Современные принципы лечения фибромиом. Удаление фибромиомы матки


Фибромиома матки

фибромиома матки

Фибромиома матки представляет собой доброкачественную опухоль с преобладанием соединительнотканных элементов. Встречается наиболее часто у женщин детородного возраста 20-45 лет. Она может расти, уменьшаться или совсем исчезнуть в климактерическом периоде женщины. Фибромиома матки может иметь небольшие размеры (похожа на срок 10-недельной беременности), а может разрастаться и до 30-сантиметровых опухолей.

Многоузловая фибромиома тела матки: причины

Множественная фибромиома матки может быть обусловлена следующими причинами:

  • у женщины, достигшей 30-летнего возраста, в анамнезе отсутствуют роды и грудное вскармливание;
  • наличие абортов;
  • неправильно подобранные средства контрацепции;
  • хронические воспалительные процессы придатков и матки;
  • стрессовые ситуации;
  • наличие кист в яичниках;
  • ярко выраженное ожирение;
  • заболевания печени.

Узловая фибромиома матки: признаки и симптомы

В зависимости от величины опухолевого образования, ее локализации и сопутствующей патологии половой системы женщины возможна

  • следующая симптоматика;
  • нарушение менструального цикла;
  • изменение количества и качества выделений: от скудных до обильных;
  • увеличение продолжительности маточного кровотечения;
  • болевые ощущения в нижней области живота и пояснице, реже – в нижних конечностях.

Удаление фибромиомы матки

В среднем в возрасте 45 лет отмечается наибольшее число оперативного вмешательства по удалению самой фибромиомы, а также матки в целом, поскольку фибромиома отличается активным ростом и способна вызывать патологию эндометрия. Удаление фибромиомы происходит по показаниям при наличии следующих сопутствующих симптомов:

  • отмечается быстрый скачкообразный рост опухоли;
  • наличие гиперплазии эндометрия, опухоли яичников;
  • сдавливание близлежащих органов (прямая кишка, мочевой пузырь).

Удаление фибромиомы преимущественно происходит методом лапароскопии, если женщина не старше 40 лет. Позже, как правило, удаляют матку полностью, так как высок риск развития онкологических заболеваний (саркома, аденокарцинома).

Существуют другие способы по разрушению птаологических тканей фибромиомы:

  • выжигание лазером;
  • путем глубокого охлаждения.

Однако не рекомендуется применение таких процедур нерожавшим женщинам, планирующим в будущем беременность. Также возможно применение неоперативного метода по удалению фибромиомы матки: эмболия маточной артерии (ЭМА), когда прекращается приток крови к самой миоме. В результате фибромиома может полностью исчезнуть. Матка при такой процедуре сохранна, но в большинстве случаев после ее проведения женщина не сможет забеременнеть. Потому ЭМА назначают только уже рожавшим женщинам и не планирующим в будущем беременность.

При незначительных размерах фибромиомы возможно консервативное лечение: врач прописывает гормональные или негормональные лекарственные средства, действие которых направлено на уменьшение размера опухоли и отсутствие ее роста.

Фибромиома матки: противопоказания к удалению с помощью ЭМА

Удаление фибромиомы методом ЭМА имеет некоторые противопоказания:

  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания верхних дыхательных путей;
  • нарушение обмена веществ в организме;
  • инфекционный процесс в области органов малого таза.

Фибромиома матки: прогноз

Практически в половине случаев после проведенной операции по удалению миомы у женщины наступает беременность, которая может протекать без осложнений. Но чаще у женщины в период беременности и родов могут отмечаться следующие патологические состояния:фибромиома матки2

  • токсикоз;
  • угроза прерывания беременности в 30% случаев;
  • раннее излитие околоплодных вод;
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • нарушение родовой деятельности (например, слабые схватки).

В трети случаев отмечается рецидив в течение последующих десяти лет после проведенной операции.

Следует помнить, что ранняя диагностика и вовремя начатое лечение позволяет сохранить женщине детородную функцию.

 

womanadvice.ru

Фибромиома матки - лечение. Методы лечения фибромиомы: народными средствами и операция, отзывы.

фибромиома матки лечение

Фибромиома матки считается доброкачественной опухолью. Лишь в крайне редких случаях, при наличии сопутствующих факторов риска, она способна к злокачественному перерождению. Это, по некоторым данным, происходит примерно у 2% больных.

Метод лечения миомы выбирается с учетом типа опухоли, ее расположения в матке, размеров, а также возраста и состояния здоровья женщины.

Как лечить фибромиому матки?

Возможны два варианта:

  • регулярное наблюдение динамики роста опухоли с медикаментозным лечением;
  • хирургическое удаление фибромиомы.

Консервативный тип лечения

Лечение при помощи медикаментозных средств может применяться в следующих случаях:

  • если объем матки с миомой меньше 16-недельного срока беременности;
  • при слабой динамике роста узлов;
  • если опухоль не давит на другие органы, не мешает их работе и не вызывает дискомфорт;
  • при отсутствии онкологических заболеваний других органов;
  • если нет хронических и острых воспалительных процессов в репродуктивных органах женщины.

Цель медикаментозного лечения — ослабление притока крови к миоматозным узлам для нарушения их питания, а также сокращение самой матки. Для этого назначаются такие препараты, как кальция глюконат, кальция хлорид в виде инъекций или растворов. Иногда, в зависимости от возраста женщины и сопутствующих заболеваний, показано дополнительное гормональное лечение. При обильных кровотечениях полезен прием витаминов и препаратов железа.

В течение всего времени лечения и после него женщина должна проходить обязательные осмотры гинеколога, чтобы не допустить нежелательных изменений фибромиомы и ее быстрого роста.

Операция при фибромиоме матки

Если консервативное лечение неэффективно, женщине назначается хирургическая операция по удалению опухоли.

В некоторых случаях есть возможность провести щадящее вмешательство для удаления образования, сохранив при этом матку. Такую операцию стараются сделать молодым женщинам, которые еще планируют рожать. Иногда миому не удаляют, а блокируют сосуды, по которым к ней поступает кровь, таким образом лишая ее питания.

При определенных обстоятельствах, когда удалить опухоль, как самостоятельное образование, невозможно, а также женщинам старшего возраста, матку удаляют полностью.

В каждом случае вопрос о виде операции решает врач с учетом целого ряда факторов.

Лечение фибромиомы матки народными средствами

Народная медицина предлагает лечить фибромиому настоями боровой матки и чистотела.

Для приготовления настоя боровой матки всыпают две столовые ложки травы в половину литра воды, поддерживают кипение в течение 5 минут. После этого настаивают полтора часа. Принимать настой рекомендуют, начиная с 4 дня менструального цикла по 40 капель трижды в день.

Для лечения чистотелом столовую ложку травы заливают стаканом кипящей воды, дают покипеть еще несколько секунд и также настаивают один час.

Применяют в виде 50% раствора с водой. Лечиться чистотелом народные целители советуют курсами по 10 дней, чередуя с обязательными 10-дневными перерывами. Пить настой нужно по полстакана перед едой, трижды в день. Можно также делать спринцевания раствором три месяца, дважды в неделю.

Диета при фибромиоме

фибромиома матки операция

При этом заболевании часто наблюдаются довольно обильные кровопотери при менструациях. Поэтому врачи рекомендуют женщинам правильно питаться, употреблять побольше продуктов с повышенным содержанием железа. Вот лишь некоторые из них:

  • телятина;
  • печень;
  • красная икра;
  • капуста брокколи;
  • капуста белокочанная;
  • морковь;
  • сельдерей;
  • грецкие орехи;
  • гранат, калина, яблоки, соки из них.

Придерживаясь диеты, внимательно наблюдая за своим самочувствием, регулярно посещая гинеколога для профилактических осмотров и лечения, женщина может долгие годы благополучно жить с фибромиомой, вынашивать и рожать детей, вести обычный образ жизни.

advices4lady.org

какие бывают операции по удалению фибромиомы матки, показания к их проведению, лечение в Москве

07 ноябрь 2017 432 0

Фибромиома матки является гормонозависимой и гормонообусловленной опухолью, которую формируют мышечные волокна и соединительная ткань, при этом последняя преобладает.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

По статистическим данным, у каждой пятой пациентки, обратившейся к гинекологу, диагностируется фибромиома матки. Опухоль считается доброкачественной, чаще всего поражает тело матки и только в 5% случаев локализуется на шейке органа.

Данная патология развивается преимущественно у женщин в возрасте от 35 до 55 лет. Фибромиома матки может самостоятельно исчезнуть в климактерический период, однако в некоторых случаях после менопаузы она увеличивается.

Фибромиомная опухоль может долгое время существовать стабильно, однако под воздействием тех или иных провоцирующих факторов, к которым можно отнести воспалительный процесс, гинекологическое выскабливание, начинает свой стремительный рост. Ввиду того, что заболевание грозит развитием довольно тяжелых последствий, лечение фибромиомы необходимо начать как можно раньше. На сегодняшний день кроме хирургического удаления миомы (миомэктомии) существует и более малоинвазивный и результативный способ борьбы с этим недугом – эмболизация маточных артерий (ЭМА). Данная процедура проводится в большинстве современных клиник, оборудованных специальной аппаратурой для выполнения ЭМА. Наши специалисты помогут вам с выбором лучшей из ведущих клитник.

1

Фибромиома матки: причины развития

Формирование и рост фибромиомы обусловлены следующими провоцирующими факторами, являющимися наиболее значимыми в развитии заболевания:

  • репродуктивной несостоятельностью женщины: при отсутствии родов и грудного вскармливания до 30 лет;
  • наличием в анамнезе абортов;
  • частыми стрессовыми ситуациями и обусловленным ими психоэмоциональным напряжением;
  • длительным и частым воздействием ультрафиолетового излучения: долгим нахождением под прямыми лучами солнца, солярием;
  • наличием воспалительных процессов в органах репродуктивной системы;
  • длительным использованием средств гормональной контрацепции;
  • кистозными процессами в яичниках.

По данным статистики проведение операций, направленных на удаление матки показано чаще всего женщинам в возрасте от 40 до 45 лет, в связи с неадекватно стремительным ростом фибромиомы, большими размерами опухоли и наличием патологий в яичниках и эндометрии, сопутствующих заболеванию.

Кроме того, рост фибромиоматозной опухоли может провоцироваться сахарным диабетом, ожирением, нарушением обмена веществ и наследственной предрасположенностью.

2

Клиническая картина фибромиомы

Фибромиома матки нередко не проявляется никакими характерными симптомами, т.е. имеет скрытое течение. Данный факт существенно затрудняет диагностику заболевания, вследствие чего опухоль нередко обнаруживают на поздней, запущенной стадии.

Болевой синдром возникает при достижении фибромиомными опухолевыми процессами серьезных масштабов, что требует проведения хирургического вмешательства.

Фибромиому матки можно подозревать при наличии следующих симптоматических проявлений:

  • чересчур болезненные менструальные дни;
  • влагалищные кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом;
  • тяжесть и спазмы в животе;
  • болезненные ощущения при сексуальных контактах, дополняющиеся учащением мочеиспускательных позывов;
  • иррадиация болевого синдрома в область спины и поясницы;
  • частое вздутие, метеоризм;
  • значительное увеличение размера живота;
  • бесплодие.

При спокойном течении заболевания: маленьком размере опухоли, отсутствии ее роста, отсутствии болевых ощущений и нарушений функциональности окружающих тканей может быть избрана наблюдательная тактика. Чаще всего такую картину можно наблюдать в пременопаузальный период, когда эстрогеновый уровень существенно снижается.

3

Фибромиома матки: виды

Фибромиомные образования могут классифицироваться по нескольким показателям. В зависимости от локализации и характера роста они могут быть:

  • субмукозными – формирующимися под внутренним слизистым слоем матки;
  • межсвязочными – сложными образованиями, развивающимися в межсвязочном пространстве;
  • диффузными – когда образование поражает более 50% площади матки;
  • субсерозными – при формировании опухоли в наружном слое матки;
  • узловыми – при развитии сразу нескольких патологических образований;
  • интерстициальными – располагающимися на стенках матки и характеризующимися заметным темпом роста.

Кроме того, фибромиомы могут быть простыми, пролиферирующими и предсаркомами.

Простые образования характеризуются медленным ростом, отсутствием симптомов. Они легче поддаются медикаментозной терапии.

Пролиферирующие опухоли отличаются интенсивным ростом, однако в них отсутствуют атипичные клеточные структуры.

Самая опасная разновидность фибромиомы матки – предсаркома. Это опухоль, в которой в большом количестве содержатся атипичные клеточные компоненты. Ввиду того, что предсаркому отличает яркая клиника, она требует быстрого удаления. Нередко женщинам с предсаркомой приходится проводить удаление матки.

4

Чем фибромиома отличается от миомы

Как фибромиома, так и миома являются доброкачественными образованиями, с идентичной этиологией и аналогичным течением. Отличаются они только структурой опухолей.

Миому составляют преимущественно мышечнотканные компоненты, тогда как в фибромиоматозном образовании преобладают соединительнотканные компоненты.

5

Фибромиома матки: осложнения

Женщине с фибромиомой необходимо находится под постоянным контролем врача, так как данное заболевание, оставленное без лечения, грозит развитием достаточно серьезных осложнений:

  • омертвения опухоли, обусловленного нарушением питания: локальной некротизацией либо полным отмиранием опухоли. При данном осложнении возникает сильная боль, усиливающаяся при пальпации. Состояние сопровождается рвотой, симптомами раздраженного кишечника, гипертермией, присоединением инфекционного процесса, усложняющего течение заболевания. Данное нарушение требует хирургического лечения;
  • гнойных процессов, развитие которых обусловлено опухолевым некрозом. Возникновению подобных патологических изменений более всего подвержены образования, имеющие внутристеночную или подслизистую локализацию. На фоне данного процесса у женщины развивается тяжелый сепсис, гипертермия. При данном состоянии показано экстренное хирургическое лечение;
  • рождения фибромиоматозного узла во влагалище и дальше его пределов, характерное для субмукозных узлов на длинных ножках. Для данной патологии характерны тянущие или схваткоподобные боли в области живота и поясницы. Ввиду высокого риска выворота матки необходимо срочное оперативное вмешательство;
  • перекрута ножки, сопровождающимся резким возникновением болей в области поясницы и брюшины, повышением температуры тела, дисфункцией мочевого пузыря и прямой кишки.

6

Беременность при фибромиоме матки

При фибромиомных образованиях больших размеров происходит пережатие шеечного канала, маточных труб, нарушение овуляторной и менструальной функции женского организма, что препятствует наступлению беременности.

При успешном зачатии беременность сохраняют, но женщине необходимо весь период вынашивания плода наблюдаться у гинеколога, так как данная беременность может сопровождаться выкидышем, преждевременными родами и другими патологиями.

Роды у женщин с миомами имеют затяжной характер, нередко плод имеет тазовое либо поперечное предлежание, поэтому в качестве метода родоразрешения чаще всего используют кесарево сечение. Дальнейшая лактация и послеродовые изменения могут способствовать уменьшению размеров фибромиомы и даже ее полному исчезновению.

7

Диагностика фибромиомы матки

Диагностика фибромиоматозных образований проводится с помощью стандартных процедур:

  • гинекологического осмотра;
  • ультразвукового исследования;
  • гистероскопии;
  • диагностического выскабливания;
  • цитологических и гистологических исследований;
  • лабораторной диагностики;
  • метрографии и др.

Подробнее с методами диагностики можно ознакомиться здесь.

8

Лечение фибромы матки

Перед тем, как подобрать наиболее адекватное лечение, пациентка должна пройти комплексное обследование. На основании результатов исследований, типа и характера, а также степени развития фибромиомы врачом избирается тот или иной метод: консервативный, хирургический либо более эффективный и щадящий метод эмболизации маточных артерий.

9

Хирургическое удаление фибромиомы

Операция не всегда предполагает радикальное удаление матки. Врачи делают все возможное, чтобы сохранить орган, особенно если фибромиома обнаружена у женщины репродуктивного возраста, планирующей в дальнейшем иметь детей. Если же сохранить матку по показаниям не представляется возможным, выполняют дефундацию (операцию по частичному удалению) органа либо тотальную экстирпацию.

10

Консервативная терапия

В основе консервативного лечения (лечения без операции) лежит гормональная методика.

Гормональные препараты подбираются в зависимости от возрастных особенностей пациентки, степени гормонального дисбаланса, наличия сопутствующих заболеваний и других важных факторов. Длительность гормонотерапии с применением препаратов гестагенной группы, эстроген-гестагенных препаратов, антигонадотропных и андрогенсодержащих средств составляет обычно не менее шести месяцев. Подобная терапия направлена на то, чтобы ликвидировать показания для проведения операции.

Гормональную терапию целесообразно проводить при опухолях, размер которых не превышает 12 недель беременности.

Подобное лечение не назначается женщинам, страдающим сахарным диабетом, варикозом и гипертонической болезнью.

Кроме гормональных препаратов, назначаются болеутоляющие, противоанемические и кровоостанавливающие средства, витаминные комплексы.

При более крупных опухолях, образованиях субмукозной локализации с ярко выраженной клиникой, быстрым ростом и сопутствующими патологиями пациентке назначается проведение операции по удалению фибромиомы.

11

Удаление фибромиомы ЭМА

Одним из наиболее прогрессивных методов, считающимся на сегодняшний день самым эффективным и органосохраняющим, является эмболизация маточных артерий. Суть данной технологии заключается в искусственной закупорке артерий, обеспечивающих питание фибромиомного образования, благодаря чему происходит обратное развитие опухоли. Подробно о подготовке к проведению ЭМА можно узнать здесь.

Эмболизация маточных артерий проводится в современных специализированных клиниках, со списком которых можно ознакомиться на нашем сайте клиники лечения миомы.

Современные гинекологические центры оборудованы новейшей медицинской аппаратурой, позволяющей проводить ЭМА на высоком уровне. Лучшие специалисты клиник обладают достаточным опытом проведения данной процедуры. Для максимально комфортного пребывания в стационаре для женщин созданы идеальные условия.

Получить более детальную информацию и записаться на прием к специалисту можно, связавшись с нашими экспертами по e-mail.

www.mioma.ru

Современные принципы лечения фибромиом - Medcentre.com.ua

Оливер ЧеппатЧлен Королевской коллегии врачей, член Королевской коллегии акушеров и гинекологов, консультант по акушерству и гинекологии, Больница в Пембури, Кент

Фибромиома матки — одна из наиболее распространенных опухолей у женщин репродуктивного возраста.

Нередко врачи склонны относить гинекологические или тазовые симптомы за счет фибромиом, хотя это и не всегда справедливо. Поэтому в каждом случае следует убедиться, действительно ли миомой вызваны те или иные жалобы, особенно учитывая то, что миомы очень часто служат показанием к гистерэктомии.

Риск возникновения миом повышен при наличии таких опухолей у родственников, а также если данная женщина никогда не рожала, если у нее наблюдается ожирение или если она принадлежит к негроидной расе. Курение, применение оральных контрацептивов и депо-провера связаны со сниженным риском.

В течение многих лет эти опухоли лечились в основном с помощью трансабдоминальной гистерэктомии и миомэктомии, но за последнее десятилетие благодаря совершенствованию сонографии, а также появлению новых диагностических методик стало легче распознавать указанные заболевания, и, кроме того, расширились терапевтические подходы. Эти подходы в настоящее время включают консервативное лечение, например, применение аналогов гонадотропин-высвобождающего гормона (gonadotropin hormone-realising analogues — GnRHa) с вспомогательной терапией или без нее, а также эмболизацию (которая позволяет в некоторых случаях вообще отказаться от операции) и методики с «минимальным доступом» — такие, как миомэктомия и гистерэктомия, проводимые из влагалищного доступа или с помощью эндоскопии.

Патоморфология. Фибромиомы — это гладкомышечные эстроген- и прогестеронзависимые опухоли, их число в одной матке может быть от 1 до 100, вес колеблется от нескольких унций до 100 и более фунтов [1 унция = 28,35 г, 1 фунт = 453,59 г. — Прим. перев.].

Генетические исследования показывают, что каждая такая опухоль возникает из отдельной клетки и не является метастазом. Фибромиомы подразделяются на следующие типы: 1) субмукозные — лежащие в полости матки; 2) интрамуральные — находящиеся в толще; 3) субсерозные — опухоли, исходящие из поверхности матки, покрытой брюшиной (см. рис. 1 и 2). Дифференцировать их следует с аденомиозом и лейомиосаркомами.

Фибромиомы могут развиваться бессимптомно, однако если их размеры велики, то они легко обнаруживаются при обследовании больной и вызывают жалобы, связанные со сдавливанием окружающих органов: частое и императивное мочеиспускание, а также запоры.

Меноррагию и боли часто относят за счет наличия фибромиом, но учитывая их высокую частоту, такие симптомы при этих опухолях встречаются относительно редко.

Дисменорея не характерна для фибромиом, но все-таки может иметь место в следующих ситуациях: 1) при отхождении сгустков крови, образующихся во время обильных менструаций; 2) при дегенерации узла; 3) при перекруте узла, имеющего тонкую ножку.

Для субмукозных узлов характерны обильные маточные кровотечения; если же эти узлы расположены вблизи от фаллопиевых труб, то они могут вызывать бесплодие.

Однако непосредственная связь между фибромиомами и бесплодием встречается редко, часто при этом играют важную роль другие факторы.

Фибромиомы могут приводить к повторным и поздним самопроизвольным абортам. Они способны также служить причиной преждевременных родов, неправильного положения плода и послеродового кровотечения.

Во время беременности фибромиомы растут только у 15-20% пациенток, но могут подвергаться дегенерации и вызывать боли и лихорадку. В редких случаях они связаны с полицитемией.

ЗГТ (заместительная гормонотерапия), очевидно, мало влияет на бессимптомные фибромиомы.

Лейомиосаркомы возникают очень редко; для них характерен быстрый рост, боли и патологические кровотечения из половых путей; пик заболеваемости приходится на возраст 60 лет. В настоящее время имеется слишком мало данных для заключения о возможности перерождения фибромиом в злокачественные опухоли.

Диагностика. Постановка диагноза основывается на подробном сборе анамнеза и физикальном исследовании. Повышенное внимание следует уделять особенностям анамнеза, связанным с менструациями, с половой жизнью, с мочеиспусканием и с функцией кишечника. При пальпации живота над лобковым симфизом может выявляться опухолевидное образование, для которого характерна плотная консистенция, часто — дольчатость и смещаемость из стороны в сторону.

Следует исключать другие опухоли, а также асцит. При двуручном исследовании пальпируется увеличенная, плотная, гладкая и легкосмещаемая матка. Субсерозные фибромиомы на ножках должны смещаться вместе с шейкой, но иногда их трудно различить с патологическими образованиями в яичниках. Неподвижность матки заставляет подозревать эндометриоз и злокачественную опухоль.

Дополнительные методы исследования. Трансабдоминальное и вагинальное ультразвуковое исследование — сонография (УЗИ) — это наиболее информативная диагностическая методика. Для ультразвуковой картины фибромиомы характерны хорошо отграниченные, чаще гипоэхогенные участки в матке (см. рис. 3). Этот признак обычно позволяет исключить патологию яичников. Вагинальное УЗИ имеет большую разрешающую способность и дает более точную картину, а именно — точнее показывает расположение, размеры и число фибромиоматозных узлов, превышающих величину в 0,5-1 см. Трудно достоверно дифференцировать фибромиомы и аденомиоз, однако для последнего характерны неровные контуры, «пятнистость» и, по данным допплеровского УЗИ, богатая сосудистая сеть.

Гистеросонография с введением жидкости в полость матки может помочь более точно судить о внутриматочном росте узла.

Проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) целесообразно в тех случаях, когда при больших размерах фибромиомы или при ожирении с помощью УЗИ невозможно визуализировать яичники.

Она также эффективна тогда, когда диагноз остается сомнительным и требуется больше информации (см. рис. 4). Однако в громадном большинстве случаев МРТ не имеет преимуществ перед УЗИ, кроме того, этот метод гораздо дороже. Ни УЗИ, ни МРТ не способны точно дифференцировать фибромиомы и лейомиосаркомы. Если планируется консервативное лечение, то необходимую информацию о гистологическом строении опухоли можно получить с помощью биопсии под контролем УЗИ.

Лечение. При отсутствии симптомов в лечении нет необходимости, кроме тех случаев, когда фибромиомы имеют большие размеры (вплоть до деформации передней брюшной стенки) и вызывают беспокойство. Риск озлокачествления, дегенерация во время беременности в анамнезе, возможность увеличения или потенциальные нарушения фертильности не являются показаниями к операции, хотя все же целесообразно регулярно следить за состоянием узлов с помощью гинекологических осмотров и УЗИ.

При дегенерации узла, возникающего во время беременности, лечение должно быть консервативным, оно заключается в постельном режиме, внутривенных введениях жидкостей и анальгетической терапии. При дегенерации в послеродовом периоде иногда присоединяется инфекция, в такой ситуации может потребоваться гистерэктомия. В редких случаях врачи вынуждены делать миомэктомию во время беременности, обычно при перекруте ножки фибромиомы; при этом исход часто благоприятный.

При слабо выраженных симптомах целесообразно попробовать применить нестероидные противовоспалительные препараты (мефенамовая кислота) или антифибринолитические средства (транексамовая кислота), но они менее эффективны при фибромиомах больших размеров.

В тех случаях с метроррагией, когда увеличение матки соответствует менее чем 12 неделям беременности и когда при этом женщина не собирается больше рожать, но желает сохранить матку, можно как вариант рассматривать возможность проведения операции иссечения эндометрия.

Лечение препаратами GnRHa в течение трех месяцев вызывает уменьшение фибромиом на 50% от их первоначального размера. Такую терапию нельзя проводить более шести месяцев из-за риска остеопороза и патологии сердечно-сосудистой системы; через шесть месяцев после отмены указанных препаратов фибромиома возвращается к своему первоначальному объему. Приблизительно у 10% пациентов через два месяца после начала лечения не наблюдается положительного эффекта, в таких случаях следует прекратить лечение и исключить аденомиоз или саркому.

Однако у женщин, имеющих противопоказания к операции, а также у находящихся в пременопаузе, лечение только с помощью GnRHa в течение трех месяцев с последующей дополнительной терапией эстрогеном и прогестероном может эффективно снизить выраженность симптомов, позволив тем самым избежать хирургического вмешательства.

Лечение одним GnRHa применяется при фибромиомах больших размеров и в качестве предоперационной терапии, поскольку оно приводит к уменьшению сосудистой сети таких опухолей, к сокращению их объема, а также способствует ослаблению выраженности анемии перед операцией и снижает потребность в переливаниях крови.

Сокращение объема опухоли может позволить провести гистерэктомию не через абдоминальный, а через влагалищный доступ, при котором послеоперационное заживление проходит быстрее.

Если требуется лапаротомия, то при возможности проводят операцию через нижний поперечный разрез (по Пфанненштилю (Pfannenstiel)), что дает лучший косметический результат. Маленькие фибромиомы можно удалять с помощью лапароскопии, а субмукозные фибромиомы — посредством гистероскопии.

В настоящее время нет оснований рекомендовать предоперационное лечение такими дорогими препаратами, как GnRHa, всем больным. Использование этих препаратов оправданно только в тех случаях, когда без такой терапии невозможно проведение успешной операции с целью достижения удовлетворительного косметического эффекта, применения менее травматичной методики вмешательства и т. д.

Мифепристон (Mifepristone), рецепторный антагонист прогестерона, эффективно уменьшает размеры фибромиом без гипоэстрогенных побочных эффектов, но данный препарат не применяется широко для этой цели, он используется в основном для прерывания беременности.

Селективная двусторонняя эмболизация маточных артерий при симптомных фибромиомах — новая методика, впервые примененная в Париже в 1991 году. Сначала она использовалась в ходе предоперационной подготовки для снижения выраженности осложнений хирургического вмешательства, но стало очевидным, что после ее проведения симптомы фибромиомы исчезали и операции уже не требовалось.

Данная методика заключается во введении в правую бедренную артерию катетера под местной анестезией. Катетер затем направляется во внутренние подвздошные артерии (cм. рис. 5а). Затем тонкий микрокатетер селективно внедряется в просвет маточной артерии на 1/2 ее длины, и через него вводятся мелкие частицы поливинил-алкоголя (ПВА) — до тех пор, пока сосуды, питающие фибромиоматозные узлы, не заблокируются. При этом наступает инфаркт этих узлов и в последующем — их сморщивание.

Такое вмешательство сопровождается сильной болью, что может потребовать пребывания в стационаре для проведения обезболивающей терапии в течение 24—48 часов.

В целом уменьшение выраженности симптомов фибромиом наcтупает приблизительно у 85% больных. Тяжелые осложнения наблюдаются редко — среди них такие опасные состояния, как инфаркт и абсцесс матки, требующие гистерэктомии.

После селективной двусторонней эмболизации маточных артерий отмечались успешные беременности, однако в целом ее влияние на фертильность еще не изучено. Это относительно новая методика, и ее отдаленное действие на организм больного еще неизвестно, но предварительные результаты обнадеживают.

Стандартное хирургическое лечение симптомных фибромиом заключается либо в гистерэктомии, либо в миомэктомии, если женщина хочет сохранить фертильность или возражает против гистерэктомии по каким-либо другим причинам.

В Англии очень мало гистерэктомий выполняется из вагинального доступа, подавляющее же большинство таких операций проводится трансабдоминально: этот доступ традиционно используется в тех случаях, когда матка увеличена больше чем на 12 недель беременности и когда нет ее выпадения.

Как бы то ни было, после трансвагинальной гистерэктомии быстрее происходит заживление раны, меньше осложнений, короче пребывание в стационаре. При наличии достаточного опыта и при владении такими методиками уменьшения объема матки, как удаление по частям, рассечение матки пополам и иссечение вначале ее срединных отделов, удается удалить даже большие матки весом свыше 1 кг. Матки с размерами как между 14 и 18 неделями беременности можно уменьшить сначала при помощи GnRHa; но если размеры соответствуют более чем 18 неделям беременности, повышается риск неудачи удаления матки из вагинального доступа, в частности, увеличивается риск кровотечений.

При трансвагинальном удалении матки может помочь лапароскопия, т. к. с ее помощью удается легче мобилизовать верхние отделы матки, а также диагностировать и лечить любую патологию труб и яичников. Трансабдоминальная миомэктомия приводит к облегчению симптомов только у 80% больных. Приблизительно во время одной из 129 миомэктомий из-за интраоперационных осложнений может потребоваться гистерэктомия. Перед миомэктомией у женщины всегда следует получать согласие на такое возможное изменение хода операции.

Поздние осложнения включают образование спаек в брюшной полости и, как следствие, бесплодие, обструкцию кишечника, а также формирование спаек в полости матки, которое также может привести к бесплодию. Кроме того, к осложнениям относятся разрыв рубца стенки матки во время беременности или родов. В случаях, когда из матки удаляли несколько узлов или после операции была инфекция, рекомендуется родоразрешение путем кесарева сечения.

Относительно недавно стала получать распространение лапароскопическая миомэктомия. Фибромиомы удаляются при помощи диатермии, лазера или ультразвукового скальпеля, после чего под контролем эндоскопии накладываются швы. Затем узлы подвергаются кускованию и удаляются — либо через прокол в брюшной стенке, либо через небольшой разрез в ней (микролапаротомия), либо через задний свод влагалища.

Эта методика трудна, требует больших затрат времени и выполняется только в специализированных центрах. Кроме того, после проведения такого вмешательства чаще происходит разрыв матки во время родов, т. к. при лапароскопии труднее сшить глубокие слои матки.

Субмукозные фибромиомы следует удалять посредством гистероскопии — либо с помощью резектоскопа, либо c помощью неодимиевого YAG-лазера. Предоперационная подготовка GnRHa сокращает время операции и риск всасывания жидкости (синдром трансуретральной резекции).

Что ответить пациентке

Что такое фибромиома?

Это очень часто встречающееся заболевание, заключающееся в появлении в матке «узлов», которые почти полностью состоят из мышечной ткани.

Эти узлы вызывают обильные кровянистые выделения во время месячных, а также у некоторых больных давят на окружающие органы. Как они появились у меня?

Никто не знает, почему эти узлы возникают, но они очень часто встречаются: их можно выявить у 70% женщин.

Могут ли они превратиться в злокачественные опухоли?

Нет оснований полагать, что это может произойти.

Следует ли удалять мою матку?

Если у вас данное заболевание не вызывает жалоб или симптомы минимальны, то необходимости в такой операции нет, однако целесообразно регулярно проходить осмотр гинеколога, и если фибромиома велика следует также периодически выполнять ультразвуковое исследование.

Можно ли удалить только фибромиомы?

Да, но при такой операции имеется риск (1:129), что ее придется расширить до удаления матки (гистерэктомии), а у 20% пациенток после иссечения узлов полного исчезновения симптомов не наступает. Крупные фибромиомы обычно удаляются через разрез в брюшной стенке, как и при гистерэктомии, с тем же периодом послеоперационного заживления. Такая операция выполняется в том случае, если женщина хотела бы сохранить детородную функцию или желает сохранить матку по каким-либо другим причинам. Определенные типы мелких фибромиом можно удалять с помощью лапароскопии (через очень небольшой разрез).

Обратите внимание!

Фибромиома — самая распространенная доброкачественная опухоль у женщин репродуктивного возраста. Часто такие опухоли обнаруживаются случайно при профилактическом осмотре Дисменорею, меноррагию и симптомы, вызываемые давлением на мочевой пузырь, прямую кишку и влагалище, часто относят за счет фибромиом, но следует исключать и другие причины — такие как эндометриоз и патология яичников Диагноз подтверждается при двуручном исследовании в сочетании с трансабдоминальным и вагинальным ультразвуковым исследованием Консервативные методы лечения оправданны в случае отсутствия симптомов, во время беременности и при желании больной избежать операции GnRHa эффективно уменьшает выраженность симптомов, в частности выраженность анемии, у определенной группы больных перед операцией. В перименопаузе или в случаях, когда операция противопоказана, их можно использовать более трех месяцев с дополнительной терапией Эмболизация маточной артерии — это новая методика, которая обеспечивает облегчение проявлений данного заболевания у 85% пациенток, но такое вмешательство несет с собой риск инфаркта матки, инфекции и гистерэктомии, кроме того, его отдаленные результаты неизвестны Миомэктомию следует предлагать женщине с симптомной фибромиомой матки в том случае, если она желает сохранить фертильность или оставить матку по другим причинам; если же такой мотивации нет, то планируется гистерэтомия Операции с минимальным доступом возможны, но должны производиться только теми хирургами, которые имеют соответствующий опыт. Гистероскопические операции — это лечение выбора при субмукозных фибромиомах

Статья опубликована в журналеЛечащий Врач

www.medcentre.com.ua

Лазерное удаление фибромиомы матки – Женский лекарь

Миома матки – доброкачественная опухоль, которая встречается более чем у 20 процентов женщин в возрасте от 25 до 35 лет. Конечно, большинство пациенток хотят избежать появления и роста новообразований в организме, но, если они уже появились, необходимо найти самый щадящий метод лечения заболевания. Какой путь выбрать: медикаментозная терапия, удаление лазером, миомэктомия или эмболизация артерий?

Миома матки – новообразование, которое появляется в результате образования измененных клеток на эмбриональном этапе развития организма. Очень часто развиваться опухоль начинает вместе с приходом менструации (под воздействием женских половых гормонов). А также образование зачатка миомы может происходить в любом возрасте под воздействием генных мутаций, воспалительных заболеваний, наследственных факторов.

От начала образования первых клеток до развития новообразования может проходить не одно десятилетие.

До недавнего времени считалось, что риски развития новообразований увеличивает прием гормональных контрацептивов. Однако, последние исследования доказывают обратное: длительное применение (5-6 лет) современных противозачаточных препаратов уменьшает риски развития доброкачественных и злокачественных опухолей на 21 процент.

Изначально развитие опухоли происходит бессимптомно и обнаружить ее можно только на ультразвуковом обследовании малого таза или на осмотре у гинеколога. Симптомы миомы начинают появляться в тот момент, когда вместе с новообразованием начинается интенсивный рост матки:

Лечение миомы (фибромиомы) матки назначают в зависимости от размера новообразования и его расположения в тканях органа.

Согласно расположению миоматозного узла в тканях матки выделяют:

Субсерозные миомы на ножке и шеечные узлы необходимо удалять как можно раньше.

Миомы на ножке несут опасность – риск перекручивания ножки и омертвения тканей миомы вызывает кровотечения, воспаления и сепсис. Шеечные образования тоже опасны. Они расположены так, что для дальнейшего роста образования недостаточно пространства и риски осложнений при несвоевременном лечении сильно возрастают.

Различают два вида лечения миоматозных образований:

Медикаментозное лечение назначают только при размере опухоли не более 3 сантиметров. Терапия заключается в длительном (3-6 месяцев) приеме гормоно

содержащих препаратов, нормализующих их баланс в организме или подавляющих выработку женских половых гормонов, которые вызывают рост опухоли.

Самым эффективным препаратом считается аналог гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), стимулирующий искусственное прекращение месячных (наступление менопаузы) и, как следствие, уменьшающий размер новообразования. Лечение вызывает массу побочных эффектов (приливы, быструю утомляемость, головные боли и др.), при этом не гарантируя отсутствие рецидива заболевания.

Эффективного способа удаление миомы матки медикаментозными средствами без побочных эффектов и рецидива не существует.

Эффективнее всего использовать гормональные препараты для уменьшения миомы матки в период подготовки к беременности, а также перед удалением миомы лазером, скальпелем или ультразвуковыми волнами.

  • малоинвазивным,
  • инвазивным.
  • К инвазивным методам относятся хирургические операции:

  • миомэктомия,
  • гистерэктомия.
  • Во время миомэктомии происходит полное удаление (вылущивание) миомы из тканей матки. Есть три вида хирургической миомэктомии.

  • Лапаротомия – удаление фибромиомы через разрез внизу живота и матки. Такую операцию выполняют при сложном расположении образований, множественных или крупных миомах.
  • Cirugia laser de prostata: tratamientos, riesgos y ventajas

  • Лапароскопия – удаление фибромиомы через три небольших разреза на брюшной стенке и матке под контролем видеокамеры.
  • Гистероскопия – малоинвазивная методика удаления миоматозных узлов без разрезов на животе и матке, через влагалище и расширенный цервикальный канал.
  • Гистерэктомия – ампутация матки. Единственная операция, гарантирующая отсутствие рецидива заболевания. однако, применяющаяся все реже, из-за высокой травматичности и больших рисков возникновения побочных эффектов, в отличие от других методик лечения.

    Малоинвазивные методы удаление миомы:

  • ФУЗ-абляция – удаление миоматозного образования лазером;
  • Эмболизация маточных артерий.
  • Процедура эмболизации маточных артерий заключается в остановке кровоснабжения миомы, которое приводит к остановке ее роста, рассасыванию, последующему исчезновению или значительному уменьшению. Эмболизация заключается в закупорке путем введения специально разработанного препарата в сосуд, снабжающий матку кровью. Процедура проводится под местной анестезией через небольшой разрез в области правой бедренной артерии.

    Благодаря уменьшению кровоснабжения матки. риски развития рецидивов при эмболизации маточных артерий в два раза ниже, чем при миомэктомии.

    Удаление фибромиомы лазером

    Малоинвазивным методом удаления миомы матки является выпаривание новообразования лазером. Процедуру проводят без анестезии, поскольку лазерный луч не затрагивает здоровые ткани организма, а направленно воздействует только на небольшие участки опухоли. Лазерный луч фокусируется на новообразовании и постепенно расщепляет его при помощи высоких температур.

    Экспериментальные методики удаления доброкачественной опухоли не рекомендуется использовать женщинам при сопутствующих заболеваниях органов малого таза, при узлах на ножке, шеечных образованиях, а также планирующим в дальнейшем иметь детей.

    Преимущества удаления миомы лазером:

  • отсутствие наркоза;
  • безболезненность;
  • отсутствие кровопотери;
  • Операция по удалению миомы матки, способы удаления

  • восстановительный период менее одного дня;
  • отсутствие рубцов на матке и животе.
  • Подготовка к удалению миоматозных узлов лазером:

  • опрос пациентки, изучение истории болезни;
  • гинекологический осмотр на кресле;
  • мазок из влагалища на микрофлору и заболевания, передающиеся половым путем;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма – анализ на свертываемость крови;
  • магнитно-резонансная томография, в ситуациях со сложными узлами (множественными, крупными, разной локализации).
  • За сутки до процедуры рекомендуют ограничить потребление жирной и тяжелой пищи, не пить много жидкости на ночь. Перед операцией можно съесть легкий завтрак, а вот от кофе или чая лучше отказаться, чтобы избежать мочегонного эффекта.

    Чего ожидать после удаления миомы лазером:

    profan: эндометриозные узлы

  • первые сутки после операции возможны болевые ощущения, как при месячных, которые легко снимаются назначенными обезболивающими препаратами;
  • первые несколько дней возможно небольшое кровотечение со сгустками из матки – таким образом организм выводит мертвые ткани;
  • вернуться к привычному образу жизни чаще всего женщины могут уже на следующий день после выписки;
  • осложнения после удаления миомы лазером – редкость, однако, стоит помнить о возможности их возникновения (ожоги близлежащих тканей и органов, кровотечение, воспаление).
  • Если после удаления миомы болевые ощущения не проходят или усиливаются или открылось сильное кровотечение, необходимо как можно скорее обратиться к лечащему врачу или вызвать скорую помощь.

    Удаление миоматозных узлов лазером – ультрасовременный и еще не до конца изученный метод лечения патологии, который многие специалисты считают будущим в лечении миомы.

    Если возникновение миомы матки предопределено генетически, избежать его развития невозможно. Но, зная о факторах риска, можно отсрочить возраст появления миомы и симптоматики заболевания, а также начать своевременное лечение малоинвазивными методами.

    Источник: http://ginekola.ru/ginekologiya/matka/mioma/udalenie-s-pomoshhyu-lazera.html

    Удаление фибромы

    Фибромой называется доброкачественная опухоль, которая чаще всего появляется у женщин после 30 лет. Она образуется при разрастании соединительной ткани. Причины появления опухоли точно неизвестны, но предположительно она появляется в результате изменения гормонального фона организма. Различают следующие основные типы фибром:

    Фиброма кожи (Дерматофиброма)

    Дерматофибромой называется опухоль телесного цвета, которая располагается на коже или крепится к коже на ножке. При прощупывании фиброма может быть и мягкой и достаточно твердой. Диагностика фибромы кожи делается визуальным осмотром врачом хирургом — дерматологом. Наиболее часто фиброма образуется на верхней части туловища, руках, голенях, а более редко встречается на стопах.

    Фиброма матки

    Фибромой матки называется опухоль, которая образуется в виде единичного или множественных узелковых уплотнений в матке. Иногда аналогичные опухоли возникают также на яичниках. Фиброма матки, симптомы которой на ранних стадиях практически отсутствуют, на поздних стадиях может вызывать усиленные кровотечения во время менструального цикла или ощущение тяжести в животе. Диагностика фибромы матки или яичников возможна только при осмотре гинекологом и с помощью УЗИ исследовании. Нужно отметить, что фиброма крайне редко перерождается в злокачественное образование.

    Фиброма молочной железы

    Симптомами фибромы молочной железы являются появление уплотнения в груди, которое прощупывается при пальпации. Опухоль безболезненна, поэтому самостоятельно обнаружить ее можно не сразу и только при тщательном осмотре груди. Данный вид фибромы диагностируется врачом — маммологом с помощью аппарата УЗИ. Существует злокачественная разновидность фибромы, фибросаркома, но она встречается крайне редко. Для того, чтобы подтвердить диагноз и исключить злокачественность, обычно производится гистологическое исследования опухолевой ткани.

    Методы лечения и удаления фибром

    Фиброма, лечение и удаление которой различается в зависимости от расположения опухоли, хорошо поддается врачебному воздействию.

    Фиброма на коже. удаление производится производится разрез кожи над фибромой и удаление опухоли. Хирургический лазер является самым современным способом проведения малоинвазивных хирургических операций. Рассечение кожи у фибромы делается лазером, который делает аккуратный разрез лазерным лучом. После этот лазерный луч испаряет пораженную ткань на заданной глубине. Также производится коагуляция всех питающих сосудов, что минимизирует кровотечение и возможность последующего воспаления. После операции на разрез накладываются косметические швы, если это необходимо. Операция проводится под местной анестезией, что делает ее безболезненной. Ранка после лазерного удаления фибромы заживает около 5 — 6 дней и не оставляет рубцов. Вся операция занимает около 30 минут и делается амбулаторно за 1 визит к хирургу. Удаление фибромы лазером не имеет побочных эффектов.

    Фиброма матки. лечение делается гинекологом в зависимости от размера опухоли и степени ее прорастания в ткани матки. Сначала пациентка помещается под наблюдение гинеколога и гинеколога — эндокринолога, чтобы определить динамику развития опухоли и возможность ее лечения консервативным способом лекарственными препаратами. Если фиброма небольшого размера (присутствуют единичные узелки) и отсутствует глубокое проникание опухоли в стенки матки, то гинеколог может сделать операцию по хирургическому удалению фибромы. При больших размерах опухоли, ее разрастании и наличии дискомфорта, вызванного опухолью, возможно удаление опухоли вместе с маткой. Принятие решения о хирургической операции делается только врачом — гинекологом после полного осмотра пациентки. В амбулаторных условиях операция может быть сделана в случае расположения фибромы на стенках влагалища или шейке матки, когда удаление опухоли происходит через влагалище. При локализации опухоли в матке, операция является полостной и выполняется в стационаре с госпитализацией пациентки.

    Фиброма молочной железы. лечение определяется врачом — маммологом после проведения УЗИ молочных желез. Сначала проводится пункция опухоли, чтобы убедиться в отсутствии онкологии. Если биопсия показывает доброкачественность опухоли, то фиброаденома удаляется через небольшой разрез кожи на молочной железе, на который по необходимости накладывается косметический шов. В нашей клинике операция по удалению фибромы молочной железы проводится заведующим отделением хирургии Хойной С.Г. Операции по удалению фибромы в нашей клинике делается в амбулаторных условиях и не требует госпитализации в стационар. Все хирургические манипуляции проводятся под анестезией, чтобы они были абсолютно безболезненны для пациентки.

    Выделяют следующие преимущества удаления фибромы лазером:

  • лазерное удаление фибромы является полностью бесконтактным способом т.к. опухолевая ткань испаряется пучком света.
  • полость обрабатывается лазерным лучом, что исключает возможности повторного воспаления.
  • операция делается амбулаторно за 1 посещение клиники.
  • период восстановления пациента после операции является очень коротким.
  • при удалении фибромы лазером отсутствуют побочные эффекты.
  • Где удалить фиброму в Москве?

    Для удаления фибромы в Москве мы предлагаем Вам воспользоваться услугами нашего специализированного центра хирургии и оперативной гинекологии клиники «Лама» по следующим причинам:

  • Новейшее оборудование: В нашем центре лазерной хирургии и оперативной гинекологии клиники «Лама» мы используем только новейшие хирургические или косметические лазеры. Операции проводятся в современной операционной, которая полностью отвечает всем утвержденным стандартам.
  • Опытные врачи: Наш центр уже существует более 15 лет. За это время мы уже сделали тысячи успешных операций. Наши врачи хирурги и гинекологи имеют огромный практический опыт работы по лечению опухолевых заболеваний.
  • Удаление фибром без боли: операции по удалению опухоли проводятся под местной анестезией, которая подбирается для каждого конкретного случая индивидуально.
  • Обследование до удаления: перед удалением мы обязательно убедимся, что фиброма не является злокачественным образованием. Это гарантирует отсутствие последствий после удаления.
  • Прозрачность работы: лечащий врач до удаления полностью расскажет Вам, как будет проходить операция, и обсудит с Вами цену. Цены на удаление фибром Вы можете найти в Прейскуранте (ссылка на прейскурант).
  • Экономия времени: мы очень ценим Ваше время, поэтому заранее согласуем с Вами время приема, чтобы Вам не пришлось ждать. В среднем операция по удалению фибромы на коже занимает от 20 до 30 минут. При лечении фибром матки операции могут занимать более длительное время.
  • Цены на удаление фибром кожи

    Источник: http://lasermedcentre.ru/services/novoobrazovaniya/udalenie-fibromi

    Удаление фибромиомы

    После вскрытия брюшной полости врачи проводят осмотр матки для уточнения места локализации образования. Методика операции во многом зависит от характера патологического процесса и места расположения узла.

    Методика проведения операции по удалению фибромиомы

    Субсерозные узлы отсекаются от матки так, чтобы линия разреза проходила несколько выше основания ножки в круговом направлении с небольшим изгибом, напоминающим фигурную скобку. Это помогает избежать чрезмерного натяжения опухоли при дальнейшей перетонизации и ушивании ложа фибромиомы.

    Если разрез проходит через серозный покров и тонкий мышечный слой в этом месте, образование приподнимается и отделяется тупым путем, после чего натянутые мышцы пережимаются, а узел удаляется целиком. Главные питающие опухоль сосуды располагаются в основании ножки опухоли, что требует остановки кровотечения в этой области путем наложения погружных мышечно-мышечных швов. Чаще всего бывает достаточно одного слоя швов, но, если это требуется, их число увеличивается.

    На заключительном этапе операции проводится окончательное закрытие раны матки, одновременно проходит перетонизация серозного покрова, который был высепарован из ножки в ходе первоначального разреза.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

    Операция по удалению интрамурального узла начинается с разреза серозы матки по выпуклой части узла по направлению хода сосудов матки. На этом этапе убирать избыточную ткань нельзя, так как иссечение узла вызывает существенную ретракцию мышц ложа фибромиомы. Разрез производится до капсулы опухоли, определить которую можно по светлой окраске и более плотной консистенции, отличной от структуры мышечной ткани, после чего капсула иссекается и внутри нее острым и тупым путем отделяется узел, а энергичное подтягивание его из капсулы существенно облегчает проведение процедуры. В процессе выделения узла края раны растягиваются, а кровоточащие сосуды при необходимости пережимаются, однако, как правило, сильными кровотечениями эта операция не сопровождается.

    После удаления фибромиомы остается ложе, его необходимо тщательно ушить кетгутовыми швами, постепенно поднимаясь из глубины, словно по этажам. Только на этом этапе, после окончания ушивания, можно выявить и, если необходимо, иссечь излишнюю ткань, которая образуется в результате перерастяжения матки фиброматозным узлом. В то же время широко иссекать избытки лоскутков не нужно даже в этом случае, так как инволюция продолжается до трех месяцев после проведения оперативного вмешательства. При иссечении интрамурального узла, которое сопровождается вскрытием полости матки, рана зашивается таким образом, чтобы швы не проникали через эндометрий.

    Удаление субмукозного или интрамурально-субмукозного узла сопровождается вскрытием полости матки. Целиком субмукозный узел отсекается в области ножки, причем ножка такого образования покрыта исключительно гипертрофированной слизистой оболочкой. Её края после иссечения сближают, не зашивая при этом наглухо и оставляя пространство для свободного оттока крови, что помогает предотвратить образование гематомы. Швы на оставшуюся часть раны накладываются послойно мышечно-мышечными и серозно-мышечными кетгутовыми швами.

    Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_fibromioma_ydalenie.php

    ЧТО ТАКОЕ ФИБРОМИОМА МАТКИ (МИОМА)? МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

    Фибромиома матки (миома) – Среди всех гинекологических заболеваний миома матки является одной из самых часто встречающихся. Это доброкачественное образование, развивающееся в мышечной стенке матки.

    Клинически она выявляется у 30-35% женщин в возрасте после 30 лет, в то же время, согласно патологоанатомическим исследованиям, частота встречаемости этого заболевания достигает 84%. что объясняется возможностью бессимптомного протекания болезни.

    В то время как фибромиома часто протекает бессимптомно, размер и местоположение миоматозных узлов для некоторых женщин может являться причиной тяжелых страданий, включая боль и тяжелое кровотечение.

    В настоящий момент миома матки рассматривается как образование, которое не грозит рано или поздно стать злокачественным, а является причиной дискомфорта в жизни женщины.

    Точные причины развития фибромиомы матки на сегодняшний день неясны, но многие исследователи связывают их с генетической предрасположенностью и повышенной гормональной восприимчивостью. Женщины могут иметь генетическую предрасположенность к развитию фибромиомы, однако заболевание развивается при наличии патогенных факторов внешней среды (искусственное прерывание беременности, употребление гормональных препаратов). Это с большой долей вероятности объясняет, почему некоторые этнические или расовые группы, более предрасположены к развитию фибромиомы, и также объяснить тенденцию к заболеванию в некоторых семействах.

    Фиброматозные узлы весьма вариабельны в размерах – от совсем маленьких (менее сантиметра) до огромных – 20-30 сантиметров и более. В некоторых случаях рост фибромиомы вызывает увеличение матки до размеров 5-месячной беременности – такая женщина действительно выглядит беременной. В большинстве случаев имеются более одного фиброматозного узла.

    Узлы могут располагаться в различных слоях стенки матки. Выделяют три основных типа:

    Субсерозные узлы развиваются под наружной оболочкой стенки матки и растут наружу, придавая матке узловатую форму. Как правило, они не вызывают расстройства менструального цикла, но могут причинять боль в области таза, спины и давить на расположенные рядом органы (кишечник, мочевой пузырь, сосуды таза), вызывая расстройство их функции. Субсерозная фибромиома может располагаться на ножке, что делает ее трудно отличимой от яичника. Они называются педункулярными (имеющими ножку). Правильный диагноз у таких пациенток невозможен без применения ультразвукового, томографического или магнитно-резонансного исследования.

    Интрамуральные фиброматозные узлы развиваются в глубине мышечной стенки матки и растут внутрь, вызывая увеличение размеров матки. Это может быть диагностировано при внутреннем гинекологическом исследовании. Такой тип фибромиомы матки наиболее распространен. Интрамуральные фиброматозные узлы могут вызывать обильные маточные кровотечения, проявляться тазовыми болями и болями в позвоночнике, ощущением общего давления на внутренние органы. Таковы симптомы, которые испытали на себе большинство женщин с фибромиомой матки.

    Субмукозные фиброматозные узлы развиваются внутри полости матки, под ее слизистой оболочкой. Это наименее распространенный тип фибромиомы матки, однако, и протекают они наиболее тяжело. Даже очень маленький субмукозный узел может явиться причиной опасного для жизни кровотечения.

    КАКОВЫ ТИПИЧНЫЕ ПРИЗНАКИ ФИБРОМИОМЫ МАТКИ?

    Большинство женщин с фибромиомой матки не подозревают о своем заболевании – только 10-20 процентов таких пациенток требуют лечения. В зависимости от местоположения, размера и числа фиброматозных узлов, женщина может испытать такие симптомы:

    Тяжелые, длительные месячные и необычное ежемесячное кровотечение, иногда с комками, которые могут вести к анемии (уменьшение количества красных кровяных клеток). Это – наиболее частый признак, связанный с фибромиомой матки.

    Тазовая боль или, более точно, ощущение давления или дискомфорта в тазу, который вызван большой массой или весом фиброматозных узлов, давящих на прилегающие органы.

    Боль в спине, пояснице, ягодицах, связанные с давлением фибромиомы на нервы, идущие к тазу и нижним конечностям.

    Боль во время интимных отношений.

    Давление на мочевую систему, проявляющееся в учащенном мочеиспускании, включая потребность встать ночью. Иногда увеличенная матка может сдавливать мочеточник, что приводит к нарушению работы почки.

    КТО ИЗ ЖЕНЩИН НАИБОЛЕЕ СКЛОНЕН К РАЗВИТИЮ ФИБРОМИОМЫ МАТКИ?

    Миома матки – весьма распространенное заболевание. Основное количество пациенток находятся в менструальном периоде: фиброиды имеют приблизительно 20 процентов женщин до 20 лет. около 30 процентов женщин до 30 лет и 40 процентов – до 40 лет. 20-40 процентов женщин возраста 35 лет и старше имеет фибромиому матки значимого размера.

    Фибромиоматозные узлы могут возникнуть у женщин до 20 лет, однако, большинство женщин не чувствует никаких симптомов заболевания, пока не достигнут 30-ти или 40-ка. Современная медицина не способна предсказать, будет ли расти тот или иной фиброматозный узел и будет ли он причинять какие-либо болезненные ощущения.

    Фибромиома может драматично увеличиваться в размере в течение беременности. Это, предположительно, вызвано увеличением уровня эстрогена у беременных. После беременности, фиброматозные узлы, как правило, уменьшаются до исходного состояния.

    Течение фибромиомы матки как правило улучшается после наступления менопаузы, когда количество эстрогена значительно уменьшается. У женщин, принимающих синтетические женские половые гормоны после наступления менопаузы, рост фибромиомы может возобновиться.

    Одной из основных причин развития миомы матки большинство исследователей считают повышение в организме женщины уровня эстрогена (женского полового гормона) при одновременном недостатке другого гормона — прогестерона. Это обычно наблюдается при нарушении функции яичников. Согласно такому утверждению, миомы возникают из-за расстройства гормональной функции организма.

    Увеличение гормона эстрогена и стимулирует рост отдельных мышечных групп матки. О том, что миома — гормонозависимая опухоль, говорит также тот факт, что случаи развития миомы у девочек до наступления первой менструации и у женщин в постклимактерическом периоде встречаются крайне редко.

    Интересный факт: большинство женщин, имеющих повышенный уровень эстрогенов в крови, имеют цветущий внешний вид, здоровы, энергичны, часто выглядят моложе своих лет.

    Последние исследования, показали, что миома может возникнуть как реакция матки на повреждение, а также в результате воспалительных процессов в гениталиях. Травматичные роды, диагностические выскабливания, введение внутриматочной спирали, непрофессионально выполненная гистероскопия (гинекологический осмотр полости матки) нередко становятся пусковым механизмом образования опухоли. Большое количество медицинских абортов и вызванный ими гормональный срыв и повреждение эндометрия также является благоприятной почвой для развития миомы.

    Имеет значение и наследственная природа заболевания. Часто миома матки обнаруживается у близких родственников — матери и дочерей, сестер.

    ВЫВОД :

    дисгормональные нарушения;

    стресс, который крайне отрицательно воздействует на работу щитовидной железы,

    надпочечников и яичников;

    малоподвижным образом жизни;

    аденомиоз;

    внутриматочные спирали;

    аборты;

    региональные особенности;

    отсутствие гармонии в интимной жизни.

    КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ФИБРОМИОМА МАТКИ?

    Как правило, фибромиому первично выявляют на осмотре гинеколога.

    Диагноз подтверждается при помощи ультразвукового исследования. Это – безболезненная процедура, позволяющая специалистам ‘видеть’ размер, форму и структуру матки.

    В некоторых случаях может быть необходимо трансвагинальное ультразвуковое исследование. В этом случае датчик вводится во влагалище, что позволяет более четко увидеть внутреннюю часть матки. Небольшой дискомфорт, связанный с этой процедурой, окупается ее высокой информативностью.

    Миома матки также может быть подтверждена при помощи компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансного исследования (ЯМР) Это также безболезненные диагностические процедуры, дающие точную информацию о количестве и расположении фиброматозных узлов.

    Гистероскопия – диагностический метод, позволяющий подтвердить наличие небольших субмукозных узлов, плохо различимых при помощи вышеупомянутых методов. Длинный, тонкий, напоминающий зонд инструмент вводят через влагалище и шейку в матку, после чего врач может осмотреть внутреннюю поверхность матки и взять образцы ткани. Эта процедура, причиняющая определенный дискомфорт, выполняется гинекологом в условиях поликлиники или стационара под местным обезболиванием.

    ВЫБОР ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ

    До недавнего времени единственным подходом к лечению миомы матки была гистерэктомия (удаление матки).

    Поскольку миома матки всегда оставалась ‘любимой патологией’ врачей-гинекологов, склонных к хирургической деятельности, возможность ее консервативного лечения практически никогда не рассматривалась.

    Метод, конечно, весьма эффективный – по типу ‘нет органа – нет проблемы’, но радикальным отнюдь не является, так как сама опухоль – это не ‘вещь в себе’, а лишь проявление болезненного процесса в организме, который совершенно не обязательно должен быть локализован исключительно в матке.

    Матка в организме женщины играет важную роль не только как репродуктивный орган, но и как орган эндокринной системы. Кроме того, удаление матки – это не только серьезное физическое нарушение для женского организма, но и психологическая травма, которая может вызвать серьезные последствия. При удалении матки также значительно возрастает риск развития некоторых других заболеваний, таких как рак молочной железы, ишемическая болезнь сердца.

    Потеря матки большинством женщин переживается очень тяжело, у многих развиваются психологические комплексы и проблемы в интимной жизни, не говоря уже о последствиях перенесенной операции. Кроме того, у ряда женщин отмечается тяжелое течение постгистерэктомического синдрома. Наиболее тяжелым фактом является полная потеря репродуктивной функции после такой операции. В последнее время миома матки стала все чаще диагностироваться у молодых женщин, еще не успевших реализовать свою репродуктивную функцию, в связи с чем проведение гистерэктомии расценивается как трагедия.

    В выборе метода лечения играют роль как размеры и расположение узлов, так и тяжесть симптомов заболевания. Если женщина не испытывает дискомфорта, ее доктор наиболее вероятно предложит ‘ осторожное ожидание ‘ – периодически проводимые наблюдения за размером фиброматозных узлов, самочувствием и общим состоянием пациентки.

    В результате многочисленных исследований удалось установить. целый ряд фактов, которые позволили пересмотреть отношение к этому образованию и выработать новую тактику лечения .

    Если наблюдается рост опухоли и появление либо усиление симптомов, имеется несколько возможных методов лечения:

    Медикаментозное лечение, включающее нестероидные противовоспалительные препараты, противозачаточные таблетки и гормонотерапию; Эмболизация Маточных артерий (ЭМА) , Хирургическое лечение – миомэктомия (хирургическое удаление узлов) и гистерэктомия (хирургическое удаление матки).

    Эмболизация маточных артерий ( ЭМА )

    Новый нехирургический (органосохраняющий)

    метод лечения

    Показана высокая эффективность эмболизации миомы матки.

    Этот метод лечения является новым подходом к лечению фибромиомы путем блокирования кровотока по артериям, которые снабжают кровью фиброматозные узлы. Это – минимально агрессивная процедура. малоболезненная, не требующая повреждения кожных покровов (кроме прокола кожи иглой) и выполняемая без общего наркоза. Во время самой процедуры пациентки обычно не испытывают выраженного дискомфорта, а болевой синдром в подавляющем большинстве случаев отсутствует вовсе. Болевой синдром начинает появляться после процедуры, имеет нарастающий характер, через 4-6 часов интенсивность боли стабилизируется и далее постепенно утихает. К утру следующего дня боль стихает полностью. Выписка из стационара производится, как правило, на следующий день после выполнения процедуры. Из осложнений отмечены только местные реакции в виде гематом на месте пункции бедренной артерии, которые полностью исчезали через 7-14 дней. У четырех женщин развилась аменорея (все женщины старше 47 лет). Отмечена только положительная динамика в отношении уменьшения размеров миом и объема матки. Удовлетворенность результатами лечения высказана всеми женщинами, перенесшими данную процедуру. Эмболизация маточных артерий показана при любых размерах ми-оматозных узлов. Исключение составляют миомы на ножке и подозрение на злокачественный процесс в гениталиях.

    Преимуществами Эмболизации маточных артерий

    перед другими методами лечения миомы матки являются:

    · отсутствие роста и рецидивов в отдаленном периоде;

    Осложнения эмболизации маточных артерий встречаются крайне редко. К ним относятся:

    · аллергические реакции;

    Каждый раз, когда вам предлагают удалить матку по поводу миомы, не спешите соглашаться, удалить матку вы успеете всегда.

    Как правило, применяется для ослабления симптомов заболевания. При повышенной кровопотере и снижении уровня гемоглобина используют препараты железа, дубильные соединения и сокращающие матку средства. В комплексной терапии применяют витамины групп B, C, E. Важное значение придается витамину A, необходима рациональная диетотерапия, особенно при наличии ожирения.

    Хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как: Гидролизат плаценты. парафармацевтик Вин-Вита. свечи с Чистотелом и Фитораксин на основе полифенольных соединений. Определенную роль играет Фитотерапия. сочетающая преимущества различных негормональных методов лечения.

    МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

    Как правило, лечение фибромиомы матки начинается с медикаментозной терапии. Лечение может включать нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, мовалис, диклофенак и пр.), противозачаточные таблетки, или гормональные препараты.

    У некоторых пациенток такое лечение оказывается результативным и никакое другое лечение не требуется. Однако, гормонотерапия при длительном применении вызывает побочные эффекты (признаки менопаузы, беспорядочные менструации либо их отсутствие, вздутие живота, нервозность и др.).

    Более новая группа лекарств, используемых для лечения фибромиомы – гормоны известные как GnRH аналоги, которые вводятся при помощи гинекологической манипуляции. Эти синтетические (искусственные) гормоны действуют подобно гормонам, которые произведены естественно и уменьшают уровень эстрогена. Результат – уменьшенный приток крови к матке и, соответственно, к фиброзным узлам, что уменьшает размер обоих. Некоторые врачи рекомендуют эти гормоны до операции с целью уменьшить размер узлов, что облегчает их последующее удаление. Эффективность гормонотерапии является временной, поскольку доказано, что при прекращении терапии возникает повторный рост узлов, которые достигают первоначальных размеров за 4-6 месяцев. Побочные эффекты у всех развиваются по-разному – от легких до относительно тяжелых состояний. GnRH гормоны также могут вызывать побочные реакции, включающие ложную менопаузу, приливы, сухость влагалища, колебание настроения и уменьшение плотности костей (остеопороз). Самым же отрицательным последствием предоперационного назначения агонистов ГнРГ является то, что на фоне лечения маленькие миоматозные узлы становятся еще меньше и их не удается обнаружить во время операции и соответственно удалить. Именно из этих оставленных маленьких узелков в последующем и формируются новые узлы и заболевание рецидивирует.

    Прием оральных контрацептивов замененяют на специальную внутриматочную гормональную систему «Мирена». Это фактически обычная внутриматочная спираль, но содержащая контейнер с гормоном, который в малых доза высвобождается в полость матки в течение 5-6 лет. Но гинекологи не всем говорят о побочных эффектах Мирены (тошнота, головная боль, нагрубание молочных желез, нарушения менструальной функции (в т.ч. мажущие кровянистые выделения, укорочение или удлинение цикла, нерегулярные кровотечения, олиго – и аменорея, дисменорея), акне, возможно развитие экспульсии внутриматочной системы, перфорации матки, внематочной беременности, описанных при применении других внутриматочных контрацептивов…

    Противопоказания: беременность или подозрение на нее, злокачественные новообразования матки или шейки матки, воспалительные заболевания органов малого таза, дисплазия шейки матки, патологическое маточное кровотечение, инфекции нижних отделов мочеполовых путей, послеродовой эндометрит, острые заболевания печени, опухоли печени, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    После прекращения использования спирали Мирена, в большинстве случаях наблюдаеться динамический рост миоматозных узлов.

    ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ: МИОМЭКТОМИЯ

    Миомэктомия – хирургическая процедура удаления только фиброматозных узлов, с сохранением матки. Этот метод обычно применяется у молодых женщин, которые хотят сохранить способность иметь ребенка. Миомэктомия обычно выполняется хирургом-гинекологом. Как и при любом хирургическом вмешательстве, в этом случае особенно важен выбор врача, который прошел специализацию и имеет опыт выполнения подобных процедур.

    Это вмешательство выполнимо далеко не всегда. Помимо размеров, количества и расположения миоматозных узлов, выполнимость миомэктомии зависит от опыта оперирующего специалиста.

    Еще одним ограничением миомэктомии является вероятность возникновения интраоперационного кровотечения, которое может потребовать перехода к гистерэктомии (удалению матки). Помимо этого, почти у 35% больных, перенесших миомэктомию, возникает рецидив заболевания. Это объясняется, прежде всего, тем, что в ходе операции не всегда удается удалить все узлы, некоторые из них, имеющие небольшие размеры, могут оставаться и впоследствии расти. Кроме того, сама механическая травма матки может являться фактором, провоцирующим возникновение новых миом.

    Имеется риск, связанный с миомэктомией – инфекция и кровотечение. После операции часто остаются рубцы и спайки, вызывающие проблемы с деторождением и невозможность последующих вмешательств. Долгосрочные изучения пациенток которые хотели забеременеть после миомэктомии, показали вероятность возникновения беременности 30 процентов.

    В то время как миомэктомия успешно излечивает 68% пациенток, отмечена закономерность: чем больше узлов располагается в матке, тем менее успешно вмешательство. Кроме того, в 35% случаев отмечено возникновение новых узлов.

    ГИСТЕРОСКОПИЧЕСКАЯ МИОМЭКТОМИЯ

    Этот метод лечения пригоден только для внутриматочных (субмукозных) узлов. Разрезы кожи при этом не производятся. Специалист вводит в полость матки специальный гибкий инструмент, снабженный волоконной оптикой (гистероскоп) и удаляет фиброматозные узлы при помощи специальных инструментов, проводимых через гистероскоп. Большие узлы удаляются полностью либо частично – гистероскоп удаляет часть узла, выступающую в просвет матки. Приблизительно 10-20 процентов фиброматозных узлов находится в позиции, позволяющей их удаление при помощи гистероскопа. Обычно это амбулаторная процедура, выполняемая в первой неделе после менструации под местной анестезией.

    Возникать осложнения могут на любом этапе. К осложнениям можно отнести: травмы (перфорация матки, разрыв трубы, разрыв шейки матки и пр.), кровотечение (маточное, шеечное, интра. – послеоперационное и пр.), инфекция (пельвиоперитонит, эндометрит, сальпингит и др.), эмболии, электролитные нарушения и перегрузка сосудистого русла жидкостью, различного вида шоки, термические повреждения и мн. др.

    Лапароскопическая миомэктомия может использоваться, если узел находится на внешней стороне матки (субсерозно). В животе делается несколько маленьких разрезов, через которые врач вводит в брюшную полость миниатюрную видеокамеру и специальные хирургические инструменты, при помощи которых и удаляется опухоль. Эта операция выполняется под общим наркозом.

    Общие осложнения лапароскопии включают повреждения магистральных сосудов и органов брюшной полости при введении троакаров, осложнения анестезии, дыхательные нарушения, ТЭ и др. Также при лапароскопической миомэктомии возможны интра- и послеоперационные кровотечения из матки или ложа миоматозного узла, гематомы в стенке матки при неадекватном послойном ушивании дефектов, инфекционные осложнения. Повреждения мочеточников, мочевого пузыря и кишечника чаще возникают при низком или интерстициальном расположении миоматозных узлов. Возможно возникновение грыж передней брюшной стенки после извлечения макропрепаратов через неё. Надо отметить, что рубцы, остающиеся на матке после проведения такого рода хирургического вмешательства требуют повышенного внимания при ведении беременности и родов у этих пациенток.

    ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЛЕЧЕНИЕ: ГИСТЕРЭКТОМИЯ (УДАЛЕНИЕ МАТКИ)

    Матка удаляется через влагалище, лапароскопически, либо при помощи открытой хирургической операции. Выбор метода удаления матки зависит от ее размера, наличия рубцов от предыдущих операций, сопутствующих заболеваний и предпочтения самой пациентки. В любом случае вмешательство выполняется под общим наркозом. Как правило, требуется 4-5 дневная госпитализация и 6-7 недельный восстановительный период. Операция гистерэктомии в большинстве случаев осложняется послеоперационным кровотечением; также в 15-38 процентах случаев возникает послеоперационная лихорадка.

    Источник: http://www.nature-life.com.ua/ru/uslugi/201062304847/2010623228

    Этапы удаления полипа в матке при помощи лазера. Особенности процедуры

    Содержание

    Разрастания тканей матки и ее шейки внутри организма называются по-медицински «полипами». Интенсивность роста, формы и размеры таких доброкачественных образований имеют разные характеристики. Также эти опухоли могут быть одиночными или многочисленными.

    По строению полип в матке содержит тело и ножку, перекручивание которой довольно опасно для женского организма. А лечебный процесс содержит как консервативно-медикаментозную терапию, так и хирургическое удаление новообразования. Причем самым лучшим хирургическим методом является лазерное извлечение полипа из матки. Но, прежде чем рассмотреть преимущества лечения маточного полипоматоза лазером, стоит разобраться точнее в причинах появления болезни и ее классификациях.

    Этиология возникновения заболевания

    Как и при появлении любых других опухолей, полипы в матке формируются по различным причинам и не имеют однозначной провокации. По данным медицинской статистики чаще всего факторами риска становятся:

  • Гормональный дисбаланс, особенно в возрастной категории после сорокалетия. Излишки выработанного эстрогена усиливают рост клеточного эндометрия, провоцируя формирование новообразования. Интенсивность роста полипа зависит от малого количества прогестерона, выработка которого угнетается вследствие излишней активности эстрогенов.
  • Сосудистые нарушения по типу гемангиомных разрастаний или тромбирования могут создать благоприятную среду для интенсивного увеличения клеточного количества слизистой ткани матки.
  • Травмирование стенок маточной полости в результате операционного лечения (например – удаление фибромиомы), очистительных мероприятий после абортов или тяжелых родов также довольно часто способствуют появлению таких опухолей, как полип в матке.
  • Инфекционно-воспалительные болезни органов малого таза: как остро текущие, так и хронические — провоцируют полипоматозные разрастания вследствие обогащения сосудов и тканей матки лейкоцитами при обострении и усиленным кровообращением при ремиссии.
  • Хронические болезни эндокринных нозологий: сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы и надпочечников провоцируют нарушение обменных процессов организма, что само по себе вызывает возникновение различных новообразований и опухолей.
  • Гипертоническая болезнь со стабильно высокими цифрами АД также способствует активному росту клеточного эндометрия матки.
  • Неправильный образ жизни, содержащий нарушение режима питания, приводящего к ожирению, малую двигательную активность тела и вредные привычки может и не являться основным провокатором болезни. Но ускорение развития симптоматики заболевания за счет быстрого увеличения опухоли в размерах происходит в большинстве случаев из-за недостаточного внимания к таким простым деталям как диета, физические упражнения и отказ от курения и употребления алкоголя.
  • Наличие в анамнезе жизни болезней, требующих гормонозаместительной терапии, часто сбивает природный состав вырабатываемых гормонов, что приводит к формированию полипа в матке.
  • Общее снижение иммунитета на фоне каких-либо других заболеваний не дает организму достаточно сил для борьбы с патологическим разрастанием клеточных структур.
  • Частые депрессии и постоянное нервное напряжение способны влиять на дисбаланс обменных процессов, что также способствует появлению доброкачественных опухолей в матке.
  • Признаки проявления заболевания

    Полипы в матке на начальной стадии формирования не имеют выраженной симптоматики. Первые признаки появляются при определенной величине опухоли, которая начинает сигнализировать о своем существовании такими симптомами:

  • Незначительные на первых стадиях развития болезни сбои в менструальном цикле: нарушается регулярность и продолжительность менструации, увеличиваются болезненные ощущения, как во время кровотечений, так и в период предменструального синдрома.
  • Обильность ежедневных выделений в середине менструального цикла может иметь кровянистое содержимое.
  • Болезненные ощущения в нижней части живота, имеющие тянущие характер, возникают после физических или психических нагрузок, во время полового акта, перед началом менструации.
  • Общая слабость, головокружения, быстрая утомляемость.
  • Невозможность зачать ребенка.
  • Нестандартное протекание климактерического периода, сопровождающееся маточными кровотечениями.
  • Учитывая незначительную симптоматику в начале формирования образования, довольно часто болезнь диагностируется случайным образом. Если же какие-либо нарушения в работе женских органов происходят даже с минимальными проявлениями, стоит незамедлительно обращаться к врачу. Ведь ранняя диагностика любой болезни гарантирует эффективность лечебных мероприятий.

    Лечение маточного полипа

    Как и любое другое заболевание, не требующего срочного оперативного вмешательства, полип в матке лечится медикаментозным путем. Хотя абсолютно все гинекологи сходятся во мнении, что удаление таких доброкачественных новообразований – лучший метод воздействия на них. Но щадящий для организма путь – лекарственная терапия, все же имеет преимущественное значение в плане начального лечения.

    Перед тем как выбрать терапевтический метод воздействия на опухоль, гинекологи уточняют классификацию полипа в матке:

  • Фиброзное образование чаще всего диагностируется у женщин, достигших сорокалетия. По структуре такая опухоль довольно плотная и формируется на фоне гормональных сбоев. Лучшее лечение – удаление хирургическим путем.
  • Железистый полип в матке схож с кистозной формой, имеющей секреторную жидкость внутри капсулы. Поражает молодой женский организм, эффективно лечится медикаментозно. Но не дает гарантии избегания оперативного вмешательства.
  • Смешанный фиброзно-железистый вид эпителиальной опухоли внутри матки подлежит такой процедуре, как удаление, любым способом в кратчайшие сроки.
  • Плацентарное новообразование формируется в результате родовой деятельности или последствий оперативного лечения.
  • Аденоматозные полипы – самые рискованные образования, которые в короткий срок перерастают в раковую опухоль. Это происходит по причине их формирования из патологически измененных клеток. Срочное удаление такого вида разрастания маточного эндометрия – не просто рекомендация, а спасение женского здоровья.
  • Эффективность медикаментозного лечения полипа в матке не может гарантировать исключение рецидива. Поэтому самым оптимальным способом терапии при такой болезни является удаление опухоли оперативным путем. Причем современная хирургия не настаивает на проведении полостных операций, имеющих длительный период восстановления организма и огромное количество возможных осложнений. Сегодня альтернативным методом хирургических операций являются: лазер, электрокоагулятор, радиологический нож и прочие нововведения, способные быстро и результативно избавить человека от болезни.

    Хирургия современности считает лучшими методами лечения маточных полипов такие:

    Лазерное удаление полипа доброкачественного маточного новообразования имеет два способа выполнения, которые зависят от формы и величины полипа. Интенсивность воздействия лазерного луча на причину болезни также зависит от количественной характеристики опухолей. Самое лучшее оперативное лечение с применением лазера показано всем возрастным категориям женского населения. Особенно хорошо выполнять такую операцию молодым представительницам прекрасного пола, планирующим иметь здоровое потомство.

    secondgram.ru


    Смотрите также