Удаление придатков после удаленной матки: достоинства и недостатки. Удаление придатков матки


Лапароскопия, удаление придатков

Лапароскопия, удаление придатков

Удаление придатков путем лапароскопии (лапароскопическая аднексэктомия) – операция по удалению патологически измененной фаллопиевой трубы с одной или двух сторон. Удаление придатков может проводиться отдельно или вместе с маткой. Проведение оперативного вмешательства в зависимости от состояния пациентки может проводиться планово или в экстренном порядке. Лапароскопическая аднексэктомия, в отличие от других методов оперативного вмешательства, отличается меньшей степенью травмирования тканей брюшной полости.

Медицинским показанием для проведения аднэксектомии является гнойное воспаление с образованием тубоовариальных опухолей, перекрут придатка, эндометриоидные и туберкулезные поражения придатков. Лапароскопию разрешается проводить только в том случае, если у пациентки исключен перитонит и злокачественные опухолевые образования в малом тазу. Определенные затруднения во время проведения операции и в послеоперационный период может вызвать наличие избыточного веса у пациентки, а также обширные спаечные образования в брюшной полости.

Подготовка к проведению лапароскопического удаления придатков

В случае проведения плановой операции подготовка к оперативному вмешательству проводится в несколько этапов. Вначале с пациенткой проводит консультацию врач-эндоскопист. Далее женщину направляют на стандартное предоперационное обследование, включающее анализы крови и мочи, ультразвуковое обследование органов малого таза, электрокардиограмму, а также мазок на установление микрофлоры влагалища. После госпитализации рекомендуются следующие подготовительные мероприятия:

·         За 5 дней до проведения лапароскопии начать прием активированного угля,

·         За 3-4 дня ограничить питание жидкой пищей, не вызывающей метеоризма,

·         За день до операции желательно принять душ и сбрить волосы на лобке,

·         Перед операцией вечером и утром проводится очищение кишечника при помощи клизмы, так как вздувшиеся кишечные петли препятствуют полному обзору и ограничивают радиус действия хирургического инструмента.

Этапы проведения операции

Для проведения лапароскопического вмешательства применяют эндотрахеальный наркоз, который обеспечивает безболезненность проводимых манипуляций, препятствует развитию стрессовой реакции и обеспечивает полное расслабление мышц тела.

Начальный этап операции заключается в осуществлении проколов брюшной полости для ввода хирургических инструментов и эндоскопа, инсуффляции углекислого газа и удалении жидкости из малого таза. Далее проводится полный визуальный осмотр обоих придатков, оценивается их состояние и принимается окончательное решение о проведении аднексэктомии. Удаление придатка проводится следующим образом: с помощью специальных атравматичных щипцов захватывается фаллопиева труба и подтягивается вверх таким образом, чтобы хорошо был виден участок широкой связки матки, прилежащий к придатку (мезосальпинкс). В месте, наименее насыщенном кровеносными сосудами, проводится коагуляция и пересечение. Для проведения коагуляции используются биполярные щипцы, пересечение обычно выполняется ножницами либо лазерным или ультразвуковым скальпелем.

В качестве альтернативы электрохирургическому методу удаление придатка может быть проведено при помощи петли Редера. В этом случае кетгут, завязанный узлом Редера, надевают на маточную трубу и подводят максимально близко к матке. Далее при помощи аппликатора петлю плотно затягивают. На придаток одевают еще две подобные петли и проводят пересечение и коагуляцию культи. Удаленный придаток извлекается из брюшной полости, и передается для проведения морфолого-гистологического исследования.

Послеоперационная реабилитация

К возможным осложнениям во время проведения лапароскопии относятся ранения органов малого таза и брюшной полости хирургическими инструментами. Результатом неправильного наложения пневмоперитонеума может стать развитие подкожной или подфасциальной эмфиземы. В послеоперационный период могут образовываться гематомы, кровоизлияния, спайки.

После двустороннего удаления придатков матки у женщины наступает хирургическая менопауза, которая может сопровождаться нарушениями тонуса сосудов, приливами, частой сменой артериального давления, сердцебиениями и депрессивным настроением. Данное состояние требует применения гормональной терапии с целью коррекции гормонального баланса организма. Параллельно рекомендуется прием витаминов, транквилизаторов и физиотерапевтическое лечение.

 

 

medservices.info

удаление маточной трубы и яичников, виды операции и последствия

Аднексэктомия — научное название операции по удалению придатков (маточной трубы и яичника). Хирургическое вмешательство может быть односторонним или двусторонним (билатеральная аднексэктомия). Второй вариант — достаточно редкая ситуация, ведь полное удаление придатков может быть проведено только при наличии серьезных показаний.

Даже при направлении на такую операцию хирург изо всех сил старается сохранить хотя бы один яичник, чтоб не прекратилась выработка половых гормонов, которые так важны для женского здоровья. Если все же не удалось избежать такого исхода, пациентка должна будет на протяжении всей жизни принимать лекарства (заместительная терапия).

Операция по удалению яичников

Виды аднексэктомии

  • По способу хирургического вмешательства: лапаротомия и лапароскопия. Эти методики отличаются воздействием. Лапаротомия предполагает разрез в брюшной полости, а лапароскопическая операция требует лишь двух-трех проколов.
  • По сроку проведения аднексэтомия делится на плановую и экстренную операцию. Срочное вмешательство должно быть проведено в течение 5 часов после диагностирования патологии. Чаще всего ургентная аднексэтомия выполняется методом лапаротомии, поскольку отсутствует время на подготовку лапароскопа. Плановая операция назначается на определенный день и означает отсутствие угрозы жизни пациентки.
  • По локализации патологии отличают правостороннюю и левостороннюю аднексэтомию соответственно. Билатеральная аднексэктомия, которая была упомянута выше, проводится в редких случаях.

Показания к операции

Показания к односторонней аднексэтомии:

  1. Разрыв маточной трубы, содержащей гной и отсутствие прогресса при отсасывании гноя. В этом случае процесс может развиваться и «перейти» на кишечник или мочевыводящие пути.
  2. Хронический сальпингоофорит, неэффективное лечение воспаления фаллопиевой трубы и яичника. Терапия не приносит результатов, формируются спайки.
  3. Доброкачественная опухоль яичника, удаление которой невозможно выполнить отдельно. Также возможна ситуация, когда ножка опухоли яичника находится в маточной трубе.
  4. Перекручивание ткани придатков и последующее ее отмирание.
  5. Трубная беременность — развитие плода вне матки.
  6. Кисты, состоящие из тканей эндометрия.

Болит живот

Показания к двухсторонней аднексэтомии:

  • Злокачественная опухоль яичника или маточной трубы
  • Эндометриоидные кисты значительного размера
  • Туберкулезное воспаление яичников, спайки на придатках и кишечнике
  • Доброкачественные опухоли большого размера на обоих яичниках
  • Пиосальпинкс, который не «реагирует» на терапию и затрагивает соседние органы

Предоперационная подготовка

Перед удалением придатков необходимо выполнить все этапы подготовки:

  • Сдать анализы крови:
  1. Для определения группы
  2. Общий анализ крови
  3. Анализ на биохимию
  4. Коагулограмма
  • Провести тщательное изучение результатов анализа крови на свертываемость
  • Проконсультироваться с врачами другого профиля при наличии дополнительных патологий\хронических заболеваний
  • Пройти осмотр анестезиолога

Перед операцией кишечник пациентки очищается при помощи клизмы или путем приема слабительных медикаментозных препаратов. От еды нужно отказаться примерно за 6-8 часов до оперативного вмешательства, а от воды и другой жидкости — за 2 часа. Это связано с тем, что аднексэтомия проводится под общим наркозом.

Анализ крови

Как проводится удаление придатков?

Если в качестве метода воздействия выбрана лапароскопия, как чаще всего и бывает, операция предполагает несколько проколов в области живота, через которые в полость проникает специальная камера для контроля вмешательства и хирургические инструменты.

В первую очередь перевязываются сосуды кровеносного русла, затем выполняется удаление маточной трубы и овариэктомия (удаление яичника). Лапароскопия является наиболее предпочтительным методом вмешательства в случае билатеральной аднексэктомии. При наличии спаек, которые затрудняют проходимость труб, проводится их удаление. Операция может длиться от 1 до 3 часов — время операции зависит от сложности случая.

Лапароскопия практически не оставляет шрамов (благодаря способу проведения) и отличается более коротким периодом восстановления, нежели лапаротомия. Этот метод удаления придатков предполагает разрез тканей брюшной полости скальпелем. Такое воздействие на организм можно назвать более разрушительным, из-за чего увеличивается срок реабилитации.

Противопоказания к аднексэтомии

Проведение операции становится невозможным или очень опасным при следующих противопоказаниях:

  • Инфаркт миокарда или мозговой инсульт в анамнезе (перенесенные недавно)
  • Злокачественная форма гипертонии или стадия декомпенсации
  • Хроническая печеночная\почечная недостаточность при условии ухудшения состояния здоровья
  • Патологии свертывающей системы крови

Реабилитация после удаления придатков

Уже через несколько часов после аднексэтомии и пробуждения от наркоза общее состояние пациентки приходит в норму — женщине разрешается встать с постели и принимать легкую пищу. Чаще всего выписка планируется на третий день после операции, но это актуально только при отсутствии осложнений. Далее обязательно проводится амбулаторное наблюдение.

В первые две недели реабилитации необходимо принимать антибактериальные средства и обезболивающие препараты. До момента снятия швов лучше воздерживаться от водных процедур. Половая активность и интенсивные физические нагрузки будут под запретом на месяц или чуть дольше — точный срок определит врач.

Аднексэтомия — сложная операция, которая может навсегда изменить жизнь женщины. Важно своевременно обращаться к врачу при появлении тревожных симптомов и не пренебрегать регулярной диагностикой, чтоб не опоздать с лечением и избежать хирургического вмешательства.

medoperacii.ru

Последствия удаления придатков: советы и рекомендации

Удаление женских придатков – крайне сложная и масштабная операция, которую назначают только в критических состояниях (к примеру, при появлении опухоли яичников либо необратимых воспалительных процессах малого таза). Процедура может проводится как на двух, так и на одном яичнике. И хоть в большинстве случаев выполняется удаление придатков с одной стороны, последствия такого воздействия не менее опасны. Если существует хоть небольшой шанс обойтись без хирургического вмешательства, то врачи обязательно используют его, так как последствия для здоровья после удаления правых и левых придатков тяжелые. Зачастую вмешательство сопровождается как психическими, так и медицинскими осложнениями, поэтому принимать решение о его проведении может только пациент.

Удаление придатков: последствия, советы и рекомендации

Удаление придатков: изменения в организме и последствия процедуры

Удаление придатков вызывает определенные последствия в организме женщины: происходят изменения, схожие с тем процессами, которые сопровождают менопаузу. Разница в них заключается только в том, что климакс вызывается постепенным угасанием работоспособности яичников, а операция прекращает их воспроизводство сразу, одномоментно, из-за чего наблюдается сильнейший стресс.

Удаление придатков вызывает последствия, первые проявления которых видны спустя несколько недель после операционного вмешательства, а через 2-3 месяца достигают особого пика. Из-за того, что гормоны обладают защитным действием для органов и тканей, после их понижения организм заметно стареет. Легче переносят удаление придатков женщины возрастом за 45 лет, для них последствия не такие серьезные, как для молодых девушек.

Удаление придатков: основные последствия для здоровья

Наиболее частые последствия после удаления правых и левых придатков — психоэмоциональные расстройства, сопровождающиеся раздражительностью, бессонницей, ухудшением настроения и плаксивостью. У женщин могут возникать комплексы, переживания, связанные с личной неполноценностью. Также появляется скорая утомляемость, за счет чего снижается работоспособность человека.

Удаление придатков может вызвать и более серьезные последствия. Повышается риск возникновения остеопороза, атеросклероза, ишемической болезни сердца и опущения влагалища, нередко наблюдаются болевые ощущения при половом акте, проблемы с мочеиспусканием. Также среди выраженных последствий удаления придатков – аритмия, тахикардия, кровотечение, повышение артериального давления и температуры, потливость и приливы. Часто появляется избыточная масса на почве гормональных сбоев. Симптомы могут усиливаться при наличии неблагоприятных факторов (курение, лишний вес пациента, наличие диабета).

Во многих случаях последствием удаления придатков с одной стороны может стать проблема с возможностью забеременеть. А если операция проводится сразу на двух яичниках вместе с вырезанием маточных труб, то женщина навсегда утрачивает детородную функцию.

Удаление придатков: последствия, советы и рекомендации

Удаление придатков: как устранить последствия

Последствия удаления придатков полностью устранить невозможно, однако существуют методы, позволяющие понизить негативное воздействие организма на недостаток женских гормонов. Основной способ — заместительная гормональная терапия, не допускающая развитие тяжелых симптомов климакса. Женщинам, перенесшим удаление придатков, чтобы уменьшить последствия, прописывают препараты с эстрогенами в форме гелей, таблеток или пластырей, а также назначают прием комбинированных лекарственных средств с содержанием гестагенов и эстрогенов.

Из-за того, что операция по удалению придатков изменяет расположение органов малого таза, возникают проблемы с функционированием кишечника и мочевого пузыря. Мышцы слабеют, могут появиться запоры или недержание мочи. Чтобы предупредить подобные последствия после удаления придатков врачи рекомендуют выполнять упражнения Кегеля.

Изменение гормонального фона после часто приводят к набору лишнего веса, поэтому пациенткам назначается диета, основанная на исключении из рациона мучных продуктов, кондитерских изделий, острых, жирных и соленых блюд. Дополняют ее активным времяпровождением: спортивными занятиями, плаванием, ходьбой.

Чтобы удаление придатков не привело к таким последствиям, как остеопороз и атеросклероз сосудов, прописывают специальные препараты, принимать которые нужно регулярно по рекомендациям врача.

medbooking.com

Удаление придатков в Москве цены и отзывы об операции по удалению придатков матки

Удаление придатков

Перед проведением операции гинеколог проводит диагностику, для чего пациенту нужно пройти ряд процедур:

  • Сдать анализы, крови, мочи и мазки.
  • Пройти УЗИ.
  • В большинстве случаев назначается КТ или МРТ.

Манипуляция проводится под общим наркозом. На животе пациентки доктор делает надрез острым медицинским инструментом. Из брюшины выводятся матка и придатки или одни придатки, предусмотренные к удалению. На отросток кистомы накладываются клемы, после этого при помощи хирургического ножа удаляются придатки и на их место накладываются еще клемы, останавливающие кровотечение. После этого каждый зажим меняется на литагуры и переходят к перитонизации.

Реабилитация после удаления придатков

Манипуляция сложная и может продлиться до 4 часов. После проведения процедуры женщина находится в стационаре до недели. В этот период доктор прописывает обезболивающие, противовоспалительные препараты. После выписки из больницы пациентке настоятельно рекомендуется выполнять все предписания врача. Как правило, они одинаковые для всех:

  • ограничение физической активности;
  • строгое соблюдение диеты;
  • соблюдение правил личной гигиены.

Удаление придатков: последствия

Операция по удалению придатков проводится при наличии у пациентки следующих заболеваний:

  • раковые новообразования и злокачественные кисты;
  • осложнения после воспалительных процессов половых органов;
  • невозможность зачать ребенка по причине нарушения уровня гормонов;
  • опухолевидные образования в молочных железах.

Удаление придатков считается крайней мерой, поэтому практически не имеет никаких противопоказаний. Единственная обоснованная причина – нежелательность хирургического вмешательства или возможность заменить его на неинвазивные методы.

Удаление придатков вызывает у пациентки ряд последствий, схожих по симптоматике с проявлениями начала менопаузы. Отличие заключается в том, что во время нормального процесса наступления климакса наступает снижение работоспособности придатков, а после проведения операции этот процесс моментальный, поэтому у пациентки возникает сильнейший стресс.

Первые проявления последствий удаления придатков начинаются через пару-тройку недель после операции. Ко 2-3 месяцу они набирают особую силу. Отсутствие выработки гормонов, обладающих особенной защитной для организма женщины функцией, заставляет тело заметно стареть. Этот процесс проходит проще у женщин от 45 лет, для них последствия бывают не столь заметными, как для юных пациенток.

  • К часто встречающимся последствиям удаления придатков относят:
  • Психические и эмоциональные расстройства. Они сопровождаются нарушением сна, перепадами настроения, слезливостью. Женщин гнетет ощущение неполноценности. Эти и многие другие факторы влияют на работоспособность крайне отрицательно.
  • Могут возникнуть или развиться такие заболевания, как остеопороз, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, опущение влагалища, боли и дискомфорт при сексуальном контакте или мочеиспускании.
  • Очень часто встречаются аритмия, тахикардия, маточные кровотечения, повышения давления и температуры тела, приливы и повышенная потливость. На почве гормонального сбоя у женщины появляется лишний вес.

Очень активно развиваются побочные эффекты в тех случаях, когда женщина имеет вредные привычки или болеет сопутствующими заболеваниями.

Если манипуляция была проведена на одном из яичников, детородная функция женщины сохранятся. В том случае, когда удалены оба придатка, женщина никогда не сможет иметь детей.

Удаление придатков: устранение последствий

Последствия удаления придатков блокировать невозможно. Однако врачи применяют ряд методик, дающих возможность снизить отрицательное влияние. Основная методика – повышение уровня женских гормонов искусственным путем. Женщинам после оперативного вмешательства прописывают таблетки, гели, пластыри, содержащие эстрогены и гестагены.

Поскольку место, занимаемое когда-то придатками в малом тазу, освобождается, все без исключения органы смещаются, поэтому нарушается их нормальное функционирование. Ослабление мышечной ткани приводит к запорам, недержанию мочи и т.д. Предотвратить данные последствия помогут упражнения Кегеля.

В результате проведения операции гормональный фон организма женщины меняется, что способствует набору лишнего веса. Поэтому пациентки должны придерживаться специальной диеты, которую порекомендует доктор. Основу ее составляют фрукты, овощи, белковая пища. Исключить необходимо мучные и кондитерские изделия, острые, соленые, жирные блюда. Желательно дополнить все это активными спортивными упражнениями, чтобы удаление придатков не стало причиной более серьезных заболеваний, к которым относятся нарушения работы сердца, развитие остеопороза, атеросклероза.

medbooking.com

Достоинства и недостатки удаления придатков с удаленной маткой: советы и рекомендации

Нередко резекция яичников и матки осуществляется в процессе одного оперативного вмешательства — пангистерэктомии. Это серьезная операция, которая проводится по строгим показаниям и оставляет после себя последствия. Но иногда удаление придатков выполняют женщинам с ранее удаленной маткой. Матка может быть удалена вследствие ее выпадения, миомы больших размеров, злокачественной опухоли, массивных кровотечений или эндометриоза. При этом придатки продолжают выполнять свои функции, что особенно важно у лиц репродуктивного возраста.

Удаление придатков после удаленной матки: достоинства и недостатки

Удаление придатков женщинам с удаленной маткой: особенности

В большинстве случаев удаление придатков женщинам с удаленной маткой выполняется лапароскопическим методом. При выраженном патологическом процессе возможно выполнение оперативного вмешательства через лапаротомический доступ, который обеспечивает хороший обзор операционного поля. Это иногда требуется, чтобы провести тщательную ревизию и оценить состояние полости малого таза, окружающих тканей и прилегающих внутренних органов.

Пациенткам с ранее удаленной маткой, достигшим климактерического периода, удаление придатков не принесет существенных гормональных изменений, так как физиологически яичники уже утратили свои функции. Если пациентка репродуктивного возраста, у нее через 2–3 недели после овариоэктомии может развиться посткастрационный синдром, сопровождающийся характерными симптомами.

Удаление придатков с удаленной маткой: плюсы и минусы

Удаление придатков с удаленной маткой имеет свои преимущества и негативные стороны. Достоинствами являются:

  • избавление от воспалительного или злокачественного процесса в придатках;
  • устранение хронического болевого синдрома;
  • исключение онкологического заболевания половых органов в будущем.

Удаление придатков с удаленной маткой характеризуется и множеством недостатков — это:

  • психологический дискомфорт;
  • физическое недомогание;
  • дисбаланс гормонов у возрастной категории до 45 лет;
  • раннее появление климакса;
  • необходимость постоянной гормонозаместительной терапии;
  • длительное восстановление;
  • косметический дефект на передней брюшной стенке;
  • повышается риск развития сердечных патологий;
  • возрастает вероятность формирования остеопороза.
Удаление придатков после удаленной матки: достоинства и недостатки

Если назначается только удаление придатков с потенциально здоровой маткой и во время лапароскопии обнаруживаются опасные изменения ее структуры, она также может оказаться удаленной по решению хирурга. Это сказывается неблагоприятно на дальнейшем женском здоровье и самочувствии. При этом на первый план из всех отрицательных моментов выступает абсолютное бесплодие.

Удаление придатков с удаленной маткой выполняется, принимая во внимание тяжесть болезни, клинические проявления и то, сколько лет больной. На послеоперационном этапе важно соблюдать все назначения и рекомендации врача. Это значительно ускоряет реабилитационный период и снижает опасность возникновения нежелательных эффектов.

medbooking.com


Смотрите также