Методика местного ультрафиолетового облучения. Уфо матки


Ультрафиолетовое облучение (часть II). Механизм действия.

Механизм лечебных эффектов

При поглощении квантов ультрафиолетового излучения в коже протекают следующие фотохимические и фотобиологические реакции:

- разрушение белковых молекул;

- образование более сложных молекул или молекул с новыми физико-химическими свойствами;

- образование биорадикалов.

Выраженность этих реакций с проявлением последующих лечебных эффектов определяются спектром ультрафиолетового излучения. По длине волны ультрафиолетовое облучение подразделяют на длинно-, средне- и коротковолновые. С позиций практической физиотерапии важно выделение зоны длинноволновых ультрафиолетовых лучей (ДУФ) и зоны коротковолновых ультрафиолетовых лучей (КУФ). ДУФ и КУФ излучение сочетаются со средневолновым, которое специально не выделяется.

Различают местное и общее действие УФ лучей.

Местное действие проявляется в коже (УФ лучи проникают не далее 1 мм). Примечательно, что тепловым действием УФ-лучи не обладают. Внешне их воздействие проявляется покраснением места облучения (при коротковолновом облучении через 1,5-2 часа, длинноволновом - через 4-6 часов), кожа становится отечной и даже болезненной, темпера­тура ее повышается, держится покраснение несколько дней.

При повторных воздействиях на один и тот же участок кожи развиваются реакции адаптации, что внешне проявляется утолщением рогового слоя кожи и отложением пигмента меланина. Это в своем роде, является защитно-приспособительной реакцией на УФ-лучи. Пигмент образуется под действием ДУФ лучей, для которых так же характерно иммуностимулирующее влияние.

Лучи зоны КУФ обладают мощным бактерицидным действием. КУФ лучи поглощаются прежде всего белками, содержащимися в ядре клетки, ДУФ лучи - белками протоплазмы. При достаточно интенсивном и длительном воздействии наступает разрушение структуры белка, и как следствие этого - гибель клеток эпидермиса с развитием асептического воспа­ления. Разрушенный белок расщепляется протеолитическими фермен­тами, образуются биологически активные вещества: гистамин, серотонин, ацетилхолин и другие, усиливаются процессы перекисного окисления липидов.

УФ лучи стимулируют активность клеточного деления в коже, в результате ускоряются процессы заживления ран, активируется образование соединительной ткани. В связи с этим, они применяются для лечения медленно заживающих ран и язв. Активируются клетки нейтрофилов и макрофагов, что повышает сопротивляемость кожи в отношении инфекции и используется для лечения и профилактики воспалительных поражений кожи.

Под влиянием эритемных доз УФ лучей снижается чувствитель­ность нервных рецепторов кожи, поэтому УФ-лучи так же применяются для снижения болевого синдрома.

Общее действие в зависимости от дозировки заключается в гуморальном, нервно-рефлекторном и витаминообразующем эффектах.

Общее нервно-рефлекторное действие УФ-лучей связано с раздражением обширного рецепторного аппарата кожи. Общее действие УФ лучей вызвано всасыванием и попаданием в кровоток биологически активных веществ, образую­щихся в коже и стимуляцией иммунобиологических процессов. В резуль­тате регулярных общих облучений происходит усиление местных защитных реакций. Влияние на эндокринные железы реализуется не только по гуморальному механизму, но и посредством рефлекторных воздействий на гипоталамус.

Витаминообразующее действие УФ лучей заключается в стимуляции синтеза витамина Д под действием лучей ДУФ.

Так же ультрафиолетовое облучение оказывает десенсибилизирующее действие, нормализует процессы свертывания крови, улучшает показатели липидного (жирового) обмена. Под влиянием ультрафиолетовых лучей улучшаются функции внешнего дыхания, увеличивается активность коры надпочечников, усиливается снабжение миокарда кислородом, повышается его сократительная способность.

Терапевтический эффект: обезболивающий, противовоспалительный, десенсибилизирующий, иммуностимулирующий, общеукрепляющий.

Заболевания:

Субэритемные и эритемные дозы УФО применяют при лечении таких заболеваний как - острый неврит, острый миозит, пролежни, гнойничковые заболевания кожи, рожа, трофические язвы, вялозаживающие раны, воспалительные и посттравматические заболевания суставов, бронхиальная астма, острый и хронический бронхит, острые респираторные заболевания, хронический тонзиллит, воспаления придатков матки. Так же для улучшения восстановительных процессов - при переломах костей, нормализации фосфорно-кальциевого обмена

Коротковолновое ультрафиолетовое облучение используется при острых и подострых заболеваниях кожи, носоглотки, внутреннего уха, респираторных заболеваниях, для лечения воспалительных заболеваний кожи и ран, туберкулёза кожи, профилактики и лечения рахита у детей, беременных и кормящих женщин, а также для обеззараживания воздуха.

Местное УФ-облучение кожных покровов показано:

в терапии - для лечения артритов различной этиологии, воспалительных заболеваний органов дыхания, бронхиальной астмы;

в хирургии - для лечения гнойных ран и язв, пролежней, ожогов и обморожений, инфильтратов, гнойных воспалительных поражений кожи и подкожной клетчатки, маститов, остеомиелитов, рожистого воспаления, начальных стадий облитерирующих поражений сосудов конечностей;

в неврологии - для лечения острого болевого синдрома при патологии периферического отдела нервной системы, последствий черепно-мозговых и спинномозговых травм, полирадикулоневритов, рассеянного склероза, паркинсонизма, гипертензионного синдрома, каузалгических и фантомных болей;

в стоматологии - для лечения афтозных стоматитов, пародонтоза, гингивитов, инфильтратов после удаления зубов;

в гинекологии - в комплексном лечении острых и подострых воспалительных процессов, при трещинах сосков;

в педиатрии - для лечения маститов новорожденных, мокнущего пупка, ограниченных форм стафилодермии и экссудативного диатеза, атопии, пневмоний;

в дерматологии - при лечении псориаза, экземы, пиодермии, опоясывающий лишай и др.

ЛОР - для лечения ринитов, тонзиллитов, гайморитов, отитов, паратонзиллярных абсцессов;

в гинекологии - для лечения кольпитов, эрозии шейки матки.

Противопоказания к УФ-облучению:

Проводить облучение нельзя при повышенной температуре тела. Основные противопоказания к процедуре: злокачественные новообразования, склонность к кровотечениям, активный туберкулез легких, заболевания почек, неврастения, тиреотоксикоз, фотосенснбилизация (фотодерматоэы), кахексия, системная красная волчанка, недостаточность кровообращения II-III степени, гипертоническая болезнь III стадии, малярия, болезнь Аддисона, заболевания крови. Если во время процедуры или после её окончания появляются головная боль, нервное раздражение, головокружение и другие неприятные симптомы, то необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу. Если кварцевая лампа используется для обеззараживания помещений, то в момент кварцевания в нём не должно быть людей и животных.

Кварцевание

С помощью ультрафиолета проводят дезинфекцию помещения. Можно проводить кварцевание помещения, что является эффективным методом борьбы и профилактики различных заболеваний. Кварцевые лампы применяют в лечебных, дошкольных учреждениях и в домашних условиях. Можно облучать комнату, детские игрушки, посуду, другие предметы обихода, что помогает в борьбе с заболеваемостью в период обострения инфекционных болезней.

Перед использованием кварцевой лампы дома обязательно нужно проконсультироваться с врачом о противопоказаниях и подходящей дозировке, так как имеются определенные условия использования специальной аппаратуры. Ультрафиолетовые лучи биологически активны и при неумелом применении могут причинить серьезный вред. Чувствительность кожи к УФ-излучению у людей различна и зависит от множества факторов: возраста, типа кожи и её качеств, общего состояния организма и даже времени года.

Существует два основных правила использования кварцевой лампы: необходимо обязательно надевать защитные очки для предотвращения ожога глаз и не превышать рекомендованного времени облучения. Защитные очки, как правило, идут в комплекте с аппаратом для УФ-облучения.

Условия использования кварцевой лампы:

- участки кожи, которые не облучаются, нужно прикрыть полотенцем;

- перед процедурой необходимо в течении 5 минут дать поработать аппарату, за это время устанавливается стабильный режим его работы;

- располагать аппарат необходимо на расстоянии полуметра от облучаемого участка кожи;

- продолжительность облучения увеличивается постепенно - с 30 секунд до 3-х минут;.

- один участок можно облучать не более 5 раз, не чаще одного раза в день;

- по окончании процедуры кварцевую лампу необходимо выключить, новый сеанс можно проводить спустя 15 минут после ее охлаждения;

- лампа не используется для получения загара;

- в зону облучения не должны попадать животные и домашние растения;

- включение и выключение облучателя необходимо производить в светозащитных очках.

Некоторые методики лечения:

ОРВИ:

С целью профилактики вирусных заболеваний проводят облучение слизистой оболочки носа и задней стенки глотки через тубусы. Процедуры проводятся ежедневно в течении 1 минуты взрослым (0,5 минут детям), одну неделю.

Острые респираторные заболевания, пневмония, бронхит, бронхиальная астма:

Так, облучение грудной клетки при пневмонии проводят по 5 полям с использованием перфорированного локализатора. Первое и второе поля: половина задней поверхности грудной клетки — правая или левая, верхняя или нижняя. Положение больного — лежа на животе. Третье и четвертое поля: боковые поверхности грудной клетки. Положение больно­го — лежа на противоположном боку, рука закинута за голову. Пятое поле: передняя поверхность грудной клетки справа, в положении больного лежа на спине. Время облу­чения от 3 до 5 минут на каждое поле. В один день облучают одно поле. Облучения проводят ежедневно, каждое поле облучают 2—3 раза.

Для изготовления перфорированного локализатора необходимо использовать медицинскую клеенку размером 40*40см и перфорировать ее дырками 1,0-1,5 см. Одновременно можно облучать подошвенные поверхности стоп с расстояния 10 см по 10 минут.

Острый ринит:

В начальный период заболевания проводят УФО подошвенных поверхностей стоп. Расстояние 10см по 10 минут, 3-4 дня.

Проводят УФО слизистой оболочки носа и глотки с помощью тубуса. Доза с 30 секунд с ежедневным постепенным повышением до 3 минут. Курс облучения 5-6 процедур.

Острый тубоотит:

Производят облучение через тубус 5мм области наружного слухового прохода в течении 3 минут, курс облучения 5-6 процедур.

Острый фарингит, ларинготрахеит:

Проводят УФО передней поверхности грудной клетки, трахеи, задней поверхности шеи. Доза с расстояния 10 см в течении 5-8 мин; а также УФО задней стенки глотки с помощью тубуса. При процедуре необходимо произносить звук "а-а-а-а". Доза 1 мин. Продолжительность облучения увеличивается через каждые 2 дня до 3-5 минут. Курс 5-6 процедур.

Хронический тонзиллит:

УФО небных миндалин производится через тубус с кольцевым срезом. Процедуру производят при широко открытом рте и прижатом к дну языке, при этом хорошо должны быть видны миндалины. Тубус облучателя срезом в сторону миндалины вводят в полость рта на расстояние 2-3 см от поверхности зубов. Луч УФО направляют строго на одну миндалину. При процедуре необходимо произносить звук "а-а-а-а". После облучения одной миндалины производят облучение второй. Начинают с 1 минуты через 1-2 дня, затем 3 мин. Курс лечения 10-12 процедур.

Хронический пародонтоз, острый пародонтит:

УФО слизистой оболочки десен проводят через тубус диаметром 15 мм. В зоне облучения губа и язык отводятся в сторону шпателем или ложкой так, чтобы луч падал на слизистую оболочку десны. Медленно перемещая тубус, облучаются все слизистые оболочки десен верхней и нижней челюсти. Продолжительность облучения в течении одной процедуры -10-15 мин. Курс облучения 6-8 процедур.

Вульгарные угри:

УФО проводится по очереди: первый день лицо , второй день передняя поверхность грудной клетки , третий лопаточная область спины. Цикл повторяется 8-10 раз. Облучение проводится с расстояния 10-15 см, продолжительность облучения 10-15 минут.

Гнойные раны:

После очищения гнойной раны от некротических тканей и гнойного налета, для стимуляции заживления раны назначают УФО, сразу после обработки раны. Облучение проводят с расстояния 10 см, время 2-3 мин, продолжительность 2-3 дня.

Фурункул, карбункул, абсцесс:

УФО продолжают до и после самостоятельного или оперативного вскрытия гнойника. Облучение производят с расстояния 10 см, продолжительность 10-12 процедур. Курс лечения 10-12 процедур.

www.physiotherapy.ru

Методика и техника проведения процедур уфо

В медицинской практике различают 2 основные группы УФО — общую и местную.

При общем УФО воздействию подвергают переднюю и заднюю поверхности туловища и конечностей человека, причем замедленную схему применяют ослабленным больным с пониженным питанием и ослабленной реактивностью, а ускоренную — здоровым.

Основную группу-схему УФО применяют больным с достаточно хорошей реактивностью организма или здоровым для профилактики гриппа, кожных заболеваний, а в некоторых случаях — беременным женщинам.

При замедленной схеме УФО начинают с 1/8 биодозы, постепенно при повторных процедурах увеличивают до 2,5 биодозы. При этом процедуры УФО проводят обычно ежедневно, а на весь курс лечения назначают от 26 до 28 процедур.

По основной схеме общего УФ-процедуры начинают с 1/4 биодозы и доводят максимально до 3 биодоз. На весь курс лечения назначают от 16 до 20 процедур УФО, проводя их через день или ежедневно.

Ускоренную схему общего УФО начинают с 1/2 биодозы и доводят до 4 биодоз, применяют практически здоровым людям или молодым людям с хорошей реактивностью при переломах костей. При необходимости проведения повторного курса процедур УФО перерыв между ними должен быть не менее 2 месяцев.

При проведении процедур УФО местного воздействия на кожный покров в области патологического очага чаще всего применяют эритемные дозы, которые подразделяются на малые — в пределах от 1 до 2 биодоз, средней интенсивности — от 3 до 4 биодоз, большой интенсивности — свыше 8 биодоз.

В свою очередь общее УФО подразделяется на 3 подгруппы-схемы:

• основная:

• замедленная;

• ускоренная.

При выполнении одной процедуры эритемным УФО можно облучать участок кожного покрова в области патологического очага площадью не более 600 см2. Как показала многолетняя медицинская практика УФО, при возникновении интенсивной эритемы на больших площадях кожного покрова у пациентов наблюдаются такие явления, как повышение температуры тела, головная боль, нервная и мышечная утомляемость (эти же явления наблюдаются и при длительном воздействии на организм человека солнечных лучей в ясную погоду летом). Повторные УФО в определенных биодозах при воздействии на один и тот же участок кожного покрова проводят, как правило, через 1—3 дня после первой процедуры, когда возникшая эритема начинает ослабевать. Один и тот же участок кожного покрова в области патологического очага нельзя облучать эритемными дозами УФО более 3—4 раз в связи с тем, что при многократных процедурах УФО одной и той же области чувствительность кожи снижается. Но в некоторых случаях интенсивной терапии УФО слизистых оболочек, области ран процедуры проводятся по одному и тому же месту многократно — от 10 до 15 процедур и более (при отсутствии непредвиденных осложнений).

Эритемные УФО проводятся при:

• воздействии на очаг поражения в виде ран, фурункулов, зоны рожистого воспаления и др.;

• облучение полями при лечении пневмонии, бронхита, бронхиальной астмы, радикулита, межреберной невралгии и других болезней. В этом случае подлежащую облучению область патологического очага делят на несколько участков небольшой площади (от 50 до 200 см2), при этом за одну процедуру облучают один или два участка;

• облучение рефлексогенных зон: процедуры эритемного УФО проводят по зонам: воротниковой, трусиковой, области сегментов спинного мозга. Эритемное УФО воротниковой зоны проводят обычно при наличии вялотекущих воспалительных процессов головного мозга, его оболочек, лица, а также при сосудистых нарушениях верхних конечностей, некоторых заболеваниях органов грудной клетки. Для проведения эритемного УФО органов малого таза, при нарушениях периферического кровообращения в нижних конечностях осуществляют воздействие на участки кожного покрова, соответствующие пояснично-крестцовым сегментам, и переднюю поверхность бедер;

• фракционное эритемное УФО. Эта методика лечения патологических очагов предусматривает использование перфорированного локализатора, изготовленного из медицинской клеенки размером 40x40 см, в которой вырезают от 160 до 190 отверстий диаметром 2 см. При проведении процедур эритемного УФО такую клеенку с отверстиями накладывают на участок кожного покрова в области патологического очага. Этот вид эритемного УФО применяют, в частности, при некоторых заболеваниях легких, особенно при проведении процедур в детских медучреждениях (при бронхопневмонии, бронхиальной астме и других заболеваниях). Кожный покров у детей более чувствителен к воздействию любого вида УФО, почему биодоза и производится при более коротких процедурах, чем у взрослых, поэтому рекомендуется при определении биодозы открывать каждое окошечко биодозиметра через 15—30 с.

При проведении общих УФО максимальная дозировка воздействия на патологические очаги у детей до 2 лет составляет не более 2 биодоз, а у более старших — не более 3 биодоз. Площадь получаемых патологических очагов при проведении процедур местного УФО детей до трехлетнего возраста не должно превышать 60—80 см2, в 5—7-летнем возрасте — от 150 до 200 см2, а у детей старшего возраста — 300 см2.

Для вызывания эритемы при соответствующем УФО первые воздействия на патологические очаги (или очаги поражения) не должны превышать 1,5—2 биодоз. При проведении повторных процедур УФО дозу воздействия на определенные очаги увеличивают на 0,5— 1 биодозу (для детей).

Показания. Общие УФО применяются:

• для профилактики солнечной недостаточности (авитаминоза и гиповитаминоза по витамину D у взрослых, беременных и детей;

• при лечении рахита у детей;

• для повышения общей сопротивляемости организма взрослого или ребенка.

Местные УФО (эритемотерапия) используют чаще всего при заболеваниях внутренних органов, как то: пневмония, бронхит, гастрит, ревматизм, тонзиллит, ангина, бронхиальная астма, миозит, миалгия, радикулит.

Общие и местные УФО широко используют в хирургии (после операции раны, при рожистом воспалении), в травматологии (при ушибах, инфицированных ранах, переломах), в дерматологии (при псориазе, пиодермии, экземе и др.). УФО является эффективным методом в лечении и профилактике гриппа и многих инфекционных заболеваний (в частности, скарлатины, коклюша).

Противопоказания по УФО:

• злокачественные опухоли;

• наклонность к кровотечениям;

• активный туберкулез легких;

• заболевания крови;

• выраженная кахексия;

• гипертиреоз;

• красная волчанка;

• недостаточность кровообращения I—II степени;

• натуральная оспа.

Примечание. В 1990-х гг. получил развитие особый метод светолечения — лазерная терапия с использованием малогабаритных квантовых генераторов — лазеров, у которых лазерный пучок имеет огромную мощность, что создает разнообразные возможности для его применения при проведении интенсивной терапии. Свет лазера характеризуется когерентностью, т.е. состоит из волн одной частоты, которые движутся и усиливают друг друга, в результате чего формируется прямой, узкий, далеко проходящий пучок света. В лазерном световом луче сконцентрирована тепловая энергия значительной мощности. Любое вещество (включая кости и металл), встречающиеся на пути лазерного пучка, мгновенно испаряется.

В указанные годы предпринимались попытки лечения лазерным лучом таких патологических очагов, как предраковые кожные опухоли. При этом лазерная установка настраивалась на такую частоту, при которой ее луч поглощается темной тканью и отражается светлой. Злокачественные опухоли на кожном покрове человека часто имеют темный цвет, в ином случае они могут быть искусственно окрашены в такой (темный) цвет для обеспечения максимального поглощения света лазера.

Начиная с 2000 г. стала активно развиваться лазерная хирургия, в частности при лечении некоторых глазных болезней, таких как близорукость, дальнозоркость, астигматизм. Целый ряд повреждений сетчатки глаза устраняют в настоящее время лучом лазера определенной мощности.

Кроме того, луч лазера используется для устранения болевых импульсов (например, при болях в связи с поражением периферических нервов).

Лечение некоторых заболеваний при помощи светового лазерного луча в настоящее время достигло большого совершенства и выполняется даже на молекулярном уровне, что не в состоянии осуществить другие методы светолечения.

Примеры назначений процедур УФО

1. Пояснично-крестцовый радикулит. УФО-процедуры пояснично-крестцовой зоны и по ходу седалищного нерва, по 1—2 поля в день, начиная с 3—4 биодоз ежедневно. Во время выполнения процедур УФО на каждое поле воздействуют два раза.

2. Тонзиллит. Процедуры начинают с одной биодозы, затем прибавляют при повторных облучениях от /2 до 1 биодозы, максимально не более трех биодоз на каждую миндалину, ежедневно. На весь курс лечения назначают от 10 до 12 процедур.

3. Рожистое воспаление правой голени. Процедуры УФО правой голени, воздействие по четырем полям (переднему, заднему и 2-м боковым), с одновременным охватом при воздействии от 5 до 7 см здоровой кожи вокруг патологического очага, начинать с четырех биодоз и доводить до 10 (прибавляя при каждой последующей процедуре по две биодозы). На весь курс лечения назначают от 4 до 5 процедур при проведении УФО через день.

Похожие статьи

medn.ru

Методика местного ультрафиолетового облучения - Лечение светом (фототерапия)

В практике широко применяют облучение ультрафиолетовым излучением ограниченных участков кожи как в области очага поражения, так и на отдаленных от него участках тела эритемными дозами ультрафиолетового излучения. Эритемные облучения различают по их интенсивности: слабые эритемы - в пределах 1-2 биодоз; эритемы средней интенсивности - в пределах 3-4 биодоз; сильные эритемы - свыше 4 биодоз. Дозы свыше 8-10 биодоз называют массивными.

Облучение эритемными дозами

В один день эритемными дозами можно облучать участки кожи площадью не более 400-500 см2 у взрослых и 150- 200 см2 у детей в возрасте 5-7 лет.

Облучение эритемными дозами разных участков тела можно проводить, исходя из биодозы, определенной на коже живота, учитывая все же при этом различную чувствительность кожи на разных участках тела.

Местное облучение обычно проводят через день, через 2-3 дня, иногда ежедневно (например, при рожистом воспалении). Один и тот же участок кожи не следует облучать эритемными дозами более 3-4 раз, так как чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению настолько снижается, что эритему получить трудно. При каждом последующем облучении данного участка кожи обычно увеличивают продолжительность облучения или уменьшают расстояние лампы от облучаемой поверхности.

При назначении больному облучения интенсивностью в несколько биодоз соответственно увеличивают и продолжительность облучения.

Пример. Врач назначал местное облучение ультрафиолетовым облучением двумя биодозами. Если биодоза при расстоянии 50 см получена в 3 мин, то для получения двух биодоз следует облучать при том же расстоянии 6 мин.

Облучать больного в течение курса лечения разными ультрафиолетовыми облучателями не следует, если приходится менять лампу, то необходимо повторно определять его биодозу.

Некоторые частные методики облучения

Крестцово-поясничный радикулит

При острых формах заболевания лечение эритемными дозами ультрафиолетового излучения влияет благоприятно: быстро уменьшаются боли и исчезает связанная с ними ограниченная подвижность позвоночника и конечности.Подлежащую облучению область делят на 4-5 полей (пояснично-крестцовая область, область ягодиц, задняя поверхность бедра, задняя, а иногда и наружно-передняя поверхность голени). Поля облучают 2-3 биодозами поочередно при общей площади на процедуру 400-500 см2. Эритема должна быть яркая, но не цианотичная. Ежедневно облучают по одному полю. Каждое поле можно облучать не более 2-3 раз.

Бронхиальная астма

Можно применять как общие, так и местные облучения. Общие облучения проводят по обычной схеме. При местных облучениях грудную клетку делят на 10 полей размером 12x15 см. Ежедневно или через день облучают 2- 3 биодозами только одно поле по схеме (рис. 66). Эти облучения обычно сочетают с индуктотермией или с облучением светотепловым облучателем соллюкс области груди и спины.

Рис. 66. Схема местного ультрафиолетового облучения при бронхиальной астме.

Инфекционный неспецифический полиартрит

Попеременно облучают области пораженных суставов (не более двух симметричных суставов в один прием) и соответствующие рефлексогенные зоны - воротниковую при поражении суставов рук (рис. 67) и поясничную при поражении суставов ног. Следует добиваться появления яркой эритемы на площади 500-600 см2. При местном облучении области плечевых суставов облучают 3-4, коленных - 5-6 биодозами (биодозу определяют на коже живота). Сгибательные поверхности суставов облучают меньшими дозами. Каждый участок можно облучать 2-3 раза.

При облучении области  крупных суставов облучают и участки кожи выше и ниже сустава (в виде «браслетов»).

Ультрафиолетовое облучение воротниковой зоны

Рис. 67. Ультрафиолетовое облучение воротниковой зоны. 1 - сзади;   2 - спереди.

Поверхностные ранения кожи

При поверхностных ранениях кожи показано облучение эритемной дозой ультрафиолетового излучения (2-3 средние биодозы), особенно области лица и волосистой части головы. Облучают раневую поверхность и 3-5 см2 окружающей неповрежденной кожи. В зависимости от состояния раны облучение повторяют через 2-3 дня.

Облучение малыми эритемными дозами с профилактическими целями проводят и после первичной хирургической обработки ран, особенно же при поздней хирургической обработке. Наиболее часто облучение применяют при длительно незаживающих ранах с обширным поражением мягких тканей. Методика светолечения ран зависит от состояния раны.

При наличии обильного гнойного отделяемого и распада тканей раневую и окружающую поверхность облучают большими эритемными дозами (4-8 биодоз), чтобы вызвать местную воспалительную реакцию и отторжение тканей. Облучение ведет к обильному выделению тканевой жидкости, вымыванию из раны продуктов тканевого распада и очищению раны. Добавочное облучение инфракрасными лучами (светотепловым облучателем соллюкс и др.)  вызывает артериальную гиперемию и способствует более быстрому переходу грануляционной ткани в зрелую соединительную, которая и должна восполнить имеющийся дефект тканей. Во второй фазе, когда нужно стимулировать эпителизацию и рубцевание, рану и окружающую ее кожу облучают неэритемными или слабыми эритемными дозами. Для ускорения эпителизации окружающие рану участки кожи можно облучать более интенсивными дозами (3-5 биодоз). Повторно облучают через 3-5 дней.

При медленном заживлении раны, когда многократные ее облучения не дают желаемых результатов, целесообразно проводить добавочное облучение отдаленных участков здоровой кожи эритемными дозами ультрафиолетового излучения (3-5 биодоз), площадью 300 см2 и более или проводить общее облучение по обычной методике.

Инфильтрат

Методика лечения зависит от причины инфильтрата. При инфильтратах, образовавшихся на месте инъекции и вливаний растворов, вначале облучают 2-3 раза малыми эритемными дозами область воспаления, переходя в дальнейшем на облучение этого участка инфракрасным излучением. При инфильтратах в брюшной полости или в брюшной стенке (например, после аппендэктомии) облучают 3-4 раза (каждые 2-3 дня) строго симметричный участок кожи на животе большими эритемными дозами.

Ультрафиолетовые облучения эритемными дозами уменьшают боль и способствуют рассасыванию инфильтрата.

Рожистое воспаление

Наряду с медикаментозным лечением возможно раньше следует облучать большими эритемными дозами не только пораженный участок, но и окружающую здоровую кожу (7-10 см). Облучают ежедневно. При облучении лица глаза больного прикрывают кусочками ваты, слегка смоченными водой.

Хронический тонзиллит

Кроме применения медикаментов, миндалины облучают через специальный тубус с простерилизованным наконечником, который вводят в полость рта; при этом пучок лучей должен быть направлен на соответствующую миндалину. Миндалины облучают поочередно, начиная с одной биодозы, определенной на коже живота. Облучают через день нарастающими дозами до 2-3 биодоз на каждую миндалину. Перед облучением рот следует прополаскивать раствором соды.

Рахит

Для его лечения применяют общие облучения. Дозировка ультрафиолетового излучения зависит от возраста и состояния здоровья ребенка. Обычно в детской практике облучения начинают с одной биодозы. При пониженном питании пользуются замедленной схемой облучения. При рахите II и III степени, особенно при запущенном, курс лечения приходится повторять через 3-4 мес. Облучение в основном проводят в осенне-зимний период (в средней полосе России), через день.

Стол-кушетка для ультрафиолетового облучения детей

Рис. 68. Стол-кушетка для ультрафиолетового облучения детей.1 - схема стола-кушетки; 2 - положение детей во время облучения  (по Е. Д. Заблудовской).

ginekolog.my1.ru

Физиотерапия способствует зачатию!

Девочки, оказывается при физиотерапии увеличивается во время процедур и еще спустя 6 месяцев способность к зачатию!!! У меня, например, врач адекватная- я могу прямо попросить ее назначить что-то. Она не делает возмущенное лицо, а с учетом моих проблем идет на компромисс. Сейчас я делаю ультразвук с лидазой. А после прочтения этой инфы я просто уверена, что в первом же цикле получится!

Принципы назначения физиотерапии:

1.Физиотерапию лучше назначать с 5 – 7 дня цикла.

2. Исключить онкологические заболевания.

3.Желательно знать эстрогенный фон: а). ультразвук, сера, медь, тепло- стимулируют эстрогенный фон, б). радон, магнитотерапия, йод- тормозят эстрогенный фон.

4.Самый неблагоприятный период начала курса физиотерапии – овуляция.

Желательно воздерживаться физиотерапии перед месячными и во время месячных.

5.Во время лечения и 6 месяцев после прекращения физиотерапии обязательно применение контрацептивов, т.к. увеличивается вероятность забеременеть.

6.Беременным – противопоказания для физиотерапии:

а). рвота;

б). нефропатия тяжёлой степени;

в). кровотечение и наклонность к кровотечению;

г). угрожающее состояние плода;

д). тяжёлая степень эклампсии.

7. Физиопроцедуры проводить при опорожнённом мочевом пузыре.

8. Остерегаться переохлаждений: носить тёплое бельё и обувь, после

процедуры 20 – 30 минут пребывать в помещении.

9. Физиотерапия предшествует гормональной терапии.

10. Лечение этапное и комбинированное.

КВЧ ТЕРАПИЯ.

1.Миома матки – начинать лечение за 10 дней до месячных. На курс 10 процедур.

2.Мастопатия:

а). очаговая – КВЧ терапия на очаг поражения;

б). фиброзно-кистозная – 2-3 межреберье со стороны поражения – 15 минут и на область проекции матки – 15 минут.

На курс 10 процедур.

ЛАЗЕРНАЯТЕРАПИЯ.

В условиях поликлиники:

– трещины соска;

– раны промежности после разрывов;

– подострые и хронические воспалительные заболевания половых органов (в остром периоде не используют ).Условия: нормальная температура тела, СОЭ – 20-30 мм/час. Облучают кожные поверхности, соответствующие зонам расположения половых органов и рефлексогенные зоны,

– вульвиты и вульвовагиниты;

– лейкоплакии вульвы;

– магнитолазерная терапия после вскрытия гнойных маститов.

ЭНДОМЕТРИОЗЫ.

1.Радоновые и йодо-бромные ванны.

2.Электрофорез йода, цинка, амидопирина.

3.Магнитотерапия.

ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ЭЛЕКТРОФОРЕЗ.

Выбор лекарственного вещества обусловлен исходной функцией яичников:

1.При нормальной функции или гиперэстрогении – электрофорез йода.

2.При гипофункции – электрофорез меди.

3.При достаточной эстрогенной насыщенности организма, но неполноценной функции жёлтого тела – электрофорез цинка.

4.При хроническом аднексите, сочетающегося с миомой матки, эндометриозом, мастопатией – бифорез йода-цинка.

5.Эффективность электрофореза повышается, если его проводить импульсными токами.

ЗАСТОЙНЫЙ МАСТИТ.

Нет гноя и ограниченной инфильтрации:

1.Электрическое поле УВЧ;

2.Ультразвук в высокой дозировке;

3.УФО на область молочной железы.

ЛАКТОСТАЗ– при отсутствии мастита.

Перед кормлением ребёнка:

1.Облучение молочной железы ультрафиолетовыми лучами (УФО).

2.СМВ терапия на область молочной железы ( от аппарата ЛУЧ – 3).

САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.

ПОКАЗАНИЯ:

1.Хронический сальпингит и оофорит.

2.Хроническая воспалительная болезнь матки.

3.Хронический параметрит и тазовый целлюлит.

4.Хронический тазовый перитонит у женщин.

5.Тазовые перитониальные спайки у женщин.

6.Неправильное положение матки.

7.Первичная аменорея.

8.Вторичная олигоменорея.

9.Обильные и частые менструации при регулярном цикле.

10. Обильные и частые менструации при нерегулярном цикле.

11. Менопауза и климактерическое состояние у женщин.

12. Состояния, связанные с искусственной менопаузой.

13. Женское бесплодие трубного происхождения.

14. Избыток эстрогенов.

15. Первичная яичниковая недостаточность.

16. Гипоплазия тела и шейки матки.

САНАТОРИИ:«Приднепровский», «Радон», «Сосновый бор», «Берестье».

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1.Злокачественные новообразования.

2.Послеабортный период ( до первой менструации ).

3.Эрозия и эрозивный эктропион шейки матки.

4.Полип шейки и тела матки.

5.Дисфункциональные маточные кровотечения неустановленной этиологии.

6.Кисты и кистомы яичников.

ЛЕЧЕНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ.

Острый период:

1.Внутритканевой электрофорез :

а). антибиотик внутримышечно – гальванизация на низ живота через час

после иньекции;

б). антибиотик внутривенно – гальванизация сразу после капельницы.

2. Гипотермия: грелки с холодной водой, внутриполостные контейнеры

со льдом.

2.Магнитотерапия на низ живота.

3.По мере купирования воспалительного процесса – подострый период:

а). лазерная терапия на низ живота и на рефлексогенные зоны,

б). внутривлагалищный электрофорез с антибиотиками, кальцием,

салицилатами.

Хронический воспалительный процесс:

Включаются в процесс нервная, эндокринная, сердечнососудистая системы, поэтому обязательны методики, влияющие на различные звенья патогенетического процесса.

Учитывать давность заболевания:

1. до 2-х лет;

2. от 2-х до 5-и лет – снижается эстрогенный фон;

3. более 5-и лет – изменяются сердечнососудистая, эндокринная, нервная

системы.

1. до 2-х лет:

а). если обострение, то процесс лечится как острый;

б). вне обострения: – внутривлагалищный электрофорез, индуктотермия,

УВЧ-индуктотермия.

2.от 2-х до 5-и лет:

1 курс – учитывать иммунный фон, который снижен, поэтому назначают:

КВЧ терапию на 2-ое межреберье справа, надвенное лазерное облучение крови, общее УФО по основной схеме. Из препаратов: тимоген, тимолин, эхиноцея, циклоферон.

2 курс: ультразвук на область придатков,

УВЧ-индуктотермия,

ДМВ-терапия.

3 курс: через 2 месяца:

вибромассаж,

гинекологический массаж,

грязелечение.

4 курс: повторить через полгода:

теплолечение (грязи, парафин, озокерит),

ультразвук,

лазерная терапия.

3.давность заболевания более 5-и лет:

Выражена гипофункция яичников.

1 курс: ультразвук по методике Старцевой,

электрофорез цинка в методиках СМТ- или ДДТ-терапии,

тепловые процедуры (грязи, индуктотермия, озокерит).

2 курс: бальнеотерапия (жемчужные, йодо-бромные ванны),

гидромассаж,

вибрационный массаж,

электросонтерапия,

бром электрофорез по глазо-затылочной методике.

Воспалительный процесс в сочетании с эндометриозом.

Противопоказаны: тепловые процедуры, УВЧ-терапия, ДМВ-, СМВ- терапия, индуктотермия.

Как правило есть болевой синдром.

Назначают: магнитотерапия,

электрофорез СМТ-токами магнезии, новокаина,

салицилата по брюшно-кресцовой методике.

Воспалительный процесс в сочетании с фибромиомой.

Радоновые ванны, йодо-бромные ванны.

Магнитотерапия.

КВЧ-терапия: воздействие на сегментарные зоны и надлобковую зону.

Осложнения, связанные со спаечным процессом –

(нарушение перистальтики маточных труб).

Назначается рассасывающаяся терапия:

– ультразвук по методике Старцевой

– электростимуляция от аппарата «Стимул»,

– электрофорез лидазы,

– вибромассаж,

– гидромассаж,

-ЛФК.

midas.com.ru

Применение ультразвука в гинекологии - physiotherapy.ru

Физиотерапия в гинекологии, как и лекарственная терапия, подбирается индивидуально в зависимости от многих особенностей человека и его болезни. Физиотерапия хороша тем, что она помогает и дополняет лечение состояний, которые не всегда хорошо поддаются традиционной терапии:

-спаечный процесс,

-болевой синдром,

-хроническое воспаление придатков и матки,

-подготовка к ЭКО и к беременности вообще,

-гипоплазия матки и генитальный инфантилизм,

-нарушения менструального цикла,

-мастопатия,

-состояние после операций,

-тазовый ганглионеврит.

Физиотерапия - действенный метод лечения хронического воспаления придатков матки и спаечного процесса в малом тазу. Она не усраняет спайки, но размягчая их, уменьшает симптом: боль, нарушение работы органов, запоры.

Выбор методики

Многочисленные методики могут быть внеполостными, т.е. наружными с воздействием на определенные участки кожи (элементы физиотерапевтических приборов накладывают на низ живота) или внутриполостными (элементы приборов вводят во влагилище или в прямую кишку). Иногда их сочетают друг с другом. Внутриполостные методики в гинекологии, как правило, более эффективны, чем внеполостные процедуры.

При гинекологических заболеваниях существенную роль играет выбор дня менструального цикла для начала курса физиотерапии. Совпадение во времени начала процедур с преовуляторным периодом (10-12-й день менструального цикла) или овуляцией, второй фазой менструального цикла, часто сопровождается различными местными и общими нежелательными реакциями (болевые ощущения, нарушение ритма менструаций и т.д.). Таким образом, при отсутствии срочных показаний оптимальный срок начала курса физиотерапии гинекологических заболеваний - это 5-7-й день менструального цикла, т.е. сразу после окончания менструации.

Ультразвуковые воздействия осуществляют своеобразный микромассаж клеток и тканей, сопровождающийся появлением тепла, и обеспечивают обезболивающий эффект, «размягчение спаек», улучшения кровоснабжения тканей и повышают гормональную активность яичников.

Основу физиологического и лечебного действия ультразвука на организм составляют вызываемые им механический, тепловой и физико-химические эффекты. Столь многообразное первичное действие ультразвука вместе с нервно-гуморальным механизмом определяет разностороннее влияние его на отдельные органы и организм в целом, оказывая широкий спектр лечебных эффектов фактора – болеутоляющий, антиспастический, сосудорасширяющий, рассасывающий, противовоспалительный, десенсибилизирующий.

Включение в лечебный комплекс физиотерапии ультразвука не отменяет другие лечебные средства, а либо усиливает их действие, либо создает более благоприятный фон для их применения, повышая эффективность воздействия.

Частные методики

Лактостаз

Процедуру проводить перед кормлением или сцеживанием молока. Положение больной - лежа на спине или сидя. Локализация воздействия - молочная железа, исключая ареолу и сосок. Контактная среда - вазелиновое масло, методика контактная, лабильная. Режим излучения – импульсный, длительность импульса- 10 мс, плотность потока мощности- 1,0 Вт/см2, продолжительность процедуры – 5-10 мин, ежедневно, курс - до 10 процедур.

Гипогалактия

Процедуру проводить перед кормлением или сцеживанием молока.

Положение больной - лежа на спине или сидя. Локализация воздействия – последовательно правая и левая молочная железа, исключая ареолу и сосок. Контактная среда - вазелиновое масло. Методика контактная, лабильная. Режим излучения – непрерывный, плотность потока мощности- 0,6 Вт/см2, продолжительность процедуры – 5 мин на каждую железу, ежедневно, курс- до 10 процедур.

Мастит, тещина соска

Воздействие проводят после кормления или сцеживания. Положение больной – сидя. Локализация воздействия – контактно, стабильно последовательно прикладывать к левому и правому соску. Контактная среда – вазелиновое масло. Плотность потока мощности- 0,2-0,4 Вт/см2, продолжительность процедуры – по 3 мин на каждый сосок, ежедневно, курс - до 10 процедур.

Противопоказания: вторичная аменорея, внематочная беременность, бесплодие женское различного генеза, внутриматочная патология, невынашивание беременности, параметрит, сальпингоофорит хронический, синехии внутриматочные, перитонеальные спайки, эндометрит хронический, доброкачественное образование яичника

Положение больной - лежа на спине. Локализация воздействия – методика контактная, лабильная в надлобковых и обеих паховых областях. Контактная среда - вазелиновое масло. Методика контактная, лабильная. Режим излучения – импульсный, длительность импульса – 10 мс, плотность потока мощности и продолжительность воздействия – по схеме:

№ процедуры

1-4

5-9

10-15

ППМ, Вт/см2

0,4

0,7

1,0

Продолжительность, мин

6

8

10

Ежедневно, курс – до 15 процедур.

Воспалительные заболевания придатков матки

Вследствие избыточного поглощения энергии ультразвуковых колебаний в тканях придатков происходит повышение температуры. Наибольшее количество тепла выделяется на границе неоднородных тканей, что увеличивает подвижность придатков. Процедуры проводят на область проекции придатков по лабильной методике, при интенсивности 0,4—0,6 Вт/см2, импульсном режиме 10 имп/с, в течение 10 мин, ежедневно или через день; курс 10 процедур.

Противопоказания к физиотерапии: недренированные гнойные очаги, абсцессы, разрывы шейки матки и стенки прямой кишки, выраженные нарушения функций тазовых органов (недержание мочи и кала), острые воспалительные заболевания матки и придатков, фибромиома матки, анемия постгеморрагическая на фоне продолжительных дисфункциональных маточных кровотечений, выраженнаят вегетативная дисфункция, ежедневные частые приливы, психопатизация личности, климактерические психозы, злокачественные новообразования половых органов, органическое поражение ЦНС и гипоталамо-гипофизарной системы.

Противопоказания у беременных: угрожающие выкидыши (преждевременные роды), токсикозы первой и второй половины беременности, обострение экстрагенитальных заболеваний, внематочная беременность, выраженная дисфункция вегетативной нервной системы, психозы.

www.physiotherapy.ru


Смотрите также