Узловой аденомиоз — симптомы, причины, лечение. Узловой аденомиоз матки лечение


причины образования, стадии болезни, лечение

Узловая форма аденомиоза матки – редко встречающаяся гинекологическая патология. Аденомиоз матки различается в зависимости от типа и локализации очагов поражения. Наиболее распространенной является диффузная форма заболевания, при которой отсутствуют четкие контуры патологических очагов. Узловое проявление аденомиоза встречается лишь в 5% случаев и характеризуется образованием отдельных узелков в маточной ткани.

Что такое узловой аденомиоз

Аденомиоз узлового типа – это аномальное разрастание эндометриоидной ткани в толще маточного мышечного слоя в виде одного или нескольких узлов. При нормальном процессе овуляции обновляющийся эндометрий растет в полости матки, готовясь к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Иногда по причине различных сбоев эндометрий начинает аномально разрастаться в мышечные слои матки. Смотрите фото.

что такое узловой аденомиоз

При узловом аденомиозе формируются одиночные или множественные узелки, их содержимое имеет темно-коричневый оттенок. Мышечные ткани матки в районе разрастаний уплотняются и увеличиваются в размере.

Разновидности узлов при аденомиозе:

  1. Активный узел – отличается хорошим кровообращением и активным размножением клеточной структуры.
  2. Неактивный узел – атрофичный узел с неактивными очагами и слабым кровотоком.
  3. Комбинированный узел – сочетает оба типа развития в рамках одного узла.

Узловая форма аденомиоза часто сочетается с миомой, диффузными поражениями, полипами в матке, гиперплазией эндометрия и онкологией внутренних женских половых органов.

Причины развития узлового аденомиоза

Науке до сих пор окончательно неизвестно, отчего запускается механизм развития аденомиозных патологий. Косвенное влияние на появление болезни оказывают гормональные сбои, состояние эндокринной и иммунной системы, наследственные факторы.

По мнению многих врачей на развитие заболевания влияют перенесенные женщиной оперативные вмешательства: аборты, искусственные роды, кесарево сечение, гистероскопия. Во время этих манипуляций повреждается слизистая оболочка матки, и впоследствии возможны нарушения функций эндометрия. Также в процессе естественных родов возможны аналогичные повреждения эндометрия. Следует отметить, что у нерожавших женщин крайне редко развивается узловой аденомиоз матки.

причины развития узлового аденомиоза

Стадии развития заболевания

Тяжесть заболевания характеризуется размерами эндометриоидных разрастаний и глубиной поражения детородного органа.

Степени аденомиоза:

  1. Первая стадия – незначительное количество мелких изолированных узелков находятся в мембране, разделяющей эндометрий и миометрий. Симптоматика отсутствует.
  2. Вторая стадия – размеры узлов достигают половины толщины маточной стенки и локализуются в более глубоких слоях мышечной ткани. Стадия характеризуется появлением сильных болей во время менструации.
  3. Третья стадия – ткани матки поражаются более чем на 50%. Узлы (один или несколько) разрастаются на всю толщину органа. Заболевание сопровождается сильными кровотечениями и болями во время менструации, нарушениями цикла, возможна деформация матки. На этой стадии у беременной женщины возникает риск выкидыша.
  4. Четвертая стадия – патологические очаги выходят за пределы маточной ткани и затрагивают соседние органы. Усугубляются все симптомы, характерные для третьей стадии. Болезненные ощущения усиливаются и сопровождаются вегетативными нарушениями. У женщины развивается вторичная анемия, бесплодие, нарушается работа соседних органов.

железодефицитная анемия при эндометриозе

Симптомы патологии

При аденомиозе узловой формы сильно выражен болевой синдром. Сильные боли во время менструации – основной признак, который может сигнализировать о наличии узловой формы болезни. Периодически могут беспокоить тазовые боли различного характера, а также дискомфорт во время сексуального акта. Женщину должны насторожить кровяные влагалищные выделения в разные дни цикла, в том числе и «коричневая мазня» при физических нагрузках или во время дефекации. На 2 и 3 стадии могут наблюдаться прорывные маточные кровотечения.

Многие пациентки при прогрессировании узлового аденомиоза страдают бесплодием. Часто это единственное проявление данной патологии на ранних стадиях. Выкидыши и преждевременные роды – самые распространенные негативные последствия этого заболевания.

Если во время месячных у женщины возникает тошнота, рвота, головокружения и обмороки – эти симптомы говорят о вегетативных нарушениях. На последней стадии нарушаются функции органов малого таза.

аденомиоз симптомы

Диагностика узловой формы аденомиоза

При осмотре с помощью пальпации нельзя поставить точный диагноз, есть риск перепутать аденомиозные узлы с миоматозными уплотнениями. Поэтому для точной диагностики необходимо провести ультразвуковое исследование. Во время УЗИ обследования врач может обнаружить эхопозитивные новообразования неправильной округлой формы различного диаметра. На мониторе можно увидеть небольшие заполненные жидкостью полости.

В качестве вспомогательной диагностики назначается гистероскопия. Во время обследования врач обращает внимание на эндометриоидные ходы синюшного оттенка и анализирует плотность маточных стенок. Исследование позволяет определить область локализации новообразований.

Самый эффективный способ диагностики – это обследование с помощью аппарата МРТ. Правильный диагноз ставится в 90% случаев.

диффузный аденомиоз на мрт

Способы лечения узлового аденомиоза

В зависимости от стадии развития патологии применяют консервативные и оперативные методы лечения аденомиоза. При своевременно начатой терапии можно обойтись приемом гормональных препаратов. Как лечить заболевание – в индивидуальном порядке определяет гинеколог.

Чаще всего назначают низкодозированные пероральные контрацептивы (КОК): Жанин, Ярина. Также могут применяться синтетические прогестагены: Норколут, Утрожестан. Курс терапии длится в среднем 6 месяцев.

По показаниям применяются средства, подавляющие самостоятельную выработку женских половых гормонов: Бусерелин, Золадекс, Диферелин. Для снятия болевых ощущений назначают НПВС. При лечении аденомиоза врачи могут дополнительно назначать седативные средства, витамины и препараты железа для повышения гемоглобина. Если нет противопоказаний, успешно применяются внутриматочные спирали, например, Мирена.

Следует отметить, что аденомиоз нельзя вылечить полностью с помощью медикаментозной терапии. Консервативное лечение позволяет стабилизировать состояние пациентки и ограничить дальнейшее развитие патологии, но со временем возможны рецидивы.

Если прием лекарственных препаратов не дает положительных результатов, то пациентке рекомендуется оперативное вмешательство. Данный метод направлен на удаление аденомиозных узлов хирургическим путем. Такие операции проводятся разными способами, в зависимости от места расположения эндометриоидных очагов и стадии заболевания. Наиболее часто делают лапароскопическую операцию.

Своевременное лечение помогает избежать тяжелых осложнений. При узловой форме заболевания следует выполнять все рекомендации врачей, так как есть вероятность перерождения аденомиозных узлов в раковые новообразования. При правильном подходе к лечению полностью устраняется клиническая симптоматика и сохраняются репродуктивные функции женщины.

pomiome.ru

сущность патологии, сопутствующие симптомы, диагностика заболевания, его лечение и профилактика

0Узловой аденомиоз матки — это достаточно редкая форма эндометриоза.

Вбольшинстве случаев данная патология приводит к невозможности зачатия ребенка и самопроизвольным абортам из-за узелковой природы новообразований, препятствующих внедрению бластоцита в эндометрий.

Этому заболеванию в основном подвержены женщины детородного возраста. Оно может протекать бессимптомно, поэтому его наличии можно даже не догадываться.

В статье мы поговорим о том, что важно знать каждой женщине про узловую форму аденомиоза — что это такое, чем он опасен, и прочее.

Сущность патологии

Аденомиоз — это частный случай . По своей сути процесс патологического прорастания эндометрия через разделительную прослойку непосредственно в мышечную ткань матки.

Данный процесс приводит к неравномерным уплотнениям в структуре и деформации стенок матки, которые ведут к нарушению репродуктивной функции.

Имеет четыре формы:

  • ;
  • узловую;
  • ;
  • смешанную.

В отличии от диффузной, узловая форма аденомиоза представляет собой локализованные очаги патологических изменений — аденомиозные узлы (аденомиомы). Новообразования состоят из деформированных железистой ткани эндометрия и соединительной ткани, смешанных с измененными мышечными волокнами.

В местах их расположения всегда наблюдается гипертрофия и гиперплазия миометрия с уплотнением тканей на периферии узла. Возможно присутствие в центре образования кистозных полостей с кровянисто-коричневым полужидким содержимым.

Зачастую сочетается с другими гинекологическими патологиями, вплоть до злокачественных.

Аденомиомы не имеют четко очерченных границ и контуров, в отличии от узлов .

Во-первых, заболевание достаточно редкое и плохо диагностируемое на начальных стадиях, что значительно усложняет как нашу работу, так и увеличивает риск его дальнейшего развития вне лечения. Во-вторых, это, по сути, хоть и доброкачественная, но все таки опухоль, а это уже не есть хорошо. В-третьих, медикаментозное лечение может не дать результата совсем или возможны его рецидивы и придется назначать оперативное лечение, а травматизация органов репродуктивной системы может быть одной из причин бесплодия. В общем, заболевание достаточно коварное, хотя и редкое.

1

Сопутствующие симптомы

На начальных стадиях заболевания пациентки крайне редко испытывают какой-либо дискомфорт или непривычные ощущения.

Без развития заболевания дальше первой степени, женщина может прожить с ним всю жизнь даже не подозревая о нем. Активную симптоматику отмечают у пациенток со второй-третьей стадией.

принято считать:
  • усиление болезненных ощущений во время менструаций;
  • нарушения месячного цикла в виде затяжных менструаций, кровотечений вне менструаций, кровянистыми выделениями перед и после окончания месячных;
  • вегетативные расстройства во время менструации, выражающиеся в тошноте, рвоте, головной боли, повышенной температуре и обмораках;
  • боли во время полового акта и при гинекологической пальпации;
  • угрозу выкидыша, самопроизвольные аборты и бесплодие;
  • в случае значительных узловых изменений возможны симптомы со стороны соседствующих с маткой органов, к примеру нарушения мочеиспускания и затруднение дефекации.

Причины возникновения

Наиболее частая причина возникновения патологии — это гормональный дисбаланс.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Проведенные исследования определили, что патологическое разрастание эндометрия происходит на фоне повышенного содержания эстрогена в организме пациенток. Поэтому в группу риска по этому заболеванию относят женщин с нарушениями месячного цикла и находящихся в менопаузе.

К другим причинам возникновения аденомиоза относят:

  • эндокринные заболевания;
  • длительное использование внутриматочной спирали;
  • бесконтрольный прием оральных контрацептивов;
  • хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
  • оперативные вмешательства в полости матки;
  • беременность после 40 лет;
  • аборт;
  • избыточный вес.

2

Виды заболевания

При узловом адеминозе различают три типа новообразований:

  • активный. С хорошим кровоснабжением и активным ростом клеток железистой и соединительной тканей;
  • неактивный. С малым количеством кровеносных сосудов и слабым кровоснабжением. Эпителий атрофичен, а клетки соединительной ткани разрастаются достаточно медленно;
  • комбинированный. В одном узле сочетаются активные и неактивные участки.

Кроме того существуют 4 стадии развития заболевания:

  • . Обнаруживается один или несколько изолированных узлов размером менее 1 мм, которые чаще всего локализованы в переходной зоне миометрия. Какие-либо клинические проявления отсутствуют;
  • . Размер узла не больше половины толщины стенки матки. Появляется болевой синдром;
  • третья. Крупный узел в любом месте миометрия. Может прорастать до внешней оболочки матки. Болевой синдром становится сильнее. Возникают деформация матки и нарушение менструального цикла;
  • четвертая. Один или несколько крупных узлов выступают за пределы матки. Возможно прорастание в соседние ткани и органы. Усугубляются все симптомы третьей стадии, добавляются вегетативные нарушения, вторичная анемия, нарушения в работе соседних органов. Теряется репродуктивная функция.

Методы диагностики

Для точной диагностики этого заболевания проводят такие исследования:

  • гинекологический осмотр с пальпацией. Проводят осмотр и пальпацию матки и органов малого таза, для определения размеров матки и наличия в ней прощупывающихся новообразований;
  • матки и органов малого таза. При наличии узелков определяются эхопозитивные области не имеющие четких границ;
  • гистероскопия. Наблюдается четкая картина характерная для этой патологии;
  • МРТ органов малого таза. Дает наиболее полную информацию о состоянии матки и наличии аденомиоза.

На фото ниже продемонстрировано МРТ узлового аденомиоза с подслизистым расположением новообразования.

3

Консервативная терапия

В основу медикаментозного лечения положена гормональная терапия с купированием болевого синдрома. Подобное лечение проводится только в случае малого количества узлов небольшого размера. Обычно это первая вторая стадия заболевания. Суть лечения заключается в введении организма пациентки в искусственную менопаузу.

Для купирования болей назначают нестероидные противовоспалительный препараты, комбинированные оральные контрацептивы (наиболее популярен препарат Жанин) или синтетические прогестаны, такие как Норголут, Оргометрил.

Также назначается курс препаратов, подавляющих собственную выработку организмом пациентки половых гормонов, но сроком не более чем на пол-года. Это Бусерелин, Диферелин, Золадекс и другие подобные лекарственные средства.

При отсутствии противопоказаний для применения, назначают внутриматочные содержащие прогестин препараты и ингибитора ароматазы.

ВАЖНО!

Консервативное лечение этой формы заболевания зачастую не дает гарантии полного излечения. В дальнейшем возможно возобновление патологического роста эндометрия, обусловленного возвратом повышенного уровня эстрогенов и потребуется постоянная коррелирующая гормональная терапия.

Хирургическое лечение

При назначении хирургических вмешательств для лечения патологии учитывается необходимость сохранения репродуктивной функции пациентки.

Показаниями для проведения оперативного вмешательства считают:

  • узловой аденомиоз, сопровождающийся обильными кровотечениями и присоединившейся вторичной анемией;
  • локализацию узла в перешейке матки;
  • бесплодие, напрямую связанное с заболеванием;
  • непереносимость или неэффективность медикаментозного лечения;
  • заболевания, являющиеся противопоказаниями для гормональной терапии;
  • рецидив болезни.

Наиболее радикальным методом, который дает полное излечение, является полное удаление матки.

В случаях, когда необходимо сохранить фертильность пациентки, применяют более щадящие хирургические методы, позволяющие сохранить матку и её функции:

  • вылущивание новообразования и миометрэктомия с последующей метропластикой;
  • эмболизация и коагуляция артерий матки во время лапароскопии;
  • удаление подслизистого аденомиозного узла с помощью петлевого электрода;
  • перевязка внутренних подвздошных артерий;
  • интерстициальная лазер-индуцированная термотерапия матки и ФУЗ-аблация.

В случаях органосохраняющих хирургических манипуляций предпочтение отдается методу лапароскопии.

4

Профилактические меры

Для того, чтобы максимально обезопасить себя от возникновения и развития этого заболевания, женщинам необходимо придерживаться следующих правил:

  • осмотр у гинеколога 1—2 раза в год;
  • диета, насыщенная овощами и фруктами;
  • отсутствие беспорядочной половой жизни;
  • отказ от абортов без медицинских показаний;
  • контроль собственного веса;
  • соблюдение правил личной интимной гигиены;
  • максимальный отказ от вредных привычек;
  • лечение заболеваний эндокринной системы при их наличии.

Заключение и выводы

Можно сказать, что аденомиоз матки, не смотря на свою доброкачественность и необязательность перехода из начальных стадий в более поздние, заболевание достаточно опасное для женского организма.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

И в первую очередь патология опасна тем, что может стать причиной полной потери репродуктивной функции в детородном возрасте.

Поэтому при малейших подозрениях о его наличии необходимо обследоваться у гинеколога во избежание любых негативных последствий и развития патологии.

Полезное видео

В видео показано хирургическое лечение узлового аденомиоза:

zhenskoe-zdorovye.com

Узловой аденомиоз - симптомы, причины, лечение

Содержание:

  1. Симптомы узлового аденомиоза матки
  2. Причины узлового аденомиоза
  3. Лечение узлового аденомиоза матки

Под аденомиозом понимается развитие заболевания матки, когда происходит прорастание эндометрия в другие слои органа. Аденомиоз является частным случаем. Клетки эндометрия, оказавшись вне слизистой оболочке матки, продолжают функционировать в соответствии с месячным циклом, чем вызываются местные воспалительные явления, а после и дегенеративные изменения. Таким образом, деятельность органа, который оказался заселенным клетками эндометрия, серьезно нарушается. Рассмотрим причины, симптомы и лечение узлового аденомиоза.

Симптомы узлового аденомиоза матки

Симптомы аденомиоза имеют связь с гормональными перестройками, которым свойственно происходить в женском организме. Внутреннюю полость матки покрывает слизистая оболочка, растущая во время менструального цикла для принятия оплодотворенной яйцеклетки. В случае не наступления беременности, происходит отторжение лишнего эндометрия и выход его из организма во время менструации. В норме рост эндометрия осуществляется в полости матки, но в случае наличия различных нарушений он проникает в мышечный слой, где растет, повинуясь циклам месячных. Этим вызывается увеличение миометрия и всей матки, которое характерно для аденомиоза, и, вследствие этого происходит ослабление иммунитета и нарушение в работе всего организма. Из-за нарушения гормонального баланса развиваются воспалительные процессы и бесплодие.

Для узловой формы аденомиоза матки характерным симптомом является то, что железистый эпителий проникает в мышечный слой матки, где начинается образование узлов, имеющих разную величину. Как правило, узлы множественные, их заполняет кровь или жидкость шоколадного цвета, образовывающаяся из-за функционирования желез эндометрия. При этом их ритм соответствует ритму менструальных кровотечений. Часто протекание узлового аденомиоза матки бессимптомное, признаки аденомиоза могут быть восприняты за симптомы менструации. К симптомам узлового аденомиоза матки относятся:

  • возникновение обильных и длительных месячных;
  • наличие сгустков и длительных мажущих выделений;
  • возникновение кровянистых выделений между менструациями;
  • сокращение цикла менструаций;
  • ощущение болей при половом контакте;
  • возникновение сильных болей при аденомиозе в области таза, проявляющихся до менструации и после нее.

Причины узлового аденомиоза

Существует несколько версий, поясняющих причины возникновения узлового аденомиоза, среди которых:

  • проведение операций и манипуляций на матке (выскабливания, кесарево сечение, аборты), в результате которых происходит разрушение внутренней перегородки (базальной мембраны), и свободное проникновение клеток эндометрия в мышечную ткань матки, где начинается их активное размножение и развитие;
  • возникновение сбоя при внутриутробном развитии девочки, когда клетки попадают в миометрий до того, как она родилась, и в будущем происходит их развитие под оказанием влияния индивидуального гормонального фона;
  • развитие сбоя в эндокринной системе: щитовидной железе, женских половых железах, гипофизе, надпочечниках, вследствие чего происходит нарушение баланса прогестерона и эстрогена, что влечет за собой нарушение менструального цикла;
  • слабое открытие шейки матки во время менструации, вследствие чего из-за давления произошло внедрение клеток эндометрия в стенку матки, что приводит к их попаданию в брюшную полость;
  • возникновение заболеваний печени, щитовидной железы, наличие миомы, инфекционных и аллергических заболеваний, которые указывают на то, что иммунитет ослаблен;
  • получение загара в солярии или на жарком солнце;
  • наличие стрессовых ситуаций, суматохи дома и на работе;
  • ведение малоподвижного образа жизни, что способствует возникновению застоя энергии в органах малого таза, вследствие чего уплотняется эндометрий и возникает аденомиоз.

Лечение узлового аденомиоза матки

При постановке диагноза узловой аденомиоз матки лечение в основном осуществляется следующим образом:

  • назначение и прием гормональных препаратов, благодаря которым искусственно создается менопауза. После того как курс лечения окончен, возможно возобновление роста эндометрия, в связи с чем показан прием поддерживающих гормональных препаратов;
  • выполнение эмболизацим маточных артерий;
  • проведение хирургического вмешательства, при котором предполагается, что будут удалены пораженные ткани и узлы или вся матка полностью, что является радикальным способом;
  • установка специальных внутриматочных спиралей, с помощью которых снижаются болевые ощущения и интенсивность менструаций;
  • выполнение электрокоагуляции, при которой устраняются пораженные аденомиозом очаги;
  • применение гормональных контрацептивов как профилактика и нестероидных обезболивающих средств.

В случае необходимости допускается использование успокаивающих препаратов, витаминов, иммуномодуляторов и препаратов, способствующих устранению анемии и кровообразованию.

luxmama.ru

Узловая форма аденомиоза матки - причины, симптомы, лечение

Аденомиоз относится к гормональным заболеваниям. Недуг характеризуется бесконтрольным разрастанием клеток эндометрия, которые распространяясь за пределы матки, проникают в другие близлежащие органы и провоцируют их дисфункцию.

Маточный аденомиоз имеет несколько форм развития, отличающихся по морфологическим особенностям и наличием симптоматики. Наиболее часто диагностируемой из них считается узловой тип разрастания эндометрия.

Причины

Факторы, влияющие на возникновение аденомиоза, до конца ещё не изучены. Однако точно известно, что данный недуг относится к гормонозависимым, а значит, на его развитие в первую очередь влияют гормональные нарушения.

Чаще всего узловая форма аденомиоза матки диагностируется при избытке гормона эстрогена, а также в период менопаузы. В повышенную группу риска по развитию подобной патологии входят девушки, у которых менструации наступила рано либо слишком поздно.

Кроме того, аденомиоз часто диагностируется у пациентов, имеющих лишний вес, а также у женщин, поздно начавших половую жизнь.

В список причин, повышающих вероятность развития проблем с бесконтрольным разрастанием эндометрия, входят также:

check
  • наследственная предрасположенность к эндометриозу и новообразованиям в половой сфере;
  • поздняя беременность;
  • тяжёлые роды;
  • хирургические манипуляции на матке;
  • аборты;
  • длительное использование оральных контрацептивов либо маточных спиралей;
  • дисфункция эндокринной системы;
  • хронические воспалительные недуги в области придатков и матки;
  • длительная гормонотерапия;
  • частые физические переутомления.

Привести к аденомиозу могут хронические либо тяжёлые инфекционные заболевания. Также замечена связь между эндометриозом и экстрагенитальными болезнями, такими как гипертония, проблемы с ЖКТ, нарушения в работе сердечной и сосудистой системе и пр.

Распространение эндометриоза тела матки

Кроме того, риск развития аденомиоза значительно повышается у женщин, ведущих малоактивный образ жизни. К гормональным нарушения могут привести частые стрессы и переживания.

Симптомы

Узловой аденомиоз матки проявляется наличием различной симптоматики. Основным признаком хаотичного распространения и разрастания клеток эндометрия является болезненная и обильная менструация. Кроме того, при аденомиозе месячные длятся намного дольше, чем при отсутствии данной патологии (от 7 до 14 дней).

Для узлового аденомиоза характерно проникновение железистого эпителия в мышечный слой матки, именно это и является причиной образования узлов. Они имеют различную величину, а их полость заполнена кровью либо экссудатом тёмно-коричневого окраса.

При протекании узловой жидкости у женщины наблюдаются межменструальные кровотечения, иногда они настолько обильные, что часто воспринимаются за менструацию.

К симптомам аденомиоза относятся:

  • наличие длительных мажущих выделений;
  • обильные месячные, длящиеся дольше 5 дней;
  • сильные боли во время менструации;
  • увеличение либо сокращение менструального цикла;
  • болезненность при половом контакте;
  • боли в тазовой области, проявляющиеся за несколько дней до менструации.

Из-за сильной кровопотери во время месячных и межменструальных кровотечениях у женщин развивается вторичная железодефицитная анемия.

В этом случае аденомиоз усугубляется следующей симптоматикой:

  • постоянная сонливость;
  • хроническая усталость;
  • слабость;
  • бледность кожи;
  • головокружения;
  • потемнения в глазах, особенно во время резкого подъёма;
  • одышка при малейших физических нагрузках;
  • потеря трудоспособности;
  • ухудшение памяти и концентрации внимания;
  • обмороки.

Характерным для узлового типа аденомиоза является появление кровяных либо коричневых выделений как до месячных, так и через несколько дней после их окончания.

Что касается болевого синдрома, то его место локализации зависит от области поражения матки. К примеру, если аденомиоз располагается в перешейке, то боль отдаёт во влагалище и прямую кишку. При наличии узлов в углу матки, болезненность проявляется в паховой области.

Вид аденомиоза узлового

Если говорить о болях во время менструации, то при узловом аденомиозе они имеют постоянный и ноющий характер. Сильнее всего они проявляются в первые три дня месячных. Часто в этот период женщина теряет трудоспособность, а попытки заглушить боль анальгетиками остаются безрезультатными.

Диагностика

Начинается диагностика аденомиоза с гинекологического осмотра, который проводится с целью определения увеличения матки. Кроме того, во время пальпации врач может обнаружить наличие узловых образований, имеющих разный диаметр.

При подозрении на наличие патологических изменений в матке, пациенту проводят следующие методы диагностики:

  • УЗИ органов малого таза;
  • гистероскопия;
  • МРТ (при надобности).
Женщина на УЗИ

Ультразвуковое исследование и гистероскопия позволяют определить локализацию узловых образований и запущенность эндометриоза. В случае если первые два метода диагностики не показали полной картины распространения аденомиоза, то женщине рекомендована магнитно-резонансная томография малого таза. 

Лечение

Терапия узлового аденомиоза проводится как консервативным, так и хирургическим методом. Основой лечения является приём гормнонотерапии, состоящей из оральных контрацептивов. Но такой способ действенный только на первой и второй стадии недуга.

При более запущенном аденомиозе женщине рекомендованы гормональные препараты без противозачаточного действия. Назначаются они исключительно специалистом, а само лечение проходит под строгим контролем, так как гормональные средства имеют ряд противопоказаний.

Препараты гормонального типа

Чаще всего узловую форму аденомиоза устраняют при помощи оперативного вмешательства. Для этого обычно прибегают к лапароскопическому методу удаления патологических образований и их содержимого. Это позволяет освободить стенки матки от узлов с наименьшим уроном, что вернёт женщине способной к зачатию.

Однако лапароскопия не проводится при слишком большом количестве узловых новообразований. Аденомиоз 3 и 4 стадии лечится радикальным удалением матки. Только так можно сохранить здоровье пациентки, избежав развитие онкологии и дальнейшего распространения узлов на ближайшие органы.

Чем опасен

Основной опасностью узлового аденомиоза является его способность перерастать в злокачественную форму развития. Обычно подобное происходит на запущенных стадиях недуга.

jai4nik.jpg

Онкологические новообразования при аденомиозе диагностируются не только в матке и её шейке, но и органах (тканях), в которые клетки эндометрия способны проникать по мере своего разрастания.

Кроме того, аденомиоз, запущенной формы, часто является причиной развития таких патологий, как:

  • непроходимость кишечника;
  • гемоторакс;
  • дисфункция яичников;
  • сильные гормональные сбои.

Также узловой аденомиоз опасен частыми межменструальными кровотечениями, чередующимися с обильными месячными. Такой процесс вызывает большую кровопотерю, что приводит к анемии и способно закончиться серьёзными осложнениями.

healthy-lady.ru

Узловой аденомиоз матки - симптомы и лечение

Узловой аденомиоз матки — это разновидность внутреннего эндометриоза, которая реже всего встречается. Патология характеризуется наличием разрастаний внутренней слизистой оболочки тела матки в виде узлов, которые имеют плотную структуру. Основной причиной развития этой разновидности аденомиоза считают гормональные нарушения.

Симптомы, по которым можно заподозрить наличие узловой формы аденомиоза:

  • очень интенсивные менструальные кровотечения с наличием сгустков;
  • до начала месячных и после них идут мажущие коричневые выделения;
  • интенсивные болезненные ощущения во время менструации;
  • боль во время полового акта;
  • кровяные выделения не связанные с менструацией;
  • развитие анемии на фоне обильных месячных.

Узлы бывают активной и неактивной формы, а также комбинированной.

Источник: facey.ru

При диагностике узловая форма аденомиоза матки часто похожа на миому. Различие в том, что узел состоит из железистой и соединительной ткани, а миома из мышечной. Нередко возникает сочетанная патология, когда необходимо лечение миомы и узловой формы аденомиоза.

Симптомы, указывающие на то, что у женщины имеется миома и аденомиоз узловой. На фоне проявлений аденомиоза имеется такая клиническая картина:

  • увеличение размеров матки и изменение её структуры;
  • после окончания месячных, размер матки не уменьшается, а остаётся увеличенным.

Причины

Возможные причины появления узлового разрастания эндометрия:

  • Травматическое поражения эндометрия в ходе аборта, выскабливания, кесарева сечения. После одной из этих манипуляций возможно попадание клеток эндометрия в мышечную ткань, где в дальнейшем они активно разрастаются. Особенно способствует росту клеток гормональный дисбаланс организма.
  • Внутриутробное нарушение развития девочки.
  • Эндокринные нарушения. Патологические процессы в щитовидной железе, надпочечниках, гипофизе вызывают нарушения гормонального фона и изменения менструального цикла.
  • Недостаточное открытие шейки матки при менструации приводит к возникновению давления на стенки эндометрия, в который внедряются клетки и далее проникают в брюшную полость.
  • Ослабление защитных сил организма и частые воспалительные заболевания.
  • Малая физическая активность и сидячий образ жизни приводит к застойным явлениям в органах малого таза, что вызывает уплотнение тканей и развитие узлового аденомиоза матки.

По мнениям специалистов, эта разновидность аденомиоза возникает из-за избыточного содержания гормона эстрогена в крови. Достаточно часто эта патология диагностируется у женщин, которые вступают в менопаузу.

Существуют некоторые факторы риска, которые могут провоцировать возникновение этого заболевания. К ним относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • применение гормональных средств и оральных контрацептивов;
  • тяжёлые физические нагрузки;
  • частые стрессы, тревожность, депрессивные состояния.

Диагностика

Диагностика узловой формы аденомиоза включает в себя полное комплексное обследование. На основании жалоб пациентки врач может предположить аденомиоз, но для постановки точного диагноза необходимо полное обследование женщины.

  • Осмотр и пальпация на гинекологическом кресле. При осмотре обнаруживаются образования различного диаметра и плотности, увеличение матки и её болезненность. При 1 и 2 степени заболевания матка может быть чуть больше нормальных пределов, при пальпировании она может быть слегка болезненна и достаточно плотная. При 3 и 4 стадии матка имеет выраженные бугристости, сильно уплотнена, при пальпации сильно болезненная, отмечается ограничение её подвижности.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Гистероскопическое исследование.
  • МРТ органов малого таза.
  • Анализ крови на гормоны. Сдаётся в строго определённые дни, указанные доктором.

Степени

Различают 4 степени узлового аденомиоза:

  • 1 стадия — узлы в диаметре до 10 мм, одиночный или несколько с расположением в подслизистом слое матки. Симптомы клинически не проявляются.
  • 2 стадия — величина узла не более половины толщины маточной стенки, беспокоятболезненные ощущения внизу живота во время месячных.
  • 3 стадия — узел крупный, с разрастанием на всю толщину мышечной ткани.Симптомы — боль высокой интенсивности, нарушение месячного цикла, деформационные изменения тела матки, невынашивание беременности
  • 4 стадия — узел одиночный или несколько, большие, выступающие за пределы самой матки. Могут прорастать за пределы матки и поражать соседние органы и ткани.Характерны все симптомы как в 3 стадии и к ним присоединяются бесплодие, малокровие, изменения в работе прилежащих органов, тошнота, рвота, головокружения.

Лечение

Лечение узловой формы аденомиоза матки может проводится различными методами, рассмотрим их.

Медикаментозный способ лечения заключается в назначении гормональных препаратов и оральных контрацептивов. Лекарственное вещество и его дозировка подбирается с учётом особенностей каждой женщины. Лечение проводится курсом, после чего назначают повторную диагностику и оценку состояния.

Аденомиоз характерен тем, что болезнь не лечится до конца и необходимо проводить постоянную поддерживающую гормональную терапию заболевания и контроль состояния.

Хирургический метод лечения рекомендуют женщинам, которые будут планировать беременность. Используют лапараскопический метод проведения операции. Он позволяет более точно провести операцию с меньшей травматичностью для органов и самой женщины.

Эмболизация маточных артерий. По эффективности она не уступает хирургическому лечению, при этом обладает меньшей травматичностью. После проведения практически во всех случаях есть возможность обойтись без удаления матки. Метод электрокоагуляции проводится с целью удаления каждого узла матки.

Установка внутриматочной спирали поможет сократить обильность выделений и наладить менструальный цикл.

Экстерпация матки — полное удаления органа проводится в крайнем случае, когда другие методы лечения не дали желаемого эффекта. После операции женщине назначается заместительная гормональная терапия.

Профилактика

Профилактические мероприятия на которые стоит обратить внимание, если есть предрасположенность к возникновению узловой формы аденомиоза матки.

  • визиты к гинекологу на профилактический осмотр не реже 1-2 раз в год;
  • избегание конфликтных ситуаций;
  • занятия спортом;
  • занятия йогой, которые способствуют гармонизации всего организма;
  • носить бельё из натуральных материалов;
  • регулярная половая жизнь;
  • правильный режим дня, полноценное питание с большим содержанием витаминов и минералов.

Женщинам, которым поставлен диагноз аденомиоз, не стоит отчаиваться, необходимо тщательно обследоваться и прислушиваться к рекомендациям специалиста, обратить внимание на свой образ жизни и своевременно посещать врача.

1ivf.info

Лечение узлового аденомиоза у женщин: диффузно узловая форма, лечение

Узловое лечение аденомиоза

Лечение диффузно-узловой формы аденомиоза предполагает применение как консервативных, так и оперативных способов.

Консервативные методы терапии

При патологии диффузно-узловой аденомиоз лечение медикаментозными средствами осуществляется только при условии небольших узлов патологии, а также присутствии их в незначительном количестве. Это первые две стадии (из четырех) патологического процесса. Такое лечение предполагает, прежде всего, прием гормональных средств, которые способствуют понижению уровня эстрогенов (то есть, вызывают на время искусственное наступление менопаузы), а, значит, не дают очагам патологии распространяться дальше. По окончанию курса рост эндометриальных тканей возобновляется, после чего назначаются поддерживающие гормональные средства. Нужно сказать, что такие препараты имеют множество противопоказаний, а также побочных негативных влияний на организм. Поэтому нужно принимать их только под строгим контролем врача.

Помимо гормонов узловой аденомиоз матки лечение предполагает и другими медикаментозными средствами. Это:

  1. Противовоспалительные средства.
  2. Иммуномодулирующие препараты.
  3. Антибиотики при необходимости.
  4. Различные группы витаминов
  5. Средства для устранения анемии.

Оперативные методы лечения

Очень часто при таком сложном заболевании, как аденомиоз узловой, лечение осуществляется с хирургическим вмешательством. Оперативные способы используются при этой форме патологии чаще, чем консервативная терапия. Особенно это касается третьей-четвертой стадии болезни, когда все другие способы лечения не окажут никакого положительного воздействия.

Самым широко распространенным оперативным методом, которым устраняется аденомиоз, узловая форма лечения, в частности, является лапароскопия. Это способ, который характеризуется малой травматичностью, но, при этом, дает высокоэффективный результат. Он позволяет через небольшие надрезы на брюшине извлечь аденомиозные узлы. Матка при этом, также как и ее слизистая, не повреждаются. Но это при условии небольшой распространенности патологического процесса (узлы небольшого размера и их наличие в небольшом количестве). Но если диагностируется сильно запущенная узловая форма аденомиоза матки, лечение лапароскопическим способом не является возможным. Тогда единственным выходом станет удаление органов. Это касается также случаев, когда аденомиоз сопровождается миомой матки, что является серьезнейшей патологией. Только такая радикальная операция сможет гарантировать пациентке сохранение здоровья.

Другие методики лечения аденомиоза

В некоторых случаях назначаются другие методы лечения аденомиоза. Это может быть эмболизация маточных артерий, электрокоагуляция, помогающая устранить каждый по отдельности пораженный патологией участок маточной ткани, применение внутриматочной спирали, которая налаживает нарушенный вследствие болезни менструальный цикл и снижает болевой синдром.

Кроме того, в лечении аденомиоза стоит особе внимание уделять общему состоянию своего здоровья. В частности, например, избегать появления лишнего веса, так как накопление жировых отложений, а особенно в области живота, способствует увеличенной выработки эстрогенов, которые вызывают патологический процесс.

Желаем вам крепкого здоровья и душевной гармонии. Ждём откликов, отзывов и комментариев по теме статьи. Не забывайте делиться ссылками на материал в социальных сетях.

zaberemenet-pri-endometrioze.ru