1.4. Лечение и профилактика субинволюции матки. Субинволюция матки лечение


Субинволюция матки у женщин: подробное описание

Субинволюция матки у женщин (от лат. Sub+involution) ― замедленное восстановление матки после беременности. Заболевание заключается в нарушении способности полноценного сокращения матки и значительном увеличении её размеров. Зачастую наблюдается спустя 7-14 дней после родов.

женщина с ребенкомженщина с ребенком

Читайте так же опущение и выпадение матки и влагалища у женщин разных возрастов

 

Содержание статьи

Причины возникновения субинвалюции матки

Следует выделить две причины возникновения проблемы:

  1. Инфекционная, которая характеризируется воспалительными процессами. При этом повышается температура до 37 -38°C. Инфекция может быть занесена по халатности врача во время родов, если там обнаруживаются остатки зачатия такие, как плацента, плодные оболочки, кровяные сгустки.
  2. Естественная патология, возникающая из-за вынашивания крупного плода, выкидыша, искусственного прерывания беременности, либо же вследствие проведения кесарева сечения, что вызывает замедленное заживление резаных маточных мышц. Также причиной могут стать возраст, анемия, долгие роды, такие заболевания как миома шейки матки иаденомиоз.

Симптомы субинвалюции  матки у женщин

Женщина может даже не ощущать боли, но первым симптомом являются обильные кровотечения непривычного бурого цвета, которые не прекращаются. Они же могут стать благоприятной средой для распространения различных микроорганизмов. Это в свою очередь вызывает эндометрит. В этом случае визит к врачу должен быть незамедлительным. Если, с помощью ультразвукового обследования, он обнаружит проблему, то назначит лечение.

 

узи при субинволюцииузи при субинволюции

Лечение субинвалюции матки

Оно может включать в себя применения антибиотиков, антибактериальных препаратов, которые ещё и улучшают кровообращение в матке, если есть инфекция. Чтобы избавиться от сгустков крови, остатков плаценты используется вакуумный насос или же полость матки промывается физиологическим раствором. При естественной патологии женщине назначаются препараты, которые помогают восстановить обычные сокращения матки, стимулировать нормальный тонус её мышц. Например, окситоцин, синестерол, метилэргометрин  – лекарства, которые вводятся внутримышечно. Особенно важно прикладывать ребенка к груди, за счет этого так же происходит сокращение матки. Обычно спустя неделю после лечения матка приобретает правильные размеры и прежнюю способность сокращаться. Период выздоровления зависит от индивидуальных особенностей развития организма женщины. Однако если вовремя не обратиться к врачу и не пройти курс лечения, заболевание может приобрести хроническую форму, что может причинить большой вред здоровью.

Читайте также : Как лечить эрозию и последствия лечения

 

лечение при субинволюциилечение при субинволюции

Лечение народной медициной

На ряду из традиционным лечением специалисты рекомендуют применять некоторые советы из народной медицины. Комплекс фитотерапии подразумевает употребление отваров из лекарственных трав, чтобы избежать нежелательных побочных  эффектов после антибиотиков.

Профилактика

Чтобы не столкнуться с таким заболеванием, ещё до планирования беременности нужно провести меры профилактики. Необходимо сдать некоторые анализы, устранить уже имеющиеся проблемы, проконсультироваться с квалифицированным специалистом. Возможно, уместным будет выполнение комплекса упражнений Кегеля для повышения тонуса мышц малого таза, чтобы после родов они не потеряли прежнюю эластичность и упругость, что очень важно для периода инволюции. Важно не забывать про интимную гигиену и во время самой беременности, соблюдая все рекомендации врача. Спустя пару недель после родов необходимо снова посетить врача, чтобы при наличии проблем он вовремя смог их выявить и назначить соответствующее лечение.

Учитывая такие простые советы, можно поддерживать своё здоровье и избежать осложнений, которые могут нанести ему вред.

Рекомендуем посмотреть видео с комплексом упражнений для профилактики субинвалюции матки у женщин.

vseomatke.ru

Субинволюция матки после родов: что это значит?

Климактерический период

Женский организм после родоразрешения начинает восстанавливать прежние функции, в том числе возвращать матку к первоначальным размерам. Однако, этот процесс может протекать не столь активно, как нужно. В этом случае диагностируется субинволюция матки. Специалисты выделяют две группы причин, провоцирующих недостаточность сократительной способности матки, от которых зависит методика лечения. Это патологическое состояние должно быть обязательно излечено, поскольку представляет риск развития бесплодия.

1

Что такое субинволюция?

Субинволюция матки - термин, обозначающий неполное или частичное восстановление матки после родов. После родоразрешения матка начинает интенсивно сокращаться. Этот процесс обычно длится на протяжении 1,5-2 месяцев, но в некоторых случаях могут проявиться нарушения. Вследствие различных причин матка способна принять неестественную форму, а из-за слабости связок, поддерживающих ее, и вовсе может произойти перегиб.

Иллюстрация 1

Как правило, первые признаки неправильной инволюции отмечаются спустя неделю после появления на свет ребенка. Но врачи с большим практическим опытом могут выявить недостаточную интенсивность сокращения уже на 2-3 день с момента родоразрешения. По этой причине роженицу дополнительно обследуют до выписки из родильного дома.

Субинволюцию матки спустя неделю после родов можно определить по излишнему весу органа. Например, нормальной к этому времени считают массу в 500-600 г, через 2 недели - 350 г, а через месяц - 120 г.

Что такое никтурия, причины её возникновения и методы лечения

Что такое никтурия, причины её возникновения и методы лечения

2

Причины

Недостаточность в сокращении матки вызывается различными причинами. Их все подразделяют на две основные группы:

  1. Естественные. Спровоцировать субинволюцию матки могут следующие факторы:
    • многоводье;
    • многоплодная беременность или большие размеры плода;
    • миома матки;
    • аденомиоз;
    • рубец от кесарева сечения;
    • последствия аборта;
    • затяжные или слишком быстрые роды, которые способны вызвать перенапряжение или надрыв мышц.
  2. 2. Инфекционные. Заражение маточной полости способно произойти во время родов, при проведении выскабливания или половым путем. Спровоцировать воспаление способны частички плаценты или околоплодной оболочки, сопутствующие хронические заболевания, например, малокровие или пиелонефрит.

Иллюстрация 2

Из-за недостаточной сократительной способности мышц способен развиться послеродовой эндометрит или могут присоединиться инфекционные заболевания.

Правильное выполнение упражнений для мышц влагалища

Правильное выполнение упражнений для мышц влагалища

3

Симптомы

Самостоятельно женщина после родов распознать субинволюцию матки может по следующим клиническим признакам:

  • обильные, длительные кровотечения из влагалища с непривычным темным цветом и неприятным запахом;
  • повышение температуры тела до 37-37,5 градусов (при наличии воспалительных процессов в матке).

При возникновении этих симптомов женщине нужно обратиться за медицинской помощью, если даже не наблюдается болезненность (боль появляется только при воспалении тканей). Врачи должны проверить состояние матки. При субинволюции они могут обнаружить рыхлую внутреннюю поверхность и увеличенные размеры органа.

При подозрениях на недостаточную сократительную способность матки врач назначает УЗИ. Оно позволяет подтвердить возможный диагноз, в том числе установить причину субинволюции.

Общие симптомы своевременного раскрытия шейки матки при родах

Общие симптомы своевременного раскрытия шейки матки при родах

4

Лечение

Наиболее благоприятный вариант лечения будет при обнаружении недостаточности сократительной способности мышц матки в течение первых суток после родов. Это позволяет принять соответствующие меры для недопущения осложнений.

Методы лечения варьируются в зависимости от типа субинволюции матки. Потому при выявлении заболевания в домашних условиях нужно получить назначение у врача.

4.1

Инфекционная субинволюция

При диагностировании субинволюции матки инфекционного типа терапию направляют на уничтожение бактерий - источника инфекций. Пациентке назначают антибиотикотерапию, которая позволяет устранить причину и очаги воспаления.

Изображение 3

В период грудного вскармливания использовать антибактериальные препараты нужно с осторожностью, потому их выбором должен заниматься врач. Женщинам нельзя самостоятельно изменять дозировку или схему лечения. Стоит помнить, что недостаточная терапия способна спровоцировать переход инфекции в хроническую форму.

Прописывают лекарства, которые уменьшают густоту крови и нормализуют кровообращение в матке. Обычно инфекционную субинволюции лечат медикаментами в течение 8-10 дней.

Если воспалительный процесс в матке и недостаточное ее сокращение были спровоцированы остатками плаценты или плодных оболочек, то проводится процедура по их удалению. Для этого врачи прибегают к использованию вакуумного насоса, который позволяет очистить родовые пути.

  • Чтобы ваш организм не "кишел" паразитами - добавляйте в воду пару капель...

    Читать далее >>

Проводят промывание соляным раствором. По специальной технологии выполняют спринцевание родовых путей для вымывания остатков лохий (послеродовые выделений).

4.2

Истинная субинволюция

В этом случае проводят лечение в несколько этапов. Конкретную методику врач выбирает в зависимости от причин патологического состояния.

Для сокращения матки до естественных размеров могут быть применены:

  • медикаменты;
  • фитотерапия;
  • лечебная физкультура.

4.2.1

Препараты для сокращения стенок матки

Для ускорения процесса сокращения матки и достижения ею прежних размеров могут быть использованы специальные медикаменты. Наиболее популярным является препарат Окситоцин. В нем содержится гормон задней доли гипофиза, который вводится внутримышечно в матку. Он способствует замедлению кровотечения и восстановлению сократительной способности органа.

Кроме Окситоцина, используют лекарства на основе спорыньи. Их используют лишь в крайних случаях, поскольку они способны ухудшить лактацию.

Для восстановления сократительной активности матки врачи могут применять специальный массаж. Добиваются стимуляции нормальной инволюции путем воздействия на активные точки.

4.2.2

Фитотерапия

Методы народной медицины рекомендуется использовать лишь в качестве дополнительных мер. Ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению без разрешения лечащего врача. Неправильный подбор растительных лекарственных средств способен усугубить течение заболевания.Иллюстрация 4

  • Малышева: Чтобы победить женское бесплодие, нужно…

    Читать статью далее >>

  • Записывайте рецепт. В любом возрасте! Нужно просто натощак выпивать 1 стакан...

    Читать статью полностью >>

  • 3 главных совета: Как подрастить грудь на 2 размера дома! Рецепт одобре....

    Читать далее >>

Для восстановления сократительной активности матки можно применять отвары и настои из следующих растений:

  • крапива;
  • листья березы;
  • тысячелистник;
  • хвощ полевой;
  • пастушья сумка;
  • фиалка трехцветная.

Желательно сырье приобретать в аптеках, поскольку эффективность и безопасность лечения сильно зависит от качества и чистоты продукта. Схему и способ их использования стоит уточнить у врача.

Стоит отметить, что употребление травяных чаев и настоев способно привести к ухудшению вкуса грудного молока, из-за чего ребенок начнет плохо питаться. Гораздо опаснее, если действующие вещества средств фитотерапии спровоцируют у новорожденного аллергическую реакцию. Потому в большей мере отвары рекомендуется использовать для спринцеваний.

4.2.3

Лечебная физкультура

Женщине после родов нужно вести активный образ жизни. Нельзя, чтобы она долгое время задерживалась в лежачем положении (если того не требует лечащий врач). Она должна много двигаться. Умеренные физические нагрузки способствуют нормализации кровообращения в органах малого таза и тонизируют матку.

Метод Кегеля - весьма популярная методика, направленная на укрепление мышц тазового дна и брюшной полости. Суть ее заключается в поочередном сокращении и расслаблении мышц. Чтобы понять, какие именно нужно тренировать, советуют попробовать прервать акт мочеиспускания. Определив и научившись контролировать группу мышц, участвующих в процессе выведения урины, можно приступать к выполнению упражнения в любое время.

Для укрепления мышц матки рекомендуют следующие упражнения:

  1. 1. "Задержка". Нужно лечь на спину, согнуть ноги в коленях и слегка расставить их в стороны, руки располагают вдоль туловища - исходное положение. Напрягают мышцы, имитируя остановку мочеиспускания, задерживаются в таком состоянии на 10 секунд, после чего расслабляют мышцы и отдыхают. Необходимо выполнить до 8 повторений, постепенно увеличивая это количество до 30.
  2. 2. "Волна". Исходное положение то же самое. Суть упражнения заключается в поочередном напряжении мышц-сфинктеров ануса и влагалища, причем желательно добиться расслабления в обратном порядке.
  3. 3. "Лифт". Принимается такое же исходное положение. При выполнении упражнения нужно добиться постепенного напряжения влагалища, начав с трубчатых мышц, расположенных ниже. На каждом этапе необходимо останавливаться на несколько секунд. Расслабление стоит осуществлять в таком же порядке. Рекомендуется выполнить до 20-30 повторений.

Это самые эффективные упражнения Кегеля. Не стоит стараться овладеть большим количеством упражнений. Для достижения нормальной сократительной способности матки достаточно практиковать 2-3 вида.

Частое прикладывание ребенка к груди позволит нормализовать процесс инволюции. Это обусловлено тем, что грудное вскармливание стимулирует сокращение матки.

Подтверждением тому является то, что в первые дни грудного вскармливания при прикладывании ребенка к груди женщина испытывает покалывания и легкие спазмы в области живота. Если подобного эффекта не наблюдается, то это может быть признаком недостаточной инволюции.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь мучались от проблем с Менструальным циклом? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

  • обильные или скудные выделения со сгустками
  • боль в груди и в низу поясницы
  • боль при занятии сексом
  • неприятный запах
  • дискомфорт при мочеиспускании

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать интервью с главным гинекологом России Лейлой Адамовой, в котором она раскрыла простой секрет нормализации менструального цикла. Читать статью…

noprost.ru

1.4. Лечение и профилактика субинволюции матки.

Основные задачи лечения коров с субинволюцией матки – это восстановление тонуса и сократительной функции миометрия, стимуляция процессов регенерации эпителиальных тканей в матке, повышение общей резистентности организма и недопущение эндометрита.

Обычно проводят комплексное лечение, в основе которого лежит применение одновременно симптоматических и общестимулирующих средств.

Больным животным назначают ежедневный активный моцион, полноценное кормление и хороший уход (В.П.Гончаров, В.А.Карпов, 1981).

С целью возбуждения или усиления сокращений маточной мускулатуры каждые 2-3 дня производят ректальный массаж матки, а ежедневно назначают экстракт или препараты спорыньи (0,05%-ный раствор эрготола в дозе 6-8мл, раствор эргометрина в такой же дозировке), подкожно питуитрин или окситоцин по 4,5-6 ед. на 100 кг массы, синестрол, прозерин, прогнантол (1% раствор 4-6 мл), маммофизин в дозе 12,5- 15 ед. на 100 кг массы (А.С.Терещенко, 1990).

В.П.Гончаров, В.А.Карпов (1981) отмечают, что при субинволюции матки чувствительность ее мускулатуры к препаратам (окситоцин, питуитрин, маммофизин) резко понижена. Поэтому для усиления утеротонического эффекта целесообразно за 12-24 часов до их применения ввести корове подкожно или внутримышечно 2-3 мл 2% раствора синестрола, однократно. Окситоцин или нитутрин можно инъецировать внутривенно или внутриаортально в дозе 8-10 ЕД на 100 кг массы животного. В этом случае препараты вызывают быстрое и резкое усиление сокращений матки.

Для повышения общего тонуса организма и сократительной функции матки, особенно при явлениях интоксикации, вводят внутривенно 200-500 мл. 40%-ного раствора глюкозы, 100-150 мл 10%-ного раствора хлорида кальция или 100-200 мл камагсола один раз в сутки в течение 2-3 дней, иногда и более продолжительное время.

Из средств общестимулирующей терапии можно применить: аутогемотерапию – три внутримышечных инъекции в нарастающих дозах по 30, 100 и 120 мл через каждые 48 часов; 3-кратную внутривенную инъекцию 1% раствора ихтиола на 20 %-ном растворе глюкозы в дозе 200 мл с интервалом 24 часа; тканевый препарат (экстракт из селезенки и печени) в дозе 15-20 мл или биостимульгин в дозе 20-40 мл подкожно, при необходимости инъекции повторяют через 5-7 дней.

С целью нормализации обмена веществ и активизации восстановительных процессов в тканях матки можно назначать витамины А, Д, Е (2-3 кратное), скармливание с недельным интервалом, или внутримышечные инъекции тривитамина.

В.П.Кленов, Е.Ф.Лютов (1982) установили положительное влияние молозива, введенного подкожно в дозе 25-30 мл, на инволюцию половых органов и восстановление половой активности.

Г.В.Зверева (1985) с успехом применяла внутриаортальное введение 1% новокаина (по Д.Д.Логвинову, 1971) в дозе 100 мл с добавлением пенициллина, стрептомицина (по 500 тыс. ЕД) и 10 ЕД окситацина. Хороший лечебно-профилактический эффект при 3-4 введениях с интервалом 48 часов (А.С.Терещенко, 1990г.).

Наряду с общей терапией, при субинволюции матки назначают местное лечение. Регулярно проводят ректальный массаж тела и рогов матки в течение 3-5 мин., всего 4-5 сеансов. Положительное действие оказывает также массаж клитора.

Хороший лечебный эффект дает внутривагинальное применение на 17-й, 18-й, 20-й, 22-й день после отела подогретого до 45°С сапрокеля. Под его влиянием активизируется сократительная функция матки, ускоряется выведение лохий из полости матки, улучшаются обменные и регенеративные процессы в половых органах.

При скоплении в матке большого количества лохий и отсутствии положительных результатов после применения маточных средств, следует удалить содержимое из матки путем отсасывания вакуум-насосом. В отдельных случаях, когда скапливающееся в полости матки лохиакальное содержимое имеет неприятный запах (разлагающиеся лохии) и появляются признаки интоксикации организма, целесообразно промыть матку антисептическими растворами: 2-3% раствором двууглекислой соды, 3-5% натрия хлорида, фурацилина 1-5000, этакридина лактата 1-1000, йода (7 частей кристаллического йода, 2 части калия йодида на 1000-1500 мл кипяченой воды) или др. При этом необходимо полностью удалить введенный раствор из полости матки.

Профилактика субинволюции матки у коров включает в себя проведение комплекса агрономических, зоотехнических и организационно-хозяйственных общих и специальных мероприятий. И.Ф.Заянчковский (1982) предлагает комплекс мероприятий по предупреждению акушерско-гинекологических заболеваний у коров.

Общие мероприятия:

1.Проводимые постоянно:

1) Создание прочной кормовой базы.

2) Полноценное кормление.

3) Правильное содержание и уход, регулярный активных моцион.

2.Проводимые во время беременности:

                  1. Своевременный запуск.

                  1. Регулярный активный моцион.

                  1. Предупреждение абортов.

3.Проводимые при родах:

                  1. Правильный режим в родильном отделении.

                  1. Своевременная помощь при трудных родах.

Специальные мероприятия:

1.Проводимые постоянно:

                  1. Предупреждение незаразных заболеваний.

                  1. Предупреждение инфекционных и инварионных болезней.

2.Проводимые до родов:

                  1. Облучение ультрафиолетовыми лучами.

                  1. Инъекции концентратов витаминов А, В, Д, Е в зимний стойловый период, дача гидропонной зелени.

3.Проводимые после рождения плода:

                  1. Подкладывание теленка корове для облизывания.

                  1. Растирание тела коровы.

                  1. Выпаивание околоплодной жидкости или молозива.

                  1. Дача теплой подсоленной воды.

Заслуживает также внимания метод профилактики субинволюции матки путем подкожного введения стельным коровам 20-30 мл молозива, полученного от коров вскоре после отела. Так же введения подкожно аутомолозива однократно, не позднее 10 часов после отела. Молозиво содержит большое количество иммуноглобулинов и др. белковых соединений, действующих по принципу неспецифической протеинотерапии. Кроме того, введенное подкожно молозиво обладает гонадотропным и эстрогенным действием, активизирует моторную функцию матки.

В.А.Самойлов (1988) предложил использовать препарат околоплодных вод – аммистерон, его инъециируют в области шеи в дозе 0,7-2 мл 1-2раза.

Для профилактики послеродовых осложнений применяют синергическую смесь фармазина с селинатом натрия на 0,5% растворе новокаина в дозе 5 мл перед отелом дважды с интервалом 36-38 часов до и после отела.

С целью повышения тонуса сократительной способности матки применяется также ряд лекарственных средств. Это препараты гормонов передней доли гипофиза, препараты спорыньи, прозерин, карбахолин, простгландины.

В.С.Шипилов (1986) считает, чтобы обеспечить высокий уровень воспроизводства стада в условиях промышленного животноводства и профилактику послеродовых осложнений, коровам необходимо проводить общую гинекологическую диспансеризацию.

Диспансеризация предусматривает систематическую работу по выявлению и лечению больных животных с патологией репродуктивных органов.

studfiles.net

Субинволюция матки после родов

erozija_shejki_matki_posle_rodov_.jpgПослеродовое восстановление организма не всегда проходит гладко. Зачастую новоиспеченную мамочку начинают пугать разными неприятностями со здоровьем. В списке страшилок, иногда озвучиваемых гинекологом, не последнее место занимает, так называемая, субинволюция матки. Что же это такое? И  стоит ли впадать в панику?

Специфика заболевания

Первые три месяца после появления малыша на свет условно называются четвертым триместром беременности. Причин этому две. Во-первых, в этот период малыш, практически, не слазит с маминых рук. Во-вторых, женский организм возвращается к добеременному состоянию не за один день и даже неделю. Этот процесс называется инволюцией (то есть обратным развитием).

Все происходит постепенно. И, к сожалению, иногда не совсем правильно. В этом случае медики говорят об субинволюции. Обычно ее диагностируют через неделю после родов по следующим признакам: шейка матки перекрыта остатками плаценты, частичками плодных оболочек и сгустками свернувшейся крови, она изменила свою естественную форму из-за ослабления мышц и связок. Другими словами, матка не может вернуться в свое прежнее состояние из-за механических повреждений или же инфекции. Субинволюция – это замедление процесса восстановления женских органов до их естественных размеров.

Причины субинволюции матки 

Их всего две - инфекции и механические воздействия. Воспаление может быть спровоцировано другими заболеваниями, например малокровием беременных, пиелонефритом и пр. Кроме того бывают случаи, когда инфекция попадала в матку во время родов или из-за остатков плаценты и плодных оболочек.

Механические воздействия  - это перерастяжение матки ввиду многоводной беременности, из-за того, что малыш вырос слишком крупным или же младенцев больше одного. Кроме того, в группу риска попадают мамы, пережившие стремительные роды.

Иногда субинволюция возникает после операции кесаревого сечения или на фоне миомы, аденомиоза и пр.

Этот диагноз ставится после ультразвукового исследования.

Признаки субинволюции матки

  • Слишком сильные выделения непривычного бурого цвета, не имеющие тенденции к затуханию.
  • Рыхлая увеличенная матка.
  • Повышенная температура тела (37,0 – 37,5 о С) на протяжении нескольких дней, особенно если не наблюдается проблем с грудными железами.

Если после выписки из роддома вы замечете у себя некоторые симптомы – не затягивайте с походом к врачу.

Методы лечения субинволюции матки

Для избавления от инфекции обычно используют антибиотики. Кроме того назначают препараты для разжижения крови и улучшения кровообращения. В большинстве случаев выздоровление наступает через 7-10 дней. 

При перерастяжении используют медикаменты, стимулирующие мышечный тонус.  Иногда остатки плаценты, околоплодных оболочек и сгустки крови удаляются медицинским вакуумным насосом или вымываются физиологическим раствором.  В некоторых случаях назначают специальный массаж.

Если в организме выявлено присутствие вируса, используются внутримышечные инфекции окситоцина, синестрола, спорыньи, или молозива, а также новокаиновая терапия и аутогемотерапия. Внутриматочно вводят гистеротон, фуразолидоновые палочки, неофур, метромакс, экзутер. Внутривенно - раствор аскорбиновой кислоты с глюкозой.

В качестве дополнительного средства иногда назначают отвары травы тысячелистника, пастушьей сумки, крапивы, хвоща полевого, фиалки трёхцветной, листьев берёзы.

Профилактика субинволюции матки

Очень эффективный, проверенный временем, способ – упражнения Кегеля. Начинайте выполнять их еще на стадии планирования беременности и вы ощутимо снизите риск осложнений в послеродовой период.

Внимание! Все перечисленные методы лечения приведены в качестве справочной информации. При наличии проблем со здоровьем - обязательно обращайтесь к своему лечащему врачу!

lopotun.ru


Смотрите также