Матка и яичники: нормальные размеры по УЗИ. Уменьшение размеров матки


Тенденция к уменьшению размеров матки - Гинекология - бесплатная консультация врача-гинеколога - отвечает Соцук Анна Григорьевна

анонимно

Здравствуйте. Помогите,пожалуйста, мне определиться в моей ситуацией. Я в полной растерянности, потому что кроме специалистов УЗД мне никто ничего не говорит... Мне 24 года, замужем 3 года, беременность планируем вот-вот. Росла и развивалась без особенностей, менструация с 13 лет, цикл установился где-то через 4-6 месяцев 29 и 31 день (как по часам, с четким чередованием). Болей и дискомфорта никогда не испытывала. Половой жизнью живу с 16 лет, тогда же после консультации гинеколога были подобраны ОК "Три-регол", которые принимаю практически без прерываний (перерывы были на 1,5 года с прибавкой в весе 10 кг, и на 2 месяца, прибавка 3 кг). На фоне приема ОК цикл установился 28 дней, так же без особенностей, по 4-5 дней. с 14 лет - курение (вдруг важно) по 10-15 сигарет в день. Проходила плановые осмотры по диспансеризации на работе, учёбе. В 16 же лет впервые обнаружили эрозию шейки матки до 5 мм, рекомендовали наблюдение. Кроме эрозии никаких патологий не выявляли. В 2011 году внепланово обратилась в частную клинику для консультации по поводу задержки цикла. По УЗИ выявлено только мультифолликулярное строение яичников без изменений в размерах (всегда объясняют приемом ОК). Больше никаких изменений не выявили на лабораторные, ни гинекологические обследования (эрозия была без изменений размеров) В 2013 году планово пришла на консультацию по причине тянущих эпизодических болей внизу живота то справа, то слева. При осмотре врач вместо эрозии обнаружила уже полип. При УЗД так же появились новые подробности: - матка (трансвагинальное исследование,5 день цикла): размеры - продольный 34 мм, п/з 30 мм, поперечный 43 мм, шейка обычных размеров, в с/3 цервикального канала образование повышенной эхогенности 10х5 мм без васкуляризации. Миометрий без особенностей, эндометрий 1мм, гипоэхогенный. Полость расширена до 2 мм на протяжении 11 мм - Яичники: правый 29х17х18 мм, объём 4,7 куб.см. Множественные образования анэхогенные до 8 мм, расположение типичное. Левый 46х17х16 мм, объём 6,7 куб см. Множественные образования анэхогенные до 8 мм, расположение - прилежит к задней стенке матки Так же были сделаны анализы цитограмма, онкомаркеры - без особенностей и патологии. Женский гормональный профиль 1 фазы - все значения в пределах референсных. В итоге - никакого точного диагноза мне не дано, рекомендаций не дано (кроме наблюдений в динамике), рекомендаций по дальнейшему планированию беременности так же не дали. И никто не говорит, что со мной происходит, куда мне дальше с этим всем деваться и какова хотя бы приблизительная угроза для дальнейшего наступления и течения беременности. Анна Григорьевна, пожалуйста, помогите разобраться в данной ситуации или хотя бы расскажите мне о дальнейшем моём поведении. Заранее спасибо.

health.mail.ru

Как гипоплазия матки влияет на беременность и роды?

Содержание статьи:

Частой причиной бесплодия и привычного невынашивания являются врожденные или приобретенные патологии матки. Гипоплазия матки — это недоразвитие органа, характеризующееся уменьшенными его размерами в сравнении с возрастными и физиологическими нормами. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. На развитие патологии влияют различные причины. Признаки гипоплазии могут проявляться еще в подростковом возрасте, а могут не возникать вообще. Часто патологию матки обнаруживают при ультразвуковом исследовании органов малого таза и брюшной полости.

Существует 3 степени гипоплазии матки в зависимости от времени, когда произошла остановка развития органа. В норме у взрослой женщины матка имеет такие размеры: длина полости около 7 см, длина шейки матки – 2,5 см. Допускаются лишь небольшие отклонения от средней нормы, не более 1 см.

При нарушении развития размеры значительно отличаются от среднестатистических. Если гипопластические изменения в матке сочетаются с длинными и извитыми маточными трубами, женщина будет абсолютно бесплодной. При такой патологии можно забеременеть, но плод будет развиваться вне полости матки, и это грозит выкидышем или оперативным удалением зародыша. Часто гипоплазию выявляют вместе с поликистозом яичников.

Степени и симптомы гипоплазии

патология маткиНа фото показана схема патологии матки женщины

Остановка развития органа может произойти в разное время, чем раньше это случилось, тем тяжелее последствия и хуже прогноз для беременности и здоровья в целом. Выделяют 3 основных вида гипоплазии (на фото):

  1. Гипоплазия матки 1-ой степени, фетальная (зародышевая) матка, характеризуется размером полости органа не более 3 см. Фактически этот размер сформирован лишь одной шейкой, а полость фактически не развита.
  2. Гипоплазия матки 2-ой степени, или инфантильная (детская) матка, отличается размером полости от 3 до 5 см, соотношение размеров полости матки к шейке 1:3.
  3. Гипоплазия матки 3-ей степени, или так называемая подростковая матка, характеризуется размерами полости органа от 5 до 7 см.

Иногда патология может протекать без выраженных признаков, но все же существуют основные симптомы, которые могут насторожить девушку и побудить ее обратиться к врачу:

  • Позднее начало менструации, после 16 лет. Когда цикл устанавливаются, месячные обычно бывают болезненными и нерегулярными, длительность кровотечения небольшая, сами выделения скудные, иногда в виде кровомазания. В некоторых случаях менструации могут быть и обильными, что тоже ненормально.
  • Отставание в общем физическом и половом развитии. Для таких пациенток характерен низкий рост, равномерное сужение таза, узость грудной клетки, недоразвитие молочных желез, недостаточно выраженные или отсутствующие вторичные половые признаки.
  • Снижение полового влечения
  • Отсутствие оргазма
  • Бесплодие
  • Привычное невынашивание — 2 и более самопроизвольных аборта в анамнезе
  • Внематочная беременность
  • Сильные токсикозы при беременности
  • Слабость родовой деятельности
  • Атонические кровотечения после родов
  • Недостаточное раскрытие маточного зева в родах
  • Частые воспалительные заболевания (эндометриты, цервициты и др.).

Причины развития врожденной гипоплазии обычно генетические, также это может быть воздействие негативных факторов внешней среды на беременную женщину. Врожденной бывает 1-ая степень заболевания. Приобретенная гипоплазия развивается в период полового созревания из-за различных сбоев в работе эндокринной системы, недостаточности витаминов в рационе, нервных потрясений и стрессов, повышенных физических и умственных нагрузок, частых инфекционных заболеваниях, всевозможных интоксикациях организма. Особенно высокий риск развития патологии имеют девочки в возрасте от 11 до 15 лет, ведь именно в это время активно растет и развивается матка, начинаются месячные. В этот период особенно важен здоровый образ жизни, полноценное питание и адекватные нагрузки.

Прогноз для женщин с гипоплазией

лечение гипоплазии

Гипоплазия матки и беременность часто несовместимы, особенно если развитие органа остановилось во время внутриутробного развития или в раннем детстве. Также роль играют сопутствующие нарушения в организме женщины. Часто совместно с основным заболеванием обнаруживаются гормональные нарушения, непроходимость маточных труб, недозравитие или поликистоз яичников, патологии внешних и внутренних половых органов. Гипоплазия обычно является своеобразным указателем на другие серьезные патологии.

В наше время проблему бесплодия удается решить путем ЭКО. Что это такое? Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — вспомогательная репродуктивная технология (ВРТ), основанная на оплодотворении яйцеклетки в пробирке. Получившийся эмбрион развивается в условиях инкубатора 2-5 дней и затем переносится в маточную полость.

Гипоплазия матки 1-2-ой степени неизлечима, беременность и вынашивание плода невозможны. В таком случае делают ЭКО и прибегают к услугам суррогатной матери.

Забеременеть при гипоплазии матки 3 степени и выносить ребенка можно, также в этом случае применяется ЭКО, и эмбрион успешно развивается в матке пациентки.

Женщинам с подростковой маткой необходимо пройти исследования. Перед беременностью нужнопройти лечение гипоплазии матки.

Статистика говорит о том, что многие женщины с гипоплазией успешно забеременели, выносили и родили ребенка, некоторое даже не знали до зачатия о своем диагнозе. Но также существуют и определенные риски невынашивания и осложнений в родах, поэтому консультация специалиста и диагностические мероприятия обязательны.

Диагностика и лечение заболеваний

Диагностика включает в себя несколько этапов:

  • Гинекологический осмотр. На этом этапе обычно определяются признаки недоразвития половых органов — генитальный инфантилизм. Половые губы недоразвиты, головка клитора выступает за пределы вульвы, оволосение лобка недостаточное. Влагалище узкое и короткое, его своды выражены слабо, маточная шейка удлинена и имеет коническую форму, наблюдается уменьшение тела матки и его уплощение. Матка находится в положении гиперантефлексио — патологический изгиб вперёд, между шейкой и телом матки образуется острый угол.
  • Эхопризнаки гипоплазии матки позволяют определить степень патологии. УЗИ назначают также для определения размеров органа, извитости маточных труб, степень развития яичников.
  • Определение количества половых гормонов в крови. Поскольку гипоплазия часто сочетается с гормональными нарушениями, это исследование очень важно и иногда имеет решающее значение в определении прогноза для беременности и родов у женщины. Определяют уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), прогестерона, лютеинизирующего гормона, пролактина, эстрогенов и тестостерона. Также показаны анализы на уровень гормонов щитовидной железы.
  • Дополнительные исследования: зондирование маточной полости, рентгенологическое исследование, МРТ головного мозга, определение костного возраста женщины.

О женских болезнях дополнительно рассказано в видео:

Как лечить гипоплазию матки? Эффективность лечения и его вид зависят от степени заболевания. Обычно оно включает гормональную терапию, физиопроцедуры. Главная цель — по возможности увеличить размер матки и нормализовать гормональные процессы в организме женщины.

Лечение народными средствами малоэффективно, потому что гипоплазия — анатомический дефект. Фитотерапия может помочь при гормональных нарушениях, сопутствующих заболеванию.

Физиотерапия способствует улучшению кровообращения в органе. Также показано применение витаминов, гинекологического массажа, лечебной физкультуры. Иногда все же удается приблизить размеры органа до нормальных и восстановить менструальный цикл. Обычно женщинам приходится некоторое время провести в стационаре, потом возможно лечение в домашних условиях определенными препаратами, содержащими гормоны.

загрузка...

netmiome.ru

Нормальные размеры матки и яичников по УЗИ, подготовка

Каждая 5-я женщина в России сталкивалась с проблемой бесплодия. Выделяется 22 основные причины, по статистике ВОЗ,  которые приводят к развитию этого состояния. Чтобы определить у пациентки патологический фактор, не позволяющий зачать ребенка, следует провести комплексное обследование. Оно включает в себя изучение состояния матки совместно с придатками (трубами матки, яичниками), определение гормонального профиля, обнаружение инфекций и так далее. Как правило, первым диагностическим способом является УЗИ репродуктивных органов/всего малого таза.

Ультразвуковым исследованием можно определить большинство анатомических изменений: увеличение или уменьшение размеров, наличие новообразований, утолщение или истончение слизистой (эндометрия) и так далее. Более чем в 60% случаев УЗИ является информативным и позволяет с высокой вероятностью предположить диагноз.

Нормальные размеры матки и яичников по УЗИ

Норма УЗИ матки

Для оценки состояния этого органа необходимо определить следующие УЗИ-показатели:

  1. Расположение.

Матка занимает небольшое пространство между мочевым пузырем и верхней частью прямой кишки. В норме, она несколько наклонена кпереди, относительно продольной оси. От верхней части с двух сторон отходят маточные трубы, которые своими краями достигают яичников. В протоколе врач-диагност указывает, соответствует ли расположение матки нормальному или нет. Если оно аномальное (не соответствует норме) доктор подробно указывает характер нарушения.

  1. Размеры в двух плоскостях (переднезаднее измерение, ширина и длина).

Так как матка имеет несколько частей, отличающихся по размерам, УЗИ-диагносты проводят измерения для каждой из них. В настоящее время, используются следующие нормы:

Часть маткиДлина (мм)Ширина (мм)Толщина/переднезаднее измерение (мм)
Тело40-7545-6030-45
Шейка20-3020-3015-20

Приведенные размеры используются только для «небеременной матки». Если женщина вынашивает ребенка, объем этого органа увеличивается пропорционально сроку гестации. Ее размеры целесообразно измерять до 14-й недели беременности, что обязательно проводится во время первого скринингового исследования. Дальнейшие измерения не имеют диагностической ценности.

Срок гестации/беременности (неделя)Средний объем матки (см 3 )
«Небеременная» маткаОколо 100
5-я129
6-я150
7-я170
8-я212
9-я254
10-я306
11-я372
12-я450
13-я546
14-я660

Если матка беременной женщины не соответствует нормальному параметру ее срока гестации (более чем на 3 недели), необходимо проведение динамического наблюдения, чтобы выбрать дальнейшую тактику ведения.

  1. Контуры органа и состояние наружной поверхности матки.

Нормальная поверхность должна быть гладкой, без каких-либо новообразований, рубцовых изменений, истончений и так далее. Контур неизмененной матки ровный.

  1. Состояние слизистой.

Эндометрий (слизистая выстилка матки) может иметь разную толщину, в зависимости от периода менструального цикла. Приведем нормальные размеры, указанные в руководстве по УЗИ-диагностике профессора Капустина С.В.:

  • Первая неделя (5-7 дней) цикла – период менструации. От 1-го до 4-х мм;
  • Вторая и третья недели цикла – период пролиферации. От 4-х до 8-ми мм;
  • Четвертая неделя цикла – период секреции. От 8-ми до 16-ти мм.

Необходимо отметить, что вышеперечисленные значения применяются только для женщин с сохраненной репродуктивной функцией. По достижению менопаузы, эндоментрий приобретает постоянные значения (не изменяется в течение месяца). С годами, слизистая постепенно истончается, из-за прекращения выполнения своих функций. Нормальные размеры эндометрия для женщин в постменопаузе:

Длительность постменопаузыТолщина эндометрия (мм)
2-3 года8,3-8,6
4-5 лет6,24-7,0
6-7 лет4,2-4,66
8-10 лет2,55-3,1
Более 10-ти летМенее 1,32

Стандартный УЗИ-протокол обязательно включает вышеперечисленные пункты, так как наличие аномалий в каком-либо из них может привести к репродуктивным нарушениям. Для постановки правильного диагноза, необходимо оценивать их в совокупности.

Норма УЗИ сканирования яичников

Яичники – основные источники женских половых гормонов и «поставщики» яйцеклеток, без которых невозможно зачатие. Изменение их размеров происходит достаточно редко. Как правило, это наблюдается либо при опухолях, либо при выраженных атрофических процессах. Оптимально, если  УЗИ сочетается с изучением гормонального профиля.

Ультразвуковая картина позволяет определить размеры этих органов, расположение и изменение их структуры:

  1. Расположение – оно достаточно вариабельно, однако яичники не должны располагаться кпереди от матки. Такое положение обозначается как аномальное;
  2. Размеры – общий объем каждого яичника должен находиться в пределах 80 мм3. Нормальные измерения органов:
  • Длина — 2-3 см;
  • Ширина — 2-3 см;
  • Переднезадний размер – 1,5-2,5 см.
  1. Структура. В норме, ткань яичников может быть не полностью однородной за счет фолликулов, которые в будущем становятся яйцеклетками. Фолликул может быть размером до 2-х см. Он определяется как анэхогенное (темное на мониторе) образование овальной/округлой формы. Следует отметить, что эти структуры необходимо отличить от кист яичников. С этой целью ведут динамическое УЗИ-наблюдение: изучают яичник в начале цикла и в конце. Если это не киста, то к 4-й неделе менструального цикла она полностью исчезнет.

УЗИ яичников и матки – достаточно информативная диагностическая процедура, которая показана при любом нарушении со стороны репродуктивной системы женщины. Низкая стоимость и широкая распространенность сделали этот метод скрининговым, что позволило сделать диагностику быстрой и своевременной. В случае, если с помощью него не удалось обнаружить болезнь, следует дополнить обследование пациентки изучением спектра гормонов, бактериальным посевом и другими инструментальные процедурами.

Похожие статьи

uzigid.ru


Смотрите также