Зондирование матки: подготовка, техника, интерпретация результатов, осложнения. Техника зондирование матки


Дополнительные методы исследования гинекологических больных

Зондирование матки. В тех случаях, когда необходимо определить длину полости матки, проходимость и длину цервикального канала или получить ориентировочные данные о конфигурации полости матки при наличии опухолей (в частности, субмукозных фибромиом), прибегают к зондированию матки.

Для зондирования матки должны быть приготовлены следующие инструменты: ложкообразные зеркала, подъемник, две пары пулевых щипцов, длинный анатомический пинцет и маточный зонд.

Все инструменты должны быть перед употреблением тщательно простерилизованы кипячением, руки исследующего и его помощников должны быть подготовлены так же, как для хирургического вмешательства. Больная укладывается на гинекологическое кресло; после опорожнения мочевого пузыря влагалище подготовляется так же, как для операции выскабливания.

Вся операция зондирования матки должна быть проведена в условиях тщательной асептики. Нужно помнить, что всякие погрешности в соблюдении правил асептики и техники зондирования могут вести к очень тяжелым осложнениям (перфорация матки, кровотечение, инфекция). Зондирование противопоказано при наличии воспалительных процессов в цервикальном канале и в матке, а также при подозрении на беременность.

Все сказанное заставляет признать этот метод исследования очень ответственным, допустимым к производству только врачом и в условиях надлежащей асептической обстановки.

Диагностический прокол заднего свода влагалища применяется с целью установления характера скопившейся в малом тазу жидкости (гной, экссудат) при воспалительных процессах в брюшине. Из-за опасности внесения инфекции и возможной диссеминации опухоли не следует пользоваться этим методом для определения характера содержимого опухолей (кист), располагающихся в дугласовом пространстве.

Подготовка инструментария, персонала и больной при этой операции производится по всем правилам асептики, антисептики, как при всякой другой влагалищной операции. Для этой операции необходимо приготовить следующие инструменты: влагалищные зеркала (ложкообразные и плоские), два подъемника, две пары пулевых щипцов, два длинных пинцета, шприц емкостью 10 или 20 мл, длинную толстую иглу к нему (12—15 см).

Техника диагностического прокола (диагностической пункции) состоит в следующем.

Иглой, насаженной на шприц, прокалывается стенка заднего свода строго по средней линии, отступя на 1 см от шейки матки. Потягиванием поршня набирается в шприц содержимое дугласова пространства, и игла вынимается. Отверстие, оставшееся в стенке свода после извлечения иглы, смазывается йодом. Полученная жидкость (кровь, гной, экссудат) отсылается в лабораторию для исследования.

Диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием полученного соскоба — этот метод чрезвычайно ценен при распознавании злокачественных опухолей тела матки.

В ряде случаев вместо диагностического выскабливания ограничиваются так называемой вакуум-биопсией, которая осуществляется при помощи специальной канюли, вводимой в полость матки, соединенной резиновым шлангом с вакуум-насосом. Полученный таким образом «отсос» из полости матки собирается в баночку с притертой пробкой, заливается 10% раствором формалина и отсылается в лабораторию для гистологического исследования.

Биопсия — вырезывание кусочков из опухолей — производится в целях диагностики новообразований, обнаруживаемых при осмотре наружных половых органов, влагалища и шейки матки.

Цистоскопия — этот метод исследования в гинекологической практике применяется довольно часто как для установления характера изменений в слизистой оболочке пузыря при заболеваниях последнего, так и при заболеваниях соседних органов, например, для решения вопроса о распространении злокачественных опухолей половых органов на пузырь, при подозрении на перфорацию гнойников таза в пузырь и т. п. Для производства цистоскопии, кроме цистоскопа, необходимо приготовить катетер, 3% раствор борной кислоты для наполнения пузыря (500 мл), чистый спирт для протирания цистоскопа (оптические инструменты кипятить нельзя!).

Наконец, в некоторых случаях для решения вопроса о причинах бесплодия производится исследование проходимости труб путем их продувания (для чего существует особый прибор) или путем сальпингографии.

Последний метод исследования заключается в получении рентгенограмм труб после введения в полость матки контрастных веществ (йодолипол, бромистый натрий), проникающих в трубы и дающих на рентгенограмме тени, по которым можно судить о проходимости труб или отсутствии таковой.

Сравнительно новым методом диагностики в гинекологии является пельвеоскопия — визуальное исследование внутренних половых органов женщин с помощью специального оптико-осветительного прибора — эндоскопа, вводимого в брюшную полость или через переднюю брюшную стенку (лапароскопия), или через задний свод влагалища (кульдоскопия). Пельвеоскопия показана в тех случаях, когда трудно провести дифференциальную диагностику между кистой яичника и миоматозным узлом матки, выявить другие заболевания придатков матки, которые трудно поддаются двуручному исследованию. По результатам эндоскопии можно судить о распространенности злокачественного процесса по брюшине и тем самым решить вопрос об операбельности. Эндоскопия может оказать большую услугу при затруднении в диагностике внематочной беременности. Этот вид диагностики может производиться только в стационаре, так как возможны осложнения, требующие немедленного вмешательства (прокол полых органов, внутрибрюшное кровотечение и др.).

www.medical-enc.ru

подготовка, техника, интерпретация результатов, осложнения

Каждый гинеколог должен владеть знаниями анатомии женской половой системы, чтобы уметь определить индивидуальные ее особенности в конкретном случае. Это условие правильного проведения различных диагностических, лечебных манипуляций.

Понятие "зондирование матки"

Сведения о состоянии внутренних половых органов женщины врач получает при проведении бимануального обследования, ультразвукового исследования, манипуляций в полости матки.

Чтобы определить основные параметры полости матки - глубину, положение в тазовой полости, используют зондирование. Проводится с использованием специального гинекологического инструмента - зонда.

Маточные зонды для зондирования

Показания и противопоказания к проведению зондирования полости

Зондирование матки необходимо при:

  • прерывании беременности на ранних сроках;
  • диагностическом выскабливании стенок матки при маточных кровотечениях;
  • удалении шейки матки при опухолях, злокачественном процессе;
  • сращении стенок цервикального канала.

Манипуляция проводится з целью определения длины и формы полости матки, наличия новообразований тела органа, перегородок (болезнь Ашермана).

Противопоказания к проведению зондирования матки - желанная беременность, воспалительные болезни внешних, внутренних половых органов, выделения гнойного характера из влагалища, рак шейки матки в фазе распада.

Инструменты для зондирования матки. Техника проведения манипуляции

Чтобы сделать зондирование матки, используют специальные инструменты:

  • зеркала Симса или Куско;
  • пулевые щипцы - 2 штуки;
  • корнцанг, пинцет, маточный зонд;
  • раствор спирта, йода;
  • стерильные медицинские перчатки;
  • ватно-марлевые шарики;
  • стерильные пеленки;
  • расширители Гегара;

Также требуется получить согласие пациентки на данную манипуляцию.

Набор инструментов для диагностики в гинекологии

Алгоритм зондирования матки:

  1. Оформление информационного согласия на процедуру.
  2. Подготовка к использованию основного инструментария.
  3. Проведение санитарной обработки внешних половых органов пациентки.
  4. Обработка кожи бедер женщины раствором йода.
  5. Бимануальное обследование половых органов.
  6. Введение зеркала во влагалище женщины.
  7. Обнажение, обработка спиртом шейки матки.
  8. Фиксация передней губы шейки матки пулевыми щипцами.
  9. Выведение зеркала из влагалища пациентки.
  10. Введение маточного зонда в полость матки без усилий.
  11. Определение состояния цервикального канала.
  12. Фиксация длины полости матки (зонд продвигается в полости до упора стенки).
  13. Выяснение положения матки, наличия различных преград на пути зонда в матке.
  14. Вывод зонда из полости матки.
  15. Переход к следующему шагу проводимой диагностической или лечебной манипуляции.
Полный набор расширителей Гегара

Интерпретация результатов зондирования матки. Осложнения после процедуры

При прохождении зондом цервикального канала есть возможность диагностирования новообразований, сращения стенок, рубцовых изменений.

Длина полости матки при зондировании определяется с помощью метки на маточном зонде, когда инструмент достигает дна органа. Данная величина заносится в протокол вмешательства. В случае разной длины матки в двух точках определяется ее асимметрия, и при этом обязательно необходимо выявить причину данного процесса.

После того как врач определил длину полости матки, с особой осторожностью он начинает скользить приспособлением по всем стенкам органа. Это делается, чтобы диагностировать наличие новообразований полости матки, а именно - аденомиоза, полипов, аденоматозных узлов.

Также с помощью зондирования матки есть возможность определения консистенции ее стенок. При значительной плотности новообразований можно сделать выводы о наличии фибромиомы, при мягкой - заподозрить злокачественное заболевание тела матки.

Новообразования стенок матки

После зондирования матки могут наблюдаться мизерные кровяные выделения из влагалища, которые прекращаются в норме через 2 суток. При продолжении, усилении кровотечения, изменениях состояния пациентки (общей слабости, повышении температуры тела) необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

После проведения зондирования полости матки могут развиваться осложнения:

  • перфорация стенок, что требует неотложного хирургического вмешательства;
  • формирование ложного хода с последующим неправильным измерением длины матки;
  • инфицирование с развитием эндометрита.

загрузка...

fjord12.ru

подготовка, техника, интерпретация результатов, осложнения

Каждый гинеколог должен владеть знаниями анатомии женской половой системы, чтобы уметь определить индивидуальные ее особенности в конкретном случае. Это условие правильного проведения различных диагностических, лечебных манипуляций.

Понятие "зондирование матки"

Сведения о состоянии внутренних половых органов женщины врач получает при проведении бимануального обследования, ультразвукового исследования, манипуляций в полости матки.

Чтобы определить основные параметры полости матки - глубину, положение в тазовой полости, используют зондирование. Проводится с использованием специального гинекологического инструмента - зонда.

Маточные зонды для зондирования

Показания и противопоказания к проведению зондирования полости

Зондирование матки необходимо при:

  • прерывании беременности на ранних сроках;
  • диагностическом выскабливании стенок матки при маточных кровотечениях;
  • удалении шейки матки при опухолях, злокачественном процессе;
  • сращении стенок цервикального канала.

Манипуляция проводится з целью определения длины и формы полости матки, наличия новообразований тела органа, перегородок (болезнь Ашермана).

Противопоказания к проведению зондирования матки - желанная беременность, воспалительные болезни внешних, внутренних половых органов, выделения гнойного характера из влагалища, рак шейки матки в фазе распада.

Инструменты для зондирования матки. Техника проведения манипуляции

Чтобы сделать зондирование матки, используют специальные инструменты:

  • зеркала Симса или Куско;
  • пулевые щипцы - 2 штуки;
  • корнцанг, пинцет, маточный зонд;
  • раствор спирта, йода;
  • стерильные медицинские перчатки;
  • ватно-марлевые шарики;
  • стерильные пеленки;
  • расширители Гегара;

Также требуется получить согласие пациентки на данную манипуляцию.

Набор инструментов для диагностики в гинекологии

Алгоритм зондирования матки:

  1. Оформление информационного согласия на процедуру.
  2. Подготовка к использованию основного инструментария.
  3. Проведение санитарной обработки внешних половых органов пациентки.
  4. Обработка кожи бедер женщины раствором йода.
  5. Бимануальное обследование половых органов.
  6. Введение зеркала во влагалище женщины.
  7. Обнажение, обработка спиртом шейки матки.
  8. Фиксация передней губы шейки матки пулевыми щипцами.
  9. Выведение зеркала из влагалища пациентки.
  10. Введение маточного зонда в полость матки без усилий.
  11. Определение состояния цервикального канала.
  12. Фиксация длины полости матки (зонд продвигается в полости до упора стенки).
  13. Выяснение положения матки, наличия различных преград на пути зонда в матке.
  14. Вывод зонда из полости матки.
  15. Переход к следующему шагу проводимой диагностической или лечебной манипуляции.
Полный набор расширителей Гегара

Интерпретация результатов зондирования матки. Осложнения после процедуры

При прохождении зондом цервикального канала есть возможность диагностирования новообразований, сращения стенок, рубцовых изменений.

Длина полости матки при зондировании определяется с помощью метки на маточном зонде, когда инструмент достигает дна органа. Данная величина заносится в протокол вмешательства. В случае разной длины матки в двух точках определяется ее асимметрия, и при этом обязательно необходимо выявить причину данного процесса.

После того как врач определил длину полости матки, с особой осторожностью он начинает скользить приспособлением по всем стенкам органа. Это делается, чтобы диагностировать наличие новообразований полости матки, а именно - аденомиоза, полипов, аденоматозных узлов.

Также с помощью зондирования матки есть возможность определения консистенции ее стенок. При значительной плотности новообразований можно сделать выводы о наличии фибромиомы, при мягкой - заподозрить злокачественное заболевание тела матки.

Новообразования стенок матки

После зондирования матки могут наблюдаться мизерные кровяные выделения из влагалища, которые прекращаются в норме через 2 суток. При продолжении, усилении кровотечения, изменениях состояния пациентки (общей слабости, повышении температуры тела) необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

После проведения зондирования полости матки могут развиваться осложнения:

  • перфорация стенок, что требует неотложного хирургического вмешательства;
  • формирование ложного хода с последующим неправильным измерением длины матки;
  • инфицирование с развитием эндометрита.

загрузка...

em-goldex.ru

ЗОНДИРОВАНИЕ МАТКИ - Секреты Здоровья

ЗОНДИРОВАНИЕ МАТКИ (франц. sonder выведывать, исследовать) — метод гинекологического исследования, осуществляемый с помощью специального маточного зонда.

Показания. подозрение на подслизистую миому, пороки развития матки, генитальный инфантилизм; 3. м. показано при дифференциации опухоли матки и яичника, перед выскабливанием стенок матки, при бесплодии, обусловленном атрезией канала шейки матки (см. Гинатрезия ).

3. м. противопоказано при подозрении на маточную и внематочную беременность (кроме случаев искусственного аборта), при воспалительных процессах половых органов, подозрении на рак шейки матки и влагалища; при III—IV степени чистоты влагалища.

Зондирование матки

Схематическое изображение зондирования матки: задняя стенка влагалища оттянута с помощью зеркала, передняя губа шейки матки захвачена пулевыми щипцами, зонд введен в шеечный канал.

Зондирование матки производят в условиях стационара под контролем зрения при соблюдении правил асептики и антисептики. Перед зондированием необходимо произвести катетеризацию мочевого пузыря и опорожнить кишечник. Для предупреждения спазма шейки матки за 20—30 мин. до 3. м. целесообразно ввести подкожно 1 мл 0,1% р-ра сульфата атропина. Положение больной обычное для гинекол, исследования. После определения положения матки в малом тазу обнажают шейку матки с помощью зеркал, обрабатывают ее спиртом и йодом. Переднюю губу шейки матки захватывают и фиксируют пулевыми щипцами, находящимися в левой руке исследующего. Зонд (см. Акушерско-гинекологический инструментарий. Зонды ), удерживаемый большим и указательным пальцами правой руки, вводят в шеечный канал (рис.). Обычно он свободно проходит до перешейка матки. Затруднение при проведении зонда может быть связано с образованием острого угла между телом и шейкой матки. Потягиванием за пулевые щипцы выпрямляют этот угол, зонду придают более изогнутое положение и вводят в полость матки. Реже сужение канала шейки матки может быть обусловлено рубцовым процессом; при этом зондирование требует особой осторожности, т. к. грубые манипуляции могут привести к созданию ложного хода и прободению матки. В случае, когда обычный зонд не проходит через суженный канал шейки матки и исключен спазм ее, используют более тонкий зонд. После прохождения тонкого зонда следует заменить его большим по диаметру. Если тонким зондом не удается пройти в полость матки, необходимо отказаться от дальнейших попыток зондирования и применить рентгенол, исследование (см. Метросальпингография ). В полости матки зонд продвигается легко вплоть до дна матки. Длину полости матки (от наружного зева до дна) определяют по отметкам на зонде.

При 3. м. можно получить представление о размере и форме полости матки, ее деформации, структурных особенностях стенок (плотность, гладкость, кровоточивость, шероховатость, дополнительные образования), вычислить так наз. маточный индекс (см. Бесплодие ). Однако результаты 3. м. имеют относительную ценность, т. к. в большой степени определяются индивидуальной тактильной чувствительностью исследующего.

Осложнения. перфорация матки, инфицирование половых органов, диссеминация злокачественного опухолевого процесса. См. также Гинекологическое исследование. Матка.

Библиография: Мандельштам А. Э. Семиотика и диагностика женских болезней, Л. 1976; Многотомное руководство по акушерству и гинекологии, под ред. Л. С. Персианинова, т. 4, кн. 1, с. 62, М. 1963; Персианинов Л. С. Оперативная гинекология, с. 166, М. 1976.

≫ Больше информации по теме: http://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%97%D0%9E%D0%9D%D0%94%D0%98%D0%A0%D0%9E%D0%92%D0%90%D0%9D%D0%98%D0%95_%D0%9C%D0%90%D0%A2%D0%9A%D0%98

1lustiness.ru

подготовка, техника, интерпретация результатов, осложнения

Каждый гинеколог должен владеть знаниями анатомии женской половой системы, чтобы уметь определить индивидуальные ее особенности в конкретном случае. Это условие правильного проведения различных диагностических, лечебных манипуляций.

Понятие "зондирование матки"

Сведения о состоянии внутренних половых органов женщины врач получает при проведении бимануального обследования, ультразвукового исследования, манипуляций в полости матки.

Чтобы определить основные параметры полости матки - глубину, положение в тазовой полости, используют зондирование. Проводится с использованием специального гинекологического инструмента - зонда.

Маточные зонды для зондирования

Показания и противопоказания к проведению зондирования полости

Зондирование матки необходимо при:

  • прерывании беременности на ранних сроках;
  • диагностическом выскабливании стенок матки при маточных кровотечениях;
  • удалении шейки матки при опухолях, злокачественном процессе;
  • сращении стенок цервикального канала.

Манипуляция проводится з целью определения длины и формы полости матки, наличия новообразований тела органа, перегородок (болезнь Ашермана).

Противопоказания к проведению зондирования матки - желанная беременность, воспалительные болезни внешних, внутренних половых органов, выделения гнойного характера из влагалища, рак шейки матки в фазе распада.

Инструменты для зондирования матки. Техника проведения манипуляции

Чтобы сделать зондирование матки, используют специальные инструменты:

  • зеркала Симса или Куско;
  • пулевые щипцы - 2 штуки;
  • корнцанг, пинцет, маточный зонд;
  • раствор спирта, йода;
  • стерильные медицинские перчатки;
  • ватно-марлевые шарики;
  • стерильные пеленки;
  • расширители Гегара;

Также требуется получить согласие пациентки на данную манипуляцию.

Набор инструментов для диагностики в гинекологии

Алгоритм зондирования матки:

  1. Оформление информационного согласия на процедуру.
  2. Подготовка к использованию основного инструментария.
  3. Проведение санитарной обработки внешних половых органов пациентки.
  4. Обработка кожи бедер женщины раствором йода.
  5. Бимануальное обследование половых органов.
  6. Введение зеркала во влагалище женщины.
  7. Обнажение, обработка спиртом шейки матки.
  8. Фиксация передней губы шейки матки пулевыми щипцами.
  9. Выведение зеркала из влагалища пациентки.
  10. Введение маточного зонда в полость матки без усилий.
  11. Определение состояния цервикального канала.
  12. Фиксация длины полости матки (зонд продвигается в полости до упора стенки).
  13. Выяснение положения матки, наличия различных преград на пути зонда в матке.
  14. Вывод зонда из полости матки.
  15. Переход к следующему шагу проводимой диагностической или лечебной манипуляции.
Полный набор расширителей Гегара

Интерпретация результатов зондирования матки. Осложнения после процедуры

При прохождении зондом цервикального канала есть возможность диагностирования новообразований, сращения стенок, рубцовых изменений.

Длина полости матки при зондировании определяется с помощью метки на маточном зонде, когда инструмент достигает дна органа. Данная величина заносится в протокол вмешательства. В случае разной длины матки в двух точках определяется ее асимметрия, и при этом обязательно необходимо выявить причину данного процесса.

После того как врач определил длину полости матки, с особой осторожностью он начинает скользить приспособлением по всем стенкам органа. Это делается, чтобы диагностировать наличие новообразований полости матки, а именно - аденомиоза, полипов, аденоматозных узлов.

Также с помощью зондирования матки есть возможность определения консистенции ее стенок. При значительной плотности новообразований можно сделать выводы о наличии фибромиомы, при мягкой - заподозрить злокачественное заболевание тела матки.

Новообразования стенок матки

После зондирования матки могут наблюдаться мизерные кровяные выделения из влагалища, которые прекращаются в норме через 2 суток. При продолжении, усилении кровотечения, изменениях состояния пациентки (общей слабости, повышении температуры тела) необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

После проведения зондирования полости матки могут развиваться осложнения:

  • перфорация стенок, что требует неотложного хирургического вмешательства;
  • формирование ложного хода с последующим неправильным измерением длины матки;
  • инфицирование с развитием эндометрита.

загрузка...

buk-journal.ru

Зондирование матки | Гинекология

Зондирование матки

Зондирование матки является дополнительным методом исследования. Оно производится специальным металлическим маточным зондом. Маточный зонд иногда изготовляют из гнущегося металла, что позволяет изменять его форму по усмотрению врача. Один конец имеет форму пуговки, другой, уплощенный, служит рукояткой.На поверхности зонда имеется шкала в сантиметрах, что позволяет использовать его и в качестве измерительного прибора.

Зондирование матки производят в условиях стационара, соблюдая правила асептики и антисептики. Перед зондированием во влагалище вводят зеркала, шейку захватывают пулевыми шипцами. Зонд осторожно вводят в цервикальный канал и в полость матки. При антефлексии матки пуговку зонда направляют кпереди, при ретрофлексии — кзади. Выполнение этой технической детали позволяет предупредить повреждение матки (перфорация!) при зондировании.

Маточный зондМаточный зонд

Зондирование позволяет выявить проходимость цервикального канала, стенозы и атрезии, а также перегородки при пороках развития матки (двурогость и др.). В некоторых случаях зондирование позволяет выяснить положение матки и тем самым уточнить диагноз. К подобным случаям относятся опухоли, происхождение которых неясно (матка, придатки, кишечник). Определение положения (и величины) матки зондированием позволяет выяснить, исходит ли данная опухоль из матки или придатков.

При помощи зондирования уточняется величина матки. Используя измерительную шкалу, можно выявить увеличение матки (фибромиомы), уменьшение ее (гипоплазия, атрофия), а также удлинение шейки матки.

Зондирование может способствовать выявлению миоматозных узлов, вдающихся в полость матки, и деформации ее полости при интерстициальной фибромиоме.

Зондирование матки при миомеЗондирование матки при субмукозной миоме

Зондирование с диагностической целью противопоказано:

  • при острых и подострых воспалительных заболеваниях матки и придатков, особенно при эндоцервиците гонорейной этиологии
  • при наличии установленной и даже предполагаемой беременности

Зондирование матки применяется не только с диагностической целью, но и перед производством некоторых операций (выскабливание слизистой оболочки матки, влагалищное кесарево сечение и др.).

Вас заинтересует

babblecat.ru

Зондирование полости матки.

Зондирование полости матки- это операция для определения направления полости матки, ее длины и состояния рельефа стенок. Зондирование матки производят маточным зондом, изготовленным из мягкого металла, длиной 25 см, диаметром 3 мм. На конце зонда имеется пуговка и утолщение на расстоянии 7 см от пуговки, соответствующее нормальной длине полости матки; на поверхности зонда нанесены сантиметровые деления.

Зондирование полости маткипроизводят как диагностическую процедуру перед искусственным абортом, а также с целью определения длины полости матки перед диагностическим выскабливанием. Для выявления субмукозных миоматозных узлов зондирование имеет относительную ценность.

Шейку матки обнажают зеркалами. Переднюю ее губу берут пулевыми щипцами и низводят. Через канал шейки матки вводят зонд. Продвигать его надо осторожно, чтобы не сделать ложный ход или не перфорировать стенку матки.

Показания: зондирование производят перед диагностическим выскабливанием полости матки, при аборте, для определения аномалий развития матки, субмукозного узла в матке.

Противопоказаниями для зондирования матки являются: острые и подострые воспалительные процессы половых органов, III-IV степень чистоты влагалища, подозрение на маточную беременность.

Зондирование матки производят только в условиях стационара с соблюдением правил асептики и антисептики.

Техника зондирования полости матки. Прежде всего маточный зонд изгибают соответственно положению матки, определенному при двуручном влагалищном исследовании. После дезинфекции наружных половых органов шейку матки обнажают при помощи зеркал, влагалище и влагалищную часть шейки матки протирают спиртом. Пулевыми щипцами захватывают переднюю губу шейки матки, после чего удаляют подъемник, а зеркало передают держать ассистенту. Левой рукой оперирующий пулевыми щипцами низводит и фиксирует шейку матки, а правой рукой берет зонд так, чтобы рукоятка его свободно лежала между большим и указательным пальцами. Вводят зонд в канал шейки матки и без применения силы осторожно продвигают его в полость до дна матки. По окончании зондирования извлекают зонд, снимают пулевые щипцы и влагалищную часть шейки матки смазывают йодом.

По шкале маточного зонда определяют длину полости матки. Увеличение или уменьшение ее длины указывают на патологию (аденомиоз, миома матки, гипоплазия матки и т. д.). Различная длина в области углов матки говорит об ее асимметрии. Направление движения зонда определяется положением матки: в положении anteflexio зонд направляется кпереди, в положении retroflexio - кзади. Рельеф стенок полости матки в норме гладкий, ровный. Плотная неровная поверхность, выдающаяся в полость матки, говорит о наличии субмукозной миомы. Участки мягкой консистенции подозрительны на злокачественный процесс. При аномалиях развития матки определяется перегородка в матке или двойная матка. Кровяные выделения во время зондирования или после него могут появиться из-за легкого ранения тканей, при полипозе, эндометрите или раке матки.

При зондировании матки можно образовать ложный ход или перфорировать ее стенку. Это может произойти, если перед зондированием не произведено влагалищное исследование и не определено положение матки, а также если введение зонда осуществлялось с усилием.

 

Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 59 | Нарушение авторских прав

mybiblioteka.su - 2015-2018 год. (0.012 сек.)

mybiblioteka.su