Субмукозная лейомиома матки. Субсерозная лейомиома матки


Что такое субсерозная лейомиома матки

Субсерозная лейомиома полости матки представляет собой доброкачественную гладкомышечную опухоль, которая локализуется на стенках матки в брюшной полости. Эта патология встречается почти у 50% пациенток, которые обращаются за квалифицированной помощью в возрасте старше сорока лет. Маленькие опухоли не опасны для здоровья, они не влияют на женские половые органы и развитие сопутствующих болезней.

Виды лейомиом матки

Многие женщины хотят узнать, что это такое, и как влияет лейомиома матки на репродуктивную функцию.

Лейомиома матки увеличивается из-за чрезмерного количества эстрогенов в период беременности, после родовой деятельности, при менопаузе, приеме высоких передозировок противозачаточных лекарственных средств. Согласно статистическим данным каждый год субсерозная лейомиома диагностируется у 30% женщин. Чаще всего такое образование встречается у людей с избыточной массой тела. Это связано с повышением уровня концентрации эстрогена в жировых слоях ароматазы.

Узел бывает круглый или овальный с коричневым оттенком. Мутовчатые проявления заметны исключительно при гистологических лабораторных исследованиях.

Большая субсерозная опухоль хорошо прощупывается через брюшную стенку. Во время микроскопического исследования, пораженные опухолевые клетки практически не отличаются от здоровых. Они удлиненные, имеют веретенообразный вид, ядро и образуют собой мутовчатые разветвления.

В зависимости от места локализации лейомиомы бывают нескольких видов:

  • субмукозная;
  • субсерозная;
  • интрамуральная;
  • межмышечная;
  • с центрипитальным ростом узла.

Первые два типа представляют серьезную опасность для здоровья пациенток. Когда лейомиома матки быстро увеличивается, то сдавливаются бедренная артерия, сосуды, затрудняется движение, прием пищи, а во время ходьбы заметно искривление бедра ноги.

Причины заболевания

В большинстве случаев маточная лейомиома возникает в репродуктивном возрасте до наступления менопаузы. После наступления менопаузы часто наблюдается регрессия лейомиомы матки на фоне снижения уровня эстрогена.

В юном возрасте она диагностируются в редких случаях. Главные причины развития – это повышение уровня эстрогена и генетическая предрасположенность. А также следует выделить другие распространенные факторы увеличения опухоли:

  • яичники выделяют много эстрогена;
  • пациентки длительное время принимают противозачаточные препараты на основе эстрогена;
  • ановуляция;
  • избыточная масса тела;
  • генетическая наследственность;
  • гипотиреоз;
  • аборт;
  • увеличенное количество канцерогенных веществ;
  • воспалительные процессы в женских половых органах;
  • выкидыш;
  • сахарный диабет;
  • врожденная болезнь сердца, неправильное функционирование сосудов;
  • гормональный сбой и болезни печени.

Особенности субсерозной лейомиомы

Субсерозная лейомиома увеличивается в брюшной полости и раздражает ее при этом. Из-за чрезмерного сдавливания нарушаются процессы пищеварительной системы.

Субсерозная опухоль чаще всего диагностируется на последней стадии, когда ее размеры увеличены в несколько раз. В таком случае рекомендуется проводить хирургическое вмешательство.

Симптомы субсерозной лейомиомы

Субсерозная лейомиома является доброкачественной опухолью, которая локализуется с наружной стороны полости матки, в редких случаях она диагностируется на стенках желудка или кишечника.

Причины развития бывают разными. Например, некоторые пациентки не обращаются за помощью к врачу, когда у них происходят воспалительные процессы половых органов, а еще в результате гинекологических манипуляций могут повреждаться стенки матки.

Симптомы субсерозной лейомиомы отсутствуют или имеют слабовыраженный характер. Женщины с таким диагнозом могут отметить у себя следующие признаки:
  • обильная менструация;
  • меноррагия;
  • резкое увеличение массы тела;
  • кровотечение сразу же после полового акта;
  • мажущие кровянистые выделения;
  • тянущая боль внизу живота;
  • нерегулярный цикл;
  • бесплодие;
  • сдавливающие ощущения в области таза;
  • недержание мочи.

Миома травмирует слизистую оболочку матки и у пациенток появляются дисфункциональные кровотечения.

Узлы большого размера давят на мочеточник, способствует почечной недостаточности, инфицируют мочевыводящие пути и образуют камни в почках. Во время диагностики врач определяет состояние матки, ее твердость, ассиметрию, а также объем.

Субсерозная лейомиома не всегда диагностируется с помощью теста или осмотра с использованием зеркала. Чтобы устранить все косвенные причины образования опухоли важно проводить ультразвуковое исследование, кольпоскопию, магнитно-резонансную терапию, а также гистологию.

Чтобы правильно подобрать терапию врачу важно оценить динамику течения заболевания, выраженные симптомы, возраст пациентки, планирование беременности.

Как расположение опухоли влияет на динамику развития

Размер и место расположения доброкачественного образования помогает врачу определить стадию миоматоза. Эти факторы предопределяют выраженность симптомов, а также болевой порог при половом акте или беременности.

Лейомиома матки в большинстве случаев становится причиной самопроизвольного выкидыша, открытия кровотечения, преждевременных родов, а также изменения в предлежании плода. Маленькие субсерозные лейомиомы трудно диагностируются, потому что пациентки не ощущают дискомфорта и ярко выраженных симптомов.

Практически во всех случаях лейомиома матки имеет доброкачественную природу и не перерастает в рак.

Правильное лечение и терапия

Основная цель терапевтического лечения – быстрое и эффективное уменьшение количества эстрогена в крови. На протяжении длительного времени лейомиома матки может не давать о себе знать. Именно по этой причине гинекологи рекомендуют регулярно приходить на профилактический осмотр.

Образование растет медленно, но когда достигает больших размеров, то открывается обильное кровотечение в период менструации, женщины ощущают боль во время полового акта и учащенное мочеиспускание.

Большая лейомиома матки – это основное показание для осуществления гистерэктомии.

Не рекомендуется лечить заболевание в домашних условиях при помощи лекарств или средств народной медицины. Только монографическая методика исследования поможет определить состояние тела матки, симптомы и факторы, которые влияют на усугубление проблемы.

Терапия при помощи оральных контрацептивов

Лечение лейомиомы матки с помощью противозачаточных лекарственных средств – достаточно эффективный метод на начальных стадиях. Для выбора такого лечения, размеры образования не могут превышать больше 5 сантиметров. Недостаток терапии КОКами заключается в длительном употреблении лекарственных средств, специалисты настоятельно рекомендуют делать перерыв между приемом препаратов.

В случае прекращения терапии миоматозные узлы могут возвращаться к прежнему размеру или увеличиваться в несколько раз. Медикаментозную терапию можно применять только по показаниям врача в качестве временного лечения. Это эффективные мероприятия, действия которых направлены на уменьшение миоматозного образования перед хирургическим вмешательством.

Сегодня наиболее эффективные средства – это гонадотропин, рилизинг, аналоги гормонов, мифепристон, антагонисты прогестерона, селективные модуляторы, а также ингибиторы ароматазы. Их действие направлено на уменьшение доброкачественного образования. Даже при положительной динамике представленная терапия имеет свои негативные последствия в виде остеопороза или эстроген-дефицита.

Лечение лейомиомы матки народными средствами не приносит положительных результатов. Из-за негативного воздействия некоторых ингредиентов рост опухоли может усилиться, у пациенток начинаются кровопотери, изменяется гормональный фон и в некоторых случаях летальный исход.

Злокачественные лейомиомы поражают отдельные участки, в том числе лимфатические узлы, артерии, сердце и легкие. При несвоевременном вмешательстве метастазное поражение может привести к летальному исходу пациентки. Для более точной диагностики может потребоваться снимок МРТ.

Если регулярно приходить на профилактический осмотр к гинекологу, то врач вовремя обнаружит лейомиому матки. После чего будет проведена тщательная комплексная диагностика и назначено правильное лечение.

При незначительных размерах опухоли она быстро и легко поддается медикаментозному лечению. Пациенткам важно строго соблюдать программу терапии.

ginekola.ru

Миома матки - симптомы и признаки, лечение

ОБЩЕЕ

В формировании опухолевидных образований – миоматозных «узлов» участвует мышечная и соединительная ткани. «Узел» обычно окружен псевдокапсулой, образованной сдавленными мышечными волокнами. Происходит перестройка кровоснабжения и иннервации в пораженных участках матки.

Узлы в более чем 95% случаев располагаются в теле матки. Чаще всего они множественные. Наибольшую опасность представляет субмукозная локализация узлов. Именно такие образования склонны к малигнизации и дают наибольшее число осложнений – кровотечения, бесплодие и т. д.

Среди всех доброкачественных опухолей лейомиома матки занимает ведущую позицию. По разным данным, эта патология встречается у 30–50% женщин, но точную цифру заболеваемости назвать достаточно трудно ввиду частого бессимптомного течения болезни.

Миома матки может диагностироваться практически в любом возрасте женщины. Однако пик заболеваемости (более 50% всех случаев) приходится на возраст 35–40 лет и старше. После возраста наступления стойкой менопаузы частота этой патологии резко снижается.

В последнее время отмечается явно выраженный рост заболеваемости миомой матки, особенно среди молодых женщин.

Очень часто формирование миомы матки сочетается с другой гинекологической и соматической патологией: мастопатиями, заболеваниями щитовидной железы, структур желудочно-кишечного тракта, ожирением и т. д.

ПРИЧИНЫ

В процессе образования лейомиомы матки участвует несколько факторов.

Главный из них – нарушение метаболизма женских половых гормонов (эстрогена) и функции менструального желтого тела. Это обычно обусловлено расстройствами нормального функционирования системы гипоталамус-гипофиз, яичников, щитовидной железы и надпочечников. У большинства больных выявляется относительная или абсолютная гиперэстрогенемия.

Важное значение имеет состояние рецепторного аппарата матки и его чувствительность к воздействию женских половых гормонов. Определенную роль играет наследственность.

Исходя из вышесказанного, можно выделить определенные состояния в организме женщины, при которых вероятность формирования лейомиомы наиболее высока.

Факторы риска лейомиомы:

  • Позднее половое созревание и менархе.
  • Нарушения менструального цикла, а также другие проявления гипоталамо-гипофизарной дисфункции.
  • Воспалительная патология женских половых органов.
  • Самопроизвольные и искусственные прерывания беременности, особенно неоднократные.
  • Нерегулярная или неполноценная сексуальная жизнь.
  • Психоэмоциональные перегрузки.
  • Эндокринные нарушения – патология надпочечников или щитовидной железы.
  • Некоторые соматические заболевания – ожирение, патология сердечно-сосудистой системы и т. п.
  • Наследственная предрасположенность.

КЛАССИФИКАЦИЯ

На сегодняшний день существует много классификаций лейомиом матки. Ниже представлены самые распространенные из них.

По локализации узлов:

  • Субсерозная – под брюшинным покровом.
  • Интрамуральная – в толще миометрия.
  • Субмукозная – непосредственно под слизистой оболочкой.
  • Атипичная – межсвязочная, шеечная и т. д.

По направлению роста узлов:

  • Центрипетальная (вовнутрь).
  • Экспансивная (в толще миометрия).
  • Центрифугальная (наружу).
  • Интралигаментарная (между листками широкой связки матки).

По клиническим и УЗ-признакам:

  • Первый тип. Мелкие узлы диаметром до 3 см, располагающиеся субсерозно или интрамурально, единичные или множественные.
  • Второй тип. Диаметр узлов от 3 до 6 см, располагаются субсерозно или интрамурально, единичные или множественные.
  • Третий тип. Единичные или множественные узлы достигают размера 6 и более сантиметров, располагаются субсерозно или интрамурально.
  • Четвертый тип. Подозрение или доказанное существование субмукозной локализации узла любого размера. Наличие или отсутствие сопутствующих узлов любого размера субсерозной или интрамуральной локализации.

Типы субмукозной лейомиомы:

  • 0 тип. Полностью подслизистая локализация узла, который не проникает в мышечную стенку матки.
  • 1 тип. Проникновение узла в миометрий менее чем наполовину.
  • 2 тип. Подслизистый узел внедрен в миометрий на 50% и более.

СИМПТОМЫ

Характерной особенностью лейомиомы матки, особенно на ранних стадиях является бессимптомность ее течения. Более чем 65-70% заболевших женщин не предъявляют никаких жалоб.

Выраженность клинических проявлений напрямую зависит от локализации опухолевого образования и его размера.

Основные признаки лейомиомы матки:

  • Болевые ощущения в нижней части живота различной степени выраженности. Боли варьируются от незначительных до интенсивных, приводящих к ограничению трудоспособности женщины. Часто связаны с менструальным циклом.
  • Учащение мочеиспускания, запоры из-за сдавления опухолью мочевого пузыря и/или прямой кишки.
  • Нарушения менструального цикла. Чаще всего выявляются длительные и обильные менструации, нередки маточные кровотечения.
  • Бесплодие или патологическое течение беременности, например, невынашивание.
  • При значительных размерах миомы появляется ощущение «наполненности» малого таза, увеличение живота, боли в поясничной области и другие проявления.

ДИАГНОСТИКА

Обычно заподозрить наличие миомы матки возможно уже при обычном гинекологическом осмотре. Выявляется увеличенное тело матки, нередко неправильной формы с бугристой поверхностью. Иногда определяются отдельные субсерозные узлы, расположенные с разных сторон от матки. Размеры увеличенной матки гинекологом обозначаются в неделях условной беременности.

Однако для более точного определения вида и размера опухоли необходимо провести дополнительные методы исследования. Например, неосложненные миоматозные узлы небольших размеров, расположенные субмукозно, выявить при обычном осмотре весьма затруднительно.

Дополнительные методы обследования:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза с использованием трансвагинального датчика. Часто применяется и допплерография для оценки кровотока в матке.
  • Гистероскопия. Особенно велика ее ценность в выявлении субмукозных узлов.
  • Диагностическое выскабливание матки с патогистологическим исследованием полученного соскоба.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Диагностическая лапароскопия. Обычно применяется для дифференцирования объемных образований в малом тазу и брюшной полости.
  • Оценка гормонального статуса. Проводится для диагностики гормональных расстройств в системе гипоталамус-гипофиз, функции яичников, надпочечников, щитовидной железы и т. д.
  • Общеклиническое обследование.

В большинстве случаев проводится комплексное обследование.

ЛЕЧЕНИЕ

Еще до недавнего времени приоритетной считалась выжидательная тактика с последующим оперативным лечением лейомиомы матки.

Сейчас терапию заболевания начинают с момента его выявления. Выбор методики лечения (консервативного, хирургического или сочетанного) определяется множеством факторов: локализация и размеры миоматозных узлов, выраженность клинических проявлений, интенсивность роста опухоли, возможность сохранить репродуктивную и менструальную функцию.

В результате научных исследований выявлено, что чем моложе женщина с впервые выявленной лейомиомой, тем выше вероятность появления показаний для хирургического лечения.

Показания к консервативному лечению:

  • Размер матки составляет до 12 недель условной беременности.
  • Субсерозная или интрамуральная локализация миоматозных узлов.
  • Намерение женщины сберечь детородную функцию.
  • Течение заболевания с маловыраженной симптоматикой.
  • Наличие сопутствующих патологических состояний, при которых противопоказано хирургическое вмешательство или проведение анестезиологического пособия.
  • Консервативное лечение проводится для подготовки к операции или после нее (в качестве реабилитации).

Основой консервативной терапии миомы матки является применение гормонов. Иногда допускается их сочетание.

Препараты гормонотерапии при лейомиоме матки:

  • Гестагены, в том числе пролонгированного действия или для локальной гормонотерапии (внутриматочная система с прогестагеном).
  • Низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы.
  • Агонисты ГнРГ.
  • Антиэстрогены.
  • Антигонадотропины.
  • Антипрогестагены.

Также необходимо применение в комплексном медикаментозном лечении лейомиомы матки витаминных комплексов, адаптагенов, антиоксидантов, иммунокорректоров, препаратов, улучшающих кровообращение, и других симптоматических средств.

Показания к хирургическому вмешательству:

  • Неэффективность медикаментозной терапии.
  • Быстрорастущая опухоль (на 4–5 недель условной беременности в год и больше).
  • Размеры матки, превышающие 13–14 недель условной беременности.
  • Подслизистая локализация узла вне зависимости от его размера.
  • Выраженные клинические симптомы лейомиомы матки.
  • Наличие субсерозного узла на тонкой ножке (опасность перекрута).
  • Сочетание лейомиомы матки и предраковых состояний яичников или эндометрия, а также бесплодие.

Выбор хирургической тактики и объема такого вмешательства зависит от наличия тех или иных показаний и противопоказаний к операции, а также мастерства хирурга и технической оснащенности лечебного учреждения.

Виды хирургических вмешательств при миоме:

  • Удаление матки – гистерэктомия (тотальная или субтотальная). Выполняется абдоминальным или влагалищным доступом.
  • Консервативная миомэктомия – удаление миоматозных узлов с сохранением интактной ткани матки. Может осуществляться и при лапароскопическом доступе.
  • Гистероскопическая резекция субмукозного миоматозного узла.
  • Рентгенхирургическая эндоваскулярная билатеральная эмболизация маточных артерий.
  • Новейшие методики: миолизис с помощью различных видов энергетических воздействий (лазерного, крио, радиоволнового и т. д.), применение высокочастотного сфокусированного ультразвука.

В большинстве случаев производят сочетание медикаментозного и оперативного лечения лейомиомы матки, осуществляя прием гормональных препаратов перед и после оперативного вмешательства.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Лейомиома матки особенно опасна своими осложнениями, которые иногда достаточно сложно спрогнозировать.

Осложнения лейомиомы

  • Анемия. Развивается вследствие хронических кровопотерь, обусловленных нарушением сократительной функции матки, а также расстройствами гомеостаза.
  • Некроз миоматозного узла. Возникает вследствие нарушения его питания. При этом состоянии обычно развиваются выраженные признаки «острого живота». Показано неотложное хирургическое вмешательство.
  • Перекрут ножки субсерозного миоматозного узла. Обычно происходит последующий его некроз. Это состояние также требует оказания экстренной медицинской помощи.
  • При субмукозной локализации миоматозного узла вероятно его «рождение», а также иногда сопровождающий этот процесс выворот матки.
  • Бесплодие.
  • Патология беременности. Типичными проблемами беременности при лейомиоме матки являются: невынашивание, преждевременные роды, неправильные положения плода, внематочная беременность, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и т. д.
  • Сдавление опухолью смежных органов, а также нервных сплетений и крупных сосудов.
  • Малигнизация, которая встречается примерно в 1–3% случаев. Чаще всего озлокачествлению подвергаются субмукозные миоматозные узлы.

ПРОФИЛАКТИКА

Регулярное посещение гинеколога и проведение УЗ-сканирования позволяет выявить опухоль на ранних стадиях.

Основой профилактики является своевременная диагностика и коррекция гормонального дисбаланса, воспалительных патологий женской половой сферы, а также хронических соматических заболеваний.

Правильно подобранная контрацепция позволяет исключить необходимость прерывания нежеланной беременности.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

При раннем выявлении заболевания и правильно проведенном лечении прогноз для выздоровления благоприятный. Наступление беременности возможно в большинстве случаев при органосохраняющих операциях.

Последствием проведения гистерэктомии является необратимое нарушение репродуктивной функции женщины при благоприятном прогнозе для выздоровления и жизни.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья Поликистоз яичников

Поликистоз яичников – состояние выраженных гормональных нарушений в женской половой сфере, одним из основных признаков которого является увеличение размеров и...

pillsman.org

Что такое субмукозная лейомиома матки

Среди гинекологических заболеваний лейомиома матки занимает одно из лидирующих мест. Патология диагностируется у женщин разных возрастных групп, особенно у представительниц перед менопаузой.

Лейомиома матки представляет собой доброкачественное заболевание, которое означает формирование и развитие новообразования по типу опухоли в её миометрии. Миометрий является мышечным слоем матки, который находится между слизистой и серозной оболочками.

Лейомиома матки может называться миомой или фибромиомой. Разница между этими терминами заключается в преобладании соединительной ткани, которое характерно именно для лейомиомы.

В последние годы наметилась тенденция к омоложению патологии, так как лейомиома матки обнаруживается нередко у женщин моложе тридцати лет. В связи с этим поиск эффективных способов лечения и профилактика лейомиомы является приоритетной задачей в области гинекологии. Размер миомы измеряется в неделях, как при беременности.

Причины возникновения и механизм

Лейомиома матки является загадочным заболеванием, так как её причины доподлинно не известны. Патология считается гормонозавимой. В её основе – нарушение продукции и соотношения половых гормонов, которые могут приводить к мутации клеток и росту опухоли. Нельзя исключать также роль наследственности. Многочисленные исследования доказали, что лейомиома матки возникает чаще у женщин с отягощённым семейным анамнезом.

Среди причин возникновения миомы можно выделить следующие:

  • гормональные нарушения;
  • наследственный фактор;
  • иммунный дисбаланс;
  • отсутствие беременностей и лактации у женщин до возраста тридцати лет;
  • нерегулярный характер интимной жизни, что приводит к венозному застою матки;
  • приём гормональных препаратов, например, КОК;
  • механическая травматизация в результате хирургических манипуляций на органах малого таза;
  • длительно протекающее воспаление в репродуктивной системе;
  • стрессовое состояние;
  • эндокринные патологии;
  • нарушение метаболизма и ожирение;
  • негативное воздействие внешних факторов, например, длительное пребывание на солнце;
  • повышенное давление;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сопутствующий эндометриоз или гиперплазия эндометрия.

В своём развитии лейомиома матки проходит три стадии.

  • Образование участка роста в области расположения небольших сосудов, где наблюдается активные процессы обмена.
  • Формирование микроскопического узелка, который не отличается по своей структуре от соседних участков.
  • Наличие узла с различимыми границами. Лейомиома, волокна которой отличаются сравнительно большим объёмом, имеет в своём составе мышечные клетки и плотные ядра.

Как правило, лейомиома матки начинает формироваться после тридцати лет.

Патологический процесс прогрессирует достаточно медленно. В среднем, лейомиома матки развивается около пяти лет, прежде чем её удаётся диагностировать. При воздействии неблагоприятных факторов миоматозные узлы могут начать стремительно расти. После менопаузы, а также в период беременности может наблюдаться регресс опухоли и даже её полное исчезновение.

Разновидности

Лейомиома матки представлена различными видами, а также промежуточными вариантами.

Гинекологи различают лейомиому в зависимости от локализации её узлов в теле матки.

  • Под серозной оболочкой. Такой вид образования носит название субсерозной лейомиомы.
  • Под слизистой оболочкой или эндометрием. Это новообразование называется субмукозная лейомиома. По-другому её можно также определить как подслизистая опухоль. Субмукозная разновидность чаще всего диагностируется посредством гистероскопии. Субмукозное образование вызывает изменения в эндометрии, в связи с чем может развиться бесплодие. При субмукозном расположении образование покрыто слизистым слоем матки. В зависимости от объёма этого покрытия, а также связи с мышечным слоем, можно выделить несколько подтипов субмукозной разновидности.

1. Нулевой подтип. Субмукозный узел полностью покрыт слизистой оболочкой. При таком варианте субмукозного узла он не связан с миометрием.

2. Первый подтип. Субмукозный узел внедряется в мышечный слой менее, чем на половину.

3. Второй подтип. Субмукозная опухоль проникает в миометрий более, чем на половину.

Субмукозная миома является одной из самых часто встречающихся патологий в области гинекологии.

  • В мышечном слое или миометрии. Так называемая интрамуральная или интерстициальная опухоль обычно выглядит как небольшие узелки, которые редко выходят за область среднего слоя.
  • В шеечной части или в нижних отделах маточного тела. Этот тип новообразования называется забрюшинной лейомиомой.
  • Между листками, где находится широкая связка матки. В данной области локализуется интралигаментарная опухоль. По-другому эта разновидность может называться межсвязочной лейомиомой.

Лейомиома матки может локализоваться:

  • в теле мышечного органа;
  • в шеечной части;
  • в перешейке.

Образование шейки матки считается самым неблагоприятным, так как является причиной ярко выраженных симптомов и бесплодия.

По количеству узлов лейомиома бывает:

  • единичной;
  • множественной.

В зависимости от размера узлы можно диагностировать как:

  • малые;
  • средние;
  • большие и гигантские.

Можно выделить следующие формы роста новообразований:

  • узловая. Такая опухоль представлена как единичными, так и множественными образованиями.
  • диффузная. Эта форма предполагает тотальное утолщение маточной стенки. Соответственно, такой вариант наиболее сложен в лечении.

Микроскопическое строение лейомиомы можно охарактеризовать как:

  • простое;
  • клеточное.

Образование с клеточным строением растёт интенсивнее.

Симптомы при появлении и развитии

Субмукозный узел имеет самое неблагоприятное расположение. Именно субмукозная опухоль чаще всего вызывает болезненные симптомы и проявления. Причём даже небольшое субмукозное образование практически всегда сопровождается неприятными признаками. В связи с чем лечение субмукозной лейомиомы чаще всего хирургического характера.

На выраженность клинических проявлений оказывает влияние уровень связи субмукозного новообразования и мышечного слоя.

Симптомы субмукозной локализации.

  • Межменструальные кровотечения. Они никак не связаны с критическими днями и возникают в середине цикла.
  • Обильные месячные. Субмукозная опухоль практически всегда вызывает увеличение количества кровянистых выделений при месячных.
  • Анемия. Это осложнение проявляется как результат хронической кровопотери при субмукозной лейомиоме.
  • Боли. Болевые ощущения могут возникать как во время критических дней, так и при физической нагрузке, половых актах.
  • Нарушения репродуктивной функции. Субмукозное расположение может вызывать бесплодие, самопроизвольное прерывание беременности, патологические процессы плаценты и плода.

Субмукозная опухоль иногда вызывает осложнения, среди которых можно отметить так называемое "рождение" узла, которое приводит к появлению сильных болей, а также кровотечению. В наиболее сложных случаях может возникать выворот маточного тела. В целом субмукозной разновидности присущ стремительный рост и достаточно высокий риск перерождения.

Диагностика и лечение

Диагностика субмукозной лейомиомы не вызывает затруднений. В современной гинекологии для выявления субмукозной разновидности применяются следующие виды исследования.

  • Анализ анамнеза. Врач выслушивает жалобы пациентки, изучает клинические проявления и анализирует данные анамнеза. Особое значение имеют случаи заболевания миомой у ближайших родственниц и хирургические вмешательства в прошлом.
  • Гинекологический осмотр. Врач пальпаторно исследует мышечный орган. В процессе диагностики определяется болезненность и увеличенное тело матки. При больших размерах субмукозной лейомиомы можно прощупать отдельные образования.

  • Гистероскопия. Процедура выполняется при помощи гистероскопа, который исследует полость матки.

При сопутствующих патологиях может потребоваться выполнение ПЦР-диагностики на наличие половых инфекций, а также гормональное исследование. В наиболее сложных случаях врачи прибегают к лапароскопии для выявления субмукозной лейомиомы.

Лечение субмукозной лейомиомы, главным образом хирургическое. Перед проведением вмешательства чаще всего проводят медикаментозную терапию, которая позволяет стабилизировать рост субмукозных образований и минимизировать риск послеоперационных осложнений.

В современной гинекологии используются малоинвазивные щадящие способы удаления субмукозной лейомиомы.

  • Эмболизация маточных артерий или ЭМА. В основе метода – закупорка артерии, питающей опухоль. В результате узел со временем исчезает.
  • ФУЗ-абляция. При этой манипуляции гинекологи используют воздействие лазерного луча. Метод является точным, так как проводится под контролем МРТ.

Наиболее часто используются разные виды миомэктомии.

  • Лапаротомию. Это традиционный метод удаления, который подразумевает проведение вмешательства через горизонтальный или вертикальный разрез на животе. 

  • Лапароскопию. Операция проводится с помощью специального оборудования, которое называется лапароскоп. Вмешательство относится к наиболее эффективным и доступным в современной гинекологии. Реабилитационный период отличается непродолжительностью и низким риском осложнений.
  • Гистероскопию. Это щадящий способ удаления небольших по размеру узлов. Во время манипуляции используется гистероскоп, который вводится в матку через влагалище.

В некоторых случаях врачам приходится прибегать к радикальному вмешательству, которое подразумевает удаление матки. Операция, при которой происходит удаление или ампутация матки, называется гистерэктомией. Этот способ применяется при больших размерах субмукозных новообразований, которые невозможно удалить в рамках миомэктомии, а также при кровотечениях и выраженности симптомов патологии.

Гистерэктомия проводится в исключительных случаях. Такое вмешательство показано женщинам перед и после менопаузы, а также при онкологической настороженности.

ginekola.ru


Смотрите также