Субинволюция матки после родов: причины, профилактика и лечение. Субинволюция матки


Субинволюция матки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Субинволюция матки

Субинволюция матки – послеродовое осложнение, характеризующееся замедлением восстановления нормальных (дородовых) размеров матки. Симптомами являются обильные кровянистые выделения бурого цвета, субфебрильная температура тела, отсутствие обычных схваткообразных болей при кормлении грудью. Наличие осложнения определяют посредством гинекологического осмотра, ультразвуковых исследований (УЗИ матки, трехмерная эхография). Лечение комплексное, включающееся в себя гормональные препараты – стимуляторы сокращения миометрия, антибиотики или противовирусные средства. Для стимуляции инволюции удаляют сгустки крови из матки, производят гинекологический массаж.

Приставка «суб» в термине «субинволюция» обозначает неполную или частичную инволюцию (восстановление) матки после родов. Является достаточно частым послеродовым осложнением – оно регистрируется у 1-2% рожениц, а среди всех патологий после родов его доля составляет 30-50%. Существует научная дискуссия относительно того, считать ли это состояние отдельной нозологической единицей. Многие специалисты относят его к первым проявлениям послеродового эндометрита – к группе инфекционных осложнений после родов. Согласно иной точке зрения, субинволюция является самостоятельным заболеванием, вызывается бактериальной или вирусной инфекцией и практически всегда приводит к эндометриту.

Причины субинволюции матки

Общепризнанная в акушерстве точка зрения непосредственной причиной развития патологии называет инфекционное воспаление бактериальной или вирусной природы. Но само наличие инфекции не гарантирует развитие осложнения, поэтому выделяют ряд предрасполагающих факторов. Степень их влияния различается у разных женщин, что затрудняет выявить четкую корреляцию. Выделяют следующие обстоятельства, способствующие развитию такого послеродового состояния:

  • Задержка частей последа. Оставшиеся в полости матки фрагменты плаценты, плодного пузыря или сгустки крови практически всегда обнаруживают при субинволюции. Считается, что это состояние облегчает инфицирование половых органов с развитием эндометрита и замедлением восстановления матки.
  • Патологии беременности. Многоводие, крупный плод, многоплодие являются предрасполагающими факторами к развитию такого осложнения. Кроме того, воспалительные заболевания во время вынашивания ребенка (пиелонефрит, цистит) также увеличивают риск развития послеродовой патологии.
  • Аномалии родов. Затяжные или стремительные роды являются фактором риска возникновения данного осложнения в послеродовый период.
  • Конституциональные особенности женщины. Существует мнение, что пониженная сократительная активность миометрия обусловлена генетическими и индивидуальными особенностями женского организма. У таких женщин вероятность появления этого послеродового осложнения в несколько раз выше.

Помимо вышеперечисленных предрасполагающих факторов, некоторыми исследователями отмечается повышенная частота развития субинволюции на фоне миомы матки, юного (менее 18 лет) или старшего репродуктивного (более 40 лет) возраста роженицы. Отсутствие кормления грудью на протяжении первых 4-5-ти дней после рождения ребенка увеличивает вероятность появления такого осложнения – это связано с отсутствием гормональной стимуляции при естественном вскармливании. Свою роль может сыграть неправильное расположение матки, нарушения ее связочного аппарата, анемия и системные заболевания.

Патогенез

Главную роль в патогенезе субинволюции матки играют несколько факторов – снижение сократительной активности миометрия, длительное сохранение послеродового отека тканей, замедление лизиса коллагеновых волокон. Сокращение мышечных волокон замедляется в результате их перерастяжения в процессе беременности или из-за слабой нейрогуморальной стимуляции. Такой механизм является ведущим при истинных формах осложнения. Снижение сократительной способности не только замедляет восстановление, но и косвенно облегчает проникновение инфекции на поврежденную поверхность эндометрия, приводя к эндометриту.

Обратное развитие внутренних половых органов в норме происходит не только за счет сокращения мышечного слоя, но и по причине снижения отека тканей. В первый период после родов поверхность эндометрия имеет раневой характер, однако в течение 4-10 суток происходит ее заживление со снижением отечности за счет спазма и «скручивания» кровеносных сосудов. Но при наличии инородных тел в полости органа или инфицирования тканей возникшее воспаление способствует сохранению отека и возникновению микроциркуляторных расстройств. На этом фоне также замедляется расщепление коллагеновых волокон, однако четких и достоверных объяснений этому явлению пока не найдено.

Классификация

В акушерской практике существует несколько типов классификации субинволюции, но большинство из них не получили широкого распространения. Сложность классификации обусловлена рядом обстоятельств – обилием механизмов развития состояния, отсутствием достоверных данных о роли сопутствующих патологий (поздних гестозов, воспалений органов мочеполовой системы). Поэтому используется лишь один тип классификации данного послеродового осложнения, в основе которого – непосредственные причины возникновения патологии:

  1. Первичный или истинный тип. Встречается реже других разновидностей субинволюции матки. Такой диагноз ставится при замедлении восстановления органа на фоне полного отсутствия признаков бактериальной или вирусной инфекции. В рамках этого типа выделяют три подгруппы:
  • Миогенный подтип. Медленная инволюция обусловлена в основном перерастяжением или слабостью миометрия. Данное состояние наблюдается после беременности, протекавшей с многоводием, крупным плодом, при стремительных или затяжных родах.
  • Микроциркуляторный подтип. Причина заболевания такого типа заключается в медленном восстановлении кровеносной сети матки и сохранении отечности тканей. При этом патологию может спровоцировать поздний гестоз, недостаточное опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки перед родами.
  • Эндокринный подтип. Возникает при недостаточной нейрогуморальной стимуляции половой системы после родов. Может быть обусловлен как эндокринными патологиями, так и отсутствием грудного вскармливания на протяжении первых нескольких суток жизни ребенка.
  1. Инфекционный тип. Является причиной большинства случаев субинволюции, некоторыми специалистами рассматривается не как отдельное состояние, а в качестве одного из этапов послеродового эндометрита. Обусловлен воспалительными процессами, вызванными вирусными или бактериальными возбудителями, в том числе, условно-патогенной флорой. Риск развития осложнения повышается при наличии очагов инфекции в организме (пиелонефрит, цистит), задержке остатков последа в полости матки.

Симптомы субинволюции матки

Первым симптомом заболевания выступает наличие кровянистых выделений (лохий), нередко обильных, бурого цвета. Патогномоничным признаком является сохранение кровотечений вплоть до позднего послеродового периода (3-4 недели). Косвенным симптомом патологии акушеры признают отсутствие схваткообразных болей внизу живота при кормлении ребенка грудью. Иногда могут регистрироваться тянущие болевые ощущения, не связанные с режимом кормления или другими внешними факторами. Наличие этих проявлений в сочетании с предрасполагающими факторами в анамнезе указывает на наличие нарушения.

Инфекционный тип заболевания имеет черты послеродового эндометрита – развивается озноб (в тяжелых случаях - лихорадка), температура тела колеблется от субфебрильных до высоких (39-40°С) значений. Изменение характера лохий от кровянистого к гнойному указывает на развитие тяжелого воспаления внутренней оболочки матки. Наблюдается болезненность передней брюшной стенки, тахикардия, симптомы общей интоксикации – головные боли, слабость, тошнота. Выраженность симптомов в этом случае зависит от характера возбудителя, реактивности организма женщины и ряда других обстоятельств.

Осложнения

Любой тип субинволюции матки без должного лечения рано или поздно приводит к инфекционным осложнениям – эндометриту или эндомиометриту. Даже при истинном типе осложнения признаки инфекционного воспаления отсутствуют только поначалу, но замедление восстановления органов репродуктивной системы делает их уязвимыми перед болезнетворной микрофлорой, в т. ч. и условно-патогенной. Эндометрит может осложняться сепсисом, перитонитом, септическим шоком и другими процессами инфекционного характера. Реже это состояние может приводить к метротромбофлебитам, эмболии сосудов внутренних половых органов, тяжелым маточным кровотечениям.

Диагностика

Акушеры-гинекологи уже на этапе беременности определяют среди женщин группу риска, у которой с большей вероятностью возможно развитие субинволюции. К ней относят беременных с многоводием, миомой, крупным плодом, инфекционными и воспалительными патологиями мочеполовой системы, выраженными признаками гестоза. Такие женщины нуждаются в особом контроле в послеродовом периоде для своевременного выявления осложнений и начала их лечения. Для диагностики состояния применяют спектр акушерских исследований и общеклинических анализов:

  • Консультация врача-акушера. Специалист проводит расспрос, в его ходе определяет характер, объемы и длительность лохий, наличие или отсутствие субъективных симптомов. На основании полученных данных врач назначает ряд дополнительных диагностических процедур.
  • Осмотр на кресле. Бимануальное исследование обнаруживает увеличение матки (не соответствие сроку после родов), грушевидно-шаровидную форму органа. Эластично-мягкая консистенция свидетельствует о наличии в родовых путях остатков последа. При осмотре зеркалами определяется отек и багровость шейки, цервикальный канал увеличен (легко проходят 1-2 пальца), в его полости выявляют сгустки крови.
  • Ультразвуковые исследования. Для диагностики осложнения применяют трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ органов малого таза, трехмерную эхографию. Определяется высокое стояние дна матки, не соответствующее послеродовому сроку, утолщение ее стенок. Эхография позволяет точно определить наличие инородных тел и остатков последа в маточной полости.
  • Гистероскопия. Эндоскопическое изучение внутренней полости матки нередко позволяет выявить признаки субинволюции и эндометрита еще до разгара клинических проявлений. Помимо осмотра, методика делает возможным производить забор образцов эндометрия, лохий, остатков последа для более точной диагностики.

При инфекционной форме заболевания или присоединении осложнений в качестве диагностических процедур также назначают клинические анализы крови и мочи, иногда проводят посев микрофлоры влагалища или матки (при эндометрите) для определения возбудителя. В крови обнаруживают характерные для воспалительных процессов изменения – повышение СОЭ, лейкоцитоз, анемию. В последние годы для диагностики используют также томографический метод – МРТ органов малого таза. Он позволяет точно определить размеры и структуру матки и выявить даже мельчайшие патологические включения в ее полости.

Лечение субинволюции матки

Терапия состояния комплексная, включающая в себя медикаментозные, инструментальные и массажные процедуры. Большую роль в эффективности лечебных мер играет определение типа заболевания, а при его инфекционном характере - вида возбудителя. Длительность лечения зависит от выраженности симптомов патологии и наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, которые могут оказывать влияние на органы репродуктивной системы женщины. Эффективная терапия субинволюции включает в себя такие препараты и методы лечения:

  • Гормональные средства. Сокращение матки после родов в норме происходит под воздействием гормона окситоцина. Поэтому для ускорения этого процесса применяют гормональные препараты, влияющие на миометрий и его сосуды – окситоцин, метилэргометрил и другие.
  • Антибактериальная терапия. Чаще всего причиной инфекции в послеродовом периоде выступает бактериальная микрофлора. Для ее устранения применяют антибиотики широкого спектра действия. Если в рамках диагностики удалось определить тип возбудителя – проводят антибиотикотерапию наиболее подходящим в этом случае препаратом.
  • Удаление включений в матке. Остатки последа и сгустки крови облегчают инфицирование и сами по себе могут выступать причиной воспаления. Их устраняют методом вакуум-аспирации или посредством кюретажа полости матки.
  • Гинекологический массаж. Способен улучшать сократительные свойства миометрия и ускорять восстановление репродуктивной системы после родов.
  • Общережимные мероприятия. Женщине при субинволюции матки показан постельный режим, отсутствие физических нагрузок и эмоциональных стрессов. Регулярное прикладывание новорожденного к груди также способствует сокращению миометрия.

Прогноз и профилактика

Субинволюция матки до развития тяжелых инфекционных осложнений хорошо отзывается на лечебные мероприятия и устраняется на протяжении нескольких недель, поэтому имеет относительно благоприятный прогноз. Развитие на этом фоне эндометрита и других воспалительных состояний чревато более серьезными последствиями – возникновением сепсиса, инфицированием других органов и систем (брюшной полости, мочевыделительных путей). Акушеры рекомендуют проводить профилактические мероприятия женщинам, беременность и роды которых проходили с осложнениями (многоводие, стремительные роды). Они заключаются в назначении гормональных препаратов для ускорения инволюции в первые дни после рождения ребенка вне зависимости от наличия симптомов замедления восстановления матки.

www.krasotaimedicina.ru

Субинволюция матки после родов имеет благоприятный прогноз лечения

Даже после успешно прошедших родов у женщины могут возникнуть некоторые осложнения. Одной из патологий, возникающих в этом периоде, является субинволюция матки после родов. Это непонятное для далеких от медицины людей выражение означает слабое сокращение маточных мышц. Оно опасно тем, что может повлечь за собой ряд серьезных заболеваний. Разберемся с возможными причинами возникновения данной патологии, основными симптомами и способами ее лечения.

Причины возникновения

После рождения ребенка мышцы матки интенсивно сокращаются, стремясь вернуться в первоначальное состояние. Обычно это происходит на протяжении 1,5–2 месяцев с момента рождения ребенка. Однако в некоторых случаях это сокращение происходит намного слабее, чем должно быть. Вследствие ряда причин матка не может принять свою естественную форму, а слабость связок может даже привести к ее перегибу.

Обнаружить недостаточное сокращение мышц можно примерно через 5–7 дней после родов.

Мама улыбаетсяВрачи, имеющие большой практический опыт, могут заметить недостаточную интенсивность сокращения тканей уже на второй – третий день после родов. Поэтому роженице, наблюдающейся у такого доктора, лечение будет назначено еще до момента ее выписки из родильного дома.

Причины, по которым матка сокращается слабее, чем должна в норме, врачи разделяют на две основных группы:

  • Естественные. Плохое сокращение матки может быть вызвано ее чрезмерным растяжением вследствие многоводия, многоплодной беременности или больших размеров плода. Препятствовать сокращению мышц может также существующая миома, рубец от кесарева сечения, аденомиоз. Перенапряжение или надрывы мышц, вызванные слишком быстрыми или, наоборот, затяжными родами в дальнейшем также будут затруднять нормальное сокращение мышц.
  • Инфекционные. Инфекция в полость матки может быть занесена в процессе родов, половым путем или при проведении выскабливания. Воспалительный процесс также может быть спровоцирован оставшимися в полости частичками плаценты или околоплодной оболочки, а также сопутствующими хроническими заболеваниями, такими как пиелонефрит или малокровие.

Снижение сократительной способности мышц может привести к возникновению послеродового эндометрита, присоединению инфекционных заболеваний.

Для того чтобы снизить вероятность возникновения после родов данной патологии, будущей маме следует еще на этапе планирования беременности выполнять комплекс специальных упражнений, которые позволят повысить эластичность мышц матки, а после родов побыстрее вернуть ее в нормальное состояние. А вот малоподвижный образ жизни до и после родов приведет к снижению тонуса мышц и как следствие, слабому сокращению маточных мышц.

Симптомы заболевания

Основным симптомом, который должен вызвать у роженицы подозрение на проблемы с маткой, являются обильные кровотечения, продолжающиеся длительное время и имеющие непривычный темный цвет и неприятный запах. При наличии в маточной полости воспалительного процесса температура тела может подняться до 37–37,5 градусов. При наличии данных симптомов женщине следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью даже несмотря на отсутствие болевых ощущений. Субинволюция матки обычно не сопровождается болями, если только о себе не даст знать сопутствующее воспаление тканей.

Врач при обследовании должен обратить внимание на состояние матки. Увеличенные размеры и рыхлая внутренняя поверхность также являются симптомами плохого сокращения мышц.

При наличии подозрений на субинволюцию врач назначает роженице проведение УЗИ – обследования. Оно не только подтверждает возможный диагноз, но и позволяет определить причину, вызывающую недостаточное сокращение тканей.

Лечение

Перед тем как назначать лечение, врач должен определить причину, вызвавшую снижение сокращения тканей. Различные типы субинволюции требуют совершенно разных подходов к их лечению.

При обнаружении в полости матки остатков плаценты или околоплодного пузыря их нужно обязательно удалить методом вакуумной чистки. В отдельных случаях может потребоваться дополнительное промывание полости лекарственными препаратами.

Курс лечения, как и его длительность, во многом будут зависеть от степени тяжести патологии и своевременности ее обнаружения. Обычно врач назначает роженице комплекс фитопрепаратов и утеротонических средств, повышающих тонус мышц и способствующих более активному их сокращению. При наличии воспалительного процесса дополнительно придется принимать антибактериальные препараты. Кроме того, наличие воспаления может быть предвестником начинающегося эндометрита. Тогда помимо курса антибиотиков женщине для улучшения кровоснабжения будет рекомендовано применение препаратов, разжижающих кровь.

Применять антибиотики в раннем послеродовом периоде следует крайне осторожно, так как они проникают в грудное молоко и могут нанести вред новорожденному малышу. Если врач считает, что без курса антибиотиков лечение будет невозможным, то женщине следует на некоторый период прекратить кормление ребенка грудью и только сцеживать молоко для поддержания лактации.

При лечении субинволюции, вызванной естественными причинами, врач назначит женщине препараты, тонизирующие мышцы и повышающие эластичность тканей, например, окситоцин.

Длительность медикаментозного лечения обычно не превышает 7–10 дней, хотя в зависимости от индивидуальных особенностей организма этот срок может изменяться.

Эффективность процесса лечения следует контролировать при помощи УЗИ, проводимых на третий день лечения и после его окончания.

В дальнейшем для поддержания мышц в тонусе женщине рекомендуется употреблять травяные чаи из листьев березы и крапивы, травы полевого хвоща и тысячелистника, пастушьей сумки.

Во время лечения роженице запрещается поднимать тяжести, заниматься спортом и подвергаться чрезмерным физическим нагрузкам.

Повышению интенсивности сокращения тканей способствует частое прикладывание ребенка к груди. Вырабатывающийся при этом гормон пролактин усиливает сокращение мышц, помогая матке быстрее вернуться к естественной форме.

Как показывает практика, в большинстве случаев субинволюция матки бесследно излечивается, не оставляя никаких негативных последствий. Важно только своевременно выявить данную патологию и грамотно назначить курс лечения. Для этого женщине следует ответственно относиться к своему здоровью и тщательно выполнять рекомендации врачей.

Рекомендуется к ознакомлению:

Загрузка...

 

yaposlerodov.ru

Субинволюция матки после родов: причины, профилактика и лечение

Восстановление организма после родов не всегда проходит спокойно. Иногда подруги и родственники начинают пугать новоиспеченную маму различными проблемами со здоровьем. В списке подозрительных нарушений часто присутствует субинволюция матки. После родов лечение данной патологии необходимо начинать незамедлительно. А какими симптомами она сопровождается, будет рассказано в этой статье.

Краткая характеристика

Первые 30 суток после появления ребенка на свет врачи называют десятым месяцем беременности. В это время в организме происходят обратные процессы: меняется гормональный фон и внешний вид женщины, восстанавливается работа органов. Иначе это называется инволюцией. При благоприятных условиях все изменения занимают не более двух месяцев.субинволюция матки после родов

Однако даже у молодой женщины может случиться субинволюция матки после родов. Первые симптомы патологического процесса обычно проявляются через неделю с момента появления малыша на свет. Для него характерно перекрытие шейки матки частицами плодных оболочек, сгустками крови или остатками плаценты. При этом детородный орган не может сократиться до своих естественных размеров.

Почему возможна субинволюция?

После появления ребенка на свет мышцы матки начинают интенсивно сокращаться, пытаясь вернуться к нормальному состоянию. Обычно на это уходит от одного до двух месяцев. Иногда детородный орган не может принять свою естественную форму по определенным причинам. При этом слабость связок способствует его перегибу.

Субинволюция матки после родов бывает двух видов: инфекционная и истинная. В первом случае развитие патологического процесса обусловлено воспалением на фоне пиелонефрита или малокровия. Также инфекция может попасть в организм во время родоразрешения или проведения выскабливания. Возникновению истинной субинволюции способствует чрезмерное растяжение матки. Подобный недуг наблюдается у женщин при многоплодной беременности, после операции кесарева сечения или на фоне аденомиоза.субинволюция матки после родов причины

Проявления патологии

Первым тревожным признаком расстройства является кровотечение из матки. Выделения характеризуются обильностью, неприятным запахом и непривычно темным цветом. Если лечащий врач при плановом осмотре не заметил данное нарушение, женщина должна проследить и указать ему на проблему. Во время обследования гинеколога также может насторожить увеличение в размерах детородного органа, неоднородность его внутренней оболочки.

Какие еще имеет субинволюция матки после родов симптомы? Другим не менее важным проявлением патологии считается беспричинное повышение температуры. Показатели могут варьироваться от 37 до 38 градусов. Повышение температуры указывает на начало воспалительного процесса в организме. Если к моменту появления перечисленных симптомов вы уже выписались из роддома, не нужно откладывать визит к врачу. Пренебрежение собственным здоровьем может негативно отразиться на самочувствии в будущем.субинволюция матки после родов симптомы

Лечение инфекционной формы субинволюции

Определение причины патологического процесса позволяет подобрать наиболее эффективный вариант терапии. Диагноз «инфекционная субинволюция матки после родов» подразумевает назначение антибактериальных средств. Их использование необходимо для подавления очага воспаления и уничтожения патогенной флоры. Самолечение категорически запрещено.

В послеродовом периоде все лекарственные препараты должен подбирать врач. Факт грудного вскармливания значительно сужает перечень медикаментов, которые можно использовать. Если гинеколог полагает, что без курса антибактериальной терапии не обойтись, женщине необходимо прекратить ГВ. Возможен еще один вариант — постоянно сцеживать молоко для сохранения лактации.

Если у новоиспеченной мамы в полости матки обнаружены остатки плаценты, их следует незамедлительно удалить. Для этих целей врачи часто используют специальный вакуумный аппарат. Он позволяет быстро очистить родовые пути. Все манипуляции проходят таким образом, что риск занесения инфекции во время процедуры минимален.

Лечение истинной формы патологии

Если субинволюция матки после родов протекает в естественной форме, по причине чрезмерного растяжения мышц, рекомендуется медикаментозная терапия. «Окситоцин» и «Синестрол» назначают с целью ускорения сокращения матки до нормальных размеров. Эти препараты также способствуют замедлению кровотечения и восстановлению полноценной активности детородного органа. Одним из вариантов местной терапии является ректальный массаж матки. В результате непрерывного давления запускается процесс стимуляции патологических областей.субинволюция матки после родов лечение

Динамику лечения необходимо контролировать с помощью УЗИ. Обычно процедуру повторяют на третий, пятый день терапии. Если женщина соблюдает все рекомендации врача, выздоровление наступает очень быстро. Положительный прогноз имеет даже инфекционная субинволюция матки после родов. Методы физиотерапии при данном варианте патологии используются крайне редко, но говорить об их неэффективности не приходится.

Полезные рекомендации врачей

Для поддержания мышц в тонусе врачи настоятельно рекомендуют употреблять фиточаи на основе листьев березы или крапивы. Также полезными свойствами обладают следующие растения: полевой хвощ, пастушья сумка, тысячелистник. Для усиления положительного терапевтического эффекта можно делать влагалищные спринцевания на отваре из перечисленных трав.

На весь период лечения женщине лучше отказаться от поднятия тяжестей, занятий спортом. В свободное время можно совершать спокойные пешие прогулки. Восстановлению сократительной активности тканей матки способствует прикладывание ребенка к груди. При этом в организме начинает усиленно вырабатываться гормон пролактин. Он помогает матке вернуться к естественной форме. субинволюция матки после родов методы физиотерапии

Чем опасна субинволюция матки после родов?

Причины патологического процесса определяют тактику лечения. Однако еще они влияют на развитие осложнений при условии отсутствия качественного лечения.

  1. Самым неприятным последствием недуга считается бесплодие. Воспалительные нарушения в полости матки могут повлиять на качество детородной функции.
  2. Послеродовые проблемы часто являются причиной развития гинекологических заболеваний. Среди них наиболее распространенными считаются миома, эндометриоз и гиперплазия.

В большинстве случаев патология имеет благоприятный прогноз. Своевременно начатое лечение повышает шансы на быстрое выздоровление.

Меры профилактики

Грамотная профилактика любой патологии является залогом хорошего здоровья. Одним из популярных методов предупреждения субинволюции считается тренировка мышц таза с помощью комплекса Кегеля. Когда лучше начинать делать упражнения? Наиболее благоприятным временем является период планирования беременности, когда женщина еще не обременена домашними хлопотами. Суть комплекса состоит в сокращении и поочередном расслаблении мышц области малого таза. Чтобы правильно его выполнять, можно потренироваться в туалете. Во время мочеиспускания необходимо остановить этот процесс на некоторое время. Чувствуя свой организм изнутри, каждая женщина должна понять, где расположены и как работают мышцы малого таза.субинволюция матки после родов профилактика

Активный образ жизни — это еще одна превентивная мера при такой патологии, как субинволюция матки после родов. Профилактика любого недуга подразумевает под собой отсутствие гиподинамии. В данном случае новоиспеченным мамам рекомендуется больше двигаться и не лежать в постели, если это не показано лечащим врачом. Даже незначительная физическая нагрузка способствует активизации кровообращения во всем организме. Будьте здоровы!

fb.ru

Инволюция и субинволюция матки - определение, причины

Во время беременности организм женщины подвергается значительным изменениям. Наиболее заметные изменения затрагивают матку – основной орган репродуктивной системы. За время вынашивания этот орган увеличивается в 500 раз, со стандартных 50 грамм до 1000 грамм.

По окончанию беременности (роды, аборт и т.д.) матка должна вернуться к своим обычным значениям. Именно в этот момент женщина и может услышать от медицинского работника термин инволюция или субинволюция.

Определение

Что такое инволюция матки? Физиологический процесс, запускающий обратное развитие матки и упрощающий её функции называется инволюция. Проще говоря, это обратное развитие детородного органа. Такая ситуация может наблюдаться в период климакса (угасание детородных функций) и после окончания беременности.

Инволюция в климактерическом периоде происходит на фоне угасания выработки гормонов. Постепенно исчезает детородная функция, а матка, являясь «плодовместилищем», реагирует на эти процессы наиболее активно.

Мышечные ткани органа постепенно перерождаются, теряя способность к сокращению и растяжению. Матка атрофируется, а вслед за ней атрофические явления захватывают шейку матки и влагалище. Это естественный процесс, запрограммированный природой.

После родов (или аборта) матка становится меньше, уменьшается количество кровеносных сосудов, которые питали орган на протяжении беременности. Процесс инволюции сопровождается выделением лохий – кровянистыми выделениями из половых путей.

В это время женщина ощущает схваткообразные боли внизу живота. Это признак сократительной деятельности. Наиболее интенсивно инволюция происходит в первые сутки после родов, а к концу первой послеродовой неделе вес органа уменьшается вполовину и достигает 500 грамм.

По окончании второй недели матка не превышает 300 грамм. К своим привычным размерам детородный орган возвращается примерно через два месяца после родов. Примерно такие же процессы, только несколько быстрее, происходят и в шейке.

Сразу после завершения родов диаметр внутреннего зева составляет 10-12 сантиметров. На третьи сутки проходимость зева составляет 1 палец. На 10 сутки смыкается внутренний зев, а на 21 – наружный.

Признаки

Инволюция сопровождается следующими признаками:

  • Схваткообразные тянущие боли внизу живота.
  • Выделение лохий.
  • Постепенное уменьшение объёма живота.

Все эти симптомы говорят о хорошей сократительной деятельности. Кроме того, динамику обратного развития органа можно отследить и на УЗИ. Если проводить ультразвуковое исследование ежедневно, то будет отмечаться постепенное уменьшение объёма матки.

Показатели УЗИ:

  • 2 день после родов: 134*71 мм.
  • 3 день после родов:124*71 мм.
  • 4 день после родов: 117*69 мм.
  • 5 день после родов: 113*64 мм.
  • 6 день после родов: 109*64 мм.
  • 7 день после родов: 106*64 мм.
  • 8 день после родов: 103*63 мм.

Обычно процесс обратного развития занимает около 2 – 2,5 месяцев. Однако инволюция не у всех женщин продолжается одинаковое количество времени.

На скорость сокращения матки влияет большое количество факторов:

  • Возраст роженицы. В очень юном возрасте ещё не до конца сформирован организм, поэтому сокращение матки будет происходить медленнее. Зрелые женщины тоже попадают в зону риска, так как их организм уже сложнее справляется с различными изменениями.
  • Кормление грудью. Раннее прикладывание к груди и кормление ребёнка по первому требованию ускоряет процесс сокращения матки.
  • Многоплодная и многоводная беременность увеличивают растяжение стенок матки (дряблая матка), что способно уменьшить скорость инволюции.
  • Наличие хронических патологий органов и систем (болезни печени, почек, сердца и т.д.).
  • Осложнённые роды (разрывы, долгий безводный период и т.д.) так же ухудшают скорость сокращения органа.
  • Хирургическое вмешательство в родах (кесарево сечение, наложение щипцов и т.д.).

Перечисленные факторы оказывают ощутимое влияние на скорость инволюции. Так, кормление грудью и правильная лактация способствуют выработке гормона окситоцина в организме женщины. А он в свою очередь усиливает сокращение матки, способствуя быстрому обратному развитию органа и остановке послеродовой кровопотере.

Немаловажное значение имеет и двигательная активность женщины. Если женщина пассивна в послеродовый период, мало двигается и много лежит, то сократительная деятельность органа будет протекать очень медленно. В этом случае высока вероятность развития субинволюции матки.

Субинволюция

Замедление инволюции (обратного развития матки после родов или аборта) называют субинволюцией. Этот термин означает патологический процесс, при котором наблюдается снижение скорости сокращения матки в послеродовый период (после аборта), то есть обратное развитие идёт, но в очень медленных темпах. Такую картину следует отнести к осложнениям в послеродовый период (после чистки/выскабливания).

Специалисты выделяют два основных вида субинволюции матки: истинная (чистая) и инфицированная. Чистая субинволюция развивается по причине перерастяжения мышц органа. Происходит это в следующих ситуациях:

  • Многоводная беременность.
  • Многоплодная беременность.
  • Крупный плод.
  • Кесарево сечение.

Инфицированная субинволюция является симптомом развития какой-либо патологии. То есть в полость матки проникла инфекция, которая и явилась причиной плохого сокращения органа. К такому состоянию может привести достаточно большое количество факторов:

  • Длительные роды.
  • Продолжительный безводный период.
  • Задержка в полости матки частей плаценты, плодных оболочек.
  • Скопление крови в полости органа – гематометра.
  • Наличие хронических очагов инфекции в организме (пиелонефрит, вагинит, цистит и т.д.)
  • Занесение инфекции в полость матки во время родов или выскабливания.
  • Неполная очистка маточной полости во время аборта (или после выкидыша).

Симптомы

Признаки субинволюции проявляются на 4-5 день после родов (выскабливания). А значит после выписки из отделения.

Симптомы субинволюции:

  • Обильные выделения из половых путей, которые имеют бурый цвет, а иногда, и неприятный запах.
  • Объём живота не уменьшается.
  • Отсутствуют схваткообразные, тянущие боли (даже во время кормления грудью).
  • Длительное (в течение нескольких дней) повышение температуры тела до 37 -37,8°C.
  • При осмотре гинекологом: матка увеличена.

Если такого рода симптоматика развилась в отделении, необходимо сообщить об этом лечащему врачу или медсестре. При появлении признаков субинволюции после выписки из роддома, то необходимо в срочном порядке обратиться к гинекологу.

Лечение такого состояния проводится в стационаре. Необходимо выяснить причину, чтобы назначить адекватное лечение.

В случае перерастяжения (истинная субинволюция) назначают препараты, повышающие тонус органа и вызывающие остановку кровотечения. Например, окситоцин, алкалоиды спорыньи. Кроме того, накладывают пузырь со льдом на область живота. Проводят лёгкий массаж матки.

При обнаружении инфицирования органа назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты (метронидазол, доксициклин и др.). Если обнаружены остатки плодных оболочек и/или плаценты, проводят вакуумную чистку.

Профилактика

Для предупреждения развития патологий, связанных с нарушением сократительных функций органа, необходимо своевременно вставать на учёт по беременности. Во время вынашивания соблюдать все рекомендации наблюдающего специалиста. В послеродовой период необходимо начать кормление грудью и больше двигаться.

После проведённого выскабливания нужно принимать антибиотики, назначенные специалистом, соблюдать половой покой и меры личной гигиены. А при появлении тревожных симптомов незамедлительно обращаться к гинекологу.

Поделиться ссылкой:

uterus2.ru

Субинволюция матки после родов

В этой статье:

Для каждой женщины, которая произвела на свет долгожданного малыша, первый месяц является самым важным моментом, как в психологическом, так и в физическом плане, чтобы не возникла субинволюция (о ней чуть ниже). Не случайно многие медики считают его 10 месяцем беременности. В течение этого времени женский организм восстанавливает свои силы, после тяжелых нагрузок при родах. Период этот называется инволюцией, начинается после рождения ребенка и может продолжаться в течение примерно трех месяцев.

В самый первый день после появления малыша женщина чувствует себя еще очень уставшей и сонливой. На следующий же день и последующие дни протекают нормально и состояние женщины удовлетворительное. В некоторых случаях могут возникнуть боли, связанные с растяжением мышц, но, как правило, они терпимы.

Женщина плачет

Тем не менее, в некоторых случаях может возникнуть субинволюция матки после родов. В большинстве случаев она обнаруживается спустя 7 дней после родов. Данная патология представляет собой сниженное сокращение матки вследствие какого-либо осложнения. В результате чего она не может принять свои естественные размеры. В данном случае не исключены перегибы матки по причине слабых связок.

Причины возникновения

Различают два вида причин возникновения субинволюции матки: инфекционная и естественная. В первом случае появление обусловлено вследствие воспалительных процессов наряду с пиелонефритом и малокровием беременной женщины. Помимо этого инфекцию можно занести во время родов, либо воспаление может возникнуть остатками плаценты, плодных оболочек в матке.

Естественная патология может возникнуть при сильном растяжении матки из-за многоводия, при вынашивании крупного ребенка либо близнецов. Сюда же можно отнести случаи после проведения операции кесарева сечения и при наличии миомы шейки матки или аденомиозе.

Симптомы проявления

Главным симптомом, согласно которому может наблюдаться субинволюция матки после родов, является обильные кровотечения, которые не прекращаются и имеют непривычный бурый цвет. При посещениях гинеколога, рыхлая и увеличенных размерах матка должна насторожить врача. В некоторых случаях наличие данной патологии может сигнализировать температура 37 или 37,50C, которая держится очень долго. Это говорит о том, что в организме происходят воспалительные процессы. И если женщина к этому времени уже была выписана, то поход к врачу не стоит откладывать.Стоит заметить, что субинволюция матки после родов протекает без болезненных ощущений и женщина ничего не чувствует.Лечение

Чтобы установить точный диагноз субинволюции матки после родов врач назначает ультразвуковое обследование. При обнаружении данной патологии назначается соответствующее лечение, которое зависит от степени тяжести. Если послеродовое осложнение протекает при наличии воспалительного процесса, то для его лечения используются антибиотики.

Кроме того, такая патология может быть первоначальным признаком эндометрита. В данном случае лечение осуществляется антибактериальными препаратами и лекарственными средствами, которые разжижают кровь, тем самым улучшается кровообращение матки. Как правило, выздоровление наступает после 7-10 дней лечения и в большинстве случаев все зависит от индивидуальных особенностей организма каждой женщины. В самых редких случаях лечение может затянуться дольше указанного срока.

Женщина на консультации врача

Если субинволюция матки после родов протекает в естественной форме, вследствие большого растяжения мышц матки, то в данном случае лучащий врач назначает препараты, которые их тонизируют. Обычно это метилэргометрин или окситоцин. Ткани восстанавливают свою плотность и быстрее приходят в нормальное состояние.

При отсутствии в организме женщины ядов удаление сгустков крови осуществляется при помощи специального вакуумного насоса. Помимо этого послеродовые выделения вымываются при помощи холодного соляного раствора. Также хороший результат показывает ректальный массаж матки и яичников.

В некоторых случаях при наличии вируса назначаются такие препараты как спорынья, окситоцин, синестрол или молозив, которые вводятся внутримышечно. Кроме того, лечение может осуществляться при помощи других эффективных средств: новокаиновой и аутогемотерапии.

При лечении субинволюции матки после родов препаратами: неофуром, гистеротоном, метромаксом, экзутером, фуразолидоновыми палочками, они вводятся внутриматочным способом. Глюкоза с аскорбиновой кислотой назначается внутривенно.

В ходе лечения рекомендуется проводить ультразвуковое обследование на каждый третий и последний день.

Профилактика

Для того чтобы снизить побочные эффекты от воздействия антибиотиков рекомендовано проводить фитотерапию. Употребление различных травяных сборов дает превосходный результат, но что самое главное – не оказывает на организм вредного воздействия. Хорошими профилактическими средствами после перенесенной субинволюции матки после родов считаются фиточаи из таких полезных трав как крапива тысячелистник, пастушья сумка, хвощ полевой, листья берёзы, фиалка трёхцветная.

Каждый способ лечение дает хорошие результаты и выздоровление. Однако самое хорошее средство – это предупреждение самой болезни. Для этого каждой беременной женщине необходимо как следует подготовиться к предстоящим родам. Существует комплекс упражнений Кегеля, которые позволяют восстановить нормальные размеры матки из растянутого состояния. Применение данных упражнений еще при планировании беременности позволит избежать возникновения послеродовых осложнений.

Рассказ врача о том как диагностируются заболевания матки

Советуем почитать: Послеродовое осложнение эндометрит: о симптомы, последствия и методы лечения

moirody.ru

Субинволюция матки у коров. Признаки, прогноз, лечение и профилактика. | Ветеринарная служба Владимирской области

Субинволюция матки у коровСубинволюция матки – заболевание сопровождающееся замедленным обратным развитием тканевых элементов и самой матки после родов, до состояния присущему этому органу у небеременных животных.

Субинволюция матки может быть у всех видов животных, но чаще наблюдается у коров, приводя к бесплодию и снижению молочной продуктивности и качества молока.

При субинволюции матки в ее несократившейся полости происходит скопление послеродовых лохий, которые в матке подвергаются разложению. В результате чего происходит отравление организма продуктами распада и бактериальными токсинами. Одновременно с этим процессом, в результате несвоевременной ретракции (сокращения) мускулатуры матки она подвергается дегенеративному изменению, которое приводит к возникновению послеродовых заболеваний матки, а в тяжелых случаях развитию общего септического процесса. Наиболее часто субинволюция матки в сельскохозяйственных предприятиях, ЛПХ и КФХ регистрируется у животных в зимне-стойловый период.

Этиология. Многоплодная беременность, многоводие, переразвитость плодов, патологическое состояние мышц матки, задержавшееся желтое тело в яичниках, затяжные и патологические роды, послеродовые маститы, заболевание других систем организма. Погрешности в кормлении животных (неполноценное, недостаточное и одностороннее кормление в период беременности и в послеродовый период, недостаток в рационе белков, углеводов, витаминов и минеральных кормов.),отсутствие прогулок и плохие в те же периоды условия содержания.

Клинические признаки. Основным клиническим признаком субинволюции матки является замедленное обратное развитие матки после родов, продолжающееся у кобыл свыше 8-12 дней, у коров и свиней- свыше 2-3недель, у собак более 10-15дней. При этом владельцы животных отмечают у таких животных затяжное выделение лохий и слизи, продолжающееся у кобыл более 3-8дней, у коров 15-17дней, у овец 7-10дней, у свиней 10-15дней и 4-5дней у собак. Кроме того у таких животных наблюдаем прекращение выделений лохий или их периодическая задержка, чередующаяся с обильным истечением из матки, особенно когда животное лежит. Вместо нормальных буро-красных лохи становятся темно-коричневым. У отдельных животных лохии выделяются выделяются с примесью крови в течение двух недель.

Общее состояние у таких животных обычно не изменяется или наблюдаем общую вялость, понижение аппетита, незначительно может повышаться температура тела.

При проведении вагинального исследования отмечаем отечность слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки. Канал шейки матки продолжает остаться открытым свыше нормальных сроков (у коров в норме на 3-5-й день можно ввести 2-3пальца, полное же закрытие канала шейки матки наступает на 12-14-й день после отела).

При проведении ректального исследования обнаруживаем увеличенную в объеме матку, флюктуацию (лохиометра) рога служившего плодовместилищем. При массаже матка реагирует слабо или совсем не реагирует (отсутствует регидность матки). Иногда опытный ветврач может на стенках матки прощупать карункулы. В одном из яичников часто находим задержавшееся желтое тело, сохраняющееся свыше 20-23дней после отела.

При хроническом течении болезни выделение лохий может совершенно прекратиться, при этом общее состояние животного не изменяется и только при проведении гинекологического исследования выявляем увеличение в объеме матки, стенка ее утолщена, при массаже матка сокращением не отвечает. Ткани матки при ректальной пальпации дряблые, ил, наоборот плотные. При данной форме субинволюции матки в дальнейшем у животных отмечаем неполноценные половые циклы или анафродизия (отсутствие половых циклов). У таких животных в дальнейшем отмечаем бесплодие, многократные перекрытия.

Прогноз. При благоприятном течении через 3-4 неполноценных половых циклов животное полноценно оплодотворяется. Из осложнений у животных возможны лохиометра, интоксикация, пиометра, эндометриты. Кроме того, почти всегда отмечается бесплодие, при котором могут наблюдать анафродизию, аритмия полового цикла, течки и охоты без овуляции, образование кист и персистентных желтых тела яичниках и другие патологические состояния, обуславливающие бесплодие несмотря на многократные осеменения.

Лечение. Основная задача при проведение лечения — восстановление тонуса и сократительной функции миометрия, стимуляция процессов регенерации эпителиальных тканей в матке, повышение общей резистентности организма и недопущение эндометрита. Лечение начинают с назначения больным животным кормового рациона с достаточным содержанием белков, углеводов, витаминов и минеральных веществ, регулярные прогулки, ректальный массаж матки и яичников путем поглаживания и разминания их в течении 3-5 минут ежедневно или через каждые 2-3дня, положительный результат дает массаж клитора. Всего 5-6сеансов, дача внутрь околоплодных вод от здоровых коров по 2л в день в течение 3-5дней, введение в прямую кишку пропущенных через марлю и подогретых до 38градусов околоплодных вод по 1-1,5 л два раза в день в течение 5-7дней. Назначение средств, повышающих нервно-мышечный тонус организма и сократимость матки — окситоцин, питуитрин в дозе 40-50 Е.Д, 0, 5%-ного раствора прозерина, 0,1% р-р карбохолина один раз в сутки на протяжении 3-5дней. Предварительно за 12-14часов до применения окситоцина или питуитрина подкожно или внутримышечно вводим 2-3мл 2%-ного раствора синестрола. Однократно окситоцин или питуитрин можно вводить корове внутривенно или внутриаортально в дозе 8-10 Е.Д. на 100кг массы тела животного (8-10 мл корове средней массы).

Для повышения общего тонуса организма и сократительной функции матки, особенно при явлениях интоксикации организма внутривенно вводим 200-250 мл 40% -ного раствора глюкозы, 100-150мл 10% -ного раствора хлористого кальция или 100-200мл камагсола один раз в сутки в течении 2-3дней, иногда и более продолжительное время.

Из средств общестимулирующей терапии можно применять:

аутогемотерапию-3иньекции по 90,100 и 120мл через 48 часов; 4-5 кратное введение 7%-ного раствора ихтиола на 40 % растворе глюкозы, внутримышечно по 10мл через 48часов.

3-х кратную инъекцию внутривенно 1%-ного раствора ихтиола на 20%-ном растворе глюкозы в дозе 200мл через 24часа.

С целью нормализации обмена веществ и активизации восстановительных процессов в тканях матки внутримышечное введение тривитамина, тетравита в дозе 10мл 2-3-х кратно через 7дней.

Хорошие результаты дают внутриаортальные иньекции 1%-ного раствора новокаина в дозе 100мл (2мг на 1кг массы тела) два-три раза с интервалом в 48-72 часа.

При наличие в яичниках функционирующих желтых тел или лютеиновых кист, в качестве курса лечения вводят эстрофан в дозе 2мл, через 11 дней введение эстрофана в дозе 2 мл повторяем.

В отдельных случаях, когда лохи имеют неприятный запах и появляются признаки интоксикации организма, целесообразно матку промывать антисептическими растворами: 2-3% раствор двууглекислой соды,3-5% раствор натрия хлорида, фурациллина 1:5000, этакридина лактата 1:1000; йода (1г кристаллического йода, 2г калия йодида на 1000—1500 мл воды). При этом необходимо полностью удалить введенный раствор из полости матки.

При осложнение субинволюции матки эндометритом в полость матки вводим антимикробные препараты (экзутер, метромакс, ихтиоловые и фуразолидоновые палочуи, трициллин, метрикур и др.).

Применение современных лекарственных средств вызывающих сокращение мускулатуры матки. Уротогин — оказывающий уротогенное, противовоспалительное действие и усиливающего сократительную активность миометрия. Вводят внутримышечно и подкожно в дозе коровам 5мл,козам и овцам-3мл. При субинволюции матки курс лечения состоит из 3-4-х иньекций с интервалом в 2-3дня.

Профилактика. Полноценное кормление животных и прогулки в период беременности. Ежедневный активный моцион по 3-4км в день способствует профилактике субинволюции матки, в результате ее инволюция завершается к 24-му дню. Проведение на 10-14 день акушерско-гинекологической диспансеризации путем вагинального и ректального исследования с целью своевременного выявления субинволюции матки. Выпаивание отеливимся коровам 4-4литров плодной жидкости и повторение такой же дозы спустя 10часов,облизывание новорожденного матерью.

Некоторые практические ветеринарные врачи практикуют с целью профилактики субинволюции матки однократное внутриматочное введение 2мл настойки чемерицы в 100мл рыбьего жира или тривитамина.

vetvo.ru

Субинволюция матки: причины, лечение, признаки

Каждая женщина, которая родила ребенка, первый месяц истощена морально и физически. Также многие переживают, чтобы не произошла субинволюция матки. Не случайно медики считают именно 10 месяцев беременности – это уже с учетом инволюционного периода, начиная с рождения до восстановления женского организма после родов.

Субинволюция матки: что это такое?

Сразу после родовой деятельности в первый день женщина ощущает слабость и сонливость. На следующие сутки она чувствует себя намного лучше и последующие дни протекают вполне нормально: состояние удовлетворительное, женщина набирается сил. Иногда могут возникать несильные боли, связанные с растяжением мышц во время родов, но они вполне терпимые.

Но все же может возникнуть субинволюция матки в послеродовой период. Обнаружить ее можно не сразу, а по истечении около 7 дне после родов.

Это отклонение, которое снижает нормальное сокращение матки под воздействием осложнений. Поэтому матка не может приобрести свою нормальную форму.

Период послеродовой деятельности называется инволюция матки. На протяжении которого у роженицы заканчивается обратное развитие систем и внутренних органов, которые подвергались определенным изменениям во время беременности и родов.

Послеродовая большая матка имеет вес примерно один килограмм и объем около 5000 мл, а небеременная 70 г, объем 5 мл. Сразу же после родов дно матки определяется путем пальпаторного метода на среднем расстоянии лона и пупка.

Если уменьшение размеров происходит мгновенно – это результат изгнания плода, амниотической жидкости, плаценты. Также это говорит о том, что гормональная стимуляция прекращена.

Далее инволюция матки продолжается за счет лизиса-миометрия (внутриклеточного протеина), что приводит к уменьшению размеров матки, не снижая количество мышечных клеток.

Инволюция матки подразумевает ряд изменений. После родов матка активно сокращается, затем она приобретает шаровидную форму, немного сплющена.

После изучения процесса в продольном разрезе органа, на третьи сутки, матка имеет шарообразную форму, к пятым – овальную, на седьмые – грушевидную. Такая информация может быть получена при помощи наружного осмотра гинекологом или ультразвукового исследования.

Главная задача врача после родов – это правильная диагностическая оценка изменений в матке. Необходимо исключить факторы, которые могут помешать естественной инволюции. Такие меры играют важную роль для выявления инфекционных и воспалительных осложнений на ранней стадии.

Норма – неоднородная структура меометрия после родов, это объясняется анатомическими особенностями маточного кровотока, сосудистого русла, отечностями тканей и объемом межклеточной жидкости, изменения в которых происходят на протяжении всего инволюционного периода.

Возможные причины и характерная симптоматика

В редких случаях заболевание может появиться без явных на то причин. Специалисты объясняют это плохой наследственностью или негативным воздействием экологической ситуации в мегаполисе.

Конечно, существуют предрасполагающие факторы, которые увеличивают шансы развития патологии.

Поэтому рассмотрим, на что необходимо обратить внимание, чтобы предупредить субинволюцию:

  • Возраст. К примеру, у девушек матка может еще не развиться в достаточной степени, а вот в зрелом возрасте у женщин функция сокращения начинает угасать. Поэтому, если вы в зоне риска уделите внимание своему организму.
  • Хирургическое вмешательство во время родов. Ели необходимо экстренное кесарево, могут повредиться внутренние органы или травмироваться ткани.
  • Роды с осложнениями. Например, если крупный плод, многоплодная беременность или по счету ребенок уже далеко не первый. Последствия непредсказуемы.
  • Врожденные патологии матки. В такой ситуации все станет известно еще до беременности или вовремя, возможно, нужно будет принять заблаговременные меры.
  • Гинекологические заболевания. Конечно, пристальный контроль врачей и всевозможное поддерживание беременности возможно, но процент послеродовых отклонений большой.
  • Ослабленный иммунитет. Инфекции и анемия неблагоприятно влияют на состояние матки, поэтому последствия дадут о себе знать.
  • Чрезмерные, нездоровые нагрузки в период вынашивания. Важной в этот период беречь себя и соблюдать рекомендации врача.
  • Осведомлены – значит вооружены. Поэтому, если женщина в зоне риска,  рекомендовано постоянное врачебное наблюдение. Риски оцениваются с учетом состояния организма, генетики, характера патологии и других факторов.

Первое, что должно стать поводом для тревоги – это выделения, которые имеют однородный характер, бурого цвета похожи на обильные кровяные выделения из матки.

Важно! Если акушер-гинеколог не обратил внимание или недоглядел, обязательно укажите ему на такой симптом.

Во время осмотра, гинеколога может взволновать большая рыхлая матка. В некоторых случаях на отклонения может указывать повышенная температура около 37-37,5, которая не понижается продолжительный период времени.

Еще одним симптомом, требующим внимания, является отсутствие характерных схваткообразных болей в нижней части живота, в том числе, в период непосредственного кормления грудью.

Такой симптом указывает на то, что в организме начинает активность воспалительный процесс, поэтому если на момент таких признаков вы уже дома, а не в роддоме — срочно обратитесь за медицинской помощью.

Также важно отметить, что послеродовая субинволюция матки происходит без характерных болевых ощущений, поэтому женщина ничего не чувствует и сможет не догадываться о проблеме.

Диагностика

При подозрении на субинволюцию, гинеколог направляет на ультразвуковое обследование. УЗИ способно не только подтвердить или опровергнуть диагноз, но и установить возможную причину, которая мешает матке нормально сокращаться.

Также может проводиться эхография: она помогает определить наличие или отсутствие патологических включений в полости матки. Такая процедура необходима, чтобы правильно выбрать тактику лечения.

Как происходит лечение?

Курс лечения напрямую зависит от проявления клинических симптомов и вида патологии. Если субинволюция сопровождается воспалением, это значит, что заболевание является самостоятельным, поэтому необходим прием антибактериальных препаратов.

При наличии инфекции, кроме антибактериальной терапии назначаются средства, которые улучшают кровоток, и разжижают кровь в матке. Длительность лечения около 10 дней.

Для лечения истинного вида заболевания назначаются препараты, которые стимулируют тонус мышц. Если нет интоксикации, то сгустки в матке можно удалить при помощи вакуумного насоса.

Для полного вымывания лохий используется солевой раствор. Также возможно местное лечение с процедурами массажа яичников и матки. Если имеется вирус, то вводят инъекции препаратов внутримышечно: «Молозива», «Окситоцин», «Спорыньи». Довольно эффективна аутогемо – и новокаинотерапия.

Внутриматочно вводят: «Экзутер», «Неофур», «Метромакс», внутривенно раствор аскорбиновой кислоты с глюкозой.

Также возможны такие осложнения:

  • застой лохий;
  • инфицирование;
  • эндометрит.

Профилактические меры

Каждая женщина должна понимать, что для того, чтобы уменьшить риск развития осложнений, необходимо до беременности предпринять профилактические меры.

Первое, что нужно – это пройти все медицинские и клинические обследования, устранить проблемы (если они есть) и пройти консультации у необходимых специалистов.

Вероятнее всего, не помешает выполнение лечебной гимнастики Кегеля для того, чтобы повысить тонус мышц. Это необходимо для повышения упругости и эластичности, чтобы после родов мышцы вернулись в прежнюю форму без осложнений – это важно для периода инволюции.

Нужно помнить про соблюдение правил интимной гигиены в период беременности и придерживаться рекомендаций врача. Также по истечению двух недель после родов важно посетить гинеколога, чтобы он смог своевременно обнаружить отклонения и назначить целесообразное лечение.

загрузка...

Важно знать!

загрузка...

×

aginekolog.ru


Смотрите также