Трансплантация матки: первый успех в США. Трансплантация матки


Что такое трансплантация матки - Статьи

Что такое трансплантация матки

Трансплантация матки: шанс на новую жизнь

В течение последних десятилетий операции по смене пола стали традиционной практикой, которая дарит тысячам людей во всем мире возможность восстановить гармонию тела и духа. Но, тем не менее, внешние изменения не всегда способны удовлетворить пациентов, цель которых — создание прочных и долговременных отношений, семьи, и рождение детей.

Все большую актуальность приобретает трансплантация матки — операция, с помощью которой эти цели становятся реальными и достижимыми.

Последние успехи в области трансплантологии и трансгендерной хирургии позволяют утверждать: относительно скоро рождение ребенка для каждого, прошедшего смену пола, перестанет представлять проблему физиологических возможностей, и станет лишь вопросом личного выбора: рожать или нет.

Репродуктолог К. Чунг, представляющая университет Южной Калифорнии, считает, что единственной сложностью после пересадки матки у транссексуалов останется тот же фактор, что и у женщин, страдающих первичным или вторичным бесплодием: пересадка эмбриона, выращенного in vitro, в трансплантированную матку и создание условий для его приживаемости. Это единственная зона риска, которую будет необходимо преодолеть для достижения поставленной цели: полной трансформации пола с обеспечением биологически «продуктивной» роли человека, сменившего пол.

При этом К. Чунг отмечает, что трансплантация матки, как хирургическая манипуляция, не представляет собой исключительных трудностей, и при операции по смене пола основывается на тех же принципах, что пересадка матки после ее ампутации по медицинским показаниям при врожденных дефектах развития и пр. Иммунное соответствие донора и реципиента, правильная предоперационная подготовка пациента с помощью иммунодепрессантов и тщательный контроль над приживляемостью органа в сочетании с индивидуально разработанной схемой медикаментозного лечения — главные ключи к успеху. Но основное направление, в котором должна развиваться репродуктология у людей, прошедших операцию по смене пола — грамотная и адекватная гормональная терапия, с помощью которых станет возможным беспроблемное экстракорпоральное оплодотворение и, при надлежащем ведении беременности — успешное вынашивание здорового ребенка.

По мнению К. Чунг, необходимо уже сейчас приступить к разработке схем ЭКО для транссексуалов с пересаженной маткой, тактики наблюдения беременности, а также возможных методов ведения родов, которые, скорее всего, в обозримом будущем будут заключаться только в хирургическом родовспоможении (кесаревом сечении). По последнему пункту К. Чунг акцентирует внимание на особенностях хирургического разрешения родов для людей с пересаженной маткой, которая, как любой трансплантированный орган, на протяжении всей жизни пациентки остается одним из самых уязвимых. Такие особенности включают в себя необходимость более детального мониторинга жизнедеятельности плода, продолжительного подготовительного периода перед плановым кесаревым сечением и тщательный контроль над состоянием пациентки на протяжении всего периода беременности для своевременного выявления отклонений в показателях состояния здоровья. В комплексе эти меры сведут к минимуму возможные медицинские риски, в частности, риск отторжения матки.

Российские специалисты, исследующие проблему полной трансформации пола у транссексуальных людей, полагают, что введение в обычную практику пересадки матки станет настоящим прорывом в медицине. По мере того, как будут разрабатываться и проходить клинические исследования новые поколения гормональных препаратов, трансплантация матки в России или за рубежом станет доступна так же, как другие, уже ставшие «банальными» полостные операции. Как только будет освоен этот этап, перед трансплантологами всего мира откроются новые возможности, такие, как «пакетная» пересадка органов репродуктивной системы (матка, яичники, фаллопиевы трубы). Это позволит создать физиологические условия для естественного оплодотворения или внутриматочной инсеминации (введения семенного материала непосредственно в матку в период овуляции), а при грамотной медикаментозной поддержке пациентки – и для физиологических родов.

Сегодня такие заявления могут выглядеть фантастикой. Но не стоит забывать, что еще не так давно экстракорпоральное оплодотворение казалось таким же медицинским «чудом», возможность которого соглашались признавать лишь немногие. Но в течение последних десятилетий ЭКО стало обычной практикой в репродуктологии и Луизе Браун, первому ребенку, рожденному от ЭКО, в этом году исполняется 38 лет.

Трансплантация матки в России остается все еще новым и мало практикуемым направлением в хирургии и репродуктологии, но уже можно отметить очевидные успехи. Так, специалисты нашей клиники работают над разработкой новых методов трансплантологии при смене пола, основанные на достижениях западной медицины. Регулярно посещая конференции, посвященные этим вопросам и тесно сотрудничая с ведущими зарубежными клиниками, мы уже в ближайшем будущем будем готовы предложить нашим пациентам трансплантацию матки и — новую жизнь, в которой ваши желания и возможности приобретут неразрывную и естественную связь.  

tmedi.ru

Пересадка матки — Википедия (с комментариями)

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Пересадка (трансплантация) матки — хирургическая операция, при которой здоровая матка трансплантируется в организм женщины, у которой матка отсутствует[en] или имеет патологию развития. Отсутствие или патология матки делает невозможным имплантацию[en][1]эмбриона, нормальное половое размножение и фактически делает женщину бесплодной. Это явление известно как абсолютный маточный фактор бесплодия (AUFI). Пересадка матки является потенциальным лечением этой формы бесплодия, альтернативой суррогатному материнству[2].

История

Первая пересадка матки

Первая пересадка матки осуществлена в 1931 году в Германии и была сделана Лили Эльбе, М→Ж транссексуалу, рожденному как мужчина в Дании, мужу художницы Герды Вегенер. Лили Эльбе скончалась через три месяца после последней из пяти операций по пересадке матки из-за отторжения органа[3].

Первая пересадка матки от живого донора

В апреле 2000 года в Саудовской Аравии была осуществлена первая пересадка матки, взятой при гистерэктомии у живого донора. Из-за свёртывания крови матка была удалена через 99 дней. Отчет об операции был опубликован в марте 2002 года в журнале International Journal of Gynaecology & Obstetrics[en][4][5].

Успешная пересадка матки в Турции

9 августа 2011 года турецким ученым под руководством профессора Омера Озкана[en] в университетском госпитале Акдениз в Анталье удалось успешно пересадить матку от умершего донора[6][7]. В апреле 2013 года было произведено экстракорпоральное оплодотворение и Дерия Серт забеременела[8]. На восьмой неделе женщине сделали аборт[9].

Первая успешная беременность

В 1999 году на кафедре акушерства и гинекологии в Гётеборгском университете началась подготовка к пересадке матки[10][11]. В августе 2002 года ученые опубликовали в журнале Journal of Endocrinology[en] отчет об успешной беременности у лабраторных мышей с пересаженными матками[12]. В 2007 году ученые представили доклад на Международном симпозиуме по пересадке матки в Гётеборге об успешной беременности у овец после аутотрансплантации матки[13]. В 2010 году ученые в Сальгренском университетском госпитале[en] в Гётеборге произвели аллотрансплантацию маток крысам с успешной беременностью и получением здорового потомства[2][14].

В сентябре 2012 года впервые в мире учёные произвели трансплантацию матки от матери к дочери двум женщинам[15]. Всего командой под руководством профессора Матса Бреннстрёма было произведено девять успешных операций по пересадке матки от близких родственниц[11]. В сентябре 2014 года появился на свет первый ребёнок, рожденный женщиной после трансплантации донорской матки и экстракорпорального оплодотворения. Мальчик родился у бесплодной с рождения из-за мюллеровой агенезии[en] женщины, которой в 2013 году пересадили матку от 61-летнего донора, друга семьи[10]. В октябре 2014 года был опубликован отчет о результатах эксперимента в британском медицинском научном журнале The Lancet[16].

См. также

Напишите отзыв о статье "Пересадка матки"

Примечания

  1. ↑ Имплантация эмбриона[en] — внедрение зародыша человека и высших млекопитающих в слизистую оболочку матки.
  2. ↑ 1 2 [www.news.com.au/world/breaking-news/womb-transplant-a-step-closer-after-swedish-breakthrough/story-e6frfkui-1225933949802 Womb transplant a step closer after Swedish breakthrough] (англ.). News.com.au[en]. News Limited[en] (4 October 2010). Проверено 13 октября 2014.
  3. ↑ [rt.com/news/first-uterus-surgery-success-845/ World’s first successful uterus transplant performed in Turkey] (англ.). RT (1 October 2011). Проверено 14 октября 2014.
  4. ↑ Denise Grady. [www.nytimes.com/2002/03/07/world/medical-first-a-transplant-of-a-uterus.html Medical First: A Transplant Of a Uterus] (англ.). The New York Times (7 March 2002). Проверено 14 октября 2014.
  5. ↑ [news.bbc.co.uk/2/hi/health/1857426.stm Womb transplant breakthrough hope] (англ.). BBC News (7 March 2002). Проверено 14 октября 2014.
  6. ↑ [english.alarabiya.net/articles/2011/10/01/169542.html World’s first womb transplant in Turkey promises hope for women] (англ.). Al Arabiya News (1 October 2011). Проверено 14 октября 2014.
  7. ↑ [presstv.com/detail/202339.html Turkey performs 1st womb transplant] (англ.). Press TV (2 October 2011). Проверено 14 октября 2014.
  8. ↑ [english.alarabiya.net/en/News/middle-east/2013/04/13/Turkish-womb-transplant-patient-is-pregnant.html Turkish womb transplant patient is pregnant] (англ.). Al Arabiya News (13 April 2013). Проверено 14 октября 2014.
  9. ↑ [bigstory.ap.org/article/turkish-womb-transplant-patient-loses-baby Turkish womb transplant patient loses baby] (англ.). Big Story. Associated Press (14 May 2014). Проверено 14 октября 2014.
  10. ↑ 1 2 Александра Брутер. [polit.ru/article/2014/10/10/ps_womb/ Мать и матка]. ProScience. Полит.ру (10 октября 2014). Проверено 13 октября 2014.
  11. ↑ 1 2 [www.bbc.co.uk/russian/society/2014/01/130904_sweden_womb_transplants.shtml Девяти шведкам успешно пересадили матки]. Русская служба Би-би-си (14 января 2014). Проверено 13 октября 2014.
  12. ↑ [news.bbc.co.uk/2/hi/health/2205086.stm Pregnancy after womb transplant] (англ.). BBC News (20 August 2002). Проверено 14 октября 2014.
  13. ↑ [news.bbc.co.uk/2/hi/health/6523109.stm Womb transplant pregnancy success] (англ.). BBC News (3 April 2007). Проверено 14 октября 2014.
  14. ↑ Díaz-García, César; Akhi, Shamima N.; Wallin, Ann; Pellicer, Antonio; Brännström, Mats First report on fertility after allogeneic uterus transplantation (англ.) // Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica[en]. — 2010. — Vol. 89, no. 11. — P. 1491–1494. — DOI:10.3109/00016349.2010.520688.
  15. ↑ [www.bbc.co.uk/russian/science/2012/09/120918_sweden_uterus_transplants Впервые матки пересажены от матерей к дочерям]. Русская служба Би-би-си (18 сентября 2012). Проверено 13 октября 2014.
  16. ↑ Mats Brännström et al. Livebirth after uterus transplantation (англ.) // The Lancet. — 2014. — DOI:10.1016/S0140-6736(14)61728-1.

Отрывок, характеризующий Пересадка матки

– Да, рассказов, – громко заговорил Ростов, вдруг сделавшимися бешеными глазами глядя то на Бориса, то на Болконского, – да, рассказов много, но наши рассказы – рассказы тех, которые были в самом огне неприятеля, наши рассказы имеют вес, а не рассказы тех штабных молодчиков, которые получают награды, ничего не делая. – К которым, вы предполагаете, что я принадлежу? – спокойно и особенно приятно улыбаясь, проговорил князь Андрей. Странное чувство озлобления и вместе с тем уважения к спокойствию этой фигуры соединялось в это время в душе Ростова. – Я говорю не про вас, – сказал он, – я вас не знаю и, признаюсь, не желаю знать. Я говорю вообще про штабных. – А я вам вот что скажу, – с спокойною властию в голосе перебил его князь Андрей. – Вы хотите оскорбить меня, и я готов согласиться с вами, что это очень легко сделать, ежели вы не будете иметь достаточного уважения к самому себе; но согласитесь, что и время и место весьма дурно для этого выбраны. На днях всем нам придется быть на большой, более серьезной дуэли, а кроме того, Друбецкой, который говорит, что он ваш старый приятель, нисколько не виноват в том, что моя физиономия имела несчастие вам не понравиться. Впрочем, – сказал он, вставая, – вы знаете мою фамилию и знаете, где найти меня; но не забудьте, – прибавил он, – что я не считаю нисколько ни себя, ни вас оскорбленным, и мой совет, как человека старше вас, оставить это дело без последствий. Так в пятницу, после смотра, я жду вас, Друбецкой; до свидания, – заключил князь Андрей и вышел, поклонившись обоим. Ростов вспомнил то, что ему надо было ответить, только тогда, когда он уже вышел. И еще более был он сердит за то, что забыл сказать это. Ростов сейчас же велел подать свою лошадь и, сухо простившись с Борисом, поехал к себе. Ехать ли ему завтра в главную квартиру и вызвать этого ломающегося адъютанта или, в самом деле, оставить это дело так? был вопрос, который мучил его всю дорогу. То он с злобой думал о том, с каким бы удовольствием он увидал испуг этого маленького, слабого и гордого человечка под его пистолетом, то он с удивлением чувствовал, что из всех людей, которых он знал, никого бы он столько не желал иметь своим другом, как этого ненавидимого им адъютантика.

На другой день свидания Бориса с Ростовым был смотр австрийских и русских войск, как свежих, пришедших из России, так и тех, которые вернулись из похода с Кутузовым. Оба императора, русский с наследником цесаревичем и австрийский с эрцгерцогом, делали этот смотр союзной 80 титысячной армии. С раннего утра начали двигаться щегольски вычищенные и убранные войска, выстраиваясь на поле перед крепостью. То двигались тысячи ног и штыков с развевавшимися знаменами и по команде офицеров останавливались, заворачивались и строились в интервалах, обходя другие такие же массы пехоты в других мундирах; то мерным топотом и бряцанием звучала нарядная кавалерия в синих, красных, зеленых шитых мундирах с расшитыми музыкантами впереди, на вороных, рыжих, серых лошадях; то, растягиваясь с своим медным звуком подрагивающих на лафетах, вычищенных, блестящих пушек и с своим запахом пальников, ползла между пехотой и кавалерией артиллерия и расставлялась на назначенных местах. Не только генералы в полной парадной форме, с перетянутыми донельзя толстыми и тонкими талиями и красневшими, подпертыми воротниками, шеями, в шарфах и всех орденах; не только припомаженные, расфранченные офицеры, но каждый солдат, – с свежим, вымытым и выбритым лицом и до последней возможности блеска вычищенной аммуницией, каждая лошадь, выхоленная так, что, как атлас, светилась на ней шерсть и волосок к волоску лежала примоченная гривка, – все чувствовали, что совершается что то нешуточное, значительное и торжественное. Каждый генерал и солдат чувствовали свое ничтожество, сознавая себя песчинкой в этом море людей, и вместе чувствовали свое могущество, сознавая себя частью этого огромного целого. С раннего утра начались напряженные хлопоты и усилия, и в 10 часов всё пришло в требуемый порядок. На огромном поле стали ряды. Армия вся была вытянута в три линии. Спереди кавалерия, сзади артиллерия, еще сзади пехота. Между каждым рядом войск была как бы улица. Резко отделялись одна от другой три части этой армии: боевая Кутузовская (в которой на правом фланге в передней линии стояли павлоградцы), пришедшие из России армейские и гвардейские полки и австрийское войско. Но все стояли под одну линию, под одним начальством и в одинаковом порядке. Как ветер по листьям пронесся взволнованный шопот: «едут! едут!» Послышались испуганные голоса, и по всем войскам пробежала волна суеты последних приготовлений. Впереди от Ольмюца показалась подвигавшаяся группа. И в это же время, хотя день был безветренный, легкая струя ветра пробежала по армии и чуть заколебала флюгера пик и распущенные знамена, затрепавшиеся о свои древки. Казалось, сама армия этим легким движением выражала свою радость при приближении государей. Послышался один голос: «Смирно!» Потом, как петухи на заре, повторились голоса в разных концах. И всё затихло. В мертвой тишине слышался топот только лошадей. То была свита императоров. Государи подъехали к флангу и раздались звуки трубачей первого кавалерийского полка, игравшие генерал марш. Казалось, не трубачи это играли, а сама армия, радуясь приближению государя, естественно издавала эти звуки. Из за этих звуков отчетливо послышался один молодой, ласковый голос императора Александра. Он сказал приветствие, и первый полк гаркнул: Урра! так оглушительно, продолжительно, радостно, что сами люди ужаснулись численности и силе той громады, которую они составляли. Ростов, стоя в первых рядах Кутузовской армии, к которой к первой подъехал государь, испытывал то же чувство, какое испытывал каждый человек этой армии, – чувство самозабвения, гордого сознания могущества и страстного влечения к тому, кто был причиной этого торжества.

wiki-org.ru

Трансплантация матки: первый успех в США

Американка, родившаяся без матки, успешно выносила и родила ребёнка

Анна Керман, ХХ2 век, по материалам Medical Xpress: First baby from a uterus transplant in the US born in Dallas

Появился на свет первый в США ребёнок, выношенный в имплантированной матке. Ранее несколько аналогичных случаев были зарегистрированы в Швеции: женщины, родившиеся без матки, смогли выносить и родить собственных малышей.

В США роды проходили в Медицинском центре Бэйлорского университета (Baylor University Medical Center) в Далласе. С заявлением об этом в пятницу выступил пресс-секретарь медцентра Крейг Сивале (Craig Civale). Однако он отказался сообщить какие-либо детали, касающиеся течения беременности у пациентки. Имя молодой мамы также сохраняется в тайне из соображений приватности. Известно только, что ребёнок появился на свет при помощи кесарева сечения.

Несколькими годами ранее в Бэйлорском университете шёл набор в исследование, в рамках которого 10 женщинам должны были быть пересажены донорские матки. В октябре 2016 г. пресс-служба больницы сообщила, что 4 пациенткам были сделаны соответствующие операции, но троим имплантированные матки пришлось удалить из-за плохого кровоснабжения.

Руководство больницы также не сообщает, сколько женщин стали реципиентками донорских маток с октября 2016 г., но в новости, опубликованной в журнале Time, указано, что всего таких операций было совершено восемь и сейчас ещё одна пациентка ждёт ребёнка.

Первым врачом в мире, принявшим роды у пациентки с пересаженной маткой, считается шведский гинеколог Матс Бреннстрём (Mats Brännström). В прошлом году он помог появиться на свет ещё двум младенцам, чьи матери перенесли трансплантацию матки.

Всего в мире было проведено, по меньшей мере, 16 операций по пересадке матки, правда, в ряде случаев донорский орган приходилось удалять из-за послеоперационных осложнений.

В качестве доноров матки могут выступать как живые, так и покойные женщины. Утверждается, что в исследовании Бэйлорского университета использовались донорские органы обоих типов. Интересно, что в ряде случаев доноры руководствовались альтруистическими соображениями и не были никак связаны с реципиентками. В ходе операций, проводившихся в Швеции, использовались органы, полученные от живых доноров, как правило, матерей или сестёр пациенток.

Врачи надеются, что трансплантация матки даст шанс на благополучную беременность нескольким тысячам женщин, родившимся без этого органа. Чтобы принять участие в исследовании, проводившемся на базе Бэйлорского университета, участницы должны были находиться в возрасте от 20 до 35 лет и обладать здоровыми яичниками. Все пациентки прошли процедуру ЭКО, включавшую забор яйцеклеток, их оплодотворение и заморозку последующих эмбрионов. Эмбрионы сохранялись в замороженном виде до тех пор, пока участница работы не становилась готова «попытаться» забеременеть при помощи донорской матки.

Между трансплантацией матки и пересадкой эмбрионов, согласно дизайну исследования, должен был пройти, как минимум, год – за это время врачи могли убедиться в том, что донорская матка прижилась и работает нормально.

Однако оставлять этот орган пациенткам на всю оставшуюся жизнь врачи не планируют. Чтобы пересаженная матка не была отторгнута иммунной системой, женщины вынуждены принимать иммуносупрессоры. Поэтому после одной или двух успешных беременностей донорские органы будут извлечены из организма.

Американское общество репродуктивной медицины (American Society for Reproductive Medicine) в пятницу опубликовало заявление, в котором успешное рождение ребёнка, выношенного в имплантированной матке, было названо «ещё одной важной вехой в истории репродуктивной медицины».

В настоящее время планируется разработка клинических рекомендаций по ведению пациенток, родившихся без матки, но желающих самостоятельно выносить ребёнка.

Портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru

www.vechnayamolodost.ru

Шанс на материнство. Трансплантация матки при отсутствии детородного органа

Закладка органов человека начинается на самых первых неделях беременности матери. В некоторых случаях женщина даже не знает, что в ней уже начинает формироваться новая жизнь. В этот период все внешние воздействия, продукты питания и эмоциональное состояние матери сказываются на процессе формирования плода. В такой важный период деления клеток на них могут повлиять факторы, которые нарушают процессы конъюгации, митоза и мейоза. В результате у плода могут быть нарушения структуры и функции органов, или их отсутствие (аплазия).

Аплазия матки. Когда и как проявляется патология?

В мире каждый год рождается одна девочка на 4-5 тысяч населения с отсутствием или недоразвитием матки. Врожденная аплазия матки называется синдромом Рокитанского- Клостнера. Это заболевание, которое развивается у женщин с нормальным набором хромосом на ранней стадии внутриутробного развития.

Женщины имеют нормальный тип телосложения. Отсутствие матки обнаруживается случайно при гинекологическом осмотре. При этом влагалище может или отсутствовать тоже, или иметь вид слепого мешка. При наличии матки, но недоразвитии ее (агенезии), она может иметь вид полого органа с одним или двумя рогами и недоразвитые тонкие трубы.

Агенезия или аплазия матки выявляется в подростковом возрасте отсутствием менструаций и болями в низу живота. Яичники при агенезии или аплазии матки присутствуют и нормально выполняют свою функцию, что подтверждается нормальным уровнем гормонов в крови и своевременным и правильным развитием грудных желез и вторичных половых признаков. Были случаи выявления аплазии матки при попытке полового акта.

Данная патология является проблемой будущего, так как неспособность к воспроизведению рода сказывается на физическом и моральном состоянии женщины. Помимо врожденных аномалий развития матки, много женщин лишаются детородного органа из-за онкологических процессов матки и придатков, а также вследствие тяжелых родов. Это еще увеличивает количество женщин, которые потеряли шанс на материнство.

Как помочь женщинам с аплазией матки? Возможна ли трансплантация матки?

Вопрос о трансплантации матки с недавних пор становится все актуальнее в медицине. Британские ученые вплотную занялись эти вопросом. Уже в прошлом году родился первый ребенок после трансплантации матки 36- летней шведке, которая родилась без матки. Донором стала 61- летняя женщина, знакомая пациентки.

В результате родился совершенно здоровый ребенок. После этого случая специалисты из Великобритании получили одобрение на проведение подобных операций, и уже в 2017 году будут проводиться клинические испытания, в которых 10 женщинам будут пересаживать матку. Процесс очень сложный, так как матка должна не только прижиться, но и достаточно кровоснабжаться, и значительно увеличиваться в размерах при беременности. Это составляет трудности в операции трансплантации матки.

Как проводится трансплантация матки? Роды после трансплантации

В испытании для каждой участницы будут заготовлены эмбрионы на основе их собственных яйцеклеток и спермы партнеров. В процессе трансплантации будет принимать участие команда из 12 хирургов. В ходе операции каждая женщина получит матку от донора - с сохраненной функцией сердца, но после отмирания его мозга.

Предположительно изъятие органа займет до 3 часов, а трансплантация матки реципиенту будет длиться до 6 часов. В послеоперационном периоде пациенткам будет проводиться иммуносупрессивная терапия на протяжении 1 года для снижения риска отторжения органа. При успешном проведении операции, а также при отсутствии осложнений после операции каждой пациентке будут имплантированы их эмбрионы. После беременности таким женщинам будет предложено родоразрешение путем операции кесарева сечения.

Таким образом, открытия в медицине дают шанс пациентам не только на жизнь и здоровье, а и на материнство. Это открытие дает надежду многим женщинам с патологией или отсутствием матки выносить ребенка и стать матерью.

estet-portal.com


Смотрите также