Расположение матки и мочевого пузыря в организме. В матке пузырь


Пузырь в матке - причины и лечение

Пузырь в матке является патологическим состоянием, в котором вместо долгожданной беременности в утробе происходит дегенерация трофобласта (временный орган, необходимый для прикрепления эмбрионального яйца к стенам) мелкие пузырьки. Плод при этом заболевании умирает на начальной стадии беременности.

Типы

Медицинские работники различают не один тип недуга. Выделяют простой и инвазивный вид заболевания. В первом случае — это пузырь, который имеет определенное расположение и не влияющий на матку.

При инвазивном типе пузырного заноса происходит прорастание ворсин в глубину миометрия и разрушением ткани. При этом заболевании возможно такое осложнение, как перфорация. Также патология может привести к возникновению перфорации с развитием сильного внутрибрюшного кровотечения. Инвазивный пузырный занос может встречаться одновременно с простым (полостным) типом патологии. По форме заболевание может быть полным или частичным.

Иногда может возникнуть триплоидный набор хромосом, из которых одна хромосома принадлежит матери, а две — отцу. Диплоидный набор хромосом с полным пузырным заносом на ранних сроках вынашивания плода. Триплоидный возникают, если частичное воспаление развивается во время беременности с 9 до 30 недель гестации. В обоих случаях ребенок умирает внутри матери.

Причины

Невозможно точно определить, что приводит к развитию таких расстройств. Но медики пришли к выводу, что пузырный занос развивается в результате хромосомных гестационных нарушений.

Основные причины хромосомных нарушений:

  • Врачи точно не уверены в следующей теории, но выдвинули гипотезу, что ворсинки хориона могут перерождаться под влиянием инфекционных заболеваний. К этому числу также относят вирусы, паразиты и гипоэстрогении. Это снижение уровня эстрогенов ниже референтных пределов нормы, развивается в результате болезней гипофиза, наличия гормональных опухолей, патологий щитовидной железы, самолечения гормональными препаратами.
  • Статистика показывает, что данное патологическое состояние чаще всего развивается при повторных беременностях. Женщины в возрасте 20–40 лет больше всего подвержены этому состоянию при наступлении повторного зачатия.
  • Еще одна теория врачей — децидуальная теория. Это оболочка входит в состав плаценты, в ней может образовываться эндометрит (воспалительный процесс в поверхностном слое эндометрия), которые вызывает изменения ворсин хориона.
  • Также доктора считают, что причиной пузырного заноса в матке может служить иммунологическая теория. В этом случае организм беременной женщины воспринимает зародыш как антиген на фоне недостаточно выраженного иммунного ответа.
  • Гиалуронидаза — название группы ферментов, которые способны расщепить мукополисахариды и гиалуроновую кислоту. Этот фермент способен растворить сосудистую стенку, если находится в повышенном количестве.
  • Последней причиной, на которую полагаются врачи при постановке диагноза, является недостаток белка. Дефицит его может привести к недобору генов в хромосомах оплодотворенной яйцеклетки.

Кроме всех перечисленных причин, врачи утверждают, что на пузырный занос влияют такие факторы, как тиреотоксикоз, близкородственные браки и многочисленные роды. Также к развитию патологии причастны выкидыши и частое проведение абортов.

Симптомы

Клиническая картина патологического состояния разнообразна. Признаки пузырного заноса у каждой женщины могут проявляться по-разному, это зависит как от формы заноса, так и от типа.

Основными признаки заболевания являются:

  • обильное маточное кровотечение и рождение пузырьков заноса;
  • маточные кровотечения маскируются под самопроизвольный аборт;
  • иногда выделения совпадают по срокам начала менструации, поэтому пузырный занос могут не обнаружить в течение нескольких месяцев;
  • боли внизу живота;
  • признаки токсикоза.

В тяжелых случаях, когда пузырь прорастает в глубину миометрия, может произойти внутрибрюшинное кровотечение, и если женщина не получает срочного лечения, вероятность смертельного исхода очень высока.

Кроме того, при пузырном заносе матке кажется больше, чем положено на определенном сроке беременности.

Пузырный занос могу диагностировать в кабинете УЗИ при первом его проведении. На мониторе не будет видно плода, сердечные тоны отсутствуют и движения малыша тоже отсутствуют. Другим характерным признаком этого заболевание считается наличие двусторонних кист придатков. Такие образования могут быть в диаметре 1 см и достигать до 10 см.

Из-за пузырного заноса у женщины развивается раковая опухоль. Рак образуется в месте прикрепления плаценты и в мышечном слое органа. Данное заболевание может привести к таким осложнениям, как бесплодие, тромбоз, сепсис, аменорея и внутриутробная инфекция, хориокарцинома (злокачественная опухоль).

Диагностика

Диагностика заболевания основана на гинекологическом обследовании пациента и пальпации матки с установлением размера, консистенции и плотности органа. Ультразвук также является обязательным. И именно ультразвук — это самый информативный метод, который позволяет увидеть пузырь в матке.

Ультразвук может быть как внешним, так и вагинальным. Во время обследования можно обнаружить двусторонние жидкие кисты яичников и, кроме того, можно увидеть отсутствие плода в матке.

Лабораторные исследования, которые являются обязательными — определяется уровень хорионического гонадотропина, проводятся биохимические тесты печени и назначается коагулограмма.

Лечение

Что касается лечения, оно чрезвычайно эффективно. Удаление пузырного заноса проводится несколькими методами. Для этой цели используются вакуумные аспирационные устройства с последующей очисткой полости матки с помощью кюретажа.

При такой патологии, как простой пузырный занос, иногда возникает спонтанное удаление ее из матки. В этом случае все еще требуется проведение вакуумной аспирации, чтобы убедиться, что внутри ничего не осталось.

Для терапии пузырного заноса проводят экстирпацию матки с сохранением придатков. Кисты, возникшие при заболевании не удаляют, за ними врачи ведут наблюдение в течение нескольких месяцев. Если происходит регресс после удаления пузырного заноса, кисты не трогают, а наблюдают за их рассасыванием.

После хирургического вмешательства при доброкачественной опухоли женщине назначают антибактериальные препараты, чтобы предотвратить развитие инфекционной патологии. На из живота прикладывают холод. Это необходимо для скорейшего восстановления матки в норму.

После удаления пузырного заноса следует диспансерное наблюдение в женской консультации. В тех случаях, когда заболевание имеет злокачественный характер, показана химиотерапия, индивидуальная схема терапии препаратами, которые подбираются под каждого пациента отдельно. После лечения пациентам также проводится диагностическое ультразвуковое исследование с целью изучения полости матки.

Поделиться ссылкой:

uterus2.ru

Пузырный занос - что это такое, симптомы, лечение, причины

Пузырный занос – это редкая патология беременности, связанная с неполноценной функцией оплодотворения яйцеклетки, несовместимая с развитием беременности и рождением живого плода.

Итогом патологического процесса при пузырном заносе служит образование в матке вместо нормальной плаценты необычной ткани, состоящей из гроздевидных скоплений пузырьков, заполненных жидкостью. Источником такой трансформации служат ворсины хориона. Если патологическое разрастание заполняет всю маточную полость, пузырный занос классифицируется как полный (классический). Частичный пузырный занос локализуется только на определенном участке плодной оболочки.

Иногда встречается иное название пузырного заноса – хорионаденома.

Имеются достоверные данные о возможной злокачественной трансформации любой формы пузырного заноса. Злокачественная, и самая тяжелая, форма недуга именуется деструирующим пузырным заносом.

Чтобы понять патогенез патологии, необходимо напомнить о событиях, следующих за оплодотворением. Напомним, что две половые клетки – яйцеклетка и сперматозоид – сливаются в одну. При этом каждая из «родительских» клеток наделяет будущий эмбрион хромосомами – женскими (Х) и мужскими (Y), по 23 хромосомы от каждого. Из 46-ти принадлежащих родителям хромосом оплодотворенная яйцеклетка наследует только 23, причем соотношение «мужские/женские» определяет гендерную принадлежность плода.

Спустя несколько часов после оплодотворения яйцеклетка начинает делиться, превращаясь в многоклеточную структуру, которая постепенно продвигается в сторону маточной полости по фаллопиевой трубе. Через пять дней начало новой жизни достигает матки и внедряется (имплантируется) в ее слизистый слой.

Поскольку зародышу предстоит постоянно развиваться и увеличиваться, его наружная оболочка должна быть крепко зафиксирована в месте имплантации. Для этой цели внешняя зародышевая оболочка (хорион) в месте прикрепления зародыша к маточной стенке (будущая плацентарная площадка) формирует своеобразные выросты – ветвистые ворсины, которые, подобно корням дерева, глубоко погружаются в слизистую и соединяются с кровеносными маточными сосудами, впоследствии эти ворсины станут источником формирования плаценты. Оставшиеся клетки наружной оболочки зародыша трансформируются в пуповину и плодные оболочки.

При пузырном заносе ворсины, окружающие оплодотворенную яйцеклетку, не формируют плаценту, а перерождаются в совершенно нежизнеспособную структуру – необычную, похожую на пузырьки, ткань. Строма вокруг ворсин отекает, они разрастаются с формированием напоминающих пузырьки расширений (цист). Соединяясь, эти расширения становятся похожими на виноградные гроздья. Каждая циста наполнена переливающейся желтоватой жидкостью, секретирующей ХГЧ хорионический гонадотропин (гормон беременности), поэтому цифры ХГЧ при пузырном заносе имеют важный диагностический смысл.

Зародыш, которому для развития требуется кислород и питание, при нормальной беременности получает необходимое из плаценты, а в случае пузырного заноса такого источника просто нет, поэтому происходит неминуемая деградация и гибель зародышевых клеток.

Переродившаяся ткань не ограничивается местом ее первичного образования, она начинает разрастаться, и площадь поражения увеличивается. Подобное поведение тканей пузырного заноса позволяет сравнивать его с опухолью.

Причины пузырного заноса остаются невыясненными, однако достоверные исследования установили связь развития патологии и процесса оплодотворения, когда во время слияния половых клеток происходит утеря материнских и удвоение мужских хромосом.

Клинические симптомы пузырного заноса неоднозначны и зависят от поведения разрастающегося хориона и срока гестации. Чаще отмечаются маточные боли, кровянистые бели и несоответствие размеров беременной матки установленному сроку. Двигательная активность (шевеление) плода, естественно, не наблюдается.

Наличие пузырного заноса хорошо визуализируется во время ультразвукового сканирования, так как видоизмененная ткань имеет характерные признаки. Признаков присутствия эмбриона в маточной полости при сканировании не обнаруживают. Окончательная диагностика проводится после эвакуации пузырного заноса и исследовании полученных тканей в гистологической лаборатории.

К сожалению, в лечении пузырного заноса сохранение беременности не предусматривается, ведь нежизнеспособность плода в условиях полной изоляции от необходимых для развития элементов сомнению не подлежит.

Удаление пузырного заноса является единственным методом терапии. Непредсказуемое поведение разрастающейся необычной ткани требует ее полной ликвидации, поэтому используются исключительно хирургические методики. Уникальность данного недуга заключается в том, что при его агрессивности, процесс можно полностью ликвидировать, если правильно и своевременно обнаружить, без каких-либо последствий.

Беременность после пузырного заноса возможна, однако предварительно необходимо обследоваться, чтобы предотвратить повторение печального сценария. Четкой закономерности рецидивов пузырного заноса не установлено, поэтому последующая беременность может протекать и завершиться должным образом.

Встречаемость пузырного заноса очень мала (менее 1%), однако иногда он фигурирует в заключениях специалистов по ультразвуковой диагностике, чем очень сильно пугает пациенток. Между тем, ни одно заключение функционалиста не является диагнозом, потому что для правильной диагностики необходимо провести несколько мероприятий, которые однозначно укажут на определенную патологию. Иногда пузырный занос (особенно частичный) симулируют другие, менее опасные, патологии, которые на мониторе выглядят очень похожими, и специалист пишет предполагаемый, а не окончательный диагноз пузырного заноса, который, к счастью, чаще не подтверждается.

Что такое пузырный занос

Пузырный занос является результатом хромосомных нарушений. Он входит в особую группу патологий, объединенных термином «трофобластическая болезнь», который включает несколько связанных с аномалиями трофобласта (самой наружной оболочкой зародыша) состояний.

Трофобластические болезни – это всегда либо опухоли, либо близкие к ним по структуре и поведению состояния, которые в итоге в большинстве случаев провоцируют опухолевый процесс. Они уникальны и очень редки, так как имеют неповторимый путь развития – появляются из продуктов зачатия, то есть диагностируются лишь у беременных.

В итоге физиологического оплодотворения яйцеклетка имеет 46 хромосом – 23 женских и 23 мужских. Пузырный занос может развиваться по полному варианту, когда оплодотворенная яйцеклетка полностью лишена материнских, женских, генов, а вместо них присутствуют дублированные гены отца, мужские в количестве 46. Также его причиной может стать оплодотворенная одновременно двумя сперматозоидами лишенная ядра яйцеклетка. Так как хромосомы любой клетки находятся в ее ядре, безъядерная яйцеклетка их не содержит, а удвоенный набор мужских хромосом обеспечивают два сперматозоида.

Полный пузырный занос не предполагает развитие эмбриона, происходит лишь значительное разрастание ворсин.

Частичный пузырный занос образуется по иному пути: яйцеклетка имеет необходимое ядро с женскими хромосомами (их там 23), но удвоенный набор мужских хромосом (46) имеется у оплодотворяющего ее сперматозоида. В итоге в яйцеклетке присутствует 96 (46+23) хромосомы, а плод, все-таки, начинает развиваться, но имеет множественные пороки развития из-за большого количества дополнительных хромосом, поэтому он также нежизнеспособен.

Ткани пузырного заноса ведут себя подобно злокачественной опухоли – они не только значительно разрастаются, прорастают сквозь маточную стенку, но также могут «расползаться» (метастазировать) из маточной полости в легкие. Переродившийся трофобласт секретирует хорионический гонадотропин, а поскольку ткань чрезмерно наращивает объем, концентрация гормона становится чрезмерной.

Имеются гипотезы о влиянии инфекционных процессов на перерождение ворсин хориона, особенно опасными в этом плане называются токсоплазмозы и вирусные инфекции.

Нельзя отвергать доводы еще одной популярной теории происхождения пузырного заноса, которая связывает некорректное оплодотворение с гормональной дисфункцией. Как известно, для полноценного развития яйцеклетке требуется достаточное количество эстрогенов, они обеспечивают процессы фолликулогенеза и последующей овуляции. В условиях эстрогенной недостаточности, по мнению некоторых специалистов, яйцеклетка может вырасти неполноценной.

У повторнобеременных, а также перенесших аборты женщин шанс развития пузырного заноса увеличивается втрое.

Симптомы и признаки пузырного заноса

Пузырный занос классифицируется на полный и частичный. Отдельно выделяется более редкая инвазивная (деструктивная) форма.

Основным критерием служит степень перерождения хориальных ворсин: если зона их патологической трансформации охватывает весь хорион, занос считается полным, а если хорион видоизменяется не полностью – частичным. Вне зависимости от формы пузырного заноса плод гибнет, а патологический процесс продолжается. Видоизмененные структуры хориона разрастаются достаточно быстро, поэтому матка также становится больше. Именно несоответствие ее размеров предполагаемому сроку гестации наводит на мысль о неблагополучном развитии беременности.

Сроки формирования пузырного заноса весьма вариабельны: ранний пузырный занос можно обнаружить уже на 9-ой неделе беременности, а иногда его обнаруживают только к 34-ой неделе.

Клиника пузырного заноса тем выраженнее, чем больше его площадь, поэтому при разных формах она, хоть и имеет схожие симптомы, несколько отличается.

1. Частичный пузырный занос – симптомы на ранних сроках.

Частичные пузырные заносы, как уж было сказано, не поражают весь хорион. В хромосомном наборе при этой форме имеются как мужские (У), так и женские (Х) хромосомы, однако их количество и соотношение норме не соответствуют: на единственную женскую хромосому приходится удвоенное число мужских. В гипертрофированной ткани разрастающегося хориона содержатся фрагменты неизмененного зародыша и плаценты, ворсины хориона в состоянии выраженного отека.

На начальных сроках пузырный занос имитирует симптомы беременности, поэтому диагностировать его без дополнительно обследования сложно.

Поскольку пузырный занос охватывает не всю маточную полость, разрастание видоизмененной ткани происходит медленнее, матка сохраняет нормальные для срока гестации размеры или бывает несколько меньше них. Поэтому в начале развития патологии ее симптомы могут быть неочевидны, однако подозрительные изменения можно обнаружить во время ультразвукового сканирования.

Неполный пузырный занос не исключает развитие беременности, так как патологический процесс стартует после третьего месяца гестации и поражает только часть плаценты. Погибнуть плод может, если плацента поражена более чем на треть.

2. Полный пузырный занос – симптомы на ранних сроках.

Диагностируется на 11-ой – 25-ой неделе гестации. Все имеющиеся хромомсомы исключительно мужские. Признаки развития эмбриона и зародыша отсутствуют полностью, матка заполняется видоизмененными отечными ворсинами и пузырьками. Пузырный занос при этой форме разрастается быстро, поэтому матка уже на ранних сроках становится большой.

3. Деструктивная форма пузырного заноса. Встречается еще реже, чем его другие две формы. Для нее характерно агрессивное прорастание ворсин на всю глубину маточной стенки с последующим разрушением окружающих тканей миометрия. Отличается выраженными внутренними кровотечениями.

Инвазивный пузырный занос, по сути, аналогичен опухолевому процессу. Особенностями инвазивного пузырного заноса являются:

— опухоль обычно локальная, с инвазивным (вовнутрь) ростом;

— нечасто (20-40%) метастазирует в расположенные рядом влагалище и вульву, реже метастазы «направляются» в легкие;

— гораздо чаще прочих форм заноса трансформируется в злокачественную структуру – хорионкарциному;

— несмотря на агрессивное течение и вероятность злокачественного перерождения, очень хорошо откликается на терапию и излечивается в 100%.

Размеры матки, не совпадающие со сроком, при пузырном заносе не позволяют заподозрить именно данную патологию без дополнительных симптомов. Особенно сложно определить по этому признаку ранний пузырный занос в частичной форме. На наличие хорионаденомы указывают несколько и других симптомов:

— Кровотечение. Имеет специфический признак – наличие в составе кровянистого отделяемого типичных пузырьков заноса.

Когда перерожденные ворсины хориона разрастаются, избыточная ткань с пузырьками постепенно отделяется от маточной стенки и «падает» в маточную полость, а оттуда эвакуируется наружу вместе с кровью.

Кровопотеря провоцирует типичный признаки анемии и ухудшает самочувствие беременной.

— Токсикозы. В зависимости от срока имеют клинику раннего токсикоза (тошнота, рвота, слабость и так деле) или гестоза (преэклампсия и эклампсия).

vlanamed.com

Пузырный занос: симптомы, диагностика, лечение

Пузырный  занос – состояние, сопровождающееся разрастанием трофобласта (наружный слой клеток зародыша), заполняющего полость матки. Может быть полным (классическим) или неполным (частичным). При полном пузырном заносе изменения захватывают всю плодную оболочку, при частичном – только ее часть. Кроме того, выделяют злокачественную форму заболевания – деструирующий пузырный занос.

Причины

Полный пузырный занос возникает при однородительской дисомии, когда по неизвестным причинам происходят потеря материнских генов и дублирование отцовского генома. Иногда он вызван оплодотворением «пустой» (безъядерной) яйцеклетки двумя сперматозоидами. Эмбрион погибает на ранних стадиях развития.

Неполный пузырный занос вызван оплодотворением яйцеклетки двумя сперматозоидами с задержкой набора материнских хромосом. Клетки эмбриона содержат один набор материнских хромосом и двойной набор отцовских хромосом. Плод погибает.

Проявления пузырного заноса

  • Кровотечение, обычно возникающее в I триместре беременности;
  • Матка большего размера, чем можно предположить, учитывая дату последней менструации, на данном сроке беременности;
  • Тошнота и рвота, возникающие примерно у трети пациенток;
  • Признаки гестоза в I триместре беременности;
  • Отсутствуют достоверные признаки беременности в виде определения частей плода, сердцебиения, движений плода, при УЗИ в матке выявляют только мелкокистозную ткань в отсутствие плода;
  • Боли в животе беспокоят 15% пациенток.

Злокачественная форма: ткань пузырного заноса проникает в толщу стенки матки и распространяется с током крови в легкие, влагалище. Проявления злокачественной формы – продолжающиеся кровянистые выделения из матки после удаления пузырного заноса; матка не сокращается; сохраняются боли внизу живота, крестце, пояснице.

 

Диагностика

  • Главное доказательство наличия заболевания – наличие множества пузырьков с прозрачным содержимым в выделениях из влагалища.
  • Повышение содержания ХГЧ (хориогонадотропина) при пузырном заносе - более 100 000 мМЕ/мл при увеличении матки и кровотечении.
  • При УЗИ – признаки нормального плодного яйца или плода отсутствуют.

Лечение пузырного заноса

  • Вакуум-аспирация. Для удаления пузырного заноса применяют чаще других методов, даже если матка увеличена до размеров, соответствующих 20 неделям беременности. После вакуум-аспирации внутривенно вводят окситоцин для лучшего сокращения матки. При значительном кровотечении и больших размерах матки (свыше 20 недель беременности) может быть произведена лапаротомия с удалением матки.
  • Удаление матки. Если женщина не хочет в дальнейшем иметь детей, можно провести удаление матки. Яичники не удаляют. Если в яичниках присутствуют множественные кисты, после падения уровня ХГЧ происходит их обратное развитие.
  • Профилактическая химиотерапия. Профилактическую химиотерапию проводят после удаления пузырного заноса, если титр ХГЧ растет или долго находится на постоянном уровне, а также при выявлении метастазов. У 80 % пациенток наступает самостоятельное выздоровление без проведения дополнительной терапии. Систематическое определение содержания ХГЧ помогает своевременно выявить развивающуюся хорионэпителиому; поэтому, учитывая высокую вероятность токсических эффектов, профилактическую химиотерапию всем пациенткам не проводят.

Наблюдение за пациентками после удаления пузырного заноса включает ряд мероприятий:

  • Определение уровня ХГЧ с интервалом 1–2 недели до получения 2 отрицательных результатов. Затем исследования проводят ежемесячно в течение 2 лет. Пациенткам рекомендуют предохраняться от беременности на протяжении 2 лет пероральными контрацептивами.
  • Физикальное обследование органов малого таза каждые 2 недели вплоть до ремиссии.

Прогноз

В 20 % случаев полного пузырного заноса в дальнейшем наблюдают развитие злокачественной опухоли.

Некоторые исследования при беременности

www.diagnos.ru

Пузырный занос - что это такое

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Пузырный занос – это один из вариантов гестационной трофобластической болезни. Патологией трофобласта (результат слияния яйцеклетки и сперматозоида), помимо пузырного заноса, также является трофобластическая опухоль, или хорионэпителиома, имеющая злокачественное течение.

Частота формирования пузырного заноса составляет в среднем 0,02–0,8% от всех беременностей.

Что же такое пузырный занос? Свое название эта патология получила из-за характерных структурных изменений ворсин хориона, которые представлены множеством мелких пузырьков, наполненных слизеподобной прозрачной жидкостью. Такие пузырьки образуются в результате отечного увеличения ворсинчатой оболочки трофобласта, при этом центральные отделы ворсинок расширяются и заполняются жидким содержимым. Собственные сосуды трофобласта при этом атрофируются.

Такие видоизмененные ворсины хориона могут полностью или частично замещать ткань плаценты. В первом случае дальнейшего развития плода не наступает, и он погибает задолго до формирования жизненно важных органов. Если же поражена часть плаценты, в отдельных случаях возможно прогрессирование беременности, иногда – до срока родов. Но в значительном числе случаев все же наступает прерывание беременности в первом или во втором триместрах, внутриутробная гибель плода или формирование множества аномалий его развития, несовместимых с жизнью.

Также при этой патологии может происходить прорастание и внедрение видоизмененных ворсин хориона в мышечную оболочку матки (инвазия). При этом разрушается стенка матки и ее кровеносные сосуды. Такое состояние может приводить к появлению тяжелых внутренних кровотечений. В этих случаях говорят об инвазивном пузырном заносе, отличающимся тяжелым течением и ранним развитием осложнений.

Тканевые элементы пузырного заноса синтезируют большое количество хорионического гонадотропина. Концентрация этого гормона в крови беременной женщины при такой патологии может превышать нормальные значения в несколько раз. Этот факт определяет возникновение серьезных нарушений течения беременности, а также провоцирует формирование лютеиновых кист в яичниках.

Исходя из вышесказанного, можно определить, что пузырный занос – это такое патологическое состояние, при котором происходит необратимое изменение структур трофобласта, ведущее к неблагоприятному исходу беременности, а в ряде случаев – угрожающее здоровью и жизни матери.

ПРИЧИНЫ

Пузырный занос возникает в том случае, когда оплодотворенная яйцеклетка имеет двойной набор отцовских хромосом при полном отсутствии или замедленном образовании женских. Такое случается, если дефектную яйцеклетку оплодотворяют сразу два сперматозоида, причем в первом случае возникает полный пузырный занос, а во втором — неполный, которые отличаются между собой лишь сроками гибели плода.

По статистике, пузырный занос в три раза чаще встречается у повторно беременных, имеющих в анамнезе многократные роды или прерывания беременности (аборты). Также отмечено возрастание частоты этой патологии у женщин, имеющих заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз) или нарушения иммунного статуса. Возраст беременной существенного значения не имеет, однако у совсем юных или женщин старшего возраста (после 35 лет) пузырный занос диагностируется несколько чаще.

В настоящее время рассматриваются гипотезы о возможном воздействии инфекции (вирусов, токсоплазм) на перерождение ворсин трофобласта. Также имеются данные о влиянии гормональных нарушений, дефицита белка, некоторых витаминов и микроэлементов и т. п. Однако все еще точные причины формирования пузырного заноса остаются неизвестными.

СИМПТОМЫ

Течение пузырного заноса отличается спонтанностью: на совсем ранних сроках клинические проявления и какая-либо симптоматика отсутствует. В дальнейшем наступает резкое ухудшение состояния матери, выражающееся в частых кровотечениях из половых путей с возможным выделением небольших пузырьков и проявлением симптомов раннего токсикоза беременных в тяжелой форме.

Проявления заболевания:

  • Кровянистые выделения из половых путей любой интенсивности с наличием характерных пузырьков. Это самый частый признак пузырного заноса.
  • Анемия. Ее развитие провоцируют обильные и продолжительные кровотечения. Уровень гемоглобина при этом может снижаться до критических цифр.
  • Тяжелая форма раннего токсикоза (неукротимая рвота, выраженная тошнота, обильное слюнотечение) часто сопровождает пузырный занос.
  • Преэклампсия. Характеризуется увеличением артериального давления, появлением выраженных отеков и белка в моче. Возникает во втором-третьем триместрах беременности.
  • Объективное отсутствие достоверных признаков беременности – сердцебиения или движений плода, его частей на УЗИ.

С течением времени выраженность симптомов прогрессирует, и каждый из них является показанием к неотложной госпитализации беременной.

ВАРИАНТЫ ИСХОДА

  • Благоприятный — заболевание заканчивается спонтанным абортом с сохранением возможности повторной беременности и без развития осложнений. Такой исход возможен при своевременной диагностике и лечении этой патологии.
  • Неблагоприятный — заболевание также может заканчиваться спонтанным абортом, который сопровождается развитием осложнений различной тяжести.

Осложнения пузырного заноса:

  • Прорастание пузырьков в толщу матки с развитием внутренних кровотечений.
  • Формирование хорионэпителиомы. Возникает примерно в 15% после полного пузырного заноса (при неполном – в 4%). Рост этой злокачественной опухоли может ограничиваться областью матки и гениталий или же иметь склонность к распространению.
  • Метастазирование трофобластического новообразования. Такие метастазы по кровеносным сосудам разносятся по всему организму и могут выявляться в легких, печени, ткани головного мозга и других органах. Исход часто неблагоприятный.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика пузырного заноса производится комплексно на основании жалоб беременной, результатов гинекологического осмотра и дополнительных методов исследования.

Критерии диагностики пузырного заноса:

  • Отсутствие любых признаков наличия плода объективно и по результатам УЗИ.
  • Частые кровотечения с наличием пузырьков в выделяемой крови.
  • Высокий уровень хорионического гонадотропина (ХГ) в сыворотке крови и моче, многократно превышающий нормальное значение.
  • Размеры тела матки значительно превышают нормы, соответствующие для текущего срока гестации.

Помимо этого, при ультразвуковом сканировании в матке выявляются множественные полости и характерная пестрая картина, получившая название «снежной бури». В значительном числе случаев в яичниках определяются текалютеиновые кисты, достигающие иногда больших размеров.

ЛЕЧЕНИЕ

Перед началом оперативного удаления видоизмененного плодного яйца из полости матки необходимо начать терапию сопутствующих нарушений (компенсация водно-электролитного баланса при токсикозе, введение препаратов железа при анемии и т. п.).

Обычно для удаления (эвакуации) пузырного заноса бывает достаточным проведения процедуры вакуумной экскохлеации плодного яйца. Лишь при наличии осложнений выполняют более сложные хирургические вмешательства – дилятацию и кюретаж полости матки или же полное удаление органа (экстирпация).

Во всех случаях диагностированного пузырного заноса необходим гистологический и генетический (определение хромосомного состава) полученного материала. В случае выявления в гистологическом материале хорионэпителиомы женщина направляется к онкологу для дальнейшего наблюдения и лечения (химио- и лучевой терапии).

После успешной эвакуации содержимого полости матки при пузырном заносе женщина нуждается во врачебном контроле еще на протяжении нескольких лет.

В этот период проводят динамический контроль уровня ХГ в крови, УЗИ и другие методы диагностики при необходимости.

Тактика после эвакуации пузырного заноса:

  • Повышенный уровень хорионического гонадотропина нормализуется в среднем спустя полтора-два месяца после удаления видоизмененного плодного яйца. Определение количества ХГ в крови в этот период производят с частотой два раза в месяц.
  • Если на протяжении трех недель после эвакуации пузырного заноса уровень ХГ не уменьшается или же наблюдается его увеличение, проводят ультразвуковое сканирование органов малого таза, брюшной полости и рентгенографию легких с целью выявления возможных метастазов.
  • При отсутствии проявлений заболевания после нормализации цифр ХГ проводят определение его уровня один раз в два месяца в течение первого года. Затем – один раз в полгода на протяжении двух–четырех лет.
  • Повторная беременность разрешается после истечения периода наблюдения.
  • Методы контрацепции в это время - преимущественно барьерные или гормональные контрацептивы при отсутствии других противопоказаний к их применению. Внутриматочные средства не применяются.

ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ

Для своевременного обнаружения и профилактики развития осложнений пузырного заноса зачастую достаточно систематического посещения и наблюдения врача акушера-гинеколога. В ходе обследования при беременности должны проводиться ультразвуковое сканирование полости матки и биохимические анализы на предмет обнаружения повышенного уровня хорионического гонадотропина.

При последующей беременности, возникшей после пузырного заноса в анамнезе, производят ряд дополнительных мер, позволяющих снизить риск возникновения осложнений этой грозной патологии.

Мероприятия при повторной беременности:

  • Ультразвуковое сканирование полости матки с частотой минимум один раз в триместр.
  • Динамический анализ концентрации хорионического гонадотропина в крови при текущей беременности, а также на протяжении двух месяцев после ее завершения.
  • Обязательный гистологический анализ плодного яйца или ткани плаценты (в зависимости от исхода беременности).

ПРОГНОЗ

Коварность пузырного заноса заключается в том, что это такое заболевание, которое практически всегда имеет неблагоприятный исход для беременности, а иногда – и для матери. Отличие такого исхода лишь в том, сопровождается ли потеря беременности образованием злокачественной опухоли, склонной к метастазированию, или нет. Лишь в единичных случаях отмечалось рождение полноценного ребенка без каких-либо патологий.

Полный пузырный занос при беременности всегда заканчивается спонтанным абортом и обычно приводит к осложнениям (образованию злокачественных опухолей со склонностью к распространению метастазов).

Неполный пузырный занос при своевременном формировании материнских хромосом может закончиться рождением нормального ребенка, но упоминания о таком исходе заболевания в клинической медицине единичны. В большинстве случаев эта форма заболевания также заканчивается выкидышем или преждевременными родами нежизнеспособного плода.

Вероятность рецидива пузырного заноса при повторной беременности составляет 1%.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья Все о эклампсии

Эклампсия – это критическая форма гестоза (позднего токсикоза у беременных), которая характеризуется судорожными припадками, повышением артериального давления и общим ухудшением...

pillsman.org

Пузырный занос - что это, причины, симптомы и лечение

Пузырный занос — это патология трофобласта, при которой ворсинки наружной зародышевой оболочки (хориона) перерождаются в цисты — огромное количество маленьких пузырьков, наполненных жидкостью и занимающих постепенно всю полость матки. Цисты имеют тенденцию к очень быстрому росту. Различают полный пузырный занос, когда признаки эмбриона отсутствуют, и неполный, когда тело эмбриона или некоторые его части присутствуют.

Бывают случаи, когда беременная женщина на ранних сроках замечает кровяные выделения из влагалища. К сожалению, многие не спешат обращаться к врачу, считая это нормальным. На самом деле это может стать признаком серьезной патологии. Пузырный занос возникает из-за отклонений трофобласта (первичного органа, служащего креплением зародыша к стенкам матки). В идеале он должен стать плацентой. Трофобласт начинает перестраиваться на ранних сроках беременности, а с появлением плаценты представляет собой экстра-эмбриональную ткань, которая образует перегородки между эмбрионом и организмом матери, обеспечивает питание плода.

Отклонения трофобласта — это опухоли или предопухолевые образования. Их особенность в том, что они появляются в результате зачатия, образуются из его продуктов и имеют свойство переходить в тело матки матери. При пузырном заносе трофобласт наполняет всю полость матки пузырями, вследствие чего может возникнуть метастазирование (переход опухоли в другие органы). Эмбрион при таком диагнозе погибает в самые первые дни развития.

Поскольку данное заболевание связано с патологией беременности, оно поражает в основном женщин репродуктивного возраста (средний возраст подверженных пузырному заносу женщин — 25 лет).

Патогенез пузырного заноса

Когда ворсинки полностью наполняются жидкостью, сосуды трофобласта атрофируются. Слой, покрывающий пузырьки, имеет свойство расти и внедряться в мышечный слой матки, неся за собой разрушительную силу. Может дойти и до полного разрушения стенок матки и перерастания заболевания в брюшную полость, что может спровоцировать внутреннее кровотечение.

При полном пузырном заносе плод погибает сразу, но матка продолжает увеличиваться из-за прогрессирования болезни. При неполном пузырном заносе есть малая вероятность того, что плод родится на свет.

Трофобластическая опухоль — это очень серьезное злокачественное образование. На первой стадии пузырного заноса происходит зачатие в матке, но плод не развивается или погибает. Вместо этого на стенках матки появляются образования, напоминающие гроздь винограда. При этом перерастания за пределы матки не происходит. Но если болезнь не была вовремя диагностирована, то возникает хориокарцинома — опухоль, которая начинает развиваться в других органах, вне матки (преимущественно в легких). Она также может возникнуть в результате аборта или же после родов.

Читать подробнее

Причины пузырного заноса у женщин

Пузырный занос у женщин возникает, когда происходит резкая потеря материнских генов и преобладание в двойном размере отцовских. По сути, отцовские гены словно замещают собой материнские. Причины такой замены до сих пор не изучены. В нескольких случаях (5%) было замечено возникновение пузырного заноса при оплодотворении пустой яйцеклетки или же нормальной яйцеклетки, но двумя сперматозоидами.

К счастью, это заболевание не так часто встречается: возникает в 1 случае из 1000. Однако в разных регионах частота его возникновения различна. К примеру, в США случаи заболевания пузырным заносом составляют 0,6-1,1 на 1000 беременных женщин. Совсем иначе обстоит дело в Южной Америке и некоторых областях Азии: там данное заболевание встречается в 10 раз чаще, им страдает 1 женщина из 120. В России ситуация выглядит не столь удручающе: 1 случай данной патологии приходится на 820-3000 беременностей.

Читать подробнее

Симптомы пузырного заноса

Пузырный занос проявляет достаточно выраженные симптомы, и каждая беременная женщина может определить первые признаки этого заболевания.

  1. Резкий скачок уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина — гормона беременности в организме женщины). Уровень в несколько раз превышает норму при обычной беременности.
  2. Появление кровянистых выделений, которые усиливаются к середине беременности. Именно в это время происходит изгнание маткой заноса.
  3. Размер матки превышает норму при нормальной беременности на этом же сроке почти на месяц. Однако бывают случаи, когда размеры матки находятся в пределах нормы (соответствуют предполагаемому сроку беременности) или могут быть даже меньше нормы (такое отклонение при пузырном заносе порой бывает на ранних сроках беременности).
  4. Отсутствие явных признаков существования плода (движений, толчков, сердцебиения).
  5. Усилившийся токсикоз. Хотя беременным этот факт присущ, но чрезмерная тошнота и рвота, усталость и слабость могут говорить о серьезных отклонениях в вашем организме. Также может возникнуть анемия из-за периодически повторяющихся кровотечений.
  6. Повышение артериального давления.
  7. Появление белка в моче на ранних сроках беременности.
  8. Наличие белых пузырьков, наполненных жидкостью, на белье вместе с выделениями (их довольно трудно заметить).
  9. Также возможно появление двусторонней кисты яичников (полостное образование с жидким содержимым), которая разрастается порой до 15 см в диаметре.

Вышеперечисленные симптомы довольно трудно проигнорировать, поэтому беременная женщина, обнаружив у себя хотя бы некоторые из них, должна незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу.

Читать подробнее

Диагностика пузырного заноса

Для определения наличия пузырного заноса очень важна именно квалифицированная диагностика. Опытные специалисты и современное оборудование способны поставить точный диагноз.

В первую очередь обязателен общий осмотр врачом-гинекологом. Это достаточно неприятная процедура, при которой доктор ощупывает матку двумя руками через влагалище, чтобы определить ее размеры и состояние. На ощупь матка становится уплотненной, нащупываются области размягчения. При нормальной беременности матка тестовидная и однородная на ощупь.

Далее врач назначает ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. При этом вместо нормального эмбриона замечаются неоднородные и бугристые стенки матки, симптом «снежной бури» (наличие мелкозернистой ткани), в яичниках обнаруживаются кисты.

Для точного диагноза может понадобиться определение уровня ХГЧ в организме, при пузырном заносе он в несколько раз может превышать свою норму. При необходимости выполняются биохимические пробы печени, измеряется уровень креатинина и проводится коагулограмма (исследование на свертываемость крови).

Диагностировав у женщины пузырный занос, чтобы исключить метастазирование, проводят много других исследований: обзорную рентгенографию органов брюшной полости, грудной клетки, ЯМРТ или КТ головного мозга.

Читать подробнее

Лечение пузырного заноса

Для устранения пузырного заноса приходится проводить хирургическое вмешательство. После предварительного расширения шейки матки врач использует вакуумный метод с последующим кюретажем. Затем для улучшения сокращения матки доктор назначает ряд лекарств. Однако бывает, что матка самостоятельно избавляется от заноса.

Если заболевание заняло обширные масштабы, велика вероятность удаления матки. После этого удаленный орган должен стать источником изучения гистологии.

После проведения операции женщина должна наблюдаться у врача: сдавать кровь на определение уровня ХГЧ каждую неделю, проходить УЗИ малого таза и рентгенографию легких 1 раз в 14 дней. Если отклонений и осложнений не было замечено, то последующее лечение может быть отменено.

Если в полости матки после операции появляются новообразования или же анализы не дают утешительных результатов, то необходима лучевая или химиотерапия.

При проведении химиотерапии используются препараты, убивающие раковые клетки. Курс может быть как в виде таблеток, так и в виде уколов. Эта процедура является общесистемным лечением, так как лекарственные вещества, попадая в кровь женщины, разрушают все злостные бактерии на своем пути.

Лучевая терапия направлена на устранение опухоли или уменьшение ее масштаба. Для этого используются рентгеновские или другие виды лучей. Она выполняется благодаря специальному оборудованию с использованием материалов, проводящих лучи через пластиковые трубки, направленные на пораженную область.

Читать подробнее

Последствия устранения пузырного заноса

После диагностики и лечения пузырного заноса женщине необходимо быть под наблюдением врача около 6 месяцев. Необязательно это время проводить в стационаре. Достаточно еженедельного посещения клиники. В ином случае возможны риски возвращения болезни или появления трофобластической опухоли, которая возникает, если в матке остались зараженные клетки.

Впоследствии клетки этой опухоли начинают интенсивное деление. При этом есть большая опасность разнесения заболевания с притоком крови в различные органы (легкие, печень, головной мозг). Поэтому наблюдение у гинеколога должно длиться до тех пор, пока все показатели не вернутся в норму.

Также замечены случаи (к счастью, они достаточно редки) возникновения после перенесения пузырного заноса хориокарциномы — это онкологическое заболевание, которое может превратить плацентарную ткань в злокачественную. На ранних стадиях это заболевание устраняется полностью и не так страшно для здоровья женщины. Такая патология замечена в 1 из 30000 случаев. Для лечения используются химиотерапевтические средства.

После удаления пузырного заноса врачи проводят профилактическую химиотерапию, в случае если уровень ХГЧ не снижается. Возникновение метастазов также влечет за собой эту процедуру. У большинства женщин после проведения операция возникает ремиссия, после чего необходимость дополнительного лечения отпадает сама собой.

Анализ на уровень ХГЧ может дать ясную картину происходящего, поэтому химиотерапия не назначается всем пациенткам, которые перенесли операцию по удалению пузырного заноса.

Иногда после проведенного лечения женщина должна наблюдаться у гинеколога в течение полутора лет, ежемесячно сдавая кровь на определение уровня ХГЧ. В этот период категорически не рекомендовано наступление новой беременности, показана гормональная контрацепция (которая, предохраняя от беременности, в то же время регулирует функцию яичников, нарушенную в результате перенесенного заболевания и проведенного после него курса химиотерапии).

По данным статистики, после лечения выздоравливают практически 100% женщин, перенесших пузырный занос. При этом у 90% из них полностью восстанавливается менструальная функция, и примерно у 70% впоследствии возникает новая беременность.

К сожалению, после перенесенного женщинами пузырного заноса рожденные у них дети могут иметь патологические изменения. В то же время и сама новая беременность чаще всего имеет ряд патологий и при родах может сопровождаться слабостью родовой деятельности, кровотечениями. Это говорит о том, что после перенесенного заболевания женщины нуждаются в тщательном контроле со стороны врачей в течение довольно продолжительного времени. Если же контроль осуществлен должным образом, женщины имеют все шансы на сохранение репродуктивной функции, наступление нормальной беременности и отсутствию патологий при родах.

Читать подробнее

www.ginekology.ru

расположение в малом тазу, причины давления

Организм человека уникален и его можно сравнить со сложным механизмом, для работы которого необходимо, чтобы все его частички были взаимозависимы между собой и согласованно функционировали. В данном случае деталями организма выступают внутренние органы.Они же, в свою очередь, объединяются в системы. Сбалансированная работоспособность органов и систем в целом способствует обеспечению жизнедеятельности. Внутренние органы имеют не только определённое место расположения, но и отличаются особенностями строения, а также могут выполнять как основные,так и вспомогательные функции. По этой причине в случае сбоя работоспособности одного элемента, очень часто страдают несколько других. Для того чтобы как можно лучше ощущать свой организм и максимально быстро помочь ему устранить возникшие трудности, проявляющиеся в виде различного рода недугов и травм, необходимо изучить их локализацию.

Женский организм также, как и мужской,имеет три основных отдела, где происходит локализация органов определённой системы, а именно:

  • грудной;
  • брюшной;
  • малый и большой таз.

Одиночные органы, не принадлежащие к той или иной группе, располагаются в промежутках между вышеописанными зонами. В данной статье речь пойдёт об органах мочеполовой системы, расположенных в полости таза.

Итак, женская мочеполовая система состоит из совокупности репродуктивных органов, а точнее, матки, яичников, и мочевыделительной системы, представленной мочевым пузырём.

Матка локализуется непосредственно над мочевым пузырём и представляет собой самый эластичный орган, который способен значительно растягиваться в период вынашивания плода. В спокойном состоянии длина матки составляет приблизительно 7 сантиметров. Кроме того, вокруг матки имеется достаточное количество свободного пространства, что дает ей возможность быть максимально подвижным внутренним органом, который способен смещаться в случае сильного наполнения мочевика или кишечника. Матка имеет грушевидную форму, основной её функцией является продолжение человеческого рода, ведь именно матка является своеобразным резервуаром,где происходит формирование и вынашивание плода. Чтобы малыш мог полноценно расти и развиваться, её стенки имеют трёхслойную структуру. С их помощью к малышу поступают все необходимые питательные компоненты для полноценного его роста и развития. Кроме этого они активно защищают плод от повреждений.

Мочевой пузырь является очень важным органом мочевыделительной системы, отвечающий за накопление выделяемой почками урины и последующее её выведение из организма через уретру (эластичную трубку). Располагается мочевик в нижней тазовой части за лобковой костью.

Мочевой пузырь состоит из достаточно эластической мускульной ткани, способной растягиваться в зависимости от количества содержимого в нём, но после опорожнения максимально быстровозвращаться до исходных размеров. Опорожнённый мочевой пузырь находится чётко за лобком, а при наполнении уриной он активно растёт вверх и приобретает форму, напоминающую куриное яйцо. Изменение размеров органа является очень индивидуальным, в некоторых случаях он может достигать пупковой точки. Когда происходит какие-либо нарушения в функционировании мочевого пузыря у женщины могут возникнуть неприятные симптомы в виде болезненности в процессе мочеиспускания либо же схваткообразных болей внизу живота.

Органы этих двух системы взаимосвязаны между собой не только анатомически, но и функционально и являются ответственными за выполнение следующих функций в организме, а именно:

  • протекторная;
  • выделительная;
  • копулятивная;
  • детородная.

Очень часто представительницы женской половины населения обращаются к врачу с проблемой на то, что давит на мочевой пузырь и давление в этом случае сопровождается крайне неприятными симптомами и очень частыми позывами к мочевыделению.

 raspolozhenie-matki-i-mochevogo-puzyrya.jpg

Рисунок взят из Сайт о здоровье всей семьи

Симптоматика и причины

Очень часто давление внутреннего органа женщины на мочевик осуществляется непосредственно в период вынашивания малыша. Данное явления является вполне физиологическим процессом, а давление в этом случае обосновывается тем, что матка во время беременности начинает увеличиваться в зависимости от размеров плода. Очень часто желание к мочевыделению так ярко выражено, что беременная просто не успевает добежать до уборной и небольшое количество мочи невольно вытекает наружу.

Кроме беременности есть ряд факторов, которые могут приводить к сдавливанию непарного полого органа выделительной системы, а именно:

  1. Избыточная масса тела. Большое количество жировой ткани, которая собирается непосредственно вокруг внутренних органов, расположенных в брюшной полости, оказывает воздействие в виде давления на мочевик. Основными симптомами в данном случае будут очень частые позывы к мочеиспусканию, а также значительные трудности со сдерживанием мочи.
  2. Увеличение органов, близкорасположенных к мочевому пузырю.
  3. Пожилой возраст.
  4. Злокачественные или доброкачественные опухоли соседних органов.
  5. Приём диуретиков и пищи, способствующей учащению выделения урины.

В медицинской практике самыми распространёнными и наиболее часто встречающимися причинами, которые провоцируют давление матки на мочевой пузырь являются:

  • миома матки;
  • неправильное положение матки;
  • вынашивание плода.

Миома матки

Миома представляет собой образование доброкачественного характера, состоящее их соединительной и мускульной ткани. Данная патология является самой широко распространённой у представительниц прекрасной половины населения возраст, которых не превышает 40 лет. Основными причинами возникновения миомы на полости матки являются:

  • сбой в работоспособности системы обеспечивающей регуляцию внутренних органов при помощи гормонов;
  • нарушение обмена веществ в организме женщины;
  • самопроизвольное прерывание беременности.

Миома возникает не только внутри интимного органа, она также может развиваться из внешней стороны матки. Вначале возникшее образование имеет незначительные размеры, которые можно сравнить с головкой булавки, но через некоторое время миома начинает активно расти и её размеры могут достигать размеров дыни. В случае сильного увеличения происходит давление матки на мочевой пузырь. Кроме многократных позывов к мочевыделению у женщины наблюдается сбои в менструальном цикле, а также появление болезненности внизу брюшины. Выявить недуг можно при помощи ультразвукового исследования органов малого таза. Для терапии данного патологического состояния используют комплекс мероприятий, который включает в себя приём медикаментозных лекарственных средств и хирургическое вмешательство.

Неправильное положение матки

Возникновение этой патологии наиболее часто сопровождается появлением дискомфорта и сильным расстройством мочеиспускания. Опущением матки называют состояние, которое характеризуется чрезмерным опусканием матки вниз во влагалище. Эта аномалия может появляется у женщин различных возрастных категорий, но самыми подверженными являются представительницы женской половины населения возраст, которых превышает 50 лет. Удержание женского органа в полости брюшины происходит при помощи связочного аппарата и, когда происходит нарушение тонуса мускул, матка начинает опускаться вниз, оказывая при этом давление на мочевой пузырь.

Факторами, приводящими к опущению данного органа, могут быть:

  • различного рода травмы мускул тазового дна;
  • травмы, полученные в процессе родовой деятельности;
  • оперативное вмешательство, затрагивающее органы репродуктивной системы;
  • аномалии органов мочеполовой системы, имеющие врождённый характер;
  • пожилой возраст;
  • большое количество беременностей и родов;
  • поднимание тяжестей;
  • наличие хронических недугов, запоров и избыточной массы тела.

Характерными симптомами для опущения матки есть следующие изменения, возникающие в организме женщины, а именно:

  • выделения имеющие кровянистые вкрапления;
  • болезненность, возникающая внизу брюшины;
  • сбой менструального цикла;
  • давление на мочевой пузырь.

Беременность

С наступление беременности матка начинает постепенно увеличиваться в размерах и в результате этого оказывает давление на мочевой пузырь. Врачи гинекологи не рекомендуют женщинам, находящимся в положении, на протяжении длительного времени удерживать мочу, поэтому опустошать мочевик нужно каждый полчаса даже в тех случаях, когда нет ярко выраженных позывов к мочеиспусканию. В случае несвоевременного опустошения мочевого пузыря мочеполовая система начнёт давить на матку и может спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности. На протяжении беременности матка поднимается немного выше и престаёт оказывать такое сильное давление на мочевой пузырь. Следовательно, женщину больше не тревожат неприятные ощущения и частые позывы к мочевыделению. В период последних месяцев беременности плод начинает опускаться вниз и давление на мочевик возникает вновь. В данном случае уже не матка сдавливает мочевой пузырь, а голова малыша, провоцируя при этом возобновление дискомфорта и частых позывов к опорожнению.

Бесконечные позывы к выделению урины свидетельствуют о расслаблении сфинктера,ведь известно, что в период вынашивания плода в организме женщины увеличивается выработка прогестерона, который оказывает воздействие на сфинктер, который осуществляет контроль выделение урины. По этой причине женщины в положении не в состоянии сдерживать позывы к опорожнению мочи в течение длительного временного периода и делать этого не стоит.

В период протекания беременности будущим мамочкам необходимо тщательно следить за своим здоровьем и всеми изменениями, происходящими в их организме. Когда в период мочеиспускания ничего не болит и не возникает дискомфорта, то причин для волнений нет, ведь частые позывы в период беременности являются нормой. В случае возникновения неприятных ощущений женщине необходимо обязательно проконсультироваться с ведущим врачом — гинекологом.

Диагностика и лечение

В случае, когда женщина ощущает давление на мочевой пузырь, ей необходимо обратится в медицинское учреждения для проведения комплекса диагностических мероприятий, которые помогут установить причину возникновения этого патологического явления. Если причиной давления является беременность, то терапия в этом случае не назначается и естественно давление в этом случае является вполне физиологическим процессом. При отсутствии беременности необходимо провести исследование на исключение наличия доброкачественных либо же злокачественных опухолевых новообразований в полости матки. Для этого женщине необходимо пройти процедуру ультразвукового обследования, которая может быть тазовой и трансвагинальной. В ходе проведения можно не только выявить присутствие опухоли, но и определить её размер и форму. Когда в ходе исследования диагностируется миома матки, гинеколог выполняет забор небольшой частички ткани для детального её изучения под микроскопом.

Очень часто для диагностики используется – гистероскопия, позволяющая тщательно обследовать полость матки. В некоторых случаях также используется гистеросальпингографию – это рентегнодиагностика, которая используется для выявления маточных недугов и основывается она на введение в полость матки контрастных компонентов. Данное исследование позволяет выявить опухолевое образование, а также точно установить их количество, место локализации и размер.

Удаление миомы матки происходит при помощи оперативного вмешательства в случае сильного сдавливания мочевого пузыря.

В иных ситуациях, когда возникшая патология не вызывает возникновения дискомфорта и другой крайне неприятной симптоматики, применяют медикаментозную терапию. Женщине назначают приём гормональных лекарственных средств, которые не позволяют миоме увеличиваться в размере.

Поделиться ссылкой:

uterus2.ru

полезная информация для будущих мам

Пока женщина вынашивает плод, она открывает для себя множество новых фактов, интересуется всеми процессами, происходящими в ее организме. Любая будущая мамочка сильно переживает, если что-то идет не так. Очень важно, чтобы врач делился с беременной мнением о ее состоянии и давал ответы на все вопросы.

Например, актуальна тема плодных оболочек, поскольку с ними связаны многие нюансы, влияющие на вынашивание беременности и процесс родов.

Содержание:

Орган включает в себя плодные оболочки и плаценту, заполнен амниотической жидкостью, формируется сразу после того, как зародыш закрепляется в матке. На протяжении всей беременности он окружает и защищает развивающийся организм.

Внутренняя часть (амнион) расположена со стороны плода, состоит из эпителиальной и соединительной ткани. Амнион играет основную роль в выведении продуктов распада, секретирует и резорбцирует амниотическую жидкость.

Хорион – средняя оболочка, в которой находится большое количество кровеносных сосудов. С его помощью плод получает через кровь питательные вещества и кислород для дыхания. Трофобласт – один из составляющих гладкого хориона, продуцирующий гормон, сохраняющий беременность (хорионический гонадотропин).

Наружная оболочка органа называется децидуальной или базальной. Основная функция децидуальной оболочки – защитная, но еще она участвует в обмене жидкостей между матерью и ребенком, а в первые дни зародыша насыщает его питательными веществами.

При такой патологии, как истмико-цервикальная недостаточность, несвоевременное размягчение и расширение шейки матки, может произойти пролабирование плодного яйца, то есть выпирание плодных оболочек в шейку матки. Это очень опасно преждевременными родами и выкидышем, поскольку давящий плод вместе с маткой, плацентой и амниотической жидкостью стимулируют цервикальный канал к его полному раскрытию и излитию околоплодных вод. Еще одна опасность в том, что при возникновении воспалительного процесса во влагалище инфекция переходит на плодный пузырь.

Причинами, приводящими к истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), обычно являются:

  • избыток мужского гормона или нехватка прогестерона в женском организме;
  • многоплодная беременность;
  • рубцы на матке после пережитых ранее травм, абортов;
  • пороки развития матки.

Диагностировать патологию самим очень сложно. Одним из симптомов может быть подтекание вод, но это уже будет говорить о наличии необратимого процесса, когда беременность очень сложно сохранить. Чтобы не доводить до критического состояния, обязательно необходимо посещать все гинекологические осмотры и кабинеты УЗИ. При малейших подозрениях на ИЦН (наличие факторов, способствующих развитию болезни, тяжесть и дискомфорт во влагалище, нижней части живота) обратитесь к врачу за помощью и регулярно проходите все обследования.

Для того чтобы предупредить пролабирование плодного пузыря назначают постановку пессария либо наложение швов на шейку матки на ранних сроках беременности, до 18 недель. Перед родами швы и пессарий извлекаются.

Рекомендуется постельный режим, особенно в моменты обострений, чтобы не нагружать шейку матки. За полгода до планируемой беременности, при явных показаниях, женщина может сделать пластику шейки, и, если необходимо, пройти гормональное лечение.

В норме между предлежащей частью органа и нижней оболочкой содержится примерно 200 мл жидкости. Если же объем передних вод составляет меньше указанной нормы, ставится диагноз плоский плодный пузырь. Причины возникновения подобного нарушения могут быть различны: инфекции матери и малыша (в том числе и TORCH), маловодие, любые отклонения от нормы во внутриутробном развитии, хронические заболевания женских половых органов у беременной.

При данном состоянии нижние оболочки органа натягиваются на головку ребенка, что препятствует давлению матки на цервикальный канал в период родовой готовности. Из-за этого роды приходится стимулировать. Иногда патология может приводить к отслоению плаценты, которая угрожает жизни малыша.

Обычно прокол пузыря во время родов решает проблему: начинает выделяться окситоцин, стимулирующий сокращения матки и возникновение схваток. Если не происходит никаких других осложнений, женщина рожает здорового малыша. При постановлении диагноза во время беременности врач назначает женщине обследование, прием некоторых препаратов и полноценное питание с преобладанием мясных и молочных продуктов, фруктов, овощей, рыбы.

Бывают случаи, когда оболочки, покрывающие плод, не лопаются самостоятельно при родах либо существует риск тяжелых осложнений на поздних сроках, и приходится искусственно вызывать роды. Тогда производится амниотомия – прокол плодного пузыря, то есть разрыв его оболочек специальным инструментом.

Процедура проводится только по показаниям:

  • стимуляция родов при перенашивании беременности, более 41 недели, резус-конфликте, гестозе беременной;
  • слабая родовая активность;
  • затяжные роды, длящиеся несколько суток;
  • плоский плодный пузырь;
  • слишком плотные оболочки, которые не разрываются самостоятельно во время родов;
  • предлежание плаценты.

Удобнее всего проводить процедуру на гинекологическом кресле во время осмотра.

Только после оценки степени раскрытия маточного зева и готовности женщины к родам, а также получив согласие роженицы, врач имеет право приступить к амниотомии. Соблюдая все правила антисептики, акушер-гинеколог вводит браншу пулевых щипцов в цервикальный канал и производит прокол плодных оболочек. Во время проведения процедуры врач задействует свои пальцы, чтобы помочь передним водам отойти. Амниотомия длится до 5 минут. Женщина при этом ощущает лишь вытекание амниотической жидкости.

В зависимости от периода проведения процедуры прокол бывает:

  • своевременным – когда шейка матки раскрыта на 7 см и уже готова к родам;
  • ранним – когда родовая деятельность уже началась, но маточный зев еще не раскрылся полностью;
  • запоздалым – произошло полное раскрытие цервикального канала, родовая деятельность прогрессирует, а разрыва оболочек так и не наблюдается;
  • преждевременным – еще до того, как начнутся роды. Когда существует риск осложнений, и при этом родовая активность отсутствует, прокол плодного пузыря производят без схваток.

Одним из методов искусственной стимуляции родов является отслоение пузыря. Проводится процедура в том случае, когда по неделям беременности выявляется перенашивание, а схваток и других признаков родовой активности не наступает. Особое внимание следует заострить на состоянии маточного зева: если он хоть немного раскрыт, можно приступать к манипуляции. В случае полностью сомкнутого канала шейки матки отслоение оболочек откладывается на другой день.

Чтобы отслоить часть плодного пузыря, врач вводит свой палец в маточный зев и производит им круговое движение между нижней частью оболочек плода и краем шейки матки. Подобная манипуляция отделяет пузырь от нижней части матки. В результате этого происходит выработка специальных гормонов, возбуждающих родовую деятельность.

Роды могут начаться как в этот же день, так и в течение недели. Редко процедура не дает желаемых результатов и приходится прибегать к медикаментозной стимуляции.

Сама процедура неприятна для женщины, вызывает болевые ощущения, может спровоцировать небольшое кровотечение. Несмотря на болезненность, подобный метод стимуляции является самым безопасным. Он не несет за собой неблагоприятных последствий и не увеличивает риск развития инфекции, поскольку оболочки остаются закрытыми.

Залогом успешных родов является положительный настрой. Но его недостаточно в случае возникших осложнений. Если вы хотите родить здорового малыша, ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не следуйте советам знакомых, слушайте только врача.

Понравиласьстатья?

Поделитесьс друзьями!

mjusli.ru


Смотрите также