Что такое субмукозная миома матки, как проводят лечение? Субмукозная миома матки


особенности, диагностика и лечение узла

Миома матки – доброкачественное новообразование в органе, которое бывает различных типов. В зависимости от строения, гистологии и расположения представляет различную опасность. Субмукозная миома матки является одной из наиболее неприятных. Ее протекание, обычно, достаточно тяжелое, с выраженной симптоматикой. Подробнее об этом новообразовании можно узнать из статьи ниже.

Определение

Субмукозные узлы – это доброкачественные (неонкологические) новообразования. Тем не менее, они считаются достаточно неблагоприятными. Образуются в подслизистом слое матки и выступают в ее полость (иногда незначительно, иногда сильно). Способны вызывать достаточно тяжелую симптоматику. Снижают вероятность наступления беременности.

Различаются по размерам (от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров). Имеют, обычно, круглую форму и широкое основание. Редко бывают одиночными. Чаще встречаются множественные опухоли.

На картинке видно, где располагается субмукозная миома

В зависимости от размера и выраженности симптоматики, могут требовать неотложного лечения. В некоторых случаях лечение мелких узлов не производится. Вид терапии отличается в зависимости от многих факторов и подбирается лечащим врачом. На фото ниже видно, как выглядит узел.

Субмукозные миомы после удаления

к содержанию ↑

Распространенность

Миома – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний женской репродуктивной системы. По разным данным, это новообразование есть у 50-70% женщин. При этом более всего ему подвержены женщины в возрасте от 35 до 50 лет. Но в последнее время есть тенденция к снижению возраста пациенток с этим диагнозом. Точной информации о причинах такой тенденции пока нет.

При этом подслизистая миома матки встречается чаще всех остальных типов миом. Это связано с тем, что клетки слизистой и эндометрия делятся наиболее активно (по сравнению с мышечными, например). В связи с этим образование миомы в этом тканевом слое органа более вероятно.

к содержанию ↑

Подвид

Довольно часто встречается подвид данного новообразования. Это интерстициально-субмукозная миома матки. Такой диагноз ставится тогда, когда опухоль располагается сразу в двух тканевых слоях органа. Основная ее часть находится в подслизистом слое, меньшая – в мышечном. Такое положение более неблагоприятное, но встречается нечасто.

Основные сложности вызывает удаление субмукозного узла такого типа. Необходимо сделать разрез в брюшной стенке. При больших размерах миомы лапароскопически такое сделать невозможно. Требуется полостная операция.

к содержанию ↑

Причины

Миома матки с субмукозным узлом является гормонозависимой. То есть, основной причиной ее развития является гормональный сбой в организме. При чрезмерно активной выработке эстрогена, начинают активно делиться клетки в матке. В результате образуется опухоль. По этой причине она часто развивается совместно с эндометриозом – состоянием, при котором разрастается эндометрий.

Если уровень эстрогена сохраняется стабильно высоким, то опухоль продолжает расти. В менопаузе ее рост прекращается, так как прекращается выработка эстрогена. Другими причинами, повышающими вероятность появления узла, являются:

  1. Гиподинамия и ожирение;
  2. Стрессы;
  3. Неправильное питание;
  4. Плохая экология;
  5. Злоупотребление вредными привычками;
  6. Отсутствие интимной жизни (особенно после 25 лет).

Миомы с субмукозным ростом имеют тенденцию к быстрому увеличению. Это связано с тем, что именно они имеют активное кровоснабжение. Потому оставлять их без лечения довольно опасно.

к содержанию ↑

Симптомы

Миома матки субмукозная имеет наиболее яркую симптоматику по сравнению с другими типами новообразований. Выраженные симптомы иногда являются показанием для операции. Хотя иногда она может протекать и вовсе бессимптомно. Но если признаки проявляются, то носят, обычно, такой характер:

  • Боли в нижней части живота и пояснице. Могут быть, как связаны, так и не связаны с менструальным циклом;
  • Усиление кровотечений во время менструаций. Присутствие кровотечений, не связанных с месячными. Нарушением менструального цикла (удлинение, укорочение, сбои). В редких случаях интенсивность месячных значительно снижается;
  • Увеличение живота при крупных размерах новообразования. За счет того, что миома растягивает брюшную стенку;
  • При крупных новообразованиях на передней стенке матки – учащенное мочеиспускание. На задней стенке матки – проблемы с дефекацией. Это связано с тем, что миома сдавливает соседние органы.

Такой тип новообразования наиболее часто диагностируется своевременно. Тогда как другие миомы, протекающие бессимптомно, часто обнаруживаются в уже запущенной форме.

к содержанию ↑

Осложнения

Страшно ли не лечить такое новообразование вовсе? При отсутствии терапии наличие узла может вызвать неприятные последствия:

  • Бесплодие по причине того, что эмбрион не может прикрепиться к стенкам матки. Или по причине того, что крупный узел физически перекрывает доступ сперматозоидов к яйцеклетке;
  • Проблемы в мочевыводящей системе. Учащенное мочеиспускание;
  • Хронические запоры, сложности с дефекацией;
  • Высокая вероятность присоединения инфекций. Могут развиваться воспалительные процессы;
  • Вероятность перерождения в злокачественную опухоль. Она достаточно низкая (всего 2%), но, тем не менее, присутствует;
  • Некроз узла – состояние, требующее срочного хирургического вмешательства;
  • Анемия, геморрогический шок в результате значительных потерь крови при маточных кровотечениях. А также во время месячных.

Последствия могут быть очень серьезными. И даже необратимыми. По этой причине нельзя откладывать обращение к врачу и начало лечения.

к содержанию ↑

Беременность

Беременность при субмукозной миоме маловероятна. Эмбрион не может прикрепиться к стенке. Но даже если это и произойдет, это будет опасно как для плода, так и для матери. Субмукозная миома матки и беременность – плохое сочетание. Это чревато рождением ребенка с патологиями. Может развиться сильная гипоксия. Кроме того, повышается тонус матки, потому на всех стадиях вынашивания присутствует вероятность выкидыша или преждевременных родов.

Беременность при миоме сильно осложнена

Родовой процесс также может быть осложнен. Возможно сильное кровотечение.

к содержанию ↑

Диагностика

Заболевание диагностируется рядом методов. Наиболее информативным является МРТ или КТ. Но они достаточно дорогостоящие. Чаще назначаются такие исследования:

  1. УЗИ позволяет определить положение и размер миомы;
  2. Кольпоскопия – визуальное исследование гинекологом с помощью кольпоскопа;
  3. При подозрении на шеечную локализацию, диагностировать новообразование можно с помощью гинекологических зеркал;
  4. Для определения тканевого состава лапараскопически забирается материал на гистологию.

Если необходима операция, то иногда требуется и ряд иных диагностических процедур. Например, анализ на онкомаркеры. Почти всегда проводится анализ крови на гормоны.

к содержанию ↑

Лечение

Успешно удается субмукозный узел в матке оперировать или лечить гормонально. Разница в подходах значительна.

  • Консервативный метод (без операции) применяется при мелких и средних миомах. Прием гормональных препаратов временно останавливает выработку эстрогена. В результате развивается искусственная менопауза. Узел перестает расти, а иногда и уменьшается;
  • Оперативное лечение предполагает удаление узла или всей матки (см. Операция по удалению миомы). Выбирается в зависимости от состояния пациентки и развития болезни.

ФУЗ-абляция проводится редко. Заключается в фокусированном воздействии на миому ультразвуком. Стоит дорого, но является хорошим способом лечения узла без операции. Эмболизация маточных артерий проводится при активном росте миомы или маточных кровотечениях.

к содержанию ↑

Размеры

Нужна операция или нет, в каждом конкретном случае определяет врач. Обычно, при этом руководствуются размерами миомы. Мелкие до 2 см почти никогда не оперируются. Средние узлы же удаляются только при наличии сильной симптоматики. Или при склонности к активному росту. Обычно, удаления требуют крупные и очень крупные опухоли. Размеры для хирургического вмешательства составляют от 6-10 см.

Подробнее о том, когда проводится операция, можно прочитать в статье «Операция по удалению миомы матки» . Там описаны также разновидности и особенности этого процесса.

к содержанию ↑

Последствия удаления

Последствия удаления миомы, часто, значительно менее опасны, чем ее присутствие. Реабилитационный период занимает не слишком много времени. При лапароскопическом или полостном удалении узла, способность забеременеть восстанавливается уже через несколько месяцев.

Удаление миомы матки

Бесплодие возможно только в случае полного удаления матки. Но такое вмешательство проводится крайне редко. И только в очень запущенных случаях.

к содержанию ↑

Видео

vashamatka.ru

Субмукозная миома матки - что это такое, размеры, лечение без операции, интерстициальная, беременность, страшно ли это, с субмукозным расположением узла, фото, больших размеров, малых размеров, гистероскопия, по МКБ 10, народными средствами, интрамурально, можно ли забеременеть

Субмукозная миома матки представляет собой опухоль доброкачественного характера. Она развивается в мышечной ткани матки под слизистой, рост образования направлен внутрь полости органа.

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ

Что это такое?

Когда диагностирована субмукозная миома матки, что это такое – вопрос, беспокоящий женщину. Данная опухоль по МКБ 10 имеет доброкачественную природу.

В отличие от других видов миом субмукозная характеризуется быстрым увеличением размеров, выраженной симптоматикой и довольно частым переходом в злокачественную форму.

Согласно данным статистики, подслизистая миома составляет около 30 процентов от всего количества маточных опухолей. Развивается она чаще у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте.

Точные причины развития патологии назвать нельзя, но наиболее часто виновником является нарушение гормонального баланса.

Субмукозная миома матки

Субмукозная миома матки: симптомы и признаки

Миома с субмукозным расположением узла зачастую на начальных стадиях развивается скрыто. И лишь при приобретении больших размеров у женщины возникают следующие симптомы:

Миома с субмукозным ростом узла маленьких размеров практически не дает никаких симптомов.

Страшно ли это заболевание? Резкое увеличение температуры тела с острой болью внизу живота может указывать на разрыв или перекручивание миоматозного узла. В этом случае требуется неотложная медицинская помощь.

Беременность

Субмукозная миома матки и беременность – понятия, вполне совместимые при маленьких размерах образования. Ответ на вопрос, можно ли забеременеть при наличии подслизистой опухоли, положительный, опять же при небольшом размере последней. В этом случае образование не мешает прохождению мужских половых клеток в маточную полость.

Но если субмукозная опухоль быстро увеличивается в размерах, то она постепенно заполняет полость матки. При произошедшем зачатии она будет препятствовать росту эмбриона. Чем опасна такая патология? Прежде всего выкидышем, что происходит наиболее часто на сроках свыше 11 недель.

Миома матки и беременностьМиома матки и беременность

Причины

Субмукозная миома матки, лечение которой должно проводиться безотлагательно, способна развиваться у женщин по следующим причинам:

  • заболевания, вызывающие гормональный дисбаланс;
  • воспалительные и инфекционные заболевания органов репродуктивной системы;
  • длительное применение гормональной контрацепции;
  • резкое снижение или повышение массы тела;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • наследственный фактор;
  • искусственное прерывание беременности;
  • отсутствие родов и лактации до 30-летнего возраста.

Вызвать развитие подслизистой опухоли может одна причина или совокупность нескольких. Выявить точную причину способен только доктор на основании данных обследования.

Диагностика

Диагностика образования в матке в большинстве случаев происходит при осмотре гинеколога.

Далее для подтверждения патологии, определения формы, расположения и размера опухоли назначают следующие методы диагностики:

  • УЗИ. Исследование проводится трансабдоминальным или трансвагинальным путем.
  • Гистеросонография или внутриматочная эхография. Проводится, если у женщины присутствуют обильные маточные кровотечения.
  • Трехмерная эхография. Данная методика дает возможность получить наиболее объективную информацию.
  • Допплерография. Позволяет выявить структурные изменения в тканях матки и спрогнозировать дальнейший рост миоматозного узла.

После проведения диагностики и получения данных врач выберет необходимую тактику лечения.

Методы лечения

Некоторое время назад операция при субмукозной миоме матки больших размеров была единственным способом лечения. В большинстве случаев при удалении опухоли удаляли и матку.

Сегодня применяется не только операционное лечение, но и консервативное.

Если диагностирована субмукозная миома матки, лечение без операции возможно при следующих условиях:

  • небольшие размеры подслизистой миомы – не более 12 недель;
  • отсутствие стремительного роста узла;
  • наличие у пациентки детей и желание иметь их в будущем.

Основная цель консервативной терапии – сохранение репродуктивной функции и приостановка роста миоматозных узлов.

Для этого назначают гормональное лечение:

  • Антигонадотропины. Применяют при маленьких размерах опухоли. Цель – остановка роста миомы. Назначается также на этапе подготовки к операции. Эффективный препарат – Гестринон.
  • Агонисты ГнРТ. Препараты приостанавливают рост узлов, а также способствуют уменьшению их размеров. Подобная терапия избавляет от болевых ощущений, а также прекращает кровотечения. Назначаемые препараты – Бусерелин, Золадекс, Трипторелин, Гозерелин. Отзывы после такой терапии, как правило, положительные.

Параллельно врач назначает симптоматическую терапию:

  • обезболивающие препараты;
  • седативные;
  • средства против анемии;
  • комплексы витаминов.

При прохождении консервативного лечения, женщина должна делать визит к лечащему врачу не менее, чем дважды в год.

Хирургическое вмешательство

В зависимости от данных проведенной диагностики пациентке может быть предложена операция, как единственный способ терапии. Нужно понимать, что хирургическое лечение зачастую является наиболее эффективной методикой при наличии подслизистой миомы.

Отказ от операции на начальных стадиях развития опухоли может привести к тому, что на более поздних сроках потребуется гистерэктомия, то есть не только удаление образования, но и удаление полностью матки.

При наличии субмукозной миомы матки, размеры для операции определяются лечащим доктором. Показания к проведению хирургического вмешательства:

  • большой размер образования – более, чем 12 недель;
  • быстрое увеличение размеров узлов;
  • сильные болевые ощущения;
  • обильные кровотечения из матки.

При оперативном удалении подслизистой опухоли применяются следующие методики:

  • Эмболизация маточных артерий. Цель – прекращение питание опухоли и ее постепенное рассасывание. Для этого путем введения катетера вводится лекарственное вещество.
  • Лапароскопическая миомэктомия. Удаление опухоли осуществляется с помощью применения лапароскопа.
  • Лапаротомическая миомэктомия. Полноценная операция, при которой удаление миоматозного узла осуществляется путем разреза тканей брюшины.
  • Гистерорезектоскопия. Удаление узла с применением гистероскопа.
  • Гистерэктомия. При данном виде операции удаляется не только миоматозный узел, но и матка.

Лечение миомы матки без операцииКак лечить миому матки без операции? Читайте в статье о патологии и причинах ее появления, способах лечения и полезных рекомендациях для женщины, а такое показаниях к хирургическому вмешательству.

Какие симптомы миомы матки? Подробности здесь.

Народная медицина

Вопрос о лечении субмукозной миомы матки народными средствами интересует тех женщин, кто категорически против традиционного лечения.

Мнение о большей эффективности травяных сборов в отличие от медикаментозных препаратов не всегда верное.

При приеме растительных средств требуется консультация врача. При этом необходимо понимать возможные последствия отказа от терапии, назначенной доктором.

Каждое женщине, столкнувшейся с такой патологией, как миома матки, следует понимать, что даже после успешно проведенного хирургического вмешательства всегда присутствует риск рецидива. Поэтому так важно периодически посещать гинеколога для осмотра и делать УЗИ. Подобные меры позволяют своевременно узнать о повторном развитии образования и минимизировать риск возможных осложнений.

На видео о лечении

zdorove-zhenshhiny.ru

Субмукозная миома матки и ее лечение

07 августа 2015

Просмотров: 2411

Когда диагностируется такая патология, как субмукозная миома матки, лечение может проводиться как консервативными, так и хирургическими методами. Субмукозная миома имеет доброкачественный характер и располагается в подслизистой. Как и в случае с классической миомой, субмукозная разновидность образуется из миоматозного узла, состоящего из фиброзных волокон, имеющихся в мышечном слое.

Проблема субмукозной миомы матки

Субмукозная миома разрастается по направлению полости матки в подслизистом слое. Субмукозная миома характеризуется быстрым ростом, в сравнении с классической формой опухоли, а кроме того, яркими симптоматическими проявлениями, присущими доброкачественным опухолям женской репродуктивной системы. Учитывая, что субмукозная миома может достигать значительных размеров, вызывая значительный дискомфорт. Нередко требуется хирургическое лечение для устранения симптомов.

Основные причины появления субмукозной миомы матки

В настоящее время не установлены точные причины появления такой патологии, как субмукозная миома матки. Клинические исследования позволили выявить основные предрасполагающие факторы, сочетание которых может спровоцировать развитие субмукозной миомы, в том числе:

Лишний вес как причина миомы матки

  • изменение гормонального фона;
  • длительные нагрузки;
  • излишний вес;
  • последствия аборта;
  • воспалительные заболевания;
  • частые стрессы;
  • неконтролируемый прием контрацептивов;
  • генетическая предрасположенность.

Далеко не во всех случаях даже квалифицированный врач может определить, что именно спровоцировало развитие доброкачественной опухоли матки. В то же время очень важно учесть все возможные факторы. Все дело в том, что нарушение гормонального фона может иметь место при поликистозе яичников или вследствие нарушения работы желез внутренней секреции. Оба патологических состояния являются крайне неблагоприятными для женского здоровья. Излишний вес, особенно если речь идет о патологическом ожирении, нередко приводит к изменению гормонального фона. Нередко развитие субмукозной миомы матки наблюдается у женщин старше 30 лет, не имеющих в анамнезе случаев родов и лактации. Выявление причины патологии позволяет спрогнозировать течение болезни и назначать оптимальное лечение.

Узел, из которого формируется миома, может образоваться вследствие одного из факторов, но на протяжении длительного времени не прогрессировать. В случае если неблагоприятные факторы проявляются повторно, узел может начинать расти, образуя опухоль на тонкой ножке или подошве, которая при определенных условиях может не только спровоцировать нарушение работы внутренних органов, но и привести к бесплодию. Субмукозная миома может в рекордные сроки достигнуть значительных размеров, что провоцирует бесплодие.

Симптомы субмукозной миомы матки

Стрессы - причина миомы маткиПримерно в 50% случаев развитие субмукозной миомы матки на протяжении длительного времени протекает бессимптомно. В остальных случаях уже на ранних стадиях разрастания доброкачественной опухоли наблюдается появление геперполименореи, то есть более обильные и длительные менструации. Гиперполименорея связана с увеличением узла в полости матки, из-за чего миометрий не может правильно сокращаться. Вследствие этого эндометрий начинает отторгаться частями.

В дальнейшем процесс отторжения эндометрия начинает самостоятельно нормализоваться, но в некоторых случаях этого не происходит. Тогда женщине приходится обращаться к гинекологу для проведения выскабливания матки, что позволяет не только добиться улучшения состояния, но и провести диагностику. Как правило, при таких длительных менструациях наблюдается отделение слизистых сгустков. Весь период менструации сопровождается интенсивными болями, которые могут отдавать в область поясницы или низ живота. Нередко больные жалуются на усиление болевого синдрома в положении сидя.

При маленьком размере опухоли, как правило, в периоды между менструациями больные не ощущают болей и дискомфорт. В случае если опухоль достигает значительных размеров, может наблюдаться непропорциональное увеличение живота, что сопровождается появлением ощущения тяжести в животе и ноющих болей. При перекручивании ножки доброкачественной опухоли или ее разрыве нередко имеет место резкое повышение температуры. В случае такого острого течения необходимо вызвать скорую помощь.

Схема субмукозной миомы маткиПри отсутствии направленного лечения женщины с субмукозной миомой матки начинают испытывать легкое недомогание. В дальнейшем субмикозная миома матки может привести к бесплодию.

Существует несколько причин развития бесплодия при субмукозной миоме. Главная причина развития бесплодия при миоме кроется в нарушении процесса имплантации оплодотворенной яйцеклетки к маточной трубе. Помимо всего прочего, спровоцировать бесплодие может нарушение гормонального фона, иммунитета, биоэлектрической активности эндометрия. Субмукозная миома матки накладывает существенный неблагоприятный отпечаток на работу репродуктивной системы.

Методы диагностики и лечения субмукозной миомы матки

Всесторонняя диагностика предполагает проведение ряда манипуляций для выяснений локализации опухоли, ее размера. Для подтверждения диагноза требуются:

  • УЗИ;
  • гистероскопия;
  • гинекологическое исследование;
  • гистерография.

Комплексное лечение субмукозной миомы матки предполагает воздействие на миоматозный узел и меры, направленные на восстановление репродуктивной системы. Схема лечения зависит от размеров имеющегося образования. При ранней диагностике и выявлении миомы, когда она еще имеет незначительные размеры, лечение может проводиться консервативными методами, то есть с помощью гормональной терапии.

Учитывая, что миома — это гормонально-зависимая опухоль, применение гормональных препаратов позволяет добиться быстрого регресса имеющегося образования. Как показывает практика, лечение гормональными препаратами дает лишь кратковременный эффект. После окончания их применения миома возобновляет свой рост. Лечение гормональными препаратами должно проводиться циклически, чтобы снизить риск рецидива опухоли.

Консультация врачаВ случаях когда опухоль имеет значительный размер и гормональная терапия не может оказать нужного эффекта, требуется оперативное вмешательство. В большинстве случаев проводится гистероскопическое удаление миоматозных узлов. Подобные операции являются малоинвазивными и щадящими, поэтому являются оптимальным вариантом для женщин, желающих восстановить репродуктивную систему и завести в дальнейшем детей. Кроме того, к щадящим методам удаления миомы относится эмболизация маточный артерий. Подобная операция позволяет добиться ишемической регрессии имеющегося доброкачественного образования. Помимо всего прочего, могут проводиться такие варианты оперативного лечения, как:

  • лапаротомическая миомэктомия;
  • лапороскопическая миомэктомия;
  • ФУЗ-абляция;
  • гистероскопическая миомэктомия;
  • гистерэктомия.

Следует отметить, что самым радикальным хирургическим методом лечения миомы матки является гистерэктомия. Во время проведения операции полностью удаляется матка, что приводит к необратимому бесплодию и многим явлениям, связанным с нарушением работы репродуктивной системы. Как правило, подобная операция проводится лишь в случае быстрого разрастания подслизистой миомы матки.

Для профилактики появления миомы матки следует посещать гинеколога, соблюдать принципы личной гигиены, своевременно лечить инфекционные заболевания.

Кроме того, для того чтобы снизить риск развития миомы матки, следует соблюдать режим дня и питания, а также избегать стрессовых ситуаций.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

boleznimatki.ru

причины появления, способы лечение, операция

Субмукозная миома матки — одна из самых неблагоприятных разновидностей лейомиом. Наличие этой доброкачественной опухоли нередко приводит к проблемам зачатия. А во время вынашивания ребенка субмукозная миома способна спровоцировать самопроизвольный аборт, преждевременные роды, неправильное положение плода.

Ранее диагностирование такого вида новообразования становилось причиной хирургического вмешательства для удаления матки. Современные консервативные и оперативные методики позволяют обойтись без применения столь радикального способа лечения.

Этиология и виды

Субмукозные миомы матки двух типов

Субмукозная (подслизистая) миома матки относится к доброкачественным новообразованиям, имеет тенденцию быстро прогрессировать, отличается выраженной симптоматикой. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи опухоль способна переродиться в злокачественную.

Этот вид лейомиом формируется под слизистым слоем миометрия и характеризуется ростом в полость матки. Патология чаще всего обнаруживается у женщин фертильного возраста. Гинекологи классифицируют субмукозные миомы в зависимости от расположения узлов относительно полости матки:

0 тип.

Субмукозный узел на ножке, полностью сформировавшийся в полости матки.

1 тип.

Большая часть субмукозного узла с широким основанием и незначительным содержанием мышечных волокон располагается в полости матки.

2 тип.

Миоматозный узел врастает в мышечные ткани, а в полости матки остается его малая часть.

3 тип.

Между новообразованием и слизистой оболочкой матки нет мышечных волокон.

Подслизистая миома формируется в результате возникшего гормонального дисбаланса под воздействием внутренних или внешних провоцирующих факторов. К ним относятся:

  • Нарушение работы эндокринных желез;
  • Дефицит массы тела или избыточный вес;
  • Длительные стрессовые состояния;
  • Использование оральных контрацептивов;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Воспалительные процессы в репродуктивных органах;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Аборты, поздние роды и период грудного вскармливания;
  • Малоподвижный образ жизни.
К провоцирующим формирование миомы факторам можно отнести повышенное либидо на фоне длительного сексуального воздержания. Причиной патологии становится один из вышеперечисленных факторов или их комбинация.

Клиническая картина

Обильность маточных выделений крови

Сформировавшийся субмукозный узел приводит к продолжительным менструациям, во время которых женщина теряет много крови. Отличительным признаком образования подслизистой опухоли становится появление ациклических кровянистых выделений со сгустками.

Нередко результатом такого патологического состояния бывает железодефицитная анемия. При недостатке этого микроэлемента ухудшается внешний вид — слоятся ногти, обильно выпадают волосы, кожа становится серой и сухой.

Женщина может страдать от головокружений, низкого артериального давления. Для субмукозной миомы матки также характерны следующие симптомы:

  • Схваткообразные боли, локализирующиеся в области матки, отдающие в поясницу;
  • При образовании опухоли значительного размера увеличивается объем живота;
  • Усталость, сонливость, быстрая утомляемость;
  • Невозможность зачатия в течение длительного времени.

Быстрое увеличение доброкачественного образования в размерах приводит к сдавливанию расположенных рядом с маткой внутренних органов, снижая их функциональную активность. При воздействии на мочевой пузырь увеличивается кратность позывов к его опорожнению. А при сдавливании миомой кишечника у женщины возникают трудности с дефекацией.

Диагностика

Уже на стадии опроса гинеколог может предположить наличие у пациентки субмукозной миомы. Предварительный диагноз подтверждается при проведении осмотра с помощью специальных зеркал.

Патология визуализируется в сосудистом рисунке, расположенном на новообразовании беловатой окраски. Как правило, выявляется увеличение матки и изменение ее поверхности с гладкой на бугристую.

При касании врача к уплотнениям у пациентки возникают болезненные ощущения. Для окончательной постановки диагноза, определения формы, размера и локализации доброкачественной опухоли проводятся следующие исследования:

Трансвагинальное УЗИ. Трансвагинальное УЗИ

Эта методика позволяет обследовать тазовые органы женщины с помощью специального датчика, излучающего ультразвуковые волны.

Гитероскопия.

С помощью этой гинекологической процедуры визуально исследуется полость матки специальной оптической аппаратурой. При ее проведении берется биологический образец для гистологического анализа, а также происходит удаление узлов. Гитероскопия позволяет диагностировать сопутствующие подслизистой миоме патологии.

Трехмерная эхография.

Полученные при проведении процедуры трехмерные изображения помогают точно установить количество сформировавшихся узлов и их локализацию.

Лапароскопия.

Малоинвазивная методика позволяет не только диагностировать новообразования, но и осуществить операцию по удалению его из полости матки.

Если одна из вышеперечисленных диагностических методик оказалась малоинформативной, то проводится рентгенологическое исследование. На полученных снимках четко просматриваются субмукозные узлы. Также пациентке назначаются лабораторные анализы для обнаружения возбудителей урогенитальных инфекций.

Лечение

При диагностировании опухоли, размер которой не превышает 12 недель беременности, проводится консервативное лечение. Оно заключается в приеме фармакологических препаратов, позволяющих сдержать рост опухоли и снизить выраженность симптоматики. Какие препараты используются в терапии субмукозной миомы матки:

Андрогены.

Эти аналоги мужских половых гормонов снижают продуцирование фоллитропина и лютеотропина в гипофизе. Наиболее часто практикуется назначение Омнадрена 250.

Суспензия Омнадрена 250Антигонадотропины.

Биологически активные соединения препятствуют образованию гонадотропных гормонов. Препараты оказывают избирательное действие, затрагивающее только яичники. К самым известным лекарственным средствам относятся Даназол и Гестринон.

Агонисты гонадотропных гормонов.

Препараты стимулируют яичники, снижая выработку женских половых гормонов, способствуют прекращению фоллитропина и лютеотропина. Чаще всего пациенткам рекомендован прием Бусерелина, Трипторелина, Госерелина.

Для устранения дефицита железа в организме женщины гинекологи назначают Фенюльс, Феррум-лек, Тотема.

И все же основное направление лечения субмукозной миомы матки — оперативное вмешательство, особенно при подслизистой локализации узлов.

В зависимости от клинической ситуации может проводиться как радикальное вмешательство, так и с сохранением матки. При диагностировании узла менее 5 см пациенткам назначается малоинвазивная операция гистерорезектоскопия.

При обнаружении более крупной доброкачественной опухоли удаляется ее доступная часть, а затем проводится гормональное лечение. Продолжительность медикаментозной терапии варьируется в зависимости от общего состояния здоровья пациентки, а также количества узлов. По окончании приема гормональных препаратов удаляется оставшаяся часть опухоли.

Профилактика

Избежать лечения помогут регулярные гинекологические осмотры женщины 1-2 раза в год. Своевременное диагностирование доброкачественной опухоли позволяет быстро приступить к терапии, предотвратить наступление нежелательных последствий. Также предупредить формирование подслизистых узлов помогает:

После лечения субмукозной миомы матки существует вероятность рецидивов. Если у пациентки есть генетическая предрасположенность к патологии, то для ее профилактики следует раз в полгода до наступления климакса проходить ультразвуковую диагностику.

cistitus.ru

Субмукозная миома матки: лечение и симптомы заболевания

Консультация у врача

Содержание:

Доброкачественную опухоль, формирующуюся в мышечном слое матки, называют миомой. Ее узлы обычно растут в любых направлениях: в сторону брюшной полости или внутримышечно. Если они растут в направлении маточной полости, то это субмукозная миома матки или подслизистая миома.

Ее опасность состоит в том, что подобные образования неблагоприятно влияют на имплантацию оплодотворенной яйцеклетки и, значит, являются достаточно серьезной причиной, чтобы беременность не наступила. В отличие от других видов, подслизистая миома достаточно быстро увеличивается в размерах. При этом происходит определенное сдавливание мочевого пузыря, прямой кишки, влагалища, то есть всех органов брюшной полости, расположенных рядом с маткой.

Причины появления субмукозной опухоли

Основной причиной появления субмукозной опухоли является наличие в организме гормонального дисбаланса. Но на процесс образования узлов влияют и другие факторы:

  • долгое воздержание или частая смена партнеров;
  • несбалансированное питание и диеты;
  • переутомления и стрессы;
  • наследственность;
  • различные гинекологические вмешательства, в том числе аборты, роды, установка спирали и другие;
  • наличие различных гинекологических заболеваний.

Симптомы заболевания

Очень редко заболевание протекает без всяких очевидных симптомов. Обычно заподозрить существование миомы данного вида позволяют сильные кровянистые выделения, порой не связанные с менструацией, и боли внизу живота или в поясничном отделе позвоночника.

Во время месячных женщина часто испытывает схваткообразные боли. Маточные кровотечения бывают такие продолжительные и обильные, со сгустками, что обычно приводят к железодефицитной анемии.

Патологические изменения в слизистом слое матки сказываются и на женской репродуктивной функции. Поэтому бесплодие тоже является явным признаком маточной патологии, причем роль внутриматочной спирали выполняет субмукозный узел. Если же все-таки беременность наступила, то очень высок риск выкидыша.

Кроме того могут наблюдаться:

  • нарушение менструального цикла;
  • постоянная повышенная температура;
  • непропорциональное увеличение размеров живота;
  • общее недомогание;

Разные виды миом

Диагностирование миомы матки

При диагностировании подобных симптомов врач проведет необходимые исследования и только тогда поставит окончательный диагноз. Диагностика проводится с использованием различных методов:

  • ультразвукового сканирования – одного из самых информативных методов диагностики, устанавливающего правильный диагноз в 93-95% случаев;
  • гистероскопии, позволяющей диагностировать даже небольшие подслизистые миоматозные узлы. С внедрением гидросонографии в медицинскую практику появилась возможность избежать использования и этого метода;
  • метрографии, которая в настоящее время используется достаточно редко.

Хирургическое удаление подслизистого узла

Как не бывает двух совершенно одинаковых людей, так не бывает и двух абсолютно одинаковых узлов. Они имеют различные размеры, локализацию, разным бывает и их количество. Но в любом случае врачи рекомендуют удалить их хирургическим путем, поскольку в данной ситуации медикаментозные средства бессильны. Хотя рост выявленного на ранней стадии миоматозного узла можно затормозить с помощью медикаментозного лечения.

Раньше единственным методом лечения данной патологии у женщин любого возраста было полное удаление матки. Сегодня, благодаря развитию современной медицины, врачам удается ее сохранить, что особенно важно для тех женщин, которые планируют в будущем еще рожать.

При наличии гистерорезектоскопа врач может осмотреть маточную полость, определить положение и размеры узла и послойно удалить его. Если узел небольшой, а вся субмукозная миома находится в полости матки, то удалить его можно без проблем. Хирургическое вмешательство осуществляется под наркозом, посредством доступа в матку через влагалище и немного расширенный цервикальный канал. Ее продолжительность не превышает одного часа, но зависит от размеров узла и его расположения.

Комбинированное лечение патологии матки

Но не всегда при гистерорезектоскопии можно удалить субмукозные миомы. Если узел имеет размеры, превышающие 5 см, то хирургическое вмешательство считается совершенно нецелесообразным, ибо и во время, и после его могут возникнуть осложнения. Причем удалить такой узел за «один присест» невозможно, поэтому, сначала проводят гормонотерапию. В ходе такой подготовки миома уменьшается в размерах, и вероятность успеха возрастает.

Это значит, что при лечении больших маточных субмукозных опухолей наибольшего эффекта можно достичь, комбинируя прием гормональных препаратов, типа «Декапептил-Депо» или «Золадекс», и последующего хирургического вмешательства. Под влиянием этих препаратов, которые в обязательном порядке должен назначить врач, размер узла уменьшается, и теперь при гистерорезектоскопии он становится доступными. Минимальный курс лечения данными препаратами обычно составляет не более четырех инъекций, а один укол принимается раз в 28 дней. Но необходимо помнить, что гормональная терапия не устраняет узлы. Она используется, как вспомогательный метод, который применяется до и после вмешательства хирургов.

Иногда данную проблему решают и другим путем: сначала удаляют доступную часть миомы, а после приема гормональных препаратов удаляют оставшуюся.

Применение гормональной терапии используют и при наличии мелких узелков, которые недоступны для удаления. Во многих случаях это позволяет избежать повторения операций.

Но, к сожалению, даже проведенное удаление субмукозной миомы не гарантирует полного выздоровления и вероятность рецидива велика. Узлы могут возникнуть у женщины, даже если она хорошо выглядит и превосходно себя чувствует. Пока у нее не наступила менопауза и есть матка, потенциальная опасность повторного заболевания сохраняется.

Поэтому столь важно для всех женщин регулярное посещение гинеколога и проведение профилактических осмотров. И чем раньше будет установлено и устранено заболевание, тем больше у женщины шансов сохранить возможность стать матерью.

mygyn.ru


Смотрите также