Субсерозный узел на матке: особенности течения и возможные осложнения. Субсерозный узел матки


Субсерозный узел матки – клинические проявления, диагностика и лечение

субсерозный узел матки

Миома матки (также в медицинской литературе часто встречаются названия лейомиома и фибромиома) является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. Пик заболеваемости приходится на предклимактерический период, при этом считается, что данные официальной статистики не отражают реального распространения данного доброкачественного новообразования.

Зачастую миома матки имеет практически бессимптомное течение, и если женщина не проходит регулярные профилактические гинекологические осмотры, то при минимальных клинических проявлениях за помощью обращаются в основном при достижении новообразованием внушительных размеров. Хотя миома и считается доброкачественной опухолью, однако данное новообразование малигнизируется крайне редко – по некоторым данным, частота развития злокачественных опухолей у женщин с миомой матки и без практически одинакова.

Миома матки, субсерозный узел - в частности, иногда вызывает определенные трудности при постановке диагноза, так как при локализации новообразования на наружной стороне матки на первый план будут выходить расстройства функции соседних органов, в первую очередь прямой кишки и мочевого пузыря.

Содержание:

  1. Миома матки – общие сведения
  2. Возможные причины развития и предрасполагающие факторы
  3. Классификация миом матки
  4. Клинические проявления при субсерозном расположении узла
  5. Течение беременности при наличии миомы
  6. Консервативное лечение заболевания
  7. Оперативное лечение при субсерозной локализации миомы

Миома матки – информация о доброкачественном новообразовании

Миома матки не только одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, но и практически наиболее частая причина выполнения оперативных вмешательств в гинекологической практике. При этом большая частота случаев, в которых необходимо именно оперативное лечение обусловлена не отсутствием консервативных способов лечения, а поздним обнаружением миомы, так как при значительных ее размерах медикаментозное лечение уже не эффективно.

субсерозный узел матки

Состоит подобное новообразование преимущественно из беспорядочно переплетающихся не имеющих поперечной исчерченности мышечных волокон. В большинстве случаев размеры подобных образований сравнительно небольшие, от миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре, однако изредка встречаются и доброкачественные опухоли куда больших размеров.

В случае запущенности процесса масса миомы может измеряться килограммами, а в случае наиболее крупных образований счет уже может идти на десятки килограммов. Причины возникновения лейомиом на данный момент до конца не установлены, однако роль гормональных факторов в развитии заболевания признана уже давно.

Факторы, способствующие развитию миомы матки

Считается, что спровоцировать развитие подобных доброкачественных опухолей могут изменения гормонального фона, однако только этим предрасполагающие факторы не ограничиваются:

  1. Наибольшее влияние на вероятность образования миомы имеют половые гормоны, считается, что причиной развития заболевания является нарушение баланса прогестерона и эстрогена – за редкими исключениями миомы не возникают у девочек и у женщин после наступления менопаузы.
  2. Оказывать определенное влияние могут и другие гормоны, поэтому считается, что при различных эндокринных заболеваниях надпочечников, щитовидной и поджелудочной железы вероятность развития миомы выше.
  3. Немаловажным фактором является и наследственная предрасположенность, которая также может влиять на более раннее развитие заболевания.
  4. Частые стрессовые ситуации, малоподвижный образ жизни и вызванный им избыток массы тела, отсутствие гармонии в половой жизни.
  5. Прием оральных контрацептивов также можно считать предрасполагающим фактором.
  6. Наличие хронических воспалительных процессов в органах репродуктивной системы, прерывания беременности в анамнезе, также существует мнение, что риск развития миомы у женщин, у которых беременность не наступила до тридцати лет выше.

Миома матки – особенности классификации заболевания

Исходя из количества выявленных при обследовании узлов, выделяют одиночный и множественный варианты миомы. Различается данное доброкачественное новообразование и по расположению.

субсерозный узел матки

Субмукозный (подслизистый) вариант расположения узла

Подобные узла ближе всего расположены к полости матки, поэтому нередко наиболее выраженной симптоматика бывает именно при такой локализации. В некоторых случаях подобные узлы имеют основание в виде длинной и тонкой ножки, благодаря которой они могут иметь значительную подвижность – такие узлы из полости матки могут опускаться к шейке матки или даже спускаться во влагалище. Именно при подслизистом расположении наиболее часто наблюдаются более продолжительные и обильные менструации.

Интрамуральное расположение миомы

Подобную локализацию также иногда называют межмышечной, или интерстициальной. В таком случае узлы доброкачественного новообразования расположены в мышечном слое.

Субсерозная (подбрюшинная) локализация миомы

Характеризуется наименее выраженной симптоматикой. При небольших размерах подобные образования могут и вовсе себя никак не проявлять, так как узел расположен снаружи матки. В некоторых случаях подобные узлы имеют тонкое основание, вследствие чего возможно развитие достаточно редкого осложнения – перекрут ножки подбрюшинного узла.

Наиболее часто встречающимся вариантом расположения узла миомы считается интрамуральный, несколько реже встречаются субсерозные и субмукозные миомы.

Субсерозное расположение узла миомы – особенности симптоматики

При подбрюшинной локализации данного патологического процесса в большинстве случаев симптоматика скудная. До достижения новообразованием значительных размеров возможно и вовсе бессимптомное течение. Нередко выявление субсерозно расположенных миоматозных узлов является случайной находкой при обследовании по поводу другого заболевания органов малого таза.

Достигая значительных размеров подобное образование может препятствовать нормальному функционированию мочевого пузыря и прямой кишки, хотя подобное наблюдается относительно редко.

Также могут наблюдаться:

  • Тянущая или распирающая боль внизу живота, ощущение давления. Боли возникают чаще во время менструаций, но не обязательно.
  • Также при миоме по мере роста образования менструации могут становиться несколько более обильными и длительными.
  • При значительном размере миомы возможно определяемое визуально увеличение живота при отсутствии значительного прироста массы тела.
  • При передавливании маточных труб новообразованием возможно бесплодие.

Для подтверждения диагноза субсерозный узел матки наиболее часто применяют ультразвуковую диагностику. Узлы при ультразвуковом исследовании имеют вид округлых образований, плотность которых ниже, чем плотность окружающих тканей. В случае спорных случаев, когда необходимо проводит дифференциальную диагностику с некоторыми вариантами злокачественных новообразований, применяют магнитно-резонансную томографию.

В самых сложных случаях окончательный диагноз выставляют исходя из полученной при лапароскопии информации.

Беременность при миоме

В большинстве случаев при наличии миомы наступление беременности возможно, а вот течение и исход беременности в значительной мере зависят от особенностей локализации доброкачественного новообразования, а также от его размеров. Также следует учитывать, что гормональные изменения, происходящие в организме беременной женщины, с высокой вероятностью могут ускорить рост миомы как во время беременности, так и после родов.

субсерозный узел матки

Особенно неблагоприятным вариантом считается локализация новообразования близко к шейке матки, а также большие размеры миомы. При неблагоприятном стечении обстоятельств наличие уза может приводить к неблагоприятным последствиям для плода.

Среди таких неблагоприятных последствий:

  • Задержка внутриутробного развития.
  • Возникновение хронической плацентарной недостаточности.
  • Самопроизвольный выкидыш.
  • Низкое прикрепление плаценты, отслойка плаценты.

Однако при сравнительно небольших размерах узла и благоприятной его локализации возможно вполне нормальное течение беременности без каких-либо осложнений.

Медикаментозное лечение заболевания

При сравнительно небольших размерах данного доброкачественного новообразования возможно достичь уменьшения размеров миомы, остановки ее роста, а также сохранения репродуктивной функции при использовании исключительно консервативной терапии.

Для медикаментозного лечения миомы применяются препараты таких групп:

  1. Агонисты гонадотропин рилизинг гормона. После курса лечения подобными препаратами возможно уменьшение размеров узла практически в два раза, а также исчезновение беспокоящих проявлений. Однако подобное лечение не гарантирует отсутствия рецидивов заболевания, а также вызывает сходные с климаксом проявления.
  2. Антипрогестагены. Данные средства тормозят рост образования, а при достаточно длительном приеме способствуют его уменьшению. Подобные препараты подходят для длительного использования, так как не вызывают симптомов климакса.
  3. Также при небольших размерах миомы могут применяться комбинированные оральные контрацептивы.

Особенности хирургического лечения миомы матки

Медикаментозное лечение субсерозного узла матки не всегда позволяет достичь желаемого эффекта. В таких случаях не остается иного выбора, кроме хирургического лечения. Также операция показана при значительных размерах узла, а также в случае, если есть вероятность того, что процесс злокачественный.

Вариант оперативного лечения выбирают исходя из локализации узла, его размеров, также немеловажным фактором является возраст пациентки.

Используют следующие методики лечения:

  • Эмболизация маточных артерий.
  • Вылущивание новообразования без повреждения здоровых тканей.
  • Полное или частичное удаление матки.

Для своевременной диагностики миомы крайне важно регулярно проходить профилактические гинекологические осмотры. Ведь на ранних стадиях развития заболевания, пока узлы еще не достигли значительных размеров, эффективность консервативного лечения будет максимальна.

Запущенные же случаи могут потребовать удаления матки, после чего наступление беременности будет невозможно.

О лечении субсерозного узла матки и опасности, которую он может представлять - на видео:

vekzhivu.com

5 последствий появления субсерозных узлов миомы матки

Миома матки – это распространенное гинекологическое заболевание, которое представляет собой доброкачественный опухолевый процесс. Эта патология еще известна как фибромиома. Появившийся узел может быть как единичным, так и множественным. Любая форма миомы хорошо поддается лечению и при своевременном обращении за медицинской помощью не оказывает негативного влияния на женскую репродуктивную функцию.

Содержание

Содержание

Виды узлов на матке

Виды узлов на матке

Опухоль может возникать в различных участках детородного органа и иметь различную локализацию. Миоматозный узелок формируется из мышечных волокон и располагается в полости миометрия, то есть мышечной ткани, локализуется в сторону маточной шейки или ближе к брюшной полости.

Основные разновидности миоматозных узлов на матке:

  • субмукозный – новообразование начинает расти через слизистую ткань внутрь органа;
  • субсерозный – рост узелка происходит непосредственно под брюшной полостью, в наружную сторону.

Также в современной гинекологии выделяется такой вид, как интерстициальный или интрамуральный фиброматозный узел. Такое новообразование поражает мышечный слой матки. У опухоли присутствует ножка, при помощи которой она крепится к поверхности репродуктивного органа.

Особенности субсерозных узлов

Субсерозный миоматозный узел поражает маточный орган с наружной стороны, под оболочкой, которая выстилает брюшную полость. Развитие новообразования происходит внутрь тела. Размер таких опухолей может быть достаточно большим и достигать до 9-10 см.

Образование узла может иметь следующие анатомические особенности:

  • Широкое и плотное основание, сформированное из мышечной ткани органа.
  • Опухоль крепится к матке при помощи тонкой ножки, состоящей из кровеносных сосудов и нервных волокон.
  • Тело единичного узла окружено специальной уплотненной капсулой, которая отделяет здоровую область от пораженной.

Единичный фиброматоз, имеющий прикрепляющую ножку, может со временем отделяться от полости репродуктивного органа и отделяться в сторону брюшной полости.

Причины заболевания

Депрессия и лишний вес - причины субсерозного узла миомы матки

Фиброма матки имеет различные факторы происхождения. Чаще всего причина заболевания может быть следующей:

  • патологии в работе эндокринной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение гормонального фона в женском организме;
  • патологии в функционировании яичников;
  • период менопаузы;
  • частые аборты;
  • инфекционные заболевания репродуктивной системы хронического типа;
  • лишний вес;
  • состояние депрессии, частые стрессы.

Также фибромиому могут вызывать различные хирургические вмешательства или диагностические выскабливания в половых органах, при которых была нарушена структура мышечных волокон, наличие доброкачественных или злокачественных опухолей в полости малого таза или молочных железах.

Симптомы субсерозной миомы матки

Субсерозный узел, в случае формирования которого стенка матки не поражается, характеризуется маловыраженными признаками. В случае, если новообразование достигло значительных размеров, оно начинает оказывать давление на один или несколько внутренних органы. В таком случае может появиться такой симптом, как:

  • Запор или диарея.
  • Учащенное или болезненное мочеиспускание.
  • Недержание мочи.
  • Болезненные спазмы в животе, которые особенно усиливаются во время секса или физической активности.
  • Боли в животе в период месячных.

ВНИМАНИЕ! Опасность патологии заключается также в том, что ее ножка может перекручиваться, в результате чего повреждаются нервные волокна и кровеносные сосуды. Это становится причиной нарушенного питания в новообразовании и его отмирания.

Чаще всего перекручивание развивается стремительно. Его характерный признак: спонтанная и очень сильная боль в животе, повышение температуры тела, потеря сознания, учащение сердечного ритма. В таких случаях необходимо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи, так как единственным методом удаления опухоли является хирургическое иссечение.

Медикаментозное лечение заболевания

Медикаментозное лечение миомы

При появлении первых признаков заболевания репродуктивной системы следует обратиться к врачу, который проведет осмотр женщины и назначит необходимые анализы и исследования. Наиболее точным и информативным диагностическим методом считается ультразвуковое исследование органов малого таза при помощи трансвагинального датчика. Правильная диагностика – залог эффективного лечения и быстрого выздоровления.

Терапия субсерозных узлов на матке проводится двумя способами – медикаментозным и оперативным. Среди лекарственных препаратов чаще всего предпочтение отдается гормональным средствам, посредством которых восстанавливается матка и работа всей репродуктивной системы.

Также лечение заболевания проводится при помощи оральных контрацептивов, которые отличаются наибольшей эффективностью при миоматозных узлах, размер которых не превышает 12-15 недель беременности. Продолжительность медикаментозного лечения фибромиомы составляет не менее 6-7 месяцев.

Гормональные препараты запрещено принимать в следующих случаях:

  • гипертония;
  • варикозное расширение вен;
  • повышенный уровень глюкозы в крови.

Дополнительно к гормональным лекарствам и оральным контрацептивам могут назначаться обезболивающие и кровоостанавливающие средства, а также поливитаминные комплексы.

Операция при миоме

ВНИМАНИЕ! Хирургическое вмешательство также имеет несколько противопоказаний, поэтому решение о его проведении принимается только врачом. В большинстве случаев операция проводится при больших размерах новообразования и наличии длинной ножки, при помощи которой оно прикрепляется к матке.

Среди основных методов оперативного лечения миомы можно выделить лапароскопию и гистерэктомию. Лапароскопия представляет собой эффективный, современный метод, который отличается безболезненностью, отсутствием послеоперационных шрамов и рубцов, а также коротким восстановительным периодом.

Гистерэктомия проводится только рожавшим женщинам. В ходе хирургического вмешательства проводится иссечение опухоли вместе с маткой. Сопровождается болезненными ощущениями и длительным периодом реабилитации.

Последствия субсерозных узлов

В случае, если миомный узел пророс глубоко в полость миометрия, это может представлять собой весьма опасный случай для женского организма.

Последствия гинекологической патологии могут быть следующими:

  1. когда опухоль располагается поблизости фаллопиевых труб, она приводит к нарушению их проходимости и как результат – к невозможности забеременеть;
  2. если беременность все же удалась, опухоль приводит к кровоизлиянию в полости плаценты, что становится причиной серьезной угрозы выкидыша;
  3. женщина может чувствовать болезненные, неприятные ощущения во время месячных;
  4. менструация становится обильной и продолжительной;
  5. появление кровотечений посреди менструального цикла.

Беременность после проведения оперативного лечения фибромиомы репродуктивного органа не является исключением. Врачи подчеркивают, что все зависит от возраста и состояния здоровья пациентки, метода выбранной терапии, а также скорости заживления матки. В большинстве случаев зачатие разрешается через 11-12 месяцев после операции.

В случае, если у будущей мамы имелись множественные субсерозные узлы больших размеров, это означает, что она входит в группу риска с высокой вероятностью самостоятельного прерывания беременности. После лечения такая пациентка должна находиться под постоянным врачебным контролем.

Негативная сторона субсерозного узла на поверхности матки, в большинстве случаев правильно подобранное лечение проходит успешно и позволяет полностью восстановить здоровье женской репродуктивной системы.

Видео: лапароскопия. Миома матки, субсерозно-интерстициональный узел диаметром до 10-11 см

Видео: миома матки. Субмукозная, субсерозная, интрамуральная миома

Видео: что такое субмукозная миома?

Поделиться ссылкой:

sheika-matka.ru

Что такое субсерозный узел

Согласно клиническим исследованиям, диагностирование миомы матки наблюдается у 85% женщин. Данный факт позволяет отнести данную патологию к самым распространённым заболеваниям женской половой сферы.

Миомой матки называют гормонозависимую опухоль, растущую в мышечном слое передней или задней стенки матки. Заболевание характерно для женщин 30-45 лет.

Миома располагается в различных участках маточной стенки. Она может иметь как узловую, так и диффузную форму. Большинство опухолевидных образований расположено в маточном теле в виде узлов, например, по передней стенке. Только 5% миоматозных узлов локализуются в шеечной части.

Многие женщины, услышав про субсерозные узлы, интересуются, что это такое.

Миома матки, расположенная снаружи под её серозной оболочкой, является субсерозной.

Субсерозные узлы матки образуются на поверхности органа и прогрессируют в сторону полости малого таза.

Субсерозные узлы могут расти:

  • на ножке;
  • на широком основании.

Субсерозные узлы зачастую имеют множественный характер. По своему размеру новообразования могут быть:

  • малыми;
  • средними;
  • большими.

Обычно субсерозный узел растёт в течение пяти лет до определяемых инструментальными способами размеров. Однако под воздействием негативных факторов может отмечаться стремительный рост образования.

Объём миомы матки, в частности, субсерозного вида, гинекологи определяют в неделях беременности.

Причины появления

Считается, что рост субсерозной миомы матки обусловлен нарушениями гормонального фона. Среди провоцирующих заболевание факторов также выделяют:

  • хирургические вмешательства в анамнезе женщины;
  • генетическую предрасположенность;
  • воспалительные болезни половых органов;
  • длительный приём КОК;
  • патологии щитовидной железы и надпочечников;
  • стрессы;
  • отсутствие беременностей, родов и лактации до 30 лет.

Специалисты различают несколько стадий формирования субсерозной миомы матки.

  1. Отмечается активный рост опухоли из гладкомышечных элементов мелких кровеносных сосудов, отличающихся повышенной проницаемостью сосудистой стенки.
  2. Этап стремительного прогрессирования миомы, которую можно определить лишь микроскопически.
  3. Субсерозный миоматозный узел может быть диагностирован в процессе осмотра гинекологом.

В результате колебаний гормонального фона возникает излишняя пролиферация клеток гладких мышц или их чрезмерное размножение.

В процессе гистологического исследования обнаруживаются деформированные клетки, в то время как соединительная ткань остаётся неизменной.

Виды

Патология отличается несколькими клиническими формами. Специалисты классифицируют субсерозные узлы как:

  • лейомиому, состоящую из клеток гладких мышц;
  • фибромиому, включающую значительное количество соединительной ткани;
  • причудливую лейомиому, в которой определяют гигантские клетки с крупными ядрами;
  • эпителиоидноклеточную лейомиому, обладающую нечеткими границами;
  • лейомиолипому, характеризующуюся содержанием жировых клеток.

Субсерозные узлы могут отличаться различной локализацией.

  • Интрамурально расположенные. Интрамурально субсерозные опухоли развиваются снаружи и являются относительно безопасными. Новообразования, локализованные интрамурально, не приводят к деформации матки. Считается, что интрамурально субсерозные узлы также не вызывают бесплодие.
  • Интерстициально-субсерозная. Узлы, расположенные интерстициально, формируются внутри передней или задней стенки матки. Образования отличаются развитием в область малого таза и являются смешанными. Как правило, такая патология приводит к увеличению маточного тела. В этом случае большой узел по передней или задней стенке матки может негативно влиять на соседние органы.

Интерстициально-субсерозные узлы, например, передней стенки матки, нередко становятся причиной хирургических вмешательств. В то время как интрамурально расположенные миомы имеют более благоприятный прогноз.

Клиническая картина и осложнения при развитии субсерозных узлов в матке

Субсерозные узлы, которые нередко располагаются интрамурально по передней стенке, преимущественно прогрессируют без симптомов.

Однако при достижении маточным новообразованием значительного объёма, возникает компрессионное воздействие, направленное на окружающие опухоль ткани. В результате возникают различные нарушения со стороны внутренних органов, расположенные в малом тазу.

Гинекологи называют несколько симптомов, характерных для субсерозных узлов, в том числе, формирующихся интрамурально по передней стенке матки.

  • Изменения, затрагивающие характер месячных. Женщина может заметить увеличение количества кровянистых выделений, а также удлинение продолжительности критических дней.
  • Ациклические кровотечения. При маточной доброкачественной патологии нарушена сократительная функция органа, что обуславливает появление интенсивных кровотечений. Со временем постоянная потеря крови нередко становится причиной анемии.
  • Постоянные позывы к мочеиспусканию. Расстройства, связанные с функцией выделительной системы, возникают вследствие компрессии мочевого пузыря, так как он расположен кпереди от матки и крупного маточного образования.
  • Боли различной интенсивности. Болевые ощущения зависят от локализации образования. При расположении опухоли интрамурально по передней стенке, болезненность возникает только при крупных узлах. В таком случае боль может локализоваться над лобком или пояснице. Многие женщины отмечают, что появление боли зачастую возникает после интенсивной физической нагрузки или во время критических дней.
  • Бесплодие и невынашивание беременности. Данный признак характерен для серозно-интерстициальной разновидности патологии.

Длительно развивающиеся субсерозные узлы матки могут приводить к различным осложнениям:

  • перекрут ножки узла;
  • некроз опухоли;
  • гнойно-воспалительные процессы.

При перекруте ножки и последующем некрозе появляются симптомы «острого живота», которые сопровождаются сильной болью, потерей сознания, падением давления, рвотой. !!! Данное осложнение требует проведения немедленного хирургического вмешательства.

Методы диагностики и лечения

Стоит отметить, что такое образование, как субсерозный миоматозный узел матки нуждается в обязательном наблюдении и лечении. Большинство доброкачественных новообразований протекают латентно, что говорит о необходимости проведения своевременной диагностики.

Предположить заболевание можно при гинекологическом осмотре. Способом пальпации опытный врач выявляет шаровидную увеличенную матку и прощупывает крупные образования. Для подтверждения диагноза необходимо проведение инструментальных методов исследования:

  • гинекологического УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ;
  • лапароскопии.
  • диагностической гистероскопии.

Основным способом диагностики недуга является гинекологическое УЗИ. При назначении терапии может потребоваться выполнение гормонального исследования.

Лечение болезни обусловлено скоростью роста, размером и видом опухоли. Существенное значение при выборе лечебной тактики имеет возраст пациентки, а также её репродуктивные планы.

При малых объёмах миомы некоторые врачи применяют выжидательную тактику. Однако такой подход может привести к дальнейшему прогрессированию недуга.

Золотым стандартом в лечении маточной миомы является сочетание медикаментозной и хирургической тактик. Медикаментозная терапия целесообразна при миоме объёмом до 12 недель при отсутствии выраженной симптоматики. В рамках консервативной или медикаментозной терапии пациентке рекомендованы следующие гормональные препараты:

  • КОК;
  • антигонадотропины;
  • агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов.

Консервативная тактика также подразумевает применение противовоспалительных, кровоостанавливающих средств. Целью медикаментозной методики является стабилизация роста маточной миомы и уменьшение её клинических проявлений.

Основной способ лечения миомы матки, в частности, локализованной интрамурально по передней стенке, заключается в её удалении различными хирургическими методиками.

Показаниями к хирургическому лечению являются:

  • стремительное прогрессирование миомы;
  • онкологическая настороженность;
  • новообразования, превышающие в объёме 12 недель;
  • частые кровотечения;
  • интенсивные боли.

Хирургическое вмешательство проводится методиками:

  • органосохраняющего лечения посредством лапаротомической и лапароскопической миомэктомии, ЭМА и ФУЗ-абляции;
  • радикальной операции с помощью гистерэктомии или экстирпации маточного тела.

Несмотря на доброкачественность субсерозной миомы матки, она требует грамотной диагностики и последующего адекватного лечения.

ginekola.ru

Субсерозная миома матки: симптомы, лечение и диета

03 ноября 2015

Просмотров: 2706

Оглавление: [скрыть]

  • Этапы развития миоматозного узла
  • Первопричины формирования субсерозных узлов
  • Симптомы субсерозного узла
  • Диагностические методы выявления и лечение субсерозоных узлов матки

Субсерозная миома матки (или подбрюшинная) относится к одной из разновидностей гормонозависимых доброкачественных образований матки. И поскольку матка играет ключевую роль в женском здоровье, то выявление причины искажения ее работы, симптомов, а также вовремя начатое лечение не позволят развиться множеству осложнений. Основное место сосредоточения узлов при миоме матке — мышечный слой. Характерная черта болезни — узел может прорастать в маточную полость. Субсерозный миоматозный узел может располагаться на широком или на удлиненном (наподобие ножки) основании, за счет которого он и фиксируется на мышечном слое. В конкретный момент он отшнуровывается от маточного тела и внедряется в полость брюшины или в связки самой матки вблизи от нее.

Проблема субсерозной миомы матки

Единичные узлы окружает видоизмененная гладкомышечная ткань наподобие капсулы. Групповая локализация отмечается не так часто. При этом менструальный цикл почти не претерпевает изменений, только изредка ощущаются болевые признаки. Больших размеров групповые образования могут навредить работе близлежащих органов — прямой кишке сзади и мочевому пузырю спереди.

Нередко появляются и атрофические явления в женском организме вследствие перекрута ножки миомы. При перекрытии питания миоматозного узла возможен тканевый некроз с развитием воспалительного и гнойного поражения в близлежащих органах и системах. При миоме матки могут быть такие симптомы:

  • повышенная температура;
  • возникновение резких болей;
  • головокружение и обморочные состояния;
  • гипергидроз;
  • выраженная тахикардия.

Этапы развития миоматозного узла

Температура при миоме маткиСубсерозный узел матки до окончательного формирования последовательно претерпевает три этапа развития.

1 этап: интенсивный рост в тканевой области, максимальный уровень обмена веществ и индекса проницаемости сосудов.

2 этап: происходит ускоренное развитие, однако точная дифференцировка без использования микроскопического оборудования еще невозможна.

3 этап: индивидуальный осмотр четко дифференцирует образование. Обследование под микроскопом позволяет обнаружить морфологически поврежденную ткань около образования, указывающую на прогрессирование роста опухолевого образования.

В большинстве случаев отмечается групповая локализация, когда одномоментно растет несколько узлов. На практике могут проявиться смешанные формы миом, которые на гинекологическом осмотре практически не поддаются диагностике. Заявить о своем присутствии они могут только появлением длительных менструальных и постменструальных кровотечений. Таковым образованием в частности является интрамурально-субсерозная разновидность, выбирающая своим местоположением мышечный слой органа. Это она, когда разрастается до значительных величин, деформирует матку, негативно влияет на работоспособность систем ЖКТ и мочеиспускания. Образование интерстициальной миомы обязано беспорядочному делению соединительнотканых клеток. Этот вид миом располагается в межмышечном промежутке под верхним эпителиальным слоем. Он может расти за границы тела матки по направлению брюшины. В таком случае диагностируется миома субсерозно-интерстициальная.

Вернуться к оглавлению

Первопричины формирования субсерозных узлов

Природа патологии на данный момент фактически не установлена. Выдвигаются только предположительные мнения.

Головокружения при миоме маткиОдна из них за основу развития опухолевого состояния принимает продолжительные и нестабильные перестройки в маточном зарождении в перинатальный период (например, присутствие дефекта в мышечных клетках). Вторая версия отмечает возможность клеточного повреждения у взрослого уже органа из-за различных воздействий. Более новая версия исходит из предположения о скоплении клеток с измененными функциями апоптоза (запрограммированной смерти).

Некоторое количество измененных клеток выводится с менструальными выделениями, сколько-то их остается. Увеличение числа деформированных клеток с новым лунным циклом обеспечивает развитие миоматозных узлов. Повышение уровня эстрогенов в менструальный период содействует их ускоренному росту. Принимается во внимание и то, что может нарушаться выработка белка в генах, участвующих в росте эмбриональной ткани. Подобные изменения вызывают хаотичное деление незрелых клеток с повреждениями, способствующих появлению злокачественных или доброкачественных образований (при неполном повреждении). Иными словами дисрегуляция генов приводит к увеличению размеров комплекса клеток в миоматозном узле. Запускают этот процесс такие факторы, как:

  • сбои в гормональном фоне, вызвавшие нейроэндокринный-обменный синдром;
  • хирургические операции с осложнениями гипоксического, дистрофического либо травматического характера;
  • образование рубцовой ткани вследствие перенесенной миомэктомии;
  • воспаления и опухолевые состояния яичников и грудных желез;
  • нарушение выработки гормонов щитовидной железы и недостаточность коры надпочечников;
  • долгое употребление контрацептивных средств;
  • перенесенные урогенитальные инфекционные болезни;
  • наследственные причины.

Вернуться к оглавлению

Симптомы субсерозного узла

Тошнота - симптом субсерозного узлаРанние формы субсерозных образований признаков как таковых не проявляют. Симптомы становятся заметны только по достижении узлами увеличенных размеров. Они дают знать о себе:

  • обильными менструальными выделениями и нередко с кровянистыми сгустками;
  • затяжным периодом менструации;
  • более скудными маточными выделениями в середине цикла;
  • бесплодием и неспособностью выносить плод;
  • увеличенными размерами живота и ощущением сдавленности кишечника и органов мочеиспускания.

О перекруте ножки узла свидетельствуют:

  • обилие кровянистых выделений;
  • признаки гипергидроза и слабость;
  • чувство тошноты;
  • боль, отдающая в область поясницы.

Вернуться к оглавлению

Диагностические методы выявления и лечение субсерозоных узлов матки

Обнаружение миомы субсерозной возможно посредством эхографии. Магнитно-резонансная топография позволяет дифференцировать заболевание и уточнять топографическое положение опухолевого образования. На трехмерном изображении заснятого процесса видны его параметры. Гидросонографическое исследование позволяет распознать мельчайшие образования и выявить степень повреждения матки. Раздельное диагностическое выскабливание выполняют, чтобы исключить патологические процессы в слизистой половых органов женщины. Лапароскопия делается, когда невозможно произвести дифференцировку болезни.

Применение МРТ для диагностики миомы маткиЛечение субсерозной миомы матки предполагается и консервативное, и оперативное. Большей эффективностью зарекомендовал себя хирургический метод.

Удаление субсерозных образований в матке показано при:

  • сильной кровопотере;
  • больших размерах образования;
  • прогрессировании опухолевого процесса;
  • при нарушении питания субсерозных узлов.

При этом методы лечения выбираются различные. Среди них:

  • лапароскопическая миомэктомия — назначается при удалении интрамурально-субсерозных небольших образований с ножкой посредством вылущивания через 3 прокола на животе;
  • миомэктомия гистероскопическая — операция, проводимая через влагалище;
  • тотальная гистерэктомия — подразумевает удаление образования с маткой и придатками.

Безоперационными методами считаются эмболизация узлов и метод ФУЗ-абляции.

Вылечить субсерозную разновидность миомы вполне возможно и народными средствами. Для чего доктор может прописать дополнительно различные настойки, свечи и мази. В первую категорию входят ядовитые растения. Противоопухолевыми свойствами обладает их вытяжка на спирту.

Прием малыми капельными дозами показан таких средств, как:

  • джунгарский и байкальский борец;
  • омела белая с прополисом в виде настойки;
  • сабельник болотный с крапчатым болиголовом.

Сырье лучше приобретать в аптеке. На упаковке его указаны дозы для веса тела и рецепт. Несмотря на то что растения весьма эффективны, они все-таки являются ядовитыми. Следует обращаться с ними аккуратно. Лечению медикаментами и народными рецептами обязательно сопутствует и диета, о которой консультирует доктор.

Самыми серьезными осложнениями при субсерозных узлах в матке являются обильные и острые кровотечения.

Крайне редко отмечается озлокачествление узлов и другие серьезные проблемы.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

lecheniemiomy.ru

Субсерозная миома матки – характерные симптомы, позволяющие выявить заболевание

Содержание статьи:

Доброкачественные образования матки сегодня встречаются у 20% женщин. В большинстве случаев они протекают бессимптомно, но все же особенности патологии напрямую зависят от того, где именно локализуется образование. В связи с этим существует определенная классификация, определяющая положение узлов в матке. Из известных четырех типов субсерозная миома матки редко вызывает какие-либо симптомы, особенно если она небольших размеров. Данный вид заболевания имеет свои особенности и, соответственно, способы лечения.

Провоцирующие факторы миомы матки

Миома — это доброкачественное образование, состоящие из беспорядочно растущих мышечных клеток матки. Диагностироваться данная патология может у женщин в любом возрасте. Основной причиной появления опухоли тела матки является нарушение баланса гормонов. При этом особое значение уделяется эстрогенам. Также не менее важен и прогестерон, уровень которого при данной патологии значительно снижается. При выявлении узла, имеющего маленький размер, у молодых девушек следует рассмотреть наследственную предрасположенность к данному заболеванию. При более позднем выявлении болезни вызвать ее возникновение может отсутствие беременностей, резкий отказ от гормональных препаратов и патологии, сопровождающиеся нарушением выработки эстрогенов.

диагностика миомы матки

Помимо этого, особое значение уделяется травмирующим факторам. При частых абортах, операциях на матке, выскабливаниях и прочих вмешательствах возрастает риск развития заболевания. Такие факторы, как частые стрессы, лишний вес, нарушение питания, сахарный диабет и патологии щитовидной железы также являются предрасполагающими для развития такого состояния, как субсерозный миоматозный узел.

Особенности патологии и классификация

Начнем с того, что очень редко выявляется один субсерозный узел. Данное состояние свидетельствует о начальной стадии заболевания. В большинстве же случае имеется несколько узлов, причем их локализация может быть различной. Истинно субсерозная форма представляет собой узел, растущий в сторону брюшины и находящийся в подброшенном пространстве матки. В то же время нередко встречается интрамурально субсерозный миоматозный узел, то есть расположенный в мышечных слоях органа. Наиболее опасным является миома, растущая в полость матки и изменяющая ее внутренние контуры.

Как уже говорилось, субсерозная миома может быть единичной. В этом случае узел имеет свою капсулу, состоящую из мышечных клеток. Она может выпирать в сторону брюшины и менять форму органа. Кроме того, встречается субсерозная миома на ножке или без таковой. При этом в первом случае ножка может быть особенно длинной, в результате чего опухоль на фото выглядит как образование, соединенное с телом матки длинным «шнурочком». Основная опасность таких образований — это перекрут ножки и, как следствие, некроз узла.

Специалисты выделяют несколько стадий патологии в зависимости от размера:

  • Малый узел — 20 мм.
  • Средний узел — 20-60 мм.
  • Большой узел — более 60 мм.

Помимо этого, некоторые врачи по-прежнему определяют размеры в соответствии с объемами матки на определенном сроке беременности, то есть, например, узловатая субсерозная миома матки на 6-7 недель. Как правило, подобные образования имеют четкие края и равные контуры. Узел может быть круглым или овальным.

Симптоматика заболевания и течение
обследование у врача на наличие миомы матки

Данный вид узлов имеет свои особенности течения, что позволяет достаточно легко диагностировать их. Если почитать отзывы больных, можно сделать вывод, что, как и в любом другой случае, миома протекает бессимптомно. Особенно характерно то, что данная форма не вызывает нарушение менструации, то есть отсутствие менструального цикла не является признаком именно этого заболевания. Кроме того, у женщины с субсерозным узлом не нарушается детородная функция. Исключения составляют случаи, когда узлы располагаются близко к трубам и нарушают их проходимость.

Отдельно следует рассмотреть такие симптомы, как болевые ощущения. Наиболее часто это невыраженные ноющие боли, иногда иррадиирущие в спину. Нередко они усиливаются после физической нагрузки или длительной ходьбе. Наиболее часто подобные ощущения имеются в том случае, если узел находится на широком основании.

В том случае, если диагностирована миома на ножке, в любой момент могут появиться признаки перекрута. При этом возникает нарушение кровообращения, что приводит к некрозу узла. Появляются выраженные боли внизу живота, повышение температуры, слабость и потливость. Иногда женщина теряет сознание. При возникновении подобной ситуации нужна операция, так как состояние опасно для жизни пациентки.

Иначе протекают миомы больших размеров. Может быть сдавление соседних органов, что провоцирует появление таких признаков, как нарушение мочеиспускания. Если же узел располагается по задней стенке матки, могут появиться признаки сдавления кишечника и, как следствие этого, запоры. Кроме того, крупный узел может вызвать загиб матки, что негативно сказывается на возможности зачатия. У некоторых женщин миома может срастаться с брюшиной, вызывая выраженные боли при ходьбе и нагрузке. В данной ситуации только удаление узла позволит избавиться от этого дискомфорта.

Таким образом, можно сделать вывод, что субсерозный узел редко вызывает менструальные нарушения или боли. Чаще он протекает бессимптомно и никак не проявляется. Возникновение боли свидетельствует о наличии осложнения в виде некроза или перекрута.

Возможные осложнения миомы

Наиболее часто осложнения патологии связаны с нарушением питания узла. Именно поэтому каждая женщина с подбрюшинной миомой должна знать, какие нельзя делать процедуры и упражнения при данном заболевании. Любые резкие движения могут вызвать перекрут ножки. Кроме того, тепловые процедуры, в том числе и массаж, способны усилить кровоснабжение узла и спровоцировать кровотечение.

Что касается перекрута, то он сопровождается выраженными болевыми ощущениями, обмороком, головокружением, тахикардией и потливостью. Причем вызывает боль как небольшой узел, так и крупный. Безусловно, большая миома будет протекать с более выраженной клиникой, а перекрут часто приводит в потере сознания.

В том случае, если имеется выпячивание узла в сторону соседних органов, может возникнуть сдавление. Кроме того, он может срастись с тканями. Иногда болящая миома длительное время беспокоит женщину, что может оказаться признаком атрофических изменений, которые развиваются длительно в результате нарушения кровоснабжения.

Возможны и другие последствия. В некоторых случаях капсула узла разрывается и ее содержимое попадает в брюшинное пространство, что провоцирует развитие перитонита. В данной ситуации прогноз зависит только от профессионализма врачей и скорости оказания помощи женщине.

Особенности течения беременности при миоме

беременность при миоме матки

Как уже говорилось, субсерозный узел редко сказывается на вероятности зачатия и течении беременности. Наиболее часто женщины с подобной патологией донашивают беременность до срока, но все зависит от размера узла. Таким образом, если заключение УЗИ указывает на наличие подбрюшинного узла, следует проконсультироваться со специалистом и определить, удалять или нет миому в данном конкретном случае.

Как правило, небольшие узлы не оперируются и ведется наблюдательная тактика. При более крупных образованиях, в том числе в области шейки или углов матки, следует провести операцию. При подобном расположении узлов пациентки не принимаются на ЭКО, так как даже маленькие миомы в области шейки не позволят благоприятно выносить беременность.

Специалисты выделяют некоторые состояний, при которых беременность редко заканчивается благоприятно:

  • Наличие узлов в области шейки матки
  • Миома более 6 сантиметров в диаметре
  • Признаки некротических изменений.

В том случае, если рекомендации врача сводятся к удалению узлов, достаточно подобрать вид операции. В некоторых случаях используются гормональные препараты, благодаря которым исчезает миома. Но даже если выбрано оперативное лечение, уже через 6-12 месяцев можно будет снова планировать беременность.

Диагностика субсерозного узла

Для того чтобы определить, как лечить миому, следует провести диагностику. Как правило, назначается гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование. Для того чтобы исключить ошибки УЗИ, можно провести КТ или МРТ. В некоторых случаях назначается гистероскопия и лапароскопия.

Благодаря этим исследованиям можно определить размеры узлов в зависимости от того, какая неделя беременности соответствует данным объемам матки. Только после этого подбирается техника операции или решается вопрос о наблюдении за состоянием узла.

О ранней диагностике миомы говорится в видео:

Как избавиться от патологии

Единственным методом лечения субсерозной миомы является операция. Иногда врачи предлагают вести наблюдательную тактику, особенно в том случае, если узел имеет широкое основание. Если же миома на ножке, то лучше как можно скорее сделать операцию. Это исключит вероятность озлокачествления, так как подобная патология часто переходит в рак. При хирургическом лечении могут применяться как органосохраняющие операции, так и проводимые с удалением матки. Выбор зависит от возраста пациентки и стадии заболевания.

После операции следует провести гормональную терапию для того, чтобы нормализовать менструальный цикл и восстановить репродуктивную функцию. С этой целью назначаются гормональные препараты, такие как визанна или ярина. Обязательным условием является диета и здоровый образ жизни.

Некоторые пациентки предпочитают использовать лечение народными средствами. В то же время, зная, что это такое, не стоит надеяться, что узлы полностью рассосутся. Наилучшим вариантом является применение таких способов, как травы, компрессы, ванночки и йога после проведения хирургического лечения с целью более быстрого восстановления. Вы можете уточнить у врача, что делать и какие методы использовать для снятия воспаления и улучшения состояния после удаления узла.

В некоторых случаях можно применять шалфей, ромашку, боровую матку и так далее. Подобные способы можно использовать и при наличии маленьких узелков. Однако следует помнить, что полностью возможно вылечить миому можно только хирургическим способом.

загрузка...

netmiome.ru

Субсерозная миома матки - что это такое миоматозный узел по передней, задней стенке

Женский детородный орган, называемый маткой, подвержен многим неприятным заболеваниям. Часто врачи выявляют у пациенток доброкачественные новообразования, которые образуется из мышечной ткани. Субсерозная миома матки как раз и является такой опухолью и развивается под наружной серозной оболочкой органа женщин.

Что представляет собой новообразование?

Субсерозной миомой матки является доброкачественная опухоль, которая очень зависима от гормонального фона женщины. Образовывается она снаружи органа и растет в сторону полости малого таза. В основном такие новообразования бывают на ножке, которая выступает в роли своеобразного пути, через которое к маточной опухоли поступает питание.

В большинстве случаев патология матки выявляется у женщин репродуктивного возраста. Развивается она очень медленно. Опасность заболевания кроется в том, что ножка миомы может быть перекручена, что приведет к некрозу ее тканей.

Субсерозная форма миомы матки разделяется на некоторые виды. Специалисты выделяют единичные и множественные опухоли. Первые отличаются тем, что они обладают оболочкой, поэтому напоминают капсулу. Множественные встречаются реже, зато способны вызывать выраженные симптомы. Почему происходит формирование болезни?

Миома матки субсерозная образуется вследствие того, что у женщины происходит нарушение гормонального баланса в организме. Ведь она очень зависима от гормонов. Сбой эстрогенов приводит к тому, гладкие мышечные ткани органа начинают активно расти.

Кроме этого, причиной может быть зрелый возраст, патологии яичников, стрессовые ситуации, инфекционные болезни любой локализации. Сбой гормонов может произойти из-за плохой работы эндокринной системы, надпочечников, щитовидной железы или гипофиза.

Сбой гормонального баланса возникает у женщин часто, однако, не все страдают миомой матки. Есть факторы, по которым люди могут входить в группу риска заболевания этой патологией.

Предрасположенность к появлению опухоли в матке имеется у женщин, которые достигли 30-летнего возраста и ни разу не рожали. Также большую роль играет наследственность, аборты, диагностическое выскабливание матки, воспалительные процессы хронической формы. 

Симптоматика опухоли

Если субсерозная миома матки имеет небольшой размер, то пациентов не беспокоят никакие симптомы. Причем отсутствие клинических проявлений может продолжаться довольно длительное время, пока опухоль не увеличится до больших размеров. Как только миома достигнет 5 см и более, новообразование начинает оказывать давление на органы, расположенные рядом, что значительно мешает их нормальному функционированию.

В результате развиваются следующие признаки патологии матки:

  • Проблемы со стулом, а именно запоры, которые наблюдаются регулярно.
  • Сбой мочеиспускательного процесса.
  • Возникновение геморроя.
  • Болезненность в нижней части живота, поясничном и крестцовом отделе.
  • Неприятные ощущения в области кишечника.
  • Усиление болевого синдрома во время долгой пешей прогулки и физической активности.

Боли могут иметь разный характер, проявляться и исчезать. Это зависит от того, в какой степени протекает болезнь. При возникновении резкой боли следует немедленно обратиться к врачу, этот симптом может говорить о том, что произошел перекрут ножки, и требуется хирургическое вмешательство. 

Обнаружение патологии

Выявить субсерозный миоматозный узел можно во время обычного осмотра гинеколога. Врач, ощупывая матку, устанавливает, что ее структура неоднородна, контуры неровные,  имеется новообразование. Может наблюдаться увеличение живота, если женщина не имеет лишнего веса.

Диагностика проводится и с помощью ультразвукового исследования, которое позволяет обнаружить миому, определить ее размер, местонахождение и структуру опухоли, состояние органов, расположенных рядом. Обследование может проводиться двумя методами: через влагалище или брюшную стенку.

Для того чтобы установить характер новообразования и его прорастание в близлежащие ткани, используется компьютерная или магнитно-резонансная томография органов, расположенных в малом тазу. Эти методы позволяют также отличить миому от миосаркомы.

Если есть необходимость, врачи рекомендует пройти лапароскопию. В процессе ее проведения можно сделать забор клеток для дальнейшего проведения биопсии. Это поможет узнать, не перетекает ли новообразование в злокачественную форму. Кроме того, назначаются лабораторные исследования крови и мочи, которые позволяют выявить наличие воспалительных процессов. 

Борьба с опухолью

Когда врач составляет план лечения, он руководствуется характером патологии и скоростью увеличения опухоли. Если у женщины возникают острые осложнения, то обязательно проводится оперативное вмешательство. Какая именно будет выполнена операция, зависит от течения болезни. Специалист может решить удалить только новообразование, а может и матку полностью.

Если у пациентки наблюдается стабильное состояние и субсерозный узел матки на передней стенке растет медленно, то схема терапии заключается в приеме гормональных средств и устранении клинических проявлений заболевания. Обычно назначают оральные контрацептивы, агонисты гонадотропных релизинг-гормонов и антигонадотропины.

Также для ликвидации воспалительного процесса и боли женщины пьют нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Использование гормонов позволяет подавить рост миомы матки и даже уменьшить уже имеющийся размер. Медикаментозный метод назначается тем, кто еще желает родить ребенка.

Специалисты прибегают к оперативному вмешательству, если имеются следующие показания:

  1. Новообразование растет слишком быстро.
  2. Наблюдаются проявления малигнизации.
  3. Размер матки превышает ее размер при 12 неделе беременности.
  4. Из влагалища идут интенсивные кровотечения.
  5. Мучает регулярная боль.

Исходя из того, какой размер имеет опухоль и где она расположена, врачи назначают одну из следующих операций:

  1. Миомэктомия, при которой удаляются только субсерозные миоматозные узлы, а здоровые ткани не затрагиваются.
  2. Гистерэктомия, когда удаляется полностью матки.
  3. Эмболизация артерии матки, вследствие которой ткани опухоли погибают, потому что перекрывается их питание. В итоге миома замещается плотной соединительной тканью.

В случае, если пациентка не желает больше рожать, но и не хочет лишаться детородного органа, то возможно проведение ФУЗ-абляции. Специалист воздействует на патологию с помощью ультразвука определенной частотой. Процесс вмешательства контролируется магнитно-резонансной томографией.

Пораженной ткани нагреваются и отмирают. Данный метод может вызвать негативные последствия, потому что волна затрагивает не только матку, но и органы, расположенные рядом. Возможно развитие невралгии седалищного нерва, некроза прямой кишки, кожных покровов

Какой именно метод лечения выбрать, решает исключительно лечащий врач пациентки. Женщинам не следует самостоятельно принимать какие-либо препараты или средства народной медицины. Все действия должны быть согласованы с гинекологом. В противном случае можно только ухудшить состояние больной. 

Прогноз и предупреждение болезни

Если выявить и начать лечение субсерозной миомы матки своевременно, то прогноз на выздоровление будет благоприятным. После проведения оперативного вмешательства, при котором орган не удаляется полностью, есть возможность зачать ребенка.

Но стремительное развитие опухоли по задней стенке органа требует полного удаления матки, что приводит к утрате детородной функции. В некоторых случаях даже маленькая миома может стать виновницей бесплодия.

Для того чтобы максимально снизить вероятность повторного развития патологии у женщин следует принимать гормональный средства после проведения операции. Редко, но все же может случиться малигнизация новообразования.

Предупредить возникновение болезни можно, если регулярно посещать гинеколога. Каждая женщина просто обязана ходить к врачу не менее, чем раз в год. Большинству представительниц прекрасного пола осмотр на кресле очень неприятен, но пара минут терпения стоит того, чтобы убедиться в том, что половая система в норме.

Также при профилактике патологии необходимо правильно подбирать оральные контрацептивы, не допускать нежелательного зачатия, вовремя лечить инфекционные заболевания и бороться с нарушениями эндокринной системы.

Субсерозная миома матки – это доброкачественное новообразование, развивающееся в матке. Врач должен постоянно наблюдать за тем, как протекает данная патология. При стремительном увеличении требуется немедленная терапия оперативным методом.

womanhealth.guru

Миома матки субсерозный узел лечение

Субсерозная миома матки: степень опасности опухоли, симптоматика, диагностика и методы лечения

В матке, как и в других органах человеческого тела, может развиваться доброкачественные опухоли. Формирующееся из мышечной ткани узловатое новообразование называют миомой. Она может оставаться в толще миометрия (мышечного слоя), занимать положение ближе к полости матки или же смещаться в сторону брюшной полости. Если миома располагается под наружной серозной оболочкой матки, она считается субсерозной или подбрюшинной.

Причины возникновения

Очаговое разрастание ткани миометрия является гормонально зависимым процессом. Дисбаланс женских половых гормонов в некоторых случаях запускает избыточную пролиферацию гладкомышечных клеток, то есть их усиленное размножение. Чаще всего причиной являются возрастные изменения, поэтому миомы обнаруживаются в зрелом возрасте и пременопаузе.

Развитию опухоли также способствуют заболевания яичников с нарушением их гормонопродуцирующей функции, стрессы, хронические инфекционные заболевания разной локализации. Выработка половых гормонов может нарушаться вторично, на фоне эндокринной патологии с поражением надпочечников, щитовидной железы или гипофиза.

Хотя гормональные нарушения возникают у многих женщин, миомы развиваются не у всех. К их появлению особенно предрасположены женщины, ни разу не беременевшие к 30 годам и имеющие наследственную отягощенность. К факторам риска относят также искусственное прерывание беременности и повторные диагностические выскабливания, хронические воспаления в органах репродуктивной системы, длительные стрессовые состояния.

Как выглядит субсерозная миома

Субсерозная миома матки представляет собой узел, прилегающий к наружной серозной оболочке матки. Он может иметь широкое основание или же достаточно тонкую ножку, выступая за границы органа. Мышечная ткань, образующая тело опухоли, остается дифференцированной и не обладает способностью к прорастанию. Поэтому миома относится к доброкачественным зрелым новообразованиям.

При гистологическом исследовании обычно обнаруживаются разнонаправленные беспорядочно растущие деформированные гладкомышечные клетки и неизмененная соединительная ткань. Соотношение этих компонентов может быть различным.

Разновидности субсерозной миомы:

  1. лейомиома, состоящая из одинаковых гладкомышечных клеток;
  2. фибромиома (или фиброид) ­– опухоль, в которой много соединительной ткани;
  3. причудливая лейомиома, в которой наряду с округлыми мышечными клетками обнаруживаются гигантские клетки с несколькими крупными ядрами, в отличие от злокачественной опухоли не обладает неконтролируемым ростом;
  4. эпителиоидноклеточная лейомиома (лейомиобластома) с недостаточно четкими границами, ее округлые клетки имеют светлую эозинофильную цитоплазму, образующую полосы;
  5. лейомиолипома, в которой вследствие дегенерации появляются зрелые жировые клетки.

Образующие опухоль ткани из-за недостаточности питания нередко подвергаются изменениям. При этом будут появляться участки гиалиноза, некроза, миксоматозной или мукоидной дистрофии, кальцификаты и кровоизлияния разной давности и размера.

Локализация миоматозных узлов

Субсерозный миоматозный узел I типа

Клиническая картина

Наличие миомы матки нарушает сократительную способность миометрия, что предрасполагает к обильным и болезненным менструальным кровотечениям (меноррагиям). Нередко в результате у женщины развивается хроническая железодефицитная анемия.

Боли могут возникать не только в период менструации. Неприятные ощущения появляются после физической нагрузки, упражнений для укрепления пресса, длительной ходьбы, при резкой перемене положения тела и прыжках. Половой акт также сопровождается дискомфортом. Боль внизу живота обычно ноющая, иногда отдающая в нижнюю часть спины.

Если миоматозные узлы выступают в направлении прямой кишки, появляется дискомфорт при дефекации и склонность к запорам. Располагающийся над шейкой матки большой субсерозный узел может сдавливать прилегающий мочевой пузырь. При этом возникает дизурия (нарушение мочеиспускания) с частыми болезненными позывами, неполным опорожнением мочевого пузыря и затруднением при мочеиспускании.

У молодых женщин большая субсерозная миома на широком основании или серозно-интерстициальная миома матки может быть причиной бесплодия. Это происходит потому, что опухоль приводит к деформации органа и вызывает дисгормональные нерегулярные кровотечения. Располагающаяся в углах матки миома может также приводить к сужению фаллопиевой трубы с нарушением ее проходимости. Это затруднит миграцию яйцеклетки после овуляции в полость матки.

Острые осложнения субсерозной миомы

Острая интенсивная боль ­– признак развития осложнений. Это может быть центральный некроз миоматозного узла или обширное кровоизлияние в его ткань. А субсерозный узел на ножке может перекрутиться, что потребует срочного оперативного вмешательства.

При перекруте ножки миомы развивается клиническая картина острого живота. Определяется напряжение передней брюшной стенки, болезненность при пальпации внизу живота, гипертермия. Выраженная схваткообразная боль может привести к развитию болевого шока с изменением работы жизненно важных органов, падением артериального давления, иногда с потерей сознания.

Острая ишемия и некроз миоматозного узла приводят к появлению ноющей боли, которая имеет тенденцию к нарастанию. При гематогенном заносе бактерий в ишемический очаг состояние женщины ухудшается, повышается температура тела, возникает интоксикация.

Диагностика

Наличие субсерозной миомы можно заподозрить при гинекологическом осмотре. При пальпации врач определяет неоднородность матки, неровность ее контуров, наличие опухолевидного образования в нижней части брюшной полости. Живот может быть увеличен при отсутствии общего прироста массы тела. Миома не ограничивает подвижность матки. У женщин астенического телосложения иногда удается пальпаторно определить, что опухоль гладкая, не спаяна с окружающими органами.

УЗИ помогает выявить наличие миомы, ее размер, положение и структуру, состояние прилегающих к ней органов. При этом могут быть использованы вагинальный и чрезабдоминальный датчики. УЗИ-диагностика является основным методом для динамического наблюдения, во время которого оценивают скорость роста опухоли и признаки ее озлокачествления (малигнизации). При острых осложнениях определяется нечеткость контуров матки и прилегающих тканей, что свидетельствует о наличии отека в этой области.

Для определения степени деформации полости матки иногда используют гистеросальпингографию или метрографию. Так называют рентгенографическое исследование на фоне внутриматочного введения контрастного вещества. Субсерозные миомы редко приводят к сужению просвета матки, исключение составляют очень большие субсерозно-интерстициальные и множественные узлы.

Уточнить характер опухоли и наличие прорастания в окружающие ткани помогает МРТ или КТ органов малого таза. Это помогает отдифференцировать миому от злокачественных новообразований. При необходимости проводят лапароскопию, во время которой врач может взять биопсию из миоматозного узла для дальнейшего гистологического исследования.

Дополнительно делают общий анализ крови, который необходим для выявления степени сопутствующей железодефицитной постгеморрагической анемии и оценки воспалительной реакции.

Лечение субсерозной миомы матки

При назначении лечения учитывают характер имеющихся нарушений и скорость роста новообразования. Развитие острых осложнений является прямым показанием для экстренной операции. Объем хирургического вмешательства окончательно определяется после непосредственного осмотра матки. Врач может ограничиться удалением выступающей над поверхностью органа миомы или же принять решение об удалении всей матки (гистерэктомии).

При стабильном состоянии женщины и медленном росте субсерозного узла назначается лечение, основой которого является прием гормональных препаратов и симптоматическая терапия. Используются КОК, агонисты гонадотропных релизинг-гормонов и антигонадотропины. При необходимости назначают нестероидные противовоспалительные и антианемические препараты. Гормональная терапия помогает сдерживать рост опухоли и в ряде случаев приводит к постепенному уменьшению размеров миомы. Такая тактика показана для лечения женщин детородного возраста, планирующих беременность.

Показания для хирургического лечения субсерозной миомы матки:

  1. быстрый темп роста опухоли;
  2. появление признаков малигнизации;
  3. увеличение матки, превышающее размер органа при 12 неделях беременности;
  4. обильные частые маточные кровотечения;
  5. стойкий болевой синдром.

В зависимости от размера и положения опухоли проводят миомэктомию (удаление узла с сохранением окружающих его тканей) лапароскопическим или лапаротомическим методом, гистерэктомию (удаление всей матки). Возможно также проведение эмболизации маточной артерии (ЭМА), что приведет к отмиранию опухоли из-за отсутствия питания. После такого вмешательства миоматозный узел замещается плотной соединительной тканью.

Процедура ЭМА

Если женщина не планирует в будущем беременность, но желает сохранить матку, ей может быть проведена ФУЗ-абляция миомы. При этом под контролем МРТ проводят локальное дистанционное воздействие фокусированных ультразвуковых волн определенной частоты. Миоматозные ткани нагреваются и некротизируются. Осложнения ФУЗ-абляции связаны с воздействием волн на саму матку и соседние органы, с развитием невралгии седалищного нерва и некрозов кишечника, кожи, подкожной клетчатки, стенки матки.

Хотя субсерозная миома матки относится к доброкачественным новообразованиям, она требует регулярного динамического наблюдения и лечения у специалиста.

ginekolog-i-ya.ru

Субсерозная миома матки: виды, фото, лечение оперативное и народными средствами

Маточная миома среди доброкачественных образований встречается довольно часто.

Она имеет множество разновидностей – одни опухоли развиваются внутри матки, другие располагаются на наружном слое маточного тела, третьи формируются в мышечном слое органа. Одной из подобных разновидностей является субсерозная миоматозная опухоль.

Субсерозной (серозной) миомой принято считать доброкачественное гормонозависимое образование в мышечных маточных тканях, которое формируется снаружи органа и произрастает в направлении малотазовой полости.

Обычно такие образования имеют достаточно широкое основание, соединяющееся с маточными тканями посредством тонкой ножки. Эта ножка является своеобразным каналом, по которому проходит питание для опухоли. Узелок может носить единичный характер, хотя встречаются и множественные образования небольшого размера.

Подобные миоматозные опухоли обнаруживаются чаще у дам репродуктивного возраста. Они медленно растут и развиваются латентно. Субсерозная миоматозная опухоль опасна перекрутом ножки, в результате которого происходит некроз опухолевых тканей.

Основным фактором, способствующим развитию у дам доброкачественных субсерозных опухолей, являются изменения гормонального статуса у женщин.

По мнению врачей, опухоль не способна сформироваться в здоровом теле, поэтому для ее развития нужны специфические предпосылки вроде:

  1. Оперативных манипуляций в женских мочеполовых органах. В ту категорию можно отнести различные диагностические выскабливания, аборты, лапароскопические исследования и пр. Эти вмешательства травмируют маточные мышечные ткани, чем провоцируют возникновение опухоли;
  2. Генетически обусловленной склонности к данной патологии;
  3. Наличие в анамнезе операций по удалению миомы;
  4. Разного рода воспаления или инфекции в мочеполовой сфере;
  5. Длительная контрацепция гормональными противозачаточными препаратами;
  6. Опухоли в придатках или молочножелезистых тканях;
  7. Функциональные проблемы в щитовидных и надпочечниковых структурах.

Обычно причины заболевания представляют собой группу факторов, в разной степени влияющих на формирование миоматозного процесса в маточном теле.

Клиническая картина

Внешне субсерозная опухоль имеет вид узла. Подобная разновидность миоматозных образований считается наиболее безопасной, поскольку отличается внешне маточной локализацией и произрастает по направлению к забрюшинному пространству. Такая опухоль не провоцирует увеличения маточного тела и не способно повлиять на менструальный цикл.

Не вредит подобное образование и беременности, которая при подобном заболевании возникает без сложностей, родоразрешению также субсерозное образование повредить не может, однако, оно вполне способно вызвать самопроизвольный выкидыш.

Иногда возникают репродуктивные трудности, если образование располагается в непосредственной близости от труб и пережимает их.

Поскольку образование растет в брюшное пространство, то оно развивается преимущественно без симптомов, по крайней мере, в тот период, пока узел будет иметь незначительные размеры. Когда же образование вырастает, то оно начинает компрессионное воздействие на окружающие ткани и органические системы, что приводит к их функциональным нарушениям.

В целом субсерозное миоматозное образование можно охарактеризовать следующими симптомами:

  • Частые запоры;
  • Геморроидальные воспаления;
  • Затрудненные и частые мочеиспускания, вызывающие болезненность;
  • Гипертермия
  • Гиперпотливость, головокружение;
  • Дискомфортные ощущения в животе и пояснице в сидячем либо стоячем положении;
  • Болевая симптоматика ноющего характера, локализующаяся в области над лобком, в пояснице, нижней половине брюшной стенки.

Болевая симптоматика имеет склонность к возникновению на фоне длительного пребывания «на ногах», долгой ходьбе либо тяжелых физических нагрузках. Нередко боли приобретают схваткообразный характер, что говорит о развитии обострения или активном росте опухоли.

Выраженность болевой симптоматики обычно обуславливается параметрами, расположением и развитием миоматозного узла. Если опухоль срастется с брюшной стенкой, то пациентка постоянно будет мучиться от болей.

Разновидности

Субсерозные миоматозные узлы бывают множественными либо единичными.

Единичные отличаются наличием оболочки вроде капсулы.

Множественные образования обнаруживаются несколько реже, но они сопровождаются более выраженной болезненной симптоматикой.

Если множественный миоматоз приобретает крупные размеры, то происходит сдавление соседних структур, что нарушает их деятельность. Кроме того, они подразделяются на интерстициальную или интрамуральную маточную миому.

Интрамуральная

Интрамуральные субсерозные миомы локализуются на наружном маточном слое. Такое образование считается самым «безопасным», поскольку не влияет на размеры маточного тела и менструальный цикл, не нарушает репродуктивные способности.

Образуется такая опухоль из гладкомышечных волокон, а также соединительнотканных структур. Считается, что подобная миома протекает в своего рода облегченном варианте.

Интерстициально субсерозная

Субсерозно-интерстициальный миоматозный узел формируется в толще стенки маточного тела, но растет в сторону малотазовой полости. Подобное образование относится к категории смешанных опухолей и несколько отличается от традиционной субсерозной опухоли.

Она развивается в мышечном слое, поэтому приводит к некоторому увеличению тела матки. Интерстициально субсерозный миоматозный узел способен негативно воздействовать на окружающие ткани, но его размеры редко когда превышают 10 см.

Стадии

Специалисты стадируют развитие подобных миоматозных образований на несколько этапов:

  1. Первый этап – наблюдается активный рост, опухоль отличается полноценным протеканием процессов обмена и повышенной проницаемостью сосудов;
  2. Второй этап характеризуется быстрым прогрессированием, но обнаружить образование без микроскопических исследований пока невозможно;
  3. На третьем этапе миоматозное образование без труда обнаруживается в процессе врачебного осмотра.

Обычно такие опухоли отличаются множественной природой, когда одновременно развивается несколько образований.

Чем опасно данное заболевание?

Опасность субсерозной миомы заключается в высокой вероятности перекрута ножки, через которую образование получает необходимое питание. Подобное осложнение обычно обуславливается атрофическими изменениями тканей.

В результате подобных изменений происходит некроз опухолевых тканей, провоцирующий гнойно-воспалительные процессы в близлежащих структурах.

Отмирание тканей обычно сопровождается гипертермической симптоматикой, интенсивными болями, выраженной тахикардической симптоматикой, повышенной потливостью, головокружениями и прочей интоксикационной симптоматикой.

Диагностика и лечение

При диагностировании субсерозных миоматозных образований чаще других применяются такие диагностические мероприятия, как:

  • Эхография;
  • Магнитно-резонансная томография, позволяющая получить послойное изображение опухоли;
  • Диагностическое выскабливание в данном случае проводится для определения изменений в слизистых маточных тканях;
  • Гидросонографическая диагностика – позволяет обнаружить даже мельчайшие опухоли и определить степень их развития;
  • Лапароскопическое исследование используется, если невозможно провести дифференцировку патологии.

Чаще всего лечение субсерозной формы миомы матки носит оперативный характер, особенно при наличии крупных образований, обильной потери крови, перекруте ножки, быстром росте и прогрессировании опухоли.

На фото удаленная субсерозная миома матки

Для осуществления хирургических манипуляций используется несколько распространенных методик вроде лапароскопической миомэктомии, представляющей собой удаление опухоли через несколько проколов посредством вылущивания.

Кроме того, применяется и гистероскопическая миомэктомия, когда удаление узла осуществляется через влагалище. В сложных случаях образование удаляется вместе с придатками и маткой, т. е. проводится тотальная гистерэктомия.

В последние годы широкое применение получила ФУЗ-абляция, предполагающая удаление опухоли посредством ультразвукового воздействия.

Лечение народными средствами

Среди народных методов лечения субсерозной миомы матки, особой популярностью у пациенток пользуются целебные мази, вытяжки, лекарственные настойки или вагинальные свечи. Обычно для приготовления подобных лекарств применяется сырье в виде ядовитых растений, которые обладают противоопухолевой активностью.

Поэтому принимать такие лекарства следует с максимальной осторожностью. Специалисты не исключают наличие терапевтического эффекта от подобных целебных средств народной медицины, однако, рекомендуют их использовать в качестве дополнительной терапии и при отсутствии противопоказаний.

Субсерозные формы миоматозных образований отличаются высоким показателем доброкачественности, поэтому не имеют склонности к малигнизации. Прогнозы в целом положительные, однако, при наличии быстрого роста и прогрессирования патологии может понадобиться оперативное вмешательство.

Даже доброкачественные опухоли могут существенно испортить женскую жизнь и лишить возможностей материнства. Поэтому необходимо обращаться к специалисту при появлении первых подозрений на патологию.

Ежегодное гинекологическое обследование послужит прекрасной профилактикой запущенности подобных опухолей, поскольку позволяет своевременно их дифференцировать.

Кроме того, для профилактики миоматозных образований необходимо избегать абортов, рожать и кормить ребенка грудью до 30-летнего возраста, своевременно лечить гинекологические проблемы, контролировать гормональный статус, избегать длительной гормональной контрацепции.

Только так можно обезопасить себя от возникновения серозных маточных миоматозных образований, а, значит, и избежать вероятных осложнений вроде бесплодия, гнойно-воспалительных процессов в матке и тотальной гистерэктомии, лишающей пациентку шансов на благополучное материнство.

На видео показана лапароскопическая операция субсерозной миомы матки:

gidmed.com

Что такое субсерозный миоматозный узел: диагностика, лечение, питание

Опухоль в матке, именуемая миомой, входит в ТОП-5 самых распространенных патологий детородного органа. Она бывает единичной, но в некоторых случаях развивается сразу несколько образований. Как правило, во множественном числе на матке может появляться субсерозный миоматозный узел. Образование почти не воздействует на матку, но существенно влияет на работу соседних органов.

Что собой представляет субсерозная миома: симптоматика и причина появления

В зависимости от локализации узла, миома матки делится на несколько видов: интрамуральная, субмукозная, интерстициальная, узел в шейке матки и субсерозная. Особенности последней мы и рассмотрим в данной статье.

Субсерозный узел возникает на внешней оболочке детородного органа и растет в направлении полости таза. Он расположен на широком основании либо на ножке, которой и крепится к мышечному слою. Характерная черта данного типа образований – его множественность. Это означает, что матка может быть усеяна узлами.

Установить точный диагноз на начальных этапах возможно только при помощи УЗИ. Однако даже на обычном осмотре опытный гинеколог может заподозрить неладное во время пальпации. Неоднородность матки, неровность контуров органа и увеличение живота – повод отправить пациента на дополнительное обследование, чтобы определить размеры и местоположение возможного образования.

Основные причины формирования опухоли – это сбой уровня гормонов и наследственность. Однако для здоровой женщины, которая ведет правильный образ жизни и имеет хороший иммунитет, эти факторы почти нестрашны.

Толчком для развития опухоли могут послужить:

  • хирургические вмешательства в области половых органов, аборты и выскабливания. Все эти манипуляции могут повредить мышечный слой детородного органа и спровоцировать новую болезнь.
  • наличие опухолей в груди или яичниках;
  • затяжной прием противозачаточных таблеток;
  • воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Субсерозная миома матки характеризуется слабовыраженной симптоматикой, поскольку почти не проникает в стенку матки. Если же основание опухоли глубоко вросло в мышечный слой, могут возникать следующие проблемы:

  • Миома матки, расположенная вблизи фаллопиевых труб, блокирует их проходимость, за счет чего становится невозможным оплодотворение и закрепление яйцеклетки. Как результат – женщина не может зачать ребенка.
  • Если беременность все-таки наступила, миома может спровоцировать кровоизлияния в плаценте, что влечет за собой выкидыш.
  • Сбой месячных, который сопровождается обильными выделениями и кровотечениями посреди цикла.

И все же, данные нарушения встречаются редко. Зачастую субсерозная миома матки влияет на функционирование других систем. Ведь иногда она может вырастать до 10 см в диаметре. При таких размерах, давление на внутренние органы неминуемо. В частности, могут возникать следующие последствия:

  • нарушение функционирования соседних органов – почек, кишечника, что чревато запорами и частым мочеиспусканием;
  • боль в животе из-за давления на нервные рецепторы. Ощущения усиливаются во время месячных, полового акта, физических нагрузок.

  • Что нужно знать о субсерозной миоме матки
  • Миоматозный узел

Самым опасное, что может произойти при данном типе образования – это перекручивание узла, расположенного на ножке. Это может случиться в результате резких движений, сильных нагрузок на пресс. Сосуды, которые питают опухоль, рвутся, провоцируя некроз опухолевых тканей. Об этом могут сигнализировать следующие симптомы, которые наступают незамедлительно:

  • сильное головокружение и обморок;
  • повышение температуры;
  • резкие нарастающие боли;
  • учащенное сердцебиение;
  • в случае попадания инфекции, происходит интоксикация организма.

Как правило, в такой ситуации показано оперативное вмешательство.

Диагностика и лечение

Современная медицина предлагает несколько способов лечения опухоли. Это может быть хирургическое вмешательство либо консервативное лечение гормональными препаратами. Лекарства применяют в случае, если образование не достигло размеров 12-недельной беременности, развивается вяло и не сопровождается ярко выраженными симптомами.

Врачи могут назначить разные группы препаратов:

  • Агонисты препятствуют выработке половых гормонов яичниками. Таким образом можно подавить рост миомы. Нередко, образование даже уменьшается.
  • Антигонадотропные препараты останавливают развитие миомы, однако не способны уменьшить образование.

В случае необходимости могут быть назначены противовоспалительные препараты, а также лекарства, облегчающие протекание болезни.

Кроме того, лечение может сопровождаться применением БАДов и фитотерапии. Употребление любого препарата должно быть согласовано с врачом. Лечиться самостоятельно народными средствами опасно, поскольку, оказывая воздействие на опухоль, травы могут негативно влиять на функционирование других органов. Поэтому прежде, чем порекомендовать лечение фитопрепаратами, врач проводит тщательное обследование и назначает анализы.

Если препараты бессильны, тогда показано оперативное вмешательство. Самый щадящий способ – это миомэктомия. Она предполагает минимальное вмешательство, показана прежде всего девушкам, которые хотят зачать и родить ребенка.

В некоторых случаях эффективна эмболизация маточных артерий – микрохирургическая операция, во время которой осуществляется блокирование маточной артерии специальными препаратами. Данная манипуляция перекрывает кровоток к узлу, прекращая его питание.

При запущенном состоянии показано кардинальное оперативное вмешательство – удаление узла и матки, а в отдельных случаях еще и яичников.

Специальная диета при субсерозной миоме

Соблюдение правильного питания способствует скорейшему выздоровлению. Рекомендуется:

  • Исключить из рациона жаренные и жирные блюда.
  • Ежедневно кушать овощи и фрукты. Большое количество еды растительного происхождения ускоряет обмен веществ и нормализует микрофлору кишечника.
  • Молочные продукты и орехи способствуют восстановлению уровня гормонов.

  • Рыбий жир полезен организму в целом.
  • Отруби и соевые продукты на завтрак – отличный способ избавиться от токсинов.

Врачи настаивают, чтобы пациентка отказалась от калорийной пищи. Лишние килограммы опасны при этом типе образования. Специальная диета при миоме матки не только поможет предотвратить другие хронические образования, но и поспособствует скорейшему восстановлению организма, когда закончится лечение.

Как правило, врачи советуют:

  • Употреблять цельнозерновые каши. Тоже самое касается хлеба. Таким образом организм получит много полезной клетчатки.
  • Насыщать организм витаминами в виде ягод – свежих или замороженных. Употребление виноградного сока раз в неделю – гарантия восстановления гормонального баланса.
  • Вводить в рацион морскую рыбу, примерно три раза в неделю. Она полезна при разных недугах.

  • Употреблять семена льна для нормализации работы кишечника.
  • Кушать орехи и бобы в любом виде. Они нужны организму ежедневно.
  • Выпивать через день молоко или нежирный кефир.
  • Отказаться от кофе и черного чая. Заменить горячие напитки можно зеленым чаем или отваром шиповника.
  • Среди разных видов масел выбрать самое полезное – оливковое. Оно предотвращает развитие узла.
  • Исключить алкоголь. Только по праздникам можно позволить себе бокал красного вина.

Стоит остановить внимание на отдельных продуктах, употребление которых нужно строго ограничить или вовсе исключить из рациона:

  • Все мучное, сладкое в виде булочек, тортиков и пирожных – табу.
  • Копчености, жирное мясо и сало – тоже под запретом.
  • Сливочное масло можно употреблять в количестве не более 25 грамм в день, маргарин – нельзя вовсе.
  • Плавленные, копченные, колбасные и даже твердые сыры с высокой жирностью – также исключить.

Готовьте пищу на пару или тушите. Блюда, приготовленные таким способом, для организма полезней всего.

pomiome.ru

Субсерозная миома матки

Субсерозная миома — доброкачественное гормоночувствительное новообразование, которое состоит из гладкомышечных клеток миометрия и расположено под серозной оболочкой матки. В 60-70% случаев заболевание клинически не проявляется. Некоторых пациенток беспокоят боли в нижней части живота и пояснице, нарушение детородной функции, признаки давления на тазовые органы. Для подтверждения диагноза назначают УЗИ, ангиографию и допплерографию матки, томографию тазовых органов, лапароскопию. Лечение предполагает использование гормональных препаратов, миомэктомию и радикальные вмешательства.

Субсерозные, или подбрюшинные, миомы (лейомиомы) чаще всего выявляют у женщин старше 30 лет. Вместе с тем, в настоящее время распространенность заболевания в возрастной группе 20-30 лет увеличилась на 30-35%. Женщины в период менопаузы заболевают крайне редко, обычно прекращение менструальной функции сопровождается инволюцией опухоли. У девочек до наступления менархе субсерозные миоматозные узлы не обнаруживаются. Такая статистика подтверждает ведущую роль гормонального фактора в развитии подбрюшинной лейомиомы. Заболеваемость у горожанок существенно выше, чем у женщин, проживающих в сельской местности.

Причины субсерозной миомы

По мнению многих специалистов в сфере гинекологии, основными факторами, провоцирующими развитие лейомиомы с подбрюшинным расположением узлов, являются эндокринные нарушения и патологические изменения на уровне клеток миометрия. Непосредственными причинами гормонального дисбаланса служат:

  • Нарушения центральной регуляции. Травмы и поражение сосудов головного мозга, опухоли, постоянные стрессы влияют на секреторную активность гипоталамо-гипофизарной области. Одним из проявлений подобных нарушений становится гиперпродукция ФСГ и ЛГ – гонадотропных гормонов, регулирующих эндокринную функцию яичников.
  • Экстрагенитальная эндокринная патология. Гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет, заболевания надпочечников и некоторые другие болезни сопровождаются нарушением продукции эстрогенов и изменением соотношения их отдельных фракций.
  • Заболевания яичников. При новообразованиях, воспалительных процессах, травматических повреждениях придатков матки может изменяться секреция эстрогена и прогестерона – основных женских гормонов, влияющих на пролиферативную активность клеток миометрия.
  • Ожирение. Адипоциты обладают эндокринной секреторной активностью, способны выделять эстроген.
  • Длительная гормональная контрацепция. Продолжительное подавление овуляции с помощью синтетических половых гормонов может нарушить их естественную продукцию.
  • Застой в органах малого таза. Низкая физическая активность, нерегулярная половая жизнь без сексуальной разрядки приводят к венозному застою в матке и придатках с последующим развитием гормонального дисбаланса.

Поскольку гормональные нарушения выявляются не у всех пациенток с субсерозной миомой, некоторые авторы считают, что существенную роль в развитии заболевания играет патологическая чувствительность или активность клеток мышечного слоя матки. К подобным нарушениям приводят:

  • Наследственный фактор. Учеными выявлены две группы генов, способных влиять на развитие миоматозных узлов. Одни из них провоцируют повышенную пролиферацию клеток миометрия, другие изменяют чувствительность к эстрогену и прогестерону.
  • Травмы миометрия. Частые аборты, инвазивные диагностические и лечебные процедуры, оперативные вмешательства на матке вызывают локальные изменения гладкомышечных клеток.

На первом этапе формирования субсерозного узла патологические изменения происходят на клеточном уровне. В некоторых гладкомышечных клетках под действием половых гормонов ускоряются процессы обмена, при этом отмечается повышение тканевой проницаемости. Второй этап патогенеза характеризуется появлением клеточных скоплений, определяемых как микроскопические узлы. На третьем этапе новообразования определяются макроскопически. Узлы могут формироваться на широком основании или тонкой ножке, по которой проходят питающие их сосуды. Важным моментом патогенеза подбрюшинной миомы является постепенное снижение чувствительности пролиферирующих клеток к стимулирующему влиянию гормонов и дальнейшее развитие опухоли под действием собственных аутокринопаракринных факторов. По мере увеличения болезнь проявляется клинически снижением сократительной способности миометрия и давлением на смежные органы.

Классификация

Субсерозные лейомиомы могут иметь разные размеры, количество узлов, гистологическое строение и особенности расположения по отношению к матке. Соответственно заболевание классифицируют по следующим критериям:

  • По размерам. Различают маленькие миомы размерами до 4-5 недель беременности (до 20 мм), средние – от 4-5 до 10-11 недель (20-60 мм) и большие – от 12 недель (более 60 мм).
  • По количеству узлов. Подбрюшинные миомы могут быть единичными и множественными.
  • По морфологическому строению. С учетом типа и пролиферативной активности гладкомышечных клеток опухоли бывают простыми, пролиферирующими и предсаркомными.
  • По особенностям расположения. Субсерозные новообразования могут расти на поверхности матки, обращенной в брюшную полость, или между ее связками; иметь широкое основание или ножку.

Клиническая симптоматика выявляется только у 30-40% пациенток и свидетельствует о значительной давности заболевания. Единичные и маленькие неоплазии обычно развиваются бессимптомно и впервые выявляются при гинекологическом УЗИ. Для подбрюшинного роста узлов нехарактерно нарушение менструального цикла. Если опухоль имеет широкое основание, сократительная активность миометрия может нарушаться, что клинически проявляется обильными и длительными месячными, развитием анемии с бледностью кожи, жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, низкую работоспособность, периодические головокружения и головные боли.

При опухолях больших размеров наблюдается болевой синдром и признаки давления на смежные органы. Пациентки жалуются на периодические боли в пояснице, которые могут усиливаться во время менструации. Особенно сильные болевые ощущения возникают при срастании миоматозного узла с брюшиной. При давлении неоплазии на мочевой пузырь учащаются позывы к мочеиспусканию. Сдавливание прямой кишки проявляется запорами, учащенными позывами к дефекации, увеличением геморроидальных узлов. Значительно реже миома нарушает венозный отток от конечностей, что сопровождается отеками. В отличие от субмукозных опухолей, подбрюшинные новообразования меньше влияют на репродуктивную функцию – невозможность забеременеть или выносить ребенка обычно отмечают только те женщины, у которых рост узла привел к формированию загиба матки или значительной деформации ее полости.

Осложнения

Наиболее опасными осложнениями субсерозной миомы являются перекрут ножки, некроз или инфаркт, которые сопровождаются интенсивными болями в пояснице и нижней части живота, резкой слабостью, потливостью, рвотой, повышением температуры, нарушением функций прямой кишки и мочевого пузыря. При подбрюшинном расположении новообразования также может наблюдаться вторичная анемия из-за кровопотери, бесплодие и преждевременное прерывание беременности, миксоматозная трансформация опухоли, гиперпластические процессы в эндометрии. Озлокачествление происходит крайне редко (не более чем в 0,25-0,75% случаев).

Диагностика

При постановке диагноза субсерозной миомы особую роль играют специальные методы исследования, позволяющие обнаружить новообразования, определить их размеры, уточнить особенности кровоснабжения, расположения, структуры. В диагностическом плане наиболее информативны:

  • Гинекологический осмотр. Во время бимануального обследования пальпируется увеличенная матка и узлы на ее поверхности.
  • Трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ . Выявляются миомы, связанные с маткой и растущие в сторону брюшной полости, определяются их размеры, структура и локализация.
  • Допплерография и ангиография матки. Позволяют оценить интенсивность кровотока, визуализировать кровеносную систему матки и обнаружить признаки, свидетельствующие о злокачественном процессе.
  • МРТ и КТ тазовых органов . Обеспечивают получение максимально точной топографической картины органов малого таза и миоматозных узлов.
  • Диагностическая лапароскопия. Подбрюшинные лейомиомы определяются в виде округлых бледно-розовых образований с блестящей гладкой поверхностью.

Из лабораторных анализов могут быть показательны общий анализ крови (выявляется эритропения и низкий уровень гемоглобина) и исследование уровня половых гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрадиола, прогестерона). Дифференциальная диагностика проводится с беременностью, саркомой матки, опухолями яичников и забрюшинными новообразованиями. При необходимости пациентку консультирует онкогинеколог, эндокринолог, уролог, хирург, терапевт.

Лечение субсерозной миомы

Больным с подбрюшинными узлами небольших размеров при сохраненной репродуктивной функции, отсутствии жалоб и признаков роста неоплазии рекомендовано динамическое наблюдение с осмотром гинеколога раз в год. При других формах заболевания специалист предлагает соответствующее консервативное, комбинированное или хирургическое лечение. Женщинам с медленнорастущими новообразованиями размером до 12 недель и умеренно выраженной клинической симптоматикой показана гормональная и симптоматическая терапия. Схема лечения может включать:

  • Ингибиторы секреции гонадотропных гормонов. Назначение антигонадотропинов и агонистов ГнРГ (гонадотропных рилизинг-гормонов) способствует стабилизации и уменьшению размеров узлов.
  • Гестагенные и эстроген-гестагенные препараты. Позволяют корригировать гормональный дисбаланс и остановить рост опухоли у женщин репродуктивного возраста, стабилизировать эффект аГнРГ и антигонадотропинов.
  • Андрогены. С целью медикаментозного прекращения менструальной функции рекомендованы пациенткам старше 45 лет, которые не планируют беременность.
  • Симптоматические средства. При наличии болевого синдрома назначают анальгетики, при метроррагиях – гемостатики и препараты для сокращения матки. По показаниям применяют препараты железа, витамины, минеральные комплексы и т. п.

Одним из лучших решений для пациенток детородного возраста с единичным или несколькими медленнорастущими неоплазиями размерами от 50 мм при наличии клинических проявлений является комбинированная терапия. Метод предполагает проведение консервативной миомэктомии, перед которой для стабилизации роста миоматозных узлов назначают агонисты ГнРГ. Курсовое лечение препаратами, угнетающими секрецию гонадотропных гормонов, также рекомендовано в послеоперационном периоде для профилактики рецидива.

При быстрорастущих подбрюшинных миомах размером более 60 мм, выраженном болевом синдроме, метроррагиях, нарушениях репродуктивной функции и работы тазовых органов показаны хирургические методы. В отличие от подслизистых миом, при лечении субсерозных новообразований не рекомендуется применять эмболизацию маточных артерий из-за высокого риска некроза. С учетом репродуктивных планов женщины и особенностей течения заболевания выполняют различные органосохраняющие и радикальные вмешательства:

  • Лапароскопическую и лапаротомическую миомэктомию. Для отсечения и энуклеации подбрюшинных узлов используют механические, электро- и лазерохирургические инструменты.
  • ФУЗ-абляцию. Несмотря на малую инвазивность, метод применяют ограниченно. Его нельзя назначать при наличии 6 и более узлов, неоплазиях больших размеров и опухолях на ножке.
  • Полурадикальные и радикальные операции. В ходе трансвагинальной, лапароскопической или лапаротомической операции выполняются дефундация, высокая и обычная надвлагалищная ампутация или тотальная экстирпация матки.

Прогноз и профилактика

Субсерозная миома является доброкачественным новообразованием с низким риском малигнизации и благоприятным прогнозом. Своевременное выявление заболевания и правильная тактика лечения позволяют восстановить менструальную и репродуктивную функцию. Чтобы уменьшить риск развития подбрюшинных узлов и возникновения осложнений при наличии опухоли, рекомендуется регулярно наблюдаться у гинеколога (особенно при заболеваниях, сопровождающихся гиперэстрогенемией), рационально использовать методы контрацепции, строго по показаниям проходить инвазивные процедуры.

www.krasotaimedicina.ru

healthierworld.ru


Смотрите также