Последствия удаления матки. Удаление матки надвлагалищное


ход операции, реабилитация и последствия

В статье выясним, что это такое - надвлагалищная ампутация матки с придатками и без.

При определенных обстоятельствах женщина может услышать решение врача о том, что ей необходимо провести оперативное вмешательство и удалить матку. Ампутация матки или тотальная гистерэктомия осуществляется в крайне запущенных случаях, когда опробованы все иные методы лечения, либо в ситуации, когда они противопоказаны. Существуют различные медицинские техники и методы осуществления оперативного вмешательства по удалению органа.

операция надвлагалищная ампутация матки с придатками

Описание

Надвлагалищная ампутация матки с придатками и без проводится с сохранением маточной шейки. Вопрос удаления придатков решается с учетом возраста женщины и характера заболевания. Данный вид операции, как правило, проводится по настоянию женщины, которая хочет сохранить маточную шейку. При этом иссечение происходит, только если отсутствуют повреждения.

Показания

Надвлагалищная ампутация матки с придатками и без назначается при необратимых нарушениях в функционировании органа, когда другие терапевтические методы оказались неэффективными. Маточная шейка сохраняется только в том случае, когда она не повреждена. Иногда оперативное вмешательство проводится вынужденно, так как использовать другие методы лечения не представляется возможным.

Каковы показания к надвлагалищной ампутации матки с придатками и без?

Удаление органа назначается в следующих ситуациях:

надвлагалищная ампутация матки с придатками последствия
  • Миома матки, сопровождающаяся такими симптомами, как сдавливание смежных органов, обильные кровотечения, боли в тазу.
  • Когда новообразование в матке достигает размера большего, чем двенадцать недель.
  • Узел показывает быстрый рост, на более чем четыре недели в год.
  • Доступ к маточной шейке затруднен на фоне образования спаек, а также большая вероятность повреждения кишечника или мочеточника во время операции.
  • Экстрагенитальное заболевание в тяжелой форме, когда важно сократить время проведения операции.
  • В случае проведения экстренной операции также для сокращения времени, например, при сильном кровотечении.

Однако в большинстве случаев маточная шейка сохраняется по желанию женщины. Это позволяет сохранить также менструальный цикл при условии наличия яичников.

Преимущества

Преимуществами проведения субтотальной гистерэктомии являются:

  • Предотвращение выпадения органов половой системы.
  • Сокращенный реабилитационный период.
  • Сохранение структуры промежности с анатомической точки зрения.

Отсутствие снижения либидо у женщин при ампутации матки с сохранением ее шейки также относится специалистами к одному из преимуществ данного метода. Однако научного обоснования у подобных подтверждений нет. Значительным минусом гистерэктомии являются периодические кровотечения, которые возникают вне цикла. Кроме того, остаток маточной шейки обладает склонностью к озлокачествлению.

надвлагалищная ампутация матки с придатками ход операции

Противопоказания

Надвлагалищная ампутация матки с придатками и без не назначается по следующим противопоказаниям:

  • Воспалительные процессы, протекающие в острой форме.
  • Анемия тяжелого течения.
  • Предраковые и фоновые патологии маточной шейки.

Некоторые специалисты считают тотальную гистерэктомию профилактическим методом борьбы с раком маточной шейки. Однако этот способ предотвращении рака эффективен только в том случае, когда женщина способна регулярно проводить контроль состояния оставшейся культи.

Какие существуют виды операции по надвлагалищной ампутации матки с придатками?

Виды операций

Оперативное вмешательство может проводиться в нескольких вариантах – с удалением придатков и их сохранением. Субтотальная гистерэктомия подразделяется на высокую, низкую и типичную в зависимости от обширности пересеченных тканей.

В репродуктивном возрасте удаление придатков у женщины может стать необходимым, если происходят серьезные нарушения в структуре яичников, характеризующиеся эндометриозом, поликистозом, сальпингитом и т. д. Если говорить о периоде пременопаузы, то в этом случае иссечение образований происходит для исключения вероятности их озлокачествления.

Обследование

Прежде чем назначить операцию, специалист предписывает пациентке обследоваться, чтобы оценить состояние здоровья женщины и готовность ее организма к проведению вмешательства. Обследование предполагает следующие пункты:

  • Исследование крови и мочи на общие показатели.
  • Исследование крови на биохимию.
  • Коагулограмма.
  • Исследование крови на ВИЧ и СПИД.
  • Рентгенографическое исследование.
  • Электрокардиограмма.
  • Получение консультации смежных специалистов в зависимости от имеющихся в анамнезе заболеваний.

Обязательным условием проведения операции является исключение противопоказаний. На этапе подготовки к ампутации матки проводится лечение воспалительных процессов. Провести операцию возможно только при условии ремиссии.

Подготовительный этап

Перед надвлагалищной ампутацией матки с придатками женщине необходимо не только сдать все анализы и пройти специалистов, но и посетить психолога, который определит ее внутреннюю готовность к проведению ампутации.

Оперативное вмешательство проводится как под общим наркозом, так и посредством регионарной анестезии. Чаще всего операция назначается с 5 по 14 день менструального цикла. Чтобы предотвратить осложнения после операции, рекомендуются следующие подготовительные меры:

надвлагалищная ампутация матки с придатками реабилитация
  • Соблюдение диетического питания, предполагающее очищение кишечника перед операцией. Для этого за три дня до назначенного срока следует отказаться от хлебобулочных изделий, жирной и жареной пищи, а также свежих овощей. Непосредственно накануне операции специалисты назначают очистительные клизмы. Если доступ при операции влагалищный, то клизма проводится утром и вечером.
  • Прием пищи в день перед операцией должен быть не позднее, чем за 8 часов.

Если речь идет об экстренных случаях, предварительная подготовка к операции не проводится.

Ход операции по надвлагалищной ампутации матки с придатками и без

Удаление матки в большинстве случаев осуществляется в плановом режиме. Пациентка должна быть осведомлена обо всех плюсах и минусах запланированного вмешательства. Субтотальная гистерэктомия относится к наиболее радикальным вариантам.

Восстановление целостности репродуктивных органов не предусмотрено. Выполняется операция в несколько этапов:

  • Пересечение аппарата связок.
  • Гемостаз.
  • Контроль процесса мочеиспускания через катетер.
надвлагалищная ампутация матки с придатками что это такое

Основные методы хирургического вмешательства

Выделяется несколько вариантов проведения гистерэктомии:

  1. Абдоминальный. Ампутация происходит посредством разреза на коже. Доступ осуществляется через зону бикини. Данный метод предпочтителен в случае опухоли большого размера, а также, когда поражению подвергся аппарат связок или отсутствует возможность провести операцию иным методом. Если возникает подозрение на новообразование злокачественного характера, то проводится открытая операция с целью получения доступа ко всем пораженным тканям.
  2. Надвлагалищный метод. Считается наиболее оптимальным и современным методом проведения ампутации матки. Преимуществами данного варианта является небольшая продолжительность операции, низкая вероятность кровопотери и редкость развития осложнений. Операция данным методом предполагает подвижность матки и достаточный объем влагалища. Опухоль не должна быть больше 12 недель.
  3. Лапаротомия. Надвлагалищная ампутация матки с придатками часто проводится данным способом. При данном пути доступа производится сечение передней брюшной стенки. Преимущество операции заключается в том, что у врача имеется хороший обзор матки и ему удобно выполнять все действия. Однако в данной ситуации пациентке наносится внушительная операционная травма, что часто влечет за собой тяжелые побочные эффекты.
  4. Лапароскопия. Ампутация производится посредством трех уколов в область брюшины. Данный метод требует высокой квалификации специалиста. Специальная видеоаппаратура позволяет дать оценку матке, придаткам и смежным тканям, чтобы осуществить операцию в полном объеме. Плюсами методики является ее малая степень инвазивности, меньшая вероятность развития осложнений, низкий болевой синдром, короткий реабилитационный период. В брюшную полость во время операции вводится специальный газ, который может быть противопоказан пациентке.

Выбор метода проведения ампутации матки зависит от оснащенности клиники оборудованием, а также квалификации врача.

Реабилитация

Как проходит реабилитация при надвлагалищной ампутации матки с придатками и без?

Чтобы предотвратить послеоперационные осложнения, рекомендуется следовать таким указаниям:

  • Прием антибактериальных препаратов.
  • Обезболивание по мере необходимости.
  • Планомерная стимуляция кишечника, а также диетическое питание до первого самостоятельного осуществления акта дефекации.
  • Проведение ежедневной обработки швов.
  • В течение двух месяцев необходимо носить бандажи и компрессионное белье.
  • Низкая физическая активность с исключением подъема тяжестей.

После проведения субтотальной гистерэктомии, половую жизнь не рекомендуется вести на протяжении 1,5-2 месяцев. Пациенткам предписано регулярно проводить цитологическое исследование остатков маточной шейки.

Если удалось сохранить яичники, то культя маточной шейки подвергается атаке половых гормонов, сохраняется менструация. Выделения регулярные и не имеют запаха, небольшого объема.

надвлагалищная ампутация матки с придатками показания

Осложнения

Наиболее распространенными осложнениями после проведения резекции матки являются:

  • Геморрагический синдром.
  • Травмирование мочевого пузыря.
  • Перевязка мочеточника.
  • Возникновение гематомы.
  • Тромбоэмболия и тромбоз.
  • Инфекционное заболевание.
  • Синдром преждевременного климакса.
  • Снижение полового влечения.

Наибольшую опасность при надвлагалищном методе удаления матки представляют гематомы и кровотечения.

Каковы последствия надвлагалищной ампутации матки с придатками?

Последствия операции

Ампутация матки не проходит бесследно для женского организма. Наименьшую опасность представляет операция для тех, кто успел реализовать свою детородную функцию или вступил в стадию менопаузы. Когда речь идет о нерожавшей женщине зрелого возраста, подобное решение становится проблемой. Попытка сохранить матку может иметь очень серьезные последствия.

Выделяются также и другие последствия проведения гистерэктомии:

лапаротомия надвлагалищная ампутация матки с придатками
  • Психологические. Самое распространенное явление после удаления матки – состояние депрессии.
  • Потеря возможности зачатия. Следует учитывать, что в случае сохранения яичников возможен вариант суррогатного материнства.
  • Наступление преждевременной менопаузы. Данное явление характерно в случае удаления придатков. Женщинам после операции назначается заместительная гормональная терапия.

Ампутация матки представляет собой сложное хирургическое вмешательство, которое способно оказать влияние на все сферы жизни женщины.

Мы рассмотрели надвлагалищную ампутацию матки с придатками. Что это такое и ее последствия подробно описаны в тексте.

fb.ru

Удаление матки - причины и последствия

Термин «гистерэктомия» или «гистероэктомия» в переводе с древнегреческого языка означает буквально «удаление матки», однако понятие раскрывает не полностью. Матка состоят из непосредственно тела матки и шейки матки, которые, по сути, составляют два полноценных самостоятельных органа.

Каждый их этих «органов» может иметь те или иные патологии, подразумевающие хирургическое лечение. Поэтому в современной гинекологии существует масса разновидностей гистероэктомии:

  • Ампутация матки – удаление только тела матки, с сохранением шейки матки и анатомии тазового дна. Это наиболее щадящий вариант операции, однако выполняется он только при полностью здоровой шейке матки. Именно поэтому важна тщательная диагностика шейки матки перед оперативным лечением.
  • Экстирпация матки – удаление тела матки вместе с шейкой матки, после чего влагалище представляет собой замкнутый «мешок». Такие варианты делают пациенткам с сочетанной патологией тела матки и ее шейки. Например, миоме матки и предраковых состояний шейки матки.

Также все эти варианты операций по удалению матки могут быть как с сохранением придатков матки, так и с их удалением. Придатки – это совокупное название яичников, маточных труб, связочного аппарата маточных труб и яичников.

Это решается исходя из возраста пациентки, состояния ее яичников и так далее. То есть гистероэктомия может быть как с удалением придатков – например, субтотальная гистерэктомия с придатками, так и без — субтотальная гистерэктомия без придатков.

Радикальная гистерэктомия или так называемая операция Вертгейма часто используемая в онкологической практике. В ходе этой операции онкологи убирают пациентке тело матки, шейку матки, яичники, клетчаточные пространства таза и заключенные в них регионарные лимфатические узлы – это помогает «отрезать» раковым клеткам пути распространения на другие органы и ткани – не позволяет им метастазировать.

Также существует несколько вариантов оперативных доступов, которыми хирург входит в полость живота и удаляет матку. Лапаротомия – то есть наиболее старый и проверенный способ, при котором в нижней части живота делается разрез, через который хирург и «подбирается» к тазовым органам.

Шов после удаления матки на фото:

Источник: yauzaaa.ru

Лапароскопия или малоинвазивная операция через три-четыре небольших разреза. В случае гистероэктомии этот метод себя не оправдывает, поскольку такая операция занимает гораздо больше времени, а косметический эффект после нее сомнителен.

Влагалищный доступ – крайне современная методика, при которой врач получает доступ к матке не через переднюю стенку живота, а через переднюю стенку влагалища – изнутри, а не снаружи.

Шов в таком случае будет вообще незаметен. Очень часто влагалищный доступ практикуют при различных вариантах опущения стенок влагалища и полном выпадении женских половых органов, чтобы выполнить и одномоментную пластику тазового дна. Это достаточно современный и высокотехнологичный доступ, для многих специалистов являющийся своеобразной визитной карточкой.

Показания

Доброкачественные образования матки больших размеров. Как правило, это относится к миоме матке больших размеров, когда узлы ее либо очень велики, либо их настолько много, что удалить их по одному просто нереально. Наиболее часто у женщин старшего возраста, которые выполнили свою репродуктивную функцию и не планируют более рожать – надвлагалищная ампутация матки при миоме матки больших размеров – это наилучший выход.

Рецидивирующая патология эндометрия у женщин после 40 лет, повторяющиеся эпизоды гиперплазии эндометрия или полипов эндометрия, особенно это касается атипических их вариантов, склонных в последующем к переходу в злокачественное новообразование тела матки. Удаление тела матки – надвлагалищная гистерэктомия или полностью матки с шейкой – тотальная гистерэктомия помогает в данном случае профилактировать онкологические процессы.

Злокачественные новообразования матки, шейки матки, яичников. Как правило, в случае рака женских половых органов, особенно более тяжелых стадий, выполняется операция Вертгейма.

Септические состояния – а именно запущенные гнойно-воспалительные процессы в матке – гнойный эндометрит, параметрит с угрозой развития сепсиса и смерти пациентки от инфекционно-токсического шока. Довольно часто такие состояния наблюдается после криминальных абортов или родов на дому в условиях антисанитарии, поэтому часто заканчиваются удалением матки у довольно молодых женщин.

Маточные кровотечения – наиболее часто послеродовые кровотечения – одно из самых сложных и опасных состояний в акушерстве. К сожалению, когда не помогают всевозможные манипуляции, самые дорогие и эффективные лекарства, спасти жизнь послеродовой пациентке с кровотечением можно только удалив его источник – матку.

Разумеется, молодым женщинам делают максимально «мягкие» варианты гистерэктомии – надвлагалищную ампутацию матки с сохранением яичников. У таких пациенток уже никогда не будет беременности, менструаций, однако гормональный фон их будет нормальным, а самочувствие соответствующим возрасту.

Пролапс или выпадение женских половых органов. Удаление матки в этом случае рассматривается как необходимость, особенно, если пациентка не может себе позволить приобретать сетчатые протезы и прочие материалы для пластики тазового дна. Выпавшую матку, шейку удаляют, а их связочный аппарат используют для пластики или, как называют эту операцию сами женщины, «подшивания» стенок влагалища.

Последствия операции

Разумеется, каждое вмешатель

1ivf.info

НАДВЛАГАЛИЩНАЯ АМПУТАЦИЯ МАТКИ БЕЗ ПРИДАТКОВ ПОСЛЕДСТВИЯ - Восстановление после операции удаления матки

После удаления матки менструации заканчиваются навсегда. Многие пациентки опасаются, что их половая жизнь после ампутации матки будет закончена. Мне 39 лет. Шесть лет назад мне была сделана операция — надвлагалищная ампутация матки без придатков, из-за сильного послеродового кровотечения. Лечение после ампутации матки проводится гормональными, эстрогенсодержащими и гипохолестеринемическими препаратами, а также препаратами, снижающими артериальное давление.

Если вопрос стоит не о возможности родить ребенка, а о жизни пациентки, приходится удалять матку, а иногда и смежные органы женской половой системы. При гистеросальпингоовариэктомии удаляется матка с маточными трубами и яичниками, экстирпация матки проводится методом удаления матки одновременно с шейкой.

После проведенной гистерэктомии абдоминальным доступом на поверхности живота остается шов, который требует тщательного ухода вплоть до полного заживления. Один ответ: Вам ЗГТ должны были назначить сразу после операции (без объяснений).

Говорят также, что это могут быть последствия нейроинфекции — гипоталамический синдром, правда непонятно, почему цикличный. А после этого, посмотрев мои анализы, сказала, что у меня вообще все нормально и мне ничего не нужно. «Так что решайте сами, выбирайте.» Я что-то совсем растерялась, я же не на рынке, чтобы выбирать.

Каковы последствия удаления матки?

В течение нескольких дней после оперативного вмешательства температура тела немного повышается. Это ни в коем случае не означает постельный режим. Наоборот, двигаться нужно для того, чтобы улучшить кровоток и тем самым ускорить регенеративный процесс. В целях избежания растяжения шва и уменьшения зуда, кожа в его области смазывается смягчающим кремом или лосьоном.

В результате этого женщина становится неспособна забеременеть и выносить ребенка. Вопрос не праздный: в течение последнего года у меня появились вегетативные расстройства, боли в сердце, повышенная нервная возбудимость и т.д., не связано ли это с темой моего вопроса? И отсюда еще один вопрос по поводу ЗГТ. Врачи говорят разное.

Другой: яичники функционируют, значит ничего не нужно. Третий: если хотите, пейте какие-нибудь контрацептивы типа марвелона, трирегола и т.п. 1. В какой день цикла лучше сдавать эти анализы, чтобы результат был достоверным?

Удаление матки при миоме – строго по показаниям

3. Натуральные эстрогены — это какие препараты, и в чем их преимущество перед искусственными? Принимать их нужно всю оставшуюся жизнь или какими-то курсами? Я уж не говорю о женской консультации, где к этому относятся с некоторым презрением даже («не до пустяков,дескать, нам») и, видимо, считают, что все мои проблемы, касающиеся их, уже решены.

ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ НАДВЛАГАЛИЩНОЙ АМПУТАЦИИ МАТКИ

Есть ли снижение работы яичников? И еще, по поводу клиники. Боли в груди появляются каждый месяц строго циклично, с 10-11 по 15-16 дни цикла. Насколько я могу судить, это признак какого-то гормонального неблагополучия.

А Вы не обращайте внимания, не меряйте температуру и т.п.». Но я же себя плохо чувствую. Самый конструктивный ответ: «Раз симптомы появляются строго циклично, значит это проявления ПМС» и тоже отправляют к гинекологу-эндокринологу. Город у нас небольшой, и таких специалистов немного. Возможно, из моих писем у Вас сложился образ такой нервной дамочки, которая бесконечно ходит по врачам и непрерывно жалуется, требуя к себе повышенного внимания.

А уж всевозможные аромо- и прочие терапии мне кажутся развлекалочкой для богатеньких дам, которые не знают, чем себя занять. За исключением акупунктуры и гомеопатии, но по-настоящему квалифицированных специалистов мало, и их точно нет в пределах моей досягаемости.

Нормальными цветами выделений после ампутации матки являются красноватый, темно- и светло-коричневый и розовый. При проведении радикальной гистерэктомии ампутация матки производится вместе с шейкой, придатками, тазовой клетчаткой, верхней частью влагалища, а также лимфоузлами. Также мы готовы предоставить услуги суррогатной матери, с помощью которой Вы сможете обрести счастье материнства, ведь жизнь после ампутации матки продолжается. Выделения после ампутации матки в первый месяц после операции могут быть различного количества и цвета. Объем выделений индивидуален и часто зависит от того, насколько женщина физически активна.

Популярное:

  • 249 UAH Украинская гривна в RUB Российский рубль249 UAH Украинская гривна в RUB Российский рубль Данный обменный пункт работает в ручномили полуавтоматическом режиме. Сегодня в 11.30 курс покупки доллара составил от 17 700 до 17 830, курс продажи доллара от 17 900 до 17 990 […]
  • Перевод с английского языкаПеревод с английского языка От автора сайта:Перевод текстов с английского на русский никогда не выполняется дословно. Методика перевода, как и методика изучения английского зависит от тех целей, которые вы […]
  • Бисопролол. Конкор и его более дешевые аналогиБисопролол. Конкор и его более дешевые аналоги К селективным Бета-адреноб-локаторам относятся бисопролол, бетаксолол, небиволол, метопролол, атенолол, а также редко применяемые в насто­ящее время талинолол, окспренолол и […]

kalavalapi.ru