Узловой аденомиоз — симптомы, причины, лечение. Узловой аденомиоз матки


признаки и лечение этой формы

Узловой аденомиоз относится к наиболее тяжелым формам внутреннего эндометриоза и почти в 99,9% приводит к невозможности зачатия ребенка или самопроизвольному прерыванию беременности. Это обусловлено узловой формой – новообразования мешают имплантации.

Как проявляется эта форма аденомиоза?

Аденомиоз рассматриваемой формы проявляется формированием узлов разного диаметра. Как правило, узлы множественные, заполненные кровью и темно-бурой жидкостью. За счет разрастания клеток соединительной ткани в аденомиозных узлах они обладают плотной консистенцией. Заболевание усугубляет воспалительный процесс, локализованный вокруг патологического очага.

Итак, признаки аденомиоза, если узловая форма, будут следующими:

  1. Нарушения менструального цикла. Месячные более обильные, в отделяемом заметны сгустки. До появления полноценной менструации, за 2-3 дня, и столько же после нее наблюдается мазня.
  2. Альгоменорея – боли при месячных. Возникают уже накануне, с началом цикла усиливаются, с каждым новым циклом ощущения становятся все нестерпимее. Локализация – в области таза.
  3. Диспареуния – боли при половых контактах.
  4. Обильные кровотечения или выделения с примесями крови в середине цикла. Как результат – малокровие.

узловая форма аденомиозаНередко узловая форма аденомиоза матки напоминает миому. Отличие заключается в том, что при аденомиозе узлы – из железистой ткани, а не из мышечной, как при миоме. Нередко даже требуется комплексное лечение узловой формы и миомы: в связи со схожестью в механизмах развития патологий они могут протекать на фоне друг друга. На это укажут основные признаки:

  • матка не принимает исходного размера после того, как закончилась менструация;
  • орган характеризуется патологическим увеличением, как правило, по размеру равняется миоме.

Вероятные причины

Узловой тип аденомиоза может возникать по ряду причин:

  1. Матка подвергалась операциям, прочим манипуляциям, таким как выскабливание, аборт, выполнение кесарева сечения. Подобные действия приводят к разрушению базальной мембраны, за счет чего клетки эндометрия беспрепятственно попадают в мышечную ткань маточного органа. Там они активно размножаются, развиваются.
  2. Сбой в ходе внутриутробного развития девочки. Клетки проникают в миометрий еще до ее появления на свет. В дальнейшем они развиваются под действием сформированного гормонального фона.
  3. Нарушения в функционировании эндокринной системы. Сбои в щитовидной железе, женских половых железах, надпочечниках, гипофизе. Из-за этого баланс эстрогена и прогестерона не нормален. Это приводит к сбою цикла.
  4. Аденомиоз (узловой) может возникать из-за того, что шейка матки слабо открывается при менструации. Под давлением в маточные стенки внедряются эндометриоидные клетки, проникают в брюшную полость.
  5. Болезни щитовидной железы и печени. Диагностированные миома, аллергия, инфекционные процессы в организме.
  6. Любые признаки того, что иммунная защита ослаблена.
  7. Чрезмерный загар – на солнце или в солярии, неважно.
  8. Стрессы и беспокойства, конфликтные ситуации с домочадцами, родственниками, друзьями, коллегами.
  9. Застойные явления в области малого таза из-за малоподвижного, в основном сидячего образа жизни. Это приводит к уплотнению тканей эндометрия, развивается аденомиоз.

Узловая форма аденомиоза имеет и другие факторы риска:

  • наследственность,
  • раннее или позднее начало полового созревания,
  • нерегулярность сексуальной жизни,
  • роды – поздние, осложненные,
  • установка противозачаточных спиралей или использование оральных контрацептивов,
  • систематический подъем тяжестей,
  • частая подверженности респираторным заболеваниям (острая форма).

Диагностика аденомиоза

При пальпации есть риск спутать аденомиозные узлы с миоматозными, поэтому требуется более детальное исследование, которое поможет поставить верный диагноз. Пальпаторно определить, есть ли капсулы в узлах или нет, невозможно. Однако с этого метода обычно начинают комплексное исследование.

  1. Осмотр, пальпация. Осматриваются и пальпируются матка и другие органы малого таза. На гинекологическом осмотре видно, что матка увеличена, в ней обнаруживаются плотные новообразования различного диаметра. Накануне менструации при ощупывании женщина ощущает болезненность.
  2. УЗИ: матка и другие органы малого таза. В мышечном слое, которым выстлана матка, выявляются эхопозитивные образования, не имеющие четкой тени, обладающие неправильной формой (форма округлая), диаметр их различается. Зачастую визуализируются полости, заполненные жидкостью. Их диаметр – до 3 см.
  3. Гистероскопия. Если у пациентки аденомиоз (узловой), то гистероскопическая картина следующая. Наблюдаются эндометриоидные ходы синюшного оттенка, заметны хребты, крипты. Матка – с тугоэластичными стенками. Фиксируются участки выбухания, или узлы, не обладающие строгими границами.
  4. МРТ органов малого таза.

Узловой аденомиоз матки: какое лечение выбрать?

Данная форма – узловой аденомиоз – может лечиться консервативными или хирургическими методиками.

узловой аденомиоз матки лечениеКонсервативное лечение – прием гормональных средств. Показания к такой терапии – небольшое число узлов малого размера. Такая схема основана на искусственном создании менопаузы. Данная форма заболевания коварна тем, что лечение до конца практически невозможно, особенно если оно консервативное. Так, болезнь может утихнуть после нескольких дней лекарственной терапии, но потом, спустя несколько месяцев, неожиданно появится. Это связано с повышением уровня эстрогенов. После окончания курса рост эндометрия, которым выстилается матка, может восстановиться. Поэтому обязателен прием поддерживающих гормонов.

Хирургическое лечение показано, если женщина не рожала. Оперативное вмешательство призвано восстановить нормальную анатомию матки, чтобы орган был подготовлен для вынашивания ребенка.

Как правило, проводят лапароскопическую операцию. Она технически сложная, так как при удалении узлов без капсулы требуются внимательность, колоссальный опыт и точность.

Среди других методик, которые предполагает данная форма патологии:

  • эмболизация маточных артерий;
  • удаление пораженных тканей, узлов, иногда и матка требует устранения – такой способ называют радикальным;
  • установка ВМС, позволяющих сократить болезненность и наладить менструации;
  • подобная форма болезни лечится и путем электрокоагуляции – каждый узловой очаг устраняется.

Иногда аденомиоз (узловой) требует применения успокоительных средств, витаминных комплексов и прочих препаратов, благодаря которым удается справиться с анемией и восстановить систему кровообразования.

Профилактика

признаки аденомиоза узловаяТак как данная форма патологии имеет опасные последствия, стоит уделить внимание профилактике:

  1. соблюдение гигиены – ношение белья из натуральных материалов, применение подходящих средств для подмывания;
  2. правильное питание – меньше копченого и жирного, больше фруктов, овощей;
  3. активный образ жизни и прогулки на свежем воздухе;
  4. отказ от курения, алкоголя;
  5. отсутствие случайных половых связей;
  6. курсовой прием витаминов;
  7. профилактические осмотры у гинеколога.

Узловой аденомиоз матки в запущенной форме грозит только тем, кто не следит за своим здоровьем. Бессимптомное течение целого ряда гинекологических патологий – повод для частых профилактических визитов к своему врачу. Тогда есть шансы родить здоровых детей, избежать серьезных угроз здоровью и операций.

matkahelp.ru

Лечение узловой формы аденомиоза матки различной степени

Узловой аденомиоз – редкая форма внутреннего эндометриоза. В отличие от распространённой диффузной формы, узловой аденомиоз представляет собой локальный изолированный патологический процесс.

На долю узловой формы приходится не более 3-10% случаев эндометриоза матки.

Узловой аденомиоз Вернуться к оглавлению

Узловой аденомиоз матки

Узловой аденомиоз – это доброкачественное разрастания эндометриоидной ткани в толще мышечного слоя матки в виде одного или нескольких узлов.

Аденомиозный узел – аденомиома — представлен небольшим количеством деформированных желёз эндометрия и стромой, вперемешку с изменёнными мышечными волокнами. Миометрий вокруг патологических локусов всегда гиперплазирован и гипертрофирован. Ткань по периферии узла уплотнена. В центре аденомиомы может быть одна или несколько ячеистых кистозных полостей с полужидким кровянисто-коричневым содержимым.

Узловой аденомиоза часто сочетается с диффузным, с миомой матки, гиперплазией эндометрия, полипами матки и прочей, в том числе злокачественной гинекологической патологией.

В отличие от узлов миомы матки, узлы аденомиоза не имеют чётких контуров и границ. Узловой аденомиоз – схема Узловой аденомиоз

Какими бывают узлы аденомиоза

  • Активный узел – отличен хорошим кровотоком, энергичной пролиферацией клеток эпителия желёз и цитогенностью стромы.
  • Неактивный узел – васкуляризирован слабо, без активности кровотока, эпителий желёз атрофичен, цитогенность стромы не выявляется.
  • Комбинированный узел – сочетает в себе активные и неактивные очаги в пределах одного узла.
Вернуться к оглавлению

Чем опасен узловой аденомиоз

  • Малигнизация — активные узлы аденомиоза быстро растут и могут перерождаться в злокачественное новообразование. Особенно опасны гиперплазированные узлы с клеточной атипией – они часто становятся источником развития аденокарциномы тела матки.
  • Бесплодие.
  • Вторичная анемия.
  • Снижение качества жизни – следствие выраженного болевого синдрома, гиперполименореи, анемии, вегетативных нарушений, связанных с узловым аденомиозом.
  • Нарушение функции соседних органов (в 4 стадии болезни).
Вернуться к оглавлению

Причины развития узлового аденомиоза

Почему в матке образуются аденомиомы доподлинно неизвестно. Современные знания о механизмах развития этой патологии продолжают базироваться на тех или иных гипотезах.

В последнее время многие авторы считают узловой аденомиоз отдельной формой внутреннего эндометриоза, мало или совсем непохожей на диффузный аденомиоз. Другие утверждают, что узловая форма — предшественница диффузной формы аденомиоза.

До сих пор неизвестны факторы, отвечающие за ограниченность данного патологического процесса.

  • Генетическая предрасположенность – гистоиммунохимические исследования показали, что генетически обусловленный синтез белков PTEN в узлах аденомиоза значительно ниже, чем в клетках здоровой ткани.
  • Внутриматочные вмешательства, в ходе которых может быть повреждён базальный слой эндометрия (выскабливание, гистероскопия и т.п.)
  • Роды — у нерожавших женщин узловой аденомиоз встречается довольно редко.
  • Гормональный дисбаланс – влияние локальной или общей гиперэстрогении стимулирует автономный рост узлов аденомиоза.

Степени узлового аденомиоза

Тяжесть болезни определяют по глубине поражения матки эндометриоидными гетеротопиями.

Степень аденомиоза Характеристики Клинические проявления
1 степень Обнаруживается один или несколько небольших Нет
2 степень Размеры узла не превышают половины толщины маточной стенки Болевой синдром: альгоменорея, диспареуния. Иногда полименорея
3 степень Крупный узел лоцируется в любом месте мышечной стенки, может разрастаться на всю её толщину, вплоть до серозной (внешней) оболочки матки Выраженный болевой синдром, тазовые боли, деформация матки, нарушение менструального цикла, выкидыши
4 степень Один или несколько крупных узлов выступают за пределы тела матки. Иногда прорастают через внешнюю оболочку матки, поражая соседние органы и ткани Усугубление всех симптомов 3 степени, выраженные вегетативные нарушения, бесплодие, вторичная анемия, нарушение функции соседних органов
Вернуться к оглавлению

Симптомы узлового аденомиоза

  • Боли внизу живота, диспареуния, болезненные менструации – при узловой форме аденомиоза болевые ощущения особенно сильны.
  • Бесплодие, выкидыши на ранних сроках, преждевременные роды. Иногда бесплодие бывает единственным клиническим проявлением узлового аденомиоза.
  • Нарушение менструального цикла: гиперполименорея, альгоменорея.
  • Маточные кровотечения, в том числе послеродовые.
  • «Шоколадная мазня» — коричневые кровянистые выделения из половых органов до и после месячных, в любые дни цикла: контактные, при натуживании, силовых нагрузках.
  • Выраженные вегетативные расстройства, связанные с менструацией: тошнота, рвота, головная боль, повышение температуры тела, обмороки.
  • В случае значительных узлов — нарушение функции соседних органов: затруднение дефекации, нарушение мочеиспускания, т.д.
Наиболее частые симптомы узловой формы аденомиоза — болезненные менструации и болезненный половой акт
Характер боли Расположение узла
Боль отдаёт в паховую область Углы тела матки
Боль отдаёт во влагалище, прямую кишку Перешеек матки
Вернуться к оглавлению

Диагностика болезни

У больных с узловой формой аденомиоза 1-2 степени матка не деформирована или незначительно увеличена, при пальпации несколько уплотнена, болезненна.

При 3-4 степенях — матка бугристая, неравномерно увеличенная, плотная, болезненная. Подвижность матки ограничена.

УЗИ — ультразвуковое исследование органов малого таза – первая линия диагностики узлового аденомиоза

Признаки узлового аденомиоза на УЗИ

  • В миометрии выявляются узлы повышенной эхогенности, похожие на ткань эндометрия.
  • Форма гиперэхогенных участков — округлая, овальная, контуры ровные или зазубренные.
  • Асимметрия стенок матки.
  • При подслизистом расположении узла — деформация срединного маточного эха (М-Эха).
Узловой аденомиоз на УЗИ УЗИ-признаки узлового аденомиоза

МРТ — магнитно-резонансная томография органов малого таза – уточняющий метод инструментальной диагностики узлового аденомиоза

Информативность инструментальных методов диагностики при узловом аденомиозе

Метод Точность метода
УЗИ 69,3%
МРТ 92,3%

МРТ исследования при узловом эндометриозе проводят в случаях сочетанной гинекологической патологии, для определения границ узла в рамках подготовки к реконструктивной операции.

Узловой аденомиоз на МРТ Узловой аденомиоз. Магнитно-резонансная томография

Гистероскопические признаки узлового аденомиоза:

  • Деформация увеличенной полости матки.
  • Изменение рельефа полости матки – «феномен волнообразования».
  • При подслизистом расположении аденомиозных узлов визуализируются характерные желтоватые образования без чётких границ с эндометриоидными «глазками» на поверхности.

Для верификации узлового аденомиоза и верного выбора лечения при помощи гистероскопии делают биопсию патологического узла. Кусочек удалённой ткани исследуют под микроскопом (проводят гистологическое исследование биоптата) и ставят окончательный подтверждённый диагноз.

Вернуться к оглавлению

Лечение узлового аденомиоза

Ведение узловой формы аденомиоза сходно с лечением миомы матки: небольшие

Консервативные методы лечения

Показания к медикаментозному лечению узлового аденомиоза:

  • Размер узла
  • Хронические тазовые боли, связанные с аденомиозом.
  • Нарушения менструального цикла без анемизации пациентки.
  • Противопоказания к хирургическому лечению (тяжёлая соматическая патология).

Для консервативной терапии болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), комбинированные пероральные контрацептивы (КОК), например Жанин или синтетические прогестагены (Норколут, Оргаметрил, др.) в непрерывном режиме.

Консервативное лечение аденомиоза проводят гормональными средствами, подавляющими выработку собственных половых стероидов пациентки. Традиционно для этих целей используют агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (А-ГнРГ): Бусерелин, Золадекс, Диферелин, др. Курс приёма данных препаратов не должен превышать 6 месяцев. При отсутствии противопоказаний успешно применяются внутриматочные прогестин-содержащие средства (ЛНГ-ВМС Мирена), а также препараты ингибиторы ароматозы (Летрозол, Анастрозол).

Возможно ли вылечится без операции

Консервативная терапия любых форм аденомиоза не ликвидирует проблему полностью. Гормональные препараты способствуют уменьшению размеров паталогических очагов, затуханию симптомов болезни.

В настоящее время медикаментозное лечение аденомиоза в большей степени является дополнением к хирургическому удалению эндометриоидных имплантатов (очагов, узлов).

Добиться полного излечения узлового аденомиоза исключительно медикаментозными средствами нельзя.

Операции при аденомиозе

При неэффективности или нецелесообразности консервативной терапии узловая форма аденомиоза лечится оперативно

Традиционные виды хирургического лечения:

  • Гитерэктомия — тотальное удаление поражённой узлами матки.
  • Лапароскопическое иссечение аденомиомы с последующим восстановлением (реконструкцией) маточной стенки.

Показания к хирургическому лечению:

  • Узловой аденомиоз, сопровождающийся кровотечениями, вторичной анемией.
  • Локализация узла в перешейке.
  • Бесплодие, связанное с аденомиозом.
  • Непереносимость или неэффективность консервативной терапии.
  • Противопоказания к длительному гормональному лечению (желчнокаменная болезнь, камни в почках, тиреотоксикоз, некомпенсированная гипертония, диабет, др.)
  • Рецидивирующий узловой аденомиоз.

Объём и способ хирургического вмешательства при узловой форме аденомиоза индивидуальны для каждой пациентки. Всё зависит от возраста больной, её желания сохранить фертильность, от выраженности клинических проявлений болезни, сопутствующей гинекологической и соматической патологии.

Методом выбора для лечения узлового аденомиоза с выраженной симптоматикой остаётся гистерэктомия.

Радикальная операция даёт 100% эффект излечивания от аденомиоза, но становится приговором для нерожавшей женщины.

Поэтому востребованным направлением хирургического лечения узлового эндометриоза в репродуктивном возрасте являются хорошо известные и инновационные органосохраняющие операции:

  • Вылущивание узла аденомиоза и миометрэктомия с метропластикой.
  • Лапароскопическая коагуляция или эмболизация маточных артерий.
  • Гистероскопическое удаление подслизистого аденомиозного узла петлевым электродом с последующей резекцией эндометрия.
  • Перевязка внутренних подвздошных артерий.
  • Лазерные и ультразвуковые методики (ИЛТТ, ФУЗ-аблация, др.)

Хирургические манипуляции проводятся по показаниям лапаротомным или гистероскопическим доступом. Но предпочтение отдаётся лапароскопии.

ИЛТТ — интерстициальная лазер-индуцированная термотерапия матки с помощью Ho-YAG-лазерной установки. Применяется для лечения узлового аденомиоза при размерах матки, не превышающих 8-10 недель беременности.

Сущность метода: воздействие лазерной энергии на патологическую ткань аденомиомы. Желаемый результат этой операции: асептический некроз, разрушение гормональных рецепторов и факторов роста в аденомиозном узле.

При узловой форме аденомиоза ИЛТТ проводится гитероскопическим или лапароскопическим доступом (в зависимости от расположения узлов) без предварительной гормональной подготовки, предпочтительно на 5-7 дни менструального цикла.

Новым, достаточно безопасным и перспективным направлением неинвазивного лечения аденомиоза стал метод ФУЗ-аблации узлов под контролем МРТ.

Сущность метода: дистанционное разрушение аденомиозного узла фокусированным ультразвуком.

Клиническая эффективность ФУЗ-аблации: 76-89%.

К сожалению, ни одна из органосохраняющих оперативных методик не исключает рецидива узлового аденомиоза, не даёт гарантию окончательного выздоровления и сохранения фертильности пациентки.

Лечение узлового аденомиоза – схема Схема комбинированного лечения узлового аденомиоза Вернуться к оглавлению

Узловой аденоменоз и беременность

Совместима ли беременность с узловой формой аденомиоза? Однозначно ответить на этот вопрос невозможно.

Органосохраняющая хирургия с последующим гормональным лечением значительно повышает вероятность наступления естественной беременности. Но! Дожидаться ли наступления спонтанной беременности после окончания комбинированного лечения или, не теряя времени, делать ЭКО?

Определиться в этом вопросе врачу и пациентке помогает индекс фертильности EFI (The Endometriosis Fertility Index)

Подсчёт этого показателя проводят по результатам лапароскопии с оценкой функции основных репродуктивных структур.

Таблица расчёта EFI Таблица для расчёта коэффициента фертильности EFI

Индекс фертильности колеблется в пределах 0-10. Чем он больше, тем выше вероятность наступления естественной беременности. При маленьких значениях EFI пациентке рекомендуется приступать к программе ЭКО сразу же после окончания комбинированного лечения узлового аденомиоза.

Индекс фертильности и беременность – график Корреляция EFI с частотой наступивших беременностей Вернуться к оглавлению

Правила профилактики узлового аденомиоза

  • Ранняя диагностика болезни: профилактическое посещение гинеколога не реже 1-2 раз в год
  • Борьба с лишним весом
  • Физическая активность
  • Отказ от алкоголя
  • Отказ от абортов
  • Лечение сахарного диабета, других эндокринных заболеваний
  • Лечение нарушений менструального цикла, коррекция гормонального фона
  • Лечение гипертонии
  • Физиотерапия (радоновые ванны)
  • Закаливание, укрепление иммунитета
  • Витаминотерапия, рациональное питание
  • Борьба со стрессом

Изначально в основе женского здоровья и счастливого материнства стоит здоровый образ жизни, благоприятные условия природной и социальной среды, регулярное диспансерное наблюдение у гинеколога.

promatka.ru

симптомы, признаки, степени заболевания, лечение узлового аденомиоза в Москве

24 апрель 2017 2118 0

Аденомиоз или маточный эндометриоз по распространенности занимает третье место после миомы и воспалительных заболеваний малого таза. При этом механизм патологии еще недостаточно ясен. По каким-то причинам эндометриальный слой матки начинает расти не в ту сторону, поражая миометрий – стенки матки.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Чтобы понять, что такое аденомиоз рассмотрим структуру матки и механизм ее функционирования. Матка состоит из двух основных слоев – миометрия, то есть основного мышечного слоя и эндометрия – внутреннего слизистого слоя. Эндометрий в свою очередь состоит из базального, то есть основного слоя и функционального.  У женщин в детородный период сразу после месячных матка начинает готовиться к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Подготовка это заключается в «выращивании» свежего слоя функционального эндометрия. Если оплодотворение не произошло, то во время месячных функциональный слой выходит вместе с месячными кровотечениями, а функциональный начинает заново подготовку к оплодотворению. Суть патологии под названием аденомиоз в ом, что по какой-то причине эндометрий начинает расти не в полость матки, а в ее мышечные слой, прорывая тонкую мембрану, разделяющую миометрий и эндометрий. По тому, как расположены эти очаги, аденомиоз принято делить на такие формы:

  • Диффузная форма – характеризуется отсутствием четко очерченных очагов проникновения эндометрия, при этом поражается большая часть матки.
  • Очаговая форма – места проникновения эндометрия имеют более-менее четкие очертания.
  • Узловая форма – на месте проникновения эндометрия образуются узлы, заполненные железистой и соединительной тканью.
  • Встречаются и смешанные формы, чаще всего диффузно-узловая форма аденомиоза, которая имеет признаки обеих форм – на фоне значительного поражения поверхности матки могут встречаться множественные узлы.

1

Узловая форма аденомиоза матки

Несмотря на то, что аденомиоз является достаточно распространенным заболеванием, узловая его форма встречается не так часто. Однако в тоже время, узловая форма является наиболее опасной т.к. не только влияет на качество жизни, но и на способность к деторождению. Еще одним коварным свойством узлового аденомиоза заключается в том, что зачастую он сопровождается миомой матки и правильно поставить диагноз удается не во всех случаях. Основными признаками узлового аденомиоза является образование в мышечном слое матки узловых образований разной величины, иногда они располагаются группами. При этом в отличие от миоматозных узлов, они не имеют капсулы. Содержание узлов смешанное – в нем находится  железистая ткань и соединительная, при этом содержимое может быть жидко-кровянистым или водянистым. На первых стадиях заболевания аденомиоз может себя никак не проявлять и не влиять на качество жизни женщины и на ее детородные функции. При развитии же заболевания симптомы аденомиоза узловой формы могут быть ярко выражены.

2

Степени развития аденомиоза

Различается четыре степени развития аденомиоза, которые зависят от глубины проникновения эндометрия вглубь мышечной ткани и от степени поражения внутренней поверхности матки.

  • Первая степень – как правило, является клинически не значимой, так как не влияет на организм женщины. Характеризуется небольшим и неглубоким – поверхностным поражением подслизистой оболочки миометрия. Обычно проходит бессимптомно.
  • Вторая степень – отличается более глубоким поражением матки или наличием большего количество узлов. Общий объем поражения около 50%. Возможны клинические проявления в виде болей во время месячных.
  • Третья степень – матка поражена больше чем на 50%, при этом имеет значение не только поверхность поражения, но и их глубина. Обычно она достигает серозного слоя матки.
  • Четвертая степень – эндометрия поражает весь мышечный слой матки вплоть и может перейти на органы малого таза.

3

Симптомы узлового аденомиоза матки

Как было сказано выше на первых стадиях заболевания женщина не испытывает никаких неудобств. При этом некоторые женщины могут прожить всю жизнь с узловой формой аденомиоза первой степени и не подозревать о его наличие. Проявляться патология начинает уже на грани второй и третьей стадии. Основные симптомы узлового аденомиоза мало чем отличаются от остальных форм этого заболевания:

  • Боли во время месячных кровотечений.
  • Нарушения цикла проявляющееся затяжными менструациями, межменструальными кровотечениями и кровянистыми выделениями до и после менструации.
  • Боли во время полового акта и пальпации у гинеколога.
  • Бесплодие.
  • Самопроизвольные аборты и угроза выкидыша.

4

Узловой аденомиоз матки – диагностика

Диагностика аденомиоза узловой формы зачастую крайне затруднительна, иногда диагноз ставится уже после проведения хирургического вмешательства. Узел аденомиоза в матке зачастую принимают за миоматозный узел, а иногда и за злокачественное образование в полости матки.

При этом для этой формы аденомиоза чрезвычайно важна ранняя диагностика, которая позволит своевременно провести лечение или органосохраняющую операцию. Поэтому при малейшем сомнении в диагнозе необходимо применять все существующие методы современной диагностики для правильной установки диагноза.

  • При УЗИ-осмотре, узловой аденомиоз характеризуется определенными признаками свойственными этой форме:
  • В стенках матки определяются зоны с повышенной эхогенностью овальной или округлых форм. При этом в них четко определяются небольшие зоны 2-6мм анээхогенных вкраплений, или кистозных полостей с содержимым из мелкодисперсной взвеси, диаметром 7-30мм.
  • У образований не всегда четкие, но при этом ровные края.
  • У переднего контура образования эхогенность пониженная, у дальнего края наоборот повышенная.

Несмотря на все эти отличительные признаки, установить точный диагноз при узловом аденомиозе при УЗИ-осмотре удается не более трети пациенток. При этом МРТ дает более четкую картину – точность диагноза доходит до 90%.

5

Способы лечения узлового аденомиоза

Для каждой стадии развития узлового аденомиоза предусмотрена своя лечебная тактика. Хотя на первой стадии заболевания его тяжело диагностировать, однако на фоне приема оральных контрацептивов у женщин первая стадия редко переходит во вторую. Так как аденомиоз является гормонозависимой патологией, он хорошо поддается лечению гормональными препаратами. При этом стоит понимать, что полное излечения от адемномиоза невозможно, современная медицина может предложить сегодня только стабилизацию процесса и ограничение дальнейшего его развития.

6

Гормональная терапия

Применяется только на первых двух стадиях. Зачастую достаточно оральных контрацептивов, которые нужно принимать по специальной схеме, назначенной лечащим врачом. При этом в некоторых случаях может понадобиться и более серьезное лечение. Если развитие узлового аденомиоза не удается остановить оральными контрацептивами, используются препараты агонистов ГнРГ, которые вводят организм в искусственную менопаузу. Так как все формы аденомиоза имеют свойство регрессировать во время менопаузы, такой метод может помочь не только стабилизировать узловую форму, но в некоторых случаях уменьшить узлы и улучшить качество жизни женщины. Необходимо отметить, что процесс искусственной менопаузы является обратимым и не влияет на репродуктивные функции организма женщины. Однако подбор препарата для лечения требует от врача высокой квалификации.

7

Хирургическое лечение узлового аденомиоза

Узловая форма аденомиоза требует особого подхода, особенно если женщина планирует рожать ребенка.  Применение  лапароскопического метода при удалении узлов аденомиоза наиболее щадящий метод оперативного вмешательства и наименее траматичный. Однако применим он, только в случае, если  количество узлов умеренное и если процесс не дошел до серозного слоя матки. Несмотря на то, что хирургическое органосохраняющее вмешательство является малотравматичным, прибегать к нему стоит только в случае, если другие методы оказались малоэффективными.

8

Эмболизация маточных артерий

Несмотря на то, что этот метод лечения узлового аденомиоза недостаточно изучен, существуют публикации, которые подтверждают высокую его эффективность именно при этой форме аденомиоза. Это же подтверждается и врачами Европейской клиники, которыми было проведено несколько эмболизаций маточных артерий женщинам с диагнозом миома матки на фоне узлового аденомиоза. При этом эффект зависит от многих факторов – от степени кровоснабжения узлов аденомиоза, и от фракции выбранного эмболизационного препарата. В любом случае, при сложных узловых формах,  если альтернативой может стать только удаление матки, попробовать ее сохранить, используя эмболизацию, стоит попробовать.

9

Факторы, влияющие на развитие аденомиоза

Как было сказано выше, механизм развития аденомиоза до сих пор не известен, предполагается, что факторов влияющих на развитие патологии несколько – это и гормональный фон женщины, и иммунные процессы, и наследственность. Однако существует ряд рекомендаций, которые могут уменьшить риск заболевания:

  • Избегать травмирующего вмешательства в полость матки – аборты, выскабливания, кесаревы сечения и пр.
  • По возможности пользоваться для контрацепции оральными гормональными препаратами или гормональной спиралью по типу «Мирена».
  • Каждое полугодие проходить осмотр у гинеколога или УЗИ-осмотр. При подозрении на воспалительный процесс в малом тазе незамедлительно посетить врача.
  • Снизить постепенно вес – жировые отложения являются депо гормонов, поэтому при резком похудении возможен гормональный всплеск, который приведет к патологии.
  • Не злоупотреблять спортом и не поднимать тяжести.
  • Сбалансировать питание и выделить достаточно времени для ночного отдыха.

www.mioma.ru

Узловой аденомиоз матки

Аденомиоз узловой формы относится к гормональным заболеваниям. Патология развивается из-за разрастания клеток эндометрия за пределы матки. Они могут проникнуть внутрь соседних органов, которые становятся причинами нарушения и дисбаланса.

Маточный узловой аденомиоз имеет несколько форм развития, которые отличаются своей морфологической особенностью и наличием серьезных симптомов. Чаще всего врачи диагностируют у пациенток узловую форму разрастания эндометрия.

Причины развития узлового аденомиоза

Существует несколько факторов, которые влияют на развитие аденомиоза. Ученые выяснили, что эта форма патологии относится к гормонозависимому типу, поэтому гинекологи в первую очередь обращает внимание на гормональные нарушения в организме.

В большинстве случаев узловая форма при аденомиозе матки диагностируется по причине избыточного содержания гормона эстрогена. Также болезнь возникает в период менопаузы. В группу риска входят женщины, у которых менструация наступила слишком рано или поздно.

Аденомиоз матки диагностируется у пациенток с избыточным весом. Можно выделить следующие наиболее распространенные причины:

  • наследственная предрасположенность и новообразования в половой жизни;
  • поздняя беременность;
  • осложнения при родах;
  • хирургическое вмешательство в полости матки;
  • выскабливание и аборт;
  • длительный прием оральной контрацепции;
  • установка маточной спирали;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • хронический воспалительный процесс в придатках и матке;
  • регулярное физическое переутомление и стрессовые ситуации.

Аденомиоз узловой формы в матке может развиваться при хроническом или тяжелом инфекционном заболевании.

Также специалисты отметили связь патологии с экстрагенительными болезнями – это гипертония, проблемы с желудочно-кишечным трактом, сердцем и сосудистой системой.

Риск развития узлового аденомиоза повышается у девушек, которые ведут малоактивный образ жизни. Гормональные нарушения наблюдаются у пациенток, которые часто переживают различные стрессовые ситуации.

Наиболее распространенные симптомы

Узловая форма при аденомиозе матке проявляет себя различной симптоматикой. Основной признак при хаотичном распространении и разрастании клеток эндометрия – это болезненные ощущения и обильные выделения при менструации. Узловые новообразования поражают железистый эпителий в мышечном слое матки, поэтому у женщин образуются узлы. Они отличаются разной величиной, а внутренняя полость заполнена кровью или экссудатом темно-коричневого цвета.

Если узловые образования самопроизвольно вскрываются, то у пациенток наблюдается кровотечения в периоде между менструацией. Иногда они бывают обильными, поэтому стоит сразу же обратиться к врачу при первых признаках.

Существуют следующие наиболее распространенные симптомы узлового аденомиоза матки:

  • продолжительные мажущие выделения;
  • обильная менструация, которая длится больше пяти дней;
  • сильная боль во время менструации;
  • сокращение менструального цикла;
  • сильная резкая боль при половом акте;
  • дискомфортные болезненные ощущения в тазовой области, которые проявляют себя за несколько дней до начала менструации.

Сильные кровопотери провоцируют развитие вторичной железодефицитной анемии. Если не обратиться за квалифицированной медицинской помощью, то узловые образования усугубляются следующими симптомами:

  • сонливость на протяжении всего дня;
  • постоянная усталость;
  • общее недомогание;
  • бледность кожных покровов;
  • при резком подъеме темнеет в глазах;
  • отдышка даже при незначительных физических нагрузках;
  • потеря трудоспособности;
  • ухудшается память и концентрация внимания;
  • обморочное состояние.

Узловая форма аденомиоза в большинстве случаев протекает с сильными болевыми ощущениями. Интенсивность зависит от места поражения матки. Когда образование расположено в области перешейка, то резкая боль отдает во влагалище и прямую кишку. Во время менструации женщины ощущают болезненность на протяжении всего цикла. В этот период теряется трудоспособность, а употребление анальгетиков не приносит положительных результатов.

Методы диагностики

Диагностика узлового аденомиоза начинается с тщательного гинекологического осмотра.

Врач определит размеры матки и насколько она увеличена. Пальпация помогает обнаружить узловые образования и их диаметр. Если врач подтверждает подозрение на патологические изменения в матке, то пациентке назначается несколько диагностических мероприятий: 

  • ультразвуковое обследование органов малого таза;
  • гистероскопия;
  • магнитно-резонансная томография (только в крайних случаях).

Благодаря ультразвуковому обследованию и гистероскопии можно с высокой точностью выяснить месторасположение образования узлов, а также запущенность аденомиоза. Если два первых способа диагностики не дали полную картину распространения эндометриоза, то врач порекомендует выполнить магнитно-резонансную томографию органов малого таза.

Способы лечения  

Терапия узловой формы анедомиоза в матке проводится несколькими способами. Они бывают консервативными и хирургическими. Выбор зависит от клинической картины и запущенности заболевания. Основное лечение направлено на употребление гормональных препаратов. Они показывают свою эффективность только на первых двух стадиях патологии.

Если женщины не вовремя обратились к врачу и аденомиоз узловой формы перешел в запущенную форму, то гинеколог рекомендует своим пациенткам принимать препараты на основе гормонов.

Выписать лекарственное средство и назначить схему лечения может только гинеколог. Такие медикаменты имеют серьезные противопоказания. В большинстве случаев узловая форма аденомиоза устраняется при помощи хирургического вмешательства. Для этих целей используется лапароскопия, чтобы удалить не только патологическое образование, но также и их содержимое. Стенки матки освобождаются от узлов с минимальными повреждениями, поэтому, спустя некоторое время, женщины могут зачать ребенка.

Лапароскопия не может проводиться в том случае, когда в полости матки имеется большое количество образований. Аденомиоз запущенной формы лечится только радикальным удалением матки. Это поможет сохранить здоровье пациентки и избежать возможные риски развития онкологических опухолей. Аденомиозные узлы не будут распространяться на соседние органы.

Чем опасен  

Аденомиоз узловой формы может быстро перерасти в злокачественную форму. Чаще всего это происходит из-за несвоевременного обращения к врачу за лечением. Онкологические новообразования располагаются не только в шейке матки, но также и на соседних органах. Пораженные клетки эндометрия могут быстро разрастаться.

Аденомиоз узловой формы запущенной формы влияет на появление различных патологических состояний:

  • непроходимость кишечника;
  • гематоракс;
  • нарушение работы яичников;
  • сильный гормональный сбой.

Узловая форма аденомиоза опасна периодичными менструальными кровотечениями. Они могут чередоваться с обильными выделениями при менструации. Такие процессы вызывают большую кровопотерю, поэтому женщины сталкиваются с анемией.

Профилактика

Узловой аденомиоз матки считается наиболее опасным и распространенным заболеванием. Чтобы избежать развития патологии необходимо придерживаться следующих правил.

  • Соблюдение интимной гигиены. Необходимо правильно подмываться, носить белье из натуральных тканей, а также использовать очищающие средства с нейтральным уровнем pH.
  • Контроль веса, правильное питание, отказ от жирной, сладкой и копченой пищи. В ежедневном рационе должны обязательно присутствовать фрукты и овощи.
  • Здоровый и активный образ жизни. Даже если женщинам приходится работать за компьютером, то необходимо регулярно делать небольшие перерывы на ходьбу или разминку. Нужно чаще выходить на улицу и дышать свежим воздухом.
  • Отказ от вредных привычек. При курении и переизбытке алкоголя в крови происходят сбои в выработке эстрогена. Такие неблагоприятные факторы приводят к развитию узлового аденомиоза и другим серьезным болезням. 

Избежать проблем со здоровьем поможет ежегодный курс приема витаминов. Они укрепляют иммунитет, защитные свойства организма, чтобы избежать проблем со здоровьем.

ginekola.ru

Узловая форма аденомиоза — способы лечения

Узловая форма аденомиоза маткиПатологическая форма разрастания эндометриального слоя матки называется аденомиозом. В норме внешние клетки эндометрия каждый месяц отделяются и начинается менструация. На месте погибших клеток должны появиться новые, молодые и здоровые. При аденомиозе же под влиянием высокого уровня эстрогенов клетки эндометрия начинают бурно размножаться, но растут в обратном направлении – вглубь стенок матки. Это заболевание имеет три формы:

  • Диффузную, при которой поражается практически вся полость матки.
  • Очаговую, когда заболевание имеет локальные очаги.
  • Узловую, при которой возникают плотные, чаще множественные узлы с жидким содержимым. Узловая форма аденомиоза часто сопровождается миомами.

Узловая форма аденомиоза

К сожалению, аденомиоз не такое уж и редкое заболевание, и поражает оно в основном молодых женщин и девушек в том возрасте, когда наиболее благоприятно зачатие и рождение ребенка. Основная опасность этой болезни в том, что оно может лишить женщину возможности иметь детей и даже привести к полному бесплодию. Кроме этого, аденомиоз может проявляться сильными болями во время месячных, длительными обильными менструациями. В некоторых случаях аденомиоз не имеет внешних проявлений, и женщина даже не подозревает про его существование, он выявляется лишь при осмотре. Именно поэтому регулярное посещение врача может предотвратить серьезные проявления аденомиоза, если болезнь застать на ранних стадиях.

Полезно знать

Развитие парафатерального дивертикула: Парафатеральный дивертикул, как правило, локализуется в нисходящей части двенадцатиперстной кишки, сзади или впереди головки поджелудочной железы или в ее нижней части.

Узловой аденомиоз характеризуется образованием в толще матки плотных узлов разной величины, которые часто образуют множественные группы. Они состоят из железистой ткани, окруженной соединительной, поэтому часто внутри имеют жидкое или кровянистое содержимое. Это возникает из-за того, что железистая ткань подчиняется менструальному циклу и отделяемое оказывается внутри узлов. Узловая форма аденомиоза опасна своей непредсказуемостью – спровоцировать воспаление содержимого может малейшая инфекция или ослабление иммунитета.

Заболевание узловой формой аденомиоза часто сопровождается миомами. Эти две болезни очень схожи, но при наличии миомы матка увеличена на размер опухоли и не сокращается после менструации. Такое сочетание еще более увеличивает опасность аденомиоза. В большинстве случаев наличие миомы, особенно крупных размеров, требует оперативного вмешательства.

Способы лечения узлового аденомиоза

Все виды аденомиоза проходят четыре стадии в своем развитии. При первых двух стадиях возможно излечение при помощи медикаментозного лечения, в основном это терапия гормонами. Надо отметить, что полностью избавиться от аденомиоза невозможно – это заболевание может как исчезать, так и появляться внезапно, так как связано с повышением уровня женских половых гормонов – эстрогенов.

Лечение гормонами аденомиозаОчень хорошим действием на аденомиоз обладают оральные контрацептивные средства. Они снижают уровень эстрогенов и способствуют зачатию. В случае узловой формы аденомиоза этот метод наиболее эффективен на первых двух стадиях болезни. Третья и тем более четвертая стадия, а также множественные узлы или сочетание с миомой может не поддаться воздействию противозачаточных средств, здесь поможет только оперативное вмешательство. В самых запущенных случаях, а также при крупных воспаленных узлах и миомах матку и яичники придется удалять полностью.

Второй действенный способ воздействия, которому подвергается узловая форма аденомиоза – это также терапия гормонами, но не имеющими противозачаточного свойства. Как и все гормональные препараты, этот метод требует внимательного подбора средства и наблюдения врача. Все гормоны имеют противопоказания и побочные действия, поэтому дозировку и время использования назначает только лечащий врач. В противном случае можно не только не вылечить аденомиоз, но и усугубить проявления болезни.

Для узловой формы аденомиоза наиболее часто используемый метод – хирургический. В большинстве случаев используется лапароскопический метод удаления, при котором не выполняется больших разрезов, а локально извлекаются именно аденомиозные узлы. Это наносит наименьший урон матке и ее слизистой поверхности, помогая не только избавиться от патологии, но и вернуть женщине надежду на беременность.

Проведение лапароскопииПровести лапароскопическую операцию можно, если количество узлов умеренное и они могут быть извлечены без прободения стенок матки. Если же болезнь уже зашла далеко, находится на третьей или даже четвертой стадии развития или связана с образованием миомы, единственным способом сохранения здоровья женщины может оказаться только радикальная операция с удалением органов.

Кроме гормональной терапии врачи назначают больной целый комплекс лекарственных средств в зависимости от тяжести заболевания. Это могут быть противовоспалительные препараты и антибиотики, витамины и иммуномодулирующие препараты. Часто доктор советует женщине заняться своим общим здоровьем, а также снизить лишний вес, ведь накопления жира, особенно на животе, — это своеобразное «депо» эстрогенов, провоцирующих аденомиоз. Такой комплексный подход к лечению и правильный образ жизни дают положительный результат и помогают справиться и с самой болезнью, и с ее последствиями.

moyagryzha.ru

Узловой аденомиоз: причины, симптомы, способы лечения

Узловой аденомиоз является видом эндометриоза, при котором развивается системное заболевание с размножением слизистых клеток за пределами слизистой оболочки с образованием узлов мышечного слоя. Эти узлы заполнены кровью и бурой жидкостью. Консистенция узлов плотная за счет разрастания соединительной ткани. Патология усугубляется воспалением вокруг очагов.

Диагностика аденомиоза

Аденомиоз может распространяться на:

  • матку;
  • маточные трубы;
  • влагалище;
  • органы пищеварительного тракта и другие.

Причины заболевания

Причины аденомиоза до конца не изучены. Однако отмечается связь с нарушенной функцией женских гормонов, также имеет влияние состояние иммунной системы. Врачи выделяют группу риска, к ней относятся:

  • Прогрессирование заболеваниянаследственная предрасположенность;
  • раннее или позднее менархе;
  • поздняя половая жизнь;
  • роды в 35 лет и старше;
  • женщины с нарушением обмена веществ;
  • с отягощенным гинекологическим или акушерским анамнезом.

Отягощенный анамнез включает в себя аборты, выскабливание, операции в полости матки (кесарево сечение), кровотечения, прием гормональных средств и воспалительные заболевания женской репродуктивной системы. Способствуют развитию аденомиоза и хронические системные заболевания, наличие инфекции и аллергии. Роль в развитии болезни играет социальный образ жизни и экология региона проживания.

Сбои в работе щитовидной железы, надпочечника и гипофиза способствуют нарушению баланса эстрогенов и прогестерона в организме, из-за чего происходит сбой менструального цикла. А в период месячных шейка матки может недостаточно открываться, что приводит к повышению давления в органе с выталкиванием слизистых клеток в мышечный слой. В результате развивается аденомиоз. Внешнее воздействие может спровоцировать рост клеток, особенно чрезмерный загар, стрессы, нервное перенапряжение и хроническая усталость.

Симптомы узлового аденомиоза

Формы аденомиозаСимптомы аденомиоза напоминают проявления при миоме. У больной наблюдается нарушение месячных, они становятся обильнее, отделяются сгустки. Перед месячными за несколько дней и после них наблюдаются бурые скудные выделения. Боли внизу живота усиливаются с каждым последующим циклом, распространяясь на весь таз. Половые губы не отекают, не имеют покраснения.

Женщина испытывает дискомфорт и боли при половом контакте, могут появляться кровянистые выделения. Следствием этих кровотечений является развитие анемии, клинически это проявляется бледностью кожи и слизистых, слабостью, утомляемостью, снижением концентрации и памяти, головными болями и головокружением. При отсутствии лечения становятся ломкими ногти и волосы.

Аденомиоз отличается от миомы матки тем, что узлы образуются из железистого слоя, а при миоме — из мышечного. Часто встречается их совместное образование. Главным симптомом этого процесса является патологически увеличенная матка, размеры которой равны миоме.

Степени выраженностиБоль при аденомиозе локализуется больше в той части, где образовался узел, например, если узел расположен в углу матки, то болевой синдром отдает в пах, если в перешейке — во влагалище. Выраженность клинических проявлений зависит от стадии аденомиоза, в начальной стадии обнаружить патологию можно случайно, она редко проявляется симптомами.

Сочетание миомы с аденомиозом не дает яркую картину, однако при расположении узлов в подслизистой оболочке, появляются обильные кровотечения вне цикла. Лечить сочетанное заболевание сложно, лекарственные препараты практически не влияют на него. Врачи часто прибегают к хирургическому вмешательству и удаляют матку.

Также аденомиоз часто сочетается с эндометриозом яичников. В менструальной крови имеются живые клетки эндометрия, способные пролиферировать, в результате чего развивается эндометриоз.

Диагностика

Для установки диагноза недостаточно проведение осмотра и сбора жалоб. При осмотре гинекологом внешне никаких признаков нет. При пальпации обнаруживается бугристое образование, которое можно спутать с миомой, размеры органа увеличены, что бывает при беременности.

Стадии болезни

Поставить правильный диагноз удается после проведения обследования по «золотому стандарту». К нему относится ультразвуковое исследование, более информативным является трансвагинальное сканирование. УЗИ проводят на 25 день цикла, в этот период выявляется увеличение матки в виде шара, толщина стенок становится асимметричной, а в мышечной оболочке видны многочисленные кистозные образования размерами до 0,5 см.

Болезнь носит системный характер, поэтому необходимо проводить исследование крови, гормонов, мазков, мочи. С помощью гистероскопии дифференцируют аденомиоз от других заболеваний, например от злокачественного процесса.

Терапия аденомиоза узловой формы

Комбинированное лечениеАденомиоз проходит 4 стадии развития. При лечении первых двух из них эффективна медикаментозная терапия, главным образом гормонотерапия. Но процесс носит хронический характер, и рецидивы встречаются у 20% женщин в первые годы после лечения. Заболевание зависит от гормональных нарушений, может проявиться внезапно даже после удаления органа.

Употребление оральных контрацептивов снижает уровень эстрогенов в крови, помогают женщине зачать ребенка при бесплодии. Но на 3 и 4 стадии, когда образуется множество узлов, или присоединилось иное заболевание, гормональные средства не имеют влияния. Удалить узлы невозможно без удаления матки.

Если процесс носит воспалительный характер и распространен на трубы и яичники, то хирургическим путем удаляются полностью все органы женской репродуктивной системы.

Другим действенным способом в борьбе с аденомиозом является использование гормонов без противозачаточных свойств. Но здесь преобладают побочные эффекты и необходим строгий контроль врача за состоянием больной.

Схема лапароскопииМедицина позволяет использовать менее опасный метод удаления узлов с помощью лапароскопии. Однако для него имеются свои показания, например небольшое количество образований и малые размеры. Орган при этом сохраняется.

Параллельно с вышеперечисленными методами проводится противовоспалительная, иммуномодулирующая, антибактериальная терапия. Женщине назначается диета, рекомендовано снижение веса, так как лишний вес представляет собой депо эстрогенов.

Возможные последствия

Осложнения аденомиоза связаны с высоким риском перерождения узлов в рак на последних стадиях. Из-за частых и обильных кровотечений у женщин наблюдается анемия, коррекция которой стоит больших усилий. Кроме того, сами узлы не позволяют закрепиться плоду, что приводит к выкидышам, а позже — к полному бесплодию.

Профилактика

Для предупреждения аденомиоза женщине необходимо придерживаться некоторых правил:

  • регулярно посещать кабинет врача-гинеколога;
  • соблюдать интимную гигиену;
  • контролировать свой вес;
  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать беспорядочных половых связей.

Женщине не стоит злоупотреблять загаром, стараться принимать больше витаминов и избегать стрессов.

venerologia03.ru

Узловой аденомиоз - симптомы, причины, лечение

Содержание:

  1. Симптомы узлового аденомиоза матки
  2. Причины узлового аденомиоза
  3. Лечение узлового аденомиоза матки

Под аденомиозом понимается развитие заболевания матки, когда происходит прорастание эндометрия в другие слои органа. Аденомиоз является частным случаем. Клетки эндометрия, оказавшись вне слизистой оболочке матки, продолжают функционировать в соответствии с месячным циклом, чем вызываются местные воспалительные явления, а после и дегенеративные изменения. Таким образом, деятельность органа, который оказался заселенным клетками эндометрия, серьезно нарушается. Рассмотрим причины, симптомы и лечение узлового аденомиоза.

Симптомы узлового аденомиоза матки

Симптомы аденомиоза имеют связь с гормональными перестройками, которым свойственно происходить в женском организме. Внутреннюю полость матки покрывает слизистая оболочка, растущая во время менструального цикла для принятия оплодотворенной яйцеклетки. В случае не наступления беременности, происходит отторжение лишнего эндометрия и выход его из организма во время менструации. В норме рост эндометрия осуществляется в полости матки, но в случае наличия различных нарушений он проникает в мышечный слой, где растет, повинуясь циклам месячных. Этим вызывается увеличение миометрия и всей матки, которое характерно для аденомиоза, и, вследствие этого происходит ослабление иммунитета и нарушение в работе всего организма. Из-за нарушения гормонального баланса развиваются воспалительные процессы и бесплодие.

Для узловой формы аденомиоза матки характерным симптомом является то, что железистый эпителий проникает в мышечный слой матки, где начинается образование узлов, имеющих разную величину. Как правило, узлы множественные, их заполняет кровь или жидкость шоколадного цвета, образовывающаяся из-за функционирования желез эндометрия. При этом их ритм соответствует ритму менструальных кровотечений. Часто протекание узлового аденомиоза матки бессимптомное, признаки аденомиоза могут быть восприняты за симптомы менструации. К симптомам узлового аденомиоза матки относятся:

  • возникновение обильных и длительных месячных;
  • наличие сгустков и длительных мажущих выделений;
  • возникновение кровянистых выделений между менструациями;
  • сокращение цикла менструаций;
  • ощущение болей при половом контакте;
  • возникновение сильных болей при аденомиозе в области таза, проявляющихся до менструации и после нее.

Причины узлового аденомиоза

Существует несколько версий, поясняющих причины возникновения узлового аденомиоза, среди которых:

  • проведение операций и манипуляций на матке (выскабливания, кесарево сечение, аборты), в результате которых происходит разрушение внутренней перегородки (базальной мембраны), и свободное проникновение клеток эндометрия в мышечную ткань матки, где начинается их активное размножение и развитие;
  • возникновение сбоя при внутриутробном развитии девочки, когда клетки попадают в миометрий до того, как она родилась, и в будущем происходит их развитие под оказанием влияния индивидуального гормонального фона;
  • развитие сбоя в эндокринной системе: щитовидной железе, женских половых железах, гипофизе, надпочечниках, вследствие чего происходит нарушение баланса прогестерона и эстрогена, что влечет за собой нарушение менструального цикла;
  • слабое открытие шейки матки во время менструации, вследствие чего из-за давления произошло внедрение клеток эндометрия в стенку матки, что приводит к их попаданию в брюшную полость;
  • возникновение заболеваний печени, щитовидной железы, наличие миомы, инфекционных и аллергических заболеваний, которые указывают на то, что иммунитет ослаблен;
  • получение загара в солярии или на жарком солнце;
  • наличие стрессовых ситуаций, суматохи дома и на работе;
  • ведение малоподвижного образа жизни, что способствует возникновению застоя энергии в органах малого таза, вследствие чего уплотняется эндометрий и возникает аденомиоз.

Лечение узлового аденомиоза матки

При постановке диагноза узловой аденомиоз матки лечение в основном осуществляется следующим образом:

  • назначение и прием гормональных препаратов, благодаря которым искусственно создается менопауза. После того как курс лечения окончен, возможно возобновление роста эндометрия, в связи с чем показан прием поддерживающих гормональных препаратов;
  • выполнение эмболизацим маточных артерий;
  • проведение хирургического вмешательства, при котором предполагается, что будут удалены пораженные ткани и узлы или вся матка полностью, что является радикальным способом;
  • установка специальных внутриматочных спиралей, с помощью которых снижаются болевые ощущения и интенсивность менструаций;
  • выполнение электрокоагуляции, при которой устраняются пораженные аденомиозом очаги;
  • применение гормональных контрацептивов как профилактика и нестероидных обезболивающих средств.

В случае необходимости допускается использование успокаивающих препаратов, витаминов, иммуномодуляторов и препаратов, способствующих устранению анемии и кровообразованию.

Читайте также

luxmama.ru


Смотрите также