последствия вакуумной чистки, связанные с изменениями в гормональном фоне. Обычная же менструация начинается ровно через месяц после проведения вакуум-аспирации. Выделения могут отличаться от привычных — быть не такими обильными, как раньше, и закончится быстрее, чем вы ожидаете. Это связано с некоторым ограничением функций яичников. Но уже следующая менструация должны пройти по привычному сценарию и ничем не отличается от той, что была до проведения вакуум-аспирации полости матки.

clubwomens.ru

Вакуум-аспирация полости матки

Этот метод широко используется в гинекологии по разным показаниям. Вакуумная аспирация полости матки легче и безопаснее, чем такой метод, как выскабливание. В данном случае слизистая не травмируется, вследствие чего гораздо меньше осложнений. Поэтому женщинам не стоит переживать, если их ожидает такая процедура.

А какие вообще есть показания к такой операции, как вакуум — аспирация содержимого полости матки?

Часто ее применяют, когда женщина нежелательно забеременела, на ранних сроках (не позже пятой недели), также при беременности с неблагоприятным течением или, вовсе, с ее замиранием. После абортов с помощью вакуум — аспирации достают остатки плодного яйца (при не полном выскабливании). Если женщина рожала сама или путем кесарева, то этим методом врачи, как бы, «вытягивают» плацентарную ткань. Также, могут назначить эту манипуляцию для диагностики эндометрия (биопсия), для освобождения полости матки от скопившейся в ней крови или жидкости.

Как и любая процедура, вакуум – аспирация полости матки имеет противопоказания, о которых должен знать как врач, так и сам пациент. Такие как, беременность (более пяти недель) или внематочная беременность, любые воспаления почек или шейки матки. Хоть этот метод диагностики и лечения более щадящий, чем другие, но осложнения бывают. Хотя крайне редко, но могут развиться нарушения в гормональной системе, воспаление на месте процедуры, нарушения менструаций.

Поэтому, чтобы избежать осложнений, женщины должны придерживаться определенных правил. В первый месяц после процедуры отказаться от половой жизни. Также, рекомендуется какое-то время избегать саун и бань. Не переохлаждаться и, как можно меньше физических и психологических нагрузок. Обязательно принимать антибиотики и гормональные препараты, назначенные лечащим врачом. Выполнять все рекомендации доктора, а после двух месяцев, пройти узи и прийти на приём к своему врачу.

Конечно, идеальным, было бы не запускать себя и не допускать возможность применения вакуум — аспирации полости матки. Но бывают разные ситуации в жизни. Поэтому, важно понимать суть этой процедуры, и знать про осложнения, которые могут возникнуть. Для их профилактики следует ограничить себя в половой жизни на время реабилитации, слушать лечащего врача и не пренебрегать его назначениями. Не паниковать, нагоняя страхи, а верить в благополучный исход, как этой манипуляции, так и всего лечения, в целом.

Что еще почитать

inform59.ru

Вакуум-аспирация полости матки

Этот метод широко используется в гинекологии по разным показаниям. Вакуумная аспирация полости матки легче и безопаснее, чем такой метод, как выскабливание. В данном случае слизистая не травмируется, вследствие чего гораздо меньше осложнений. Поэтому женщинам не стоит переживать, если их ожидает такая процедура.

А какие вообще есть показания к такой операции, как вакуум - аспирация содержимого полости матки?

Часто ее применяют, когда женщина нежелательно забеременела, на ранних сроках (не позже пятой недели), также при беременности с неблагоприятным течением или, вовсе, с ее замиранием. После абортов с помощью вакуум - аспирации достают остатки плодного яйца (при не полном выскабливании). Если женщина рожала сама или путем кесарева, то этим методом врачи, как бы, «вытягивают» плацентарную ткань. Также, могут назначить эту манипуляцию для диагностики эндометрия (биопсия), для освобождения полости матки от скопившейся в ней крови или жидкости.

ИзображениеКак и любая процедура, вакуум – аспирация полости матки имеет противопоказания, о которых должен знать как врач, так и сам пациент. Такие как, беременность (более пяти недель) или внематочная беременность, любые воспаления почек или шейки матки. Хоть этот метод диагностики и лечения более щадящий, чем другие, но осложнения бывают. Хотя крайне редко, но могут развиться нарушения в гормональной системе, воспаление на месте процедуры, нарушения менструаций.

Поэтому, чтобы избежать осложнений, женщины должны придерживаться определенных правил. В первый месяц после процедуры отказаться от половой жизни. Также, рекомендуется какое-то время избегать саун и бань. Не переохлаждаться и, как можно меньше физических и психологических нагрузок. Обязательно принимать антибиотики и гормональные препараты, назначенные лечащим врачом. Выполнять все рекомендации доктора, а после двух месяцев, пройти узи и прийти на приём к своему врачу.

Конечно, идеальным, было бы не запускать себя и не допускать возможность применения вакуум - аспирации полости матки. Но бывают разные ситуации в жизни. Поэтому, важно понимать суть этой процедуры, и знать про осложнения, которые могут возникнуть. Для их профилактики следует ограничить себя в половой жизни на время реабилитации, слушать лечащего врача и не пренебрегать его назначениями. Не паниковать, нагоняя страхи, а верить в благополучный исход, как этой манипуляции, так и всего лечения, в целом.

Последствия регулона Одним из наиболее популярных контрацептивных препаратов считается Регулон. Его самовольно применяет очень большое количество женщин, однако эффекти... Бифидумбактерин при запорах Часто бывает, что в связи с нарушениями деятельности кишечника у человека возникает запор. Это не только отсутствие регулярного стула, но общее сос... Антибиотики после аборта Если беременность является нежелательной с самого начала, то рекомендуется не затягивать и сделать аборт в соответствующем медицинском учреждении,...

Сен 30 2014 06:20 | Катеринка в Здоровье и медицина

pregnancy-club.ru

матки, полости матки, сроки, цена, эндометрия

 

ДВА - это малая гинекологическая операция, заключающаяся в удалении слизистой оболочки матки с помощью вакуума и направленная на лечение гиперпластических процессов эндометрия и раннюю диагностику онкопатологии. К гиперпластическим процессам относятся: железистая гиперплазия эндометрия (избыточное разрастание слизистой оболочки матки) и полипы. Операция проводится после предварительного обследования в хирургическом кабинете в условиях полной стерильности.

Для операции нужно сдать кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты, мазок на микрофлору влагалища, общий анализ крови с тромбоцитами и временем свертывания, общий анализ мочи, УЗИ. Срок годности анализов 3-7 дней.

Операция противопоказана, если:

- у Вас любая острая инфекция,

- у Вас воспаление влагалища (кольпит).

Операция проводится под местной анестезией, без расширения канала шейки матки, с помощью полиэтиленового одноразового наконечника диаметром 4,5 мм или пайпель-системы. Операция очень бережная, практически безболезненная, является оптимальной для женщин, планирующих беременность. Полученный материал отправляется на исследование в специальную лабораторию, что дает возможность в последующем правильно подобрать Вам лечение.

Подготовка к операции:

1.​За 3-5 дней соблюдать половой покой.

1.​Санировать влагалище по показаниям врача

1.​В день операции прибыть в клинику за 30 мин до назначенного времени в хирургический кабинет.

1.​Предупредить врача о склонности к кровотечениям, аллергических реакциях и припадках.

Необходимо знать:

- В течение первого дня после операции обязательно должны быть незначительные кровянистые выделения из половых путей. В последующие 2-3 дня выделений, как правило, не бывает, а с 3-4 дня появляются темные кровянистые выделения наподобие менструальных, которые продолжаются не более 5-7 дней.

- Очередная менструация приходит через обычный промежуток времени, считая со дня операции.

- Рекомендуется проводить контроль температуры тела каждый вечер в течение 7 дней со дня операции.

- При отсутствии кровянистых выделений, подъеме температуры более 37 градусов, сильных болях, обильном кровотечении необходимо срочно обратиться к врачу.

- Должны точно выполняться все рекомендации врача: в течение 10 дней соблюдать половой покой, не спринцеваться, не мыться в ванной, не париться в бане, не купаться в открытом водоеме, не поднимать тяжести более трех килограммов, не заниматься физической культурой, избегать переохлаждения и перегревания.

- На 7 день обязательно покажитесь врачу.

- Обязательно придерживайтесь назначенной терапии, т.к. гиперпластические процессы в матке часто повторяются.

Возможные осложнения:

-Ранение матки, которое проявляется болями в животе, с иррадиацией в ключицу, тошнотой, головокружением, кровотечением из половых путей.

-Кровотечение из половых путей- обильные яркие выделения, возможно со сгустками.

-Острое воспаление матки, которое может появиться через несколько часов или дней после операции и проявляется высокой температурой с ознобом, резкими болями в низу живота, общим недомоганием.

В случае осложнения врач обязуетсянемедленно принять пациентку и оказать ей бесплатную медицинскую помощь, либо направить на стационарное лечение.

ksm-eko.ru

Вакуум-аспирация, что такое вакуумная аспирация полости матки

В каких случаях проводится вакуум-аспирация и ее особенности

Вакуум-аспирация, что такое вакуумная аспирация полости матки

Вакуум-аспирация, что это такое, когда она проводится, по каким причинам, какие может иметь последствия и осложнения? Данная процедура, представляющая собой метод получения содержимого полости матки, используется с целью диагностики некоторых гинекологических заболеваний, в качестве лечебной процедуры при осложнениях после родов, замершей беременности, а также для прерывания беременности в первом триместре. Рассмотрим подробнее все назначения.

Прерывание беременности

Это несложная процедура, выполняемая во многих государственных и частных клиниках. Главным условием является то, что проводится вакуумный аборт на ранних сроках беременности, до 3 недель задержки менструации. Максимальный срок на неделю больше, чем у медикаментозного аборта, а сама процедура значительно дешевле. Тысячи женщин прошли через это.

Определяют возможно ли прерывание беременности вакуум-аспирацией ( мини-аборт ) после получения результатов мазков на флору, проведения УЗ-исследования, на котором смотрят расположение плодного яйца и его размер. В некоторых случаях, чаще если аборт проводится в условиях стационара, может потребоваться сдача анализов крови (общего, биохимического, коагулограммы, на сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты), мочи, консультация терапевта.

Перед процедурой женщине делают инъекции седативного препарата, в качестве успокоительного средства, и спазмолитика для того, чтобы расслабить шейку матки. Процедура обычно не требует расширения цервикального канала, так как диаметр катетера, вводимого в матку, составляет не более 6 миллиметров. Продолжается все буквально минуту. Женщина при этом испытывает умеренные болевые ощущения в виде спазма. После нужно полежать 30-60 минут на животе и можно отправляться домой, если самочувствие позволяет. Обычно процедура проходит довольно легко. Вакуумная аспирация последствия имеет редко. Иногда аборт может быть неполным, тогда придется повторить процедуру или сделать хирургический аборт. Обильного кровотечения после мини-аборта практически никогда не бывает. Нарушения гормонального фона могут быть, но незначительные, поскольку беременность прерывается на раннем сроке.

Продолжаться выделения после вакуум-аспирации полости матки могут как обычные месячные, иногда быть значительно короче, идти 2-3 дня. Плохо, если крови совсем не было. Возможно, произошел спазм шейки матки, и кровь просто не может выйти из матки. А это грозит тяжелым воспалительным процессом. В данном случае нужно сделать УЗИ и при необходимости хирургическое выскабливание.

Месячные после вакуум-аспирации начинаются в свои сроки, то есть в среднем через 28-35 дней от дня аборта. При задержке — нужно сделать тест на беременность, если были незащищенные половые акты после аборта. Или же немного подождать. При длительной аменорее, это задержка менструации один месяц и более, может быть назначен прогестерон. На его отмену начнется кровотечение.

Следует отметить, что цикл не собьется, если сразу после аборта начать принимать гормональные контрацептивы, которые еще и от нежелательной беременности спасут.

Медицинские причины, для лечения

Нередко процедура проводится не по желанию женщины, а по медицинской необходимости. Например, вакуум-аспирация при замершей беременности. Это возможность избежать чистки матки, куда более «кровавой» и неприятной процедуры. При неразвивающейся беременности нужно обязательно убрать из матки плодное яйцо с оболочками, иначе все это начнет разлагаться и вызовет воспалительный процесс, а быть может, даже сепсис. За рубежом женщинам при замершей беременности обычно дают 2-3 недели, в течение которых может произойти самопроизвольный выкидыш. Но в России принято сразу делать вакуум-аспирацию или чистку матки.

Эта же процедура может ждать женщин в первые дни после рождения ребенка. Не у всех женщин матка хорошо сокращается, и послеродовые выделения (лохии) в норме отходят. Иногда они задерживаются в матке на длительный срок, а это чревато воспалительным процессом. Во многих европейских странах проводится вакуум-аспирация после родов, если на УЗИ диагностируется лохиометра. В отечественных стационарах чаще предлагается начать с «Окситоцина», попробовать «запустить» сокращения матки, а тогда, быть может, и отсасывать содержимое матки не понадобится, все выйдет естественным путем.

Диагностика

Вакуумная аспирация показания имеет не только связанные непосредственно с беременностью и родами, но и диагностикой гинекологических заболеваний. Так, ее нередко проводят женщинам с подозрением на гиперплазию эндометрия. Или если планируется миомэктомия (удаление миомы матки). Ведь без гистологического анализа эндометрия новообразования никто удалять не станет. В случае же хорошего результата УЗ-исследования, молодого возраста пациентки (до 35 лет) выскабливание полости матки с целью просто получить подтверждение тому, что патологии эндометрия отсутствуют, не проводится. Его заменяет куда более щадящая процедура — вакуум-аспирация эндометрия, выполняемая без наркоза, и даже в большинстве случаев без использования местной анестезии. Она не требуется. Уточним, что правильнее данную процедуру называть пайпель-биопсия или аспирационная биопсия. Под таким названием она указывается в прайсах поликлиник. Также пайпель-биопсия назначается при длительном бесплодии, в ходе подготовки к ЭКО.

Итак, как все происходит. Сначала женщина сдает обычный мазок на флору. Врач должен удостовериться в том, что нет воспаления. Иначе, в ходе процедуры, можно занести болезнетворные микроорганизмы в полость матки, и тогда начнется острый эндометрит.

В зависимости от цели исследования, день менструального цикла для пайпель-биопсии может быть выбран разный. Зная о том, что процедура, мягко говоря, неприятная, многие женщины незадолго до нее принимают обезболивающее и спазмолитик (чтобы избежать спазма цервикального канала). Этот вопрос нужно заранее обсудить с гинекологом. Однако не следует сразу думать о том, что процедура нестерпимо болезненная. У женщин разный болевой порог. Еще одним неплохим обезболивающим средством является спрей лидокаина. Если его нет в наличии в клинике, вы можете приобрести его самостоятельно и принести на прием.

Женщина ложится на обычное гинекологическое кресло. Врач устанавливает гинекологическое зеркало и обрабатывает спиртом шейку матки (может щипать). После этого вводит в матку тоненький катетер. Следует отметить, что его диаметр 2-3 миллиметра, что в 2 раза меньше, чем при прерывании беременности. Ведь в матке нет плодного яйца, под диаметр которого подбирается катетер. А значит, и ввести его гораздо быстрее и проще. Буквально в течение 30 секунд проходит всасывание эндометрия из разных частей матки. После катетер достается. Процедура завершена. После нее некоторое время могут сохраняться болезненность, по типу спазмов, в области матки и небольшие кровянистые выделения.

Вакуум-аспирация содержимого полости матки накладывает небольшие ограничения на половую жизнь после нее. Если все пройдет без осложнений, то воздержаться от секса нужно на срок 3-4 дня. Кстати, приятная новость для планирующих беременность. Есть статистика, доказывающая, что после аспирационной биопсии сразу получается забеременеть. Точной причины этого ученые пока не знают. Но вероятнее всего, имеется положительная реакция эндометрия на небольшую его травматизацию.

Интересное видео по теме.

2013-06-05T00:00:00 Вакуум-аспирация, что такое вакуумная аспирация полости матки

Самые читаемые:

Эндометриоз тела матки: причины, классификация, симптомы, лечениеЧто представляе...

Обильные месячные со сгустками: причины, симптомы, диагностика, лечение, Компетентно о здоровье на i...Обильные месячн...

Дицинон при месячных: применение и противопоказанияДицинон при оби...

Дицинон при месячных: инструкция, показания к применению, отзывыДицинон при мес...

Бесплодие у женщин - причины, симптомы, диагностика и лечениеБесплодие у жен...

Внематочная беременность - Причины, симптомы и лечениеВнематочная бер...

Скудные месячные: причины, диагностика, лечениеПочему месячные...

Кандидоз - причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактикаКандидоз Кандид...

Розовые выделения перед месячными: норма или болезньРозовые выделен...

Какие существуют таблетки вызывающие выкидыш? Будьте ЗдоровыКакие существую...

Медикаментозный аборт – отзывы, сроки, последствияМедикаментозный...

Месячные 2 раза в месяц – причинаМесячные 2 раза...

Почему идут обильные месячные со сгустками? Вероятные причиныСгустки крови в...

Таблетки от молочницы эффективные: действиеСписок эффектив...

Какие бывают выделения после овуляции? Описание, отзывыВыделения после...

Миома маткиЧто такое миома...

Нужен ли семидневный перерыв в приеме противозачаточных - популярные записиНужен ли семидн...

Обильные месячные после выскабливания (чистки матки): когда начинаются?Когда начинаетс...

Абортивные таблетки: сроки и отзывыАбортивные табл...

Мазок на ПЦР: что показывает, подготовка к анализуПодготовка к ан...

Месячные после медикаментозного прерывания беременности (аборта): когда придут?Когда приходят ...

Как остановить кровотечение при обильных месячных: кровоостанавливающие препараты, таблетки, травыКак при обильны...

Мазок на флору: как его расшифровать, Мой ГинекологАнализ мазка на...

Микрофлора кишечника: восстановление, препараты, список, инструкция по применению и отзывыМикрофлора кише...

nisata.ru

Хирургические методы прерывания беременности на ранних сроках. Кюретаж и вакуум-аспирация

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ НА РАННИХ СРОКАХ

Хирургические методы прерывания беременности связаны с инструментальным удалением продуктов зачатия из полости матки с помощью вакуум-аспирации, основанной на удалении плодного яйца при создании отрицательного давления в системе, или при кюретаже (механическом удалении ткани из полости матки). Данные методы широко применяют в настоящее время. Существуют особенности хирургических методов искусственного прерывания беременности.

Вакуум-аспирация и кюретаж

Вакуум-аспирация — более щадящий способ по сравнению с кюретажем. При задержке менструации до 20 сут возможно выполнение вакуумаспирации без расширения или с минимальным расширением канала шейки матки (миниаборт), благодаря чему удаётся снизить частоту развития осложнений до 0,4%.

На более поздних сроках беременности (до 12 нед) вакуумаспирацию и кюретаж производят с расширением канала шейки матки. Для этого можно использовать расширители Гегара или специальные одноразовые конические расширители (с помощью последних можно расширить канал шейки матки быстрее и с меньшим риском травматических осложнений). При проведении процедуры необходимо осуществлять адекватное обезболивание женщины.

Наиболее серьёзным осложнением, возникающим во время хирургического прерывания беременности на ранних сроков, считают перфорацию матки с возможным повреждением соседних органов и сосудов. По данным различных авторов, перфорацию отмечают при 0,3–4,8% всех абортов. Даже начинающий хирург редко перфорирует здоровую матку. Именно структурная неполноценность эндометрия как следствие воспалительного процесса бывает основной причиной прободения. Учитывая, что более 25% женщин, прерывающих беременность с помощью искусственного аборта, страдают продуктивным эндометритом, опасность данного осложнения в настоящее время достаточно высока.

Для предупреждения перфорации матки врач должен соблюдать следующие правила.· Необходимо тщательно собрать анамнез для своевременного выявления изменений анатомии матки и попросить пациентку опорожнить органы выделения.· Перед выполнением процедуры обязательно проводят бимануальное исследование для уточнения положения матки.· Нельзя измерять длину полости матки зондом, достаточно определить направление канала шейки матки.· Расширители вводят до уровня чуть выше внутреннего зева, соблюдая последовательность номеров. Если использовать расширитель не удалось, рекомендовано ввести спазмолитические препараты в шейку матки и через некоторое время повторить попытку, не прилагая усилий.· Следует применять кюретки от большего номера к меньшему по мере сокращения и уменьшения объёма полости матки.· Рекомендовано манипулировать «мягкой рукой». Движения выполняют строго по средней линии, следя за направлением канала шейки матки. Глубину введения кюретки следует контролировать левой рукой через переднюю брюшную стенку (поэтому пулевые щипцы должен держать ассистент).· После аборта выполняют контрольное бимануальное исследование.

Благодаря подготовке шейки матки перед абортом можно снизить частоту осложнений (перфорация, разрыв шейки матки щипцами, неполная эвакуация содержимого полости матки). Используют ламинарии или ПГ, вводимые во влагалище (мизопростол, динопрост и др.).

Длина стандартной палочки ламинарии составляет 6–7 мм, а диаметр — 2–3 мм. Изза гигроскопичности уже через 3– 4 ч после попадания жидкости ламинария разбухает, максимально расширяясь (в 3–5 раз, до 9–12 мм) через 24 ч.

Важно, что длина ламинария после разбухания остаётся неизменной. При использовании ламинариев происходит удаление воды из ткани шейки матки. Существуют также синтетические ламинарии из поливинилового спирта и гидрогельного полимера. Для расширения канала шейки матки перед абортом в I триместре беременности используют от 1 до 6 ламинариев в течение 6–16 ч. Введение производят амбулаторно вечером накануне операции.

При сравнении различных доз мизопростола (миролюта©): 200, 400, 600 и 800 мкг вагинально — установлено, что доза 400 мкг служит оптимальной для предоперационной подготовки шейки матки при проведении вакуумаспирации в I триместре у первобеременных. Данное лекарственное средство более эффективно при вагинальном применении, чем при приёме внутрь. Согласно рекомендациям Английского королевского общества акушеровгинекологов следует назначать дозу 800 мкг вагинально за 3–4 ч до операции вакуумаспирации. Однако установлено, что при использовании дозы 400 мкг у 96% женщин происходит успешная дилатация шейки матки при минимальной частоте побочных эффектов, а при повышении дозы последние развиваются чаще.

Следует учитывать, что частота осложнений после кюретажа в 2 раза превышает аналогичный показатель после вакуумаспирации (миниаборта) (рис. 1412, см. цв. вклейку).

 

Рис. 14-12. Частота осложнений после вакуум-аспирации и кюретажа при миниаборте (Хабаров С.В., 2002).

Кровотечение во время операции отмечают в 1,5% случаев при вакуумаспирации и в 3,5% случаев при кюретаже, гематометру — в 0,3% и 0,9% случаев, соответственно, сохранение остатков продуктов зачатия в матке — в 1,4% и 3,5% случаев, соответственно, метроэндометрит — в 3,6% и 5,1% случаев, соответственно; сальпингоофорит — в 2,5% и 3,2% случаев, соответственно, а повторные вмешательства бывают необходимы в 1,7% и 4,4% случаев, соответственно. Таким образом, осложнения при миниабортах возникают в 1,7–2 раза реже, чем при кюретаже.

При сроке беременности более 8 нед аборт с применением кюретажа более эффективен и безопасен.

В то же время вакуумаспирация при выполнении миниаборта сопровождается развитием большого количества осложнений по сравнению с медикаментозным абортом. Например, в сравнении с медикаментозным абортом осложнения при вакуумаспирации возникают в 5 раз чаще.

Благодаря новым технологиям удалось усовершенствовать прерывание беременности на ранних сроках. Разработан способ вакуумкюретажа в амбулаторных условиях под контролем трансабдоминального УЗИ без расширения канала шейки матки. При этом возможно сочетание механического срезания и аспирационного удаления материала.

Операцию выполняют с помощью специальных одноразовых насадок, подключаемых к отсосу. При применении нового метода снизилось количество осложнений: остатки продуктов зачатия в полости матки отмечали в 1,4% случаев, эндометрит — в 0,4% случаев.

www.medsecret.net