Какие бывают операции по удалению миомы матки? Удаление миомы матки


Миома матки. Удаление. Последствия для организма

Миому матки еще называют фибромой. Это заболевание представляет собой доброкачественную опухоль, которая появляется у женщин в результате воздействия множества факторов – гормональных сбоев, генетической предрасположенности, нерегулярной половой жизни. После механических повреждений, как последствие перенесенных абортов и выскабливаний, также может развиться миома матки. Удаление, последствия такого хирургического вмешательства - вопросы, которые интересуют многих женщин, услышавших этот диагноз.

миома матки удаление последствия

Предрасположенность к заболеванию зависит от общего состояния здоровья и гормонального фона. В основном миома обнаруживается у женщин от 35 до 50 лет. В этом возрасте, к сожалению, такой диагноз - не редкость. Однако в последнее время он значительно помолодел – даже у женщин моложе 30 лет бывает миома матки. Удаление, последствия оперативного вмешательства, консервативное лечение заболевания - темы достаточно серьезные.

Симптомы

В начальной стадии у этого заболевания практически нет симптомов. Когда размер миоматозных узлов еще небольшой, диагностировать миому можно только случайно – на приеме у гинеколога при осмотре или во время УЗ-исследования. Тем не менее, есть ряд некоторых признаков, которые должны насторожить женщину – к ним относится постоянная ноющая боль внизу живота, болезненные и очень обильные менструации, нарушение функций соседних органов. Например, миома может доставлять дискомфорт кишечнику или мочевому пузырю – тогда следует обратить внимание на хронические запоры или проблемы с мочеиспусканием. Часто такие симптомы принимают за вариант нормы, и женщина не подозревает о наличии опухоли или обращается с проблемами не к гинекологу, а к проктологу или нефрологу.

Виды миомы

Миому матки принято разделять на три разных вида в зависимости от ее расположения. Если миоматозный узел расположен вне стенок матки на ее внешней стороне и растет в брюшную полость, такую миому называют субсерозной. Субмукозная миома – это внутриматочная опухоль, которая деформирует матку и меняет ее внутреннюю полость. Интерстециальная миома расположена в стенках матки, ее еще называют интрамуральной.удаление узлов миомы матки

Лечение

На первой стадии лечение миомы значительно проще, чем в случае запущенного заболевания. Обычно пациенткам рекомендуется гормональная терапия. Существует ряд препаратов, которые чаще всего назначаются врачами при постановке диагноза миомы. К таким относятся средства "Даназол", "Гестринон" и другие препараты - производные андрогенов. Такие лекарственные гормональные средства подавляют синтез стероидных гормонов в яичниках, при их воздействии рост опухоли значительно замедляется. К другой группе, применяемой при лечении миомы, относят гестагены – препараты "Дюфастон", "Утрожестан". Они замедляют рост эндометрия. При наличии миомы матки это достаточно действенно. Все гормональные препараты назначаются на длительный срок, обычно курс лечения составляет около 8 месяцев.

Такое лечение показано, если миома относительно небольшого размера – до 12 недель. Ее величина имеет большое значение при выборе лечения, она измеряется в зависимости от размеров матки – как при беременности, в неделях. То есть в карточке пациентки, помимо диагноза "миома", фигурирует размер матки, свойственный для беременности на определенном сроке – до 12 недель, например. Такой подход вызван необходимостью точного измерения опухоли.

Еще одним эффективным способом лечения признана спираль «Мирена». Это гормональная внутриматочная спираль, которая устанавливается врачом сроком на 5 лет. Она имеет две функции – лечение миоматозных узлов путем постоянного выделения гормонов и предохранение от нежелательной беременности. Установка спирали эффективна только при наличии миомы, расположенной в полости матки. Если же она субсерозная, то есть растущая с внешней стороны матки в брюшную полость, лечение спиралью будет малоэффективным.

Комбинированные оральные контрацептивы тоже оказывают воздействие, помогая остановить рост миомы, но только в том случае, если заболевание диагностировано рано, а размер узла не превышает 2 см.

Хирургическое лечение: миома матки

Удаление, последствия такой операции - тема для серьезного разговора с врачом. Бывают случаи, когда лечить миому матки гормональными препаратами неэффективно, тогда врачи рекомендуют прибегнуть к оперативному вмешательству. Показаниями для проведения операции могут быть следующими:

  • Большой размер миомы (когда размер матки более 12 недель беременности).
  • Быстрый рост опухоли – в этих случаях возможны различные осложнения, и откладывать операцию нельзя.
  • Невынашивание беременности и бесплодие – если пациентка в репродуктивном возрасте, наличие миомы может препятствовать нормальному протеканию беременности и родов. Тогда опухоль лучше удалить, чтобы беременность и роды прошли без осложнений.
  • Опухоль яичников, развившаяся параллельно с миомой матки.

Оперативное вмешательство подразумевает удаление опухоли. Отзывы о таких операциях встречаются разные, все зависит от индивидуальных особенностей организма и результата. Хирургическое вмешательство при миоме может быть различным в зависимости от возраста пациентки, размеров опухоли, общего состояния здоровья женщины. Консервативная миомэктомия представляет собой только удаление узлов миомы матки, здоровая часть сохраняется. Такие операции делают женщинам репродуктивного возраста, которые планируют в будущем иметь детей. Гистерорезектоскопия – это удаление узлов миомы из внутренней полости матки. Гистерэктомия – полное удаление матки. Это кардинальный способ, так как отсутствие органа приводит к отсутствию проблем с ним. Такие операции проводятся только в том случае, если иные способы удаления опухоли не подходят, или только если возраст пациентки говорит о том, что способность иметь детей уже не является важной. Гистерэктомия приводит к бесплодию, однако позволяет женщине жить половой жизнью, испытывать сексуальное желание и удовольствие. В последние годы все больше врачей прибегают к такой процедуре, как эмболизация маточных артерий. В сосуды матки вводится специальный препарат. Он закупоривает сосуды, кровь в миоматозные узлы не поступает и происходит их отмирание. Это относительно щадящий способ лечения миомы, который рекомендован женщинам, планирующим иметь детей после проведения лечения.

Последствия хирургического вмешательства

Любая хирургическая операция не проходит бесследно для организма, и последствия могут быть различными. После операции чаще всего пациенткам назначаются гормональные средства – это делается для того, чтобы миома не появилась снова. Если причиной возникновения опухоли был гормональный сбой, прием соответствующих препаратов поможет избежать рецидива. Следует обязательно провести обследование и выяснить причины заболевания, если этого не сделать, то вновь появится миома матки.

Удаление, последствия операции (реабилитация) - эти темы интересуют многих женщин и активно обсуждаются на форумах. В тех случаях, когда оперативным путем была удалена матка, одним из видов осложнений признают повышение риска онкологии молочных желез. Очевидным последствием гистерэктомии является бесплодие. Когда матка удалена не полностью, менструации могут продолжаться, но чаще они будут скудными.удаление миомы матки отзывы

Нередко последствием оперативного вмешательства является инфицирование половых органов. Вообще же самым страшным последствием миомы матки является онкология. Миома матки – это доброкачественная опухоль, ее превращение в злокачественную происходит крайне редко, и все же такие случаи бывают. Лучше знать об этом и постараться вылечить миому как можно раньше.

Рекомендации после лечения

Восстановительный период после такой операции, как удаление миомы матки (отзывы пациенток это подтверждают), практически ничем не отличается от реабилитации после любого другого оперативного вмешательства. Обычно рекомендуют принимать поливитамины, чтобы поддержать организм, правильно питаться и употреблять в пищу больше белковых продуктов. Физические нагрузки противопоказаны в первые 3-4 месяца, однако понемногу гулять и двигаться все же полезно. Одним из противопоказаний во время восстановительного периода является тепловое воздействие: следует избегать посещения бани и сауны, солярия. Нельзя загорать и вообще следует ограничить пребывание на солнце.

fb.ru

последствия после операции, возможные риски при разных способах удаления миомы

25 апрель 2017 18080 0

Взгляды на происхождение и развитие миомы матки в последние годы существенным образом изменились. Сегодня врачи считают, что миоматозные узлы – это не опухоль, а реакция женского организма на повреждение. Хирургический метод лечения не является единственным способом избавиться от заболевания.

После операции миомы последствия могут быть непредсказуемыми. Гинекологи ведущих клиник лечения миомы матки, с которыми мы сотрудничаем, выполняют инновационную процедуру – эмболизацию артерий матки. Со списком клиник вы можете ознакомиться здесь клиники лечения миомы.

Первая реакция женщины, которой врачи сказали, что у неё есть образования матки – это страх, после чего начинается паника. Мы предлагаем пациенткам, у которых выявлена миома, успокоиться и позвонить нам. Вас запишут в телефонном режиме на консультацию. При необходимости наши эксперты тут же дадут консультацию в режиме он-лайн по скайпу e-mail.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

1

Современный подход к лечению миомы матки

Раньше врачи, предлагая операцию по поводу миомы, исходили из того, что это доброкачественное новообразование, при наличии которого существует большая вероятность превращения его в злокачественную опухоль. Наши специалисты при выборе лечения миомы матки исходят из следующего:

  • это не опухоль;
  • она озлокачествляется крайне редко;
  • когда выполнена операция, миома матки не исчезает, последствия могут быть тяжёлыми;
  • после оперативного вмешательства заболевание в 7-14% случаев рецидивирует;
  • решением проблемы является прекращения доступа питательных веществ к миоматозным узлам.

Мы  придерживаемся современной теории происхождения миомы: образования в матке развиваются вследствие повреждения клеток мышечного слоя органа менструациями. Как же так: менструальный цикл – это физиологический процесс в женском организме. Раньше у женщины на протяжении жизни много раз наступала беременность, она рожала, кормила грудью. Затем происходило несколько менструаций, и вновь наступала беременность.

Современная женщина использует различные методы контрацепции, беременеет и рожает пару раз, а в остальное время у неё ежемесячно протекают месячные. Они то и повреждают клетки миометрия, из которых образуются зачатки миомы. Под воздействием таких провоцирующих факторов из них развиваются миоматозные узлы. Они растут, увеличиваются в размерах, у женщины появляются признаки миомы.

У молодых девушек всё происходит по-иному. Повреждение клеток миометрия происходит во время развития плода в утробе матери, а когда наступаем время месячных, меняется гормональный фон и начинается рост миомы.

Из этого следует, что операция удаления миомы не решает основной проблемы после неё остаются зачатки образований, которые со временем преобразуются в узлы. Мы предлагаем решить вопрос радикальным методом: нарушить кровоснабжение узлов, лишить их питания. После этого они прекратят увеличиваться в размерах, некоторые подвергнутся обратному развитию, а зачатки миомы исчезнут. Наши специалисты делают эмболизацию маточных артерий, после чего прекращается кровоснабжение патологически изменённых участков матки.

2

Миома. Операция. Последствия

Ранее гинекологи выполняли пациенткам, страдающим миомой, полное удаление матки. Они исходили из тех соображений, что раз в стенке матки есть много образований, которые потенциально могут преобразоваться в раковую опухоль, надо удалить орган. Мы считаем, к  гистерэкомии (операции удаления матки) следует прибегать в отдельных случаях. Показанием к ней является наличие миоматозного образования, при котором размер матки более 25 недель беременности и есть признаки давления на близлежащие органы: мочевой пузырь и кишечник. В этом случае, кроме обычных симптомов миомы (болей в животе, обильных продолжительных кровотечений, признаков малокровия), женщину беспокоят запоры и дизурические расстройства (проблемы с мочеиспусканием).

Матку ранее удаляли только с лапаротомного доступа, рассекая ткани передней брюшной стенки. Эта операция выполняется под общим обезболивающем. Известны две модификации операции гистерэктомии:

  • надвлагалищная ампутация;
  • экстирпация органа с придатками матки или без них.

И в первом, и во втором случае пациентка лишается детородного органа. В ходе надвлагалищной ампутации хирург не удаляет шейку матки. После неё женщина может жить полноценной половой жизнью. В результате экстирпации она лишается матки. После обоих оперативных вмешательств последствия неприятные:

  • женщина не может забеременеть и родить ребёнка;
  • на коже живота остаётся крупный рубец, который является косметическим дефектом;
  • в брюшной полости развивается спаечный процесс, в результате которого может наступить кишечная непроходимость;
  • операция на пару месяцев нарушает трудоспособность пациентки;
  • после такой операции у неё ухудшается качество жизни.

Гинекологи, с которыми мы сотрудничаем, считают, что вначале необходимо выполнить эмболизацию маточных артерий, и только в случае отсутствия эффекта прибегнуть к операции гистерэктомии.

Более щадящим оперативным вмешательством  является удаление миомы матки – миомэктомия. Большинство гинекологов предлагает её   женщинам репродуктивного возраста, которые планируют в будущем забеременеть. Хирурги делают эту операцию одним из двух методов: лапароскопическим или полостным. Они имеют преимущества и недостатки.

Для лапароскопической операции врачи используют современную аппаратуру и специальные инструменты. Для того чтобы ввести их в полость живота, хирург делает на коже 3-4 надреза длинно 0,5мм. Он манипулирует в брюшной полости, наблюдая за ходом операции на мониторе. Преимуществом такой операции является её минимальная травматичность. Последствия такой операции следующие:

  • после неё на матке остаются рубцы, и неизвестно, как они поведут себя во время беременности и в потужной период родов;
  • в отдалённом послеоперационном периоде возможно развитие спаечного процесса, который может стать провоцирующим фактором трубного бесплодия;
  • спустя год возможен рецидив заболевания;
  • во время операции возможно кровотечение, для остановки которого врачу будет необходимо перевести операцию в лапаротомическую.

Наиболее тяжёлым последствием миомэктомии является потеря матки, и риск его довольно высокий. Полостную операцию врачи делают под общим обезболиванием, через разрез передней стенки живота. В последующем она ничем не отличается от лапароскопической операции. Последствия могут быть такими же. Кроме этого, у женщины на животе остаётся рубец, на месте которого может образоваться послеоперационная грыжа.

При наличии подслизистой миомы гинекологи отдают предпочтение операции гистерорезектоскопии. Её выполняют только в том случае, если пациентка пребывает в детородном возрасте.  Операцию не делают в менопаузе. Для того чтобы сделать такую операцию, хирургу понадобится гистероскоп. Он вводит аппарат в полость органа через влагалище и канал шейки матки.

Оперирующий гинеколог иссекает миому, накладывает швы на матку. После этой операции женщина может жить половой жизнью, рожать, качество её жизни не нарушается. Но оперативное вмешательство  не решает вопроса дальнейшего поведения зачатков миомы. Из них в любое время может начаться рост миоматозных образования. В этом случае может понадобится новая операция.

Довольно эффективной и безопасной операцией является удаление узлов миомы лазером. Лазерное излучение воздействует только на патологически изменённые ткани матки, не затрагивая здоровой части миометрия. Осложнения после такой операции бывают редко, но риск рецидива заболевания остаётся.

3

Выбор метода лечения миомы матки

Для того чтобы свести к минимуму последствия лечения миомы матки, достичь хорошего результата и устойчивого эффекта, следует правильно подойти к выбору метода лечения заболевания.  Вначале необходимо понять, какие задачи надо решать:

  • избавить женщину от симптомов заболевания;
  • сохранить детородный орган;
  • восстановить репродуктивную функцию;
  • минимизировать степень риска лечения;
  • предотвратить рецидив заболевания;
  • свести к минимуму последствия лечения;
  • обеспечить быстрое восстановление пациентки.

Специалисты гинекологических клиник, с которыми мы сотрудничаем, подходят к решению проблемы индивидуально. Если пациентка планирует в будущем беременность, они ищут ответы на такие вопросы:

  1. Сможет ли пациентка зачать, выносить беременность и родить без лечения миомы?
  2. Какому методу при необходимости отдать предпочтение: операции или эмболизации маточных артерий?

В том случае, когда узлов немного, они расположены на матке поверхностно и не деформируют полость органа, локализуются в безопасных зонах, а после операции можно будет контролировать рубец во время беременности, отдают предпочтение миомэктомии.

Если врачи предполагают, что операция будет сопровождаться техническими трудностями, есть риск войти в полость матки, а после операции на органе останется много рубцов, мы склоняемся к тому, что женщине необходимо предлагать эмболизацию маточных артерий. Иногда имеет смысл прибегнуть к комбинированному лечению: вначале провести эмболизацию, а спустя год, после того как большая часть образований подвергнется обратному развитию, сделать операцию по удалению оставшихся миоматозных узлов. В этом случае гинекологи выполнят её в более выгодных условиях, а это значит, что последствия будут минимальными.

Если же пациентка не планирует беременность, то наши врачи в большинстве случаев отдают предпочтение эмболизации. При наличии единичного образования на тонкой ножке они рекомендуют пациентке удалить его во время лапароскопической операции.

4

Реабилитация после оперативного вмешательства по поводу миомы

После каждой операции реабилитационный период имеет неодинаковую продолжительность. Это зависит от объёма оперативного вмешательства, метода операции и ранних последствий. Восстановление после операции гистерэктомии происходит в течение 2-3 месяцев, полостной операции удаления миомы –1,5-2 месяца, а лапароскопической миомэктомии – не более одного месяца. Для того чтобы реабилитация прошла быстрее, а последствия операции были минимальными, пациентке следует выполнять такие рекомендации:

  • обеспечить правильное питание, предотвращающее запоры;
  • свести к минимуму физические нагрузки;
  • вести активный образ жизни, больше ходить пешком, плавать;
  • принимать гормональные препараты, назначенные гинекологом;
  • по рекомендации врача носить бандаж.

При наличии выделений следует поставить об этом в известность гинеколога. Ему надо сказать, когда появятся первые месячные. Не реже одного раза в полгода нужно посещать лечащего врача. По его рекомендации необходимо пройти контрольное ультразвуковое исследование.

Секс возможен через 1-2 месяца после операции. Врачи не рекомендуют на протяжении двух месяцев посещать сауну и баню, принимать тепловые процедуры. Во время реабилитации не стоит загорать и посещать солярий.

Беременность можно планировать не раньше, чем через 12 месяцев после миомэктомии. Следует помнить, что при наличии большого рубца на матке врач может выбрать в качестве метода родоразрешения кесарево сечение. После эмболизации артерий матки реабилитация проходит быстрее и с меньшим количеством ограничений.

www.mioma.ru

Удаление миомы матки: показания, способы, последствия

Миома матки характеризуется появляющимися уплотнениями – узлами на стенках. Они могут появляться как в матке, так и в брюшной полости. Если же миома не сопровождается прорастаниями, то патология считается незначительной, не требует лечения и рассасывается сама с течением времени. И женщин волнует один вопрос: как избавиться от миомы и что делать?

Из-за того, что лечение миомы не было предпринято вовремя, патология может вызвать ряд неприятных осложнений, которые существенно затруднят жизнедеятельность. Судя по медицинской практике и отзывам врачей, если не лечить миому сопутствующие заболевания возникают по всему организму как грибы после дождя.

Как удаляют миому?

Способы удаления миомы матки:

  1. Гормональное лечение. Подразумевает лечение узлов, размер которых не более одиннадцати недель. На узлы оказывают влияние гормональные средства, которые входят в медицинские препараты. В результате приема лекарства организму нет необходимости вырабатывать гормоны, а значит, узел не будет развиваться. Используется такое лечение для уменьшения патологии перед тем, как удалять миому, и, стоит отметить, является достаточно эффективным.
  2. Медикаментозное лечение. Удаление фибромиомы матки таким способом предполагает прием лекарств, которые способствуют замедлению кровообращения, что вызывает нехватку питательных элементов для развития миомы. На организм данные средства практически не оказывают негативного воздействия, поэтому медикаментозное лечение может иметь какие-либо противопоказания только в случае беременности: остальным пациенткам медикаменты ничем не угрожают.
  3. ЭМА (эмболизация маточной артерии). Новейший метод лечения миомы. Она подразумевает ввод спецсредства в сосуды, которые подпитывают миоматозный узел. Это средство их блокирует и узлы матки, удаление которых происходит усыханием, со временем распадаются. Чтобы получить такое лечение, необходима госпитализация, при этом патология эффективно удаляется, а шансы на рецидив существенно уменьшаются. Отметим, что далеко не все больницы готовы предоставить вам шанс на лечение миомы этим способом.
  4. Операционное лечение. Самый радикальный метод, использующийся исключительно в случаях опасных для жизни. Можно выделить всего 2 вида операций: миомэктомия и гистерэктомия. В их число входит самой современный способ удаления миом лазером. Повторяем, эти способы допустимы только тогда, когда консервативное лечение невозможно!

Радикальное хирургическое вмешательство: показания

выбор лечения женского заболеванияКак правило, миому можно вылечить и медикаментозным способом, однако, бывают патологии, от которых избавиться можно только используя лазерное удаление. Остается выяснить, в каких ситуациях женщина может рассчитывать на удаление миомы матки только операционным способом.

Хирургическое вмешательство жизненно необходимо в определенных случаях:

  • если узлы активно разрастаются;
  • если миома оказывает давление на другие органы;
  • если появляются обильные и длительные кровотечения;
  • если медикаменты и гормональные средства не эффективны;

Кроме этого, хирургия для удаления матки допустима если:

  • женщина не планирует рожать детей;
  • если обнаружены раковые патологии в органе.

Лечить данную патологию данным способом рекомендуется в возрасте от сорока до пятидесяти лет. Если вы еще планируете в будущем завести детей, обязательно надо избавляться от патологии без оперативного лечения.

Что такое гистерэктомия?

Это полное удаление матки. Как правило, она применяется только тогда, когда другие средства абсолютно не эффективны, то есть, в последнюю очередь. Существует несколько видов гистерэктомии:

  1. Полное удаление – ликвидация шейки и матки.
  2. Неполное удаление – удаление матки.
  3. Радикальное вмешательство – удаление шейки, матки, узлов и большей части влагалища.

Какой тип операции понадобится вам, определит доктор, проведя полную диагностику организма.

Данное лечение может быть проведено несколькими методами:

  • разрез на животе;
  • через влагалище;
  • благодаря лапароскопии.

При серьезных патологиях могут потребоваться удаление труб и яичников.

Чем грозит удаление миомы с маткой?

последствия избавления от фибромиомыПеред тем как осуществить радикальное вмешательство, доктора всегда информируют женщину на ряд последствий, которые могут возникнуть у нее после операции. И тут снова вопрос: нужно ли удалять матку при миоме?

Удаление матки – это неестественно, что влечет за собой определенные изменения в организме и ухудшение здоровья. Такие ухудшения могут проявиться как сразу после операции, так и спустя годы.

В список этих «побочных эффектов» удаления миомы вместе с маткой входят:

  • высокий шанс развития рака почек;
  • постоянные депрессии;
  • ухудшение памяти;
  • боли при мочевыделении;
  • набор веса;
  • снижение либидо;
  • боли при сексе;
  • отсутствие оргазма;
  • половая дисфункция.

Именно половая жизнь женщины чаще всего страдает после операции. Половая дисфункция очень часто формируется из-за физиологических и психологических факторов.

Чтобы привести в норму половую жизнь, женщине необходим реабилитационный период.

Впрочем, осложнения могут и не наступить. Если доктор создал хорошее кровоснабжение яичников и не допустил падения уровня гормонов, можно надеяться, что всё обойдется без последствий.

Что может быть после удаления миомы?

Большинство женщин переживают о том, чем может «аукнуться» операция по удалению патологии. Среди неприятных последствий операции выделяются:

  • боли во время заживления рубца;
  • выделения из влагалища;
  • кровотечения;
  • риск атеросклероза.

Чтобы нивелировать угрозу побочных эффектов необходимо регулярно принимать витамины и давать организму физические нагрузки. Кроме этого, после операции категорически не рекомендуется принимать горячие ванные, ходить в солярий, на пляж и вообще любые процедуры, подразумевающие нагрев тела.

Кроме этого, могут появиться осложнения, которые вызваны самой операцией, а не удалением миомы:

  • осложнения после введения наркоза;
  • повреждение внутренних органов;
  • воспаления;
  • непроходимость кишечника;
  • перитонит.

После операции необходимо пройти реабилитационный курс, который занимает до двух месяцев. Восстановление организма происходит очень медленно, поэтому в это время нельзя давать телу большие нагрузки.

Восстановление организма

Это время очень важно для женщины после 40 лет, поскольку от этого периода зависит здоровье. Очень важно правильно питаться – это напрямую влияет на скорость восстановления организма. Питание непременно должно быть чистым и дробным. Лучше всего полагаться на жидкие блюда, которые не нагружают кишечник.

Питаться необходимо регулярно в одно и то же время небольшими порциями. Это поможет ускорить процесс восстановления.

Удаление миомы – это очень серьезная операция, оказывающая сильное воздействие на организм и подвергающая его большому стрессу. Её нельзя применять женщинам, не имеющим детей, поскольку она делает зачатие в будущем невозможным.

Более того, основания для операции должны быть очень серьезными: разрастание патологии, сильные кровоизлияния, давление на внутренние органы и так далее. Только в этих случаях целесообразно радикально подходить к решению такой проблемы со здоровьем, как лейомиома матки. Если пришлось беспокоиться о себе из-за миомы, обратитесь к своему гинекологу, он подскажет, как удаляют миому матки в вашем конкретном случае и подскажет правильный порядок действий.

mymatka.ru

Операция при миоме матки: подготовка и последствия

02 декабря 2015

Просмотров: 5448

Оглавление: [скрыть]

  • Что такое миома матки?
  • Когда врачи рекомендуют операцию по удалению миомы?
  • Миомэктомия
  • Эмболизация
  • ФУЗ-абляция
  • Лазеротерапия и криомиолиз
  • Радикальная хирургия
  • Противопоказания к оперативному лечению миомы матки

По статистике миома матки диагностируется у каждой пятой женщины после 30 лет. В некоторых случаях назначается операция, миома матки удаляется хирургическим путем. Это самый быстрый способ избавиться от заболевания. Но прибегают к нему только в крайних случаях. Как правило, врач применяет консервативное лечение, позволяющее остановить рост опухоли и даже ее уменьшить. Если консервативное лечение не помогает, опухоль очень крупная, а также в случаях, когда миома негативно влияет на здоровье женщины, рекомендуется проведение операции по ее удалению. Как происходит хирургическое лечение миомы матки? Каковы последствия такого вмешательства?

Проблема миомы матки

Что такое миома матки?

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая появляется в мышечной ткани матки. Она представляет собой узел сплетенных между собой гладкомышечных волокон. Узлы имеют круглую или овальную форму. Они бывают совсем крошечными и очень крупными. Размеры миомы определяют в неделях, как срок беременности. Размер матки с миомой 7 недель соответствует размеру матки при сроке беременности 7 недель.

Схема миомы маткиУзлы могут никак себя не проявлять. Их часто обнаруживают случайно во время планового осмотра у гинеколога. Однако некоторые миомы могут причинять много неприятностей женщине. Они могут оказывать давление на внутренние органы и нарушать работу кишечника или мочевыводящих путей. Миоматозные узлы иногда вызывают боли внизу живота или в пояснице. У некоторых женщин появляются дополнительные кровотечения, не связанные с менструацией. Менструальные выделения длятся дольше и становятся чрезмерно обильными.

Миомы бывают интерстициальными (или интрамуральными), субмукозными и субсерозными. Они различаются по месту локализации узла. Интерстициальные миомы располагаются в глубине стенки матки. Большая часть субмукозного узла выпячивается внутрь полости матки. А субсерозная опухоль располагается снаружи органа.

Иногда обнаруживают сразу несколько узлов. Они могут иметь различные размеры и локализацию. Когда обнаруживается миома матки, операция назначается в определенных случаях.

Вернуться к оглавлению

Когда врачи рекомендуют операцию по удалению миомы?

Показаниями к оперативному лечению миомы матки являются:

Бесплодие - последствие миомы матки

  1. Частые и обильные кровотечения, т.к. такое состояние приводит к значительным потерям крови и развитию анемии.
  2. Диагностирование опухоли больших размеров (12 недель и более).
  3. Негативное влияние крупной опухоли на работу внутренних органов и систем.
  4. Стремительный рост миоматозных узлов.
  5. Обнаружение омертвения миоматозного узла.
  6. Сильные болевые ощущения.
  7. Бесплодие, когда женщина не может выносить ребенка из-за миомы.
  8. Вероятность перерождения опухоли в злокачественную.

Оперативное лечение миомы матки назначается, если диагностированы сопутствующие гинекологические заболевания, например, эндометриоз или опухоль яичников.

Есть разные способы удаления миомы: миомэктомия, эмболизация, ФУЗ-абляция, лазеротерапия, криомиолиз и радикальная хирургия.

Вернуться к оглавлению

Миомэктомия

Миомэктомия — это удаление миомы матки хирургическим способом. Ее применяют для удаления небольших узлов, в первую очередь субсерозных.

Лапароскопическая миомэктомияЛапароскопическая миомэктомия производится при помощи лапароскопа. Через небольшие отверстия в брюшную полость вводятся хирургические инструменты и устройство, оснащенное видеокамерой. Хирург производит операцию, наблюдая за происходящим на экране. Такой способ помогает женщине быстрее восстановиться после операции. Его недостатком является относительно высокая вероятность появления повторных узлов. После такой процедуры за пациенткой осуществляется наблюдение.

Во время лапаротомической миомэктомии операция при миоме матки происходит через надрез в брюшной полости. Такое хирургическое вмешательство позволяет произвести полноценное сопоставление слоев ткани и надежно ушить раны матки. После операции период восстановления длится дольше.

Гистерорезектоскопия (или гистероскопическая миомэктомия) производится специальным хирургическим инструментом, который вводится в полость матки через влагалище. Таким способом удаляют субмукозные узлы. Эта операция минимально травмирует женские органы и позволяет впоследствии женщине родить естественным путем.

Вернуться к оглавлению

Эмболизация

Эмболизация миомы маткиПринцип эмболизации основан на закупорке кровеносных сосудов, питающих узел. В результате опухоль прекращает рост и постепенно отмирает. Закупорка сосудов осуществляется с помощью специального катетера, который вводится в бедренную артерию женщины и направляется по артерии к узлу. Через катетер в кровеносный сосуд вводится эмбол. Эмбол — это микроскопическая частичка специального медицинского пластика или частички желатиновой губки. Эмбол вместе с кровотоком движется к узлу и перекрывает просвет. Он абсолютно безвреден для организма, не вызывает аллергических реакций и не отторгается организмом. Матка продолжает питаться из артерий яичника, а узел «усыхает». Отмирающие части миомы заменяются на соединительную ткань и впоследствии рассасываются. Соседние ткани при этом не страдают. Этот способ оказывает на женщину минимальное негативное влияние, производится под местным наркозом и не требует длительного восстановления. Риск осложнений после эмболизации минимальный. Женщина сохраняет репродуктивные функции.

После успешной эмболизации никаких дополнительных лечебных мер не требуется.

Вернуться к оглавлению

ФУЗ-абляция

ФУЗ-абляция миомы матки представляет собой современный неинвазивный способ лечения при помощи фокусированного ультразвука. Процедура осуществляется дистанционно под контролем магнитно-резонансного томографа. Под действием фокусированного ультразвука опухоль разрушается.

Схематическое представление ФУЗ-абляции миомы маткиУльтразвуковые волны свободно проходят через ткани организма и не наносят им никакого вреда. Пучок волн фокусируется на узле, в результате чего в месте фокусировки происходит локальный нагрев тканей до 65-85°С. Нагревание вызывает некроз небольшого участка ткани узла. Один импульс сфокусированного ультразвука длится 10-40 с. Поэтому для обработки ткани всего миоматозного узла может понадобиться до 4 ч. Операция производится без наркоза, не травмирует здоровые ткани, не требует восстановительного периода.

Перед процедурой абляции происходит подготовка. Женщина проходит ряд обследований. Они проводятся для уточнения количества, размера и локализации узлов. Измеряется расстояние опухолей от крестца. Если узлы находятся ближе 4 см к крестцу, абляция может негативно повлиять на седалищные нервы. Узлов должно быть не более 5. Опухоли, находящиеся глубже 10 см от брюшной полости, не могут быть удалены таким способом.

Метод также неэффективен для лечения очень крупных миом — объемом более 500 см3. Крупный рубец или шрам на брюшной стенке, оставшийся после кесарева сечения, может стать причиной ожога. У женщины не должно быть внутриматочной спирали и металлических имплантатов. Женщинам, масса тела которых превышает 110 кг, такая операция не проводится. Не применяют абляцию и для женщин с окружностью талии более 110 см. После процедуры эмболизации абляцию тоже не делают.

Вернуться к оглавлению

Лазеротерапия и криомиолиз

Удаление миомы матки хирургическим способомЛазеротерапия заключается в удалении миомы лазером. Лазерное излучение направляется по оптическим волокнам непосредственно к тканям узла. Под воздействием лазерного пучка ткани испаряются. Происходит полное разрушение опухоли с минимальными потерями крови. Удаление миомы с помощью лазерного устройства происходит амбулаторно. Женщине делают местную анестезию.

Для удаления миом используют криомиолиз. Это метод разрушения тканей узла с помощью низких температур. Ткань замораживается и разрушается.

Доступ к узлу для проведения лазеротерапии и криомиолиза происходит лапароскопическим методом. Хотя на сегодняшний день уже существует менее инвазивный способ криомиолиза — криомиолиз под контролем МРТ. Криозонд диаметром 2 см помещают непосредственно в узел.

Вернуться к оглавлению

Радикальная хирургия

В некоторых случаях требуется применение радикальной хирургии — гистерэктомии.

Удаление матки при миоме показано только при тяжелой форме развития болезни.

Ведь после такой операции женщина теряет репродуктивную функцию.

Показания к гистерэктомии:

  1. Очень крупный размер миомы.
  2. Стремительное увеличение опухоли.
  3. Осложнение заболевания развитием других патологий.

Полостная операция по удалению матки производится открытым способом через разрез брюшной полости. Гистерэктомию также делают через небольшие проколы лапароскопическим методом. Чтобы минимизировать риски изменения гормонального фона женщины и уменьшить негативное влияние операции на ее половую жизнь, шейку матки и яичники сохраняют.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания к оперативному лечению миомы матки

Операции по удалению миомы матки нельзя проводить при наличии у женщины тяжелых форм заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Если есть серьезные болезни почек, печени или инфекционные заболевания органов малого таза и брюшины.

Крупные гнойники или везикулезная сыпь в любой области тела являются признаком инфицирования организма. От операции следует воздержаться до полного излечения заболевания. Кроме того, противопоказаниями для операции являются любые острые заболевания, обострения хронических болезней. Показатели крови должны быть в норме. Операцию не проводят, если обнаружены нарушения свертываемости крови.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

lecheniemiomy.ru

Какие бывают операции по удалению миомы матки?

Миома матки – это доброкачественное опухолевидное разрастание, которое образуется в мышечном слое и вызвано нарушением гормонального фона. Однако точные причины появления ее неизвестны. Выбор конкретного способа терапии зависит от состояния женщины, локализации и размеров опухоли, а также наличия сопутствующих болезней. На начальной стадии, когда миома имеет небольшие размеры, обычно назначают гормонотерапию. Недостатком ее является появление рецидивов. Большинство докторов рекомендуют малотравматичные, органосохраняющее операции по удалению миомы матки. Окончательное решение о выборе метода лечения принимается после получения результатов обследования и заключения врачей специалистов.

Факторы, влияющие на гормональный фон

Миома, в основном, протекает бессимптомно. Поэтому выявить ее на ранних стадиях довольно сложно, а без лечения она увеличивается в размерах.

В последние годы все больше докторов говорят о вреде загара, особенно при выявленной миоме. Тепловые процедуры могут вызвать осложнения в виде прогрессирования патологии. Кроме этого, провоцируют болезнь следующие факторы:

  • поздние роды;
  • эндокринные расстройства;
  • хирургические вмешательства;
  • некачественное питание;
  • наследственность;
  • раннее наступление месячных;
  • малоподвижный образ жизни;
  • венозный застой.

Показания к хирургическому вмешательству

Основное показание к операции по удалению миомы матки – это ее размер. Ввиду того что опухоль, образуясь в мышечном слое главного женского органа, способствует увеличению его размеров, то принято измерять стадии развития миомы в неделях, как при беременности:

миома матки
  • огромные образования – 16 и более;
  • большие – от 12 до 15;
  • средние – около 10–11;
  • маленькие – в пределах 5.

Показано удаление миомы, если:

  • на ее фоне диагностируют бесплодие;
  • присутствуют сопутствующие патологии в виде эндометриоза, рака яичников;
  • быстрый рост;
  • есть риск перерождения в злокачественное образование;
  • сбой в работе кишечника;
  • имеются болевые ощущения;
  • наблюдается некротизация опухолевых тканей в результате нарушения ее питания;
  • имеются обильные кровотечения, вне регулярных месячных.

Предоперационная подготовка

После принятия окончательного решения о необходимости хирургического вмешательства в плановом порядке первый этап подготовки к операции по удалению миомы матки осуществляется в амбулаторных условиях. Он заключается в проведении:

  • Гистероскопии с гистологическим исследованием эндометрия.
  • Различных анализов крови, в том числе определение группы крови, резус-фактора. Делают реакцию Вассермана, на СПИД и т. д.
  • Анализа урины, кала на яйцеглист.
  • Исследования биоматериала, взятого из влагалища, уретры, цервикального канала на степень чистоты и микрофлору.
  • УЗИ органов малого таза.
  • ЭКГ.
  • Флюорографии или рентгена.
  • Консультации специалистов, которых порекомендует лечащий доктор.
  • В зависимости от наличия сопутствующих заболеваний проводят специальную подготовку. Например, при болезни сердечно-сосудистой системы оценивают глазное дно, делают УЗИ сердца, контролируют давление и оценивают все показатели в динамике.
Анализ крови

Второй этап проводится в стационаре и длится он от одного до трех суток:

  • Накануне операции пациентку посещает анестезиолог, выбирается метод анестезии.
  • В некоторых случаях осуществляется повторный забор биоматериала на биохимию и коагулограмму.
  • Больные проходят санитарную обработку: удаляется волосяной покров с лобка, прием гигиенического душа.
  • Перед операцией пациентке дают легкий ужин, проводят очищение кишечника. Полное голодание не показано, так как оно способно нарушить обменные процессы в послеоперационном периоде.
  • Для хорошего сна и отдыха пациентке дают снотворное.

Абдоминальная хирургия

Хирургическое вмешательство путем проведения:

  • Полостной операции. Ее применяют в крайних случаях. Как проходит операция по удалению миомы матки этим способом? Делают ее под общим наркозом. Суть метода: выполняется разрез на брюшине поперечный или продольный, далее рассекаются остальные ткани. После того как узлы будут хорошо видны, их иссекают. После удаления миоматозных узлов накладывают швы. Стационарное лечение после операции занимает около десяти дней. Восстановительный период длительный, до двух месяцев.
  • Лапаротомии – это полостная операция по удалению миомы матки. Рекомендуется такой метод при наличии большого количества глубокорасположенных субсерозных узлов, а также наличия рубцов на теле матки или спаек. Реабилитация после этого вида вмешательства около четырех недель. Возникновение осложнений встречается при погрешностях в период проведения операции.

Реабилитационный период

После проведения полостной операции по удалению миомы матки послеоперационный период занимает значительный промежуток времени. В первые дни после вмешательства женщина ощущает сильную боль и слабость. В это время ей показана обезболивающая терапия и покой. Вставать и ходить разрешается на вторые сутки. Организм быстрее восстановиться благодаря движению. С целью профилактики воспалительных процессов назначается десятидневный курс антибиотиков. Кроме того, важным моментом быстрейшего выздоровления является диетическое питание. В первые дни рекомендуется жидкая пища: бульоны, чаи. Постепенно вводится в рацион мясо и рыба нежирных сортов, каша из гречневой или овсяной крупы, овощи, фрукты и кисломолочные продукты. Очень важно, как можно быстрее восстановить нормальный стул. В период реабилитации следует заниматься физкультурой и больше отдыхать.

Удаление матки при миоме

Полостная операция по удалению матки при наличии миоматозных узлов – это вынужденная мера и существуют определенные показания для выбора именно такого вида лечения:

  • миома достигла огромных размеров;
  • большое количество узлов;
  • сильный болевой синдром в области малого таза;
  • кровотечения, которые носят постоянный характер;
  • эндометриоз в последней стадии;
  • на фоне ярко выраженных признаков заболевания выявляются проблемы со здоровьем;
  • наличие рецидивирующих полипов;
  • выпадение матки из-за большого объема опухоли;
  • риск возникновения некроза миомы, связанного с перекручиванием ножки узла.
На приеме у врача

Различают надвлагалищную ампутацию матки, удаление последней и шейки матки, а также удаление матки, шейки матки и яичников. В случае сохранения придатков гормональный фон не претерпевает изменений. Независимо от объема хирургического вмешательства женщину ждет длительный период реабилитации, в том числе и психоэмоциональное восстановление.

Полостная операция по удалению миомы матки: отзывы

Несмотря на возможные осложнения, операция сохраняет жизнь, избавив женщину от мучительных симптомов заболевания. Отзывы прошедших через эту процедуру сводятся к следующему:

  • качество жизни улучшилось;
  • перестали мучить длительные кровотечения, приводящие к анемии;
  • ушла сильная боль в нижней части живота;
  • после хирургического способа удаления миомы с сохранением матки при четком выполнении рекомендаций лечащего доктора восстановительный период проходит быстрее;
  • женщина через небольшой промежуток времени начинает жить в прежнем ритме и может родить;
  • для профилактики осложнений обязательно следует принимать антибактериальные препараты;
  • возможность зачать малыша сохраняется.

Полостная операция по удалению миомы матки, по отзывам докторов, это не приговор. Женщина может планировать долгожданную беременность не раньше чем через шесть месяцев после хирургического вмешательства.

Другие способы удаления миомы

Методики удаления опухоли:

  • ФУЗ-абляция. Сущность ее заключается в следующем. Под воздействием ультразвуковых волн нагреваются и разрушаются клеточные ткани узлов. Манипуляция осуществляется под контролем МРТ. Необходимым условиям для ее проведения является расположение опухоли, диаметр которой не превышает 9 см, на дне или передней стенке матки. Этот способ не рекомендован женщинам с диагнозом бесплодием, при субсерозных узлах на ножке.
  • Лапароскопическая операция по удалению миомы матки – это малотравматичное оперативное вмешательство, которое осуществляется под местной анестезией. Сущность метода заключается в следующем. В брюшине делаются проколы. Камеру вводят в пупочное кольцо, далее, углекислым газом надувают живот, чтобы поднялись внутренние органы. В проколы вводится специальный прибор лапароскоп, с помощью которого убирают миоматозные узлы. После завершения манипуляции на проколы накладывают швы.При наличии субсерозных узлов в диаметре не более сантиметра, при размере матки, который равен 15–16 неделям беременности показана лапароскопия – операция по удалению миомы матки. Послеоперационный период занимает примерно две недели.
Гистероскоп для операции
  • Гистерэктомия. В этом случае удаляется полностью тело матки. Такая операция делается при огромных опухолях, риске развития злокачественного новообразования, наличия разнотипных узлов в большом количестве.
  • Лазеротерапия – это эффективный, щадящий, безопасный, безболезненный, бескровный и очень дорогостоящий метод. Лазер оказывает дозированное воздействие на миому, не затрагивая при этом рядом расположенные ткани и не оставляя на матке рубцов.
  • Гистероскопия – это органосохраняющая методика, не требует рассечения брюшной полости и удаления матки. Как делают операцию по удалению миомы матки используя этот метод? Процедура выполняется под общим наркозом, используя особый прибор гистероскоп, который через влагалище вводят в главный женский орган. Эта манипуляция эффективна при единичных узлах на передней или задней стенке матки. Срок пребывания в стационарных условиях не более суток.
  • Эмболизация маточных артерий – это весьма результативный метод, который проводится под местным обезболиванием. Противопоказанием является наличие субсерозных узлов. Побочный эффект в виде отсутствия менструаций встречается у пяти процентов женщин. Суть метода: через бедренную артерию вводится микрокатетер со специальным раствором. В результате сосуды, которые питают миоматозный узел, закупориваются и отмирают, а опухоль со временем рассасывается самостоятельно.

Лапароскопия

Лапароскопия при миоме с поверхностными узлами – это золотой стандарт оказания плановой оперативной помощи. Этот метод показан при:

  • быстром росте новообразований;
  • сложном строении субсерозных узлов;
  • угрозе прерывания беременности из-за миомы;
  • болезненных и длительных кровотечениях, приводящих к анемии;
  • большом количестве поверхностных узлов, способствующих деформации матки;
  • наличие крупного узла, оказывающего давление на соседние органы.

Время операции по удалению миомы матки с использованием лапароскопа в среднем составляет от 40 до 180 минут. На этот фактор влияет сложность операции, квалификация врача, оснащенность необходимым оборудованием. Ходьба и выполнение специальных упражнений рекомендуется через несколько часов после удаления узлов. Ранняя двигательная активность препятствует образованию спаек и способствует быстрому выходу остатков газа. Показано круглосуточное ношение компрессионных чулок или бинтование ног в течение двух недель после манипуляции. Бандаж рекомендуется носить в течение месяца. Швы удаляются на девятый день. После операции по удалению миомы матки половой покой длится около четырех недель. Планирование беременности возможно не ранее чем через полгода, так как ранняя беременность может привести к разрыву матки.

Лапараскоп медицинский

Имеются и противопоказания к этому методу удаления миомы. Их делят на абсолютные и относительные. К первым относятся:

  • грыжи на передней стенке брюшины;
  • маленький вес;
  • сопутствующие патологии, исключающие наркоз;
  • диагностирование субмукозной или интерстициальной миомы.

Относительными противопоказаниями является:

  • жидкость в брюшной полости;
  • выставленный диагноз ожирение;
  • опухоль шейки матки или яичников;
  • миома больше 12 недель;
  • спаечная болезнь.

Достоинства лапароскопической операции по удалению миомы матки:

  1. У женщины остается возможность забеременеть, так как при этом методе матку не удаляют.
  2. Короткий восстановительный период в связи с быстрым заживлением.
  3. Отсутствие болевого синдрома.
  4. Недлительный период нахождения в стационаре.
  5. Спайки после операции практически не образуются.

Недостатки: остается вероятность возникновения новых миоматозных узлов.

Последствия хирургического вмешательства

Рассмотрим последствия операций по удалению миомы матки в зависимости от выбранного метода:

  • ФУЗ-абляция. В этом случае тяжелые осложнения сводятся к минимуму. Во время проведения процедуры отсутствует инфицирование и повреждение тканей, не требуется анестезия. Незначительные болевые ощущения и кровотечение, наблюдающиеся в течение нескольких суток после манипуляции – это естественная реакция организма в результате которой полость матки освобождается от омертвевших клеток опухоли.
ФУЗ-абиляция миомы матки
  • Эмболизация – этот метод, как и предыдущий, является малотравматичным. Осложнения после перекрытия кровотока маточных артерий встречаются примерно в 5% случаев в виде кровотечения, тромбообразования и заражения. Главным последствием считается повторный рост опухоли в последующие три года, который регистрируют почти в 30% случаев.
  • Гистероскопия. Осложнения после такой операции по удалению миомы матки проявляются кровотечением в случае повреждения сосудов, инфицированием и воспалением при нарушении правил асептики и антисептики, повреждением отдела шейки матки (цервикального канала) в период его расширения, перфорации матки, когда неаккуратно произвели удаление узла, воздушной эмболией в связи с попаданием воздуха в трубку. Таким образом, возникновение вышеперечисленных последствий связано с действиями медицинского персонала. Незначительные болезненные ощущения и выделения разного цвета (желтоватого, коричневатого или розового) не являются патологий и не требуют лечения. Они проходят самостоятельно через три – пять дней.
  • Лапароскопия. Последствия этого метода, как и в предыдущем случае, зависят от действия медиков. Кровотечение из поврежденных стенок сосудов, требующее немедленной полостной операции, возникает из-за отсутствия или недостаточного контроля доктора во время процедуры. Кроме того, после наступления беременности необходимо следить за состоянием швов, которые были наложены в период лапароскопической операции. Риск развития рецидива существенно ниже, чем при первых двух методах.
  • Лапаротомия. Последствия полостной операции по удалению миомы матки связаны с инфицированием и долгим заживлением разрезов, с длительным наркозом. Из негативных моментов можно выделить следующие: длинный период восстановления (до двух месяцев при ослабленном организме), эндометрит, миометрит, осложнение после наркоза, связанное с шоковым состоянием или нарушением работы сердца, образование спаек.
Острая боль

Несмотря на все последствия, оперативное удаление миоматозных узлов – это несравнимо меньший риск, чем несвоевременно начатая терапия, которая приводит к более серьезному хирургическому вмешательству – удалению матки.

fb.ru

Полостная операция: удаление миомы матки

автор: гинеколог Новикова Надежда

Операция по удалению миомы матки является достаточно актуальной ввиду большого количества женщин с диагнозом "миома". Все чаще пациентки гинекологических клиник интересуются вопросами о показаниях и противопоказаниях к проведению данного хирургического вмешательства, о средней стоимости, способах удаления и реабилитационном периоде.

 

Миому матки выявляют у 40% женщин возрасте от 30 до 40 лет. И это очень пугающая статистика. Потому что сегодня дамы предпочитают вначале получить хорошее образование, затем поднимаются на вершины карьерной лестницы, обзаводятся надежными супругами и только после этого решают завести ребенка. Для этого проходят полное обследование, в ходе которого и устанавливается заболевание, которое нередко требует уже не только консервативного лечения, но и удаления главного детородного органа.

Методы удаления миомы матки

 

Сегодня специалисты имеют в своем арсенале несколько методов, которые позволяют удалить миому матки. Рассмотрим каждый из них.

 

Полостная операция

 

Удаление миомы матки полостной операцией сегодня проводится в крайних случаях, когда удалить миому требуется немедленно, так как она представляет угрозу для жизни пациентки.

 

Как проводится?

 

Полостным доступом миома удаляется при помощи двух способов: 

 

- Если размер опухоли не является критичным, тогда проводится лапаротомическая миомэктомия. Этот способом наиболее актуален тем женщинам, которые еще планируют в будущем наступление беременности, так как эта операция позволяет сохранить матку. Узлы миомы удаляются хирургом вручную, после этого врач зашивает разрезанную стенку матки. Преимущество полостного доступа в том, что врач может накладывать максимально качественные, а значит - женщина будет способна без проблем выносить будущую беременность. Это полостное вмешательство впоследствии нуждается в долговременном послеоперационном периоде.

 

- Если размеры миомы достигли критических размеров, то женщине проводится гистерэктомия матки с миомой.

 

Гистероскопическая миомэктомия подразумевает под собой полное удаление детородного органа. Операция необратимая. 

 

Удаление миомы матки лапароскопическим методом

 

Подобное вмешательство показано, если у пациенты размер миоматозных узлов не превышает 16 недель беременности и грозят переродиться в онкологические новообразования. Брюшная стенка пациентки прокалывается в трех-четырех местах. В места проколов вводятся троакары, снабженные мини-камерой для осуществления контроля за ходом операции, специальной установкой, которая нагнетает углекислый газ или закись азота и необходимыми инструментами. После тщательного осмотра хирург иссекает моиматозные узлы, после чего на разрезы накладываются швы из высококачественных материалов. Преимущество данного вмешательства заключается в возможности удаления сразу нескольких узлов миомы или опухолей за один раз, то есть без повторного нарушения целостности покровов тела. Это вмешательство носит название лапароскопическая миомэктомия.

 

Удаление миомы матки лазером

 

Один из самых эффективных методов удаления миомы. Главный плюс лазерного удаления миомы - это отсутствие надрезов на стенках матки. Это дает возможность для нормального вынашивания беременности в будущем. Лазерная энергия затрагивает только необходимые участки матки, не касаясь близлежащих органов. Данное вмешательство является наиболее щадящим из всех существующих на сегодняшний день.

 

Удаление миомы посредством гистероскопической миомэктомии

 

В данном случае гистероскоп в полость матки вводится через шейку. Манипуляция подходит для удаления миом, которые локализуются непосредственно под слизистыми слоями маточной полости. Операция делается в период месячного кровотечения или в первые двое суток после него. Требуется местная анестезия, но пациентка может выбрать и общий наркоз.

 

Миомэктомия энуклеация миоматозных узлов

 

Энуклеация означает вылущивание. Вмешательство актуально для узлов, величина которых составляет менее 5 см.Операция заключается во введении троакаров, осмотре полостей брюха и матки, уточнение места локализации узла. Ножка узла захватывается при помощи специальных щипцов и рассекается хирургическими ножницами. После вмешательства брюшная полость обрабатывается антисептическими растворами. Если у женщины помимо миомы присутствует еще и эндометриоз (это не редкость), то удаление миоматозных узлов сопровождается миометрэктомией.

 

Последствия удаления матки с миомой

 

Если миома находится в критическом состоянии, представляет существенную угрозу не только здоровью, но и жизни пациентки, тогда хирург удаляет матку. Естественно, репродуктивная функция женщины после этой манипуляции уже отсутствует.

 

Прогноз для пациенток

 

Удаление миомы не всегда проходит бесследно. Но в большинстве случае после проведения операции женщина способна вести нормальную жизнедеятельность: работать, беременеть, рожать детей.

 

hirurgs.ru


Смотрите также