дисплазия шейки матки тяжелой степени что это. Тяжелая дисплазия шейки матки


Тяжелая дисплазия шейки матки и ее лечение

22 июля 2015

Просмотров: 3977

Дисплазия шейки матки, тяжелая или слабовыраженная, является опасным состоянием, так как может свидетельствовать о развитии злокачественной опухоли. Эта патология представляет собой аномальное изменение структуры эпителия, которое фактически является предраковым состоянием.

Проблема тяжелой дисплазии шейки матки

Следует отметить, что своевременная диагностика этой патологии является едва ли не единственным эффективным методом профилактики онкологии репродуктивных органов у женщин. Несмотря на то что дисплазия является предраковым состоянием, далеко не во всех случаях наблюдается развитие злокачественных опухолей в дальнейшем, но при этом вероятность такого неблагоприятного исхода крайне высока.

Что такое дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки внешне имеет сходство с эрозией, но в основе этих двух явлений лежат совершенно разные повреждения, поэтому очень важно их различать. Все дело в том, что эрозия является следствием механического воздействия на ткани, в то время как при дисплазии наблюдаются структурные изменения в клетках эпителия, выстилающего шейку матки. Подобное явление достаточно распространено и диагностируется преимущественно у женщин в возрасте 25 — 35 лет.

Развитие дисплазии шейки маткиДалеко не всегда дисплазия диагностируется вовремя, так как в подавляющем большинстве случаев никаких явных симптомов эта патология не вызывает. Именно поэтому в основном она выявляется при проведении исследований, направленных на диагностику других заболеваний, а также при плановых осмотрах. Дисплазия, как правило, носит прогрессирующий характер и может затрагивать самые различные слои плоского эпителия, выстилающего шейку матки. Можно выделить 3 основные степени патологического процесса, которые определяют глубину его распространения:

  1. Легкая дисплазия. При таком варианте течения патологический процесс затрагивает только клетки нижней трети плоского многослойного эпителия, причем структурные изменения выражены крайне слабо.
  2. Умеренная дисплазия. В этом случае патологические изменения затрагивают среднюю и нижнюю треть многослойного эпителия. Структурные изменения клеток заметны отчетливо.
  3. Тяжелая дисплазия. Эта форма известна как неинвазивный рак. В этом случае патологические изменения клеток распространяются на всю толщину эпителия, но при этом не затрагивают мышцы, кровеносные сосуды и нервные окончания.

Причины развития дисплазии шейки матки

В настоящее время выявлено множество факторов, которые могут быть причиной появления дисплазии шейки матки. Главным фактором, способствующим развитию этой патологии эпителия, считается длительное паразитирование вируса папилломы человека в слизистой оболочке.

Без проведения направленного лечения примерно через 1 — 1,5 года паразитирование папилломы вируса человека приводит к структурным изменениям в клетках и к развитию дисплазии.

Курение как причина дисплазии шейки маткиПомимо всего прочего, спровоцировать развитие дисплазии могут следующие факторы:

  • хроническое воспаление слизистой оболочки половых органов;
  • травматическое повреждение тканей слизистой оболочки;
  • аборты;
  • многочисленные роды;
  • раннее начало половой жизни;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • наследственная предрасположенность;
  • недостаток витаминов и минералов;
  • эрозии;
  • гормональные изменения;
  • лейкоплакия;
  • иммунодефицит;
  • курение;
  • неблагоприятные условия жизни.

При определенных условиях развитие дисплазии может быть спровоцировано длительным приемом контрацептивов. Кроме того, значительно выше риск появления дисплазии у женщин, имеющих родственниц, страдающих от дисплазии или онкологии репродуктивной системы.

Симптоматические проявления дисплазии

Эрозия как причина дисплазии шейки маткиЛегкая и умеренная форма дисплазии, как правило, не проявляется явными симптомами и признаками, поэтому диагностируется исключительно при плановых осмотрах или проведении диагностики других заболеваний.

В подавляющем большинстве случаев симптомы появляются лишь при тяжелой форме течения дисплазии.

Все дело в том, что меняется не только структура клеток, но и местный иммунитет, что сопровождается развитием местных инфекций, к примеру, цервицита или кольпита.

При таком течении женщины начинают жаловаться на зуд, ощущение жжения и выделения из половых путей, имеющие неприятный запах. Болевой синдром в подавляющем большинстве случаев развития этой патологии отсутствует.

Дисплазия шейки матки — это достаточно непредсказуемая патология. Все дело в том, что в одних случаях даже тяжелая форма может пройти самостоятельно, не оставив и следа. Однако в ряде других случаев подобное отклонение может стать причиной развития злокачественных образований.

Как диагностируется и лечится дисплазия шейки матки

Консультация гинеколога Учитывая, что в подавляющем большинстве случаев отсутствуют явные признаки и симптомы, способные указать на наличие дисплазии, для постановки диагноза особенно важными являются данные, полученные при проведении инструментальных, лабораторных и клинических исследований.

Для постановки диагноза гинеколог в первую очередь проводит осмотр с помощью гинекологических зеркал, но подобное исследование далеко не всегда позволяет выявить пораженную область. Основными методами диагностики дисплазии являются:

Лечение дисплазии подбирается индивидуально в зависимости от возраста больной, размера очага заболевания, степени выраженности и других важных параметров. Как правило, направленная лечебная терапия не назначается в случае, если патология имеет малую распространенность и не затрагивает цервикальный канал, а также если пациентка младше 20 лет и если отсутствуют признаки заражения вирусом папилломы человека.

В случае выявления вируса папилломы человека может быть назначена противовирусная терапия и постоянный контроль состояния, предполагающий сдачу мазков на анализ и регулярное посещение гинеколога. В случае наличия дисплазии, протекающей в тяжелой форме, требуется консультация гинеколога-онколога.

КольпоскопияПри наличии обширных очагов поражения дисплазией нередко применяется иммуностимулирующая терапия. Особенно эффективна эта методика при дисплазиях, склонных к рецидивам. Иммуномодулирующая терапия предполагает использование интерферонов и их модуляторов, а также иммуномодуляторов.

При отсутствии положительного эффекта от терапии консервативными методами может быть назначено хирургическое лечение. Учитывая, что при дисплазии поражается только эпителиальный слой, как правило, выполняются малоинвазивные операции, но в некоторых случаях проводятся операции по удалению целых участков тканей эпителия шейки матки. К наиболее часто применяемым видам малоинвазивных операций для лечения дисплазии относятся:

  • диатермокоагуляция;
  • электрокоагуляция;
  • криотерапия;
  • лазеровапоризация.

В тяжелых случаях нередко проводится ножевая конизация, во время которой выполняется удаление конусовидного участка шейки матки. В редких случаях, когда направленная терапия не дает какого-либо эффекта, может быть рекомендована операция по ампутации шейки матки. Существует несколько противопоказаний для лечения дисплазии хирургическим путем, в том числе:

  • беременность;
  • инфекционные заболевания;
  • аденокарцинома;
  • воспалительные заболевания органов малого таза.

После проведения оперативного лечения женщине следует воздержаться от половой жизни на протяжении 4-6 недель. Кроме того, не рекомендуется поднимать тяжести, заниматься спортом, посещать сауны, бани и принимать ванны. Примерно через 3 месяца следует провести контрольную кольпоскопию и цитологическое исследование мазка. При отсутствии признаков повторного развития дисплазии на протяжении 1 года с момента проведения лечения женщина может быть снята с учета.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

boleznimatki.ru

Тяжёлая дисплазия: причины, исследования, лечение

При постановке диагноза тяжёлая дисплазия, особенно у женщин, возникает ряд вопросов относительно обследования, лечения и прогноза заболевания.

Фактически тяжёлая степень дисплазии обозначает предраковое заболевание. Часто поражение возникает в области половых органов у женщин.

Не стоит сразу делать неутешительные выводы. Любой дисплазии, даже онкологическому процессу, предшествует воспалительный процесс, далеко не всегда воспаление заканчивается раком.

Возможность трансформации воспаления либо дисплазии в раковую опухоль зависит от стадии процесса и своевременности обращения за квалифицированной медицинской помощью. В статье подробно рассмотрены основные причины, предрасполагающие факторы, приводящие к развитию тяжёлой дисплазии.

Дисплазия третьей степени

Рассмотрим, чем отличается дисплазия тяжёлой степени от прочих заболевания половых органов.

Дисплазия половых органов

Дисплазия половых органов

Термин дисплазия обозначает нарушение строения тканей и органов, нарушение роста и дифференцировки клеток. Часто тяжёлая дисплазия поражает эпителиальные оболочки половых органов женщины. Если дисплазия носит невыраженный характер, процесс способен регрессировать самостоятельно. Тяжёлая степень дисплазии при отсутствии должного лечения в большинстве случаев становится облигатным предраковым состоянием. Трансформация в раковую опухоль наступает в короткие сроки. При обнаружении признаков дисплазии затягивать с визитом к врачу не стоит.

При постановке диагноза лечение проводят у онколога.

Причины возникновения тяжёлой дисплазии

Выделяется масса причин, способных привести к развитию патологического процесса, известного как тяжёлая дисплазия эпителиальных клеток половых органов. Причины возникновения:

  1. Вирусная инфекция – часто в роли возбудителя выступает вирус папилломы человека.
  2. Снижение иммунной защиты организма
  3. Воспалительные процессы наружных половых органов у женщины.
  4. Вредные привычки, курение.
  5. Гормональные нарушения.
  6. Последствия перенесённых травм разной степени выраженности.
  7. Беспорядочная половая жизнь с раннего возраста.
Гормональные нарушения

Гормональные нарушения

Многие клиницисты придают большое значение перенесённым родам и абортам, когда происходило травмирование слизистых оболочек родовых путей и наружных половых органов. Последствием травм становится нарушение нормального кровоснабжения и иннервации эпителиальных слоёв, расстройства их трофических функций. Как результат, формируется дисплазия клеток.

Гормональные нарушения играют ведущую роль в прогрессировании диспластических процессов до тяжёлой степени.

Важное значение приобретает смегма сексуального партнёра. По результатам проведённых клинических исследований было установлено, что смегма, которая скапливается под крайней плотью мужских половых органов, содержит ряд канцерогенных веществ. При недостаточности гигиенического ухода за половыми органами она попадает в половые пути женщины во время полового контакта, вызывая риск развития диспластических и онкологических процессов эпителия.

Большое значение придаётся наличию инфекций, передающихся половым путём, герпетических инфекций.

Клинические проявления и методы диагностики

Тяжёлая дисплазия эпителия не обнаруживает субъективных клинических появлений, часто выступает в роли диагностической находки при плановых медицинских осмотрах. Если у женщины появились жалобы, вероятно, происходящее вызвано сопутствующими заболеваниями.

При проведении осмотра при помощи гинекологических зеркал обнаруживается наличие эрозивного процесса на шейке матки либо в области цервикального канала. Усматриваются признаки лейкоплакии, имеющие разную величину и форму, либо папилломатозные разрастания.

Проявление патологии

Проявление патологии

Высокой эффективностью и информативностью обладает исследование кольпоскопия матки. Врачом-гинекологом осуществляется осмотр шейки матки с использованием специальной оптической аппаратуры, позволяющей увеличивать изображение в десять раз. Осмотр становится информативным, если предварительно обработать исследуемую поверхность йодинолом или раствором Люголя. Картина при осмотре выглядит разнообразной – от признаков эктопии до атипичного изменения и разрастания раковых клеток.

Цитологические исследования

Тяжёлая дисплазия считается облигатным предраковым состоянием, в обязательном порядке требуется провести цитологическое исследование. Для проведения выполняется забор мазков из цервикального канала на цитологическое исследование. При исследовании обнаруживаются клетки с дискариозом.

Понятие дискариоза включает пограничное состояние эпителиальных тканей, когда атипия и дисплазия клеток в первую очередь проявляется нарушением формирования клеточных ядер. В злокачественных клетках изменениям подвержена цитоплазма. Обнаружение признаков дискариоза подтверждают гистологическим исследованием материала, взятого при помощи биопсии. Для исследования проводится прицельная биопсия либо диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки.

Результаты гистологического исследования признаются достоверными. Гистологические исследования входят в обязательный комплекс диагностических исследований, когда при осмотре обнаруживаются клинические и визуальные признаки дисплазии. Исследование позволяет провести дифференциальную диагностику дисплазии тяжёлой степени со злокачественным новообразованием шейки матки.

В основе гистологического исследования лежит изучение под микроскопом тканевых срезов и клеток. В отличие от цитологии, где проводится изучение поверхностных клеток эпителия, здесь выполняется глубокий отбор материала. Сделать забор ткани на гистологию возможно при кольпоскопия с помощью специальных устройств или при проведении диагностического выскабливания. Возможно проведение забора материала на исследование с разных участков шейки матки.

Для проведения анализа полученные срезы клеток и тканей окрашивают в лаборатории. Если эпителий не показывает отклонений, он окрашивается в коричневый цвет. При атипичном развитии клеток тяжёлой степени окрашивание происходит слабо либо не получается.

Лечение тяжёлой дисплазии

При обнаружении признаков расстройства клеточная дисплазия тяжёлой степени, лечение возможно только с применением хирургических методов. Перед началом радикального оперативного лечения показано провести обследование на наличие сопутствующих инфекционных заболеваний и предварительно осуществить полноценную санацию очага поражения. Назначается антибактериальная терапия, противовирусные препараты, восстанавливается нормальная микрофлора влагалища и цервикального канала с помощью пробиотиков. Иногда подобные меры консервативного характера способны снизить степень тяжести дисплазии до умеренной или лёгкой, либо даже привести к выздоровлению. Если подобного не происходит в течение трёх месяцев, возникает необходимость оперативного лечения.

Лечение 3 степени дисплазии

Лечение 3 степени дисплазии

Деструктивные методы воздействия на диспластические участки тканей, имеющие различные степени поражения, включают:

  1. Прижигание поражённого участка тканей с помощью диатермокоагуляции. Используют пуговчатый электрод.
  2. Диатермоконизация участка шейки или цервикального канала. Смешанный метод хирургического вмешательства, при котором проводится хирургическое иссечение диатермоэлектрокоагулятором конусовидных участков шейки до границ здоровой ткани. Вершина удалённого конусовидного участка обращена при этом во внутреннюю часть шейки матки к её полости. Удалённые ткани в обязательном порядке направляются на гистологическое исследование.
  3. Криохирургическая деструкция выполняется воздействием на поражённый участок ткани жидким азотом с помощью специальной аппаратуры. Деструктивное воздействие на атипичные ткани осуществляется посредством воздействия низкой температуры.
  4. Лазерное оперативное вмешательство – распространённый и действенный метод лечения предраковых и диспластических состояний.

В послеоперационном периоде пациенткам рекомендовано наблюдаться у онколога в течение продолжительного времени с целью исключения возможного рецидива заболевания. Назначаются иммуномодулирующие препараты, витаминно-минеральные комплексы. С целью восстановления нормального гормонального баланса прописываются специальные гормональные препараты.

Прогноз заболевания

Дисплазия протекает по трём основным сценариям – прогрессирование, стабилизация и репрессирование. Прогрессирующее течение заболевания отмечается на практике в 40% всех зарегистрированных клинических случаев. 20% заболевания носят стабильный характер, остальные показывают шансы на развитие событий по регрессивному пути.

Наличие дисплазии тяжёлой степени увеличивает риск развития онкологической патологии в десятки раз.

При тяжёлой степени дисплазии перерождение в рак отмечается уже по истечению года с начала её формирования. Лёгкие степени дисплазии способны переродиться в злокачественное новообразование спустя 4-6 лет.

Самопроизвольная регрессия предрака происходит в 30% случаев. Часто случается, что регрессия носит временный характер и велика вероятность развития рецидива заболевания. При присоединении воспалительного процесса или гормональных расстройствах возможно повторное развитие дисплазии. Это становится дополнительным аргументом в пользу радикального лечения диспластических процессов.

Для профилактики дисплазии показано вовремя выполнять лечение имеющихся воспалительных процессов, соблюдать личную гигиену и гигиену половой жизни, регулировать диагностированные гормональные расстройства.

otnogi.ru

дисплазия шейки матки тяжелой степени что это, ответы врачей, консультация

Здравствуйте Меня зовут Рамзия.Пишу вам из Астрахани. Прочитала О ВАС НА ФОРУМЕ .При ятно знать, что кому то еще не безразличны проблемы , которые волнуют многих женщин .Спасибо вам большое. Обращаюсь к Вам за советом и надеюсь вы мне не откажете в консультации. Все началось примерно с 2008года: УЗИ в 2008 год Матка с четкими контурами,неоднородна61-55-63мм.По задней стенке узел-21мм,по левому ребру-17мм,по- передней стенке-12мм,следы эндометриоидных очагов шейка-46-33мм,мелкие кисты в канале.Полость линейная.МЖО_8мм.Правый яичник-42-22мм,фоликул-13мм.Подпаян к матке Левый яичник27-19мм,фоликулы 3-4мм Заключение: Узловая миома матки.Правосторонний аднексит. Цитология-Пролиферация цилиндрического эпителия Назначено лечение- логест курсом 3 месяца. После 3 месяцев логеста обострилась моя фиброзно кистозная мастопатия и начались кровянистые выделения из матки. Из анотации к препарату я знала- что эти явления могут быть. С этим обратилась в гинекологам вновь.При осмотре-Ш\матки гипертрофирована,на верхней губе говорит доктор- полоска гиперемии-1 на 0.5мм. Было назначено следующее обследование: На узи: Матка-овоидной формы,с четкими ровными контурами,размерами70-48-63мм миометрий:диффузно-неоднородной структуры, -по передней стенке матки визуал-ся интерстиционно-мукозный узел диаметром 25мм -по передней стенке матки ближе к перешейкй,визуал-ся субсерозный узел ,диаметром 9мм эндометрий-толщиной 10.3 мм,диффузно-неоднородный структуры со множественными кистозными включениями диаметром 3-4 мм шейка матки-не увеличена,контур ровныйю Цервикальный канал линейными кистами 3-5мм Правый яичник 36-19-42 объем-14см с фоликулами 6-8мм,в диаметре 45-38-39 Левый яичник45-38-39 объем-34см с фоликулами 4-6 мм в диаметре с фоликулярной кистой 38мм в диаметре Гинекологом была произведена аспирация из п/матки и шейки В шейке-эндоцервикоз В матке- выраженная пролиферация эндометрия А уже через 9 дней цитологическое обследование мазка из шейки матки-пролиферация призматического эпителия,местами выраженная и с атипией В этот же день произведена биопсия ш/матки-плоский эпителий отечный спаракератозом ,без подлежащей ткани и соскоб из цервикального канала- в соскобе- встречаются пласты плоского эпителия с тяжелой степенью дисплазии,железы цервикального канала. Это все анализы и обследования что мне назначены были и сейчас предлагают операцию-доктор говорит -предрак,нужно удалять шейку,матку и на всякий случай от греха учитываю дисплазию 3 cтепени(CIN 3) и их многолетние наблюдения ( после удаления матки и шейки при такой патологии обязательно через какое-то время появляются изменения и в яичниках и я могу снова попасть на операционный стол) и мой возраст( мне 47 лет) удалить и яичники. Хотя у меня нет климакса и менуструация идет ежемесячно и нормально.Доктор говорит, рожать вы не собираетесь ,да и климакс сегодня завтра будет все равно. Что делать не знаю. Может какие-то еще обследования лабораторные и диагностические пройти для уточнения диагноза,стадии,степени и рапространения моего заболевания.Может есть другие методы( консервативного или хирургического) лечения более щадящие,чем в 47 лет удалять все. Ведь не каменный век,медицина и онкология в том числе продвинулась вперед и имеет более адекватные,рациональные и щадящие(органосохраняющие) методы лечения моего недуга. Заранее благодарна Вам. PS.Если возможно то пришлите мне ответ на мой E-mail. [email protected]

www.health-ua.org