Основы здоровья. В матке тяж


Вопрос-ответ по теме "коррекция врожденных аномалий развития половой системы" Страница №2

 

 

Найдено отзывов : 59

 

Венера
  • Вопрос: #40516
  • Спрашивает : Венера ( г. Россия, Екатеринбург )
  • 15.09.2008
  • 18:09
Здравствуйте, мне 22 года, я дорилась с синдромом текстикулярной феминизации..яичники удалены, заместительную терапию прохожу, но у меня проблема, в связи с отсутствием влагалища я совершенно не могу вести половую жизнь. что мне делать, помогите. спасибо, заранее Галанин Сергей Владимирович Отвечает : Галанин Сергей Владимирович  ( Главный врач Клиники Андрос, врач онколог-уролог ) Вам необходимо обратиться к пластическим хирургам для выяснения возможности выполнения операции по созданию неовлагалища. В.
  • Вопрос: #38031
  • Спрашивает : В. ( г. Украина )
  • 23.04.2008
  • 02:04
Здравствуйте! У меня большая проблема в связи с поставленным диагнозом "синдром Рокитанского-Кюстнера". Мучаюсь с этим несколько лет, решаюсь на операцию. Ответьте пожалуйста, насколько рискована операция по созданию влагалища (кольпопоэз)? Я имею в виду мочеиспускательный канал, который возможно задеть и т.д. И какой реабилитационный период после операции? Заранее спасибо за ответ.  Отвечает : Все зависит от того, какой метод операции Вы выберете (их как минимум 4). Операция это сложная, и надо очень тщательно подойти к выбору оперирующего врача. Чаще всего делают (и результаты не самые лучшие) кольпопоэз из брюшины. Мы его не советуем. Уретру, если врач квалифицированный, никто не заденет. Но чтобы Вы благополучно поправились и чтобы влагалище было функционирующим, очень важны руки хирурга и знание, как вести послеоперационный период. Анжела
  • Вопрос: #37429
  • Спрашивает : Анжела ( г. Москва )
  • 24.03.2008
  • 15:03
Здравствуйте. У меня синдром Рокитанского. Мне была сделана операция кольпопоэз из тазовой брюшины с лапроскопический ассистенцией. Прошел год и у меня обнаружили кисту в правом яичнике, правый яичник 52*48, левый не визуализируется. Назначили дюфастон. Посоветуйте пожалуйста, какие таблетки пить. Чем отличается кольпоэз из тазовой брюшины от кольпоэза из кишки ?  Отвечает : Уважаемая Анжела, дюфастон - это один из вариантов воздействия на функциональные кисты яичника. Если эффекта нет, обычно встает вопрос об оперативном лечении. Кольпопоэз из кишки отличается тем, что для создания влагалища используется другой полый орган - кишка. Плюсы данной методики в том, чтотакое влагалище само поддерживает свою форму и объем. Тазовая же брюшина - это внутренняя выстилка брюшной полости - по сути своей - тонкая пленка. Технически данная операция значительно проще, поэтому ее и выполняют в России чаще. Такое влагалище необходимо все время разрабатывать, иначе оно облитерируется (закрывается) со временем. Надежда
  • Вопрос: #36803
  • Спрашивает : Надежда
  • 20.02.2008
  • 11:02
Здравствуйте! У меня с-м Рокитанского-кюстнера.есть матка размерами 35-27-37, но в ней нет полости....можно ли ее подрастить гармонами?  Отвечает : Нет, если слизистая матки (эндометрий) отсутствует, то эффекта от гормонов не будет. Тем более, если у Вас действительно с-м Рокитанского, то это состояние характеризуется нормальным уровнем гормонов, поскольку яичники функционируют нормально. Яна
  • Вопрос: #36136
  • Спрашивает : Яна ( г. Россия, Троицк )
  • 15.01.2008
  • 18:01
Здравствуйте, доктор! У меня такая беда: Я неправильно развивалась в подростковом возрасте (очевидно, из-за пубертатного АГС), из-за чего получилось не только сильное сужение таза, но и лобковая кость удлинена, как у мужчины. Выход из таза (переднезадний) всего 4см(! ), боковой – примерно 6 см. Влагалище на входе огибает лобковую кость, т. обр. вход получается крайне суженный. Безуспешные попытки заняться любовью случались еще 10 лет назад, ничего не получалось из-за моего узкого входа… Свободно и безболезненно проходит во влагалище только мой мизинец, и уже указательный палец – с трудом. Причем чувствуется на входе лобковая кость. Живу я в маленьком городке, и врачи у нас – не ахти какие. Весь осмотр обычно заканчивается тем, что у меня находят частично сохраненную девственную плеву (с переднего края), и, ссылаясь на это, наотрез отказываются меня смотреть. В следующем месяце собираюсь на обследование. Скажите, пожалуйста: приходилось ли вам сталкиваться с чем-то подобным, как такое отклонение называется по научному и легко ли поддается исправлению такая «ошибка природы»? Для меня это очень важно. С уважением, Яна.  Отвечает : Уважаемая Яна, то, что Вы описываете, не имеет наименования определенного синдрома. Тем не менее, для реконструктивно-пластических тазовых хирургов редко бывает так, чтобы ничего нельзя было бы сделать. В нашей клинике я рекомендую Вам пройти осмотр Коршунова Михаила Юрьевича, который активно занимается реконструктивно-пластической хирургией женских гениталий. Татьяна
  • Вопрос: #35999
  • Спрашивает : Татьяна ( г. Санкт-Петербург )
  • 05.01.2008
  • 18:01
Здравствуйте. Спасибо большое за ответ. В дополнению к вопросу 35967: вторичный половые признаки развиты нормально. Вместо пластики влагалища мне делали кольпоэлонгацию с "Овестином" №7 Сначала влагалище было 2, 5 см, сейчас уже 7 см. По УЗИ правый яичник 3, 5 на 2, 6, левый яичник 4, 0 на 2, 4, фолликулы мелкие. Это значит, что мне будут делать операцию по удалению дис-генетичных гонад?  Отвечает : Скорее всего, у Вас нет дисгенетичных гонад, а есть нормальные яичники. Тем не менее, чтобы не рисковать Вашим здоровьем, надо произвести биопсию яичников, чтобы убедиться, что они действительно в порядке. Если гистология это подтвердит, яичники удалять не надо. Они Вам в будущем могут дать яйцеклетку для рождения собственного генетически Вашего ребенка (для этого, правда, понадобится суррогатная мать для вынашивания). Татьяна
  • Вопрос: #35967
  • Спрашивает : Татьяна ( г. Санкт-Петербург )
  • 03.01.2008
  • 16:01
Здравствуйте. Диагноз: Аменорея I, аплазия матки, верхней и средней трети влагалища, синдром Рокитанского. Я сдавала анализ на половой хроматин, Х хромосомы - 15%. Это нормально? Какая должна быть норма? Если нет, то будут делать операцию, какую? УЗИ показывает, что матка в виде тяжа. Еще раз в месяц сильно болит низ живота, это нормально?  Отвечает : Татьяна, 15% - это нижняя граница нормы для полового Х-хроматина. Синдром Рокитанского подразумевает женский кариотип и нормаьное развитие гонад. У Вас все в порядке с развитием молочных желез, ростом, оволосением, внешним видом половых органов? Как на УЗИ описывают яичники? Если все, что я перечислила - в норме, то единственная операция, которую имело бы смысл делать (и то, надо Вас сначала осмотреть) - это кольпопоэз (пластика влагалища). Просто если есть подозрение на дисгенезию гонад (при нарушении кариотипа) или тестикулярную феминизацию (мужской генетический пол), то необходимо выполнять лапароскопию с удалением дисгенетичных гонад. Оксана
  • Вопрос: #35953
  • Спрашивает : Оксана ( г. Украина )
  • 02.01.2008
  • 11:01
Моей сестре 23 года. В 16 поставили диагноз синдром свайера (XY вариант). Для нее был шок! ! половые органы явно как у девочки, только груди не было.ей удалили яичники. Детей своих никогда не будет. Потом была гормональная терапия. Врачи обещали что все будет хорошо. Но она почала рости у высоту очень быстро, начали происходить уплотнения ткани в молочных железах. Все личения отменили. Сейчас она выглядит как недоразвитый подросток:високая, очень худая, груди почти нету (даже 0 размера нету). Что можно сделать что бы выглядить более женственной! Прокоментируйте все пожалуйста.  Отвечает : Что касается груди, то в таких случаях выполняется пластическая операция. По поводу гормональной терапии, можно сказать, что на рост она точно не влияет (если, конечно, мы обсуждаем эстрогены). На рост влияет Y-хромосома, и с этим уже ничего не поделаешь. С худобой надо разбираться более подробно. Я бысоветовала пройти консультацию квалифицированного эндокринолога. Важно выяснить, все ли в порядке с щитовидной железой, надпочечниками, гипофизом. А также надо посмотреть уровень мужских половых гормонов и ФСГ, чтобы исключить наличие гормонально активных остатков мужских гонад в организме. Татьяна
  • Вопрос: #35941
  • Спрашивает : Татьяна ( г. Санкт-Петербург )
  • 30.12.2007
  • 16:12
Здравствуйте. Я сдавала анализ на половой хроматин, Х хромосомы - 15%. Это нормально? Если нет, то будут делать операцию?  Отвечает : 15% - это мало. А что у Вас с гинекологическими органами? Вам делали УЗИ? Есть ли менструации? Может быть, делали лапароскопию? Просто без дополнительной информации ничего конкретного Вам ответить невозможно. Татьяна
  • Вопрос: #35818
  • Спрашивает : Татьяна ( г. Санкт-Петербург, Россия )
  • 20.12.2007
  • 23:12
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, у меня диагноз: аминорея I, аплозия матки, верхней и средней трети влагалища, синдром Рокитанского. Тело матки в виде тяжа. Лечат кремом "Овестин" (сначала было 2, 5 см влагалища, сейчас уже 7 см) смогу ли я иметь детей в будущем. Для меня это очень важно, смогу ли я сама родить ребенка? Если будет возможность иметь ребенко, то возможно ли проводить лечение у вас в клинике?  Отвечает : Аплазия матки означает, что матки нет, поэтому Вы сами не сможете ребенка выносить. Но если с яичниками все в порядке (а так и бывает при синдроме Рокитанского), то Вы сможете иметь генетически собственных детей, но выносить их надо будет суррогатной матери.

www.andros.ru

Смещение матки - причины, последствия, лечение, при беременности

Смещение матки – это нестандартное расположение у женщины внутренних детородных органов относительно друг друга.

Обычно тело матки занимает центральное положение в пространстве малого таза при помощи плотных тяжей соединительной ткани (связок), и образует по отношению к влагалищному отделу шейки тупой угол от 70-100 градусов, открытый вперед. Когда этот угол острее 70 градусов и его створ направлен в другом направлении, можно заподозрить наличие патологий.

Примерно у четверти женщин при глубоком гинекологическом обследовании наблюдается отклонение матки в различных плоскостях: смещение матки назад (к прямой кишке), либо вперед (к мочевому пузырю) или в стороны (к правому или левому яичнику). К особо проблематичным позиционным аномалиям относятся выпадение и перекрут матки вдоль вертикальной оси.

В большей мере неправильное положение матки преследует хрупких женщин – астеническое телосложение имеет склонность к наличию недоразвития (инфантилизма) как половых органов, так и мышечно-связочного аппарата.

Причины смещения матки

  1. Врожденная анатомическая особенность. Является индивидуальной нормой женщины и, как правило, не требует лечения.
  2. Приобретенные гинекологические заболевания: эндометриоз, аднексит, воспаление придатков.
  3. Спаечные процессы.
  4. Опухоли яичников, матки.
  5. Слабый тонус тазовых мышц и связочного аппарата, поддерживающего матку.
  6. Заболевания кишечника.
  7. Тяжелые роды, повлекшие разрыв фасций и мышц тазового дна.
  8. Физические перегрузки.

Смещение матки влево (вправо), причины

advert_dir

Патологическое отклонение тела матки вправо или влево называется латероверзией. Она чаще возникает в результате протекающих в яичниках и трубах воспалений, провоцирующих появление спаек. Матка, вовлеченная в спаечный процесс, оказывается подтянутой в сторону очага болезни.

Другой причиной смещения могут являться различные односторонние опухоли (миомы, лейомиомы, фибромиомы), а также кисты яичника, рост которых оказывает давление на матку, смещая ее в сторону.

Также латерофлексия присутствует при наличии у женщины кососмещенного таза, когда связки, поддерживающие матку, испытывают разную нагрузку.

Смещение матки, последствия

Врожденные особенности размещения матки, при отсутствии сопутствующих заболеваний, никак не сказываются на здоровье женщины и ее репродуктивных возможностях.

Другое дело – смещение матки, возникающее в результате патологических явлений, протекающих в области малого таза. Часто такие процессы протекают без каких-либо симптомов, и смещение матки – единственный тревожный сигнал, свидетельствующий о наличие проблем в малом тазу.

Приобретенное смещение матки не является по бытующему мнению первопричиной болей при половых контактах, бесплодия и обильных менструаций – это лишь один из симптомов, наличие которого объясняется различными патологиями спаечного или воспалительного характера.

Смещение матки, лечение

Лечение патологического смещения матки заключается в устранении причины, которая привела к изменению нормальной позиции этого органа. Сегодня, когда УЗИ стало доступной и обычной процедурой, с определением диагноза обычно не возникает проблем.

К основным методам лечения относятся:

  • Противовоспалительная терапия. Заключается в назначении противовоспалительных препаратов и антибиотиков.
  • Физиотерапия и бальнеопроцедуры позволяют повысить тонус мышечных тканей и связок, поддерживающих матку.
  • Лечебная гимнастика. Предполагает тренировку интимных мышц по методике Кегеля, возвращающих матку в нормальное положение.
  • Гинекологический массаж. Способствует повышению эластичности связок и упругости мышечных тканей. В некоторых случаях позволяет репозиционировать органы в правильное положение. Противопоказан при наличии воспалений.
  • Хирургическое вмешательство необходимо при наличии спаек и злокачественных новообразований.

После коррекции смещения врачи иногда назначают ношение пессариев – небольших кольцеобразных пластиковых или латексных приспособлений для удержания матки в необходимом положении.

Беременность при смещении матки

Распространенное заблуждение, что беременность и смещение матки – понятия несовместимые, приводит многих женщин в ужас. На самом деле уже давно доказано, что к бесплодию приводят другие обстоятельства: спайки, эндометриоз, опухоли и прочие причины, создающие сужение или непроходимость путей, препятствующих встрече сперматозоида и яйцеклетки.

Сегодня гинекологи способны уже на первом осмотре определить тип смещения, обнаружить спайки и воспаления. В зависимости от природы патологии специалист подберет необходимый вариант лечения.

Если смещение матки произошло в результате воспаления, то его устранение при помощи медикаментозного лечения способствует наступлению беременности и последующему выправлению расположения этого органа.

В том случае, если сильное смещение привело к выраженному перегибу матки и крепко зафиксировано спайками и сращениями, то проход яйцеклетки по изогнутым трубам будет сильно затруднен. Тут можно говорить об угрозе бесплодия, которую можно устранить только иссечением спаек. Возможности современной медицины позволяют избавиться от спаек при помощи лапароскопии, являющимся одним из методов малоинвазивного (щадящего) хирургического вмешательства.

С незначительными спаечными явлениями помогают справиться сеансы ферментотерапии, физиопроцедур, грязелечения и гинекологического массажа. Если матка сохраняет подвижность, то даже значительный загиб не может существенно помешать наступлению беременности, к тому же после вынашивания и родов угол загиба, как правило, становится менее выраженным.

Также, в зависимости направления смещения матки, врач может порекомендовать оптимальные для зачатия позы, облегчающие попадание сперматозоидов в лоно матки.

В любом случае – смещение матки не нужно воспринимать как приговор желанной беременности.

Смещение матки при беременности

Беременные пациентки с некоторыми видами патологического смещения матки нуждаются в пристальном внимании гинекологов. Хотя в итоге увеличивающаяся в размерах матка со временем чаще всего занимает нормальное положение, иногда случается, что неправильная позиция этого растущего вместе с плодом органа может стать причиной довольно опасных осложнений.

Бывает, что неадекватное давление матки на мочевой пузырь и другие органы малого таза способствует появлению в них застойных явлений. Такое состояние, известное как ущемление матки, создает трудности с дефекацией, мочеиспусканием, отхождением газов. Длительное сдавливание органов в особо тяжелых случаях может стать причиной выкидыша, острого воспаления почек, развития гангрены мочевого пузыря и септического перитонита.

odeve.ru

Аномалии развития матки и влагалища

Отсутствие (аплазия) матки встречается чрезвычайно редко у нежизнеспособных плодов, имеющих другие тяжелые аномалии развития.

Отсутствие влагалища (aplasia vaginae) встречается чаще, чем отсутствие матки, и может быть первичным и вторичным. Первичное отсутствие влагалища развивается внутриутробно как следствие недостаточного развития нижних отделов околосреднепочечных (мюллеровых) протоков. При этом часто и матка бывает недоразвитой или рудиментарной в виде мышечного тяжа, лишенного полости. Вторичное отсутствие влагалища является результатом слипчивого воспаления его при заболеваниях оспой, дифтерией, скарлатиной, иногда корью. У женщин вторичная аплазия влагалища может развиться после тяжелых послеродовых осложнений и травм.

Отсутствие влагалища влечет за собой невозможность половой жизни, отсутствие менструаций (истинное или ложное), отсутствие беременности.

Лечение только хирургическое с образованием искусственного влагалища из брюшины прямокишечно-маточного углубления, кожного лоскута или из участка резецированной сигмовидной или прямой кишки, в последнее время — из различных аллопластических материалов.

Раздвоение матки и влагалища встречается чаще, чем другие аномалии развития половых органов, и связано с нарушением слияния тех частей околосреднепочечных протоков, из которых в эмбриональном периоде формируются матка и влагалище.

Согласно классификации Негеля, различают 18 вариантов полного или частичного раздвоения матки и влагалища.

Наиболее выраженной формой данного порока является полное раздвоение матки и влагалища, что бывает в случаях, когда околосреднепочечные протоки полностью не сливаются, образуя редкую аномалию — uterus didelphys. При этом образуется две матки (каждая имеет одну трубу и один яичник), две шейки матки, два влагалища. Обе матки могут быть развиты удовлетворительно или неравномерно вплоть до полного или частичного отсутствия полостей. Обе половины органов расположены раздельно, по обе стороны мочевого пузыря и прямой кишки.

Полное раздвоение матки и влагалища встречается очень редко. Несколько чаще встречается раздвоение матки и влагалища, при котором обе половины соединяются на ограниченном участке (uterus duplex, vaginae duplex). При этом пороке также имеется две полуматки и два влагалища. Могут быть различные дополнительные аномалии: полное или частичное отсутствие полостей в одной или обеих половинах матки, неодинаковое развитие влагалища и др.

При неравномерном развитии околосреднепочечных протоков в матке образуются односторонние асимметричные уродства, в частности, рудиментарный рог, полость которого не соединяется с полостью матки. Во время менструации в замкнутой полости рудиментарного рога скапливается менструальная кровь (гематометра). В рудиментарный рог, имеющий маточную трубу, может проникнуть оплодотворенная яйцеклетка. Беременность протекает по типу внематочной и требует хирургического лечения.

При неполном слиянии только верхних отделов мюллеровых протоков образуется двурогая матка (uterus bicornis) с одной или двумя шейками или седловидная матка (uterus arcuatus).

Нередко при наличии одной матки и одного влагалища обнаруживаются перегородки. Перегородка в матке локализуется у дна или около шейки (uterus subseptus), перегородки влагалища — на передней или задней стенке, чаще ближе к шейке матки (vagina subsepta).

Раздвоение матки и влагалища нередко протекает бессимптомно. При хорошем развитии обеих или даже одной матки менструальная и половая функции могут протекать нормально, но чаще отмечаются самопроизвольные аборты и преждевременные роды.

При седловидной и двурогой матке часто наблюдается поперечное положение плода.

При сочетании раздвоения матки и влагалища с недоразвитием матки и яичников нередки симптомы, характерные для гипофункции яичников (запоздалые менструации, нарушения менструального цикла, бесплодие и др.).

Диагностика раздвоения матки и влагалища в выраженных случаях не представляет трудности и устанавливается при помощи бимануального исследования и осмотра с помощью зеркал. Иногда необходимо зондирование полости матки и рентгенография внутренних половых органов.

Лечение. Раздвоение матки и влагалища, не вызывающее нарушений менструальной, половой и детородной функций, не требует лечения. При скоплении менструальной крови в рудиментарном роге матки или в атрезированном влагалище и абсцедировании гематом необходимо хирургическое лечение. Перегородки во влагалище, препятствующие изгнанию плода, рассекают. Хирургическое лечение при двурогой матке и при наличии перегородок в полости матки проводится только по показаниям (самопроизвольные аборты, преждевременные роды и др.).

При сочетании раздвоения половых органов с недоразвитием матки и яичников рекомендуется комплексное консервативное лечение, применяемое при инфантилизме.

Гинатрезия — нарушение проходимости в каком-либо отделе влагалища и матки (атрезия девственной плевы, влагалища, канала шейки и полости матки).

Различают гинатрезию врожденную и приобретенную. Врожденная гинатрезия развивается вследствие пороков эмбрионального развития околосреднепочечных протоков или рубцевания тканей после перенесенных воспалительных процессов во внутриутробном периоде.

Приобретенная гинатрезия развивается в детском возрасте вследствие местного воспалительного слипчивого процесса после дифтерии, оспы, скарлатины, кори, в зрелом возрасте — в результате септической послеродовой инфекции или Рубцовых сращений в области канала шейки матки и в полости матки после грубого выскабливания при аборте или после родов.

osnzdorov.ru